ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ Ïîñâÿùåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Ââåäåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 ×òî ñàìîå ãëàâíîå â äèàáåòå?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Èñòîðè÷åñêèé îáçîð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Ãëàâà 1. Ýïèäåìèîëîãèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â ÑØÀ . . . . . . . 20 Ðàñïðîñòðàíåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåäèàãíîñòèðîâàííûé ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . . Ôàðìàêîýêîíîìèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . . Ñìåðòíîñòü. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ýïèäåìèîëîãèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â ÑØÀ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 22 23 25 . . . . . . 25 . . . . . . 26 Ãëàâà 2. Êëàññèôèêàöèÿ, äèàãíîñòèêà è ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Èñòîðèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . . Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñàõàðíûé äèàáåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íàðóøåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå. . . . . . . . . . Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò . . . . . . . . . . . . . . Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí êàê äèàãíîñòè÷åñêèé òåñò . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåäèàáåò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: êëàññèôèêàöèÿ, äèàãíîñòèêà è ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà. . . . . . . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 28 29 29 29 30 . . . . . . . . . 31 . . . . . . . . . 31 . . . . . . . . . 31 . . . . . . . . . 33 . . . . . . . . . 34 Ãëàâà 3. Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Ïàòîãåíåç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Ãåíåòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 6 Îãëàâëåíèå Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå: ýôôåêòèâíîñòü èíòåíñèâíîé òåðàïèè Ñåêðåöèÿ èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåôðîïàòèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìàêðîàíãèîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áåðåìåííîñòü. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìàññà òåëà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãèïîãëèêåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 37 39 43 45 45 47 48 49 50 51 Ãëàâà 4. Ðåêîìåíäàöèè ïî óõîäó çà áîëüíûìè ñàõàðíûì äèàáåòîì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Îáó÷åíèå ñàìîêîíòðîëþ ãëèêåìèè . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíîå ïèòàíèå è ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè . . . . . . . Êëèíè÷åñêàÿ îöåíêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëèêåìèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëèïèäû/Ëèïîïðîòåèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáñëåäîâàíèå ãëàçà ÷åðåç ðàñøèðåííûé çðà÷îê . Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àëüáóìèí ìî÷è . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáñëåäîâàíèå ñòîïû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êóðåíèå êàê ôàêòîð ðèñêà . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åíèå àñïèðèíîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ëå÷åíèå àñïèðèíîì. . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 55 55 55 58 59 60 61 62 63 63 64 65 Ãëàâà 5. Èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . 68 Îáîñíîâàíèå êîíöåïöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåïàðàòû èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áàçàëüíàÿ èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëþñíàÿ èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìîíèòîðèíã ãëèêåìèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ãëèêåìèè ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïåðñïåêòèâíûå íàïðàâëåíèÿ ñàõàðîñíèæàþùåé òåðàïèè . Èíãàëÿöèîííûé èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàíñïëàíòàöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû . . . . . . . . . . . Àìèëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 69 71 71 74 75 76 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 79 79 79 80 81 Ãëàâà 6. Èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Îãëàâëåíèå 7 Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñîõðàíåíèå ôóíêöèé ïî÷åê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. . . . . . . . . Äèñëèïèäåìèÿ/äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèñëèïèäåìèÿ/ äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ. . . . . . . . Áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 84 87 89 90 91 92 92 94 95 97 97 Ãëàâà 7. Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà: ðàçáîð êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Íåîñëîæíåííûé ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñ ôàçîé ïðåäèàáåòà è îñòàòî÷íîé ñåêðåöèåé Ñ-ïåïòèäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà è ìèêðîàíãèîïàòèè. . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà ñ òÿæåëûìè îñëîæíåíèÿìè . . . . . . . . Áîëüíîé ¹7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëüíîé ¹9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåçþìå ïî êëèíè÷åñêèì ñëó÷àÿì ñàõàðíîãî äèàáåòà 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 101 102 104 105 105 107 108 111 111 114 116 119 Ãëàâà 8. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ïàòîôèçèîëîãèÿ è åñòåñòâåííîå òå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà . Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ . Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . Íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ßçâà ñòîïû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àâòîíîìíàÿ íåéðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: íåéðîïàòèÿ. . . . . . . . . . . . . Ìàêðîàíãèîïàòèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 . . . . . . . . . . 124 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 127 128 128 129 132 132 134 135 137 137 138 139 8 Îãëàâëåíèå Ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé . . . . . . 139 Ïðåäøåñòâåííèêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . 140 Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Ãëàâà 9. Ñïîñîáû îòëîæèòü íà÷àëî ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Ãëàâà 10. Èíòåíñèâíîå âåäåíèå áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Ãèïåðãëèêåìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ ãëèêåìèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ ãëèêåìèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Öåëè äèåòîòåðàïèè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàñïðåäåëåíèå êàëîðèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Óãëåâîäû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áåëêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Æèðû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àëêîãîëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äðóãèå ôàêòîðû ïèòàíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äèåòîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ÑÄ 2 òèïà . Ïåðîðàëüíàÿ ñàõàðîñíèæàþùàÿ òåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåñóëüôîíèëìî÷åâèííûå ñåêðåòàãîãè (ìåãëèòèíèäû) . . Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áëîêàòîðû a-ãëþêîçèäàçû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèãóàíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñåíñèòàéçåðû èíñóëèíà (òèàçîëèäèíäèîíû) . . . . . . . . . Ýôôåêòèâíîñòü ïåðîðàëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ñðåäñòâ . . . Ëå÷åíèå îäíèì ïðåïàðàòîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè. . . . Ëå÷åíèå äâóìÿ ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åíèå áîëåå ÷åì äâóìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: òåðàïèÿ ïåðîðàëüíûìè ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òåðàïèè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . Ãëèíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . Èíãèáèòîðû a-ãëþêîçèäàçû (àêàðáîçà, ìèãëèòîë) . . . . . Áèãóàíèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 . 149 . 151 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 157 161 161 161 162 163 163 164 165 166 168 168 170 170 170 170 171 171 172 172 173 173 174 . . . . . . 175 176 176 176 178 178 Îãëàâëåíèå Òèàçîëèäèíäèîíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáçîð òåðàïèè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ïîáî÷íûå ýôôåêòû òåðàïèè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Èíñóëèíîòåðàïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ: ïåðîðàëüíûå ïðåïàðàòû è èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáîñíîâàíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåïàðàòû ñóëüôîíèëìî÷åâèíû è âå÷åðíèå èíúåêöèè èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìåòôîðìèí è èíñóëèí ïåðåä ñíîì . . . . . . . . . . . . . . . Òèàçîëèäèíäèîíû è èíñóëèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äðóãèå êîìáèíàöèè ïåðîðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñ èíñóëèíîì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåèìóùåñòâà èíúåêöèè èíñóëèíà ïåðåä ñíîì . . . . . . . . . Ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì óðîâíåì HBA1c ïðè òåðàïèè äâóìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðèìåíåíèå èíñóëèíà â èíòåíñèâíîì ðåæèìå. . . . . . . . . . Ðàçäåëüíîå ââåäåíèå ñìåñè èíñóëèíîâ äâà ðàçà â äåíü . . . . Àëüòåðíàòèâíûå ïîäõîäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êàêîé ïîäõîä ëó÷øå? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëþêàãîíîïîäîáíûé ïåïòèä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíñóëèíîòåðàïèÿ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ ãèïåðòîíèè ïðè ÑÄ 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáîñíîâàíèå èíòåíñèâíîãî ëå÷åíèÿ íåôðîïàòèè ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åíèå íåôðîïàòèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå íåôðîïàòèè . . . . Ëèïèäû/ëèïîïðîòåèíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êîíñåíñóñ ïî èíòåíñèâíîìó êîíòðîëþ ëèïèäîâ è ëèïîïðîòåèíîâ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïî èçìåíåíèþ îáðàçà æèçíè . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: êîíñåíñóñ ïî èíòåíñèâíîìó êîíòðîëþ ëèïèäíîãî ñïåêòðà ó áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . Ðåçóëüòàòû èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ äèñëèïèäåìèè ïðè ÑÄ 2 òèïà ïî äàííûì ðàíäîìèçèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ËÏÍÏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðèãëèöåðèäû è ËÏÂÏ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 . . 179 . . 180 . . 181 . . 183 . . 183 . . 183 . . 183 . . 185 . . 185 . . 186 . . 187 . . . . . . . . . . . . . . . . 188 189 190 191 191 192 193 194 . . 194 . . 197 . . 199 . . 200 . . . . . . . . 200 202 204 205 . . 205 . . 208 . . 209 . . 210 . . 210 . . 212 10 Îãëàâëåíèå Ñòðàòåãèÿ èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ äèñëèïèäåìèè . . . . . . . Âëèÿíèå ãëèêåìè÷åñêîãî êîíòðîëÿ íà ïîêàçàòåëè ëèïèäíîãî îáìåíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåïàðàòû ïåðâè÷íîãî äåéñòâèÿ íà ìåòàáîëèçì ëèïîïðîòåèíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Öåëè èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ËÏÍÏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðèãëèöåðèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà èíòåíñèâíîãî êîíòðîëÿ ëèïèäîâ/ëèïîïðîòåèíîâ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðèâåðæåííîñòü ïëàíó ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: äàííûå ðàíäîìèçèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé ïî èíòåíñèâíîìó êîíòðîëþ äèñëèïèäåìèè ó áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèñòåìà ãåìîñòàçà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèñòåìà êîàãóëÿöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ ñèñòåìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðîìáîöèòû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñèñòåìà ãåìîñòàçà . . . . . . . . . . . . . . . . Çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå äàííûå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Èíãèáèòîðû ÀÏÔ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áåòà-áëîêàòîðû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì . . . . . . . . . . Òåðàïèÿ èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ ïðè ÑÄ 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . . Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ Heart Outcomes Prevention Evaluation Trial (HOPE) . . . . . Ãîìîöèñòåèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ: ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è ôàêòîðû ðèñêà ïðè ÑÄ 2 òèïà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèáëèîãðàôèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 . . 214 . . . . . . . . 214 214 214 215 . . 217 . . 219 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 219 221 222 225 228 230 230 231 231 232 235 235 . . 235 . . 239 . . 240 . . 243 . . 244 Ãëàâà 11. 25 ìèôîâ î ñàõàðíîì äèàáåòå . . . . . . . . . . . . . . . 256 Ãëàâà 12. Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà: êëèíè÷åñêèå ñëó÷àè. . . . 264 Ðàííåå ëå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèåòîòåðàïèÿ â ñî÷åòàíèè ñ îäíèì èëè äâóìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òåðàïèÿ òðåìÿ èëè ÷åòûðüìÿ ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ñ èëè áåç èíñóëèíà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 . . . . 264 . . . . 265 . . . . 266 . . . . 266 . . . . 269 . . . . 271 . . . . 271 Îãëàâëåíèå 11 Ïàöèåíò ¹6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åíèå áîëüíûõ ÑÄ 2 òèïà ñ îñëîæíåíèÿìè Ïàöèåíò ¹7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàöèåíò ¹8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 276 276 278 Ãëàâà 13. Èíòåíñèâíîå âåäåíèå áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Çàêëþ÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà . . . . . . . . . . . . . Ïàòîôèçèîëîãèÿ . . . . . . . . . . . . . . . Èíòåíñèâíûé ãëèêåìè÷åñêèé êîíòðîëü . Ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ . . . . . . . . Ñïåöèàëüíûå ðàçäåëû (âîïðîñû). . . . Íåôðîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . Ãèïåðòîíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëèïèäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåòèíîïàòèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . Áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . Àñïèðèí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ . . . . Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà . . . . . . . . . . . . . Ïàòîôèçèîëîãèÿ è àíàìíåç. . . . . . . . Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âíèìàíèþ ÷èòàòåëÿ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 281 281 283 284 284 284 284 285 285 285 286 286 286 287 Àâòîð, ðåäàêòîð è èçäàòåëü ïîëàãàþò, ÷òî îïèñàíèå ïðåïàðàòîâ, èõ äîçèðîâêà è ñïåöèôèêàöèÿ, à òàêæå îïèñàíèå èñïîëüçîâàíèÿ îáîðóäîâàíèÿ è óñòðîéñòâ, ñîäåðæàùèåñÿ â ýòîé êíèãå, ñîîòâåòñòâóþò ðåêîìåíäàöèÿì è ïðàêòèêå èõ èñïîëüçîâàíèÿ, ïðèíÿòûì êî âðåìåíè ïóáëèêàöèè. Îäíàêî îíè íå íåñóò þðèäè÷åñêîé îòâåòñòâåííîñòè çà ëþáûå ñîäåðæàùèåñÿ â òåêñòå èëè èëëþñòðàöèÿõ îøèáêè èëè óïóùåíèÿ. Ââèäó ïðîäîëæàþùåéñÿ ìîäèôèêàöèè îáîðóäîâàíèÿ, èçìåíåíèé â ðåêîìåíäàöèÿõ ðóêîâîäÿùèõ è íàäçèðàþùèõ îðãàíîâ î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, îáîðóäîâàíèÿ è óñòðîéñòâ, äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñâåäåíèé î ïðàâèëàõ ïðèìåíåíèÿ è äîçèðîâêàõ, äîáàâëåííûõ ïðåäóïðåæäåíèÿõ è ïðåäîñòîðîæíîñòÿõ ÷èòàòåëü äîëæåí ñàìîñòîÿòåëüíî îöåíèâàòü èíôîðìàöèþ, ïðèëàãàþùóþñÿ ê êàæäîìó ïðåïàðàòó, îáîðóäîâàíèþ èëè óñòðîéñòâó.