Программа деловых консультационных услуг (БАС) Дальний Восток России (ДВР) Офис Программы БАС на Дальнем Востоке России Россия 690003, г. Владивосток ул. Верхнепортовая, д. 46 к. 402 Тел.: +7 4232 510 519, 510 319, 510 320 Факс: +7 4232 491 495 basfareastrussia@ebrd.com www.ebrd.com/sbs/russia Проектная заявка Информация о предприятии Полное наименование предприятия: Адрес (с индексом): Тел.: Факс: Эл. почта: Веб-сайт: ФИО директора: Наименование должности директора: Год создания: Оборот (выручка за год): ИНН/ номер плательщика НДС (если выдан): Из них женщин: Из них моложе 30 лет: Работники: Общая численность: Отраслевая принадлежность: Краткое описание работы предприятия (история, основные этапы развития, продукция и услуги, покупатели (клиентура), тенденции развития, экспортная деятельность): Структура собственности (распределение акций или паев в %): % % % Продукция (услуги) и их доли в доходах предприятия: % % % Импорт: % Экспорт: % История предприятия (за последние 5-10 лет): Год Число работников Годовой оборот Значительные события (приватизация, реорганизация, внедрение ISO 9000 или других отраслевых стандартов и т.д.) Инвестиции (информация об используемых компанией кредитах или потребности в инвестициях): Год выдачи кредита Наименование кредитной организации Описание проекта Описание проблем предприятия Тип требуемых деловых/консультационных услуг Ожидаемые результаты деловых/консультационных услуг Сумма Процентная Состояние (действующий, ставка погашен, требуется) Консультант (консалтинговая фирма) Имеется ли у Вас компетентный консультант для проведения этой работы? (Если да – укажите наименование фирмы, контактную информацию, ФИО ответственного лица). Стоимость проекта (расчетная): Дата начала проекта: Продолжительность: Работник Вашей компании, ответственный за проект: ФИО и должность: Адрес (с индексом): Тел.: Факс: Эл. почта: Примечание: предоставление гранта производится по единоличному решению ЕБРР при условии заключения между ЕБРР и предприятием соглашения, по форме и содержанию удовлетворяющего ЕБРР. Вся информация о проектах БАС (в том числе общее описание проекта и информация о консультанте), предприятиях и их деятельности, полученная в ходе и(или) в результате данных проектов, может быть обнародована (например, на веб-сайте ЕБРР). Директор: Дата: Подпись: Печать Как Вы узнали о БАС? из СМИ (укажите) на мероприятиях БАС от других лиц (укажите) из информационных справочников из Интернета из других источников (укажите) Пользовалось ли Ваше предприятие услугами консультантов в прошлом, если да, укажите более подробно: Примечание: вся перечисленная ниже информация запрашивается ЕБРР и предоставляется предприятием в рамках проекта БАС на условиях неразглашения. Перечень требуемых документов: заявка на проведение проекта БАС; копия регистрационного свидетельства и выписка из государственного реестра; свидетельство о праве собственности на мажоритарный пакет акций (выписка из устава или учредительного договора); копии годовой финансовой отчетности за два предыдущих года (отчеты о прибылях, о движении денежных средств, баланс), заверенные печатью предприятия.