* * * * Научные достижения Первое в истории университета и Западной Украины научное открытие в области медицины. Научные достижения Медаль ім. П.Л.Капіци (Російська академія наук) Научные достижения Орден «Золотого Орла» (Європейська академія наук). Научные достижения Орден «Шевальє» (Бельгия). Научные достижения Актуальность: *частота –синуиты составляют 50-55% госпитализированной ЛОР-патологии, 3550% амбулаторных ЛОР-больных; *Качество жизни хуже, чем у пациентов с бронхиальной астмой. Синуиты провоцируют большое количество соматических заболеваний, особенно ЦНС и бронхо-легочной системы. Наружный нос своей формой напоминает неправильную трьохгранную пирамиду. косметическая функция Полость носа Полость носа 10% 80% 10% Функции: дыхательная Полость носа Функции: согревание воздуха Полость носа Функции: обонятельная, рефлексогенная Полость носа, околоносовые пазухи Полость носа, околоносовые пазухи Функции: резонаторная Полость носа, околоносовые пазухи Функции: резонаторная Полость носа, околоносовые пазухи Физиология решетчатая пазуха лобная пазуха соустье лобной пазухи соустье основной пазухи основная пазуха соустье верхнечелюстной пазухи Через соустья происходит отток слизи из пазух в полость носа Слизистая оболочка полости носа представлена особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизи и бокаловидных клеток, продуцирующих этот секрет. *Площадь поверхности слизистой оболочки полости носа составляет более 200 см2. Фільм «норм робота мтс» Фільм «мтс в нормі 1» ГРВИ (вирусы) Аномалии полости носа Блокада соустьев Отек слизистой Воспаление собствнной пластинки Смена микробиоценоза и патогенизация сапрофитной флоры Нарушение вентиляции и дренажа Застой секрета Повреждение эпителия (МТС) Етиопатогенез синуита Фільм патогенетичний ланцюг Этиология Риногенный Одонтогенный около 90% около 5% Этиология Гематогенный Лимфогенный Травматический Нозокомиальный (госпитальный) Классификация синуитов Этмоидиты 50-85% Гаймориты Сфеноидиты 45-50% 2-25% Фронтиты 4-15% Классификация синуитов Вираженность симптомов Острый синуит Хронический синуит Рецидивирующий синуит до 4 недель более 12 недель 4 или более эпизодов на год, каждый из эпизодов длится более 7-10 дней, остутствие признаков хронического синуита Обострение хронического синуита усиление симптомов хронического риносинуита; возвращение к состоянию до лечения Классификация По характеру патологических изменений и клинического течения: 1. Катаральный Экссудативная форма: Классификация По характеру патологических изменений и клинического течения: 1. 2. Экссудативная форма: Катаральный Серозный Классификация По характеру патологических изменений и клинического течения: 1. 2. 3. Экссудативная форма: Катаральный Серозный Геморрагический Классификация По характеру патологических изменений и клинического течения: 1. 2. 3. 4. Экссудативная форма: Катаральный Серозный Геморрагический Гнойный Классификация Экссудативная форма: катаральный, серозный, гнойный Продуктивная форма: гипертрофический, полипозный, кистозный Классификация Экссудативный: катаральный, серозный гнойный Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный Альтеративная форма: атрофический, холестеатомный, некротический Классификация Экссудативный: катаральный, серозный гнойный Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный Альтеративный: холестеатомный, некротический, атрофический Вазомоторная и аллергическая формы Классификация Смешанные формы Диагностика 1. Клинические данные • Боль, ощущение давления в области пораженной пазухи. • Наличие отделяемого из носа. • Заложенность носа. • Головная боль. • Снижение обоняния. • Субьективное ощущение неприятного запаха • Снижение трудоспособности Диагностика 2. Риноскопия •Гиперемия и отек слизистой оболочки носа. норма ум. отек выр. отек обструкция Диагностика 2. Риноскопия •Полоска отделмого из-под средней носовой раковины фільм Диагностика 3. Фарингоскопия •Полоска отделяемого на задней стенке глотки Диагностика 4. Методы лучевой диагностики (рентгенография) Диагностика 4. Методы лучевой диагностики (томография) Лечение Соустье Восстановление функции: медикаментозное хирургическое Лікування Лечение ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ СИНУИТАХ Синуит Острый Хронический Экссудативный Инфекция Антибиотики Деконгестанты Пункция Зондирование Аллергия Устранение антигена Антигистаминные Кортикостероиды Имунотерапия Эндоскопиче ская операция на решетчастом лабиринте с восстановлением соустья Деконгестанты антигистаминные Хирургическое устранение препятствий для нормального носового дыхания Продуктивный эндоскопиеская операция на решетчастом лабиринте с удалением полипов и измененных тканей Кортикостероиды местные и системные Гнойный гайморит Эндориноскопичекая картина Компьютерная томография Эндоскопическая малоинвазивная гайморотомия 1 день после операции 30 день после операции Полипозный гайморит Эндориноскопичекая картина Компьютерная томография Эндоскопическая малоинвазивная полипоэтмоидогайморотомия 1 день после операции 30 день п/о Внутриорбитальные осложнения: 1. реактивный отек клетчатки орбиты и век, 2. негнойный и гнойный остеопериостит орбиты (субпериостальний абсцесс), 3. абсцесс век, 5. ретробульбарный абсцесс, 6. флегмона орбиты. КЛИНИКА ОРБИТАЛЬНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ 1. отек и гиперемия век и коньюнктивы, 2. экзофтальм, 3. ухудшение зрения (часто до полной потери), 4. боль в области орбиты, 5. двоение в глазах, 6. появление гнойных свищей в области орбиты, 7. нарушение движений глазного яблока. Внутричерепные осложнения: 1. 2. 3. 4. гнойный менингит, тромбоз кавернозного синуса, эпи-, субдуральный абсцесс, абсцесс лобной доли мозга. Клиника внутричерепных осложнений: 1. головная боль, 2. рвота, 3. головокружение, 4. психичесие расстройства (нарушение внимания, памяти, поведения), 5. ригидность мышц затылка (при менингите), 7. изменения ликвора (витекает под давлением, мутный, повышение количества белка и форменных элементов). Гайморотомия * Кафедра Оториноларингологии с курсом хирургии головы и шеи желает успешной учебы!!! *www.slidesнare.пet popovуcнvasуl