äî íàãðóçêè 7, 15 ± 0,... ÷åðåç 30 ìèí. ïîñëå íàãðóçêè - 7, 12 ... ÷åðåç 60 ìèí.- 7, 02 ± 0,...

Âÿòñêèé ìåäèöèíñêèé âåñòíèê ¹4 2007
Êàìèíñêàÿ Ë. À., Äàíèëîâà È.Ã., Ãåòòå È.Ô.
ÁÈÎÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÐÎÒÎÂÎÉ
ÆÈÄÊÎÑÒÈ ÏÐÈ ÊÐÀÒÊÎÂÐÅÌÅÍÍÎÉ È
ÄÎËÃÎÂÐÅÌÅÍÍÎÉ ÃÈÏÅÐÃËÈÊÅÌÈÈ
ÃÎÓ ÂÏÎ «Óðàëüñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ
ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ Ðîñçäðàâà»,
Èíñòèòóò èììóíîëîãèè è ôèçèîëîãèè ÓðÎ ÐÀÍ,
ã.Åêàòåðèíáóðã
Ñóùåñòâîâàíèå ãåìàòîñàëèâàðíîãî áàðüåðà, â
ôîðìèðîâàíèè êîòîðîãî ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ñëþííûå
æåëåçû, íå âûçûâàåò ñîìíåíèÿ [4]. Ãåìàòîñàëèâàðíûé
áàðüåð íåîáõîäèì äëÿ ïîääåðæàíèÿ ãîìåîñòàçà
ïîëîñòè ðòà è âñåãî îðãàíèçìà.
Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ñëþíû èìåþò îòëè÷èÿ
îò áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ïëàçìû êðîâè è ìîãóò
òàêæå èçìåíÿòüñÿ ïðè îòêëîíåíèè áèîõèìè÷åñêèõ
ïîêàçàòåëåé ïëàçìû êðîâè îò íîðìû [2].
Ñëþíà ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ñâÿçóþùèì çâåíîì â
îáìåíå íèçêîìîëåêóëÿðíûõ âåùåñòâ è ýëåêòðîëèòîâ â
ñèñòåìå «êðîâü-æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò-êðîâü», íî
è « êîíå÷íîé» æèäêîñòüþ îðãàíèçìà, êîòîðàÿ
ïîçâîëÿåò âûäåëèòü èç îðãàíèçìà, íàðÿäó ñ ìî÷îé è
ïîòîì, èçáûòîê íåêîòîðûõ âåùåñòâ è ìåòàáîëèòîâ.
Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷åíèå
áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ðîòîâîé æèäêîñòè ïðè
êðàòêîâðåìåííîé è äîëãîâðåìåííîé ãèïåðãëèêåìèè.
Êðàòêîâðåìåííóþ ãèïåðãëèêåìèþ ñîçäàâàëè
ïóòåì ïðîâåäåíèÿ òåñòà òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå.
Áûëà ñôîðìèðîâàíà ãðóïïà èç 11 çäîðîâûõ
ìîëîäûõ ëþäåé æåíñêîãî è ìóæñêîãî ïîëà â âîçðàñòå
18-22 ëåò. Èñïûòóåìûå ïðèíèìàëè 150 ã 30% ðàñòâîðà
ãëþêîçû îäíîêðàòíî, ïîñëå ÷åãî òùàòåëüíî ïîëîñêàëè
ïîëîñòü ðòà. Ðîòîâóþ æèäêîñòü ñîáèðàëè â ïîëîæåíèè
ñèäÿ â òå÷åíèå 5 ìèí â óñëîâèÿõ íåñòèìóëèðîâàííîãî
ñëþíîîòäåëåíèÿ.
Îïðåäåëÿëè ïîêàçàòåëè ðîòîâîé æèäêîñòè:
âåëè÷èíó ðÍ, ñîäåðæàíèå ãëþêîçû ãëþêîçîîêñèäàçíûì
ñïîñîáîì äî è ÷åðåç 30 è 60 ìèí ïîñëå ñàõàðíîé
íàãðóçêè.
Çíà÷åíèÿ âåëè÷èí ðÍ íå ïðåòåðïåëè èçìåíåíèé:
52
äî íàãðóçêè 7, 15 ± 0, 18 ,
÷åðåç 30 ìèí. ïîñëå íàãðóçêè - 7, 12 ± 0,14,
÷åðåç 60 ìèí.- 7, 02 ± 0, 22 .
Èçìåíåíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â ðîòîâîé
æèäêîñòè â äèíàìèêå ãëþêîçîòîëåðàíòíîãî òåñòà
îòëè÷àåòñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ êðîâüþ.
Ñðåäè îáñëåäîâàííûõ ïðèøëîñü âûäåëèòü äâå
ãðóïïû.
 1 ãðóïïå èç 8 ÷åëîâåê óðîâåíü ãëþêîçû â
òå÷åíèå 30 ìèí ïîíèæàëñÿ, è äàëåå ó 7 ÷åëîâåê ïðîäîëæàë îñòàâàòüñÿ íèæå èñõîäíîãî.
Âî 2 ãðóïïå (3 ÷åëîâåêà) ÷åðåç 30 ìèí íàáëþäàëè
ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû, ÷åðåç 60 ìèí ó îäíîãî
ïðåäñòàâèòåëÿ ýòîé ãðóïïû ïîâûøåíèå ïðîäîëæàëîñü,
à ó äâóõ ÷åëîâåê óðîâåíü ãëþêîçû íà÷àë ñíèæàòüñÿ.
Ñîäåðæàíèå ãëþêîçû ( ììîëü/ë) â ðîòîâîé
æèäêîñòè äî íà÷àëà îïûòà 0,30 ± 0,03.
×åðåç 30 ìèí â 1 ãðóïïå ( 8 ÷åëîâåê) – 0,21 ±
0,038, ÷åðåç 60 ìèí( 7 ÷åëîâåê) - 0, 17 ± 0,023.
Ïîëó÷åííûå íàìè äàííûå èìåþò îòëè÷èÿ ñ
ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè â ãðóïïå çäîðîâûõ
äåòåé: ó íèõ ïîñëå íàãðóçêè ãëþêîçîé ïîâûøåíèå
óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ñî÷åòàëîñü ñ íåçíà÷èòåëüíîé
òåíäåíöèåé ê ïîäúåìó â ñëþíå [2].
Ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â ðîòîâîé æèäêîñòè â
óñëîâèÿõ ñòàíäàðòíîãî òåñòà òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå
ìû îáúÿñíÿåì ó÷àñòèåì èíñóëèíîïîäîáíîãî ôàêòîðà,
êîòîðûé ïîëíîöåííî âûäåëÿåòñÿ ñëþííûìè æåëåçàìè
çäîðîâûõ âçðîñëûõ ëþäåé è ïðåïÿòñòâóåò ñåêðåöèè
ãëþêîçû â ñëþíó ïðè êðàòêîâðåìåííîé ãèïåðãëèêåìèè.
Èçìåíåíèå áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ðîòîâîé
æèäêîñòè ïðè äîëãîâðåìåííîé ãèïåðãëèêåìèè ìû
èçó÷àëè ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì 1 òèïà, êîòîðûå
íàõîäèëèñü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Ó âñåõ
îáñëåäîâàííûõ îòìå÷åíà ñòàäèÿ äåêîìïåíñàöèè,
êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàëàñü âûñîêèì óðîâíåì ãëþêîçû â
êðîâè.
Îáñëåäîâàíî 10 ïàöèåíòîâ( 4 æåíùèíû, 6
ìóæ÷èí), âîçðàñò 31-50 ëåò, ñðîê çàáîëåâàíèÿ 3 -9 ëåò.
Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà ñîñòîÿëà èç çäîðîâûõ 10 ÷åëîâåê(
5 æåíùèí è 5 ìóæ÷èí) â òîì æå âîçðàñòíîì èíòåðâàëå.
Ïðîâåäåíà ñèàëîìåòðèÿ , ñáîð ðîòîâîé æèäêîñòè
îñóùåñòâëÿëè óòðîì, íàòîùàê, â òå÷åíèå 10 ìèíóò.
Îïðåäåëåíû áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ðîòîâîé
æèäêîñòè, èñïîëüçîâàëè ñòàíäàðòíûå ìåòîäèêè ,
êîòîðûå ïðèìåíÿþò â êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðíîé
äèàãíîñòèêè.
Èññëåäóåìûå
ïîêàçàòåëè
ñêîðîñòü
âûäåëåíèÿ
ñëþíû( ìë/ìèí)
ðÍ
Áåëîê ( ã/ë)
Ãëþêîçà(
ììîëü/ë)
Êàëüöèé
(ììîëü/ë)
*Ð < 0,05
Ãðóïïà
çäîðîâûõ
0, 45 ±
Ãðóïïà
ñ
ãèïåðãëèêåìèåé
0.07*
7,07 ±
0,12
*
4,78 ± 1,25 *
0,024 ± 0,003
**
1,36
± 0,29
**
**Ð < 0,01
0,16 ± 0,02*
6,67 ± 0,14*
1,95 ± 0,22*
0,143
±
0,019**
2,09 ± 0,24**
Àêòóàëüíûå âîïðîñû ñîâðåìåííîé áèîõèìèè. Ðàçäåë 2.
Ñèàëîìåòðèÿ è áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ðîòîâîé
æèäêîñòè ïðè äëèòåëüíîé ãèïåðãëèêåìèè.
______________________________________________________
Èññëåäóåìûå
Ãðóïïà
Ãðóïïà ñ
ïîêàçàòåëè
çäîðîâûõ
ãèïåðãëèêåìèåé
______________________________________________________
ñêîðîñòü âûäåëåíèÿ 0, 45 ± 0.07*
0,16 ± 0,02*
ñëþíû( ìë/ìèí)
____________________________________________________
ðÍ
7,07 ± 0,12 *
6,67 ± 0,14*
______________________________________________________
Áåëîê ( ã/ë)
4,78 ± 1,25 *
1,95 ± 0,22*
______________________________________________________
Ãëþêîçà( ììîëü/ë) 0,024 ± 0,003 ** 0,143 ± 0,019**
______________________________________________________
Êàëüöèé (ììîëü/ë)
1,36 ± 0,29 **
2,09 ± 0,24**
______________________________________________________
*Ð < 0,05
**Ð < 0,01
3. Êóòîðãèí, Ã.Ä.Ñîñòîÿíèå çóáîâ è ïàðîäîíòà ïðè
ñàõàðíîì äèàáåòå è ãèïîòèðåîçå/ Ã.Ä. Êóòîðãèí,
Í.Á.Áîðîäèíà, Þ.Â.Êîðîáîâà, Í.À.Ìîðåâà //
Ñòîìàòîëîãèÿ íîâîãî òûñÿ÷åëåòèÿ: Ñá. òåçèñîâ. -Ì:
Àâèàèçäàò, 2002.-Ñ.27-28
4.Ïåòðîâè÷, Þ.À. Ãåìàòîñàëèâàðíûé áàðüåð/
Þ.À.Ïåòðîâè÷, Ð.Ï.Ïîäîðîæíàÿ, Ñ.Ì. Êè÷åíêî //
Ðîññèéñêèé ñòîìàòîëîãè÷åñêèé æóðíàë.-2004- ¹4- Ñ.
39 -44.
Äàííûå ñèàëîìåòðèè îäíîçíà÷íî óêàçàëè íà
çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ñêîðîñòè âûäåëåíèÿ ñëþíû ó
îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ äèàáåòîì ( ïî÷òè â 3 ðàçà).
Êñåðîñòîìèÿ ïîäòâåðæäàåòñÿ è ñóáúåêòèâíûìè
îùóùåíèÿìè «ñóõîãî» ðòà. Ïðè÷èíîé çàìåòíîãî
èçìåíåíèÿ ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ñëþííûõ æåëåç ìîæåò
áûòü ãëèêîçèëèðîâàíèå ìàêðîìîëåêóëÿðíûõ áåëêîâûõ
ñòðóêòóð, êîòîðîå íåîòâðàòèìî íàñòóïàåò ïðè
äëèòåëüíîé ãèïåðãëèêåìèè è ñóùåñòâåííî èçìåíÿåò
ôóíêöèè ãåìàòîñàëèâàðíîãî áàðüåðà è âûçûâàåò
ïàäåíèå ìåòàáîëè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñëþííûõ æåëåç.
Ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ è çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì
ñîäåðæàíèÿ â ðîòîâîé æèäêîñòè áåëêà; áåëêè ñëþíû
èìåþò ïëàçìåííîå ïðîèñõîæäåíèå è ÿâëÿþòñÿ ñåêðåòîì
ñîáñòâåííî ñëþííûõ æåëåç [1].
Äëèòåëüíàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ
ðåçêèì óâåëè÷åíèåì â ðîòîâîé æèäêîñòè ãëþêîçû è
êàëüöèÿ.
Áîëåå âûñîêîå ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ ìîæíî
îáúÿñíèòü ñíèæåíèåì òðåõ âàæíûõ ïîêàçàòåëåé: îáúåìà
âûäåëÿåìîé ñëþíû, ñîäåðæàíèÿ áåëêà è âåëè÷èíû
ðÍ. Âñå ýòî îçíà÷àåò, ÷òî àêòèâèðóþòñÿ ïðîöåññû
äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè, è ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, òàêæå
ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñîäåðæàíèÿ êàëüöèÿ â ðîòîâîé
æèäêîñòè.
Âûñîêîå ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â ñëþíå ïðè
ãèïåðãëèêåìèè (ïðåâûøàåò â 6 ðàç ïîêàçàòåëü â
êîíòðîëüíîé ãðóïïå) ñîçäàåò íåáëàãîïðèÿòíûé
«êëèìàò» â ïîëîñòè ðòà, ñïîñîáñòâóåò àêòèâíîìó
ðàçâèòèþ ìèêðîôëîðû. ôîðìèðîâàíèþ çóáíîãî
íàëåòà, ðàçâèòèþ áîëåçíåé ïîëîñòè ðòà [3].
Ëèòåðàòóðà
1.Êëèíè÷åñêàÿ ïàòîôèçèîëîãèÿ äëÿ ñòîìàòîëîãîâ.
Ïîä ðåäàêöèåé ïðîô. Í.Í.Ïåòðèùåâà è ïðîô.
Ë.Þ.Îðåõîâîé.-Ì.: Ìåäèöèíñêàÿ êíèãà, Í.Íîâãîðîä:
Èçä-âî ÍÃÌÀ,2002-112ñ.
2.Êîìàðîâà, Ë.Ã. Ñàëèâàëîãèÿ/ Ë.Ã.Êîìàðîâà,
Î.Ï.Àëåêñååâà.-Í. Íîâãîðîä: Èçäàòåëüñòâî
Íèæåãîðîäñêîé ãîñóäàðñòâåííîé àêàäåìèè, 2006.-180ñ.
53