лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать... глава 1. как
реклама
ЛУЧШЕ ОДИН РАЗ УВИДЕТЬ, ЧЕМ СТО РАЗ УСЛЫШАТЬ... Уважаемый читатель! Вы держите в руках книгу об одном из величайших даров, который достался человеку от природы, — о зрении. Народная мудрость гласит: «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать». Действительно, при помощи обоняния, осязания и слуха мы, как считают некоторые специалисты в области психологии восприятия, получаем лишь 30% общей информации о мире, а 60 (вдумайтесь, вдвое больше!) обретаем посредством зрения. Есть выражение «смотреть в корень», которое означает «понимать главное, исток, первопричину». Именно «смотреть» — потому что зрение дает человеку возможность адекватно и точно воспринимать мир. Вообще, сколько есть в русском языке поговорок о глазах! Можно «есть глазами» (внимательно, пристально всматриваться), «любить глазами» (уделять большое внимание внешнему виду избранника), «хлопать глазами» (выражать растерянность, смущение)… При желании этот ряд можно было бы продолжить, но, думаю, и так ясно, насколько важна для человека эта удивительная, сложная, важная функция — зрение. Пять органов чувств помогают человеку познавать мир. Зрение среди них занимает первое место, потому что, как уже было сказано, 60% информации об окружающей среде люди получают благодаря глазам, а 40 — благодаря оставшимся четырем органам чувств. Человеческий глаз — очень чувствительный и тонкий механизм. Так, в полной темноте он может видеть пламя зажженной свечи на расстоянии многих километров. А глаз опытного художника различает до ста оттенков одного только черного цвета. Закройте глаза. На минуту. Попробуйте себе представить, что этот мрак будет окружать вас всегда. Страшно, не правда ли? Ощущение беспомощности, страха, опасности, неуверенности в себе, в своих силах — вот что влечет за собой потеря зрения. Опять вспоминается фольклор: страшная месть, страшная казнь — это лишение зрения. Без него возможности человека в мире предельно ограничены. И еще пример из нашего мудрого языка: человека, который не видит очевидного, заблуждается, совершает ошибки, часто называют слепцом. Вероятно, не стоит больше убеждать вас в том, что вы хорошо понимаете сами: зрение — щедрый дар природы. Но, увы, беречь этот дар, относиться к нему не как к само собой разумеющейся функции нашего организма, а как к чему-то драгоценному и в то же время хрупкому, мы не умеем. И приходится констатировать, что наше небрежное отношение к зрению порождает массу проблем. Глазные болезни сегодня катастрофически «помолодели»: даже у дошкольников наблюдаются серьезные глазные заболевания, которые в итоге ведут к снижению, а порой и к потере зрения. Нынче очень популярна мысль о том, что нужно беречь фигуру. А часто ли приходилось вам слышать о том, что глаза тоже нужно беречь, причем смолоду? Думаю, что нет. В этой книге рассказано о наиболее часто встречающихся проблемах, связанных с ослаблением или потерей зрения, о некоторых мерах профилактики и лечения глазных заболеваний. Хотелось бы верить, что она заставит читателя задуматься о том, как можно сохранить зрение. ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕН НАШ ГЛАЗ Краткие сведения по анатомии человеческого глаза Говорят, врага нужно знать в лицо. Не только врага, но и друга. Конечно, все мы в школе изучали анатомию человека, но много ли осталось в памяти у тех, кто давненько вышел из-за парты? Чтобы лучше разобраться в природе некоторых глазных заболеваний, о которых говорится 1 в данной книге, попробуем, что называется, освежить и расширить школьные знания — разберемся со строением этого сложного органа, его физиологией и функциями. Наш глаз — это орган, воспринимающий световые раздражения. Он — важнейшая часть сложной цепочки, которая также состоит из зрительных нервов, ведущих к определенным центрам, расположенным в коре головного мозга. Благодаря этой цепочке мы и обладаем замечательной способностью — видеть. В нашем черепе есть костные впадины, которые называются глазницами или орбитами. В них размещается глаз, или, как принято говорить в медицине, глазное яблоко. Оно имеет форму шара, который сзади и с боков защищен костными стенками глазницы. Кстати, с боков защищен прочнее, чем сзади, поскольку внутренняя костная стенка глазницы достаточно тонка. Увы, мы достаточно часто встречаемся со случаями повреждения глазницы — ушибами, ударами, которые, даже не будучи слишком сильными, способны причинить немалый вред. Костные стенки глазницы не «монолитны» — в них есть небольшие отверстия, через которые эта область связана со всей полостью черепа и с отдельными зонами (придаточными пазухами носа, внутренней частью уха). Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды, которые сообщаются с венами лица и сосудами головного мозга. Вот почему опасны воспалительные процессы глазной орбиты и век: через кровоток инфекция нередко может распространяться в мозг. Бывает и обратное: в практике офтальмологов достаточно часты случаи воспаления глазницы, возникшие из-за того, что инфекция попала из-под кожи лица по венам в глазную орбиту. Этот момент очень важно запомнить: наш глаз не автономен, инфекция может попасть сюда из других органов. В то же время на первый взгляд безобидная глазная инфекция становится подчас источником серьезных неприятностей — например, воспалительных процессов в мозгу. О боковой и задней защите глазного яблока мы сказали. А что же спереди? Спереди глаз защищен веками. По внешнему краю век располагаются ресницы. На верхнем веке их 100–150, а на нижнем вдвое меньше — всего 50–70. Ресницы, привычно воспринмаемые нами как элемент красоты, которому большое внимание уделяют косметологи, оказывается, тоже выполняют защитную функцию — защищают глаз от попадания в него частиц пыли или других инородных тел. Внутренняя поверхность век и почти вся передняя часть глаза, за исключением роговицы, имеет слизистую оболочку, которую называют конъюнктивой. Функции этой оболочки сложны и многообразны: она всасывает, увлажняет, питает, является барьером между внешней средой и более тонкими, чувствительными областями глаза. Все отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок. Кстати, этот маленький мешок, оказывается, довольно вместителен: когда веки сомкнуты, в нем может помещаться до 2 капель жидкости. В основном глазные лекарственные препараты (мази и капли) вводятся именно в конъюнктивальный мешок. У наружного верхнего края глазницы расположена слезная железа. Ее функция — выделение слезной жидкости, которая омывает глаз. Если говорить о химическом составе слезы, то нужно отметить, что она на 98% состоит из воды и лишь 2% составляют различные химические вещества. Важным составляющим слезной жидкости является фермент лизоцим, который обладает мощной противомикробной силой. Говорят, что можно «утонуть в слезах». А действительно, много ли слез в человеческом глазу? Ответ на этот вопрос таков: за сутки у человека выделяется от 0,5 до 1 мл слезной жидкости, а при сильном плаче — до 2 ч. ложек. Так что утонуть в слезах явно трудно. Слезная жидкость распределяется по поверхности глазного яблока и увлажняет его равномерно. Это происходит потому, что человек мигает веками. По передней поверхности слезы стекают к внутреннему углу глаза. Здесь, на верхнем и нижнем веках, располагаются отверстия слезных канальцев, которые вбирают слезы. Эти канальцы впадают в слезно-носовой канал, открывающийся в нижний носовой ход. Зрительный анализатор состоит из глазного яблока, проводящих путей и зрительной коры головного мозга. По своему строению глаз неоднороден. Он состоит из склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, роговицы, радужки, ресничной мышцы, хрусталика, стекловидного тела, диска зрительного нерва, самого зрительного нерва, желтого пятна. Глазное яблоко имеет почти шаровидную форму 2 примерно 2,5 см в диаметре и состоит из нескольких оболочек, из которых три — основные: склера — внешняя оболочка, сосудистая оболочка — средняя, сетчатка — внутренняя. О структуре и назначении самых важных глазных оболочек нужно рассказать подробнее. Первая наружная оболочка называется склерой. Она плотная, непрозрачная, белая с молочным отливом. Ее роль — защита глаза, она обеспечивает постоянные форму и объем, а также тонус глаза. Склеру пронизывают сосуды и нервы. Здесь проходит важнейший зрительный нерв. В передней части глаза склера переходит в другую оболочку, которая называется роговицей. Она прозрачна, обладает высочайшей чувствительностью и способна пропускать внутрь глаза питательные вещества и медикаменты. Через роговицу свет поступает в глаз. Сосудистая оболочка, средний слой, содержит кровеносные сосуды, по которым кровь поступает для питания глаза. За роговицей расположена радужная оболочка, или радужка. В центре ее находится круглое отверстие — зрачок. Именно радужка и определяет, какого цвета у человека глаза, поскольку ее ткань содержит особое красящее вещество — пигмент меланин. В зависимости от количества меланина цвет радужки колеблется от серого и голубого до коричневого, почти черного, чем и определяется цвет глаз. Есть люди, глаза которых называют блеклыми, бесцветными — в их радужной оболочке отсутствует красящее вещество меланин. При этом лучи света проникают в глаз не только через зрачок, но и через ткань радужки. Тогда глаза имеют красноватый оттенок. Кстати, если есть недостаток пигмента в радужке, то практически всегда его недостаточно и в коже, и в волосах. Людей с такой особенностью пигментации называют альбиносами. К сожалению, зрение у них обычно хуже, чем у людей с нормальным количеством пигмента. Иногда приходится слышать, как любящие мамы, которые помнят каждый шаг, каждое словечко ребенка, глядя на своих повзрослевших детей, с нежностью говорят, что в детстве глаза у них были другого цвета. И это не материнские фантазии, поскольку постоянную окраску радужка приобретает к 10–12 годам. Кстати, в пожилом возрасте происходит еще одно изменение ее окраски, которое связано с процессами, происходящими в стареющем организме, в частности с уменьшением количества меланина. У стареющих людей глаза светлеют — говорят, выцветают. В центре радужной оболочки находится зрачок. Функция этой оболочки — ограничивать поступление света в глаз при его высокой яркости. Это достигается сужением зрачка при высокой освещенности и расширением — при низкой. Глазной зрачок легко реагирует и на изменения наших эмоциональных состояний: когда говорят, что «у страха глаза велики», то имеют в виду не только способность человека преувеличивать опасность, но и действительное физиологическое явление — расширение зрачка. Помните, Окуджава пел: «Круглы у радости глаза и широки у страха»? Реагирует зрачок и на заболевания нервной системы, внутренних органов, на опухоли, интоксикации, детские инфекции, изменяясь по ширине. Еще одна «составная часть» нашего глаза — ресничное (цилиарное) тело. В нем заложена цилиарная мышца, связанная с глазным хрусталиком и регулирующая его кривизну. Хрусталик — прозрачное эластичное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Он расположен позади зрачка и преломляет попадающие в глаз лучи света, обеспечивая их отражение на сетчатке глаза. По сути хрусталик улавливает свет, когда он проходит через зрачок, и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов. В полости глаза позади хрусталика находится небольшое количество прозрачной желеобразной массы. Ее называют стекловидным телом. Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой и сложной по строению оболочкой — сетчаткой. В ней содержатся светочувствительные клетки. Эти клетки имеют разную форму и в зависимости от этого называются колбочками и палочками. От светочувствительных клеток отходят тончайшие нервные волокна, которые собираются вместе и образуют зрительный нерв, связывающий глаз с головным мозгом. Хрусталик в глазу «подвешен» на тонких радиальных нитях, которые охватывают его круговым поясом. Наружные концы нитей прикрепляются к ресничной мышце. Когда эта мышца расслаблена (в случае фокусировки взора на удаленном предмете), то кольцо, образуемое ее 3 телом, имеет большой диаметр, нити, держащие хрусталик, натянуты и его кривизна, а следовательно и преломляющая сила, минимальна. Когда же ресничная мышца напрягается (при рассматривании близко расположенного объекта), ее кольцо сужается, нити расслабляются и хрусталик становится более выпуклым и, следовательно, более сильно преломляющим. Это свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза называется аккомодацией. Лучи света фокусируются оптической системой глаза на особом рецепторном (воспринимающем) аппарате — сетчатой оболочке. Сетчатка глаза — передний край мозга, исключительно сложное как по своей структуре, так и по функциям образование. В сетчатке позвоночных обычно различают 10 слоев нервных элементов, связанных между собой не только по строению, но и по функциям. Главным слоем сетчатки является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Как уже было сказано, они бывают двух видов: отвечающие на слабый свет (палочки) и отвечающие на сильный свет (колбочки). Палочек насчитывается около 130 млн, и они расположены по всей сетчатке, кроме самого центра. Благодаря им обнаруживаются предметы на периферии поля зрения, в том числе при низкой освещенности. Колбочек насчитывается около 7 млн. Они расположены главным образом в центральной зоне сетчатки, в так называемом желтом пятне. Сетчатка здесь максимально утончается, отсутствуют все слои, кроме слоя колбочек. Желтым пятном человек видит лучше всего: вся световая информация, попадающая на эту область сетчатки, передается наиболее полно и без искажений. В этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, при помощи которого воспринимаются цвета окружающего нас мира. От каждой светочувствительной клетки отходит нервное волокно, соединяющее рецепторы с центральной нервной системой. При этом каждую колбочку соединяет свое отдельное волокно, тогда как точно такое же волокно «обслуживает» целую группу палочек. Под воздействием световых лучей в фоторецепторах происходит фотохимическая реакция (распад зрительных пигментов), в результате которой выделяется энергия (электрический потенциал), несущая зрительную информацию. Данная энергия в виде нервного возбуждения передается в другие слои сетчатки — на клетки-биполяры, а затем на ганглиозные клетки. Благодаря сложным соединениям этих клеток происходит удаление случайных «помех» в изображении, усиливаются слабые контрасты, острее воспринимаются движущиеся предметы. Нервные волокна со всей сетчатки собираются в зрительный нерв в особой области сетчатки — слепом пятне. Оно расположено в том месте, где зрительный нерв выходит из глаза, и все, что попадает на эту область, исчезает из поля зрения человека. Зрительные нервы правой и левой стороны перекрещиваются, причем у человека и высших обезьян перекрещиваются лишь половина волокон каждого зрительного нерва. В конечном счете вся зрительная информация в кодированном виде передается в виде импульсов по волокнам зрительного нерва в головной мозг, его высшую инстанцию — кору, где и происходит формирование зрительного образа. Крошечные пространства между роговицей и радужкой, между радужкой и хрусталиком заполнены прозрачной жидкостью. Она поставляет питательные вещества в роговицу и хрусталик. Вообще, количество глазной жидкости постоянно — поэтому относительно постоянно и глазное давление. И еще один важный момент: в наших глазах происходит непрерывная циркуляция жидкости, постоянное ее обновление. Это нужно для правильного питания тканей глаза. Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц. Перечислим эти мышцы: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя прямая, мышца, поднимающая верхнее веко, нижняя косая мышца, нижняя прямая мышца. Одна пара поворачивает глаз влево и вправо, другая — вверх и вниз, а третья вращает его относительно оптической оси. Сами глазодвигательные мышцы управляются сигналами, поступающими из мозга. Эти три пары мышц обеспечивают автоматическое слежение, благодаря чему глаз может легко сопровождать взором всякий движущийся вблизи и вдали объект. Теперь вы сами видите, какой сложной системой является наш глаз — уникальное природное творение. Он состоит из множества разнообразных по строению, природе и функциям «деталек». И все эти «детальки» действуют слаженно, чем и обеспечивают нашу возможность смотреть, видеть, любоваться, вглядываться… 4 Попытка ответить на простой вопрос: что такое зрение? Наше зрение имеет разные функции. Выделяют так называемое форменное зрение (способность воспринимать предметы, их размер, форму, взаимное расположение и расстояние между ними), цветоощущение (способность различать цвета предметов) и светоощущение (способность отличать темноту от света). Что же такое «видеть» с точки зрения физиологии? Мы видим, когда свет от какого-либо источника падает на глаз и, пройдя через преломляющие среды, фокусируется на сетчатке. По сути наш глаз действует практически по той же схеме, что и фотоаппарат: и в глазу, и в фотоаппарате свет, преломляясь, собирается на задней стенке. При этом в глазу, как и в фотоаппарате, возникает действительное обратное и уменьшенное изображение предметов, на которые мы смотрим. Почему, если на сетчатой оболочке изображение предмета обратное, мы все же видим окружающее не вверх ногами, а «правильно»? Да просто мы с детства привыкли видеть изображение на сетчатке в таком положении. Итак, предмет, на который смотрит глаз, словно отпечатывается на сетчатой оболочке. Дальше идет сложный биохимический процесс. Особые вещества, которые вырабатываются в сетчатке под действием света, распадаются. При этом образуются химические вещества, которые воздействуют на нервные элементы сетчатки, и возбуждение, которое зависит от силы и формы раздражения, по зрительным волокнам и зрительным путям передается в зрительные центры коры головного мозга. Здесь и происходит формирование зрительных образов — картин всего того, что мы видим. Острота зрения. У нашего зрения есть определенные характеристики. Одна из них — важнейшая — острота. Вы, наверное, не раз слышали об остроте зрения. Принято считать нормальной такую остроту зрения, когда глаз различает как два отдельных объекта две точки, находящиеся в бесконечности, в том случае, если после преломления оптическим аппаратом глаза они видны под углом зрения в 1 минуту. Такую остроту зрения условно считают равной единице (100%). Способность различать цвета — важная функция человеческого глаза. Люди, у которых нарушено цветоощущение, не могут работать на транспорте, регулировать движение и т. п. Осложнено также их общение с искусством. Цветоощущение еще называют дневным зрением. Светоощущение — очень тонкая функция глаза. Нередко она достаточно рано нарушается при различных заболеваниях, но угасает при этом одной из последних. Даже при самом слабом зрении человек все-таки способен различать свет и тьму. Нарушения светоощущения бывают при глаукоме, витаминной недостаточности, при многих заболеваниях сетчатой оболочки, центральной нервной системы, печени и т. п. Встречаются они и у беременных. Поэтому особенности восприятия света могут служить одним из диагностических показателей при определенных болезнях. Бинокулярное зрение. Когда мы смотрим на какой-либо предмет обоими глазами, на сетчатке каждого глаза получается «фотография», изображение этого предмета. Однако, глядя на березу за окном двумя глазами, мы все же видим одно дерево, а не два. Почему? Потому что при нормальном человеческом зрении оба изображения сливаются. В этом и есть сущность бинокулярного зрения, благодаря которому мы видим и объем, и рельеф предметов. В то же время необходимо, чтобы оба изображения в обоих глазах получались на строго соответствующих идентичных местах сетчатки и не слишком отличались друг от друга по величине. Что же лежит в основе бинокулярного зрения? Природа обеспечила человеку возможность сочетания действий зрительно-нервного и мышечного аппаратов глаз. Попробуем провести несложный эксперимент. Будем рассматривать какой-нибудь предмет обоими глазами и через веко слегка надавливать пальцем на глазное яблоко. При этом оно будет слегка смещаться в сторону. Одно четкое и ясное изображение предмета пропадет, наступит двоение, предмет станет словно отбрасывать тень, появится его «двойник». Это происходит в связи с тем, что от давления нарушается согласованность зрительной и мышечной функций. Но такое может произойти не только по причине внешнего воздействия, но и при некоторых расстройствах зрения. Несложный эксперимент показал, к чему ведет нарушение бинокулярного зрения — к двоению, косоглазию. 5 Что дает бинокулярное зрение человеку? Благодаря этой особенности наших глаз мы понимаем, какой предмет находится ближе, а какой дальше, ощущаем глубину, объем и т. п. Хорошим бинокулярным (глубинным) зрением должны обладать летчики, моряки, водители, охотники. В некотором роде это для нас гарант безопасности при ориентации в окружающем мире, позволяющий рассчитывать свои движения. Проверить, насколько хорошее у нас бинокулярное зрение, можно при помощи простого эксперимента, который часто используют врачи, но вполне можно провести этот опыт самостоятельно. Условно его называют «дыра в ладони». Свернем из листа бумаги трубочку, поднесем ее к одному глазу, словно подзорную трубу, чтобы смотреть через нее вдаль. Ко второму глазу поднесем ладонь свободной руки. Если при этом видно как бы «дыру в ладони», через которую, как нам кажется, мы рассматриваем предметы, значит, бинокулярное зрение у нас в порядке. Люди с нарушениями бинокулярного зрения этого воображаемого отверстия в ладони не увидят. Аккомодация. Глаз человека обладает способностью видеть не только то, что находится вдали, но и то, что расположено вблизи, рядом с нами. Чем ближе рассматриваемый нами предмет, тем сильнее должна быть рефракция (преломляющая способность глаза). Умение глаза усиливать свою преломляющую способность для того, чтобы видеть предметы, находящиеся вблизи, называется аккомодацией. По сути аккомодация — это адаптационная способность организма. Чем ближе предмет находится от глаза, тем интенсивнее должен глаз осуществлять аккомодацию. Аккомодация глаза совершается непроизвольно. Способность эта появляется с первых недель жизни, но зависит от возраста человека. С возрастом в нашем организме происходят различные изменения. Касаются они и глаза. В центре хрусталика достаточно рано образуется плотное ядро, которое неизбежно увеличивается с годами. Волокна хрусталика становятся более плотными, вследствие чего и уменьшается его эластичность. Все это создает затруднения в процессе аккомодации. Приблизительно к 40 годам человек начинает ощущать ряд неудобств: например, больные жалуются на затруднение, а иногда и невозможность читать без очков. Поскольку объем аккомодации уменьшается, книгу, газету, иголку с ниткой приходится отодвигать все дальше от глаза, чтобы лучше рассмотреть. Это состояние называется старческим зрением, или старческой дальнозоркостью. Рефракция. Окружающий нас мир мы видим ясно, когда все отделы зрительного анализатора «работают» гармонично и без помех. Для того чтобы изображение было резким, сетчатка, очевидно, должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции. К ним относятся близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), возрастная дальнозоркость (пресбиопия) и астигматизм. Рефракция — способность глаза преломлять световые лучи в состоянии покоя цилиарной мышцы. С помощью этой мышцы хрусталик сильнее или слабее преломляет попадающие в глаз лучи света, т. е. идет изменение его размера: он увеличивается (если света недостаточно) или уменьшается (если света много). Изображение получается ясным и четким только тогда, когда оно фокусируется на сетчатке в зоне наилучшего видения — в месте скопления колбочек. Различают 3 вида рефракции глаза. Соразмерное зрение — это зрение, при котором в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, фокусируются на сетчатке. Близорукость. Когда в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются перед сетчаткой, то такая рефракция называется близорукостью, или миопией. Миопия — большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней. Чем близорукость сильнее, тем дальше от 6 сетчатки будет находиться фокус лучей. При этом человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими («минусовыми») линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, не корригируемой очками потере зрения. Дальнозоркость. Когда в глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой, такая рефракция называется дальнозоркостью, или гиперметропией. И чем она больше, тем дальше за сетчаткой располагается фокус. В отличие от близорукости это не приобретенное, а врожденное состояние — особенность строения глазного яблока (либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой). Для того чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие — «плюсовые» — очки. Это состояние может долго «скрываться» и проявиться в 20–30 лет и в более позднем возрасте. Все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости. Правильный режим зрительного труда и систематические тренировки зрения позволят значительно отодвинуть срок проявления дальнозоркости и пользования очками. Врачи выделяют пресбиопию (возрастную дальнозоркость). Она обусловлена тем, что с возрастом сила аккомодации постепенно падает за счет уменьшения эластичности хрусталика и цилиарной мышцы. Это не врожденное качество, а естественные последствия старения организма. Наступает состояние, когда мышца уже неспособна к максимальному сокращению, а хрусталик, потеряв эластичность, не может принять максимально шаровидную форму, — в результате человек теряет возможность различать мелкие, близко расположенные предметы, стремится отодвинуть книгу или газету от глаз (чтобы облегчить работу цилиарных мышц). Для коррекции этого состояния назначаются очки для близи с «плюсовыми» стеклами. При систематическом соблюдении режима зрительного труда, активном занятии тренировкой глаз можно отодвинуть время пользования очками для близи на многие годы. Соразмерное зрение — это норма рефракции. Миопия и гиперметропия относятся к ненормальной рефракции. Астигматизм — особый вид оптического строения глаза. Явление это может иметь как врожденный, так и (большей частью) приобретенный характер. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизи, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии. Итак, кратко суммируем все вышесказанное. Механически наше зрение осуществляется следующим образом: световые лучи проходят через оптическую систему глаза. Сначала они преломляются роговицей, затем проходят через хрусталик, представляющий собой эластичную линзу, и, пройдя через стекловидное тело, попадают на сетчатку. Внутреннее строение здорового глаза обеспечивает точную фокусировку попадающих в глаз световых лучей на поверхности сетчатки. Рефракционные дефекты зрения связаны с нарушением естественной формы глазного яблока или роговицы глаза. Неспособность сфокусировать зрение на объекте называется астигматизмом. При этом роговица имеет разную кривизну по разным направлениям. В результате проходящие через роговицу световые лучи фокусируются в нескольких точках и воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо. При близорукости, когда глаз имеет удлиненную форму, лучи фокусируются перед сетчаткой и воспринимаемое глазом «дальнее» изображение не отчетливо. При этом расположение близко расположенных предметов воспринимается нормально. 7 При дальнозоркости, когда глаз имеет укороченную форму, наоборот — лучи фокусируются позади сетчатки. При этом хрусталик может обеспечить частичную «подстройку» изображения далеко расположенных объектов, в то время как близкие объекты воспринимаются неотчетливо. ГЛАВА 2. ЧТО ЛЕЧАТ ОФТАЛЬМОЛОГИ, ИЛИ ВИДЫ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Почему возникают заболевания глаз? Данная глава может показаться читателю лишней. Вполне возможно, он подумает: зачем столь подробно описываются глазные болезни — с их симптомами и стратегиями лечения? Ведь дело офтальмологов — ставить диагноз и лечить. И все же эта глава очень важная и нужная. Во-первых, большинство людей в суматошной нашей жизни достаточно небрежно относится к проблемам собственного здоровья. К врачу они идут только тогда, когда заболевание создает серьезные проблемы для их жизнедеятельности, т. е. на достаточно поздних стадиях развития болезни. Понятно, что в этих случаях и лечение будет более сложным и длительным, и прогнозы менее оптимистичными, и результаты оставят желать лучшего. Для таких людей очень важно медицинское просвещение, которое заставит их относиться к своему состоянию более внимательно и ответственно. В этой главе описаны симптомы многих часто встречающихся глазных заболеваний. Есть надежда, что, обнаружив у себя эти неприятные ощущения, читатель не спишет их на простую усталость, переутомление и стресс, как это часто бывает, а все-таки посетит врача-офтальмолога. Согласитесь, что есть ситуации, в которых лучше, полезнее перестраховаться… Во-вторых, эта глава будет полезна и тем, кто, к сожалению, действительно болен и проходит лечение. Безусловно, речь не идет о контроле пациента за деятельностью врача. Было бы странно предполагать, что прочитавший несколько популярных статей о своей болезни человек сможет общаться на равных с профессионалом. Но есть один важный психологический момент. Опыт показывает, что больной очень нуждается в информации о своем заболевании. Это вполне объяснимо: ничто так не пугает, не деморализует человека, как неопределенность. К сожалению, не все врачи (иногда просто в силу отсутствия времени) готовы к длительным разъясняющим беседам с пациентом. Может быть, отчасти эта глава станет заменителем такой беседы с врачом. По крайней мере вы будете лучше подготовлены к разговору со специалистом, получив сведения о природе и особенностях своего заболевания, а также о некоторых стратегиях лечения. Разумеется, эти страницы ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство по самолечению. Здесь намеренно не даются конкретные названия лекарственных препаратов, чтобы больной избежал соблазна начать лечение самостоятельно. Наоборот, при описании практически всех заболеваний в этой главе подчеркнуто, что лечение должен проводить врач. Итак, начнем разговор о глазных болезнях. Сначала поговорим об их причинах в самом общем виде. Зрение — сложная по своей сути функция человеческого организма. Оно тесно связано со многими процессами, происходящими в нас. Заболевания глаз возникают по многим причинам. Вот важнейшие из них. Нарушение кровоснабжения и обменных процессов. Это состояние возникает при сахарном диабете, когда нарушается усвоение углеводов, необходимых для нормального функционирования организма в целом и глаз в частности. Нарушение кровоснабжения глаз происходит и при гипертонической болезни: повышается давление и в сосудах, питающих глаза, что затрудняет кровоток, и поэтому глаз получает меньше питательных веществ. Еще одна причина этого вида заболеваний глаз — ожирение, когда происходит нарушение обмена жиров, провоцирующее нарушение обмена жирорастворимых витаминов А и Е, без достаточного количества которых глаз не может нормально работать. 8 Неправильный образ жизни человека, проявляющийся в избыточной массе тела и гиподинамии (недостаточной двигательной активности). Мы неправильно питаемся, едим «нездоровые» продукты, наше питание несбалансированно, в нем отсутствуют или неправильно сочетаются необходимые для жизнедеятельности вещества. Принято считать, что это чревато лишь ожирением, авитаминозом, однако все здесь гораздо сложнее. Если в организм человека поступает недостаточное количество питательных веществ, то естественным образом возникают проблемы с получением витаминов и микроэлементов всеми нуждающимися органами и системами. И глаза здесь не исключение. Что касается гиподинамии, то, наверное, нет необходимости повторять, что человеку нужна постоянная умеренная физическая нагрузка. Благодаря ей улучшается кровоснабжение всех органов в организме в целом и глаз в частности. Экологическая ситуация. К сожалению, мы живем в остро неблагополучной экологической среде. Мы дышим загазованным воздухом, пьем хлорированную воду, едим продукты, которые вырощены на зараженных почвах с применением вредных для организма химических удобрений. С воздухом, водой и едой в наш организм поступает множество вредных химических соединений, тяжелых металлов (меди, ртути, свинца и др.). Некоторые из них могут привести не только к ухудшению остроты зрения, но и к его полной потере. Болезни других органов, особенно воспалительного характера. Мы часто болеем вирусными и иными инфекциями. Иммунитет у многих из нас снижен. Заболевания из острых переходят в хронические, и мы месяцами ходим с зажатым в кулак носовым платком, носим в сумочке мятные лепешки от кашля и капли от насморка, но к врачу при этом не идем — то ли времени нет, то ли надеемся, что к лету выздоровеем… Однако задумываемся ли мы, что эти сами по себе неприятные заболевания могут быть чреваты и неприятными последствиями, осложнениями? Например, при хроническом насморке (воспалении слизистой полости носа), ларингите (воспалении глотки), фарингите (воспалении гортани), бронхите (воспалении бронхов) и других заболеваниях микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут с током крови попасть в глаза и вызвать их воспаление. Именно поэтому так важно полностью излечивать все инфекционные заболевания. Отягощенная наследственность. Увы, глазные болезни очень часто бывают наследственными. Например, если у родителей близорукость, то риск ее возникновения у детей достаточно велик. Наследственность проявляется и при таких болезнях, как глаукома, катаракта. Риск заболеть более высок у людей в семьях, где эти болезни уже хорошо знакомы старшему поколению, чем у тех, кто не имеет родителей и родственников с такими неприятностями. А теперь попробуем охарактеризовать наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, с которыми люди обращаются к врачу-офтальмологу. Заболевания, связанные с нарушением бинокулярного зрения. Косоглазие Что же такое косоглазие? Вспомните то, что вы читали о бинокулярном зрении. Косоглазие — его разрушитель. Когда здоровый человек рассматривает предметы, которые находятся на большом расстоянии, у него глазные яблоки расположены параллельно друг другу. Если же он смотрит на предметы, находящиеся рядом, оба его глаза отклоняются к носу от средней линии под одинаковым углом. Видит он при этом, как уже было сказано, один предмет, но «объемно». У людей с косоглазием все происходит иначе: один глаз отклоняется от общей точки фиксации, глаза перестают работать совместно и слаженно. При этом заболевании происходит нарушение одномоментного зрения обоими глазами. В итоге человек не может точно оценить пространственное взаимоотношение предметов, т. е. происходит нарушение глубинного объемного зрения. Чем еще опасно косоглазие? При нем возможно резкое снижение остроты зрения. Есть также одно травмирующее последствие косоглазия, которое не лечат офтальмологи. Являясь косметическим недостатком, оно влияет на психику человека и формирование его характера, взаимоотношения с окружающими. Сознавая свой дефект и зачастую подвергаясь насмешкам, дети с этим заболеванием становятся замкнутыми, отчужденными, а порой и агрессивными. 9 Обыкновенно причина возникновения косоглазия — врожденное неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Чаще всего бывает косоглазие сходящееся (к носу) в сочетании с косоглазием вертикальным — отклонением глаза кверху или книзу. Но бывают и иные факторы возникновения косоглазия кроме врожденных анатомических дефектов. Вторая по частоте причина возникновения косоглазия — нежелание в детстве носить очки при дальнозоркости или близорукости. Что же происходит с глазами, почему нескорректированное по медицинским показаниям нарушение рефракции ведет к косоглазию? Попробуем понять, что происходит с дальнозоркими и близорукими детьми, если не удается их убедить надеть очки. Ребенок, страдающий дальнозоркостью, бессознательно как бы исправляет ее, сильно напрягая внутренние мышцы глаз. По этой причине происходит постепенное отклонение одного глаза внутрь — так называемое сходящееся косоглазие. Если же ребенок страдает близорукостью, то при рассматривании предметов, находящихся как далеко, так и близко, приспосабливаться и напрягать глаза ему нет нужды: близорукий глаз «работает» на близком расстоянии. Однако при этом происходит ослабление внутренних мышц и глазное яблоко словно зависает, — чаще всего отклоняясь к виску. Так развивается расходящееся косоглазие. На это очень важно обратить внимание родителям. Ребенок должен встретиться с врачом-офтальмологом, и если очки прописаны, то носить их необходимо. Длительный опыт показывает, что для многих детей ношение очков становится психологической проблемой (дразнят «очкариком», неудобно, отличаешься от других). Но здесь родителям важно проявить волю и такт, деликатность, настояв все же на своем, чтобы уберечь ребенка от более серьезных заболеваний и психологических травм. Найдите доводы, которые убедят ребенка носить очки. Не экономьте на них, пусть они будут красивы и оригинальны, чтобы ребенок носил их без стеснения. Но вернемся к причинам косоглазия. Еще одна часто встречающаяся причина — разная острота зрения глаз, при которой возникают нарушения их совместной работы и постепенно развивается косоглазие. Различие по остроте зрения глаз у человека могут быть связаны либо с различной рефракцией, либо с заболеванием одного глаза. Механизм возникновения косоглазия при этом таков: глаза с разной остротой зрения передают в кору головного мозга два различных по качеству изображения. Одно из них четкое, а другое — нечеткое, словно размытое. В такой ситуации слияние изображений, которые поступают с сетчатки каждого глаза, становится невозможным. Поэтому и происходит нарушение бинокулярного зрения. Немаловажную роль в нарушении механизма бинокулярного зрения играет общее состояние ребенка. Тяжелые заболевания ослабляют ребенка, приводят к снижению качества функционирования всего организма, в том числе и функции зрения. Происходит нарушение механизмов совместной работы обоих глаз, и развивается косоглазие. Поэтому если ребенок перенес тяжелое заболевание или вообще относится к категории ослабленных, часто болеющих детей, то будет нелишним периодически с целью профилактики посещать офтальмолога, хотя на первый взгляд проблемы его здоровья с глазами никак не связаны. Однако помните: где тонко, там и рвется. А где именно окажется тонко, мы с вами не всегда можем предположить. Еще одна причина развития косоглазия, хотя и не слишком часто встречающаяся в практике, но все же нуждающаяся в упоминании. Все мы помним, что детям, особенно маленьким, свойственно подражать, копировать. Общаясь с ребенком, у которого есть этот специфический дефект, дети копируют неправильное положение глаз сверстника. А в раннем детском возрасте бинокулярное зрение нестойкое и очень легко нарушается. Таким образом, иногда расстройство бинокулярного зрения может явиться следствием подражания. Еще одной распространенной причиной врожденного косоглазия является алкоголизм родителей. Все, о чем было сказано выше, приводит к нарушению бинокулярного зрения и возникновению содружественного косоглазия. Понятно, что это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Когда же можно выявить его? Это вопрос не праздный, потому что все понимают: чем раньше мы обращаемся к специалисту, тем быстрее и легче проходит лечение. Запомните: врожденное 10 косоглазие выявляется сразу после рождения ребенка, а приобретенное — чаще всего в возрасте 1–2 лет, когда особенно активен процесс познания окружающего мира, в который ребенок внимательно и напряженно всматривается. В этом возрасте малышу просто необходимо проверить остроту зрения! Если ваш педиатр не рекомендовал вам сделать это, проявите сами инициативу. И еще один важный совет: посещать детского офтальмолога с профилактической целью нужно хотя бы два раза в год, чтобы на самых ранних стадиях выявить и быстро скорректировать возможные осложнения. Лечение косоглазия, как и других заболеваний, нельзя откладывать в долгий ящик. Выявилось — само не пройдет, будет только усугубляться. В практике врачей-окулистов есть выверенная, сложившаяся система лечения косоглазия всех видов и форм. Но, как и многие другие системы лечения, она требует времени и ответственности пациента в выполнении процедур и рекомендаций врача. А чтобы это лечение принесло успех и заболевание не возвращалось, советуем вам дополнительно воспользоваться методами вспомогательного лечения и профилактики, советами народной медицины, о которых более подробно мы расскажем чуть ниже. Если болезнь протекает тяжело, врач обычно назначает гормональные препараты местного применения (мази). Однако хочется напомнить, что лечение болезни зависит не только от опыта и знаний врача, но также в значительной мере находится в руках пациента: чтобы избежать осложнений, нужно лечить заболевание, сочетая основные методы со вспомогательными, включающими различные народные средства. А главное — стараться избегать условий, провоцирующих заболевание. Заболевания век Веки — очень важная часть глаза, своеобразные створки, которые защищают этот важнейший и сложнейший инструмент. Поэтому заболевания век, которые, как любые заболевания, неприятны сами по себе, могут быть чреваты еще и осложнениями, развивающимися в других областях зрительного аппарата человека. Болезни век, к сожалению, разнообразны, они могут быть связаны с воспалениями различного рода, инфекциями, аллергиями, врожденными аномалиями развития и строения, травмами, опухолями. Охарактеризуем кратко наиболее часто встречающиеся. Очень часто сталкиваемся мы в практике с отеками век. Когда вы утром пытаетесь поднять глаза кверху, чтобы проследить за полетом птицы, кажется, что вам на веки положили тяжелый груз. Эти явления возникают при скоплении жидкости в области глаз в течение ночи. Иногда можно объяснить появление отечности около глаз по утрам в связи с вашими действиями накануне. Вы могли выпить много жидкости на ночь, поесть соленой пищи, провести весь день с опущенной головой, работая в саду, или не выспаться. Иногда отечность уходит очень быстро, в течение нескольких минут — достаточно умыться. В худшем случае отечность уменьшается через несколько часов после подъема с постели, когда жидкость начнет всасываться тканями. Все это — бытовые причины отечности век. Отек век бывает воспалительным и невоспалительным. Невоспалительный отек век всегда двусторонний. Если веки отекают, но признаков воспалительного процесса нет, то нужно немедленно обратиться к специалистам и исследовать почки, сердце. Отечность глаз может появляться при аллергических реакциях, например после употребления земляники или после сна на пуховой подушке. Гормональные изменения во время менструации также могут вызывать отеки глаз. Более стойкие отеки под глазами возникают в результате отвисания кожи в процессе естественного старения. Кожа вокруг глаз становится тоньше и теряет свою эластичность, подкожный жир стимулирует набухание участков кожи. Мешки вокруг глаз в отличие от припухлости кожи могут быть признаком нарушений функций щитовидной железы, базедовой болезни или заболевания почек. Лечить невоспалительный отек век сам по себе бессмысленно — необходимо лечить основное заболевание, из-за которого происходит застой жидкости в веках. При воспалительном отеке всегда появляются общие признаки воспаления: болезненность, повышение температуры, покраснение. Поскольку подкожная клетчатка достаточно рыхлая по своему строению, то отек с одного глаза может распространяться на другой. 11 Лечение воспалительных отеков обычно консервативное: назначаются различные антибактериальные (противомикробные) препараты, которые больной может принимать в виде капель, мазей и пр. Но в некоторых ситуациях, увы, не избежать хирургического лечения. И еще одна важная вещь, которую нужно помнить: воспалительный отек всегда связан с инфекцией, которая может проявиться не только в скоплении жидкости, но и иначе — в виде гнойничков. Их категорически нельзя выдавливать, так как инфекция может попасть в кровеносную систему и распространиться, вызвав заболевания глазной орбиты, а иногда и мозга. В веках, по их наружному краю, размещены волосяные мешочки — места, откуда растут волоски, образующие ресницы. Воспаление такого волосяного мешочка — ячмень. Иногда он также возникает в связи с воспалением сальной железы века. Начинается ячмень с зуда (глаз чешется), иногда появляется ощущение инородного тела в глазу. Через некоторое время у ресничного края века начинается покраснение и возникает боль, которая усиливается при прикосновении. Веко сильно отекает, и вскоре возникает небольшой гнойничок. После его отторжения признаки воспаления быстро исчезают. Иногда встречаются случаи, когда воспалительный ячмень образуют нескольких расположенных по соседству или слившихся головок. При этом воспаление протекает острее, сопровождается головной болью, повышением температуры, припуханием лимфатических узлов. Очень часто ячмень является показателем низкого содержания в организме витамина А. Поэтому лечение ячменя направлено на повышение сопротивляемости организма и связано с приемом витаминов, особенно витамина А и комплекса витаминов В (пивные дрожжи). Целесообразно начинать с естественных витаминов (крапивы, шиповника, смородины, черники, земляники, моркови, соков сырых овощей и фруктов). При частых обострениях заболевания целесообразно принимать такие природные средства: сок алоэ — стимулятор организма (по 1 ч. ложке 2 раза в сутки, курс лечения 20 дней); сок березы — кровоочистительное средство (по 0,5 л в сутки). Наружно используют растения, оказывающие противомикробный, противовоспалительный, ранозаживляющий эффект. К ним относятся подорожник, календула (цветы), береза (почки и листья). Из подорожника приготовляют соки и настои — в зависимости от времени года. Сок свежего растения используют для примочек и промываний. Настой используют в тех же целях (3 ст. ложки сухой травы на стакан кипятка). Из березовых почек и листьев, а также из цветов календулы готовят настой для примочек и промываний (1 ч. ложку почек, 2 ст. ложки листьев или цветков заливают стаканом кипятка и томят в течение 30 минут). Процедуры проделывают 4–6 раз в сутки. В качестве местного лечения при ячмене рекомендуются тепло и УВЧ. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Еще одно заболевание век — блефарит. При нем страдают края век. Причин возникновения блефарита много, и они достаточно разнообразны, но прежде всего это истощенность организма в целом, авитаминоз, аллергические заболевания, диатез, заболевания органов пищеварительной системы, глисты, эндокринные патологии. Может развиваться блефарит и у людей, которые длительное время находятся в неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся запыленность и задымленность производственных помещений, воздух, насыщенный раздражающими химическими соединениями. При простом блефарите возникает покраснение краев век, глаза быстро утомляются в процессе работы, чешутся. По краю век и у корня ресниц возникают чешуйки, которые по своему внешнему виду напоминают перхоть. Чешуйчатая форма блефарита может перейти в язвенную, более сложную и опасную, когда у корня ресниц образуются кровоточащие язвочки, покрытые корками. В этом случае нарушается питание волосяных мешочков и ресницы начинают выпадать. К сожалению, блефарит лечится долго, он может длиться годами, угасает и вспыхивает вновь, рецидивирует, как говорят врачи. Необходимо сказать еще об одном заболевании век, которое называется халязион. Механизм возникновения этого заболевания таков: внутри хряща век располагаются так называемые мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет, являющийся составной частью слезной пленки. При неблагоприятных условиях (простуда, воспаление век и др.) происходит закупорка выводного протока мейбомиевой железы, в результате чего секрет накапливается внутри железы и не имеет возможности выделяться наружу, а присоединение микробной флоры вызывает 12 воспаление. Вокруг очага воспаления формируются капсула и сам халязион. На ощупь он плотный, часто округлой формы и не спаян с кожей. Причины этого заболевания — простуда, воспаление краев век (блефарит), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.) Халязион чреват некоторыми осложнениями, возможно его нагноение, а также воспаление век и температурная реакция. В самых начальных стадиях возможно лечение халязиона с помощью мазей на основе антибиотиков и инъекций с гормонами (укол делают непосредственно в халязион). Однако наиболее эффективный способ лечения — это хирургическое удаление в условиях операционной. Операция длится 15 минут при местном обезболивании. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка с целью максимально снизить риск развития гематомы век. Наутро повязка снимается врачом и на несколько дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Еще одно неприятное заболевание век носит название демодекоз. Демодекоз — это болезнь, вызванная клещом, живущим на ресницах. Железничный клещ (по-латыни Demodex folliculorum — демодекс) паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Этот маленький организм, достигающий максимальных размеров 0,3 мм, способен доставить при определенных условиях большие неприятности своему «хозяину». По результатам исследований, примерно 25% населения являются носителями клеща демодекса. Существуют две группы людей, являющихся носителями клеща: первая группа — бессимптомные носители, у которых демодекс обнаружен при обследовании, но объективные клинические проявления заболевания и жалобы отсутствуют, и вторая группа — носители демодекса с выраженными в той или иной степени жалобами, объективными клиническими проявлениями. Может возникнуть справедливый вопрос: почему в одних случаях клещ проявляет себя, а в других человек абсолютно спокойно себя чувствует? Ответ следующий: наиболее важную роль в развитии патологических процессов играет изменение реактивности организма человека в результате нарушения нервных, эндокринных, сосудистых и обменных процессов. Сопутствующие заболевания, увеличивающие риск развития демодекоза: сахарный диабет, очаги хронической инфекции, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта в виде гастритов, колитов, гастроэнтероколитов, дисбактериоза. Для людей, страдающих различными видами аллергий, клещ становится механическим и химическим раздражителем, запускающим аллергический процесс в тканях глаза. Из факторов внешней среды, способствующих демодекозу, безусловно, необходимо выделить сезонный фактор. Весенняя активизация клеща совпадает с ослаблением защитных сил организма-носителя. Провоцирующими факторами можно также назвать действие высоких температур, нарушение гигиены кожи лица и век, несоблюдение гигиены при длительном контакте с домашними животными. Пациенты часто жалуются на сильный зуд век, порой становящийся нестерпимым, особенно к вечеру, на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит), на скудное слизистое отделяемое из глаз, иногда приобретающее пенистый характер. Предметом тревоги (а особенно у женщин) может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В дальнейшем к воспалению края век присоединяется воспаление конъюнктивы, что обусловливает наличие таких жалоб, как покраснение глаза, слезотечение, постоянное чувство инородного тела в глазу. Если у вас есть хотя бы несколько из перечисленных выше жалоб, если вы долго и безуспешно лечитесь, то одной из возможных причин заболевания может быть клещ демодекс, требующий специальных схем лечения, которые успешно применяются специалистами глазных клиник. Демодекоз может стать причиной возникновения халязионов, его хроническая форма может вызвать воспаление роговицы — кератит с образованием бельм и резким ухудшением зрения, а также воспаление сосудистого тракта токсико-аллергического характера — увеиты (о них подробно будет рассказано в соответствующем разделе). 13 Заболевания слезных органов Знакомясь с анатомией глаза, мы уже говорили о местонахождении слезной железы. Упоминали также о химическом составе и функциях слезной жидкости. Немного уточним и углубим известное нам. В слезном аппарате человека два отдела — слезопродуцирующий и слезоотводящий. Слезопродуцирующий отдел, собственно, представляет собой один орган — слезную железу, которая находится под верхним наружным краем глазной орбиты и расположена в специальной ямке. Она прекрасно прощупывается пальцами. Образующаяся в слезной железе слеза, опускаясь под собственной тяжестью вниз, омывает всю переднюю поверхность глаза. Это очень важно, поскольку, во-первых, способствует сохранению необходимого физиологического состояния глаза — влажности слизистых, во-вторых, обеспечивает процесс очищения глаза, как механический, так и биохимический. Механически слеза удаляет мелкие инородные тела, попавшие в полость глаза из воздуха. А по поводу биохимического напомним, что в слезе имеется бактериостатическое вещество лизоцим, благодаря которому она и обладает дезинфицирующим свойством. Слезоотводящий отдел — это тончайшие слезные канальцы — слезовыводящие пути, которые тянутся из глазной полости в полость носа. Протекая по слезовыводящим путям, через отверстие, соединяющее полость глазницы с полостью носа, слеза попадает в полость носа. Теперь вам понятно, почему люди начинают сморкаться, когда плачут? Это проходит, если в полость носа попадает избыток слезной жидкости. Если слезоотделение активно, то слезная жидкость не успевает проходить через свое естественное русло, и она в этом случае переливается через край века (как говорят, «слезы ручьем текут»). У здорового человека в нормальном состоянии слезные железы не прощупываются. Вас беспокоит слезотечение, особенно на ветру, холоде или дома? Более чем в 95% случаев нарушение слезотечения связано с сужением слезных точек, нарушением их расположения или ухудшением проходимости слезных путей. Эти проблемы в подавляющем большинстве случаев быстро и безболезненно устраняются с помощью небольших амбулаторных операций, промывания или зондирования слезных путей. Слезотечение прекращается, проходит дискомфорт и раздражение глаз. Операции по устранению слезотечения длятся от 5 до 15 минут на каждый глаз, проводятся амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента можно оперировать оба глаза в один день. На следующий день уже можно приступать к работе, забыв про слезотечение. При необходимости выдается больничный лист. В остальных 5% случаев причины слезотечения более серьезные. Это полная непроходимость слезных путей, воспаление слезного мешка — дакриоцистит, искривление носовой перегородки, травматические изменения и т. д. В данном случае требуется более полное, углубленное обследование и лечение в условиях стационара. Наиболее часто встречающееся заболевание слезных органов — дакриоцистит. Это воспаление слезного мешка, вызванное непроходимостью слезно-носового канала. Причиной непроходимости, как правило, является сужение канала. При этом происходит застой слезной жидкости и отделяемого слизистой оболочки слезного мешка. Стенки мешка постепенно растягиваются. Скапливающееся содержимое становится благоприятной средой для развития болезнетворных микробов — стрептококков, пневмококков и др. Таким образом, создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Прозрачный слизистый секрет, который выделяется из полости мешка у здорового человека, при дакриоцистите становится слизисто-гнойным, приобретает желтовато-зеленый цвет и запах. Появляется сильное слезотечение, но вместе со слезами из глаза выходит гной. Различают острый и хронический дакриоцистит. Острый — когда возникает воспаление слезного мешка. При хроническом дакриоцистите может не быть сильного, выраженного слезотечения. Врач ставит такой диагноз, если при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется жидкость. Существуют и другие специальные исследования, позволяющие поставить этот диагноз. 14 Лечение дакриоцистита проводится врачом-окулистом, народные способы здесь не «работают». Суженные слезоотводящие пути вначале зондируют, производя их расширение с помощью специального инструмента. Если зондирование не дает эффекта, приходится делать операцию. Дакриоцистит может быть и у новорожденных, что связано с особенностями развития малыша. Поэтому, если у ребенка появятся безболезненная припухлость во внутреннем углу глаза и сильное слезотечение, родителям необходимо обратиться к врачу. Ведь развитие инфекций у ребенка, недавно появившегося на свет и не обладающего еще сильными защитными механизмами, может происходить достаточно быстро и приводить к тяжелым последствиям. Заболевания конъюнктивы Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, своеобразный барьер между тонкими, чувствительными, сложными органами зрения и внешней средой. Она обильно орошается слезой, поэтому трение век о роговицу мы практически не ощущаем. Слезные железы выделяют не только жидкость, но и слизь. В нормальном состоянии ее немного. А вот при воспалениях конъюнктивы порой выделяется такое значительное количество слизи, что она даже склеивает края век. Воспаления конъюнктивы глаза встречаются достаточно часто. По названию «страдающего» органа эти заболевания и названы — конъюнктивиты, которые бывают острыми и хроническими в зависимости от течения. Острый и хронические конъюнктивиты — это группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит может поражать один или оба глаза. Существует множество причин, способных вызывать воспалительные изменения конъюнктивы. К ним относятся аллергические, бактериальные, вирусные, грибковые, токсические факторы. Нередко встречаются пациенты, которые длительно и безуспешно лечатся самыми разнообразными и современными препаратами, а улучшения не происходит. В этом случае необходимо провести анализ ресниц пациента на наличие глазного клеща демодекса или внимательно обследовать веки на предмет наличия контагиозного моллюска (микроорганизм, живущий подкожно и вырабатывающий токсины в результате своей жизнедеятельности). Возможно, что именно они являются причиной длительного воспалительного процесса. Произведя курс специальной терапии против демодекса или удалив контагиозного моллюска оперативным путем (эта амбулаторная операция занимает в хорошей клинике всего несколько минут), можно достичь значительного улучшения или полного выздоровления. Иногда причиной хронических конъюнктивитов могут быть хламидии, риккетсии, вирусы, бактерии. Каждая из возникших инфекций требует специфического и порой длительного лечения. В таких случаях делают посев с микрофлоры конъюнктивы с целью определения чувствительности к лекарствам. Острый конъюнктивит чаще всего возникает внезапно и обычно сразу поражает оба глаза, но иногда воспаление может развиваться последовательно, переходя с одного глаза на другой. Заболевание это вызывается инфекцией. Основные симптомы конъюнктивитов: покраснение глазного яблока, жжение в глазах, зуд, слипание век по утрам. При конъюнктивите больные жалуются на резь в глазах, ощущение инородного тела («песок в глазах», «словно что-то в глаз попало»), болезненную реакцию на свет, сильное слезотечение, появление слизистого или гнойного отделяемого. При интенсивном протекании воспалительного процесса на конъюнктиве век возникают пленки, покрывающие глаз. Больной глаз выглядит неприятно и болезненно реагирует на свет, поэтому люди порой пытаются скрыть его повязкой. Делать этого нельзя ни в коем случае, так как под повязкой сохраняется влажное тепло (термостат), что создает благоприятную среду для активного размножения микробов. Кроме того, под повязкой мигательные движения век невозможны или недостаточно активны. А ведь именно благодаря миганию мы словно изгоняем из конъюнктивальной полости гнойное отделяемое. Если вовремя не вылечить острый конъюнктивит, то может произойти переход острого воспаления в хроническое. Есть также опасность присоединения воспаления роговицы, а в 15 неблагоприятных случаях — развитие язв роговицы, переходящих в бельмо, а в итоге — стойкое снижение зрения. Хронические (вялотекущие, длительные — до 1–2 месяцев) конъюнктивиты наблюдаются в любом возрасте. Это достаточно часто встречающееся заболевание. Симптомы его таковы: появляется чувство, словно в глаза попало немного песка или инородное тело, могут возникнуть жжение и зуд век, небольшое покраснение глаз. Чтобы избежать конъюнктивита, нужно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не пользоваться общим мылом, общим полотенцем и т. д.) — ведь его не зря относят, как и кишечные инфекции и стоматиты, к «болезням грязных рук». Лечение этого заболевания в основном медикаментозное, народная медицина здесь тоже, как и при заболеваниях слезных органов, поможет мало. Глаза необходимо несколько раз в день (в зависимости от тяжести процесса) промывать растворами антибиотиков, накладывать мази. Как вы видите, лечение достаточно простое, но оно требует от больного аккуратности и исполнительности. Возникает вопрос: опасен ли пациент с конъюнктивитом для окружающих? Да. Довольно часто конъюнктивит может оказаться заразным для окружающих, поэтому очень важно строго соблюдать правила гигиены (обязательно иметь отдельное полотенце, часто мыть руки) и выполнять все назначения доктора. При первых же симптомах конъюнктивита стоит обращаться за помощью к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление и тем меньше вероятность перехода острого воспаления в хроническое. Помните, не стоит заниматься самолечением или выполнять лечебные процедуры по совету неспециалиста, так как различные по происхождению конъюнктивиты требуют в своем лечении применения определенных групп препаратов. Несколько слов стоит сказать о конъюнктивитах аллергической природы. Аллергические конъюнктивиты развиваются вследствие повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу — аллергену. Аллергенами могут быть различные бактерии, медикаменты, взвешенные в воздухе частицы животного и растительного происхождения, продукты питания и другие вещества. Аллергические реакции могут быть приобретенными или возникать при наследственном предрасположении. Конъюнктивит весенний протекает по типу замедленной аллергической реакции. Чаще заболевают люди в возрасте 10–20 лет. Появляются светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела, тяжесть век. Различают конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта утолщенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду булыжную мостовую. На верхнюю переходную складку конъюнктивы сосочковые разрастания, как правило, не распространяются. Конъюнктива нижнего века слегка утолщена, разрастания на ней либо отсутствуют, либо единичны. Для лимбальной формы заболевания характерны серовато-бледные стекловидные утолщения лимба. При смешанной форме наблюдается одновременное поражение хряща верхнего века и лимба. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо отсутствует, либо незначительное. Течение весеннего конъюнктивита длительное с периодическими обострениями (обычно весной и летом). Больным необходимо избегать яркого света, показано ношение светозащитных очков. В ряде случаев значительное улучшение отмечается при перемене климата. Конъюнктивит лекарственный возникает иногда после местного применения (в конъюнктивальный мешок) растворов и мазей некоторых лекарственных средств (атропин, скополамин, эзерин, фосфакол, армии, тосмилен, пилокарпин, дикаин, синтомицин, мономицин и др.) при индивидуальной их непереносимости. Лекарственный конъюнктивит может развиться также после приема препаратов общего действия (аллохол, нейролептики, сердечные гликозиды, гипотензивные средства, половые гормоны и др.). В некоторых случаях заболевание протекает остро, сопровождается сильным зудом, жжением, выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы, обильным слизистым отделяемым. Сосочковая 16 гипертрофия конъюнктивы, напоминающая по виду весенний катар, возникает лишь после продолжительного местного применения лекарства-аллергена. Аллергическая реакция в виде фолликулярного конъюнктивита развивается при этом сравнительно медленно (недели, месяцы). Вначале фолликулы появляются на конъюнктиве нижнего свода и нижнего века, т. е. в местах наибольшего контакта с лекарственными веществами, позднее — на конъюнктиве верхнего свода и верхнего века, на конъюнктиве глазного яблока у лимба и на самом лимбе. Нередко лекарственный фолликулярный конъюнктивит бывает односторонним и развивается в глазу, в который вводится лекарственное вещество. У некоторых больных аллергическая реакция проявляется также в виде эрозии роговицы. Конъюнктивит сенной относится к группе поллинозов, т. е. аллергических реакций, возникающих при воздействии пыльцы растений. Развивается обычно летом, во время цветения некоторых растений, в частности злаков. Конъюнктивит представляет собой один из симптомов сенной лихорадки. Больные отмечают жжение, зуд в глазах, светобоязнь, слезотечение. При осмотре — выраженная гиперемия, набухлость и сосочковая гипертрофия конъюнктивы век и глазного яблока. Одновременно появляются ринит и катар верхних дыхательных путей. Эти явления с наступлением сезона ежегодно повторяются, постепенно ослабевая с возрастом. Лекарственные средства применяют с профилактической целью до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергию. В тяжелых случаях рекомендуется перемена климата на период цветения растений. Еще одна форма аллергического конъюнктивита связана с туберкулезом. Болеют ею преимущественно дети и лица молодого возраста, страдающие туберкулезом легких, бронхиальных и шейных лимфатических узлов. Заболевание развивается вследствие особой чувствительности тканей глаза к продуктам распада туберкулезного очага. Процесс является ответной реакцией аллергически предрасположенной конъюнктивы глазного яблока на новое поступление в нее аллергена. На конъюнктиве глазного яблока и на лимбе появляются одиночные или множественные воспалительные узелки. Резко выражены светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм. Как правило, такой конъюнктивит сопровождается поражением роговицы. Лечение аллергических конъюнктивитов однотипно. Если есть такая возможность, необходимо прекратить доступ аллергена в организм (например, отменить вызвавший аллергическую реакцию препарат, уехать в отпуск на время цветения вызывающих реакцию растений). Кроме того, проводят противоаллергическое лечение как местного, так и общего характера, а также общеукрепляющую терапию (витамины, рыбий жир и пр.). Заболевания роговицы Как мы уже говорили, роговица глаза очень богата чувствительными нервами, поэтому ее заболевания — кератиты — сопровождаются неприятными симптомами: светобоязнью, слезотечением, болью. Нарушения структуры роговицы (так называемые эпителиальные эрозии) возникают обычно в результате механических повреждений поверхности глаза, химических и токсических воздействий. Эрозии могут развиться также после отечных, воспалительных и дегенеративных изменений роговицы. Мы помним, что наш глаз нежен и чувствителен, поэтому нарушения целостности эпителия (так называют верхний слой, покрывающий роговицу) может произойти при попадании в глаз мельчайших кусочков металла, частиц растительной шелухи, песчинок. Иногда можно травмировать роговицу попавшей в глаз ресницей или ногтем, если интенсивно тереть глаза. Химические повреждения роговицы возможны при попадании в глаз даже крошечного количества кислот, щелочей и других химически активных веществ. Наряду с механическими повреждениями роговицы извне бывают случаи, когда источником ее заболеваний являются инфекционные болезни век — конъюнктивиты и блефариты. В этом случае по краю роговицы возникают точечные инфильтраты. Диагностируют их врачи по появлению так называемого роговичного синдрома — светобоязни, обильного слезотечения. Эти крошечные болезненные точечки часто сливаются в более крупные очаги и превращаются в еще более болезненные язвочки. 17 При кератитах, как и при любом воспалении, наблюдается покраснение. Вообще, в роговице в норме сосудов практически нет, но в процессе заболевания наблюдается образование новых сосудов в ее поверхностных или глубоких слоях. По-разному ведут себя травмированные очажки роговицы в зависимости от возраста. Старые помутнения роговицы называют бельмами. Они представляют собой рубцовую ткань, образовавшуюся после воспалительных процессов. Свежие, недавно возникшие инфильтраты роговицы отличаются от старых помутнений своим цветом. Первые имеют желтоватый цвет, вторые — белый. Поверхность над свежим инфильтратом теряет зеркальность, а над бельмом зеркальность сохранена. Свежий инфильтрат сопровождается неприятными ощущениями, раздражением. Старое бельмо этих ощущений не дает. Кератиты лечатся примерно по такой же схеме, как и конъюнктивиты. Прежде всего лечение направлено на устранение причины заболевания, особенно в том случае, когда источником неприятности являются конъюнктивиты и блефариты. Однако если последние чаще лечатся в домашних условиях, то кератиты иногда могут потребовать госпитализации. Что касается народной медицины, то при этом заболевании ее средства также используются достаточно редко и в основном для закрепления результатов офтальмологического лечения. Есть еще одно неприятное заболевание роговицы — кератомикоз. Источником неприятностей являются различные виды грибков, которые обитают в нормальной конъюнктиве и слезных путях, как, впрочем, и во всем нашем организме. Современная микробиология и медицина считают, что в организме существует равновесие между обычной непатогенной (не провоцирующей заболевания) флорой и сапрофитными грибками. Однако это равновесие может нарушаться при длительном применении кортикостероидов (гормональных препаратов) и антибиотиков. Известно, что при длительном приеме антибиотиков рост болезнетворных бактерий подавляется, но при этом активизируется рост грибковой флоры, которая приобретает болезнетворные свойства. Поэтому после длительного лечения антибиотиками и гормонами стоит в целях профилактики посетить окулиста, чтобы избежать неприятных заболеваний, которые поддаются лечению трудно и медленно. Заболевания склеры Склера — часть глаза, которая не «работает» в смысле выполнения зрительной функции, это опорная ткань, обеспечивающая защиту глаза, его постоянный объем и тонус. Однако хотя склера и не участвует в процессе «видения», ее заболевания могут приводить к серьезному ухудшению зрения, а порой и к его утрате. Особенности анатомии склеры обусловливают своеобразие ее заболеваний. Прежде всего это воспалительные процессы, так называемые склериты. Достаточно часто встречаются врожденные аномалии склеры. В этом отделе глаза есть опасность развития опухолевых изменений, могут возникать кисты. Возникновение воспалительных процессов в склере — склеритов — происходит порой при тяжелых заболеваниях, поражающих организм в целом или несколько органов. К таким заболеваниям относятся ревматизм, волчанка. Их источниками, провокаторами могут стать тяжелые вирусные инфекции, а также такие тяжелые хронические инфекции, как туберкулез, сифилис. Могут спровоцировать склерит и аллергические заболевания. Считается, что к склеритам предрасположены люди, имеющие слабый иммунитет, те, у кого резко снижены защитные силы организма, например часто болеющие простудными заболеваниями. Своеобразие воспалительных процессов в склере состоит в том, что они протекают с образованием новой ткани. На месте воспаления возникают рубцы, что может приводить к резкому ухудшению зрения вплоть до полной его утраты. Процесс этот чаще всего захватывает оба глаза одновременно, характеризуется он частыми обострениями. Склериты чреваты серьезнейшими осложнениями. Воспаление может перекидываться на радужку и цилиарное тело, что может привести к заращению зрачка или возникновению вторичной глаукомы. Еще одно опасное осложнение при склеритах — отслоение сетчатки. Поскольку склера пронизана кровеносными сосудами, то воспалительный процесс может 18 привести к нарушению их функционирования, что, в свою очередь, опасно в связи с нарушением питания глаза. Воспаление в склере может быть гнойным. В этом случае склериты протекают очень тяжело и болезненно, с такими неприятными симптомами, как светобоязнь, отек конъюнктивы и век, слезотечение, для них типична резкая боль. Стратегия и тактика лечения склерита выбираются врачом в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса. При этом заболевании рекомендуется назначать антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, тепловые процедуры. Позитивно влияет в этом случае иммуностимулирующая терапия. Заболевания сосудистого тракта глаза Знакомясь с анатомией и физиологией органов зрения, мы уже отмечали, что наши глаза буквально пронизаны кровеносными сосудами. Сосудистый тракт глаз специалисты называют увеальным. В переводе с греческого «увеа» — виноградина, так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть — ресничным (цилиарным) телом. И задняя — хориоидеей. От специального названия увеального (сосудистого) тракта глаз и происходит название воспалительных глазных заболеваний, связанных с сосудистой системой. Их называют увеиты, т. е. заболевания сосудистого, или увеального, тракта глаза. В зависимости от преимущественной локализации воспаления различают ирит — воспаление радужки, циклит — воспаление ресничного тела, иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела, периферический увеит — воспаление плоской части ресничного тела, хориоидит — воспаление задней части сосудистой оболочки — хориоидеи, хориоретинит — воспаление хориоидеи и сетчатки, панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки. Ирит и иридоциклит составляют передний увеит, а хориоидит и хориоретинит — задний увеит. Передние увеиты проявляются обычно острыми симптомами. Сначала в глазу возникают сильные ломящие боли, развивается светобоязнь, глаза краснеют, слезы текут градом, может начаться снижение зрения. Воспалительный процесс может сопровождаться отеком и покраснением век. При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выражены. Боли, как правило, нет. Глаз не краснеет. Постепенно снижается зрение или появляется пятно перед глазом (скотома), туман или пелена. Могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком. Увеит может протекать краткосрочно (остро) или длительный период сохранять свою активность в глазу (хронически). Примерно у половины заболевших увеит переходит в рецидивирующую форму, поэтому все больные, перенесшие острый увеит, должны наблюдаться у специалиста. К сожалению, увеит не только неприятен сам по себе, но и чреват серьезными осложнениями, среди которых заращение зрачка (когда край зрачка прилипает к хрусталику и зрачок становится некруглым, фестончатым), вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости, помутнение хрусталика (катаракта), помутнение стекловидного тела, отек сетчатки, образование новых патологических сосудов в сетчатке, отслоение сетчатки. Каковы же причины увеита? Это травмы (особенно у детей), химические и физические факторы, аллергия, бактерии, вирусы, грибки и паразиты и вызываемые ими заболевания, например туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, гистоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и т. д., ревматоидные заболевания организма, тяжелые системные заболевания. Увеит диагностируется при помощи серьезных исследований, таких как биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза, офтальмоскопия глазного дна. Именно они позволяют поставить правильный диагноз. Кроме того, необходимо дополнительное общее обследование (флюорография органов грудной клетки, исследование крови на различные инфекции и 19 заболевания) — именно таким образом удается уточнить причину увеита, что очень важно для правильного выбора лечения. Как же происходит лечение этого серьезного воспалительного заболевания? Если выявлена инфекционная причина увеита, лечение проводят антибиотиками с одновременным использованием противовоспалительных средств. Если природа увеита не выяснена, тоже применяют противовоспалительные средства. В любом случае назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы возникновения переднего увеита. Необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если давление не снижается, прибегают к оперативному вмешательству. Чем позже начато лечение увеита, тем серьезнее невидимые повреждения тончайших структур глаза, приводящие к потере зрения. Поэтому совет: при возникновении даже незначительного покраснения глаза, которое не проходит через один-два дня, следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Даже самые незначительные повреждения глаз необходимо воспринимать серьезнейшим образом. Ирит (одна из форм переднего увеита) — воспаление радужной оболочки глаза. Это заболевание обычно удается диагностировать на ранних стадиях, поскольку радужка «открыта» для осмотра. Сложнее обстоит дело с циклитом — воспалением цилиарного тела, поскольку оно расположено внутри и поэтому прямой осмотр его невозможен. На самом деле разграничение воспаления радужки и цилиарного тела условное. Поэтому чаще всего воспаление в этих структурах обозначают термином «иридоциклит». Тем более что практической значимости это разграничение не имеет. Принципы диагностики и лечения одинаковы. Ириты и иридоциклиты обычно начинаются внезапно и остро, воспаление в течение суток может привести к изменению формы зрачка: он становится узким, некруглым, не реагирует на свет, не расширяется. Сосуды в радужке при ирите резко наполняются кровью, ткань самой радужной оболочки отекает, набухает и, как правило, меняет цвет. Если в здоровом состоянии радужка имеет серый или голубой цвет, то при ирите она становится зеленой, карие глаза приобретают ржавый оттенок. Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка, который усиливается из-за рефлекторных реакций, возникающих при воспалении. Частым спутником иритов являются спайки (сращения) радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. При недостаточном лечении или тяжелом течении процесса радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю (сращение зрачка), а при дальнейшем неблагоприятном течении заболевания может наступить заращение зрачка, при этом внутриглазная жидкость, скапливаясь, выпячивает радужную оболочку вперед. Происходит повышение внутриглазного давления (ВГД) — гипертензия. Причины возникновения иридоциклитов разнообразны. Проблема выявления причин этого заболевания является трудноразрешимой задачей в офтальмологии. Отчасти это связано с невозможностью взятия кусочка тканей глаза (гистологического материала, биопсии) для изучения под микроскопом. Примерно в 60% случаев иридоциклит является изолированным, самостоятельным заболеванием. В остальных 40% случаев выявляется связь иридоциклита с другими заболеваниями как инфекционного, так и неинфекционного характера. Из-за анатомических особенностей сосудистого тракта глаза (разветвленная сосудистая сеть, большая площадь внутренней поверхности сосудов, замедленный ток крови) там оседают многие патологические агенты (вирусы, бактерии, грибки и т. д.), находящиеся в организме человека. К примеру, антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у 80–90% взрослого населения в крови, но инфекция проявляется только при определенных условиях — при снижении защитных сил организма, при простуде, при травме и т. д. Та же ситуация и с воспалительными процессами в глазах: инфекция может длительное время «дремать», но при определенных неблагоприятных условиях инфекционные агенты, осевшие в сосудистом русле глаза, активируются и вызывают воспаление. Таким образом, иридоциклит может быть вызван инфекцией, поступившей через кровь из различных очагов, где она может находиться длительное время в неактивном (латентном) состоянии. Чаще всего иридоциклиты связывают с вирусной инфекцией, туберкулезом, хламидиями, сифилисом, а также с неинфекционными заболеваниями, например с ревматическим артритом. 20 В первую очередь хотелось бы подчеркнуть, что иридоциклит — заболевание, требующее срочной, экстренной помощи. Чем раньше (в первые часы, сутки) больной получит помощь, тем меньше опасность осложнений, тем легче можно справиться с воспалением, тем меньше шансов на распространение процесса и его переход в хроническую форму. К экстренным мероприятиям относятся: расширение зрачка мидриатиками (атропин и др.), раннее применение противовоспалительных препаратов в виде капель, мазей. Это в состоянии выполнить сам больной, если это не впервые возникший увеит, а обострение или рецидив и при условии, что больной информирован должным образом о своем заболевании, четко представляет себе риск обострений иридоциклита, начальные симптомы заболевания и обучен оказанию самопомощи. Но важно запомнить: средствами народной медицины с этим заболеванием не справиться, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, и он квалифицированно решит вопрос о стратегии лечения, которое, вполне возможно, должно будет проходить в стационаре. Нужно понимать, что лечение иридоциклитов — сложный и многокомпонентный процесс. Он направлен и на лечение воспаления в глазу, и на борьбу с инфекцией в организме больного, спровоцировавшей заболевание, и на профилактику и устранение осложнений — сужения и слипания зрачка, повышения внутриглазного давления и др. Воспалительный процесс может возникать и в третьей части сосудистого тракта — собственно в сосудистой оболочке. Этот воспалительный процесс носит название хориоидит. Пациенты жалуются на мушки в глазах, зрение теряет остроту. Болей при этом практически нет, поскольку в сосудистой оболочке в отличие от радужки и ресничного тела чувствительные нервные окончания фактически отсутствуют. Диагностику хориоидита проводит врач в ходе специальной процедуры — офтальмоскопии. Причины возникновения и принципы лечения хориоидитов те же, что и у иридоциклитов. Очень неприятное заболевание, обычно гнойное, имеющее острый воспалительный характер, охватывающее всю сосудистую оболочку, носит название эндофтальмит. Бывают ситуации, связанные с проникновение внутрь глаза инородных тел, прободением язвы роговицы или попаданием инфекции в глаз с током крови. При этом воспаление охватывает все оболочки глаза. Это заболевание носит название панофтальмит. Оно характеризуется сильными головными болями, отеком век и конъюнктивы. Радужная оболочка при этом сильно раздражена, за хрусталиком скапливается гной. Если лечение начато в самом начале заболевания, то хороший эффект могут дать сильные дозы антибактериальных препаратов. Подобное лечение лучше проводить в стационаре, под постоянным наблюдением лечащего врача, так как нередко этот опасный процесс может привести к атрофии глаза, когда происходит уменьшение его объема и снижение функций зрительной функции. В сосудистом тракте глаза могут развиваться злокачественные новообразования (опухоли). В частности, на радужке нередко наблюдаются врожденные темные пятнышки — невусы. Если вы их заметили, необходимо обратиться за помощью к специалисту для лечения. Глаукома Человеческий глаз, как мы уже говорили, является замкнутой полостью, ограниченной наружной капсулой, которую образуют склера и роговица. В этой полости происходит постоянный процесс обмена внутриглазной жидкости. Если глаз здоров, то имеется строгий баланс притока и оттока жидкости, поэтому глаз имеет определенную плотность, которая называется внутриглазным давлением. Внутриглазное давление зависит от ряда причин, но важнейшая — количество внутриглазной жидкости и крови во внутренних сосудах глаза. Иногда в силу разных причин баланс между притоком и оттоком внутриглазной жидкости нарушается, и это становится причиной повышения внутриглазного давления. При повышении внутриглазного давления выше определенного значения нарушается кровоснабжение зрительного нерва, что ведет к необратимой потере зрения. Высокое внутриглазное давление также способствует повреждению зон сетчатки, воспринимающих свет; кроме того, падает центральное и периферическое зрение. Ухудшение зрения может быть кратковременным. Повышенное давление вызывает отек роговицы (она становится несколько матовой, поверхность ее похожа на запотевшее стекло) и отек сетчатки. Проходит отек — восстанавливается зрение. А вот при повреждении нервных элементов вследствие высокого 21 внутриглазного давления возникает стойкое падение остроты зрения. Восстановить зрение уже нельзя, даже если нормализуется давление. Тогда и развивается глаукома. По статистике у 23% ослепших в мире причиной потери зрения является глаукома, так что это заболевание как источник полной потери зрения стоит в мире на первом месте. Чаще всего она развивается после 40 лет. Глаукома по своему происхождению слово греческое, означает «зеленый». Название заболевание связано с объективными причинами: при остром приступе действительно зрачок становится слегка зеленоватым, глаз как бы налит зеленоватой водой. Отсюда и название этой болезни в народной медицине — «зеленая вода». Для глаукомы характерны следующие 3 признака: повышенное внутриглазное давление (основной признак), снижение зрительных функций глаза и изменения глазного дна. По происхождению различают 2 вида глаукомы — первичную и вторичную. При первичной глаукоме причина повышения внутриглазного давления неизвестна. При вторичной глаукоме причины повышения внутриглазного давления ясны (это кровь в передней камере, спайки и т. п.). Существуют две основные формы глаукомы: закрытоугольная и открытоугольная. При закрытоугольной глаукоме вследствие очень резкого подъема внутриглазного давления возможно развитие так называемого острого приступа глаукомы. Это состояние характеризуется внезапной острой болью в глазу, может сопровождаться тошнотой. Глаз при этом красный, зрение затуманено. При взгляде на источники света могут быть видны цветные круги. Необходима срочная консультация врача-офтальмолога, так как в противном случае зрение может быть навсегда потеряно в течение нескольких часов. Существуют, безусловно, и другие заболевания с похожей картиной, с аналогичными симптомами. Тем не менее любое покраснение глаза, сопровождающееся снижением зрения, — достаточно серьезная проблема, требующая немедленного обращения к врачу. Открытоугольная глаукома в отличие от закрытоугольной коварна, поскольку протекает незаметно в течение достаточно длительного времени. В ряде случаев снижение зрения замечается лишь тогда, когда глаз уже полностью ослеп. Например, при попадании соринки в «здоровый» и зажмуривании этого еще видящего глаза человек обнаруживает, что другой глаз ничего не видит. При глаукоме страдают оба глаза, однако один из них вовлекается в процесс первым, проявление же глаукомы на втором глазу может быть отсрочено на несколько лет. По форме глаукому подразделяют на застойную и простую. Застойная глаукома характеризуется временным легким затуманивание зрения, особенно по утрам. Больные жалуются, что после сна у них появляется ощущение, словно в комнате стоит туман или сильно накурено. Если смотреть на источник света, то вокруг него больной видит радужные круги. Опасность состоит в том, что подобного рода явления бывают и при обычном конъюнктивите от слизи, и на первых порах течения заболевания, когда так важно обратиться к врачу и начать лечение, больной не придает этим симптомам должного значения. Важно помнить: при конъюнктивите эти симптомы (туман в глазах, радужные круги) проходят при моргании, протирании глаз, а при глаукоме они стойкие. Еще один симптом глаукомы — ощущение тупой разлитой боли в глазу, тяжесть, слезотечение. На начальной стадии глаукомы можно обнаружить отек роговицы (она напоминает слегка запотевшее стекло), зрачок слегка расширен. Внутриглазное давление несколько повышено. Глаукома — заболевание коварное. Оно то маскируется под менее опасные конъюнктивиты, то словно вдруг отступает, и тогда все описанные выше явления через некоторое время проходят, и больной о них забывает. Но без лечения такие приступы повторяются все чаще, внутриглазное давление повышается, а зрение после них незначительно, но неуклонно снижается. Это уже развитая стадия глаукомы. На поздних стадиях глаукомы все симптомы, о которых шла речь, выражены сильнее, острота зрения резко падает, поле зрения сужено. В дальнейшем зрение падает до светоощущения. Это происходит на пороге абсолютной стадии заболевания, при которой полностью угасают все 22 функции глаза, а центральное зрение равно нулю. Восстановить функции глаза на этой стадии уже невозможно. Глаз обычно бывает раздражен, вены конъюнктивы расширены, роговица мутная, возникает помутнение хрусталика глаза (катаракта), внутриглазное давление очень высокое. Возможно развитие атрофических процессов в глазу, и тогда давление даже приближается к норме, но этот факт отнюдь не является благоприятным прогнозом течения заболевания. При глаукоме часто возможны очень сильные боли в глазу и головные боли. Это так называемая болящая глаукома. Есть еще одно опасное осложнение глаукомы. Характерный для нее отек роговицы бывает настолько значителен, что приподнимается эпителий роговицы, пузырьки лопаются, участки, лишенные эпителия, инфицируются, образуется язва, которая часто приводит к гибели глаз. Острый приступ глаукомы бывает только при застойной форме. Появляются сильная боль в глазах и головная боль, тошнота, рвота. Роговая оболочка отекает, поверхность ее напоминает запотевшее стекло, чувствительность понижена. Зрачок широкий, на свет почти не реагирует. Обычно глаукома поражает оба глаза, но иногда между заболеванием одного и другого глаза проходит несколько месяцев и даже лет. Единого мнения о причинах возникновении глаукомы нет. По-видимому, такого мнения и быть не может, так как внутриглазное давление повышается у разных людей по различным причинам. Это может происходить при сахарном диабете, гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении). В 40% случаев глаукома возникает у лиц, страдающих гипертонической болезнью, при некоторых заболеваниях центральной нервной системы. Для глаукомы характерна наследственная предрасположенность. Рекомендуется ежегодное измерение внутриглазного давления лицам после 40 лет. Особенно профилактическое обследование является необходимым для тех, у кого ближайшие кровные родственники страдали глаукомой (родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, тети, дяди). Как же происходит лечение глаукомы? Хотя повышение внутриглазного давления только один из симптомов глаукомы, но симптом этот основной, поэтому все лечебные мероприятия в первую очередь направлены на снижение давления. Для этого применяют миотические средства, суживающие зрачок. При глаукоме назначается витаминотерапия, рекомендуется применять внутрь витамины B1, В6, РР, А, С, проводить инъекции витаминов B12, B6 и С. Широко используются средства, успокаивающие нервную систему. Лечение этими препаратами осуществляется, как правило, в стационаре. Дома проводят поддерживающую терапию. Глаукома — это хроническое заболевание, требующее лечения и наблюдения в течение всей жизни. Особенно важно тщательное соблюдение подобранного врачом режима капель, позволяющего удерживать внутриглазное давление на безопасном для зрительного нерва уровне. При недостаточной эффективности глазных капель добавляется лазерное лечение или проводится хирургическое вмешательство. Заболевания хрусталика (катаракта) Катаракта — это заболевание, связанное с помутнением глазного хрусталика. Хрусталик представляет собой биологическую оптическую линзу, которая расположена внутри глаза за окрашенной в разные цвета у разных людей радужной оболочкой, имеющей в центре отверстиезрачок. Хрусталик подвешен, как на растяжках, на многочисленных тоненьких нитях к цилиарной мышце, имеющей форму кольца. При сокращении мышцы натяжение нитей ослабевает и мягкий, эластичный хрусталик меняет свою кривизну, обеспечивая четкое зрение при рассматривании предметов, расположенных близко от глаза. С возрастом хрусталик становится более плотным, постепенно уменьшается его способность менять свою кривизну, поэтому люди с нормальным зрением вдаль в возрасте после 40 лет вынуждены надевать очки для чтения. Непосредственно к хрусталику не подходят никакие кровеносные сосуды, и все необходимое для своего существования этот орган получает из окружающей его внутриглазной жидкости. Всякие изменения в составе внутриглазной жидкости за счет нарушений обмена веществ в 23 организме или проникновения в нее каких-либо веществ, поступивших в организм извне и обычно не присутствующих во внутриглазной жидкости, приводят к нарушению обмена веществ в хрусталике. На любое нарушение обмена веществ реакция хрусталика однотипна — он мутнеет. Катаракты могут возникнуть как осложнение при некоторых заболеваниях, например при сахарном диабете, гипертонической болезни и др., заболеваниях глаз (глаукоме, злокачественной близорукости, иридоциклите и т. п.), заболеваниях кожи (экземе, склеродермии). Катаракта может развиться в результате воздействия некоторых химических веществ: нафталина, таллия, динитрофенола, ртути, тринитротолуола. Однако это вовсе не значит, что традиционное применение нафталина в быту для отпугивания бабочек моли приведет к развитию катаракты. Нафталиновая катаракта развивается при приеме довольно больших доз его внутрь и у людей практически не встречается, а наблюдается у животных, которым в пищу специально добавляют нафталин для получения катаракты и изучения механизмов ее развития, изучения различных способов лечения. Кроме того, катаракта может быть следствием профессиональной деятельности, связанной с вредными условиями: при работе в рентгеновских кабинетах, на стеклодувном производстве и пр. Помутнение хрусталика может развиться из-за воздействия на хрусталик ионизирующего излучения, инфракрасных лучей, электромагнитных волн сверхвысокой частоты. Такие катаракты могут наблюдаться у сталеваров, работников радиолокационных станций, у людей, подвергшихся радиоактивному облучению, и развитие их чаще всего связано с нарушением техники безопасности. Это заболевание может быть следствием травм: ушиба глаза, повреждения хрусталика инородным телом. Катаракта в буквальном смысле слова преграждает путь световым лучам. Из-за этой болезни хрусталик теряет свою прозрачность и становится настоящим препятствием для них. Она всегда сопровождается ухудшением зрения. Степень ухудшения зависит от того, в какой области хрусталика находится очаг помутнения, и от его интенсивности. Если катаракта будет прогрессировать, зрение может исчезнуть полностью. По статистике среди видов этого заболевания ведущее место занимает так называемая старческая катаракта. Обычно она наблюдается у людей старше 60 лет. У этой формы заболевания есть четыре стадии. Начальная катаракта. На этой стадии собственно зрение сохранно, однако больные жалуются на «мушки», пятна перед глазами. Незрелая катаракта. Происходит помутнение, хрусталика. Резко снижается острота зрения. охватывающее значительную часть Зрелая катаракта. Наступает полное помутнение хрусталика. Острота зрения сильно понижена. Больные говорят, что различают зрительные образы на уровне движения руки у лица. В некоторых случаях остается только светоощущение, но обязательно с правильной проекцией света. Перезрелая катаракта. Идет разжижение периферических волокон хрусталика. По сути хрусталик гибнет. Иногда на стадиях незрелой и зрелой катаракты бывает повышение внутриглазного давления — так называемая набухающая катаракта. На этих стадиях заболевания необходимо систематически контролировать внутриглазное давление и проводить лечение, которое бы способствовало его снижению. Лечение катаракты достаточно сложно. Если она спровоцирована другими заболеваниями, то прежде всего необходимо лечить вызывающие катаракту заболевания. Особенно это касается сахарного диабета. Непосредственно для лечения самой катаракты назначают капли, действие которых направлено на улучшение питания хрусталика и снижение внутриглазного давления. Но, как это ни печально, только при помощи лекарств катаракту не вылечить. В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство — удаление хрусталика. 24 Методика операций при катаракте совершенствовалась на протяжении сотен лет. Первоначально добивались просто вывиха мутного хрусталика с помощью специальных приемов и инструментов в стекловидное тело — прозрачную, довольно вязкую массу, заполняющую весь задний отрезок глаза. После этого свет мог свободно проходить через зрачок к светочувствительной оболочке глаза — сетчатке. Позднее мутный хрусталик начали удалять из глаза различными способами. Наибольший прогресс в совершенствовании методик хирургического лечения катаракты наблюдался во второй половине минувшего столетия, и связано это с появлением нового оборудования — здесь следует особенно выделить появление операционного микроскопа и внедрение микрохирургии. В настоящее время практически все операции на глазном яблоке осуществляются на микрохирургическом уровне. Вслед за появлением операционного микроскопа были разработаны соответствующие инструменты, иглы и шовный материал для ушивания послеоперационной раны. Сегодня освоены методы лечения, при которых с помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию. Потом она через маленький разрез отсасывается из глаза специальным аппаратом. Удаление мутного хрусталика обеспечивает доступ лучей света, но лишенный хрусталика глаз не может сфокусировать их на сетчатке. Поэтому приходится искать какую-либо замену удаленному хрусталику. Такой заменой могут являться довольно сильные очки (обычно с оптической силой около +11,0 диоптрий), контактные линзы. Однако более современным и продуктивным считается другой путь. Нужно заменить хрусталик, не пропускающий световые (внутриглазную линзу), который даст возможность хорошо видеть. лучи, на искусственный Сейчас делают сложные операции, в ходе которых одновременно с удалением измененного хрусталика на его место вставляют хрусталик искусственный. Оптическая сила имплантированного искусственного хрусталика рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от параметров строения его глаза. Существует большое количество моделей искусственных хрусталиков, отличающихся как по своей конструкции, так и по используемым материалам. Заболевания стекловидного тела Стекловидное тело занимает значительную часть глаза, но при этом его функции изучены недостаточно. Медицина знает, что, поскольку стекловидное тело не имеет ни сосудов, ни нервов, оно не подвержено воспалениям. Однако при воспалительных заболеваниях других областей глаза иногда страдает и стекловидное тело: в нем могут появляться продукты воспалительного процесса. При этом стекловидное тело мутнеет, больные жалуются на летание мушек, паутинок перед глазами, что, безусловно, ухудшает качество зрения. Что касается специфики лечения, то в практике всегда лечат основное заболевание, вызвавшее помутнение стекловидного тела. Кроме того, врачом назначаются препараты местного действия — специальные глазные капли. Травма органа зрения К сожалению, 5–10% всех болезней глаз происходит из-за травм органа зрения, которые встречаются достаточно часто. Именно они становятся одной из основных причин полной слепоты, которая обусловливает тяжелую инвалидность. Есть статистика глазного травматизма: по различным данным, от 60 до 86% случаев повреждения глаз происходят на производстве. Мужчины значительно менее осторожны с глазами, чем женщины, поэтому среди получивших тяжелые глазные травмы 89% составляют мужчины, причем половина из них в возрасте до 40 лет. Еще один достаточно выразительный и горький статистический факт: 1/5 часть от числа всех, кто получил глазные травмы, составляют дети до 16 лет. Нужно помнить, что глаз — система очень сложная, взаимосвязанная и хрупкая, по своим размерам он очень невелик, поэтому даже незначительные изменения могут иметь серьезные последствия. Особенно тяжелы случаи так называемых прободных ранений, когда наносящее травму инородное тело, пронзая глазные оболочки, проникает в полость глаза. Такое ранение может 25 привести не только к значительному снижению зрения, но и к полной гибели органа и как следствие — к полной утрате его функции — функции зрения. Достаточно опасным является еще один вид глазных травм — проникающее ранение. О проникающем ранении мы говорим, если ранящий предмет повреждает стенку глаза в одном месте. Повреждение оболочки глазного яблока в двух местах называется сквозным ранением. Врачам известны случаи полного разрушения глазного яблока, которое возникает в связи с разрывом этого органа и потерей его содержимого. Однако опасность при травмах глаз не ограничивается физическим разрушением или нарушением целостности органа зрения. Ранящие предметы, непосредственно повреждая глаз, являются еще и источником инфекции. Если глазная рана инфицирована, то у нее инфильтрированные края желтоватого цвета, вокруг роговицы сосуды словно создают нечто вроде фиолетового венчика. При этом пациент ощущает, что боли усиливаются, появляется гнойное содержимое. Если процесс не будет остановлен, то, как правило, развивается эндофтальмит (воспаление внутренних оболочек глаза) или панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза). Эти процессы очень опасны, поскольку при тяжелых инфекционных гнойных воспалениях нежные внутренние оболочки глаза просто разрушаются, «расплавляются». После тяжелого гнойного воспаления глазное яблоко уменьшается в размерах, деформируется. Возможна полная потеря зрения. Иногда, спровоцированный инфекцией, развивается так называемый вялый иридоциклит. Это воспалительное заболевание особенно опасно, поскольку имеет тенденцию перекидываться на второй, здоровый глаз, что приводит к полной слепоте. Его еще называют симпатическим иридоциклитом. По клинической статистике «вторичный» иридоциклит, как правило, возникает на 10-й день после начала воспалительного процесса на травмированном глазу, но практикам известны случаи, когда воспаление возникало и через много лет. Чтобы сохранить здоровый глаз от воспаления, которое может распространиться, словно огонь на ветру, т. е. чтобы избежать симпатического иридоциклита на здоровом глазу, часто приходится удалять больной глаз, особенно если он ослеп или вялотекущее воспаление не поддается лечению. Бывают случаи, когда ранящий предмет (осколок стекла, камня, дерева, металла и т. д.) может остаться в полости глаза. Это достаточно опасная ситуация, которую называют проникающим ранением с наличием инородного тела внутри глаза. Например, железные осколки, долго находящиеся в глазу, вызывают сидероз. При этом цвет радужки и хрусталика становится ржавым. Из-за поражения сетчатки снижается зрение. Только врач при специализированном осмотре может с полной уверенностью сказать, есть ли осколки, инородные предметы в глазу. Поэтому при ранении глаза надо немедленно обращаться за медицинской помощью. Инородные тела в глазу должны быть удалены немедленно и только в условиях медицинского стационара, поскольку они могут нанести глазам огромный вред. Оставшийся осколок будет продолжать травмировать глазные органы, очень мелкие и чувствительные, поэтому огромное значение для успешности лечения и предупреждения тяжелых осложнений при проникающем ранении имеет немедленно начатое лечение, так как для сохранности глазного яблока и зрения в целом важна каждая минута. Назовем признаки прободного ранения глазного яблока: прежде всего это боль в глазном яблоке и окружающих тканях, а также наличие видимой раны в роговице или склере. Еще раз повторим: при травме глаза нужно как можно скорее обратиться к врачу, однако есть вещи, которые нужно сделать при подозрении на ранение органа зрения еще дома, поскольку транспортировка такого больного или приезд врача требуют времени. Необходимо сразу же закапать в глаз раствор альбуцида или любого другого антибиотика и наложить стерильную повязку на глаз. При подозрении на прободное ранение никогда не следует пытаться удалять из глаза инородные тела самостоятельно, так как человек, лишенный опыта, может принять за инородное тело выпавшую радужную или сосудистую оболочку, поскольку она может выглядеть как комочек черной грязи. Вытягивание пинцетом или иными подручными приспособлениями этих оболочек приводит к гибели глаза. 26 И еще один важный момент. Если в вашем присутствии произошла травма глаза, необходимо точно запомнить сведения об обстоятельствах травмы, об оказании помощи (где и какая). Есть важные подробности, о которых нужно обязательно сообщить врачу: не терял ли пострадавший сознание, были ли кровотечения из глаз, носа, ушей, рвота (это бывает при сотрясении мозга, повреждении костей черепа). Это очень важная информация для врача, и только при ее наличии и точности будет назначено правильное лечение, которое даст позитивные результаты. Механические повреждения К механическим повреждениям глаза прежде всего относятся травмы, которые наносят инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок и не внедряющиеся в ткани органа зрения. Свободно плавая в полости мешка, эти инородные тела, как правило, оседают под верхним веком в проходящей параллельно краю века канавке, которая находится в 1–2 мм от края века. Если приподнять и вывернуть немного верхнее веко, то обычно находят попавшее в глаз инородное тело. Удалить его нужно ватным тампоном осторожно, чтобы не травмировать нежные ткани, а после удаления закапать 30%-ный раствор альбуцида по 2 капли в каждый глаз. На природе нередко могут попасть в глаз «усики» злаков. Они имеют зазубринки и вследствие этого как бы продвигаются внутри глаза. Их находят обычно в складках конъюнктивы верхнего свода и удаляют пинцетом. Бывают ситуации, когда инородное тело проникает в глаз под воздействием некоторой силы. При этом возможно несколько вариантов развития событий: Инородное тело нанесло легкое механическое повреждение, только поцарапало роговицу (это повреждение называют эрозией роговицы). В таком случае лечение прежде всего направлено на профилактику воспаления, которое может произойти в связи с попаданием в глаз инфекции: закапывают 30%-ный раствор альбуцида, назначают глазную мазь, содержащую антибиотики. Инородное тело проникает в оболочки глаза, чаще в область роговицы. В этом случае попавшие в глаз мелкие инородные тела хорошо видны при боковом освещении. Лучше не удалять их самостоятельно, а обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Удаление может быть болезненным, поэтому перед этой процедурой желательно закапать в глаз специальный препарат местного обезболивания — 0,5%-ный раствор дикаина, а уже потом удалять инородные тела. После обращения к врачу дома нужно обязательно применять противомикробные капли, на несколько часов накладывать на глаз повязку, пропитанную мазью (конкретные назначения сделает врач). При покраснении глаза можно ввести 1%-ный раствор атропина. После травмы нужно во избежание осложнений какое-то время находиться под врачебным контролем, чтобы регулярно проверять внутриглазное давление. Иногда инородное тело, пробив оболочку глаза, остается в нем. В этом случае простой визуальный осмотр без специальных приборов не покажет ничего. Инородное тело обнаруживают при специализированном осмотре — офтальмоскопии — в хрусталике, передней камере, но чаще достоверно определить его наличие можно на рентгеновском снимке. Это повреждение глаза относится к разряду тяжелых. Опасно оно тем, что больные порой вообще ни на что не жалуются, а при этом происходит резкое понижение зрения. В некоторых случаях наблюдаются раздражение глаза и понижение внутриглазного давления. Если глаз травмирован острыми предметами, то инородное тело, нарушив целостность оболочек глаза, само не остается в глазу. При этом наблюдаются помутнение хрусталика, кровоизлияние в переднюю камеру, стекловидное тело, что приводит к резкому понижению зрения. В этом случае в рану иногда выпадают оболочки глаза. Ни в коем случае не надо самостоятельно пытаться заправить их обратно. При такой травме глаз нельзя промывать. Если случилась такая беда, необходимо только наложить стерильную повязку и срочно обратиться за медицинской помощью. Травмы глазницы и вспомогательных органов глаза Если инородное тело, которое наносит повреждения глазу, больших размеров, то оно параллельно травмирует кости орбиты, веки, глазное яблоко, вызывая его контузию. Такое бывает следствием бытовых травм, полученных при так называемых детских забавах — ударе кулаком, снежком и т. п. 27 Повреждения здесь непредсказуемы — они могут быть как легкие, так и очень тяжелые. Примером легкого повреждения является повреждение век и конъюнктивы. При этом бывают кровоизлияния, которые особого лечения не требуют, просто в первые часы после травмы необходим холод. Значительно тяжелее бывают повреждения, которые наносятся при ударах в глазное яблоко: кровоизлияния в стекловидное тело, отрывы, надрывы радужки, вывих хрусталика, разрыв внутренних оболочек глаза, разрыв склеры. Очень тяжелые повреждения бывают связаны с травмами орбиты и костей черепа (определяются они только на рентгеновских снимках). Они требуют неукоснительного соблюдения постельного режима и лечения в условиях медицинского стационара. Если при таких травмах возникают инфицированные очаги, то при этом назначают антибиотики внутримышечно, сульфаниламидные препараты. Но все это лечение ни в коем случае не проходит в домашних условиях — его проводит врач в стационаре. Есть некоторые моменты, которые важны для всех видов травм независимо от степени их тяжести. Так, если имеется хотя бы малейшее подозрение, что повреждение нанесено предметом, находившимся в соприкосновении с землей, нужно срочно ввести противостолбнячную сыворотку. Это делается только в больничных условиях, поэтому необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, даже если травма кажется вам незначительной и не причиняет особых неприятностей. При кровоизлияниях внутрь глаза больному необходим покой, в первые дни врач назначает кровоостанавливающие средства, витамины (в основном витамин С, стимулирующий защитные силы организма), хлористый кальций, а через 7–10 дней — кортикостероиды (гормональные препараты). В очень тяжелых случаях, когда глаз атрофируется или зрение равно нулю, но остаются боли и раздражение, проводят хирургическую операцию по его удалению, чтобы спасти здоровый орган зрения. Химические и термические повреждения Медицине известны не только механические повреждения глаза, но и иные, которые не менее опасны. Различают две основные группы химических повреждений — кислотами и щелочами. Если характеристики травмирующего вещества одинаковы (речь идет о концентрации раствора, температуре вещества, давлении, под которым оно попадает в глаз), то повреждение щелочами опаснее, чем кислотами. Дело в том, что кислотный ожог заметен сразу, сразу видны размеры и тяжесть поражения. Щелочь же вначале проникает в ткани по межклеточным пространствам, поэтому степень тяжести поражения можно оценить лишь через несколько часов, а то и дней. Особенно в этом отношении опасны ожоги роговицы. Щелочь проникает через роговицу в переднюю камеру и разъедает ее как снаружи, так и изнутри. К сожалению, бывает, что после ожога глаза щелочью у больного нет никаких реакций, кроме небольшого раздражения. Если врач или близкие родственники больного не настоят на госпитализации и тщательном наблюдении за развитием процесса, может произойти непоправимое: раздражение и помутнение роговицы будут нарастать постепенно и незаметно, через 2–3 дня она станет фарфорово-белой и произойдет ее отторжение. Поэтому при всех ожогах (особенно щелочных) пострадавшие должны находиться под самым тщательным наблюдением. Лечение должно быть своевременным, и в этих ситуациях очень важно корректировать его в зависимости от малейших изменений в состоянии больного. К сожалению, при химических ожогах нередко приходится прибегать даже к операции. Чтобы своевременно оказать больному доврачебную помощь при ожогах, нужно запомнить следующие правила. Сразу же после поражения необходимо в течение 10–20 минут промывать больному глаза, используя для этого хотя бы обыкновенную воду. Делать это надо под некоторым давлением, с усилием, желательно вывернув веки. При ожогах щелочами лучше всего промывать глаза 2%ным раствором борной кислоты, а при ожогах кислотами— 2%-ным раствором пищевой соды. В крайнем случае глаза можно промыть крепким чаем. 28 Если в глаза попало плотное химическое вещество (цемент, известь), то необходимо предварительно вывернуть веки и удалить все твердые частицы. Ожоги обычно чреваты развитием инфекционных воспалительных процессах на поврежденных поверхностях. Поэтому в целях профилактики в дальнейшем при всех химических ожогах следует закапывать антибиотики (противомикробные препараты). Прогноз при химических ожогах глаз не всегда благоприятный, поэтому во всех случаях пострадавшего надо направить к специалисту — офтальмологу. Термические ожоги и по своей клинической картине, и по терапии почти не отличаются от химических. Единственное, что нужно запомнить: при доврачебной помощи не надо промывать глаза. Обожженные места кожи век смазывают насыщенным раствором перманганата калия. О бытовых ожогах глаз тоже стоит сказать несколько слов. С ожогами глаз иногда обращаются люди, которые самостоятельно ремонтируют свои автомобили или выполняют какие-то сварочные работы на строительстве, не соблюдая правил техники безопасности. При этом они не только сами страдают, но и могут нанести вред другим людям, привлекая к помощи тех, чьи глаза тоже не защищены от попадания ярких лучей. Среди таких помощников, для которых есть серьезная опасность повреждения глаз, могут оказаться дети. К счастью, при вспышках сварочного аппарата возникают ожоги глаз относительно легкой степени. Человек возвращается домой, а через несколько часов, чаще всего ночью, появляются рези в глазах, боли, слезоточивость, светобоязнь. В принципе, никакого лечения в данном случае не требуется, потому что в течение одних суток все эти неприятные явления проходят сами собой. Но все же некоторые лечебные мероприятия рекомендуется делать в профилактических целях, чтобы избежать осложнений или снять неприятные ощущения. Например, хорошо класть на глаза холодные примочки с настоем чая или простой водой, чтобы облегчить болезненные ощущения, и закапывать в глаза любые витамины в жидком виде, какие только имеются под рукой, либо использовать в тех же целях простерилизованное растительное масло, хотя бы подсолнечное. А если есть возможность, хорошо купить в аптеке глазные витаминные капли «Тауфон» или «Цитраль». Следствием появления еще одной разновидности ожогов глаз стало в последние годы обилие косметических кабинетов с соляриями, в которых люди, заботящиеся о своей внешности и здоровье, загорают в зимние месяцы. Нет никаких оснований агитировать кого-либо против искусственного загара, но, к сожалению, окулистам приходится иногда сталкиваться с печальными последствиями такой заботы о здоровье. Если в соляриях работают неквалифицированные, случайные специалисты, они могут не представлять себе, с какого расстояния можно облучать человека, каково должно быть время экспозиции, а также о необходимости использовать при таком загаре защитные очки. Последствиями становятся ожоги глаз и кожи. Эти случаи намного тяжелее, чем «сварочные» ожоги, и для их лечения требуются уже не сутки, а недели. Еще сложнее лечить солнечные и снежные офтальмии, т. е. ожоги глаз, которые возникают иногда во время зимних отпусков где-нибудь в горах, при ярком солнце, и особенно после снегопада, когда все кругом сверкает и искрится всеми цветами радуги. Альпинисты и горнолыжники с такими жалобами обычно не обращаются, у них есть опыт, они знают, что необходимо в таких ситуациях защищать глаза, а вот проблемы у начинающих горных туристов могут быть. Дело в том, что, чтобы избежать так называемых горных ожогов глаз, мало использовать очки лишь с затемненными стеклами. Нужны стекла, отсекающие излучения опасного для глаз частотного диапазона. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Возможна ситуация, когда появляются определенные внушающие опасения симптомы. Во всех этих случаях обращение к врачу должно быть срочным, потеря каждой минуты чревата серьезными последствиями: 1. Внезапная потеря зрения одним из глаз (полная или частичная, когда в поле зрения появляется темное пятно), которая не сопровождается болью. Наступает в результате нарушения кровообращения в сетчатке глаза. Характерна она для людей с общими нарушениями кровообращения. Что делать? Под язык положить 1 таблетку нитроглицерина, вызвать «скорую 29 помощь», можно несколько раз нажать через веко на глаз (на 1–2 секунды), это способствует расширению сосудов. 2. Появление перед глазами «завесы», ощущение, что вы все видите как будто через слой воды, при движении глаза наблюдаются «вспышки» или «молнии». Эти симптомы характерны для отслоения сетчатки. Могут возникнуть после сильного напряжения. Что делать? Попросите когонибудь вызвать «скорую помощь». Вам необходима транспортировка в лежачем положении. Оба глаза нужно закрыть повязкой. 3. Понижение зрения без видимой причины только вблизи при сохранении обычного зрения вдаль. Может возникнуть при применении лекарств, содержащих атропин и его аналоги, или в результате развития инфекции (ботулизм, дифтерия и т. д.) Что делать? Прекратить зрительную работу. Срочно обратиться к врачу. Если световые ожоги, которые случаются при сварке, воздействуют на передний отрезок глаза — слизистую оболочку и роговицу, то снежные и солнечные офтальмии могут серьезно повредить сетчатку глаза. Субъективно это выражается в появлении перед глазами полупрозрачных пятен, которые мешают видеть. Таких больных госпитализируют, потому что любая патология сетчатки чревата снижением остроты зрения, которая может остаться на всю жизнь. Если же не лечить такие ожоги, то это может привести и к полной потере зрения. Раньше с солнечными офтальмиями сталкивались не столь часто. А вот после одного солнечного затмения были госпитализированы только в одну клинику более двадцати человек. Несмотря на все предупреждения о необходимости защищать глаза, эти люди без очков наблюдали, как из-за лунного диска появляется солнечный серп. Так что будьте внимательны и помните: порой самые простые и невинные вещи без разумного соблюдения некоторых правил могут нанести вред глазам — от незначительного, чреватого лишь быстро проходящими неприятными ощущениями, до необратимого. Итак, читатель получил некоторое представление о наиболее распространенных глазных болезнях, их симптомах и методах лечения. Кстати, о симптомах. Внимательно читая их описание, вы могли заметить, что у большинства глазных болезней симптоматика схожая: отечность, покраснение, ощущение «песка за веками», зуда, реакция на свет, снижение остроты зрения. Эти симптомы могут быть проявлением как вполне невинных, незначительных расстройств, так и серьезных болезней с необратимыми, драматическими последствиями. Поэтому не стоит здесь проявлять легкомысленную небрежность по отношению к важнейшему инструменту, обеспечивающему полноценность нашей жизни, — к зрению. Не бойтесь показаться людьми мнительными, с повышенной тревожностью — обращайтесь к врачу. Пусть он развеет ваши сомнения, скажет, что ваша тревога была ложной и зрению ничего не угрожает. Это лучше, чем услышать от врача: «Почему вы не пришли раньше?» Все мы люди занятые и зачастую, даже если у нас что-то болит, откладываем наш визит к врачу «на потом». Когда же ни в коем случае нельзя откладывать обращение к офтальмологу? Какие симптомы требуют немедленной помощи? Запомните: при любой травме глаза необходим срочный (в первые часы после ранения) осмотр у специалиста. Какому офтальмологическому центру отдать предпочтение? Врачи рекомендуют ориентироваться на репутацию клиники, ее научный потенциал, опыт работы, количество средств, расходуемых на приобретение нового оборудования и технологий, совокупный интеллект сотрудников. Конечно, собрать такую информацию о конкретном заведении непросто. Однако офтальмологические центры, обосновавшиеся в этой области медицины всерьез и надолго, не скрывают подобных сведений. Главное при выборе клиники (особенно если вы планируете операцию) — найти специалистов, полностью ответственных за результаты своей работы. Известны случаи, когда через год после операции пациенты не находили на прежнем месте ни клиники, ни — тем более — хирургов. Однажды на следы такой «клиники» натолкнулись в 30 другом городе. И оттуда она столь же быстро исчезла — при появлении первых пациентов с послеоперационными осложнениями. Лучшее место для проведения операций на глазах — центр, имеющий многолетний хирургический опыт. Чем больше прооперированных на счету этого учреждения, тем больше вероятность, что хирурги работают без простоя и имеют высокую квалификацию. Хорошие клиники не боятся принимать пациентов с послеоперационными осложнениями, даже если операция сделана в другом месте. Конечно, некорректно сравнивать научные центры федерального уровня и маленькие частные клиники. Последние в основном ориентированы на так называемые рефракционные операции (восстанавливающие остроту зрения), удаление катаракты или глаукомы. Если у вас классический, не отягощенный побочными заболеваниями случай и вы не любите очередей, можно обратиться в частную клинику, предварительно поинтересовавшись квалификацией ее специалистов и медикодиагностическими возможностями. (Преимущества небольших офтальмологических клиник в том, что пациент здесь, как правило, окружен вниманием. Длинные очереди, невозможность найти нужного специалиста на месте — таких проблем обычно не возникает. Когда они не могут помочь человеку у себя, они направляют его к конкретному специалисту.) Если проблема, с которой вы столкнулись, — не «случай из учебника», предпочтительнее крупный научный институт, где готовы помочь пациентам с любыми диагнозами. Помимо этого, у каждой крупной клиники свой «конек», определяющий направления работы. Скажем, один институт может специализироваться на вирусах, другой — на детской офтальмологии. После кабинета окулиста районной поликлиники, оснащенного таблицей и щелевой лампой, оборудование специализированной глазной клиники может показаться фантастическим. Только на диагностику работают десятки приборов! Кроме проверки остроты зрения там проводят УЗИ глаз, измерение внутриглазного давления, тонографию, офтальмометрию, биометрию, исследуют глазное дно. Вам могут предложить несколько «пакетов» обследований. Минимальный из них включает подбор очков, самый дорогой — диагностику глаз по полной программе. Если вы собираетесь посетить клинику впервые, захватите все медицинские документы, оставшиеся от прежних визитов к окулисту. Вам вовсе не обязательно разбираться в мудреных названиях диагностических процедур. Врач на первичной консультации сам назначит нужные обследования. Но будьте готовы к тому, что диагностика глаз по нескольким параметрам отнимает много времени. Поскольку некоторые процедуры не назовешь приятными (например, тонографию), используются специальные обезболивающие капли. Чтобы посмотреть глазное дно, врач закапает вам лекарство, расширяющее зрачок. Раньше применялись препараты, которые на день-два ухудшали зрение. В «современном исполнении» этой процедуры эффект помутнения сохраняется недолго: через пару часов вы уже сможете читать. Феноменальные успехи офтальмологии последних лет связаны с применением так называемого эксимерного лазера. С его помощью делаются малотравматические, «мягкие» операции по исправлению близорукости, дальнозоркости, астигматизма, удалению катаракты и глаукомы. ГЛАВА 3. КАК ЛЕЧАТ ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ Мы в предыдущей главе подробно говорили о различных глазных заболеваниях, их симптомах, последствиях и осложнениях. Теперь стоит поговорить немного о лечении. Когда вы приходите на прием к врачу с жалобами на слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, вам назначают множество процедур и препаратов. Конечно, никто не ставит целью, чтобы неспециалист, человек без серьезной профессиональной подготовки, мог разобраться во всем этом многообразии и стал «сам себе офтальмолог». Повторим: самолечение опасно в любой отрасли медицины, в том числе и в офтальмологии. 31 Но осознанность при исполнении рекомендаций врача для пациента очень желательна: если человек понимает, что, зачем и почему он делает, ему легче справляться с утомительной рутиной лечебных процедур. Поэтому мы решили немного рассказать о том, что вам может назначить врач и с какой целью. Все лечение, которое может быть назначено при заболеваниях глаз, можно подразделить на два вида. Первый — терапия местного действия, направленная на сам орган зрения (это различные мази, капли и т. д.). Второй — терапия общего действия, направленная на улучшение состояния организма в целом. Общее лечение Глаз анатомически, несмотря на свою исключительную сложность строения и функционирования, а также на исключительную важность, все-таки составляет совсем небольшую часть человеческого тела. И все-таки он связан с иными функциями и системами организма — нервной, эндокринной, иммунной и пр. Поэтому при заболевании глаз кроме проведения местного лечения необходимо обращать внимание на общее состояние организма. Есть ряд правил здорового образа жизни, которые необходимо неукоснительно соблюдать, чтобы сохранить хорошее зрение на всю жизнь, а если уж появились глазные недуги, то сделать их течение менее тяжелым, а последствия — менее опасными. Наверное, каждый врач независимо от специализации скажет вам о важности общеукрепляющих мероприятий: физкультуры, спорта, правильного чередования труда и отдыха, рационального, полноценного, богатого витаминами питания. Врач-офтальмолог здесь не исключение. Все это важно для здоровья глаз и сохранности зрения. Однако есть и некоторые оговорки. Например, людям с сильной близорукостью, а тем более при изменениях глазного дна, необходимо избегать упражнений и действий, связанных со значительным физическим напряжением или резкими движениями, так как это может привести к отслоению сетчатки глаза. В офтальмологии, как и в других отраслях медицины, широко используют витаминотерапию, причем обычно назначают не какой-то конкретный витаминный препарат, а их комплекс, сочетание витаминов. В последнее время как в профилактических, так и в лечебных целях широко применяют поливитаминные препараты. Ведь активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины могут при комбинированном применении оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие. Если заболевания глаз имеют аллергический характер, рекомендуются десенсибилизирующие (уменьшающие проявления аллергии) препараты: хлорид кальция, димедрол, дипразин, супрастин, тавегил и др. Врач подберет и рекомендует вам именно то лекарство, которое будет наиболее адекватным вашему состоянию и течению болезни. Проводятся как сопутствующие при офтальмологическом лечении и мероприятия, направленные на улучшение обмена веществ в организме в целом и в глазах в частности. В этих целях применяют 40%-ный раствор глюкозы, который вводят внутривенно, часто в сочетании с аскорбиновой кислотой. Используются в офтальмологии и физиопроцедуры, в частности болезни сетчатки глаза, зрительного нерва лечат в основном методами общей терапии в сочетании с введением веществ при помощи электро- и фонофореза. Не являются исключительно офтальмологическими и противомикробные, дезинфицирующие, противовоспалительные процедуры — их используют при воспалениях и повреждениях в любой области человеческого организма. Однако все-таки назовем те препараты, которые часто используются в практике лечения. Для промывания конъюнктивальный полости при конъюнктивитах, попадании инородных тел в глаз врач может сделать следующие назначения: противомикробное средство — 0,2%-ный раствор фурацилина; сильное дезинфицирующее средство — раствор калия перманганата 1 : 5 тыс.; 32 дезинфицирующее и кровоостанавливающее средство — 3%-ный раствор перекиси водорода и др. При ожогах анилиновыми противовоспалительные средства: красителями используются следующие вяжущие 1%-ный раствор танина; 3–5%-ная мазь «Кероформ». При увеитах, кератитах, помутнении роговицы показаны вещества, способствующие рассасыванию помутнения в глазу. Правда, они могут вызвать осложнения — небольшой отек и покраснение глаза. Вот эти препараты: кислород в виде инъекций под конъюнктиву, курс 10–20 дней; 5–10%-ный раствор йодида калия для электрофореза; лидаза (используется в виде инъекций внутримышечно, а также для электрофореза). Кроме дезинфицирующих средств в борьбе с различного рода воспалениями в офтальмологии, как и в других областях медицины, широко используются антибиотики и другие противомикробные средства, направленные на уничтожение микроорганизмов и нейтрализацию действия их токсинов. К таким лекарственным средствам относят пенициллин, ампициллин, тетрациклин, левомицитин и др. В офтальмологической практике эти препараты не всегда применяются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Часто их используют как мази или капли. При этом нужно помнить, что прием антибиотиков требует особых мер предосторожности. Во-первых, у некоторых людей эти препараты могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Во-вторых, антибиотики разрушительно действуют не только на болезнетворную микрофлору, но и на всю микрофлору организма вообще, и поэтому их длительный, интенсивный прием может вызвать такие сложные и неприятные состояния, требующие длительного и серьезного лечения, как дисбактериоз, различного рода микозы (грибковые воспаления) и пр. Кроме того, к антибиотикам может возникнуть привыкание, т. е. при частом приеме антибиотиков одной группы чувствительность к ним микроорганизмов уменьшается, поэтому дозы приходится увеличивать, что может стать как источником аллергической вспышки, так и тех болезненных состояний, которые иногда возникают в связи с бактерицидным действием этих препаратов. Поэтому ни в коем случае не назначайте антибиотиков себе сами, ориентируясь на положительный опыт приема этих препаратов, имеющийся у ваших знакомых. Антибиотики и сопутствующее им лечение, позволяющее снизить риск тех негативных реакций, о которых было сказано выше, должен назначить только врач. При ожогах, воспалениях (кератитах, увеитах), при аллергических заболеваниях глаз применяют следующие широко известные противовоспалительные препараты: амидопирин, аспирин, бутадион, реопирин и др. При болях в глазу, травмах, конъюнктивитах, воспалениях роговицы используют широко распространенные обезболивающие препараты, но чаще не в виде инъекций, а в виде капель: 2%-ный новокаин, 0,5%-ный и 1%-ный дикаин (также этот препарат есть в виде пленок, порошков), 2%-ный и 5%-ный тримекаин. При катаракте используют вещества, улучшающие обменные процессы в хрусталике глаза: вицеин (глазные капли), витафакол (глазные капли), квинакс и др. Для расширения зрачка при увеитах, отслоении сосудистой оболочки применяются мидриатические средства: 0,1–1%-ные глазные капли атропина (их нельзя применять при глаукоме), 1–2%-ный раствор платифиллина (применяется как мидриатик, спазмолитик), 0,1%ный адреналин в виде капель и др. Витамины и их аналоги стоит использовать для улучшения функционирования глаза как органа зрения. Принимаются витамины как в виде таблеток и микстур, так и в виде инъекций. Например, витамины А и D принимаются в таблетированном виде или в форме всем 33 известного рыбьего жира, а витамин В1 (тиамин) принимается в виде внутримышечных уколов. Широко используются в офтальмологической практике вещества, восстанавливающие естественную влажность роговицы: гели «Офтагель», «Корнерегель», капли «Алкон» (слеза натуральная). Эти препараты используются при кератитах, для лечения сухости глаза, они улучшают состояние роговицы, уменьшают раздражение, защищают ее от высыхания. Для лечения глаукомы применяют препараты, снижающие давление крови в целом в организме и внутриглазное давление в частности. Форма их приема — в основном капли и мази. Это пилокарпин (1–4%-ные глазные капли, 1–2%-ная мазь), ацекледин (2–3%-ная мазь), прозерин (0,5%-ные капли), фосфакол (0,02–0,01%-ные глазные капли). Все препараты достаточно успешно применяются при глаукоме. Есть еще одна группа препаратов, применяющихся для лечения глаукомы: они также снижают внутриглазное давление, но механизм их действия несколько иной — они уменьшают продукцию внутриглазной жидкости. Это адреналин (0,1%-ные капли), клофелин (0,25%-ный и 0,5%-ные капли), арутимол (0,25%-ный и 0,5%-ные капли), бетаксолол (0,5%-ный раствор). Еще раз повторим: все эти препараты не являются специфически офтальмологическими, их действие широко используется в медицинской практике в самых разных областях. Поэтому не нужно подозревать назначившего такое лечение доктора в небрежности или некомпетентности — ведь мы не зря говорили сейчас именно об общем лечении. Местное лечение Местное лечение — лечение, специфическое для конкретной области медицины. В офтальмологии это прежде всего использование глазных капель и мазей. Наиболее частым видом местного лечения является введение глазных капель в конъюнктивальный мешок. Казалось бы, это очень несложная процедура. И все-таки лучше выполнять некоторые рекомендации, чтобы эта лечебная процедура была более действенной. Что же это за рекомендации? ПОЛЕЗНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Нижнее веко нужно аккуратно, минимально травмируя воспаленный, больной глаз, оттянуть пальцами книзу. 2. Капли вводятся по 1–2 во внутренний угол глаза (вводить нужно быстро). 3. Глаз при этом должен смотреть вверх. 4. Пипетку с раствором нельзя переворачивать, лучше держать ее кончиком вниз под углом 45°. 5. Пипетка не должна касаться ресниц. 6. Оставшиеся в пипетке капли нельзя выливать обратно в пузырек. Меры предосторожности (пункты 5 и 6) необходимо соблюдать, так как в противном случае лекарство может инфицироваться, т. е. в него попадут микроорганизмы, и вместо пользы оно может нанести вред, привести к ухудшению состояния. Кстати, открытый пузырек с лекарством нужно хранить в холодильнике при температуре не выше 15 °С и не более 5 дней, а лучше — трех. Есть еще ряд правил, благодаря выполнению которых лекарство после введения (закапывания) задержится в конъюнктивальной полости и, следовательно, продлится его действие. Есть разные способы растянуть во времени эффект лекарственного воздействия. Вот некоторые из них. Есть еще одна форма введения препаратов в глаз — глазные лекарственные пластинки. Пластинку берут пинцетом из специальной стерильной емкости и укладывают на глаз, который после введения пластинки несколько минут следует подержать закрытым. Пленка, из которой состоит глазная пластинка, смачивается слезной жидкостью, размягчается, а потом растворяется, постепенно выпуская в глаз лекарственное вещество. Кроме того, в качестве местного, специфически офтальмологического метода лечения используются внутриглазные инъекции (в бытовой речи — уколы) — введение лекарственных 34 средств под конъюнктиву глаза. Эту манипуляцию производит только врач и только в стационарных условиях. ПОЛЕЗНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ После того как закапали глаза или наложили на них пропитанные мазью тампоны, надо посмотреть вниз или произвести нерезкие мигающие движения (открывать и закрывать глаз). После закапывания прижать пальцем слезоотводящие пути в месте их проекции на кожу лица. Посидеть после закапывания препарата 2–3 минуты с закрытыми глазами. Добавить к каплям лекарственные вещества, повышающие проницаемость роговицы (но этот способ лучше использовать после консультации с врачом, потому что некоторые препараты нельзя смешивать). При болезнях, в ходе которых в глазу образуется гной, или при попадании инородного тела в глаз его нужно промывать. Промывание, как и закапывание, — достаточно простая процедура, и делать ее можно в домашних условиях. Есть несколько наиболее распространенных способов промывания глаз. При этом нужно помнить, что использование мазей дает более стойкий эффект: мази остаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем капли, да и сама жировая основа мази иногда благоприятно влияет на конъюнктиву. Глазные эмульсии закладывают таким же образом, как и мази. Иногда для смазывания конъюнктивы век используют глазные карандаши. Именно таким способом вводят в глаза сульфат меди или квасцы. При этом перед использованием надо тщательно проверить, нет ли у глазного карандаша острых краев. Чтобы соблюсти важное требование — максимально возможную стерильность, перед употреблением карандаш протирают влажной ваткой со специальным дезинфицирующим раствором. КАК ЭФФЕКТИВНО ПРОМЫТЬ ГЛАЗА Оттягивают нижнее веко и промывают конъюнктивальный мешок. Вводить нужно не по 1–2, как при закапывании, а по 5–6 капель. Избыток жидкости вытекает наружу, и вместе с ней выходит из глаза все лишнее. Берут лекарство или дезинфицирующую жидкость (раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки или свежую заварку), смачивают в ней кусочек ваты или марли и протирают глаз обязательно от наружного края к внутреннему, в направлении к носу. При этом перед каждым протиранием необходимо смачивать ватный или марлевый тампон. Если по какой-то причине воспользоваться двумя вышеуказанными способами не получается, можно заложить в глаз специальной глазной мази больше, чем может поместиться в конъюнктивальный мешок. Мазь при контакте с телом от тепла глаза начнет размягчаться, таять, ее избыток вытечет, а вместе с ним выйдет и инородное тело или гнойные пленки. Еще один способ введения лекарства в конъюнктивальную полость — присыпание глаза тщательно измельченным в порошок препаратом. Для этого используют лопаточки, стеклянные палочки или ватный тампон, оттягивают нижнее веко и как бы припудривают конъюнктиву. Таким образом вводят в глаз, например, сульфаниламиды, каломель и т. п. Часто лекарственное вещество вводят непосредственно под конъюнктиву глаза или свода, где создается как бы депо, своеобразная кладовая этих веществ. Происходит это следующим образом. Под конъюнктиву однократно или двукратно закапывают 0,5%-ный раствор дикаина. После этого делают инъекцию кортикостероидов, новокаина, стрептомицина, пенициллина. Таким же образом вводят аутокровь (свою же кровь) и кислород (т. е. проводят оксигенотерапию). Физиотерапевтические методы в офтальмологии Физиотерапия широко используется во всех областях медицины, в том числе и в офтальмологии. Разнообразные физиотерапевтические методы используют и как общеукрепляющие, и как противовоспалительные, и как прогревающие, и как «транспортные» — служащие для «доставки» лекарственных препаратов непосредственно к очагу заболевания. 35 Среди общеукрепляющих методов хорошо известно облучение ультрафиолетовыми лучами (как естественными, так и искусственными). Его применяют в основном при аллергических и воспалительных болезнях глаз, а также и в некоторых других случаях. Ультрафиолетовые лучи в больших дозах стимулируют защитные силы организма, являясь мощным лечебным фактором, однако есть и противопоказания для применения этой физиотерапевтической процедуры (лихорадка, туберкулез в активной форме). Есть еще один важный момент: при приеме ультрафиолетового облучения нужно соблюдать меры предосторожности: в частности, нельзя начинать эту процедуру резко, дозу необходимо повышать постепенно, при проведении этой процедуры для защиты глаз надевают темные очки. Вообще, лучше сначала выявить степень чувствительности больного к ультрафиолетовым лучам, для чего делают биологическую пробу — облучают разными дозами кожу предплечья. Именно таким образом выявив индивидуальную чувствительность, можно назначить правильную начальную дозу УФО и выработать схему интенсивности ее увеличения. Эффективно используют при лечении глазных болезней электрофорез. С помощью этой процедуры осуществляется подведение ионов лечебного вещества непосредственно к больному месту. Таким способом вводят в организм 2%-ный раствор йодида калия, хлорида кальция, антибиотики, атропин, новокаин и т. п. Кроме того, электрофорез используют как рассасывающую, стимулирующую терапию. Прекрасная лечебная процедура — облучение токами ультравысокой частоты (УВЧ). Эти токи глубоко прогревают ткани, поэтому УВЧ можно отнести к тепловым процедурам, используемым для лечения некоторых воспалительных заболеваний. Очаг воспаления облучают в течение 5–10 минут ежедневно; как правило, курс состоит из 10–15 сеансов. Как и для УФО, для этого способа воздействия есть некоторые противопоказания, в частности гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, свежие кровоизлияния, высокая температура, глаукома. Бывают также больные с индивидуальной плохой переносимостью, высокой чувствительностью к УВЧ. В этих случаях нужно проводить облучение не ежедневно, а через день. Вообще, тепловые процедуры широко применяют при различных заболеваниях глаз (слезных путей, роговицы, радужки). Прежде всего тепловые процедуры действуют как болеутоляющее средство. Для прогревания используют грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации. Иногда прогревание совмещают с противовоспалительной терапией. Для этого специальные мешочки, наполненные семенами льна, ромашкой, календулой и другими травами, опускают в горячую воду, а затем используют для припарок. Если можно держать мешочек в руке, значит, его можно класть на закрытые глаза, тепло пройдет через веки. В качестве согревающих применяют и специальные резиновые и электрические грелки (электрофоры). Глаза прогревают также лампой «Соллюкс» 1–2 раза в день по 10, 15 или 20 минут. Находят широкое применение в офтальмологии и такие физиотерапевтические методы, как ультразвук, фонофорез, лечение холодом (криотерапия) и др. ГЛАВА 4. КАК НЕ ОПОЗДАТЬ, ИЛИ О ТОМ, КОМУ И КОГДА НУЖНО ПОСЕЩАТЬ ОФТАЛЬМОЛОГА В этой главе мы кратко коснемся вопроса о «группах риска» по заболеваниям зрения и особенное внимание уделим тому периоду в жизни человека, когда зрение формируется, — детству. Мы поговорим о зрении новорожденных, о том, как избежать серьезных патологий зрения в младенческом возрасте, о том, как готовить ребенка к увеличению зрительных нагрузок, связанных с началом школьного обучения. Итак, начнем. Человеку, у которого ничего не болит, собственное здоровье кажется чем-то несокрушимым, как крепость. Когда наше зрение не ухудшается, мы уверены, что с нами все в порядке. К сожалению, начать разрушаться крепость может незаметно, а рухнуть — просто в один момент. Почему-то многие считают, что утрата зрения происходит постепенно. И всегда есть время на то, чтобы остановить этот процесс и повернуть его вспять. Но это далеко не всегда так. 36 Перестаньте относиться к своему хорошему зрению, как к чему-то должному. Обязательно периодически проходите обследование глаз. Обычно, если ничего не беспокоит, достаточно появляться у офтальмолога 1 раз в год. Но нужно учесть, что диагностика диагностике рознь. Обращаем ваше внимание что достаточно полную картину состояния зрительной системы можно получить только при осмотре на современном оборудовании. Это позволяет не только констатировать, но и прогнозировать возникновение глазных болезней. Врач расскажет о том, какие проблемы могут подстерегать именно вас, и определит, какие лекарства при наличии заболеваний вам необходимо иметь под рукой для срочной помощи. Полное комплексное обследование, проведенное на современном оборудовании, занимает в среднем около 2 часов. Не жалейте времени — ведь это время, потраченное на себя, на свое здоровье. Пройдя диагностику, вы с уверенностью будете говорить: «Да, мои глаза здоровы», — и знать, что вам ничего не грозит. Итак, запомните: чтобы у вас не возникло внезапных проблем со зрением, необходимо 1 раз в год проходить диагностику. Это из разряда пусть настоятельных, но все же пожеланий. А вот теперь перейдем к настоятельным рекомендациям и поговорим о тех, кто представляет собой группу риска по заболеваниям зрения. 1. Комплексное обследование зрения полезно пройти в любом возрасте, но особенно после 40 лет, когда риск глазных болезней значительно возрастает. 2. При таких заболеваниях, как сахарный диабет и гипертония, регулярная диагностика зрения просто необходима. 3. Обследование зрения необходимо женщинам с высокой степенью близорукости, которые хотят завести ребенка. Врач-офтальмолог определит, показано ли им укрепление сетчатки с помощью барьерной лазерной коагуляции. Такая процедура значительно снижает риск отслоения сетчатки при больших нагрузках во время родов. 4. В детском возрасте, когда зрительный анализатор развивается и формируется, также требуется регулярное обследование зрения, чтобы своевременно обнаружить и скорректировать возникающие аномалии в развитии глаз ребенка (о сроках встреч вашего ребенка с врачомокулистом будет сказано отдельно). 5. Регулярно необходимо посещать окулиста тем людям, чья профессиональная деятельность связана с серьезным зрительным напряжением или осуществляется в условиях неблагоприятных воздействий на глаза. Беременность и зрение Все изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, затрагивают и ее глаза. В период беременности повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. У женщины образуется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения, обеспечивающий потребности плода. Из-за этого усиливается обмен веществ, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются частота сердечных сокращений, артериальное и венозное давление крови, а также внутриглазное давление. При неосложненном течении беременности, как правило, эти изменения не приводят к развитию органических изменений в глазах, кровоизлияниям в сетчатку и тем более к ее отслоению. Первое, что волнует беременную женщину с плохим зрением: а можно ли самой рожать? Ответить на этот вопрос однозначно очень сложно. Все зависит от многих факторов: от состояния глазного дна и сетчатки, общего состояния женщины, осложнений беременности, возраста... Кроме того, предсказать, как пройдут роды, очень сложно. В чем состоит основная проблема? Почему роды могут представлять угрозу зрению? Почему самым серьезным испытаниям глаза женщины подвергаются во время родов? Во время потуг женщина испытывает очень большую нагрузку. Значительно возрастают артериальное давление 37 крови и внутриглазное давление. В результате зачастую лопаются мелкие сосудики в глазах, а иногда происходит отслоение сетчатки. Если сетчатка тонкая и растянутая, как это бывает при миопии, риск разрывов и отслоения увеличивается. А если женщина тужится неправильно, не мышцами живота, а, образно говоря, всем чем придется, то нагрузка на глаза еще более возрастает. Поэтому в современном акушерстве миопия высокой (а иногда и средней) степени рассматривается как показание к кесареву сечению. Однако при близорукости, безусловно, имеется возможность естественных родов. Если миопия у вас сопровождается осложнениями, например дегенеративными изменениями сетчатки, то, наверное, рисковать не стоит и лучше согласиться на кесарево. Не рекомендуется рожать естественным путем, если на сетчатке была сделана операция. Осложнения со стороны сетчатки при родах встречаются чаще всего, но есть еще ряд других: спазмы сосудов, хрупкость сосудов, чреватая кровоизлияниями при напряжении, и пр. Что интересно, все боятся, что зрение после родов ухудшится. Но бывают случаи, когда оно улучшается; есть женщины, которые после родов даже перестают носить очки. Правда, это случается при невысокой степени миопии — около –3 диоптрий. Судя по всему, такое возможно в тех случаях, когда ослабление зрения связано с нарушением каких-то каналов, которые восстанавливаются во время родов. То есть, если где-то был слегка защемлен нерв или имелся застой в кровеносных сосудах, в процессе родовой деятельности при изменении положения костей и мышц «освобождается» нерв, исчезает сосудистый застой. Но это регулировке ни со стороны врача, ни со стороны самой женщины не поддается. А вот научиться правильно тужиться и вести себя во время родов необходимо любой женщине. Вообще, правильное поведение во время родов — важный фактор здоровья будущей мамы и малыша. Решение о том, делать кесарево сечение или не делать, женщине с плохим зрением надо принимать обдуманно. Сначала необходимо проконсультироваться с опытным офтальмологом, который оценит состояние ваших глаз и даст свои рекомендации. Безусловно, есть случаи, когда снижение зрения может сопровождаться различными изменениями сетчатки, сосудов и глазного дна, при которых естественные роды могут вызвать однозначное ухудшение. Как правило, наибольшее количество разрывов и дистрофий сетчатки встречается при близорукости от 3 до 6 диоптрий. В случае их обнаружения обязательна консультация лазерного хирурга и укрепление опасных форм дистрофий и разрывов сетчатки с помощью современных щадящих лазерных операций. Пациентке проводится ограничительная лазеркоагуляция очагов дистрофии и даются рекомендации по способу родоразрешения (естественным путем либо с помощью кесарева сечения). Короче говоря, есть нюансы, которые знает только специалист, и к его мнению надо прислушаться. Во время беременности к офтальмологу надо сходить не менее трех раз — в начале, в середине и в конце срока, от 30 до 36 недель. Это очень важно, так как при наличии проблем со зрением окончательное решение о характере родов будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом. Очень важен визит к окулисту незадолго до родов, поскольку в конце беременности плод занимает окончательное положение, которое во многом определяет сложность родов. Если к высокой степени миопии добавляются неблагоприятное расположение плода, высокое давление, отеки или иные осложнения, то лучше сделать кесарево сечение. Кроме офтальмолога обязательно надо проконсультироваться и с врачом-акушером. Лучше с тем, кто будет принимать роды. Врачакушер оценит течение беременности и направит к другим специалистам, если в этом есть необходимость. Если беременность протекает благополучно и отсутствуют другие показания к кесаревому сечению (определенные состояния сетчатки и сосудов глазного дна, тазовое предлежание плода, узкий таз и т. д.), то необходимости в кесаревом сечении нет и естественные роды не нанесут урона зрению будущей мамы. 38 Нарушение зрения у детей Итак, у вас большая радость: появился на свет ребенок. Вам очень хочется, чтобы он был самым умным, самым успешным, самым красивым. Многое здесь в ваших руках — зависит от того, какое внимание вы будете уделять здоровью ребенка и его развитию. В значительной степени это касается зрения малыша. К сожалению, среди родителей бытует мнение, что показывать ребенка офтальмологу нужно не ранее 1 года. Иногда даже в поликлиниках советуют: «Подрастете до года, а потом приходите к окулисту». Это мнение является глубоко ошибочным. Многие мамы ведут своих детей к окулисту лет в 6–7, перед школой, чтобы выяснить, хорошо ли он будет видеть доску с последней парты, не нужны ли ему очки для чтения. Это правильно, но на самом деле такой поход к врачу полезнее совершить намного раньше. Показываться окулисту нужно раз в год начиная с раннего детства: ведь ребенок в полтора года уже способен видеть, как взрослый человек, благодаря быстрому развитию глаз. И это развитие нужно держать под контролем. Оказывается, на первом году жизни всем детям осмотры офтальмолога рекомендованы в 3, 6 и 12 месяцев. На осмотре оцениваются зрительные функции ребенка, исключается врожденная патология глаз, осматривается глазное дно и рассчитывается преломляющая сила оптики глаза. Уже в 6месячном возрасте можно сказать — потребуются ли ребенку очки, относится ли он к группе риска по развитию близорукости. Причем совсем не обязательно, что, если у родителей хорошая острота зрения и они не носят очки, у ребенка также правильно сформируется зрительный анализатор. Рост глаза и изменение его преломляющей способности наиболее интенсивно происходит на первом году жизни. Осмотры в динамике позволяют проследить за этим процессом, т. е. за рефрактогенезом. Кроме того, ранние осмотры позволяют своевременно диагностировать возможные патологические изменения и принимать соответствующие меры. Наиболее информативным для педиатра и невролога является осмотр глазного дна. Глаза, как известно, являются своеобразным зеркалом, отражающим состояние головного мозга. Не случайно с того момента, когда была изобретена офтальмоскопия (осмотр глазного дна), ни один неврологический диагноз не ставится без этого исследования. Причем изменения на глазном дне со стороны сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают раньше, чем разворачивается выраженная клиническая симптоматика, характеризующая изменение в головном мозгу. К другим информативным диагностическим методам относится исследование полей зрения, или периметрия. Информация из глаз (от фоторецепторов сетчатки) идет в головной мозг (корковый анализатор — затылочная доля) по так называемому зрительному пути. Причем этот путь практически «пересекает» головной мозг от глаз до затылка. Малейшие изменения по ходу зрительного пути отражаются на состоянии полей зрения — это могут быть как минимальные выпадения участков полей зрения (скотомы), незаметные для пациента, так и выраженные ограничения, позволяющие с высокой долей вероятности судить о локализации патологических изменений в головном мозгу по ходу зрительного пути. Зрительная система младенца обладает определенными врожденными навыками, но все равно ребенка нужно учить видеть — так же, как необходимо учить его говорить. Первые два года жизни ребенка являются периодом наиболее интенсивного развития зрения у детей, так что внимательное наблюдение за прохождением ребенком этих этапов и своевременная диагностика у детского офтальмолога уберегут от возможных нарушений зрения у вашего ребенка. Дадим краткую физиологическую характеристику особенностей развития зрительного аппарата у малышей. Зрение детей от момента рождения до 3 месяцев. Острота зрения ребенка находится в пределах от 0,005 до 0,015 и постепенно возрастает примерно до 0,01–0,03. Такое слабое зрение ребенка объясняется тем, что сетчатка все еще формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0) пока вообще не образовалось. Такая зрительная система у взрослого человека считалась бы серьезным нарушением зрения, но для новорожденного она обусловлена 39 спецификой его образа жизни: самое важное для него — видеть то, что крупно и близко: мамино лицо, грудь, бутылочку с водой или молоком. Наибольшее внимание ребенка в этом возрасте привлекают лица окружающих, причем правильное восприятие глубины пространства у ребенка еще отсутствует. Ближе к концу трехмесячного периода ребенок начинает делать первые попытки достать какой-нибудь предмет, и эти попытки все чаще и чаще заканчиваются успехом. Зрение ребенка быстро прогрессирует, его внимание начинают привлекать и движущиеся объекты. Зрение детей от 4 месяцев до полугода. Острота зрения ребенка продолжает повышаться до 0,1–0,4. Если оба глаза видят одно и то же, то стереоскопичность зрения достигает почти взрослого уровня. Попытки достать что-либо все чаще увенчиваются успехом, ребенок также довольно легко может следить за движущимися объектами. При нарушении стереоскопичности зрения у ребенка начинает развиваться амблиопия. Зрение детей от 7 месяцев до года. В этот период острота зрения ребенка увеличивается ненамного, зато непрерывно совершенствуются другие зрительные навыки. Ребенку удается уже фокусировать глазки на предмете, находящемся на расстоянии 7–8 см от его носа. Зрение детей в возрасте от года до двух. Острота зрения ребенка закрепляется в пределах 0,3–0,6. Глаза легко переходят с одного предмета на другой и с любопытством их изучают. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук. Итак, мы поняли, что процесс совершенствования зрения начинается сразу после рождения человека. Попытаемся понять, что и как видит новорожденный? Первый год и дошкольный период. В первые две недели новорожденные практически почти не реагируют на зрительные стимулы — под влиянием яркого света у них сужаются зрачки, закрываются веки, глаза при этом бесцельно блуждают независимо друг от друга. В этот период зрение пока еще слабо связано с сознанием. Поле зрения равно примерно 300, поэтому папа, стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается. Младенцы, которым несколько дней от роду, видят вместо лиц неясные силуэты и размытые контуры с пятнами на месте глаз и рта. К моменту рождения у большинства детей слезные органы (слезно-носовой канал, слезные точки) проходимы. Однако у 1/3 новорожденных нижний отдел слезно-носового канала закрыт эпителиальной пробкой, что может привести к дакриоциститу — воспалению слезного мешка. У крохи в первые же недели жизни появляются слизисто-гнойные выделения, постоянно текут слезы, развивается конъюнктивит. Кривизна роговицы малыша меньше, чем у взрослого, поэтому ее преломляющая способность выше. Это объясняет дальнозоркость различной степени у большинства детей (92%). Через 2–5 недель после рождения младенец может фиксировать взгляд на любом световом источнике (пламя свечи, свет фонарика в темноте). На 10-й день ребенок уже следит глазами за крупной яркой игрушкой (больше 15 см), которая движется в поле его зрения на расстоянии 20–75 см. Тем не менее до 2–4 месяцев зрение новорожденного все равно считается слаборазвитым. Младенцы в основном смотрят по горизонтали, а со временем — по вертикали. При этом многие родители пугаются, когда замечают, что зрачки у малыша направлены в разные стороны, т. е. каждый глаз как бы блуждает сам по себе. Пока такие беспокойства излишни — это вполне нормально. Только через четыре, а иногда и восемь недель у новорожденных согласуются движения обоих глаз. Если же косоглазие сохраняется более восьми недель, малыша необходимо показать врачу. В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. Он уже фокусирует взгляд на игрушках и следит за их движением. При этом задействованы зрение, слух и осязание, которые дополняют и контролируют друг друга. У ребенка складываются первые представления об объемности предмета. Если мимо него «проплывают» красочные игрушки, он будет следить за ними взглядом и во всех направлениях: вверх, вниз, влево, вправо. Специалисты считают, что уже в этот период у ребенка формируется способность различать простейшие цвета — желтый, оранжевый. Именно поэтому дети предпочитают не черно-белые, а цветные игрушки и изображения. Вообще способность дифференцировать цвет впервые появляется в возрасте 2–6 месяцев. Отмечают, что различие цветов начинается прежде всего с восприятия желтого и красного цветов, а способность распознавать зеленые и синие цвета возникает позже и обычно формирование цветового зрения заканчивается к 4–5 годам. 40 На 3–4 месяце уровень развития движений глаз у ребенка уже достаточно хороший. Родителям следует помнить: при наличии в поле зрения ребенка пестрых, привлекательных, движущихся предметов, а также людей, совершающих разнообразные действия, зрительная функция у малыша развивается быстрее. Этому также способствуют манипуляции, основывающиеся на хватательном рефлексе различных предметов размером с кубик. Однако когда ребенок тянется за предметом, он, как правило, неверно оценивает расстояние до него, кроме того, малыш часто ошибается и в определении объемности предметов. Он пытается схватить движущиеся тени и бестелесные солнечные пятна на одеяле, «взять» цветок с платья матери, не понимая, что этот цветок составляет часть плоского рисунка. Восприятие объема у детей развивается тогда, когда они начинают передвигаться в пространстве. Специалисты считают, что это создает предпосылки к различению формы предметов. К исходу 4-го месяца жизни мир, отраженный на сетчатке глаза, все еще остается двухмерным. Когда малыш откроет третье измерение и сможет определить расстояние до своей любимой погремушки, он научится совершать прицельное хватание, а позднее освоит и другие маневры в пространстве. Анализируя малейшие расхождения между зрительными образами обоих глаз, мозг получает представление о глубине пространства. У новорожденных нервные волокна обоих глаз оканчиваются одним рецепторным нейроном. Поэтому сигналы поступают в мозг в смешанном виде. Но постепенно нейроны разграничиваются и сигналы становятся четкими. В течение первого полугода жизни зрительные образы становятся более резкими. С 6-го месяца ребенок активно рассматривает и обследует свое ближайшее окружение. Значительно совершенствуется хватание, которое становится все более точным. На основе этого формируются зрительные представления о расстоянии, что, в свою очередь, развивает у малыша трехмерное восприятие. В период от 8 до 12 месяцев ребенок воспринимает предмет не только в целом, но и по его частям. Он активно начинает искать предметы, которые внезапно исчезают с поля его зрения, так как понимает, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте, т. е. малыш уже фиксирует объективные связи между предметами. Ко 2-му году жизни формируется стереоскопическое восприятие. Если к этому возрасту ребенок не приобрел определенные зрительные способности, то в дальнейшем они уже не появятся. Поэтому родителям следует как можно более оперативно заботиться об устранении помутнения роговицы или хрусталика у своего ребенка. В исправлении нуждается и косоглазие, поскольку оно мешает ребенку воспринимать стереоскопические образы. В домашних условиях об остроте зрения малыша можно судить по его способности различать мелкие предметы и их детали, замечать перемещения фигурок, людей. И не оттягивайте визит к детскому офтальмологу, пусть специалист подтвердит, что все идет хорошо. От года до 2 лет зрение закрепляется в пределах 0,3–0,6. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук. В возрасте от 3–4 лет зрение ребенка становится почти таким же, как и у взрослого человека. В этом возрасте точно определить остроту зрения у ребенка достаточно просто, большинство детей свободно отвечают по специальной таблице для проверки зрения. Повторим: посещать офтальмолога и проверять зрение у детей до года рекомендуется в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Особенно это касается тех малышей, которые входят в группу риска, а именно: когда один или оба родителя ребенка имеют какое-либо отклонение в зрении; когда младенец родился недоношенным; если среди родственников есть больные катарактой. Родители не всегда могут самостоятельно обнаружить у ребенка отклонения в работе зрительных функций, поэтому необходим профилактический осмотр офтальмолога в 1, 3, 5 и 7 лет. Это поможет предупредить различные нарушения рефракции — аметропию (близорукость, дальнозоркость), амблиопию (слабость зрения), косоглазие. При осмотре вашего малыша врач оценивает следующее: Состояние век. Их подвижность, правильность положения, цвет кожи, ширину и форму глазной щели. При этом к патологии относится: опущение верхнего века, заворот и выворот 41 век, воспаления, сосудистые разрастания, покраснение и утолщение краев век, зуд, образование чешуек, плотно прилегающих к коже. Состояние слизистой оболочки. Конъюнктивит (воспаление слизистой) у детей составляет 30% всей глазной патологии. Проявляется он в виде покраснения слизистой с различными выделениями и отеками. Состояние слезовыводящих путей. У здоровых деток слезотечение отсутствует. Положение и подвижность глазных яблок. К патологии относят косоглазие, ограниченную подвижность, нистагм (подергивание глаза). Состояние роговицы. Роговица должна быть прозрачной, блестящей. При патологии она частично или диффузно мутная (тусклая). На ней могут появляться гнойные язвы, которые иногда приводят к образованию бельма. Впрочем, врожденное помутнение хрусталика встречается крайне редко, но в этих случаях ребенок нуждается в срочной операции. Состояние радужной оболочки. Она имеет четкий рисунок и ярко выраженный цвет. При патологии рисунок смазан, возможны сосудистые разрастания. Состояние зрачка. Он должен быть круглым, черным. В зависимости от освещения диаметр зрачка колеблется от 1,5 до 2,5 мм. В первые 4–6 недель жизни новорожденного диагностическим признаком нормального зрения считается сужение зрачков при неожиданном появлении источника света. Цветовое зрение. Ребенок довольно рано способен различать цвета. В то же время если он путает основные цвета (красный, зеленый, синий) — не беда! Такие ошибки различения допустимы до 3 лет. Остроту зрения. Впервые ее можно проверить в 3–4 года по детской таблице в офтальмологическом кабинете. Подготовка к школе и первый год обучения. Вероятно, вы уже убедились, как важен первый год жизни ребенка для развития и становления его зрения. Есть еще один период, сравнимый с первым годом по степени значимости, — это период подготовки к школе и первый год обучения, когда на зрение «обрушивается» сильнейшая нагрузка. Безусловно, посещение врача в этот период очень важно, важны и общеукрепляющие профилактические мероприятия (питание, гимнастика и пр.), о которых будет рассказано ниже, но нужно еще и помнить вот о чем: в этот период ребенку очень нужна помощь родителей в обучении чтению. Как известно, при поступлении ребенка в школу нагрузка на зрение резко возрастает, причем все больше смещается в сторону чтения. Глаза ребенка как бы погружаются на все большее время в контрастный черно-белый мир, что несвойственно природе глаза. По одной из теорий развития близорукости, именно это чрезмерно контрастное зрительное раздражение вызывает реакцию глаза, приводящую к близорукости. Вашему вниманию предлагается методика, цель которой — снизить нагрузку на глаза при распознавании букв во время чтения. Предполагаемая побочная достигаемая цель — увеличение скорости чтения, поскольку нейронных связей при распознавании цвета затрагивается меньше (не задействуются паттерны распознавания формы), чем при распознавании черно-белого символа. Распознавание букв заменяется распознаванием соответствующих оттенков цветов. Для этого в соответствие каждой букве, цифре и знаку препинания сопоставлен свой цвет. Палитра цветов была подобрана на основании особенностей спектральной чувствительности человеческого глаза. Оттенки цветов получены смешением двух основных цветов из трех, т. е. были взяты только «чистые» оттенки. Градации серого цвета предложены для цифр. Когда создавалась эта методика, выбор цветов происходил не произвольно, а по определенному принципу. Вначале был проверен принцип присвоения цвета по обратной пропорции между частотой встречаемости букв и чувствительностью глаза к цвету. Целью ставилось получение текста, имеющего издали нейтральный серый цвет. Однако получилась довольно невзрачная сиренево42 коричневатая гамма. Причина оказалась в неравной пропорции чувствительности глаза по цветам и разбросом символов по встречаемости. между разбросом Поэтому был использован обратный принцип, по которому часто встречающимся в тексте буквам отданы наиболее отличимые друг от друга цвета, более редко встречающимся буквам — остальные оттенки. Получился более легкий для запоминания вариант. К тому же он более яркий в общем обзоре, поскольку наиболее часто встречаются яркие, сочные оттенки. Основная трудность при переходе к «цветовому» чтению — запомнить соответствие между цветами и буквами. Занимаясь с ребенком, нужно поставить в соответствие каждой букве и знаку свой цвет. Чтобы облегчить запоминание, предлагается азбука в стихах. Данная методика будет полезна вам и вашим детям как средство предупреждения близорукости и борьбы с ее ранними формами. Можно ее использовать и как средство для быстрого чтения с экрана компьютера, и как средство снижения утомляемости при чтении компьютерного текста. Приведем несколько примеров. Перед глазами у ребенка стихотворный текст. Все буквы в нем разноцветные. Букве А присвоен красный цвет. В этом тексте на месте буквы А всюду стоит красный квадратик. Ребенок реагирует не только на «образ» буквы, но и на цвет. Так запоминание, по мнению авторов методики, происходит быстрее, снижается нагрузка на глаза, происходит уход от не физиологичной для ребенка черно-белой гаммы. Убедительных результатов использования этой остроумной методики сегодня нет, и поэтому мы не рискнем с уверенностью говорить, что обучение чтению должно осуществляться только так и никак иначе. Однако можно с уверенностью сказать, что игра (а это типичный пример игровой методики) снимает излишнее напряжение, а это уже хорошо как предупреждение «зрительной усталости», которая так свойственна малышам, начинающим вхождение в школьную жизнь. Подробнее ознакомиться с данной методикой обучения чтению можно в Интернете, где есть сайты, посвященные подобным методикам, в частности membrana.ru и др. И все-таки есть проблемы... Ваш малыш держит книгу слишком близко к лицу, сидит, уткнувшись носом в телевизор, часто трет или щурит глаза? Возможно, у него что-то не в порядке со зрением. Как жаль, что вы не уделяли этому должного внимания раньше… Первые посещения офтальмолога в возрасте до года помогут определить наличие таких серьезных дефектов, как глаукома, катаракта, нистагм, врожденное косоглазие. В 2–3 года, как правило, впервые проверяют остроту зрения ребенка, диагностируют косоглазие и амблиопию. С 3 до 7 лет у ребенка развивается способность четко видеть на различных расстояниях, так называемая аккомодация. В этот период особенно важно знать, что во время занятий необходимо организовать ребенку хорошее и правильное освещение, чтобы он излишне не переутомлял глаза, использовать книжки с крупным шрифтом. Детям, у которых плохо развита аккомодация, а зрительные нагрузки чрезвычайно велики, грозит близорукость. Затем зрение проверяют непосредственно перед поступлением в школу, а далее — в 11–12 и в 14–15 лет. Очень важно при этом обследовать детей у офтальмолога в полном объеме: проверить бинокулярные функции, цветовое зрение, определить и уточнить рефракции. Ранняя диагностика позволяет не только выявить заболевание, но и предотвратить с помощью психологов и педагогов отклонения в развитии. Ведь резкое снижение остроты зрения ограничивает процесс познания окружающего мира, влияет на развитие речи, памяти, воображения. Плохое зрение сказывается на ощущении и понимании детьми окружающего мира, они не видят вообще или видят очень плохо высотные здания, птиц, деревья, мир насекомых и многое другое, плохо ориентируются в пространстве. Двигательная активность таких детей также ограничена, поэтому большинство из них страдают гиподинамией, нарушениями осанки, плоскостопием, снижениями функциональной деятельности дыхания и сердечно-сосудистой системы. 43 Подобная ситуация порождает серьезные психологические проблемы как у ребенка, так и у его родителей. Очень часто родители стремятся максимально облегчить жизнь ребенку, ограничивая детскую самостоятельность и предлагая свою помощь. Другая крайность — когда родители требуют от ребенка слишком многого, как бы не обращая внимания на нарушенное зрение. И в том и в другом случае у детей развиваются психологические комплексы, которые усугубляются длительностью лечения. Поэтому очень важно помочь ребенку эффективно использовать осязание, слух, двигательно-тактильную чувствительность, что в какой-то мере компенсирует недостаток зрения. Любые физические недостатки, связанные с глазами, человек воспринимает очень болезненно. А уж если это косоглазие… К тому же это не только косметический недостаток, но и серьезное заболевание, которое в конечном счете ведет к нарушению зрительного восприятия мира. Косоглазие встречается сегодня у 0,5% детей. Что приводит к болезни? Основная причина — это расстройство деятельности тех отделов, которые ведают мышцами, осуществляющими движения глаз. Такое нарушение приводит к тому, что зрительная ось одного глаза начинает периодически отклоняться от точки, на которую направлена зрительная ось другого глаза. Такое состояние закрепляется, и возникает косоглазие. В дальнейшем косоглазие может стимулировать потерю зрения. Дело в том, что в косящем глазу изображение не попадает (как это необходимо) на центральный участок сетчатки — «желтое пятно», а проецируется на соседний и начинает двоиться. Чтобы это устранить, мозг подавляет зрительные восприятия. Вследствие длительного подавления постоянно косящего глаза (по сути его вынужденного бездействия) наступает резкое и стойкое понижение зрения — амблиопия. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп и другие детские инфекции, вызывая ослабление организма, тоже способствуют проявлению косоглазия. Вот почему родителям надо следить, чтобы больной ребенок не слишком долго рассматривал мелкие предметы, рисовал. Ну и, конечно же, нельзя в период болезни увлекаться просмотром телевизионных передач и компьютерными играми. Косоглазие можно предупредить благодаря своевременному исследованию зрения и ношению очков, начиная с 2–3 лет. По наблюдению врачей маленькие дети очень быстро привыкают к очкам. Заметив, что ребенок косит, родители должны как можно скорее показать его офтальмологу. Нельзя ждать, когда косоглазие станет постоянным. Лучше перестраховаться. Ведь чем раньше начато лечение, тем больше возможностей для восстановления нормального зрения. К тому же лечение косоглазия, даже если оно идет успешно, может продлиться многие месяцы, что требует терпения и настойчивости как родителей, так и самого малыша-пациента. Чтобы создать условия для работы косящего глаза, необходимо «выключить» здоровый глаз. Для этого его закрывают специальной повязкой (заслонкой) из нескольких слоев чистой марли размером примерно 5 ґ 7 см, крепящейся на оправе очков или с помощью «наклейки». Каждые два дня повязку снимают и после промывания глаза свежекипяченой водой накладывают вновь. Одновременно проводят упражнения для развития косящего глаза: вышивание, перерисовывание картинок через копировальную бумагу, нанизывание на нить мелких бусинок, составление мозаики и т. п. Каждые 3–4 недели (в период лечения) ребенка показывают специалисту. Таким способом удается исправить косоглазие. Но если полуторагодичное постоянное ношение очков не устраняет косоглазие, то надо делать операцию, суть которой заключается в изменении положения, укорочении или удлинении соответствующих мышц, двигающих глазное яблоко. Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства — 3–5 лет. А как же подготовить ребенка с нарушенным зрением к школе? ХОРОШО ЛИ ВИДИТ ВАШ МАЛЫШ? Безусловно, лучше вас на этот вопрос даст ответ врач-окулист. Но и родители должны быть постоянно на страже зрения своего ребенка — этой важнейшей функции, обеспечивающей успешное функционирование человека в жизни. Чтобы убедиться, нет ли у вашего ребенка каких-то серьезных проблем со зрением, вы можете провести тест даже в домашних условиях: Попросите ребенка, чтобы он нарисовал круг или собрал простенькую мозаику, прикрыв один глаз непрозрачным предметом (но не давя на него). Если у крохи все в порядке, он без труда выполнит эту задачу, как если бы у него были открыты оба глаза. 44 Закройте ребенку один глаз кружком, вырезанным из картона, и попросите прочитать название одной из книг, стоящей на полке. Если ваш малыш еще не умеет читать, но уже знает буквы, попросите его назвать буквы, составляющие название книги. Повторите операцию с другим глазом. Ребенок должен четко видеть все буквы. Если у него есть какие-то проблемы со зрением, он начнет нервничать и щурить открытый глаз, стремясь разглядеть буквы. Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка «слепые пятна», не позволяющие видеть определенную зону обычного поля зрения, закройте ему один глаз и попросите смотреть на кончик вашего пальца, который вы должны держать в 25–30 см от его лица. Включите около его виска фонарик и спросите, видит ли малыш свет. При этом он должен не переставая смотреть на ваш палец. Потом постепенно перемещайте палец от одного виска к другому, но так, чтобы он постоянно был в поле зрения ребенка. Если у малыша нет проблем со зрением, все это время он должен видеть свет. Сейчас почти во всех городах есть специализированные детские сады, учебно-воспитательные комплексы (ясли—сад—начальная школа), где работают специалисты (тифлопедагоги). Именно в такие учреждения направляют детей с нарушенным зрением врачи-офтальмологи. Общий девиз специализированных детсадов: «Лечимся играя». Занятия в них проводятся по специальной методике, позволяющей развивать зрительное восприятие детей, при этом специальные игры и упражнения стимулируют и активизируют зрение. К тому же все дидактические игры и задания подбираются индивидуально — в зависимости от зрения ребенка. Параллельно с коррекцией нарушенного зрения с детьми занимаются коррекцией нарушений речи, осязания, развивают движения пальцев и кистей рук, обучают определенным навыкам безопасности. КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ВРАЧ? Обязательно нужно посоветоваться с педиатром, если наш тест выявил тревожные симптомы, а также если ребенок: постоянно трет глаза или щурит их, когда смотрит вдаль; часто спотыкается, немного заторможен, роняет вещи из рук; жалуется на головную боль; слишком близко наклоняется над книгой или листом бумаги. Итак, подведем некоторые итоги. Родители должны знать: глаза не только зеркало души — они отражают общее состояние здоровья ребенка. Не все понимают, что болезни глаз и плохое зрение — это не одно и то же. Болезни глаз (катаракта, глаукома) возникают в результате патологических изменений в различных частях глаза, нарушения деятельности как самого глаза, так и других органов; плохое зрение (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) представляет собой неспособность глаза как целостного аппарата приспособиться к физиологическому акту видения. Помните! Хорошее зрение на всю жизнь закладывается в детстве! Кроме регулярных посещений окулиста сохранить ребенку хорошее зрение помогут следующие советы. ПОЛЕЗНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Учитывая то, что процесс коррекции нарушений зрения весьма продолжительный, родителям необходимо постоянно следить за выполнением всех предписаний и поддерживать интерес ребенка к лечению. Как правило, дети с патологией зрения нуждаются также в квалифицированной логопедической помощи, так как дефекты зрения влекут за собой различные нарушения речи. Обращайте внимание детей на разнообразные звуки (как шумит машина, работает холодильник, течет вода, шумит ветер и т. п.), на различия в тембре голоса и мелодии речи разных людей, интонациях речи у одного и того же человека. Это поможет им ориентироваться в окружающем мире, опираясь на слух. Для слабовидящих и слепых детей особенно важным является обучение их определенным действиям, которые необходимо повторять многократно ―рука в руку‖, вырабатывая автоматизм. Полученные навыки важно постоянно поддерживать. 45 Для детей с косоглазием и амблиопией огромное значение имеет развитие стереоскопического зрения. Весьма эффективны в этом случае такие игры, как настольный теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол, городки. Эти игры требуют от детей настройки на оценку глубины пространства, удаленности предметов и расстояния между ними. При помощи таких настольных игр, как бильярд, футбол, хоккей, дети смогут тренироваться в удаленности объектов в пространстве относительно себя и других объектов, расстояния между ними. Под контролем взрослых для детей с нарушенным зрением вполне допустимым является даже катание на велосипеде. Всем детям с нарушениями зрения полезно играть с разнообразными крупными конструкторами (с целью закрепления бинокулярного зрения и развития стереоскопического зрения). Не позволяйте ему смотреть телевизор в темной комнате и на расстоянии менее 1,5 м от экрана. Если у вас дома есть компьютер со старым монитором, не соответствующим стандартам TCO’92 или TCO’95, купите специальный экран для защиты от вредных излучений. Разрешайте ему читать только при хорошем освещении. Старайтесь, чтобы ваш малыш спал не менее 9 часов в день. Ни в коем случае не капайте ребенку глазные капли без рекомендации врача. Предупредите малыша, что тереть глаза грязными руками вредно. ГЛАВА 5. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ На предыдущих страницах часто повторялась мысль о том, что лечение болезней, в том числе и глазных, — это дело врача, что самолечение может привести к тяжелым, необратимым последствиям, что небрежное, невнимательное отношение к проблемам своего здоровья — это недопустимое молодечество, за которое приходится рано или поздно платить очень высокую цену. И запомнить это нужно накрепко. А вот теперь, ни в коем случае не опровергая всего, что сказано, задумаемся о том, что мы можем сами сделать для себя, для профилактики и лечения глазных болезней, для сохранения зрения. Вспомогательные методы коррекции и лечения глазных болезней многообразны. К ним можно отнести фитотерапию (применение отваров и настоев из лекарственных растений в качестве ванночек и примочек), фитодиетологию (использование диет, обогащенных витаминами и другими биологически активными веществами, влияющими на органы зрения), лечение заболеваний глаз с помощью меда и продуктов пчеловодства, различные виды массажа (в том числе и самомассаж), гимнастические упражнения для всего организма с включением упражнений для глаз, водные процедуры. Когда же обращаться к вспомогательным методам коррекции и лечения? В основном мы делаем это тогда, когда, встревоженные недомоганиями или неприятными изменениями в функционировании своего организма, приходим все же к врачу и слышим от него, что больны и нуждаемся в лечении. Параллельно с назначениями лекарственного или иного характера (хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры) можно и должно самостоятельно делать то, что поможет организму успешнее и легче справиться с болезнью. Это использование вспомогательного лечения по принципу «пока гром не грянет…» Но все мы должны помнить, что порой болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому оптимально использование вспомогательных мероприятий в профилактических целях. Здоровое питание, гимнастика для глаз, меры предосторожности при «общении» с компьютером, телевизором и пр. — вот то, что позволит нам защитить свои глаза от болезней и сохранить зрение как можно дольше. Конечно, никто не утверждает, что ведущие «правильный», здоровый образ жизни, соблюдающие правила гигиены зрения надежным щитом на все 100% защищены от глазных болезней. Такое утверждение наивно и непрофессионально. Мы с вами помним о факторах наследственности, об экологии, о несчастных случаях, о возрастных изменениях, о тяжелых 46 болезнях, провоцирующих проблемы со зрением. Однако помним также и старую русскую поговорку: «Береженого Бог бережет». Поэтому все советы, которые даются в этой главе, помогут кому-то избежать глазных болезней, кому-то отсрочить проблемы со зрением и всем — сделать течение этих болезней более легким, а лечение их — более успешным. Начнем разговор с самого простого и в то же время самого сложного — с размышлений об образе жизни, позволяющем сохранить зрение. Зрительные расстройства напрямую связаны с общим состоянием организма и различными заболеваниями. Давайте задумаемся, какой образ жизни мы ведем. Ведь наше здоровье в подавляющем большинстве случаев зависит от нас самих. Зачастую источником многих нарушений зрения бывает переутомление глаз. Особенно предохраняет от переутомления органов зрения правильный режим дня. Умело чередуя дело и отдых, бодрствование и сон, можно достичь высокой работоспособности в любом виде деятельности. Повторяющееся изо дня в день недосыпание, нерациональное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие в режиме дня трудовой и физической нагрузки могут постепенно привести к ухудшению зрения. Еще один важный момент. Технический прогресс зачастую избавляет нас от необходимости физического труда. При этом известно, что физический труд улучшает обмен веществ, усиливает вентиляцию легких, кровоснабжение мозга и стимулирует, улучшает деятельность всех органов и систем организма, в том числе и зрения. Известно также, что малоподвижный образ жизни особенно опасен для формирующегося организма. Давным-давно установлено, что после занятий физкультурой возрастает острота зрения, а также улучшаются другие зрительные функции. Совсем недавно при сильной близорукости врачи не рекомендовали заниматься спортом. Сейчас же взгляд на проблему кардинально изменился. Исследования показали, что занятия спортом повышают работоспособность глазной мышцы, укрепляют склеру глаз и даже помогают остановить прогрессирование близорукости. Близорукий человек должен прежде всего помнить о том, что ему нельзя заниматься теми видами спорта, которые требуют предельного напряжения сил. Это бокс, тяжелая атлетика, любые упражнения с отягощением, борьба, прыжки с трамплина и другие экстремальные виды спорта. В то же время благотворно влияют на зрение все виды циклических упражнений — неторопливый бег, ходьба, плавание, спортивные игры с мячом. А зимой особенно хороши прогулки на лыжах. Кроме того, занятия этими видами спорта не только укрепят зрение, но и оздоровят весь организм, а мы уже неоднократно говорили, что общее физическое состояние человеческого организма в значительной мере определяет состояние зрения. Необходимо сказать еще об одном важном моменте, связанном с так называемыми вредными привычками, в частности с курением. Конечно, все мы знаем, что тысячи людей курят всю свою жизнь и при этом не переживают никаких особенных неприятностей, за исключением того, что у них образуется привычка к вредному зелью, от которой очень трудно отвыкнуть. Никто не будет оспаривать, что табачный дым в первую очередь плохо влияет на легкие. Но этим вред для здоровья не ограничивается. По статистике заядлые курильщики составляют пятую часть от всех больных катарактой. Риск заболеть тяжелыми формами катаракты, когда уже ничто, кроме протеза, не спасет замутненный хрусталик, у них в три раза выше, чем у остальных пациентов. Поэтому врачи советуют тем, кто не мыслит свою жизнь без сигареты, почаще посещать окулиста, особенно в пожилом возрасте. Опасность заболеть катарактой сохраняется и много лет спустя после того, как удалось бросить курить. Курение может вызвать слепоту в пожилом возрасте. Оно вызывает серьезное повреждение сетчатки глаз, что в три раза увеличивает для курильщиков риск ослепнуть к преклонному возрасту, — такой вывод содержится в опубликованных в Лондоне материалах одного исследования. 47 «Поражение центральной части сетчатки глаз — довольно часто встречающееся у пожилых людей заболевание, — напоминает автор исследования доктор Ричард Уормальд, сотрудник лондонского Института офтальмологии, — однако одна из специфических форм этого заболевания, связанная с деформацией кровеносных сосудов в глазной ткани, похоже, вызывается курением». «Чем дольше человек курит, чем большее количество сигарет ему необходимо, чем раньше он начал курить, тем больше риск заболевания», — считает ученый. По словам доктора Уормальда, курильщики в возрасте от 50 до 69 лет в три раза больше рискуют ослепнуть, чем те, кто не курят. Даже счастливчики, которым удалось избавиться от вредной привычки, вдвойне рискуют получить заболевание сетчатки по сравнению с теми, кто никогда не брал сигарету в руки. Микроэлементы, содержащиеся в растительной пище, защищают сетчатку от вредных воздействий, однако курение приостанавливает циркуляцию этих микроэлементов в организме, что и приводит к заболеванию. Зафиксированы случаи, когда у курящих людей в ситуациях сильного напряжения зрения, например при вождении, перед глазами все внезапно становится черным. Это проявление начального поражения глаз, вызванного табаком. Если человеку удается сразу бросить курить, чернота больше не будет появляться. Как правило, первым симптомом пораженных табаком глаз бывает преждевременная пресбиопия (старческая дальнозоркость). Это состояние, при котором люди среднего возраста вынуждены читая держать книгу далеко от глаз, чтобы иметь возможность сфокусировать зрение. Здоровые люди в возрасте до сорока лет, курильщики со стажем, не знавшие особых проблем со зрением, начинают жаловаться на головные боли при работе с близкими предметами и полную неспособность читать вообще. Как показывает опыт, эти проявления (головные боли, трудности с чтением) уходят, если своевременно, в самом начале неприятностей, бросить курить. Курильщики часто жалуются на холодные кончики пальцев по утрам, после первой сигареты. Если рано утром после выкуренной сигареты измерить температуру между пальцами, то она оказывается пониженной. А теперь, пожалуйста, задумайтесь, если курение так отражается на периферических сосудах, то как же переживают эти неприятности мелкие сосуды сердца или глаз? Еще одним типичным симптомом заболеваний зрения у курильщиков является потеря различия между красным и зеленым цветом. Тест здесь провести очень легко. Правда, одному не справиться — нужен помощник. Нужно поместить ярко-красный кружок диаметром примерно в четверть дюйма на конце маленькой палочки, сесть напротив курильщика примерно на расстоянии четырех футов, попросить его закрыть один глаз, а другим смотреть прямо в ваш и передвигать маленький кружок медленно перед его глазами, пока он смотрит в ваши. Если цвет плохо различим в самом центре поля, но сохраняется четким на периферии, то вы можете быть уверены: нарушение уже началось. Позже красный и зеленый цвета в центре будут полностью утрачены. К моменту, когда это произойдет, дальнозоркость начнет быстро увеличиваться. Очень заметные изменения происходят в головке глазного нерва, поскольку весь этот участок, заключающий пучок папиллом-пятен, у курильщиков приобретает грязно-серую окраску. К счастью, однако, если эти больные своевременно прекращают курить, большинство из них излечиваются. Здоровое питание и зрение Важное условие сохранения зрения и поддержания функций глаза — правильное питание. Как правильно подобрать питание для тех, кто страдает болезнями глаз? Что нужно есть, чтобы предотвратить болезни зрения? Прежде всего нужно соблюдать несколько принципов: умеренность в еде; полноценная, сочетаемая, легкоусвояемая и разнообразная пища; повышенное добавление в рацион продуктов, богатых витаминами А, Е и С. 48 Начнем с последнего принципа. Витаминный дефицит в наши дни свойствен большинству людей. При заболеваниях глаз организм требует определенных витаминов, о которых мы сказали выше. Напомним, витамин А содержится в моркови, дыне, помидорах, салате, зеленом горошке, зеленом луке, твороге, печенке. Витамин В — в овощах, грибах, кисломолочных продуктах. Витамин С — в шиповнике, картофеле, квашеной капусте, цитрусовых. Щедро включайте в рацион блюда из этих продуктов. Отлично питает всю глазную систему морковный сок. Он — самый богатый источник витамина А. Кроме того, быстро и хорошо усваивается. Этот сок можно пить, когда хочется, но два раза в год необходимо пить морковный сок как лекарство, курсом — стакан сока каждое утро в течение месяца. Кстати, морковный сок укрепляет и нервную систему, лечит раковые заболевания на начальной стадии и способен привести весь организм в бодрое состояние. В сезоны, когда морковь теряет свою сочность и уже непригодна для соков, пейте отвар моркови. Он же может составить основу овощных супов. Не следует забывать, что тушеную морковь, морковный салат, сок следует употреблять обязательно со сметаной или маслом, так как витамин А является жирорастворимым. Вполне достаточно небольшой ложки жира. При заболевании глаз и зрительного нерва, изъязвлении роговой оболочки глаза, катаракте и конъюнктивите эффективен сок петрушки. Он — один из самых сильнодействующих соков, поэтому его не стоит пить более чем 30–40 мл в день. Количество сока за один прием должно быть не больше 1 ст. ложки. Сок петрушки лучше смешивать с водой или с другим овощным соком. Исключительно полезна смесь сока петрушки и моркови. Имеющиеся в соке петрушки элементы содержатся в таком сочетании, что способствуют укреплению кровеносных сосудов, особенно капилляров и артерий. Сок петрушки — сильнодействующее средство для восстановления остроты зрения, пониженного при напряженной работе глаз. Отлично «освежает» глаза, очищает кровь и вообще весь организм свекла. Две столовые ложки ее сока стоит добавлять к смеси морковно-петрушечного сока. Положительно воздействуют на сосуды глаз абрикосы в любом виде: натуральные, свежие плоды, сушеные — курага и урюк, сок. Из летних ягод улучшает зрение черника. В сезон ее следует съедать не менее 10 стаканов. Черника неплохо сохраняет свои уникальные свойства в виде сырого варенья. Перетирать чернику следует в следующих пропорциях: один стакан ягод на один стакан сахарного песка. Если заготовленная черника хранится в холодильнике, порцию сахара можно уменьшить вдвое. Обязательно пейте настой или отвар шиповника — по содержанию витамина С ему нет равных. Его ежедневное употребление обеспечивает прочность и эластичность сосудов. Людям, страдающим близорукостью, стоит заготовить боярышник. Он богат аскорбиновой кислотой и каротином. Сушеные плоды боярышника, перемолотые в муку, размешанные с медом, можно есть как варенье. Сушеные листья и плоды боярышника хорошо использовать в качестве заварки вместо чая. Настои боярышника и шиповника, черничные морс и кисель, зеленый чай должны ежедневно разнообразить ваш рацион, составляя около половины выпиваемой жидкости. Богата каротином, необходимым для ослабленных глаз, тыква. Ограничений в ее потреблении нет. Тыкву непременно следует добавлять в салаты, супы, пюре. Тем, кто страдает болезнями глаз, стоит один раз в год пить рыбий жир, а два раза в год — витаминный препарат «Аевит». Обычно он применяется десять дней по одной капсуле два раза в день, за 20 минут до еды. Каждый прием пищи должен включать фрукты, овощи, салаты, соки. Из всех крупяных каш овсяная и гречневая особенно богаты витаминами, которые хорошо усваиваются и необходимы нашим глазам. Как можно меньше следует есть белого хлеба и сладостей. Ограничивайте себя в употреблении соли, но ни в коем случае не исключайте ее из рациона полностью. 49 Однообразная пища не только снижает аппетит, но и трудна для усвоения. Питание должно быть полноценным по всем составляющим. Дело не столько в том, какие блюда есть, а в том, как сочетаются продукты при одновременном их употреблении. Вспомните, какая неприятная тяжесть в желудке, да и во всем организме, появляется, когда ешь все подряд. Неприятное чувство дискомфорта вызвано перенапряжением всех органов пищеварения. Это ощущение вызвано одновременным употреблением концентрированных белков и углеводов. Такая смешанная пища переваривается с трудом, отбирая все силы. Еда становится балластом и не приносит никакой пользы. Продукты, богатые белком, не стоит смешивать с продуктами, насыщенными углеводами. Нейтральные же продукты можно смешивать и с теми и с другими. Белок — это мясо, птица, вареные колбасы, рыба, все соевые продукты, яйца, молоко, все сорта сыра жирностью более 50%. Углеводы — хлеб и любая выпечка, картофель, все крупы, макароны. К нейтральным продуктам относятся растительные масла, нежирные сорта маргарина и сливочного масла, все кисломолочные продукты: кефир, творог, йогурт, простокваша, сметана, пахта, все сырокопченые продукты: рыба, мясо, колбасы, благородные сорта грибов, овощи и фрукты. Не стоит злоупотреблять чрезмерным употреблением мяса, колбас, сливочного масла, солений и копченостей. Гарниром к мясным блюдам должны являться салаты, а картофель или рис вы можете есть не только с овощами, но со слабосоленой рыбой или кусочком копченого мяса. При любых заболеваниях, связанных с глазами, следует употреблять пищу, которая легко переваривается. Основой должна стать натуральная пища, не подвергающаяся тепловой обработке. Суточный рацион не менее чем на 60% должен состоять из продуктов растительного происхождения. Предлагаем 2 варианта дневного рациона питания: белкового и состоящего из продуктов, насыщенных углеводами. Завтрак, богатый углеводами, может включать хлеб, выпечку, копченую колбасу, кашу, творог, мед, варенье, овсяные хлопья. Но если в ваш завтрак как основа входит белковая пища: яйца, вареная колбаса или сосиски, то вы должны отказаться от каши и хлеба. А вот творог, особенно нежирный, вполне допустим. Если вам трудно обойтись без хлеба, то замените его одним или двумя ломтиками подсушенного на сковородке хлеба грубого помола. Белковый обед включает суп или ненаваристый бульон, заправленный любыми овощами, кроме картофеля, без добавления круп и макаронных изделий. На второе — мясо, рыба, яйца, овощи в любом виде. Обед с углеводами. Постный крупяной или макаронный суп, вегетарианские овощные супы, борщ или щи. В первое можно добавить сметану. На второе — картофель, рис или макароны с овощами. Можно разнообразить обед любыми добавками из нейтральной группы. Количество хлеба не ограничено. Вечером не стоит перегружать организм перевариванием белковой пищи. Лучше съесть кашу с фруктами, хлебобулочные изделия, макароны с сыром или картофель с овощами и выпить стакан кефира или простокваши. Принципы сочетаемости продуктов Продукты, богатые углеводами Мучные изделия, картофель, крупы, сласти, варенье Продукты, богатые белками Мясо, рыба, яйца, бобовые, вареные колбасы Нейтральные продукты Ягоды, фрукты, овощи (кроме картофеля), кисломолочные продукты, сырокопченые 50 нежирные колбасы и мясо, слабосоленая и копченая рыба Все упомянутые принципы сочетаемости продуктов несложно представить в виде таблицы. Продукты первой и второй групп несовместимы в один прием пищи, зато и первые, и вторые прекрасно сочетаются с продуктами третьей группы. Хотелось бы отметить, что многие специалисты-диетологи считают: при восстановлении зрения следует применять диету с пониженным содержанием жиров, а также безмолочную или вегетарианскую диету. Состояние глаз, острота зрения во многом зависят от работы кишечника. Нарушение его функций для многих стало уже привычным. Пища в зашлакованном организме переваривается и усваивается неправильно, витамины «не доходят» до сосудов. Общая засоренность приводит к нарушению всасывания витаминов, прежде всего витаминов А и Е. Это влияет и на общее состояние здоровья, и на состояние глаз. Для очищения организма два раза в год следует прибегать к промыванию кишечника. Эта процедура поможет вывести из организма все токсичные продукты. Она потребует четырех недель. Каждый день первой недели нужно делать полуторалитровую клизму из кипяченой воды с добавлением 1 ст. ложки яблочного уксуса или сока половины лимона. Вторую неделю следует проделывать эту процедуру через день, третью — через два дня, четвертую — один раз в неделю. Трижды в год следует принимать активированный уголь натощак в течение 7–10 дней из расчета одна таблетка на 10 кг веса. Очищенный организм и здоровая витаминизированная пища пойдут на благо вашему зрению, во всяком случае, стабилизируют остроту зрения и предохранят ваши глаза от многих заболеваний. По мнению американских ученых, правильная диета может предотвратить развитие даже такого тяжелого заболевания, как катаракта. При угрозе катаракты больным советуют пить от 8 до 10 стаканов воды в день помимо чая, кофе и других напитков, которые они употребляют, и съедать на выбор верхушки любых овощей зеленого цвета. Помимо этого, им дают хлорофилловые таблетки, большие дозы витамина С (до 1000 мг в день) и 200 тыс. единиц витамина А. Кроме того, каждый пациент должен выпивать пинту (0,56 л) молока и съедать два яйца в день. (Если вы обеспокоены по поводу возможности развития катаракты, проверьте, соответствует ли ваше каждодневное питание этой диете.) Этот рацион был отработан после того, как известный офтальмолог доктор Аткинсон в течение 11 лет наблюдал 450 своих пациентов. Катаракта у них за это время не развивалась. Больные проходили регулярную проверку, затем, когда катаракта созревала, ее оперировали. Теперь, утверждает врач, только незначительное число больных должно подвергаться операции. Кажется понятной еще одна причина (помимо высокого содержания хлорофилла), благодаря которой диета доктора Аткинсона оказывалась такой успешной . Дело в том, что она содержит большое количество витаминов А и С, так же как и рибофлавина, который, как обнаружили российские офтальмологи, очень важен для предотвращения катаракты. Кроме того, в зеленых листьях овощей содержится кальций, причем в очень большом количестве. А если человек ест много свежих овощей и фруктов, он употребляет меньше белого хлеба и десертов. Для них у него просто не остается места! К диете доктора Аткинсона для предотвращения катаракты наши специалисты добавляют пивные дрожжи — самый богатый источник рибофлавина, костную муку и витамин Е для сохранения в здоровом состоянии кровеносных сосудов. Мы поговорили о полезных продуктах питания, позволяющих предотвращать или замедлять болезни зрения. А есть ли продукты, которые негативно влияют на глаза? Американские ученые считают, что есть. И «чемпионом вредности» называют сладкие безалкогольные напитки, которые так любят и взрослые, и дети. Согласно доктору Хантеру Тэрнеру, поместившему статью в «Пенсильваниан мецикал джорнэл», употребление этих напитков в большом количестве способствует возникновению близорукости или миопии. Он утверждает, что углекислый газ, который содержится в них, самый худший враг для глаз, особенно детских. 51 Дело в том, что в желудке углекислый газ, содержащийся в напитке, распадается на свои основные ингредиенты — воду и двуокись углерода, которые затем поступают во все части организма. Ненормальное количество жидкости в тканях белка глаза вызывает образование сосудов, которые пересекаются, что приводит их к закупорке. И все-таки в тех же медицинских журналах регулярно появляется реклама производителей безалкогольных напитков. Вот типичное такое сообщение: «Катализатором любви каждого к газированным безалкогольным напиткам является СО2». Между тем СО2 — двуокись углерода, продукт, который должен был бы заставлять редакторов медицинских журналов отчаянно бороться против такой рекламы! Еще один враг зрения — рафинированная пища. Двести шестьдесят восемь туземцев с острова Тристан-да-Кунья в южной части Атлантического океана, когда в 1937 году их обследовала команда норвежских врачей, обладали великолепными зубами. Затем на острове с помощью представителей Британского флота открыли столовую, где начали продавать консервированные продукты, бисквиты, сахар, кофе, чай, какао, пиво и другие алкогольные напитки. Матери вместо грудного молока начали кормить своих младенцев сладким консервированным. К 1961 году островитяне начали страдать от дупел в зубах и поражения десен. Но еще более распространились болезни глаз: катаракта, глаукома, близорукость и инфекционные болезни. «„Медленное проникновение цивилизации― явно ответственно за это ухудшение здоровья островитян», — пишет в свой книге австралийский офтальмолог Ида Манн. В результате внимательного изучения людей во всем мире она обнаружила, что там, где вмешиваются пришельцы с Запада со своими привычками питания, здоровье глаз и общее клиническое состояние местного населения значительно ухудшается. В качестве прекрасной иллюстрации воздействия различных новых привычек питания на здоровье глаз доктор Манн приводит положение дел на ее родине — в Западной Австралии. Исходя из своей врачебной практики она сделала заключение, что глазные болезни, обычные для «цивилизованного» белого населения, редко встречаются среди примитивных племен аборигенов. Многочисленные случаи изъязвления роговицы, катаракты, косоглазия и плохого зрения у белых туземцев доктор относит за счет табака, алкоголя и недостаточного питания вообще. Австралийские больные с сильным помутнением роговицы, как установила Манн, обычно живут на черном чае, белом хлебе, джеме, переваренных овощах и консервированных продуктах. Такая диета неизбежно приводит к дефициту рибофлавина (витамин В2), что является причиной различных заболеваний глаз. Во многих случаях доктор Манн смогла добиться поразительного излечения их с помощью внутримышечных инъекций этого витамина. Нетрудно понять, почему Западную Австралию называют страной «греха, солнца, горя и воспаленных глаз». Как может быть иначе, если обычное питание, как правило, не включает продуктов, содержащих витамин В2? Общепризнанными признаками дефицита его служат налитые кровью глаза, конъюнктивит (воспаление век), ощущение песка под веками, зуд, жжение и влажность глаз. Подобно жителям Тристан да Кунга, население Западной Австралии, обратившись к консервированной пище, лишило себя питания, необходимого для здоровья. Аборигены того же самого района очень редко и даже, пожалуй, никогда не страдают от дефицита пищи, поголовно имеют прекрасные глаза и крайне редко обращаются к глазным врачам, если только не вступают в контакт с белыми. По наблюдениям, они ежедневно съедают до восьми фунтов мяса, охотясь на кенгуру, ящериц, змей, крокодилов. В их пище постоянно присутствуют рыба, ягоды, семена различных трав, коренья и дикие фрукты, которые служат для них богатым источником витаминов С и Е. В результате выяснилось, что, даже если какому-то племени приходится долгое время обходиться без пищи, в нем не возникает болезней, связанных с ухудшением зрения. Только у пятерых детей доктор Манн обнаружила цинготные язвы. Но эти дети жили в организованной для них белыми людьми резервации и питались европейской пищей (хлебом, консервами). 52 Если аборигены заражаются инфекционной глазной болезнью, то обычно она протекает в мягкой форме. Среди представителей местных племен ни разу не было случаев блефарита (воспаления краев век) — инфекции глазных век, широко распространенной среди белых. Такие заболевания наблюдались опять же только в тех случаях, когда туземцы общаются с белыми. Доктор Манн с горечью отмечает, что физически здоровые и живущие на здоровой пище аборигены вынуждены ассимилироваться с общим населением. В Африке наблюдаются глазные болезни только в тех племенах, пища которых содержит недостаточно протеина, витаминов В и С. И конечно, в племенах, которые, вступив в тесное соприкосновение с европейской цивилизацией, переняли и ее привычки питания. «Индия — страна глазных болезней, — пишет доктор Манн, отмечая, что в течение года там было проведено 88 370 глазных операций и появилось 465 621 новых больных с поражением глаз. — Потребление протеина в Индии минимально, потому что некоторые религии запрещают есть мясо и другие белки во время болезни. Рис уже давно считается основным продуктом питания у сельского населения, которое не употребляет зеленых овощей и нерафинированного сахара по причине того, что у него нет к ним „предпочтительной наклонности―. Джайны (члены одной религиозной секты), которые пьют очень много молока, часто страдают глаукомой. Слепота, катаракта и инфекционные заболевания в этой стране повсеместное явление». Доктор Манн пыталась определить «влияние диеты, климата, культурных навыков и наследственности на частоту и природу болезней» и пришла к выводу, что все эти факторы играют роль в развитии специфических болезней, но качество питания среди них занимает первое место. Широко известно, что голод является причиной многих заболеваний глаз. Но вот парадокс: похоже, что в странах, где пища ограничена, глаза у населения здоровее, чем, скажем, в Америке, имеющей продукты в изобилии. Во всем мире, как это ни печально, люди практически не осведомлены о принципах правильного питания. Если человеку предоставить выбор, он почти наверняка станет есть то, что для него хуже всего: сахар, белый хлеб, сладкие пирожки и другие вредные продукты. Счастливы те, чей выбор ограничен свежей, нерафинированной, естественной пищей. И ясно одно: там, где предоставляется слишком широкий выбор, как в Соединенных Штатах, нельзя полагаться лишь на человеческий инстинкт. Люди должны твердо знать, как таблицу умножения, свои потребности в пище. Витамины и зрение Поговорив о здоровом питании, способствующем сохранению зрения, мы уже в той или иной степени коснулись вопроса о жизненно необходимых для организма витаминах. Поговорим о них более подробно и конкретно. Как мы знаем, витамины — это органические вещества, которые необходимы для жизнедеятельности организма. Чтобы обеспечить себе хорошее зрение, кроме полноценного, сбалансированного питания необходимо поступление в организм достаточного количества витаминов. Медикам хорошо известно, что глаза особенно нуждаются в витаминах А, В и С. Они поступают в организм как с продуктами с продуктами питания, так и в виде искусственно синтезированных или полученных путем переработки естественных продуктов препаратов. Давайте назовем наиболее важные для нас витамины и их источники. Ведь лучше всего как лечение, так и профилактику заболеваний органов зрения начинать с приема жизненно необходимых глазам витаминов. Витамин А (ретинол, или витамин зрения, как его еще называют) относится к жирорастворимым витаминам. Этот витамин является производным ретиновой кислоты. В организме витамин А поддерживает процессы размножения и роста клеток, иммунный статус, а также функции зрения. Самое важное то, что витамин А входит в состав зрительного пигмента палочек сетчатки глаза — родопсина и зрительного пигмента колбочек — йодопсина. Природа заблаговременно откладывает в запасниках организма этот необходимый для жизни витамин. При полноценном питании в организме создаются его большие запасы. И только через 2–3 года при полном исключении витамина А из рациона может развиться витаминная недостаточность, самыми опасными последствиями которой для глаз являются нарушение 53 цветового ощущения и ухудшение зрения в темноте («куриная слепота»). Это происходит из-за изменений в сетчатке и зрительных нервах. Чтобы избежать гиповитаминоза, нужно включать в рацион продукты, богатые витамином А, а также препараты ретинола. Однако следует помнить, что большие дозы витамина А могут вызывать гипервитаминоз. В чистом виде в растительных продуктах витамин А не содержится. В то же время многие из них (абрикосы, миндаль, морковь, шпинат, баклажан, спаржа, свекла, вишня, зеленый лук, красный перец, черная смородина, персики, мандарины, дыня и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А, из которого в организме образуется витамин А. Им богаты также следующие продукты: томаты, сладкий картофель, все листовые овощи, петрушка, зелень горчицы, семечки подсолнуха, пивные дрожжи. Наиболее богатым источником каротина являются тыква, салат, морковь, шпинат (листья), щавель. В чистом виде витамин А содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как сливочное масло, яичный желток, печень. Наиболее богаты витамином А печень рогатого скота, морские продукты, жир печени трески (рыбий жир), печень свиньи. Витамин А применяют для лечения пигментного ретинита, гемералопии, блефаритов, атрофии зрительного нерва и др. Он нужен организму для обеспечения нормального обмена веществ и их усвоения. Природные пигменты желтого или оранжевого цвета — так называемые селениум и каротиноиды, — из которых образуется витамин А, содержатся в овощах и фруктах такого же цвета. Они необходимы в организме для улучшения кровообращения. Богатая витамином А морковь, безусловно, помогает зрению, но слишком многого от ее потребления ждать не следует. Когда во время войны Англия первой изобрела радар, британские летчики стали сбивать заметно больше немецких самолетов. Среди фашистов, обеспокоенных этим, был распространен слух, что лучший английский ас Каннингэм (Кошачий Глаз) добился своих отличных результатов благодаря тому, что ест огромное количество моркови. Немцы поверили этому и буквально набросились на морковь, но это не привело к особому обострению зрения у пилотов люфтваффе. Однако нет сомнений, что вообще витамин А для глаз очень полезен. Так, в 119 случаях заболевания школьников конъюнктивитом у каждого из них была обнаружена нехватка витамина А. Но как только детям стали давать большое количество его, их удалось быстро вылечить. Препараты витамина А назначают внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (комплекс витаминов А и Е) применяют при кератитах и заболеваниях сетчатки, вводят внутримышечно или, если это позволяет легкая форма течения заболевания, применяют в виде таблеток (капсул). Витамины группы В считаются витаминами «нервной системы», оказывают благотворное влияние на иннервацию глаз (иннервация — снабжение какого-либо органа или ткани нервными волокнами или клетками). Кроме того, все витамины группы B принимают активное участие в обменных процессах. Витамин B1 (тиамин) — водорастворимый витамин, открытый Казимиром Функом в 1912 г. Он положил начало всей группе веществ, названных «витаминами». Активно влияя на различные функции организма, тиамин может дать положительный эффект при лечении различных заболеваний. Витамин B1 (тиамина бромид) применяют при заболеваниях нервно-мышечного аппарата глаза, глаукоме, нарушениях обмена веществ в сетчатке глаза. Поскольку глаз содержит много нервной ткани, то он должен получать достаточное количество витамина В1 (тиамина), при большой нехватке которого у человека появляются нервные расстройства. Тиамин широко распространен в природе, синтезируется многими микроорганизмами и растениями, но в организм человека и высших животных поступает с пищей. Наибольшее количество тиамина содержится в следующих продуктах: арахис, фасоль, орехи грецкие, крупа овсяная, крупа гречневая, цельное зерно кукурузы, ржи, пшеницы, мука пшеничная обойная. Обычная тепловая обработка продуктов мало влияет на содержание тиамина в пище. Богаты этим витамином пивные дрожжи, полированный рис и мед. 54 При необходимости, когда естественным путем не удается получить необходимую дозу этого важного витамина, врачи назначают препараты витамина В1 внутрь в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Минимальный ежедневный прием этого витамина должен составлять 15 мг, а при большой его нехватке — 25–35 мг. Вообще же суточная потребность в тиамине зависит от характера пищи и энергетических затрат и составляет 1,5–2,4 мг для взрослого человека. Выпускается витамин В1 в виде таблеток для приема внутрь и растворов для внутримышечного введения. Также тиамин входит в состав многих комплексов поливитаминов. Витамин В2 (рибофлавин) — также водорастворимый витамин. Биологическая роль рибофлавина определяется участием в важнейших окислительно-восстановительных процессах. Недостаток рибофлавина приводит к ухудшению зрения. Витамин В2 усиливает окислительные процессы при углеводном обмене, помогая клеткам тела потреблять кислород, с помощью которого крахмал и сахар превращаются в энергию для работы мышц. В случае его недостатка в организме отмечается слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, вы можете почувствовать жжение в глазах и в висках, при этом в тканях глаза могут лопаться мелкие кровеносные сосуды. Кроме этого, рибофлавин входит в состав зрительного пурпура, защищающего сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Рибофлавин предохраняет колбочки сетчатки от слишком сильного света. Медикам известно неприятное заболевание, вызванное недостатком в организме витаминов группы В, характеризующееся поражениями кожи, желудочно-кишечного тракта, а также психическими расстройствами — пеллагра. При пеллагре именно поражение колбочек сетчатки делает их сверхчувствительными к свету. Во время Второй мировой войны наблюдалось состояние так называемых лагерных глаз и солнечной слепоты, которая поражала узников концлагерей. Это объяснялось пеллагрой, вызванной нехваткой витамина В в пище. Если вы работаете на солнцепеке или часто посещаете пляжи и т. д., начните есть обыкновенные семечки — небольшую горсть или две в день, — и вскоре вы увидите, что сможете отказаться от солнцезащитных очков. Сами убедитесь, что в семенах подсолнечника есть что-то такое, что позволит вам выдерживать даже свет тропического солнца без темных очков. Природа защищает семечки шелухой, поэтому они хорошо накапливают витамины, при этом сохраняя их ценность в течение длительного срока. Семечки желательно есть сырыми, тепловая обработка (жарение, подсушивание), как бы умело она ни производилась, уничтожает часть витаминов. Лучшими источниками этого витамина являются яблоки, пивные дрожжи, полированный рис и пшеничные зерна. Богаты рибофлавином печень, почки, сердце, молоко и молочные продукты, яйца и зеленые овощи. Суточная потребность в рибофлавине у взрослого человека — 1,9–3,9 мг. Потребность в нем повышается при различных заболеваниях и стрессовых состояниях. Недостаток рибофлавина в организме прежде всего явно выражается в поражениях слизистой оболочки в углах рта, губ, в изменениях языка и шелушении кожи вокруг рта, на крыльях носа, носогубных складках, позже наступает и ухудшение зрения, о котором было сказано выше. Лечение заключается в полноценном питании и назначении препаратов витамина В2. Витамин В2 назначают внутрь в таблетках и драже и в виде глазных капель. Когда речь заходит о глазных каплях, нередко у многих пациентов возникает вопрос: «Сколько капель препарата можно капать в глаз? Не будет ли передозировки?» В каждый глаз лучше всего капать по 1–2 капли, больше не стоит, так как в конъюнктивальном мешке все равно больше не поместится. Все лишнее лекарство вытечет в виде слез или стечет в нос по носослезному каналу. Поэтому и передозировка препарата может наступить лишь в том случае, если вместо назначенных врачом 3–4 раз в день вы будете капать в глаза капли чаще. Минимальное ежедневное потребление витамина В2 — 5 мг. При его значительном недостатке в организме потребление должно увеличиться до 15–20 мг в сутки. Витамин В2 употребляют чаще с витамином С при конъюнктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте. Рибофлавин входит в состав многих комплексов поливитаминов. Витамин В3 (витамин РР, ниацин, никотиновая кислота) — также водорастворимый витамин, один из основных представителей витаминов группы В. 55 Он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивает нормальный рост, благоприятно влияет на жировой обмен и снижение холестерина в крови у больных атеросклерозом. Никотиновая кислота содержится во многих продуктах. Но витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания витамина В3, но и от форм, в которых он содержится. Так, в бобовых культурах он находится в легко усваиваемой форме, а в зерновых (рожь, пшеница) содержится почти не усваиваемая организмом форма. Никотиновая кислота содержится в следующих пищевых продуктах: печени, арахисе, мясе домашней птицы, телятине, говядине, свинине, грибах, бобовых, картофеле, сельди, лососе. Кроме поступления в организм витамина В3 с продуктами питания доказана возможность его синтеза в организме человека из аминокислоты триптофана, но только при достаточно большом количестве животного белка в рационе. Никотиновая кислота является одним из наиболее стойких витаминов в отношении кулинарной обработки, хранения и консервирования. Суточная потребность в витамине В3 взрослых — 15–28 мг. При нормальном рационе с достаточным содержанием белка потребность организма человека в витамине В3 полностью удовлетворяется. В медицинских целях, используя также сосудорасширяющее действие никотиновой кислоты, применяют витамин В3, как самостоятельно, так и в комплексном лечении. Витамин В6 (пиридоксин) — водорастворимый витамин из группы В. Пиридоксин поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Наиболее богаты пиридоксином: дрожжи сухие пивные, печень, рис цельный, пшено, мука 1-го сорта, мясо, некоторые фрукты и овощи. В большом количестве его можно найти в капусте, цельной ржи и кукурузе, яичных желтках и рыбе всех сортов. Пиридоксин синтезируется в организме кишечной микрофлорой. Но этот синтез может нарушиться при кишечной инфекции и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при длительном применении сульфаниламидных и противотуберкулезных препаратов, а также при применении антибиотиков широкого действия. Пиридоксин устойчив к тепловой обработке, но довольно чувствителен к действию света. Суточная потребность в витамине В6 взрослого — 2–2,5 мг. Потребность в пиридоксине возрастает при потреблении значительного количества белка, при облучении ионизирующей радиацией, при применении некоторых методов лекарственной терапии и при сердечной недостаточности. Гиповитаминоз, связанный с недостаточностью пиридоксина в продуктах питания, встречается редко, но отмечается у алкоголиков, у больных с хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта, у больных атеросклерозом и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. У взрослых гиповитаминоз приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, депрессия, невриты); заболеваниям кожных покровов и слизистых (себорейный дерматит, стоматит, воспаление языка, конъюнктивит). Пиридоксин входит в состав ряда поливитаминных комплексов. При недостатке витамина В6 глаза испытывают сильное напряжение. Этот витамин является природным транквилизатором. Минимальное ежедневное потребление витамина В6 составляет 2 мг, а при большой нехватке этого витамина суточная норма его потребления должна быть 3–10 мг. Витамин В12 (кобаламин, цианокобаламин) расщепляет жиры, участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот, оказывает влияние на обмен веществ, преимущественно белков, и на процесс кроветворения, активизируя свертывающую систему крови. В организме человека он синтезируется микрофлорой кишечника, но этого количества для обеспечения жизнедеятельности недостаточно. Дополнительно в организм человека витамин В12 поступает только с пищей животного происхождения. Содержание витамина В12 достаточно велико в некоторых продуктах питания: печени и почках говяжьих, сердце говяжьем, треске, печени трески, сельди (филе), камбале, говядине, свинине, телятине, сыре, яйцах (желток), твороге жирном, сливках, кефире, сметане 30%-ной, молоке. 56 Лучшими источниками этого витамина являются виноград и чистый виноградный сок, салат, черника и ее сок, финики, петрушка, чернослив, абрикосы. Признаки недостатка витамина В12 в организме: быстрая утомляемость, раздражительность, потеря аппетита, воспаление языка, ахилия (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке), нарушение моторики кишечника, развитие анемии, поражение нервной системы, приводящее к судорогам, нарушение пищеварения. Недостаток витамин В12 в организме ослабляет зрение. Минимальное ежедневное потребление витамина В12 — 5 мкг, при недостатке витамина в организме — 10–25 мкг. Витамин С (аскорбиновая кислота) также является водорастворимым витамином. Аскорбиновая кислота участвует во многих важнейших реакциях, связанных с окислительновосстановительными процессами, способствует восстановлению и заживлению тканей, повышает устойчивость организма к различным видам стресса и обеспечивает нормальную работу иммунной системы. Аскорбиновая кислота синтезируется всеми растениями и многими животными. У человека в организме ферменты, которые влияют на синтез аскорбиновой кислоты, отсутствуют. Витамин С — чудесный доктор. Исследования, проведенные учеными, показали, что в здоровом глазу содержится достаточно витамина С, в то время как у страдающих катарактой людей его содержание значительно ниже. Экспериментально было обнаружено, что витамин С защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано действием ультрафиолетовых лучей. Исследование показало, что между содержанием витамина С и частотой заболеваемости катарактой существует прямая связь. Ежедневная доза в 500 мг витамина С надежно защитит от этого заболевания. Такое количество витамина содержится в трех стаканах апельсинового сока. Поскольку витамин С не вырабатывается в организме человека, необходимо знать, что наиболее богаты аскорбиновой кислотой следующие продукты: шиповник сушеный, перец красный, смородина черная, томаты красные, перец красный и зеленый сладкий, капуста цветная, земляника садовая, щавель, лимоны, апельсины, капуста белокочанная, смородина красная и черная, крыжовник, мандарины, лук зеленый, горошек зеленый свежий, дыня, вишня. Другими богатыми его источниками являются лесные ягоды (клюква, брусника, ежевика, черника, малина), листовые овощи, репчатый лук, шпинат, яблоки, ананасы. Не забудьте, что при кулинарной обработке продуктов в среднем теряется до 50% аскорбиновой кислоты. Общее количество аскорбиновой кислоты в организме здорового человека составляет 3–6 г. Недостаток витамина С приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, кожным кровоизлияниям, кровоточивости десен. Вполне естественно, что такие нарушения могут влиять на зрение. Витамин С показан при аллергических заболеваниях глаз, кровоизлияниях в сетчатку, на начальных стадиях старческой катаракты и др. Он является прекрасным средством для очищения крови от токсинов, при его недостатке мускулы (и глазные тоже) теряют свой тонус. Кроме того, плохое зрение в старости обусловлено главным образом недостатком именно этого витамина, который является по своим свойствам уникальным среди всех витаминов и требует ежедневного потребления, пополнения запасов, так как наш организм не способен его вырабатывать. Недостаток витамина С может привести к разрушению тканей и слепоте, другим заболеваниям, не связанным со зрением. Препараты витамина С назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Часто витамин С назначают в комплексе вместе с другими витаминами. Минимальное ежедневное потребление этого витамина — 100 мг, при особой необходимости — от 150 до 250 мг. Аскорбиновая кислота входит в состав многих комплексов поливитаминов. Для сохранения и поддержания хорошего зрения нужно питать мозг необходимыми ему витаминами и химическими веществами. В каких же веществах нуждается мозг? Прежде всего для его работы нужно большое количество кислорода. Вот тут-то и потребуется больше всего витамин Е (его еще называют витамином мозга). Именно он позволяет поддерживать глаза в здоровом состоянии. Он необходим для деятельности мозга, так как способствует экономии кислорода. Витамин Е (токоферола ацетат) — жирорастворимый витамин. Он является природным противоокислительным средством (антиоксидантом) и играет важную роль в деятельности 57 организма: участвует в биосинтезе белков, росте клеток, в тканевом дыхании и других важнейших процессах клеточного обмена. Суточную потребность в токофероле человек удовлетворяет с приемом пищи растительного и животного происхождения. Витамин Е полезен всему организму, потому что он обеспечивает повышенную оксигенацию (снабжение кислородом) вен и артерий. Он проталкивает кислород в самые недоступные части тела. Во время экспериментов, которые проводились в Италии, у трех больных улучшилось зрение в результате того, что им в течение трех месяцев давали витамин Е. В другом итальянском исследовании три врача использовали витамин Е в случаях различных нарушений в глазах у 400 больных и получили одинаково хорошие результаты. В нескольких случаях у пациентов обострилось зрение, а у некоторых были достигнуты просто поразительные результаты. В то же время доктор Эван Шют из известной кардиологической клиники Шюта в Канаде продемонстрировал, что, используя витамин Е, можно добиться образования новых кровеносных сосудов. Витамин Е позволяет глазам людей среднего возраста хорошо фокусировать зрение, что очень важно для тех, кому нужны очки для работы на близком расстоянии. Согласно доктору Сейденари из Милана (Италия), пациенты в возрасте старше 40 лет, если им дают витамин Е, демонстрируют при проверке, что их дальнозоркость уменьшилась и они снова могут читать без очков. Наиболее богаты токоферолами растительные масла, особенно кукурузное и хлопковое, а также масло, получаемое из пшеничных зародышей. Основными источниками этого витамина являются цельная пшеница, неполированный рис. Много его также в семенах подсолнечника, во всех орехах, соевых бобах, овощах, растительном масле и рыбьем жире. А вот продукты животного происхождения бедны токоферолами. Витамин Е преимущественно используется в комплексном лечении или в профилактических целях в виде раствора токоферола в масле, выпускаемого во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл или в капсулах. Токоферола ацетат входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов. Аминокислоты, микроэлементы и зрение Мы обсудили, какие продукты являются полезными для зрения, поговорили о витаминах, стимулирующих деятельность всего организма в целом, обеспечивающих важнейшие жизненные процессы, в том числе и по возможности бесперебойное функционирование органов зрения. Но только витаминами не исчерпывается потребность нашего организма в веществах, обеспечивающих его полноценную жизнедеятельность. Ему важно присутствие некоторых микроэлементов, которые воздействуют на процессы обмена веществ, регенерации клеток, кроветворения и пр. Эти элементы — ненасыщенные жирные кислоты, фосфор, медь, цинк, кальций, железо, марганец, калий. Наверное, сложно говорить о непосредственном влиянии этих веществ на зрение человека. Скорее нужно иметь в виду, что они обеспечивают полноценное функционирование всех органов и систем и их отсутствие так или иначе негативно воздействует и на зрение тоже. Например, нашему мозгу требуются ненасыщенные жирные кислоты. Эти вещества являются строительным материалом для клеток. Именно из них состоят оболочки клеток (мембраны). Они должны постоянно обновляться, поскольку активно изнашиваются в процессе жизнедеятельности. А процесс обновления происходит с помощью присутствующих в организме ненасыщенных жирных кислот. При недостатке в организме этих веществ клетки быстрее разрушаются, обновляются медленнее и активнее стареют. Дефицит ненасыщенных жирных кислот опасен для наиболее нежных и уязвимых клеток — клеток сосудов мозга и сердца. Кроме того, нужно знать, что эти кислоты снижают артериальное давление. Поэтому людям, страдающим гипертонической болезнью, особенно полезно употреблять в пищу в качестве профилактического средства продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. В большом количестве эти вещества содержатся в рыбьем жире, 58 облепиховом, льняном, подсолнечном, оливковом маслах. Проростки пшеницы также являются отличным источником ненасыщенных жирных кислот. Поэтому чаще употребляя эти продукты, мы тем самым обеспечиваем свой мозг ценнейшей пищей, обеспечивающей «строительство» его клеток. Растительные масла применяют в кулинарии прежде всего в качестве заправки для салатов. Жарить на растительном масле гораздо полезнее, чем на жирах животного происхождения (хотя, в принципе, этот способ термической обработки пищи, который мы все так любим, является самым неполезным). Еще один строительный материал, важный для клеток мозга, — фосфор. Большое его количество содержится в цельной пшенице, сое, горохе, огурцах, цветной капусте, сельдерее, латуке, грибах, яичном желтке. Для того чтобы поддерживать нормальную деятельность мозга в процессе насыщения кислородом клеток при дыхании, важна сера. Если на вашем столе в достаточном количестве будут инжир, лук, чеснок, морковь, цветная капуста, картофель, земляника, клубника, зелень, брюссельская капуста, огурцы, латук, кокосовые орехи и т. д., то этим важнейшим микроэлементом ваш организм будет обеспечен. Важно сказать еще о двух веществах, дефицит которых может привести к серьезным нарушениям в процессе жизнедеятельности организма. Этими элементами, необходимыми для полноценной деятельности мозга, являются медь и цинк. Цинк обнаружен во всех клетках и органах человеческого организма. Достоверно известно о его огромном воздействии на обмен углеводов, жиров и белков, на кроветворение. Медь попадает в организм человека с пищей, она проникает во все клетки, ткани и органы и быстро выделяется из них. Но при этом она успевает выполнять важнейшие функции, без нее просто невозможные: связывает токсины, воздействует на углеводный обмен, ускоряет процессы окисления глюкозы, участвует в процессах обмена веществ, в частности в тканевом дыхании, усиливает действие антибиотиков. Откуда же мы получаем эти два важнейших микроэлемента? В яблоках, шпинате, моркови, картофеле, капусте и грибах содержится 3–23 мг/100 мг меди, много ее и в орехах. Цельная пшеница является лучшим источником цинка, в большом количестве содержится он и в рисовых отрубях, бобовых, луке, шпинате и грибах. Всем известно, что кальций является важнейшим строительным элементом костной системы организма, что его дефицит — это разрушение зубов, хрупкость костей. Но знаем ли мы, что кальций необходим и для здоровой деятельности мозга? Убедительно доказано современными исследованиями, что отсутствие кальция в организме в любом возрасте приводит к истерии и необузданности. Эти состояния способствуют быстрому росту напряжения в мышцах вообще, в том числе и в глазных. А это, как известно, приводит к заболеваниям глаз. В изобилии кальций содержится в зеленых абрикосах, яблоках, винограде, вишнях, апельсинах, смородине, землянике, клубнике, крыжовнике, спарже, парном молоке, твороге. К весьма неприятным последствиям приводит дефицит в организме таких элементов, как железо и марганец. Железо мы получаем в основном из зеленых овощей, горчицы, мяты, кресссалата, ботвы репы, смородины, малины, из всех сухофруктов, черной патоки, листьев одуванчика, яиц. Очень много его в зернах граната, в гранатовом соке. Марганец содержится в петрушке, мяте, цикории, сливах, тыкве, сыром яичном желтке. Кстати, многие физиологи не рекомендуют употреблять в пищу сырой яичный белок, так как он нейтрализует биотин — один из витаминов группы В. Плохое зрение может быть связано с недостатком в нашем организме калия. Поскольку он также играет большую роль в работе сердца и других органов, то можно назвать его жизненно важным элементом. Например, без него, как и без магния, наше сердце не будет работать ритмично, недостаток калия является причиной тахикардии — учащенного сердцебиения. Без калия плохо функционируют мышцы, в том числе и глазные. 59 Известны случаи, когда в связи с повышением давления или нарушением работы почек больным назначают мочегонные препараты, которые вместе с избытком жидкости выводят из организма калий и магний. Если не назначить калий- и магнийзамещающую диету и прием специальных препаратов, то у больных начнутся судороги, учащенное сердцебиение и другие неприятные симптомы. В больших количествах калий находится в абрикосах, винограде (а также в изюме и кураге), в капусте, в меде и яблочном уксусе. Можно пополнить суточную норму калия в организме с помощью одного простого рецепта. Для этого необходимо каждое утро (именно в это время суток калий лучше усваивается организмом) выпивать стакан воды, в которую добавляют по 1 ст. ложке меда и яблочного уксуса. А в течение дня следует обязательно съесть как минимум дважды — на завтрак и на обед салаты из сырых овощей, заправленные также яблочным уксусом и нерафинированным растительным маслом. Включите в свой рацион и десерты, содержащие свежие, пареные или печеные фрукты, среди которых будут непременно чернослив, курага, изюм. Очень важно наличие в организме так называемых сульфгидрильных групп. Это один из видов аминокислот, содержащихся в белковых молекулах. Их недостаток или отсутствие приводит к потере функции сетчатки глаза: она теряет способность реагировать на свет. Запас этих аминокислот помогает пополнить простая капуста, в которой они содержатся в огромном количестве. Все сведения, которые вы прочитали в двух предшествующих разделах, относятся к области фитодиетотерапии. Прочитав рекомендации по фитодиетотерапии, возможно, вы зададитесь вопросом о том, как обеспечить свой организм в достаточной степени всеми теми продуктами, которые в нужном количестве «поставят» все витамины и минералы, дающие возможность ему функционировать полноценно и бесперебойно. На самом деле все это очень просто и в то же время не просто. Советую вам, взяв в руки карандаш, отметить те продукты, которые с точки зрения содержания витаминов и минералов являются как бы комплексными, т. е. максимально богатыми различными полезными веществами. Составьте своеобразный «балльный» список, присваивая продуктам баллы по количеству полезных веществ, в них содержащихся. Так, яйца в этом списке будут иметь 6 баллов, поскольку являются источником витамина А, всех витаминов группы В, марганца. Много баллов получат такие продукты, как печень, бобовые, зелень и пр. Обратите внимание: в списках полезных продуктов нет шоколада, конфет, пирожных и пр. Тут уж выбор делаем мы сами: чего хочется больше — есть, что нравится, или быть здоровым? Бытует такое мнение, что полезное всегда невкусно. Это не совсем так. Подойдите к делу творчески. Попробуйте составить свой рацион, ориентируясь именно на полезность, витаминное и минеральное «богатство» продуктов и их сочетаемость. А уж сделать блюдо вкусным помогут фантазия и опыт. Кроме правильно составленного рациона можно пополнять витаминно-минеральный запас и специально приготовленными напитками. Вот несколько рецептов витаминного чая, который даст организму многие вещества, необходимые и для улучшения общего состояния, и для укрепления органов зрения. Вместо того чтобы пить обыкновенный черный чай (хотя он тоже достаточно богат минеральными веществами), приучите себя, ваших близких и родных заваривать некоторые травы и плоды. Вы можете экспериментировать, составляя самостоятельно по своему вкусу «чайный букет» из полезных плодов и трав. Сделайте домашний запас плодов шиповника. В своем химическом составе они содержат жирные кислоты и каротиноиды, железо, калий, марганец, фосфор, кальций и магний, витамины группы В, Е и K; кроме того, они очень богаты витамином С. Смешайте плоды шиповника с малиной (можно сушеной), которая содержит большое количество марганца и цинка, калий, кобальт, витамины группы В, K и Е. Заварите эту смесь и пейте вместо чая. Все содержащиеся в ней элементы способствуют как общему укреплению организма, так и улучшению зрения. Хорошо также заваривать плоды шиповника и ягоды черной смородины или брусники. Можно вместе с шиповником использовать листья крапивы или плоды рябины, черники. Вообще о чернике стоит сказать отдельно как о своеобразной ягоде хорошего зрения, ягоде зоркости. Ягоды черники в значительной мере способствуют улучшению зрения в сумерках и 60 ночью — они помогают глазам приспособиться к плохой видимости при отсутствии солнечного света. Они усиливают остроту зрения, обеспечивают увеличение поля зрения и уменьшают усталость глаз, которая обычно возникает в результате продолжительной работы при искусственном свете. Учеными, как отечественными, так и зарубежными, проводились многолетние исследования, в ходе которых доказано, что черника ускоряет обновление сетчатой оболочки глаз, чувствительной к свету. Ягоды черники богаты сахаром, органическими кислотами, витамином С и витаминами группы В. Общеизвестно и описано во многих источниках по военной медицине, что во время Второй мировой войны чернику и черничное варенье специально включали в рацион английских летчиков для того, чтобы улучшить зрение ночью и в сумерках. Черника, кстати, до сих пор входит в меню космонавтов. Вполне возможно, вы читали, слышали от очевидцев или видели в кино, что во время войны заваривали чай из моркови. В трудные времена, сами того не ведая, люди следовали советам народных целителей — ведь они с давних времен рекомендовали использовать морковь в качестве отличного средства для укрепления иммунитета. Кроме того, морковь особенно богата каротином, а также имеет в своем химическом составе другие микроэлементы и витамины. Есть еще одно удивительное, способное позитивно влиять на наше зрение растение, — лимонник. В его химический состав входит большое количество органических кислот (лимонная, яблочная, винная), тонизирующих и дубильных веществ, эфирного масла, железа, фосфора, кальция, марганца и др. Из плодов и листьев этого растения приготовляют настойку и спиртовой экстракт. Для приготовления настойки из плодов лимонника нужно 100 г плодов и 500 мл 95%-ного спирта. Плоды мелко нарезают и помещают в бутылку со спиртом. Смесь настаивают 8–10 дней в темном месте при комнатной температуре. Содержимое нужно иногда взбалтывать. Перед тем как перелить готовую настойку в сосуд, где она будет храниться, плоды необходимо отжать, а жидкость профильтровать. Хранить готовый продукт лучше в темной посуде. Спиртовой экстракт готовится по той же технологии, но соотношение ингредиентов несколько иное: на 100 г семян лимонника — 300 мл 70%-ного спирта. Хранят экстракт и настойку в темном и прохладном месте. Препараты лимонника принимают внутрь по 20–30 капель натощак или через 4 часа после еды 2–3 раза в день в течение 20–25 дней. Но, несмотря на богатый состав элементов, необходимых для улучшения зрения, тем, кто собрался принимать препараты лимонника, следует обратить внимание на противопоказания. Поскольку это растение обладает мощным стимулирующим действием, категорически нельзя применять препараты лимонника при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нервном возбуждении, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Вообще перед его употреблением следует проконсультироваться с врачом. Кстати, использовать можно не только сами растения, но и их запах. Обострению зрения способствует вдыхание ароматов лимона, апельсина, герани, розмарина. Надеемся, прочитав страницы, посвященные фитодиетологии, вы значительно расширите свой пищевой рацион, включите в него разнообразные овощи и фрукты, что вызовет улучшение работы не только глаз, но и всего организма. Зрение и биоактивные пищевые добавки О пищевых добавках сегодня говорят очень много. Кто-то считает их панацеей от всех болезней, кто-то относится к ним более скептически. Поскольку составлены они на основе все тех же ценных с точки зрения содержания витаминов, аминокислот, органических и минеральных веществ продуктов, например черники или моркови, то вреда от них точно не будет. А вот будет ли польза, во многом зависит от качества приобретенных вами препаратов. Если они куплены в отделениях стационарных аптек, изготовлены в серьезных фирмах, сертифицированы, то польза от их приема будет несомненная, хотя вполне возможно, что на быстрый эффект рассчитывать не 61 стоит. А если это кустарщина, купленная с рук по принципу «дешево и сердито» (помните, у Ильфа и Петрова было средство для окрашивания волос в «радикальный черный цвет», изготовленное в Одессе на Малой Арнаутской, то и эффект будет нулевой, потому что никто не гарантирует, что в состав купленных вами препаратов входит именно то, что написано и нарисовано на коробочках. Что же такое биодобавки? На самом деле это те вещества и соединения, которые в норме присутствуют в нашем организме. Именно этим они и отличаются от лекарств, полученных химическим путем. Кроме того, в отличие от «химии» они предназначены для практически здоровых людей, хотя эффективно лечат многие болезни. Их главное предназначение — восполнить дефицит каких-либо веществ в организме, активизировать работу определенных органов или систем. В принципе, медицина относит к биодобавкам такие вещества, как витамины, аминокислоты, минералы, лекарственные травы, клетчатку, продукты пчеловодства, водоросли, проростки и многие др. Так что если вы всего лишь пьете «аскорбинку» или чай с шиповником, вы уже используете биодобавки. Главное — разобраться в донельзя запутанной ситуации, когда многие добавки (например, пивные дрожжи) всеми признаны и одобрены, другие не продаются в аптеках, а о третьих вообще никто не слышал. Сегодня многие из нас испытывают недоверие ко всем этим баночкам и капсулам, потому что каждый день мы подвергаемся назойливой массированной рекламе со стороны средств массовой информации, да и стоят они недешево. Но не стоит пренебрегать полезными свойствами природных продуктов, тем более что сегодня не обязательно приобретать дорогие импортные биодобавки. Почти вся западная медицина прошла через отрицание биодобавок, прежде чем согласилась все-таки с тем, что большинству людей — и здоровым и больным — они необходимы. Кому из нас не известно целительное влияние черники или прополиса? А между тем многие биодобавки содержат экстракты плодов, ягод, фруктов, и эти экстракты помогут вам сохранить, а в некоторых случаях и улучшить ваше зрение. Кратко расскажем о некоторых биоактивных добавках, способствующих улучшению зрения. Описанные пищевые добавки разработаны в НИИ атеросклероза РАМН и имеют сертификат. АНТОКСИНАТ-МАКСИ (ЧЕРНИКА С АНТИОКСИДАНТАМИ) Препарат на основе натуральных растительных компонентов, обогащенный витаминами и микроэлементами, применяющийся в качестве дополнительного источника минеральных веществ и витаминов для повышения остроты зрения и улучшения цветовосприятия. Механизм действия. Препарат содержит оригинальный набор натуральных витаминов и микроэлементов, улучшающих физиологическое и функциональное состояние сетчатки, стекловидного тела и хрусталика. Натуральные компоненты, содержащиеся в чернике, а также необходимые витамины и минералы осуществляют комплексную поддержку и восстановление всех основных структур глазного яблока, замедляют прогрессирование помутнения хрусталика. Витамин А улучшает цветовосприятие и темновую адаптацию, витамин С — состояние сосудов глазного дна, витамин Е усиливает регенерацию поврежденных структур сетчатки, восстанавливая и поддерживая их. Антиоксидантные микроэлементы участвуют в окислительных реакциях метаболизма хрусталика и стекловидного тела, в работе глазных мышц, нейтрализуют вредное воздействие солнечного и других видов электромагнитных излучений (телевизор, компьютер и т. д.). Все витаминно-минеральные компоненты восполняют суточную потребность на 100%. Показания к применению: повышенная зрительная утомляемость, нарушения цветовосприятия, большие зрительные нагрузки в период экзаменов и сессии, близорукость (миопия) средней и высокой степени, дистрофия сетчатки и стекловидного тела, начальная возрастная катаракта. АНТОКСИНАТ-СУПЕР (ЧЕРНИКА, ГИНКГО БИЛОБА, АНТИОКСИДАНТЫ) Препарат на основе натуральных растительных компонентов, обогащенный витаминами и микроэлементами, применяющийся в качестве дополнительного источника минеральных веществ и витаминов для повышения остроты зрения и улучшения цветовосприятия. Механизм действия. Препарат содержит оригинальный набор натуральных витаминов и микроэлементов, улучшающих физиологическое и функциональное состояние сетчатки, стекловидного тела и хрусталика. Натуральные компоненты, содержащиеся в гинкго билоба и чернике, а также необходимые витамины и минералы осуществляют комплексную поддержку и восстановление всех основных структур глазного яблока, замедляют прогрессирование помутнения хрусталика, улучшают микроциркуляцию. 62 Витамин А улучшает цветовосприятие и темновую адаптацию, витамин С — состояние сосудов глазного дна, витамин Е усиливает регенерацию поврежденных структур сетчатки, восстанавливая и поддерживая их. Антиоксидантные микроэлементы участвуют в окислительных реакциях метаболизма хрусталика и стекловидного тела, в работе глазных мышц, нейтрализуют вредное воздействие солнечного и других видов электромагнитных излучений (телевизор, компьютер и т. д.). Все витаминно-минеральные компоненты восполняют суточную потребность на 100%. Показания к применению: повышенная зрительная утомляемость, нарушения цветовосприятия, большие зрительные нагрузки в период экзаменов, близорукость (миопия) средней и высокой степени, дистрофия сетчатки и стекловидного тела, начальная возрастная катаракта. АНТОКСИНАТ-ЛЮКС Витаминно-минеральный антиоксидантный комплекс, предназначенный для сохранения зрения в условиях интенсивной работы с компьютерными и телевизионными мониторами. Механизм действия. Компоненты препарата способствуют поддержанию работоспособности и функционального состояния сетчатки глаза, стекловидного тела и хрусталика. Витаминыантиоксиданты восстанавливают цветовосприятие, темновую адаптацию и разрешающую способность глаза при усталости зрения. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденных элементов сетчатки, препятствуют накоплению продуктов окисления и стабилизируют нервные волокна. Микроэлементы (цинк, медь, марганец, селен) обеспечивают активность всех антиоксидантных ферментных систем организма. Препарат ориентирован на комплексную поддержку, защиту от окислительного стресса и восстановление всех основных структур глаза в условиях повышенной зрительной нагрузки. Матрица специального состава обеспечивает длительное растворение препарата в кишечнике, что способствует значительному повышению эффективности и длительности действия по сравнению с зарубежными и отечественными аналогами. Показания к применению: регулярная длительная (более 2 часов в день) работа с компьютерами и телевизионными мониторами, а также с другими источниками электромагнитного излучения, нарушения цветовосприятия и остроты зрения, повышенная зрительная утомляемость, близорукость (миопия) средней и высокой степени, дистрофические заболевания сетчатки и стекловидного тела. Системы лечения и оздоровления глаз В этом разделе мы поговорим о различных системах оздоровления и лечения глаз, в основном о лечебной физкультуре, как направленной непосредственно на глаза, так и имеющей общий характер, способствующей расслаблению или стимуляции всего организма, снятию усталости. Некоторые из этих комплексов упражнений и систем являются авторскими, некоторые конкретного автора не имеют, но широко используются в практике. Полезно знать об этом как можно больше, чтобы выбрать то, что подходит именно вам. Пальминг как метод оздоровления глаз Цель пальминга заключается в том, чтобы обеспечить покой и отдых наиболее активному органу чувств — глазам. Расслабляя мышцы глаз, это упражнение одновременно активизирует их нервные клетки. При этом снимается напряжение с тех мышц, которые оттягивают глаза в ту или иную сторону, нарушая их синхронную работу. Вместе с тем вы наполняете дополнительной энергией зрительный нерв и нервы сетчатки. Не пытайтесь осознанно ощутить свои глаза во время выполнения упражнения, поскольку ими все равно невозможно управлять волевым усилием, точно так же, как сердцем или печенью. Если же вы постараетесь проделать мысленное усилие, то попросту испортите всю процедуру. Не обращайте внимания на пятнышки, блестки и цветные круги, которые плывут перед закрытыми глазами, не сосредоточивайте и не фокусируйте на них свой взгляд. Лучше вообразить красивые и спокойные ландшафты. Вот река медленно и размеренно несет свои темные воды, огибая покатые берега, на которых зеленеют кусты плакучей ивы, словно купающей свое отражение в водной глади. Вот нескошенные луга простираются до самого горизонта, и, приподнимаясь над ними, вы можете увидеть далекий изгиб земли, залитый ласковыми и мягкими лучами солнца. Для того чтобы отвлечься от игры света перед глазами, можно использовать специальные методы самогипноза и аутотренинга. 63 Пальминг следует проводить регулярно, небольшими «порциями». Достаточно в течение 10 секунд расслабить глаза, прикрыв их ладонями, и вы ощутите прилив сил даже в разгар трудового дня. Правильно выполненное упражнение гарантирует идеальную релаксацию глазных мышц. Если вам удастся достигнуть этого состояния и увидеть перед собой совершенно темное пространство, то ваш успех не замедлит сказаться на качестве зрения. При этом можно ожидать стойкого и долговременного лечебного эффекта. Наряду с повышением степени остроты зрения вы отметите исчезновение болевых ощущений в области глаз, головных болей, мигреней и иных болевых синдромов, связанных с напряжением. Чем значительнее расслабление, достигнутое во время выполнения упражнения, тем продолжительнее благотворное воздействие этой тренировки. Если пальминг производится недостаточно хорошо, он приносит лишь кратковременные результаты. Впрочем, лишь немногие люди способны с первого раза освоить этот, казалось бы, простейший метод. Поэтому не отчаивайтесь, если вам не удастся сразу добиться желаемого эффекта. В конце концов, даже самое незначительное расслабление глазных мышц равносильно первому шагу на пути полной релаксации. Так что второй шаг доставит вам куда меньше хлопот. Ведь труднее всего сдвинуть камень с насиженного места, а катить его по ровной дороге уже гораздо проще. Необходимо отметить, что некоторым людям не удается даже с помощью усердных и регулярных упражнений добиться хоть сколько-нибудь значительных результатов. В большинстве случаев человек способен освоить метод пальминга, призвав на помощь аутотренинг, но если и аутотренинг не помогает, то лучше отказаться от этого упражнения. Не исключено, что причиной неудач является укоренившаяся привычка к неправильному зрению, поэтому столь «активный» пальминг может повредить глазам, вместо того чтобы принести им пользу. Исходное положение: выпрямите пальцы одной руки и положите ладонь на лицо. Мизинец другой руки разместите поперек основания четырех вытянутых пальцев руки, лежащей на лице. При этом обе руки скрещиваются в виде перевернутой галочки, напоминающей греческую букву «дельта», лишенную нижней перекладины. Место пересечения оснований мизинцев образует нечто вроде дужки очков, которая должна располагаться там, где и положено находиться настоящей дужке очков, а именно на переносице. При этом впадины ладоней лягут таким образом, что окажутся над орбитами глаз. Во время выполнения упражнения глаза следует держать закрытыми. Не напрягайте пальцы, расслабьте запястья и локти. Для того чтобы добиться должного расслабления, укрепите локти на коленях или на крышке стола. Шея должна находиться на одной прямой с позвоночником. Можно положить на колени подушку и упереть локти в ее мягкую поверхность, чтобы избежать неприятных ощущений. Если вам необходимо наклониться вперед, согнитесь в талии, не искривляя при этом шею и позвоночник. Каждый человек особым образом располагает на лице свои ладони. Не старайтесь точно следовать рекомендациям. Лучше выберите наиболее приемлемое и удобное для вас положение. По мере выполнения упражнения световые эффекты и иллюзии постепенно исчезнут. Лечение по методу Бейтса Вниманию читателя предлагаются некоторые размышления доктора Бейтса по поводу зрения при неблагоприятных условиях. В целом они противоречат тому, что мы с вами привыкли слышать об условиях сохранения хорошего зрения. Делая парадоксальные выводы, Бейтс ссылается на свои достаточно обширные наблюдения и эксперименты. Ознакомьтесь с этими мыслями — они в целом интересны. А вот следовать ли этим рекомендациям или сохранить традиционный взгляд на вещи — решайте сами, посоветовавшись со своим врачом. Но есть в методике Бейтса то, что заслуживает особенного внимания, — его рекомендации по поводу центральной фиксации взгляда (имеется в виду его совет стараться смотреть прямо на интересующий вас предмет, не используя боковое зрение) и необходимости учиться расслабляться, чтобы избегать излишнего напряжения, провоцирующего большинство заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения. Итак, начнем знакомство с взглядами доктора Бейтса с его весьма нетрадиционных размышлений о том, как можно сохранить зрение. Общепринятое мнение относительно гигиены зрения состоит в том, что глаза нуждаются в защите от самых различных воздействий. Но 64 избежать их довольно трудно, и люди, оказываясь в традиционно считающихся «неблагоприятными» для зрения условиях, страдают оттого, что «губят свое зрение». На протяжении долгого времени вредными для глаз считались яркое, тусклое и искусственное освещение, резкие изменения уровня освещенности, чтение мелкого шрифта, чтение в движущемся транспорте, чтение лежа... О разрушительном влиянии всех этих факторов на зрение написаны, наверное, горы книг. На самом деле все обстоит прямо противоположным образом. Если глаза используются правильно, то их работа при неблагоприятных условиях не только не приносит вреда, но и, напротив, является весьма полезной: ведь для того, чтобы видеть в подобных ситуациях, глаза должны расслабляться и расслабление должно быть более глубоким, чем в условиях благоприятных. Конечно, неблагоприятные условия поначалу могут заставлять испытывать дискомфорт даже людей с нормальным зрением. Но, тщательно проанализировав все факты, можно обнаружить, что серьезные проблемы в этих случаях испытывают лишь те, кто обладают плохим зрением. А человек с хорошим зрением, применяя центральную фиксацию (прямой взгляд на объект рассматривания), быстро адаптируется ко всяческим помехам и даже извлекает из них немалую пользу. Человеческий орган зрения создан для того, чтобы реагировать на свет. Тем не менее как медики, так и простые обыватели опасаются воздействия света на зрение. При наличии реальных заболеваний людям порой приходится недели, месяцы или годы проводить в темных помещениях или защищать глаза повязками. Дома, на рабочих местах и в школах принимаются чрезвычайные меры предосторожности, направленные на защиту глаз от прямого попадания в них естественного или искусственного света. Всеобщая уверенность в том, что свет представляет опасность для глаз, базируется на весьма хрупком основании. Нельзя отрицать, что источники яркого света порой вызывают временные неприятные ощущения. Но ни работа в клинике, ни экспериментальные исследования не позволили доктору Бейтсу обнаружить ни малейшего доказательства того, что световое воздействие может иметь какой-то патологический эффект или вызывать постоянное нарушение зрения. Его опыт позволяет утверждать, что воздействие яркого света никогда не приводит к постоянным нарушениям зрения. Для глаз опасен не свет, а темнота. Отсутствие света на протяжении долгого времени неизбежно приводит к ухудшению зрения и может вызывать серьезные воспалительные заболевания. При этом речь идет о полной темноте, а часто у людей встречается боязнь читать или выполнять какую-то тонкую работу при тусклом освещении, что тоже не имеет под собой оснований. Если света хватает для того, чтобы человек мог видеть, не испытывая неприятных ощущений, то работа глаз в таких условиях нисколько не вредна, а скорее, наоборот, полезна. Особенно вредной для глаз считается внезапная смена освещения. И опять-таки не обнаружено никаких подтверждений этой мысли. Безусловно, неожиданное изменение освещенности у многих людей вызывает неприятные ощущения. Однако, изучив множество подобных случаев, Бейтс убедился, что подобное воздействие не только не портит зрение, но и оказывается полезным для глаз. Люди с плохим зрением при изменении интенсивности освещения испытывают значительный дискомфорт и начинают видеть еще хуже. Но ухудшение зрения всегда имеет временный характер, а при регулярном воздействии таких условий зрение улучшается — это словно своеобразная тренировка зрения. Бейтс рекомендует тренировать зрение следующим образом: можно, например, читать попеременно при тусклом и ярком освещении или по несколько раз переходить из темной комнаты в ярко освещенную и наоборот. Даже такие быстрые и сильные изменения интенсивности света, с какими мы имеем дело во время просмотра кинофильма, в конечном счете оказываются полезными для любых глаз. Людям с плохим зрением Бейтс всегда советовал почаще ходить в кино и применять центральную фиксацию при просмотре фильма. Обычно пациенты быстро привыкали к мерцанию света, и в результате смена освещения или отражение света переставали быть для них столь раздражающими факторами. Чтение принято считать одним из неизбежных зол цивилизации. Правда, предполагается, что разрушительные воздействия чтения на зрение можно существенно уменьшить: для этого необходимо избегать всего, что напечатано мелким шрифтом, и читать только в определенных 65 благоприятных условиях. Обширные исследования, посвященные тому, как различные виды шрифтов влияют на зрение школьников, дали следующие результаты. Тщательнейшим образом были разработаны правила, касающиеся размеров и цвета шрифта, расстояния между буквами и строками, длины строк и т. д. Детям порой надоедало читать книги, напечатанные мелким шрифтом, но ничто не указывало на то, что этот шрифт вредит их зрению (или вообще чьему-либо зрению). Напротив, в тех случаях, когда чтение мелкого шрифта не вызывало дискомфорта, оно оказывалось весьма полезным. Чем более скудным является освещение и чем ближе к глазам удается держать текст, тем такое занятие полезнее. Некоторые люди при помощи этого способа за несколько секунд, а иногда и мгновенно избавлялись от жестокой боли в глазах. Объясняется это тем, что при слабом освещении и на очень близком расстоянии мелкий шрифт можно прочитать только в состоянии расслабления. А вот крупный шрифт можно различить при хорошем освещении и при соблюдении обычной для чтения дистанции, даже оставаясь в состоянии напряжения. Если человек обретает способность читать мелкий шрифт в неблагоприятных условиях, то чтение обычного шрифта в нормальных условиях дается ему значительно легче. Для тех, кто страдает миопией, усилие, которое необходимо, чтобы различить мелкий шрифт, может оказаться полезным, потому что при усилии разглядеть близко расположенные объекты миопия всегда снижается. Это может предотвращать возникновение напряжения, связанного с рассматриванием удаленных объектов (а такое напряжение всегда вызывает развитие миопии). Иногда при лечении миопии очень полезным оказывается усилие, направленное на различение шрифта настолько мелкого, что его вообще невозможно прочитать. Для сохранения нормального зрения обычно рекомендуют не читать в движущемся транспорте. Впрочем, всерьез рассчитывать на то, что современные люди будут следовать такому совету, не приходится: многие из нас проводят в дороге значительную часть своей жизни и немалое число людей просто не имеют другого времени для чтения. К счастью, идея о вреде чтения в транспорте не подтверждается фактами. Поначалу, когда человек рассматривает объект, который более или менее быстро двигается, он всегда испытывает напряжение, и зрение его ухудшается. Но это явление всегда имеет временный характер, а в конечном счете подобная «тренировка» лишь улучшает зрение. Но главные усилия борцов за здоровое зрение направлены против «вреднейшей» привычки многих людей читать лежа. Существует немало более или менее правдоподобных объяснений ее вредности. Но читать лежа так приятно, что большинство людей не может отказаться от этой привычки даже из страха перед возможными последствиями. Вобщем, можно порадовать читателей: доктор Бейтс убедился в том, что эти самые последствия скорее полезны для глаз, чем вредны. Предоставляя глазам возможность работать в неблагоприятных условиях, хорошо бы включать в список таких условий и чтение лежа. В ходе тренировок навык подобного чтения улучшается. Если вы пребываете в вертикальном положении и находитесь в хорошо освещенном помещении, причем свет падает сзади поверх вашего левого плеча, то вы сможете читать, даже невзирая на то, что глаза ваши испытывают сильнейшее напряжение. А вот если вы будете лежать и страница с текстом будет расположена не прямо перед вами, а наклонно и света в помещении будет мало — вот тогда, для того чтобы прочитать что-нибудь, вам обязательно нужно будет расслабиться. И наверное, любой человек, научившийся читать лежа и не испытывать при этом неприятных ощущений, сможет без всяких затруднений читать и в обычных условиях. Представляется бесспорным, что зрительная работа в неблагоприятных условиях является хорошей тренировкой психики. В первое время психическое равновесие может нарушаться из-за неблагоприятной окружающей обстановки, но вскоре наступает адаптация. При этом улучшается психический контроль, а вследствие этого — и зрение. Советовать людям не использовать глаза при неблагоприятных условиях — это все равно что предлагать человеку, пролежавшему несколько недель в постели без всякого движения, ни в коем случае не пытаться ходить. Безусловно, и в том и в другом случае необходима известная осмотрительность. Человек, выздоравливающий после долгой болезни, не должен сразу пытаться принимать участие в марафоне. Равным образом и человеку с плохим зрением не следует сразу, без всякой подготовки, пристально смотреть на полуденное солнце. Но первый больной может постепенно накапливать силы, так что когда-нибудь и марафон перестанет быть для него чем-то невозможным, а второй — тренировать глаза до тех пор, пока не сможет безо всяких опасений и с пользой для себя 66 отказаться от соблюдения всех этих правил, именуемых «гигиеной зрения», так долго служивших источником страхов многих людей. Итак, мы познакомились с достаточно убедительными и в то же время спорными утверждениями Бейтса, не оставляющими камня на камне от того, что всегда называли гигиеной зрения и гарантом его сохранения. Как говорится, «думайте сами, решайте сами». Со взглядами этого специалиста можно познакомиться и более подробно. Наша книга — лишь первое знакомство. А вот следующие размышления и советы доктора Бейтса представляются достаточно интересными и полезными. У людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, глаза быстро устают от бесконечного напряжения. Нередко к боли в глазах присоединяется и общая головная боль. Бейтс утверждает, что все головные, как и большинство глазных, боли вызываются напряжением. Это напряжение нужно научиться снимать. Существует отличный комплекс упражнений, разработанный доктором Бейтсом. Метод его достаточно прост. Проведите небольшой эксперимент: сядьте в кресло или на диван и смотрите прямо перед собой, затем попытайтесь боковым зрением увидеть то, что делается справа или слева от вас, где сейчас играет ребенок, дремлет собака, наконец просто висят часы. При этом обратите внимание, что происходит достаточно сильное напряжение глазных мышц. Это первая часть эксперимента. А теперь попробуйте сделать то же самое — поинтересоваться временем, ребенком, собакой, повернув при этом голову в сторону интересующего вас предмета. Вы обязательно заметите, сравнив свои ощущения, что глазные мышцы совершенно не напрягаются. К тому же такие повороты головы стимулируют кровообращение в шейном отделе, что в той или иной степени способствует улучшению кровоснабжения глаз. Эксперимент завершен. Давайте проанализируем, почему ваши глаза к вечеру так устают. Таких боковых взглядов в течение дня вы кидаете огромное количество — на улице, в транспорте, в магазине — всюду. Ваши глаза испытывают огромное напряжение, и поэтому к вечеру они начинают болеть. Сделаем простой вывод: если вы находитесь в движении, например идете по улице, то не пользуйтесь боковым зрением, чтобы увидеть интересующие вас объекты, расположенные сбоку. Лучше повернуть голову в ту сторону, где вы хотите что-то рассмотреть. Всегда поворачивайте голову в том направлении, куда хотите направить взгляд. Это движение более физиологично, особенно для людей с дефектами рефракции — близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, чем «скашивание» глаз в сторону. Наверное, вы обращали внимание, что, когда довольно долго занимаетесь каким-то делом, то устаете. Вместе с усталостью приходят неприятные ощущения: начинается головная боль, которая возникает сперва в области затылка; человек ощущает пульсацию крови в сосудах, снабжающих кровью мозг и другие органы, находящиеся в голове. Работа при этом начинает требовать больших усилий, т. е. напряжение нарастает. Оно охватывает в том числе и глазные мышцы. И если человек не умеет снимать это напряжение, то появляется временное расстройство зрения. Начиная хуже видеть в ситуации напряжения, спровоцированного усталостью, человек максимально напрягает глаза, пытаясь сконцентрироваться на предмете. Такое «неснятое» напряжение, если оно становится вашим постоянным спутником, часто бывает чревато патологией рефракции глаз. Помните: дополнительное напряжение глаз, дающее возможность на весьма непродолжительное время немного лучше видеть, не улучшает вашего состояния и в целом дает обратные результаты: чем больше напряжение, тем хуже зрение. Чем чаще вы испытываете такое состояние, тем у вас больше шансов временные нарушения рефракции перевести в постоянные. Большинство методов, которые используют для исправления дефектов рефракции, базируются на различных способах расслабления. Необходимо найти пути снятия напряжения, оптимальные именно для вас. Программа улучшения зрения по методу Патриции Брэгг Если вы хотите, чтобы у вас было хорошее зрение, вы должны выделить хотя бы 20–30 минут в сутки для ухода за глазами. Начните с энтузиазмом выполнять ежедневно эту программу, и от нее вы получите столько, сколько труда вложите в это дело. 67 Температурная (водяная) стимуляция глаз. Возьмите два больших куска ткани. Один кусок опускается в горячую воду (как только можно терпеть), другой — в ледяную (просто холодную воду брать нельзя). Вынуть ткань из горячей воды и приложить на 2 минуты, плотно прижимая, к глазам. Затем немедленно приложить к глазам на 1 минуту ткань, смоченную водой со льдом. Вытереть глаза. Дыхание, стимулирующее приток крови к глазам. Открыть окно или выйти на свежий воздух, чтобы получить как можно больше кислорода (99% всех людей испытывают кислородное голодание. При этом глаза слабеют, напрягаются и теряют блеск). Перед упражнением сделайте несколько глубоких вдохов. Теперь ваша кровь готова направить кислород в глаза. Глубоко вдохните, задержите дыхание, не выдыхая, согнитесь в талии и, чуть согнув колени, опустите голову, чтобы она была ниже уровня сердца. Теперь кровь, обогащенная кислородом, идет к голове и к глазам, удаляя яды и отбросы. Стоять в таком положении, считая до пяти. Предупреждение. У вас может закружиться голова, поэтому начинайте делать это упражнение без усилий. По мере приобретения практики головокружение проходит. Через неделю вы сможете задерживать дыхание в течение 10 секунд. Это упражнение очень важно! Кислород сжигает яды и отбросы, находящиеся в глазах. Глаза очищаются, так как увеличивается циркуляция крови через ткани глаз. Делайте ежедневно по крайней мере 10 таких дыхательных упражнений. Как расслаблять глаза. Основное в этой процедуре — получение солнечных лучей. В идеальном случае это нужно делать на открытом воздухе или перед открытым окном, подставляя лицо лучам солнца. По возможности окно должно быть открытым. Если окна выходят на север либо вы живете в климатическом поясе, где мало солнца, можно вместо прямых солнечных лучей использовать 150-ваттную лампу, располагаясь на расстоянии 1,5–2 м от нее. Когда имеется достаточное количество света, нормальные глаза видят без усилий. Солнечные лучи имеют большую терапевтическую ценность для больных глаз. Глаза функционируют только при свете. Солнечный свет помогает усиливать зрение. У людей, которые проводят большую часть времени в помещении без солнца, зрение постепенно слабеет. Животные, живущие в темноте или почти в темноте, слепы или имеют зрение намного хуже, чем животные, живущие на солнце. О ношении очков и линз. Очень мало людей имеют совершенное зрение. В Америке приблизительно 80% населения — дальнозоркие и около 20% — близорукие люди. Запомните, что близорукость — не заболевание глаз, а врожденный механический дефект и очки корректируют его. То же самое можно сказать и про астигматизм. Есть множество людей, которые перестали носить очки после того, как стали жить по программе натуральной жизни. Но нельзя говорить, что любой дальнозоркий или близорукий может избавиться от очков. Очки от солнца. Последнее время модно носить темные очки. Однако их необходимо носить людям, чьи глаза ненормально чувствительны к свету, кто страдает некоторыми заболеваниями глаз, кому приходится работать в местах, где свет обычно ярок или светит прямо в глаза. Но нет необходимости носить их, если нет яркого света, и совсем недопустимо надевать очки, принимая солнечные ванны, так как они фокусируют солнечные лучи, которые могут сжечь глаза. Если вам все же необходимы солнечные очки, то покупайте самые хорошие. Хорошие стекла поглощают 60–75% солнечных лучей, если же они поглощают меньше, то они бесполезны. В магазине обычно продаются очки с очень плохими стеклами. И никогда не пользуйтесь темными очками при ночном вождении автомобиля, как это иногда рекламируют, так как они резко снижают видимость. Не носите очки без оправы! Очки без оправы имеют опасность, о которой многие не знают. Солнечные лучи, проходя через линзы, отклоняются и концентрируются на краях линз, которые обычно плотно прижаты к щеке. Температура кожи в этих местах повышается, что наряду с ежедневным трением приводит к заболеванию кожи. 68 Промывание глаз. Наиболее безвредным является раствор борной кислоты (1 часть на 25 частей дистиллированной воды), который применяется при раздражении глаз. Но наилучшим средством стимуляции глаз, как уже говорилось, являются горячие и холодные примочки. Глаза созданы для света. Хорошим зрение бывает только при свете. При наступлении сумерек и темноты зрение постепенно ухудшается. В пасмурные дни люди вынуждены прилагать больше усилий, дабы увидеть что-либо. Глаза, которые получают достаточно света, — сильные. Но если они испытывают световой голод, зрение падает. Что надо знать об освещении. Для большинства людей 40-ваттная матовая лампа с хорошим рефлектором будет давать достаточно света для письма и чтения на расстоянии приблизительно в 0,5 м. При работе вечером за столом желательно, чтобы вся комната была хорошо освещена, так как если освещен только стол, то для глаза оказывается очень неблагоприятным переход от темноты, когда, отдыхая, вы смотрите вдаль, к свету, когда вы снова приступаете к работе. Зрачок в большинстве случаев не успевает реагировать на такие изменения. Как помочь глазам отдохнуть. Когда вы долго работаете при искусственном или естественном освещении, периодически надо снимать напряжение, которому подвергаются глаза. Для этого надо прекратить работу, выйти на свежий воздух или проветрить комнату. Затем встать, глубоко вздохнуть и задержать дыхание. Потом согнуть колени, опустить голову как можно ниже и моргать глазами, закрывая их очень плотно и очень широко открывая. Делать это надо в течение 10–15 секунд, задерживая на это время дыхание. Влияние солнца на глаза. Солнце расслабляет мускулы, стимулирует радужную оболочку. Даже полуслепые видят лучше после облучения солнцем. Солнце — природный источник здоровья, лучшее лекарство при зуде и воспалении век и глаз. Дайте возможность глазам «потреблять» солнце как можно больше. Однако это не означает, что вы должны страдать от слишком яркого света. Многие женщины предпочитают жить в полумраке, закрывая окна шторами, чтобы предотвратить выцветание ковров и мебели. Глаза людей, ведущих такой образ жизни, испытывают солнечный голод и боятся света. Солнце им нужно так же часто, как и еда. Световая стимуляция глаз. Надо запомнить основные правила: 1. Никогда не стимулируйте солнцем оба глаза одновременно. 2. Никогда не смотрите на солнце или лампу. Сядьте удобно на стул с прямой спинкой. Держитесь прямо, не наклоняйтесь, ноги прочно поставьте на землю, не перекрещивая их и не кладя ногу на ногу. Руки держите совершенно свободно. Прикройте левый глаз одной рукой так, чтобы свет не проникал к нему. Дышите глубоко, покачивая головой и моргая правым глазом на солнце до тех пор, пока можете быстро моргать и не чувствовать дискомфорта. Затем закройте рукой правый глаз и моргайте левым глазом. После всех этих морганий в глазах будут мелькать солнечные пятна (послесвечение). Это нормально. Прикройте оба глаза руками и немного дайте им отдохнуть. Затем подставьте закрытые веками глаза солнцу. Сделайте эти упражнения 10 раз при солнце и 20 раз, если используете 150-ваттную лампу. Глаза моряков и людей, проводящих очень много времени на открытом воздухе, чистые, ясные и здоровые. Телевизор и ваши глаза. Телевизор приносит много вреда не только глазам, но и здоровью человека (вплоть до развития психических заболеваний). При телевизионных передачах необходимо находиться не ближе 2 м от экрана черно-белого телевизора и 4,5 м от экрана цветного. Особенно тщательно надо следить за детьми и выбирать для них специальные передачи. Техника прикрывания глаз ладонями. Солнце разогревает и стимулирует нервы глаз, увеличивая в них циркуляцию крови. После этой стимуляции необходимо прикрывать глаза ладонями. Это лучший способ добиться релаксации нервов всех органов чувств, в том числе и зрения, а также уменьшения умственного и физического напряжения. Каждый человек, у которого есть какие-либо дефекты зрения, должен прикрывать глаза ладонями так часто, как только возможно. 69 Для выполнения этой процедуры закройте оба глаза согнутыми ладонями, тыльная сторона которых опирается на скулы, а пальцы расположены на лбу. Ладони не должны касаться глаз. Если свет проникает к глазам, то закройте их веками, но так, чтобы ни веки, ни брови, ни пальцы не были напряжены. Сядьте удобно за стол и положите подушку на колени. Держите позвоночник и шею прямо, не сгибая их. Если вам необходимо нагнуться к ладоням, то нагнитесь вперед в талии. Прикрывание глаз руками не принесет пользы, если тело напряжено и находится в неудобном положении. Если все идет успешно, глаза будут испытывать чувство приятной темноты, свободной от цвета, тумана и образов. Степень черноты показывает степень релаксации. Солнце стимулирует радужную оболочку, а темнота успокаивает ее. Держать глаза в темноте необходимо 15 минут. «Медвежьи» покачивания. Если в результате расслаблений вы почувствовали какое-то улучшение, то можете приступить к покачиваниям. В зоопарке мы видели, как животные покачиваются вперед-назад за решетками клеток. Это не проявление раздражительности или желания убежать, это способ расслабиться. Попытайтесь это сделать сами. Расставьте ноги удобно в стороны и начните покачивания, подобно медведю, из стороны в сторону. Покачивайте ритмично все тело, голову, глаза и руки сначала в одну сторону, затем в другую. Напевайте тихонько вальс, перенося тяжесть тела с одной ноги на другую. Предметы будут скользить перед глазами, но не останавливайте на них взгляд, и вы почувствуете легкое головокружение. Смотрите не дальше своего носа. Из-за совершенной простоты этих упражнений вы можете не поверить, что они дают что-то полезное. В действительности же это одно из наиболее полезных релаксационных упражнений. Оно расслабляет глаза, мозг, позвоночник, шею. Упражнения для больших мускулов глаз. Делайте упражнения стоя, расслабившись. Важно, чтобы была хорошая осанка. Смотрите вперед, повернув лицо в том же направлении. 1. Взгляните на потолок, не двигая головой или телом, затем переведите глаза к полу. Не торопитесь, но и не делайте упражнение слишком медленно. 2. Двигайте глазами из стороны в сторону, сначала глядя как можно дальше вправо, затем влево, не двигая головой или телом. 3. Взгляните в правый верхний угол комнаты, затем в нижний левый. Делайте это 10 раз. Затем сделайте 10 раз движение глазами из верхнего левого в нижний правый угол комнаты. 4. Представьте себе очень большой обруч. Обведите его глазами 10 раз справа налево. То же сделайте в другом направлении. Не двигайте головой, вращайте только глазами. Зажмуривание глаз. После глазных упражнений вы готовы к энергичным зажмуриваниям. Закройте глаза плотно как только можно, затем откройте их широко, сделайте это 10 раз. Несколько раз глубоко вздохните, а затем зажмуривайтесь еще 10 раз. Проведите 5 серий таких упражнений. Данная программа должна проводиться ежедневно по 20–30 минут. Не бойтесь загрузить глаза работой. Работа полезна для них. Нормальный глаз находится в постоянном движении независимо от того, спите вы или бодрствуете. Глазные мускулы так же, как и любые другие, усиливаются при работе. Хорошая пища важна для совершенного зрения. Острота зрения зависит от количества получаемого витамина А. Наиболее богата им сырая тертая морковь. Ешьте морковь сырой, пареной или печеной. Отдых. В полдень во время еды выпейте 1–2 чашки овощного или травяного чая. Лягте на полчаса, закрыв глаза и положив на них прохладный компресс. Держите его, пока отдыхаете. Вскоре вы почувствуете, что расслабились. Затем вообразите, что вы плывете на волшебном ковре-самолете над тропическим островом. Забудьте обо всех повседневных заботах. Ваше тело, мозг и глаза получат приятный отдых. Упражнения для снятия напряжения 1. Это упражнение, если есть такая возможность, лучше выполнять на солнце. Если же возможности этой нет и вы находитесь в помещении, то нужно включить яркую лампочку. 70 Медленно поворачивайте голову из зоны света в зону тени. Когда голова на свету, ваши глаза должны быть закрыты, когда она поворачивается в тень, открывайте глаза. Делая повороты, старайтесь думать о том, что вы делаете, что тепло источника света ласково касается ваших век и глаз. Под веками закрытых глаз начнется вибрация, ослабляющая натяжение глазных мышц, а тепло будет их успокаивать. Во время выполнения этого упражнения научитесь следить за своим дыханием: оно должно быть глубоким, для того чтобы обогатить кровь и мозг достаточным количеством кислорода. В зоне света и в зоне тени единовременно нужно находиться по 2–3 секунды, причем каждый цикл выполняется от 10 до 20 раз. 2. Есть еще один способ, который называют соляризацией глаз (подробнее о ней будет рассказано ниже). Во время заката солнца нужно встать или сесть на открытой площадке, на балконе, у открытого окна и направить взгляд за медленно исчезающим за горизонтом солнцем. Хотя эта процедура легка и приятна, продолжительность ее невелика — 30–40 секунд. 3. Если вы будете смотреть на солнце во время заката, то это будет еще один вид соляризации глаз, но и он должен длиться не более 5 секунд. 4. Выполните медленные повороты глазных яблок по разным траекториям (вверх-вниз и вправовлево) двумя способами: с открытыми (10–15 секунд) и закрытыми (25–30 секунд) глазами. Выполняйте это упражнение на солнце или при ярком свете, но на источник света при этом старайтесь не смотреть. 5. Если у вас есть возможность постоять у воды (на берегу моря, реки или озера) во время заката солнца, то смотрите на световую дорожку отраженного солнечного света на водной поверхности. С открытыми глазами постойте 15–20 секунд, а с закрытыми — 25–30 секунд. 6. При выполнении этого упражнения зрение должно быть расфокусировано (максимально расслаблено). Без напряжения смотрите на то, что перед вами. Согласитесь, на красивый пейзаж можно смотреть бесконечно долго, вот и выполняйте это упражнение столько, на сколько хватит терпения. Если же красивого пейзажа перед глазами нет, смотрите просто на то, что за окном. Пусть мысль о том, что вы совершаете полезнейшее дело для своих глаз, зрения, сделает вас максимально терпеливыми. В конце концов, человеку всегда есть о чем подумать, помечтать, есть что вспомнить. 7. После этих упражнений необходимо проделать обыкновенные повороты (ноги на ширине плеч, стопы не двигаются, повороты корпусом влево и вправо делаются поочередно). Это упражнение нацелено на расслабление мышц позвоночника. Кроме того, оно позволит успокоить нервы. После поворотов корпуса нужно начать делать повороты головы. Они способствуют снятию напряжения, расслаблению всего тела. Это упражнение также снимает головную боль. Повороты головы лучше проделать 30–50 раз, причем на первые четыре счета глаза нужно держать открытыми, а на следующие четыре счета — закрытыми. Упражнения для снятия напряжения во всем теле 1. Расставьте ноги на ширине плеч и расслабьте колени, чуть согнув их. Вдыхая, расслабьтесь. На выдохе поднимите руки вверх, максимально вытягивая их, постарайтесь, чтобы «натянулись» мышцы пальцев рук и плеч. Все движения, выполняемые вами, должны быть мягкими и плавными, исполненными грацией. Избегайте усилий. Прислушайтесь к своему организму, постарайтесь ощутить, как все мышцы торса напряглись. 2. Сделайте выдох, при этом наклонитесь вперед и коснитесь руками пола. Расслабьтесь и опустите голову, шею, взгляд (просто направьте его вдоль носа). Колени также можно немного согнуть. Постойте в таком положении немного и сделайте глубокий вдох. Во время вдоха начинайте медленно и плавно выпрямляться. Следите за тем, чтобы дыхание было глубоким. Повторите весь комплекс этих простых упражнений 2 раза. Кстати, упражнения на общее растягивание можно делать и сидя. Если вы будете выполнять эти упражнения регулярно, то постепенно мышцы приобретут эластичность. Тогда эта нехитрая гимнастика станет для вас не только легкой, но и приятной. 71 Упражнения для расслабления мышц шеи и лица и снятия напряжения в плечевом поясе Эти упражнения выполняются сидя. Гимнастика начинается с глубокого вдоха. Вдыхая, закройте глаза. На выдохе медленно опустите подбородок на грудь и расслабьте шею и плечи. На следующем вдохе медленно и плавно начинайте вращать головой в левую сторону. Следите, чтобы плечи были расслаблены. Выполнять упражнение нужно медленно, плавно, без резких движений и усилий. При движении головы в правую сторону и вниз, в исходное положение, сделайте выдох. Выполняя это упражнение, следите, чтобы дыхание было регулярным, глубоким, а тело — расслабленным. Это упражнение необходимо повторить 2 раза, а затем изменить направление вращения и повторить его еще 3 раза. Упражнения для тренировки глазных мышц 1. Это упражнение связано с переводом взгляда с ближней точки на удаленную. Оно способствует восстановлению гибкости мышц, благодаря которым происходит движение глазного яблока. Такая гимнастика улучшает способность глаза к рефокусировке. 2. Выполнять его можно так, как вам удобнее — стоя или сидя. На стену прикрепите бумажный крест. Встаньте или сядьте напротив на расстоянии 40–50 см от него. Возьмите в руки карандаш, сфокусируйте взгляд на его кончике. Потом переводите взгляд на крест и обратно на карандаш. Это упражнение лучше повторить несколько раз. 3. Следующее упражнение лучше делать лежа. Выполняйте его, когда вы расслабили глазные мышцы, мышцы позвоночника, сняли напряжение со всего тела. Оно очень простое, однако позволяет не только дать возможность отдохнуть глазам, но и улучшить зрение. Необходимо просто закрывать и открывать глаза, чередуя отдых глаз с «работой» — рассматриванием проверочной таблицы в течение 1 секунды. 4. Есть еще один способ для полного расслабления. Закройте глаза и положите на них ладони рук. Важно, чтобы ладони не давили на глазные яблоки. Обратите внимание на то, какой цвет появляется у вас перед глазами. Если вы не видите черного цвета, значит, глаза не расслабились и находятся в возбужденном состоянии. Чтобы научиться видеть черный, помогите глазам, включив воображение: представьте перед собой лист бумаги, выкрашенный черной краской, или экран выключенного телевизора. Представьте все что угодно, лишь бы оно было сплошного черного цвета. Добиться видения черного цвета можно лишь при полном спокойствии. Если, несмотря на все усилия, вы все же не видите абсолютно черного цвета, это скверный признак: ваше зрение не безупречно. Тем, кому, выполняя предыдущее упражнение, не удастся представить черный цвет, можно посоветовать пальминг (см. выше). Перед началом пальминга нужно растереть ладони, чтобы они были теплыми, — они смогут «подпитать» глаза дополнительной энергией. Упражнения для улучшения зрительно-двигательной ориентации Эти упражнения выполняются стоя или сидя. Хорошо при этом иметь хотя бы небольшие навыки занятия гимнастикой йогов. 1. Сидя в позе лотоса в конце комнаты, выберите точку, находящуюся напротив вас. Сосредоточьтесь на ней. Затем отведите взгляд вправо, потом влево, при этом осуществляйте движение взгляда при помощи глазодвигательных мышц, не поворачивайте голову вслед за глазами. 2. Поднимите глаза вверх, затем опустите взгляд максимально вниз. Следите за головой: она не должна двигаться. Комплекс упражнений для снятия усталости с глаз 1. Крепко зажмурьтесь на 5–7 секунд, затем откройте глаза и быстро моргайте в течение 30–60 секунд. 72 2. Поместите указательный палец левой руки на расстоянии 25–30 см от глаз, так чтобы он находился на воображаемой линии посередине лица. Сосредоточьте взгляд на кончике пальца и смотрите на него 3–5 секунд, затем опустите руку. 3. Вытяните руку и смотрите на кончик пальца в течение 3–5 секунд, а затем медленно согните руку, приблизьте палец к глазам и смотрите на него в течение этого же времени. 4. Отведите правую руку в сторону, медленно двигайте палец справа налево и следите за ним глазами, не двигая при этом головой. Повторите это упражнение, перемещая палец слева направо. 5. Приложите палец к носу и смотрите на него в течение 3–5 секунд. Затем уберите руку и переведите взгляд на кончик носа, задержите взгляд на 2–4 секунды. Закройте глаза и под веками подвигайте глазным яблоком вправо, влево, вверх, вниз, не поворачивая головы. 6. Смотрите вдаль прямо перед собой в течение 2–4 секунд, переведите взгляд на кончик носа и задержите его на 3–5 секунд. 7. Вытяните руку перед глазами на расстоянии 30–50 см от глаз и совершайте ею круговые движения по часовой стрелке. Следите за кончиком пальца только глазами. Повторите это упражнение, двигая руку против часовой стрелки. Комплекс упражнений для восстановления работоспособности Уже не раз говорилось о том, что у людей, имеющих патологию рефракции зрения, очень быстро наступают усталость и напряжение глазных мышц. Этот короткий комплекс гимнастики включает специальные упражнения для глаз. Упражнения можно делать и дома, и на работе. 1. Вращайте глазами. Выполняя эти движения, старайтесь увидеть по сторонам как можно больше предметов. Делайте вращательные движения 6 раз по часовой стрелке и 6 раз против нее. Таким образом вы сможете быстро снять усталость глаз. 2. Это упражнение нужно выполнять на стуле со спинкой. Сядьте прямо, положите руки на затылок, сделайте глубокий вдох, как можно крепче прижимая ладони к голове. Это упражнение способствует укреплению мышц шеи. Благодаря ему на шее не появятся преждевременные морщины. 3. Сохраняя положение предыдущего упражнения, возьмитесь руками за сиденье стула и поднимите плечи как можно выше, буквально втяните голову в плечи. Это упражнение позволяет значительно улучшить осанку. 4. Поставьте локти на стол, подбородок положите на ладони, сделайте глубокий вдох, стараясь сохранить положение шеи прямым. При этом подбородок должен быть крепко прижат к ладоням. 5. Встаньте около стола, повернитесь к нему спиной из такого положения постарайтесь поднять стол. 6. Встаньте в дверном проеме, руки уприте в косяк на уровне груди. Сделайте движение, как будто стараетесь раздвинуть его. Это упражнение способствует укреплению мышц плечевого пояса и грудной клетки. 7. Сидя за столом, обеими руками возьмите какой-либо небольшой предмет, например свою чашку, из которой пьете чай во время обеденного перерыва, и сильно сожмите ее. Это самый простой способ, который позволяет в любом месте и в любое время, взяв в руки любой предмет, укрепить мышцы плечевого пояса и груди. 8. Сидя на стуле, поднимите согнутые ноги, затем выпрямите их и опустите в таком же положении. Это укрепляет мышцы живота и предотвращает развитие жировых отложений. Многофункциональные упражнения для глаз Все эти упражнения способствуют улучшению кровообращения глаз, облегчают зрительную работу на близком расстоянии, снимают утомление глаз, улучшают циркуляцию внутриглазной жидкости. Помогают и несложные упражнения для мышц глаз. 73 1. Исходное положение — сидя. Крепко зажмурьте глаза на 3–5 секунд, а затем откройте их на 3–5 секунд. Повторите 5–10 раз. 2. Исходное положение — сидя. Быстро моргайте глазами в течение 1–2 минут. 3. Исходное положение — стоя. Смотрите прямо перед собой 2–3 секунды, затем поставьте палец руки на расстояние 25–30 см от глаз и переведите взгляд на кончик пальца. Смотрите на него 3–5 секунд, затем опустите руку. Повторите упражнение 10–12 раз. (Можно делать, не снимая очков.) 4. Исходное положение — сидя. Закройте веки и слегка массируйте их круговыми движениями пальцев в течение 1 минуты. 5. Исходное положение — сидя. Тремя пальцами каждой руки легко нажмите на верхнее веко, спустя 2 секунды снимите пальцы с века. Повторите 3–4 раза. Упражнения для глазодвигательных мышц Еще в древние гимнастические системы входили упражнения в виде разнообразных движений глазами (повороты, круговые движения и т. п.). Несомненно, они приносят пользу, так как тренируют мышцы, управляющие движениями глаз, активизируют кровообращение в этой области. Поэтому хорошо снимают умственное утомление. После таких упражнений люди чувствуют себя значительно бодрее. Кроме того, подобные упражнения помогают избавиться от так называемых мешков в области нижних и верхних век (как правило, это примета старения кожи и потери ею упругости). В основе положительного эффекта, о котором идет речь, лежат определенные функциональные связи между глазодвигательным нервом и нервными клетками сосудов мозга. Приведем несколько упражнений, которые помогут укрепить глазодвигательные мышцы, сохранить упругость кожи век, задержать ее старение. Выполнять их следует примерно в течение 10 минут. 1. Плотно закрыть и широко открыть глаза. Повторить 5–6 раз с интервалом в 30 секунд. 2. Посмотреть вверх, вниз, вправо, влево, не поворачивая головы. 3. Вращать глазами по кругу: вниз, вправо, вверх, влево и в обратную сторону. Упражнения 2 и 3 рекомендуется делать не только с открытыми, но и с закрытыми глазами. Выполнять их надо сидя, повторяя каждое 3–4 раза с интервалом в 1–2 минуты. Упражнения, снимающие утомление глаз 1. Выполняется сидя. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд, а затем открыть их на 3–5 секунд. Повторить 6–8 раз. 2. Упражнение укрепляет мышцы расслаблению мышц глаза. век, способствует улучшению кровообращения и 3. Выполняете сидя. Быстро моргать в течение 1–2 минут. Упражнение способствует улучшению кровообращения. 4. Выполняется стоя. Смотреть прямо перед собой 2–3 секунды. Затем поставить палец руки на расстоянии 25–30 см от глаз, перевести взор на кончик пальца и смотреть на него 3–5 секунд. Опустить руку. Повторить 10–12 раз. Упражнение снижает утомление глаз, облегчает зрительную работу на близком расстоянии. Тем, кто пользуется очками, надо выполнять упражнение не снимая их. 5. Выполняется сидя. Закрыть веки и нежно массировать их круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Упражнение способствует расслаблению мышцы и улучшает кровообращение. 6. Выполняется сидя. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхнее веко, спустя 1–2 секунды снять пальцы с века. Повторить 3–4 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазных жидкостей. 74 Тренировка цилиарных мышц Тренировку цилиарной мышцы одним из первых предложил и начал применять в своей практике украинский офтальмолог профессор А. И. Дашевский. Это были ежедневные упражнения по 15–20 минут с вогнутыми линзами. Перед глазом (каждым в отдельности) он ставил слабую линзу (начиная с –0,5 диоптрии) на столько времени, пока снизившаяся вначале острота зрения не повышалась до исходного уровня. Постепенно сила линз увеличивалась до такой степени, какую мог преодолеть глаз. Обычно вскоре после тренировки острота зрения улучшалась и с каждым днем исходная сила линз, а также сила линз, с которой заканчивается упражнение, увеличивалась. Такую тренировку можно проводить как для одного глаза, так и для каждого глаза поочередно. В настоящее время тренировочные упражнения с линзами проводят обычно в условиях специализированного глазного кабинета под руководством врача. Гимнастика для страдающих близорукостью В недавно вышедшем втором издании книги Э. С. Аветисова, Е. И. Ливадо, Ю. И. Курпана «Занятия физической культурой при близорукости» (М.: Физкультура и спорт, 1983) приводится интересный комплекс общеразвивающих упражнений, выполняемых в сочетании с движениями глаз, который включает и корригирующие упражнения для укрепления мышц шеи и спины. Для лиц, страдающих близорукостью, авторы рекомендуют упражнения с меткой на стекле. Для его выполнения на оконном стекле укрепить круглую метку (или обвести круг фломастером), встать у окна на расстоянии 30–35 см и поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на удаленные предметы (дом, дерево и т. д.). Занимаясь подобной физзарядкой для глаз, необходимо соблюдать основные принципы: системность воздействий упражнений и последовательность их применения; регулярность воздействий; длительность применения упражнений; постепенное увеличение физической нагрузки на протяжении как отдельной процедуры, так и всего лечебного курса; индивидуализация физических упражнений в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья; сочетание общей и специальной тренировки во время курса лечения. Гимнастика «Зоркость» В гимнастике «Зоркость», автором которой является Ю. А. Утехин, есть два основных положения: она тренирует либо зрение вдаль, либо зрение вблизи. Гимнастика «Зоркость» для лиц, страдающих возрастной дальнозоркостью, сводится к чтению одним глазом на минимально близком расстоянии от текста, а при близорукости — на максимально удаленном расстоянии. Предполагается, что такое чтение поочередно каждым глазом не должно вызывать перенапряжения глазодвигательных мышц или вести к повышению внутриглазного давления. Вместе с тем в случае неприятных ощущений следует обратиться к врачу. Рекомендуется также в ходе тренировок периодически кратковременно отводить книгу дальше от глаз (своеобразный массаж хрусталика). Ю. А. Утехин считает, что регулярные тренировки по этой методике могут повысить резервы аккомодации глаза и способствуют задержке развивающейся дальнозоркости. Релаксация механизмов зрения Несомненный интерес представляет методика тренировки и восстановления зрения, разработанная английским врачом М. Корбетт. В ее основу положены принципы расслабления глазодвигательных и цилиарных мышц, на которые приходится основная доля нагрузок при восприятии зрительных образов. 75 М. Корбетт считает, что мышцы, окружающие глазное яблоко, не только обеспечивают движения самого глаза, но и могут влиять на размер его продольной оси. А потому путем специальных тренировочных упражнений, приближая фокусное расстояние к сетчатке при близорукости или дальнозоркости, можно добиться того же эффекта, который дают очки. Конечно, как отмечает сам автор, эти упражнения не дают столь быстрого результата, как надевание очков. Но зато их воздействие глубже и естественнее, а благотворное влияние распространяется даже на характер человека, способствуя хорошему настроению. Профилактика возрастной дальнозоркости После достижения сорокалетнего возраста, как уже было сказано выше, интенсивность освещения при работе следует увеличить, однако многие обнаруживают, что чтение оказывается для них возможным не более чем с расстояния вытянутой руки. Эта аномалия называется возвратной дальнозоркостью, или пресбиопией. При появлении у вас первых признаков пресбиопии весьма полезно выполнять следующие правила: 1. Выполняя работу вблизи от глаз, дышать глубоко и ритмично. 2. При чтении стараться расслаблять свои веки и придавать мягкость взгляду, мигать неторопливо, но часто. 3. Следить за надлежащей увлажненностью роговой оболочки глаз, поддерживая это миганием век. 4. Переводите взгляд на некоторое время вдаль, чередуя его с рассматриванием ближайших к вам объектов, например ногтей ваших рук, браслета и др. При выполнении последнего правила следует помнить, что резкая смена световых контрастов утомляет наше зрение. Можно поэтому, например, рекомендовать подставлять солнцу закрытые глаза при выходе из темных помещений или сидя за рулем машины во время остановок. Подобная соляризация глаза увеличивает стойкость зрительных органов к слепящему действию яркого света (автомобильные фары, яркие телевизионные экраны и др.), который может иметь место как в светлое, так и в темное время суток ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Ни в коем случае при чтении нельзя держать книгу на груди или коленях. В этом положении шейные позвонки чрезмерно наклонены вперед, сонные артерии несколько сплющены, что затрудняет кровоснабжение; кроме того, сжимается гортань, а это уменьшает глубину дыхания. 2. Расстояние от глаз до книги необходимо варьировать. При этом совсем не обязательно сохранять неподвижность позы. Наоборот, стул рекомендуется передвигать, инстинктивно откидываясь на спинку, или, выпрямляясь, подтягивать ноги, чтобы избежать их «одеревенения» и спазмов. 3. Еще очень многие считают, что чтение лежа в постели до погружения в сон совершенно безвредно. Однако при этом человек засыпает неожиданно: веки тяжелеют, глаза закрываются все чаще, и наконец, запечатлев напоследок изображение нескольких уже непонятных слов, он отключается совсем. Засыпать неожиданно не следует, так как после внезапного прекращения чтения глаза находятся еще в состоянии вызванного им напряжения мышц и зрительных центров. 4. Полезно выполнять следующие упражнения. Придерживаясь руками за какую-нибудь опору, надо закрыть глаза и, глубоко дыша, раскачиваться так, чтобы лицо попеременно оказывалось то на солнце, то в тени. Очень быстро возникает иллюзия колебания солнца. Это упражнение можно назвать соляризацией. Оно значительно увеличивает устойчивость органов зрения по отношению к вредным воздействиям современного искусственного освещения — мигающим электрическим огням, флюоресценции, лучам автомобильных фар, подрагивающему свечению телевизионных экранов. 5. При ухудшении видимости рекомендуется пользоваться приемом «затяжное дыхание», способствующим увеличению полноты вдоха и как следствие существенному расслаблению пояса верхних конечностей, туловища и шейных позвонков. Прием состоит в удалении воздуха из легких через сжатые губы с легким шипением при одновременном наклоне туловища вперед. Естественно, что предварительно должен быть произведен соответствующий глубокий вдох. 76 Глубина зрительного восприятия обычно улучшается уже со второго медленного вдоха. Если сопровождать правильным дыханием все упражнения для глаз, то их результаты будут проявляться быстрее и ощутимее. 6. Если пальцы рук сложить в центре лба козырьком, то ладони прикроют глазные впадины, исключая доступ света. При этом не следует сжимать глазные яблоки и как-то ограничивать возможность свободно двигать веками. Подобное искусственное затемнение значительно ускоряет процесс расслабления мышц и улучшает кровообращение. 7. Систематически во время утреннего туалета (мужчинам во время бритья, женщинам во время косметических процедур) полезно делать перед зеркалом несколько движений веками и бровями. В большинстве случаев у лиц, обладающих слабым зрением, это сопровождается ощущением тяжести. Эти упражнения расширяют и углубляют циркуляцию крови, производят массаж слезных желез и их выводных каналов, а потому необыкновенно полезны, особенно после ночного бездействия, когда в уголках глаз скапливаются густые слизистые вещества. Лечебная физкультура при близорукости Ослабление аккомодационного аппарата глаза (причина приобретенной близорукости) происходит не только при длительной работе глаз на близком расстоянии при постоянном напряжении глазных мышц, но и при долговременном нахождении в закрытых пространствах, ухудшении кровоснабжения глаза, вызванном хроническим тонзиллитом, ревматизмом и другими заболеваниями. Устранение указанных причин и будет являться профилактикой близорукости. Наиболее действенные средства профилактики и лечения — специальные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц глаза, в сочетании с общеукрепляющими физическими упражнениями и здоровый образ жизни. Только в этом случае приведенные ниже методики дают необходимый эффект. Здесь вам на помощь придет лечебная физкультура (ЛФК). Возможности классической ЛФК в офтальмологии полностью еще не раскрыты. При многочисленной глазной патологии ЛФК в России применяется в настоящее время лишь в случаях миопии и глаукомы. При глаукоме, однако, чаще используют массаж, а физические упражнения проводят по той же методике, что при гипертонической болезни. Более широкое распространение получила ЛФК для профилактики и лечения миопии. Доказана ее высокая эффективность. ЛФК показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и не осложненную отслоением сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако для детей ЛФК наиболее эффективна. Для близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т. д.), применение ЛФК обязательно. Чем раньше назначают ЛФК при миопии и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода. При врожденной близорукости применение ЛФК малоэффективно. Противопоказано назначение ЛФК при угрозе отслоения сетчатки. Критерием оценки эффективности ЛФК при миопии является изменение параметров функции глаза: остроты корригированного и некорригированного зрения, работоспособности цилиарной мышцы и запасов аккомодации. Положительным эффектом считается улучшение этих параметров. При назначении физических упражнений для лечения миопии учитываются сниженные функции всех систем организма у таких больных (нервно-мышечной, соединительнотканной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мышечной системы глаза). Методика занятий при миопии определяется задачами ЛФК: общее укрепление организма; активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем; укрепление мышечно-связочного аппарата; улучшение кровоснабжения тканей глаза; укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы; укрепление склеры. Внимание уделяется общеукрепляющим и корригирующим упражнениям (ходьба, движения руками, дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, мышц туловища и стопы), а 77 также упражнениям для укрепления мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина). Положение тела при работе считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3–5 см. Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп. 1. Упражнения для наружных мышц глаза: а) прямых; б) прямых и косых. 2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы. Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот. 3. Самомассаж глаз. Ниже в методической последовательности приводится перечень специальных упражнений, назначаемых при миопии. Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1–2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5–6, выполняя каждое по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5–2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5–6 раз. Курс ЛФК при миопии составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода — подготовительный (12–15 дней) и основной (2,5–3 месяца). Задачи подготовительного периода: общее укрепление организма; адаптация к физической нагрузке; активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем; улучшение осанки; укрепление мышечно-связочного аппарата; повышение эмоционального тонуса. Для этого периода характерно преимущественное выполнение общеразвивающих упражнений с постепенным увеличением специальных упражнений для мышц — разгибателей шеи и туловища. Особое внимание уделяют обучению правильному дыханию. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1 : 1, 1 : 2. В этом периоде к специальным относятся дыхательные и корригирующие упражнения, а также упражнения для укрепления свода стопы. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. Корригирующие упражнения выполняют в условиях разгрузки позвоночника — лежа. Темп выполнения упражнений медленный и средний. Используют гимнастические снаряды (палки, мячи, набивные мячи и т. д.). Кроме гимнастических упражнений показаны подвижные игры и отдельные элементы спортивных игр для общеоздоровительных воздействий, повышения эмоционального тонуса, что особенно важно в детском возрасте. Подвижные игры проводят в исходном положении сидя и стоя. В игры с передачей мяча или бросками мяча включают соревновательные моменты. Задачи основного периода: улучшение кровоснабжения тканей глаза; укрепление мышечной системы глаза; 78 улучшение обменных и трофических процессов в глазу; укрепление склеры. На фоне общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений применяют специальные упражнения, укрепляющие наружные мышцы глаза и аккомодационную (цилиарную) мышцу. Эти упражнения должны быть строго дозированны. Упражнения для наружных мышц глаза целесообразно выполнять одновременно с общеразвивающими упражнениями в исходном положении лежа или стоя у гимнастической стенки (оптимальное положение для сохранения правильной осанки). СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ ПРИ МИОПИИ Исходное положение — стоя у гимнастической стенки. 1. Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6–8 раз). 2. Посмотреть вверх — вправо, затем по диагонали вниз — влево (6–8 раз). 3. Посмотреть вверх — влево, по диагонали вниз — вправо (6–8 раз). 4. Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали — в правый (6–8 раз). 5. Вытянуть вперед руку по средней линии лица. Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец не начнет двоиться (6–8 раз). 6. Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно (10–11 раз). 7. Круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно. Исходное положение — сидя. 8. Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3–4 раза. 9. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд, затем открыть на 3–5 секунд. Повторить 8–10 раз. 10. Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение — стоя. 11. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот. Амплитуда движений глазного яблока максимальная, но без боли, темп быстрый, средний и медленный в порядке усложнения. Специальные упражнения для глаз лучше выполнять одновременно с дыхательными и общеразвивающими, но строго дозируя. Тренировку цилиарной мышцы можно проводить на оконном стекле. На уровне глаз, на расстоянии 25 см от них крепится метка-кружочек диаметром 2–3 см. Вдали на этом же уровне намечается точка фиксации взгляда. Взгляд переводится с метки на стекле на точку фиксации вдали и обратно. Начинать упражнение нужно с 3 минут, через 3 дня прибавлять по 2–3 минуты и довести время его выполнения до 10 минут. Заниматься следует в светлое время дня. Самомассаж глазных яблок производится легким надавливанием тремя пальцами на верхнее веко при закрытых глазах с частотой от 40 до 80 в 1 минуту, а также зажмуриванием с разной силой и морганием с разной частотой. Начинают самомассаж с 10 секунд, затем постепенно доводят до 1 минуты. По окончании курса лечения дают индивидуальные задания на дом по применению комплекса ЛФК. Важно не прекращать эти занятия и дома. Лечение по методу Э. С. Аветисова Известный офтальмолог профессор Э. С. Аветисов, специалист в области лечения близорукости, врач спортивной медицины, кандидат медицинских наук Е. И. Ливадо и преподаватель физической культуры, кандидат педагогических наук Ю. И. Курпан разработали комплексы упражнений, позволяющих корректировать близорукость и даже предотвращать ее рост. Комплекс № 1. Профилактика близорукости и ее роста 1. Упражнение выполняется сидя. Крепко зажмурить, затем открыть глаза, и то и другое — по 3– 5 секунд. Повторить 8 раз. Упражнение способствует укреплению мышц век, расслаблению мышц глаз, улучшению кровообращения. 2. Упражнение выполняется сидя. Быстро моргать глазами в течение 1–2 минут. Способствует улучшению кровообращения. 79 3. Упражнение выполняется стоя. Смотреть прямо перед собой 2–3 секунды. Поставить палец правой руки прямо перед собой на расстоянии 25–30 см от глаз, затем перевести взгляд на конец пальца и смотреть на него 3–5 секунд. Повторить 10–12 раз. Снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии. 4. Упражнение выполняется стоя. Вытянуть вперед руку прямо перед собой, смотреть на конец пальца вытянутой руки, медленно приближать палец, не сводя с него глаз, пока он не начнет двоиться. Повторить 6–8 раз. 5. Упражнение выполняется сидя. Закрыть веки и массировать их легкими круговыми движениями пальца. Повторять в течение 1 минуты. 6. Упражнение выполняется стоя. Поставить палец правой руки прямо перед собой на расстоянии 25–30 см от глаз, смотреть обоими глазами на конец пальца 3–5 секунд. Прикрыть ладонью левой руки левый глаз на 3–5 секунд, убрать ладонь и снова смотреть двумя глазами на конец пальца 3–5 секунд. Проделать то же самое с правым глазом. Убрать ладонь и смотреть двумя глазами на конец пальца 3–5 секунд. Повторить все упражнение 5–6 раз. Укрепляет мышцы обоих глаз (бинокулярное зрение). 7. Упражнение выполняется стоя. Отвести руку в правую сторону и медленно передвигать палец руки справа налево. Держа голову неподвижно, следить глазами за пальцем. Повторить упражнение 10–12 раз. Совершенствует координацию и укрепляет глазные мышцы горизонтального действия. 8. Упражнение выполняется сидя. Тремя пальцами легко нажать на верхнее веко, через 1–2 секунды снять пальцы с века. Упражнение можно выполнять двумя руками одновременно, нажимая на оба глаза. Повторять 3–4 раза. Улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости. 9. Упражнение выполняется сидя. Зафиксировать кожу надбровных дуг указательными пальцами и медленно закрыть глаза. Удерживая кожу надбровных дуг, пальцами оказывать сопротивление мышце. Повторить 8–10 раз. Комплекс № 2. Общеразвивающие упражнения, совмещенные с движениями глаз При выполнении этого комплекса упражнений не следует поворачивать голову вслед за взглядом, движения глазами нужно выполнять медленно. 1. 1. Упражнение выполняется лежа на спине. Раскинуть руки в стороны, держа в правой теннисный мяч. Соединить руки перед собой и переложить мяч в левую руку. Вернуть руки в исходное положение. Повторять 10–12 раз. Выполняя упражнение, глазами следить за мячом. 2. 2. Упражнение выполняется лежа на спине, руки вдоль туловища, мяч в правой руке. Поднять руку с мячом вверх, завести за голову опуская, переложить мяч в левую руку. То же самое левой рукой, при этом смотреть на мяч. Повторить по 5–6 раз каждой рукой. Выполняя упражнение, следить и за дыханием: рука вверх — вдох, вниз — выдох. 3. 3. Упражнение выполняется лежа на спине. Совершать перекрестные движения («ножницы»), руки держать прямыми, разводить в стороны достаточно широко, выполнять 15–20 секунд. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное. 4. 4. Исходное положение — лежа на спине. Выполняйте взмахи одной ногой к разноименной руке. Повторяя взмахи 6–8 раз каждой ногой, смотрите на носок. Взмахи выполняйте быстро, при этом следите за дыханием, делая выдох во время взмаха. 5. 5. Упражнение выполняется лежа на спине. Взять в руки волейбольный мяч, поднять перед собой. Выполнять махи ногой с касанием носком мяча. Повторять махи по 6–8 раз каждой ногой, смотреть на носок. Выдыхать во время взмаха. 6. 6. Упражнение выполняется лежа на спине. Руки расположить впереди и выполнять ими «скрестные» движения; опуская и поднимая их, следить глазами за кистью одной руки. 7. 7. Упражнение выполняется лежа на спине. Взять в правую руку теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 секунд, при этом смотреть на мяч и менять направление движения руки через каждые 5 секунд. 80 8. 8. Упражнение выполняется сидя на полу. Сделать упор руками сзади, прямые ноги слегка поднять. Глядя на носок одной ноги, выполнять перекрестные движения 15–20 секунд. При этом не поворачивать голову и не задерживать дыхание. 9. 9. Упражнение выполняется сидя на полу. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять в течение 15–20 секунд, глядя на носок одной ноги. 10. 10. Упражнение выполняется сидя на полу. Сделать упор руками сзади. Выполнять взмах правой ногой вверх и влево и возвращать ее в исходное положение. То же самое левой ногой — с направлением вверх и вправо. Повторять упражнение 6–8 раз каждой ногой. Смотреть на носок. 11. 11. Упражнение выполняется сидя на полу. Сделать упор руками сзади. Правую ногу отвести вправо, затем вернуть в исходное положение. То же самое левой ногой — с направлением влево. Смотреть на носок. Повторить по 6–8 раз каждой ногой. 12. 12. Упражнение выполняется сидя на полу. Сделать упор руками сзади, прямую ногу слегка приподнять. Выполнять круговые движения по 10–15 раз каждой ногой в одном и другом направлении. Смотреть на носок. 13. 13. Упражнение выполняется сидя на полу. Сделать упор руками сзади, при этом поднять обе ноги. Выполнять круговые движения в одном и другом направлении в течение 10–15 секунд. Смотреть на носки. 14. 14. Упражнение выполняется стоя. Взять гимнастическую палку, опустить руки вниз. Поднять палку вверх и прогнуться, сделать вдох, опустить палку — выдох. Смотреть на палку. Повторить 6–8 раз. 15. 15. Упражнение выполняется стоя. Взять гимнастическую палку, опустить руки вниз. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку. Повторить 8–12 раз. 16. 16. Упражнение выполняется стоя. Взять гантели, держать прямо перед собой. Выполнять круговые движения руками в течение 15–20 секунд по 5 секунд в каждом направлении. Переводить взгляд с одной руки на другую. 17. 17. Упражнение выполняется стоя. Попеременно в течение 15–20 секунд поднимать и опускать руки. Смотреть то на одну, то на другую гантель. 18. 18. Упражнение выполняется стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, а затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, потом на левую. Выполнять движения глазами в течение 15–20 секунд, меняя направление движения глаз через каждые 5 секунд. 19. 19. Упражнение выполняется стоя. В вытянутой руке обруч. Вращать сначала в одну, а потом в другую сторону по 20–30 секунд, глядя на кисть. Выполнять поочередно сменяя руки. 20. 20. Упражнение выполняется стоя. Смотреть впереди себя. Повернуть голову направо, а затем налево. Повторить 8–10 раз в каждую сторону. Чтобы было легче выполнять упражнение, зафиксировать взгляд на каком-нибудь предмете. 21. 21. Упражнение выполняется стоя. Поднять голову, затем опустить ее, не изменяя направления взгляда вверх. Повторить 8–10 раз. Комплекс № 3. Дыхательная гимнастика Дыхательная гимнастика дает организму возможность расслабиться, нормализует кровяное давление, снимает напряжение всех мышц тела. Этот комплекс особенно хорош для тех, у кого при утомлении снижается острота зрения. Выполняя дыхательную гимнастику, важно следить за правильностью чередования вдоха и выдоха. Вдох делается через нос, а выдох — через рот. Упражнение выполняется стоя. На четыре счета — вдох, на четыре счета — выдох. Повторить 6–8 раз. Усложнить упражнение, увеличив время вдоха и выдоха до шести счетов. 1. 1. Выполнять первое упражнение, прибавив к дыханию ходьбу: на 4 (6) шагов — вдох, на 4 (6) — выдох. 81 2. 2. Сочетать медленный бег с углубленным дыханием. 3. 3. Упражнение выполняется стоя. Руки положить на живот. При вдохе надавить передней брюшной стенкой на руки, слегка выпятив живот, а при выдохе втянуть брюшную стенку. 4. 4. Упражнение выполняется стоя. Сделать вдох и, не выдыхая, выпятить живот, а затем втянуть. Повторить 5–6 раз. 5. 5. Упражнение выполняется стоя. Поднять руки через стороны вверх, сделать вдох, опустить руки — выдох. 6. 6. Исходное положение — стоя. Кисти рук сомкните на затылке. Делая вдох на четыре счета, локти отведите назад, постарайтесь соединить лопатки и прогнитесь. При выдохе на четыре счета локти переведите вперед. 7. 7. Упражнение выполняется стоя. Поднять руки вверх, левую ногу отвести назад — вдох, вернуть в исходное положение — выдох. То же — правой ногой. 8. 8. Упражнение выполняется стоя. Руки сомкнуть сзади внизу в «замок». Отвести максимально назад и прогнуться — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 8–10 раз. 9. 9. Упражнение выполняется стоя. Руки поднять вверх. Отвести руки назад — вдох, в исходное положение — выдох. Повторить 4–6 раз. 10. 10. Упражнение выполняется стоя. Руки вытянуть перед собой. Выполнять перекрестное движение руками («ножницы») — выдох, руки в исходное положение — вдох. Акцент в этом упражнении нужно делать на выдохе. 11. 11. Упражнение выполняется стоя. Отвести руки в стороны и максимально назад, прогнуться — вдох, наклониться вперед и расслабиться — выдох. Повторить несколько раз. И снова учимся расслабляться Для людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, очень важно уметь расслабляться, потому что постоянное напряжение зрения способствует прогрессированию этих патологий рефракции. Замечательные способы расслабления предлагает гимнастика йогов. Эти упражнения на расслабление нужно делать перед выполнением комплекса гимнастики для глаз. Комплекс выполняется лежа на спине, пятки вместе, носки развернуты в стороны. Руки также отведены в стороны на 30–45°. Поза должна быть удобной, чтобы не возникало чувство напряжения ни в одной части тела. Поочередно сильно напрягите и резко расслабьте мышцы левой ноги. То же самое с правой ногой. Упражнение «напряжение-расслабление» в такой последовательности: левая рука — правая рука — мышцы ягодиц и таза. Сделайте полный вдох и сильно надуйте живот. Задержите дыхание от 3 до 5 секунд, затем резко выдохните воздух через рот. При этом произойдет автоматическое расслабление мышц живота. Снова сделайте полный вдох, постарайтесь расширить грудную клетку максимально, задержите дыхание на 3–5 секунд и резко выдохните через рот. Напрягите и расслабьте мышцы спины и плеч (сначала левого, затем правого). Сильно напрягите мышцы шеи и лица и расслабьте их. Старайтесь, расслабляя мышцы, представить себе, как они наливаются теплом и тяжестью. Занимаясь по 3–5 минут утром и перед сном, вы обеспечите себе полную релаксацию и хорошее психоэмоциональное состояние. Комплекс упражнений для глаз по системе йогов («тратака») «Тратака» в переводе означает «сосредоточение». В этот комплекс входят упражнения, выполнение которых требует концентрации взгляда. Упражнения тратаки в основном статические, движения производятся только глазами. 82 1. 1. Упражнение выполняется сидя на стуле, позвоночник прямой, глаза смотрят прямо перед собой. Вращать глазами, как бы описывая восьмерку. Взгляд словно медленно скользит по краю глазницы. Вращение делать по часовой и против часовой стрелки. Голова в неподвижном состоянии. Выполняйте до легкого утомления глаз. Мышцы лица расслаблены. 2. 2. Упражнение выполняется сидя на стуле. Голова неподвижна. Посмотреть обоими глазами в левый нижний угол, зафиксировать взгляд и не отводить его, пока не захочется моргнуть или глаза не начнут слезиться. В первые 2 месяца занятий не следует фиксировать взгляд более 1 минуты. 3. 3. Техника выполнения упражнения 2 с фиксацией на правом нижнем углу глазницы. 4. 4. Техника выполнения упражнения 2 с фиксацией на кончике носа. 5. 5. Техника выполнения упражнения 2 с фиксацией на межбровье. После выполнения этого упражнения зафиксируйте взгляд в той же точке и сосредоточьте внимание. Есть и другие упражнения для глаз, которые йоги рекомендуют выполнять в течение дня. Это упражнение в отличие от вышеприведенных можно делать везде: на остановке транспорта, в поезде, у окна автобуса и т. д. Взгляд фиксируется на линии горизонта или на каком-либо отдаленном предмете, затем медленно переводится ближе, например на царапину на окне вагона, и снова вдаль. Переключение взгляда производится после легкого утомления. Индийские йоги рекомендуют смотреть на солнце, но предупреждают, что нельзя смотреть на светило позже чем через 20–25 минут после его восхода или раньше чем за 20–25 минут до заката. Все эти упражнения можно делать в течение дня, просто нужно найти место, где ничто не будет отвлекать внимания. Точечный массаж В основе точечного массажа лежит механическое воздействие на биологически активные точки, которые имеют рефлекторную связь с различными внутренними органами и системами. Точечный массаж широко используется при вспомогательном лечении глазных заболеваний. Он применяется для восстановления сил организма в целом и, естественно, снимает утомление глаз. Точечный массаж можно делать на работе, в домашних условиях. Приемы массажа — поглаживание, растирание, нажимание и разминание, а также давление и вибрация. Интенсивность подбирается самостоятельно, с учетом индивидуальных ощущений. В таблице указаны места размещения точек, которые массируются при глазных болезнях. Находить точку воздействия необходимо, ориентируясь на анатомо-топографические пункты, которыми являются костные бугорки и ямки, мышечные валики, сухожилия и т. п. О том, что точки найдены правильно, свидетельствует специфическая реакция на надавливание (ощущение ломоты, распирания, онемения и даже, может быть, боли). Делая точечный массаж, нужно помнить, что сильное и продолжительное надавливание действует успокаивающе, а слабое и короткое — возбуждающе. Продолжительность воздействия на одну точку не должна превышать 1,5 минуты. Читая описание точек, попробуйте одновременно находить их на своем теле. Точка Расположение Показания для массажа 1 Посередине затылка на границе волосистой части, между первым и вторым шейными позвонками, во впадине, которая образуется трапециевидными мышцами Головная боль, боль в области шеи, неврастения 2 На средней линии головы — на 3 см выше задней границы волосистой части, между затылочной костью и первым позвонком, во впадине, образуемой трапециевидными мышцами Головная боль, боль в затылочно-шейной области, глазные заболевания 3 Сбоку на уровне точки 1, на границе волосистой части головы, во впадине у Головная боль, неврастения, боль в области 83 наружного края трапециевидной мышцы шеи, глазные заболевания 4 Сбоку в 3 см от точки 2, у нижнего края затылочной кости, на вершине затылочного треугольника Головная боль, заболевания глаз, уха, горла, носа, неврастения 5 В лобном углу волосистой части головы, в 1,5 см от его края, на месте соединения лобной и теменной костей Боль в лобной области, головная боль, снижение зрения, слезотечение 6 Книзу от наружного конца брови в 1,2 см кнаружи от глазницы Боль в передней части головы, мигрень, конъюнктивит, шум в ушах 7 Между серединой брови и передней границей волосистой части головы Головная боль, заболевания глаз 8 На 2 см ниже середины нижнего края глазницы Конъюнктивит, тик и контрактура лицевых мышц 9 В центре надпереносья, в углублении, которое легко прощупывается между бровями Головная боль в лобной области, неврастения, заболевания глаз 10 У основания верхнего внутреннего края брови Слезотечение, ночная слепота, головокружение 11 На средней линии спины, между остистыми отростками шестого и седьмого шейных позвонков Боль в шейно-затылочной области, контрактура мышц шейно-затылочной области Методика массажа и самомассажа шейного отдела Массаж и самомассаж могут стабилизировать зрительные функции. Массаж задних и боковых мышц шеи занимает около 10 минут. Выполняется в положении сидя на стуле лицом к спинке, руки на спинке стула, голова опущена на руки. Тот, кто массирует, стоит сбоку. Левой рукой массируют правую часть шеи, а правой — левую. Приемы массажа — поглаживание, выжимание и разминание. Его следует проводить 2 раза в неделю. Первый прием — поглаживание. При поглаживании волосы необходимо поднять, движение руки начинается от границы волосяного покрова и завершается на дельтовидной мышце. Движения выполняются ритмично одной либо двумя руками без значительного давления и продолжаются по 30–40 секунд с каждой стороны. Второй прием — выжимание. Делается без большого давления в течение 20–30 секунд. Третий прием — разминание. Рекомендуется использовать следующие виды разминания: одной рукой, затем «щипцы» и двойное кольцевое (двумя руками) продолжительностью 2–3 минуты. Можно выполнять вибрацию кулаком продолжительностью 10–20 секунд. Завершается массаж поглаживанием. При самомассаже человек сидит на стуле, облокотившись на спинку, голову держит прямо. Приемы самомассажа: 1. 1. Поглаживание одной и двумя руками в течение 20–30 секунд. 2. 2. Растирание четырьмя пальцами. 3. 3. Круговые движения в течение 1 минуты. 4. 4. Разминание одной и двумя руками (прием «щипцы») в течение 1 минуты. Общая продолжительность самомассажа должна составлять самомассажа рекомендуется выполнять 2–3 раза в неделю. 5–6 минут. Элементы Лечение по методу О. Хаксли О. Хаксли — известный английский писатель, по образованию — врач-офтальмолог. Он разработал множество методик коррекции зрения для людей с близорукостью или дальнозоркостью. 84 По мнению Хаксли, часто люди, пользующиеся очками, как бы попадают в замкнутый круг. Постоянное использование очков провоцирует атрофию глазной мышцы. Кроме того, мозговые центры, ответственные за зрение, теряют координацию, и, даже если преломляющая способность глаза нормальная, мозг все равно не может реагировать на зрительные сигналы достаточно быстро. У человека создается ощущение, что он стал хуже видеть, врач по его просьбе выписывает ему более сильные очки, что, в свою очередь, стимулирует снижающие остроту зрения процессы в мозгу и мышце. Чем сильнее очки, чем активнее мы их используем, тем «ленивее» становится наш зрительный аппарат — и так до бесконечности, пока не наступит момент, когда даже самые сильные линзы не смогут улучшить зрение. Чтобы избежать этого, нужно стимулировать глаз, заставлять выполнять возложенную на него функцию, а не позволять очкам провоцировать атрофию мышцы. Когда только появляются первые симптомы снижения остроты зрения, их сразу можно устранить специальными упражнениями. Чем быстрее человек займется таким лечением, тем быстрее ему удастся укрепить мышцы глаза и восстановить нормальное, автоматическое функционирование глаз, чтобы исчезло напряжение при пристальном взгляде. Но шанс восстановить нормальное зрение есть и у тех, кто носит очки десятилетиями, — просто им понадобится значительно больше времени. Хаксли убежден: если нет серьезных травм, ожогов, повреждений или тяжелых заболеваний глаз, то восстановление зрения зависит только от тренировки, от укрепления мышц глаз. Правильно подобранные упражнения для мышц глаз способны улучшить зрение путем исправления фокуса. Для людей, страдающих дальнозоркостью, О. Хаксли предлагает выполнить четыре простейшие рекомендации: Нужно часто моргать. Нужно научиться перемещать взгляд. Чтобы заставить глаза работать на близком расстоянии, например при чтении, нужно держать книгу на расстоянии в 36 см от глаз. Расстояние желательно определить поточнее, линейкой или портновским сантиметром. Глядя на строчку, нужно моргнуть дважды и спокойно, не торопясь, читать без очков. При этом читать нужно постараться так же, как мы пишем: по одному слову, не забегая вперед. Такое «лечебное» чтение должно продолжаться от 5 до 10 минут. Чтобы работать с предметами на близком расстоянии (например, при чтении, шитье, рисовании), нужно научиться сводить глаза в одну точку. Человек должен быть в состоянии сводить глаза в одной точке, расположенной на расстоянии 18 см. Этому можно научиться, читая текст, напечатанный очень мелким шрифтом, держа его на расстоянии 18 см от глаз. Как и при выполнении рекомендации 3, важно, чтобы расстояние было отмерено точно. Если заниматься этими упражнениями регулярно, определять расстояние вы со временем научитесь автоматически. Выполнять упражнение нужно с частых морганий. На микроскопический шрифт смотрите в течение 2 минут. Дайте себе 1 минуту отдыха. Затем 3 минуты смотрите на обычный шрифт. ПРАВИЛА О. ХАКСЛИ ДЛЯ ТЕЛЕПРОСМОТРОВ 1. 1. Расстояние от телевизора нужно выбирать в зависимости от типа зрения. Сидеть нужно прямо перед телевизором, смотреть на него сбоку вредно. 2. 2. Смотреть на экран нужно прямо, так же прямо держа голову, не наклоняя и не запрокидывая ее. 3. 3. Полезно часто моргать и глубоко дышать. Особенно проследите за собой во время остросюжетного фильма, потому что у многих есть привычка задерживать дыхание при ―захватывающих‖ кадрах. 4. 4. Глаза должны ―гулять‖ по всему экрану, не следует смотреть в одну точку. 5. 5. Устраивайте себе отдых во время просмотра телепередач, ненадолго закрыв глаза или прикрыв их ладонями, дайте отдохнуть мышцам и укрепиться нервам сетчатки. 6. 6. Все советы, которые вы прочитали выше, адресованы людям вне зависимости от особенностей их зрения. А теперь — несколько советов О. Хаксли, адресованных близоруким и дальнозорким людям. Советы для близоруких 85 Снимите очки. Попробуйте сесть как можно ближе к экрану, чтобы вы могли видеть, что происходит, не очень четко, но вполне достаточно для того, чтобы следить за действием. Не напрягайте глаза, не щурьтесь, чтобы увидеть изображение более четко. Просто смотрите на экран, глубоко дышите и вскоре почувствуете, что картинка стала четче. Сняв очки, на несколько минут закройте ладонями глаза — для ваших глаз очень вредно, когда вы сразу, не дав им привыкнуть к перемене, потребуете от них интенсивного напряжения. Сидите на одном и том же расстоянии от экрана и меняйте его только тогда, когда почувствуете, что стали лучше видеть. В этом случае можно немного увеличить расстояние между экраном телевизора и местом, где вы обычно сидите. Хаксли рассказывал о своих пациентах, которым реально помогла такая тренировка зрения, потому что с первых рядов кинотеатра они через некоторое время смогли пересесть на последние ряды балкона. Советы для дальнозорких Снимите очки и определите, где вам удобнее смотреть на экран. Часто страдающие дальнозоркостью обнаруживают, что очки ухудшают их способность видеть не только вблизи, но и вдаль. В этом случае придется сесть вначале близко к экрану, а затем отодвинуться и найти удобное место на расстоянии от экрана. Если зрение на расстоянии не затронуто, лучше сесть как можно дальше и постепенно придвигаться к экрану по мере улучшения зрения. Совет для тех, у кого один глаз видит хуже, чем другой Закройте на несколько мгновений ладонью более сильный глаз и дайте слабому возможность смотреть. Если глаз совершенно не фокусирует, выберите положение поудобнее. В своих многочисленных работах о патологиях рефракциях зрения Хаксли дает рекомендации о том, как лучше смотреть телевизор. Он советует обратить внимание на позу и расстояние от экрана. Его рекомендации, основанные на многолетнем практическом опыте, таковы: сидеть перед экраном нужно только прямо, голову также нужно держать прямо. Оптимальное расстояние между глазами и экраном телевизора должно составлять 3 м. Мы же за этим не следим. Где находятся диван или любимое кресло, даже если они стоят далеко от телевизора, там мы и сидим, причем не по несколько минут, а по несколько часов в день. А детям вообще разрешается сидеть на любом расстоянии, причем зачастую они смотрят телевизионные передачи под неудобным для зрения углом. Место у телевизора надо выбирать так же, как мы выбираем для себя место в кинотеатре. Если у нас дальнозоркость, то мы стараемся сесть в конце зала, а не на первых рядах, чтобы глазам было удобно. Близорукие люди поступают наоборот: они выбирают первые ряды, а не сидят на последних, чтобы смотреть на экран без напряжения. Таким образом, свое место для просмотра телепередач должно быть у каждого — в зависимости от зрения. Иногда родители, чтобы поторопить ребенка с выполнением уроков, разрешают одновременно смотреть телевизор и дописывать что-то в тетради. Это серьезная ошибка, несущая угрозу зрению: мозг человека может в определенный момент концентрироваться на выполнении только одной задачи. А попытка сконцентрироваться на двух одновременно может вызвать перенапряжение глаз. Очень важно и то, сколько времени вы проводите у телевизора. Например, в кинотеатре вы смотрите одно- или двухсерийный фильм, т. е. находитесь там одномоментно 2–2,5 часа. Время зрительного напряжения ограничено продолжительностью сеанса. А вот телевизор можно смотреть без перерыва часами, не давая глазам передышку для отдыха. Мы совершенно забываем о том, что длительный и однообразный труд для глаз вреден, что глаза должны отдыхать. Например, можно просто закрыть глаза (или закрыть их ладонями — вспомните упражнение «Пальминг») в то время, когда идет монолог героя сериала или диктора, и просто послушать его. Это совершенно не снизит качества восприятия передачи, зато глаза не так устанут. По мнению О. Хаксли, просмотр фильмов в кинотеатрах — отличная тренировка для глаз, так как это заставляет вибрировать нервы сетчатки. Средний по продолжительности фильм имеет 195 тыс. кадров. Как быстро и активно должны вибрировать нервы сетчатки глаз, чтобы уловить все 86 кадры и следить за ходом повествования? Когда человек смотрит кино, он перемещает взгляд по экрану, чтобы следить за происходящими там событиями. Поэтому просмотры фильмов в кинотеатрах ломают одну из самых плохих привычек, которая вызывает нарушение зрения, — смотреть в одну точку. Таким образом, вы сможете совмещать приятное с полезным: тренировать и улучшать зрение, просто ходя в кино. Однако, чтобы это полезное все-таки было, важно соблюдать условия: выбирать удобное для себя место, посещать только кинотеатры, в которых установлены хорошие кондиционеры, очищающие воздух, потому что глазам для нормального функционирования очень нужен кислород, время от времени давать глазам отдых, просто закрывая их на несколько секунд. Существует несколько правил О. Хаксли для просмотра кинофильмов и телевизионных передач перед домашним «голубым экраном». Если вы будете соблюдать эти правила, то кинотеатр и телевизор смогут стать хорошими помощниками для вас в деле укрепления зрения. Итак, еще раз повторим все правила для восстановления хорошего зрения по О. Хаксли: моргание; перевод взгляда; глубокое дыхание; кратковременное прикрывание глаз для ослабления напряжения мышц глаз и век; периодические взгляды в темноту для отдыха нервов сетчатки. Вот еще несколько советов, являющихся средствами профилактики патологических рефракций зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма): 1. 1. Режим освещения: старайтесь избегать использования ламп дневного света. Работу, связанную со зрительными нагрузками, осуществляйте только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы мощностью 60–100 Вт. 2. 2. Режим зрительных и физических нагрузок: зрительные напряжения рекомендуется чередовать с активным, подвижным отдыхом. При близорукости до 3 диоптрий физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий запрещаются поднятие тяжестей, прыжки и некоторые силовые виды спорта. 3. 3. Гимнастика для глаз: рекомендуется проводить через каждые 20–30 минут занятий, связанных со зрительной нагрузкой. Что делать при косоглазии Мы уже знаем, что косоглазие связано с нарушением бинокулярного зрения. Обычно содружественное косоглазие развивается в раннем детстве, поэтому есть смысл сначала поговорить о лечении и профилактике косоглазия у детей. Если ребенку всего лишь несколько месяцев и вы со страхом заметили, что глаза у него косят, ваши тревоги напрасны: просто пока его нервная система не окрепла, глазные мышцы не научились работать скоординированно, вообще координация движений у малыша отсутствует. Однако все же опасность развития косоглазия в раннем возрасте существует, и в целях профилактики этого недуга нужно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, детская кроватка не должна стоять у стены. Лучше поместить ее по отношению к стене буквой «Т». Объяснение здесь простое: оба глаза малыша с раннего возраста должны работать с одинаковой нагрузкой. В противном случае глаз, который меньше работает, будет постепенно снижать свою активность. Такое расположение кроватки позволит подходить к малышу с обеих сторон попеременно, и он будет следить за вами обоими глазами одновременно и одинаково, не глядя в одну и ту же сторону. Так вы добьетесь одинаковой нагрузки и, следовательно, одинаковой активности обоих глаз. 87 Во-вторых, вокруг детской кроватки нельзя вешать предметы, которые прикуют к себе взгляд малыша, — яркие большие игрушки, лампы, зеркала и пр. В противном случае его взгляд будет практически всегда направлен в их сторону. В-третьих, не надо подносить ребенку игрушки слишком близко к глазам. В-четвертых, помните: у ребенка еще не развита в достаточной степени способность к аккомодации, поэтому нельзя делать каких-либо резких и неожиданных движений около него. К сожалению, малыши не могут выполнять большинство профилактических упражнений, способствующих снятию напряжения с глаз. Поэтому домашнее лечение косоглазия можно обеспечить ношением повязки над глазом, который смотрит прямо. Это поможет косящему глазу постепенно овладевать центральной фиксацией. Чтобы эта повязка не раздражала малыша, приучайте его к этому постепенно, по несколько минут, в форме игры. Наденьте повязку и на себя — это поможет выработать у малыша привычку к повязке, которую он сможет носить целый день. Для детей постарше есть ряд лечебных упражнений с красным или темным стеклом, настольной лампой, сменными экранами с отверстиями диаметром 20, 15, 10 и 5 мм. Все это оборудование вам выпишет лечащий врач. Занятия проводятся в очках. Экран с отверстием ставят перед настольной лампой так, чтобы нить накала лампы не попадала в отверстие экрана. Красное стекло держат перед любым глазом, при этом расстояние до светящегося отверстия должно быть таким, чтобы возникло двоение, т. е появились бы белый и красный кружки и один розового оттенка. Когда ребенок увидит цветные кружки, нужно медленно отходить назад, как можно дольше удерживая кружок от раздвоения. Нужно, чтобы ребенок смотрел на кружок двумя глазами и видел при этом один кружок. Занятия проводят в очках. Для начала используют экран с отверстием наибольшего диаметра. Когда у ребенка получится устойчиво совмещать кружки с расстояния 3–4 м, можно сменить кружок, взяв следующий, с отверстием меньшего диаметра. В итоге этих упражнений у ребенка выработается способность совмещать кружки диаметром 5 мм с расстояния 3–4 м. Эти упражнения нужно проводить по 20 минут ежедневно в течение одного месяца. Два месяца можно дать ребенку отдохнуть, а затем возобновить упражнения с той же интенсивностью. Ваш врач подобрал ребенку очки, исправляющие косоглазие. Теперь нужно заниматься с ребенком, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы, улучшать зрение, постепенно уменьшать силу очков. Такие упражнения хороши при сходящемся (внутреннем) косоглазии. Их делают в процессе чтения или когда ребенок смотрит телевизор. Понадобится вам лишь специальная маска, которую можно изготовить из плотного картона, похожая на карнавальную, с той лишь разницей, что отверстия диаметром 10 мм делаются в ней не против зрачков глаз, а смещаются на 15–20 мм к виску. Ребенку придется читать или смотреть телевизор, сильно скашивая глаз к виску, т. е. тренируя наружную глазодвигательную мышцу. Со временем, когда мышцы глаза будут укрепляться, отверстия в маске можно делать дальше от переносицы. Есть еще один важный момент: перед телевизором ребенка нужно усаживать так, чтобы, при смотрении левым глазом левое плечо было направлено к экрану. Вначале продолжительность упражнения не больше 10–15 минут, но постепенно увеличивается до 1 часа. Активнее и дольше должен работать глаз, который больше косит. Если ребенка раздражает маска, то можно использовать для выполнения этого упражнения запасные очки. Стекла или отверстия оправы нужно плотно заклеить лейкопластырем, чтобы ребенок не мог подглядывать ниже или выше, а мог смотреть только вбок к виску, за край оправы. Если тренировку вы производите при чтении, то книгу вместе с подставкой размещают выше поверхности стола на 10–15 см. Самое главное, что необходимо, чтобы занятия привели к успеху, — это настойчивость и терпение. Увеличивая угол разворота глаза и ежедневную продолжительность тренировок, вы сможете укрепить мышцы глаз и избавиться от косоглазия. Несколько иные упражнения рекомендуются для развития внутренних глазодвигательных мышц при их слабости и расходящемся (наружном) косоглазии. Для их выполнения нужна салфетка или повязка, которой вы будете закрывать косящий глаз. Сначала ребенок садится 88 правым боком к телевизионному экрану и смотрит передачу левым глазом. При этом правый глаз закрывают повязкой. Через некоторое время повязку меняют: смотрит правый глаз, а пациент садится к экрану левым боком. Длительность упражнения и активность глаз такая же, как и при описанном ранее упражнении с маской. В лечении наружного косоглазия также можно использовать маску. Только вместо выреза для переносицы в ней нужно сделать вертикальную щель шириной 30–35 мм, располагающуюся симметрично относительно носа, с двумя зазорами — левее и правее переносицы. Именно в эти зазоры пациент должен смотреть то правым, то левым глазом. При чтении положение подставки с книгой такое же, как было сказано выше, — на 10–15 см над поверхностью стола. Не бойтесь деликатно указывать ребенку, в какую сторону надо смотреть, если увидите, что один глаз отклоняется от заданного направления. Такая помощь поможет уменьшить нагрузку на «больной» глаз, так как не будут затрачиваться лишние усилия на то, чтобы увидеть. Можно также закрыть хорошо видящий глаз непрозрачной ширмочкой или матовым стеклом — это стимулирует косящий глаз находить правильную точку просмотра. Страдающий косоглазием человек не может фиксировать рассматриваемый объект своим центром зрения, а видит только периферическим участком сетчатки. Чтобы удерживать косящий глаз постоянно в правильном положении, необходимо тренировать и восстанавливать зрение зрительным центром, чтобы оно стало сильнее, чем первоначально сформировавшееся зрение краем сетчатки. Потом придется учиться объединять два изображения, передаваемых в мозг двумя центрами зрения, чтобы они слились в мозгу в единое четкое изображение. Если человек страдает косоглазием давно, то нервные клетки его сетчатки могут перестать реагировать на свет. Но и в этом случае можно пытаться исправить дефект, расслабляя неиспользуемый глаз и стимулируя нервы его сетчатки солнечным светом. Любой человек, страдающий косоглазием, знает, что глаза косят не всегда одинаково. Это зависит от степени напряжения глазных мышц, от степени утомления. Чтобы уменьшать косоглазие, нужно научить свои туго натянутые, конвульсивно сжавшиеся глазные мышцы расслабляться — тогда глаза сами будут стремиться к правильной центровке. Поэтому всем желающим избавиться от косоглазия офтальмологи Корбетт и Бейтс рекомендуют пройти 3 этапа программы, которая включает следующее: 1. 1. Расслабление и освобождение натянутых мышц, чтобы глаза могли поворачиваться вместе, находясь в правильной центровке. 2. 2. Усиление, активизация центрального зрения, пока оно не станет сильнее, чем зрение в ложном зрительном центре. Лучше это делать обоими глазами, так как больной глаз может тянуть за собой здоровый. 3. 3. Объединение изображения, получившегося в 2 центрах зрения, путем сведения одних и тех же точек изображения вместе в один и тот же момент. Как научиться расслаблять мышцы? Вспомните, что вы читали о соляризации — лечении солнечным светом. Пусть солнечные лучи лягут на закрытые веками глаза. Одновременно расслабьте абсолютно все мышцы головы (мимические мышцы лица, мышцы век, шеи, плечевого пояса и т. д.). Почувствуйте, как уходит тяжелое напряжение, возникшее при попытках свести воедино двоящийся предмет. Солнечное тепло и свет являются сильнейшими стимуляторами для ослабевших нервов сетчатки. Для релаксации мышц при косоглазии можно использовать те же упражнения, что и при дальнозоркости и близорукости. Вы должны знать, что профилактика содружественного косоглазия строится на запрещении зрительной работы на слишком близком расстоянии, чтения при плохом освещении. У детей необходимы своевременное назначение и постоянное ношение очков. Избегайте детских инфекций, поскольку корь, скарлатина, дифтерия, грипп, вызывая ослабление организма в целом, тоже способствуют проявлению косоглазия. Если же ребенок всетаки заболел, нужно следить, чтобы во время болезни он не рассматривал слишком долго мелкие предметы, много не рисовал, не злоупотреблял просмотром телевизионных передач и компьютерными играми. 89 Помните: косоглазие можно предупредить, для этого нужно своевременно исследовать зрение и при необходимости носить очки начиная с 2–3 лет. Заметив, что ребенок косит, родители должны как можно скорее показать его офтальмологу. Маленькие дети очень быстро привыкают к очкам — поэтому психологических проблем с их ношением в раннем возрасте будет меньше. Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей для восстановления нормального зрения. К тому же лечение косоглазия может затянуться на многие месяцы, требуя терпения и настойчивости от родителей и самого малыша-пациента. При косоглазии очень важно создать условия для активной работы косящего глаза. Для этого нужно «выключить» здоровый глаз, закрыв его специальной повязкой, которая делается из нескольких слоев чистой марли размером примерно 5 ґ 7 см и крепится на оправе очков. Можно также сделать аккуратную наклейку пластырем, если ребенок обходится без очков. Каждые 2 дня повязку снимают, глаз промывают кипяченой водой, затем ее накладывают опять. Каждые 3–4 недели (в период лечения) ребенка показывают специалисту. К сожалению, если после полуторагодичного постоянного ношения очков косоглазие не устраняется, то надо делать операцию, в ходе которой осуществляется изменение положения, укорочение или удлинение соответствующих мышц, двигающих глазное яблоко. Наиболее подходящий возраст для оперативного вмешательства — 3–5 лет. Нужно помнить, что для детей с косоглазием огромное значение имеет развитие стереоскопического зрения. Для этого очень полезно играть в настольный теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол, городки. Все эти игры требуют от детей оценки глубины пространства, удаленности предметов и расстояния между ними. При помощи таких настольных игр, как бильярд, футбол, хоккей, дети смогут тренироваться в определении степени удаленности объектов в пространстве относительно себя и других объектов, расстояния между ними. Для детей с нарушенным зрением вполне допустимым является катание на велосипеде под контролем взрослых. Есть замечательные упражнения для развития косящего глаза: вышивание, перерисовывание картинок через копировальную бумагу, нанизывание на нить мелких бусинок, составление мозаики и т. п. Всем детям с нарушениями зрения и без него полезно играть с разнообразными крупными конструкторами (с целью закрепления бинокулярного и развития стереоскопического зрения). Лечим воспаления глаз. Начнем с очень распространенного заболевания — блефарита. Нередко люди страдают им годами, что обычно бывает при заболеваниях пищеварительной системы — гастритах, язвенной болезни, патологии желчных путей, эндокринных и обменных нарушениях (диабет и др.), аллергии, глистных инвазиях и авитаминозе. Стимулируют блефарит гаймориты, кариес зубов, астигматизм и дальнозоркость, пребывание в загрязненном, запыленном помещении. Для успешного лечения необходимо выявить сопутствующие заболевания организма, которые могут провоцировать блефарит. Лечение этого заболевания нужно совмещать с лечением болезни-»провокатора». Например, когда есть проблемы с пищеварительной системой, можно использовать приведенные ниже рецепты на основе лекарственных растений, которые позволят улучшить качество пищеварения и усвоение организмом питательных веществ. Из чего Для чего Как готовить Сок листьев алоэ Способствует улучшению пищеварения, является желчегонным и сильным тонизирующим средством, обладает противовоспалительным, а также бактерицидным свойствами Листья предварительно нужно выдержать в темноте при температуре 4–8 °С , измельчить, превратив в кашицу, положить в эмалированную посуду, залить водой в соотношении 1 : 3, накрыть крышкой и настаивать 1 час, довести до кипения, процедить, перелить в стеклянную посуду с плотной пробкой, хранить в темном прохладном месте Кукурузные столбики с рыльцами Содержат большое количество биологически активных соединений, включая витамины, ситостерины, сапонины, горечи, обусловливающие Две столовые ложки измельченного растительного сырья залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане в течение 15 90 Календула (настои, отвары, свежие цветы) желчегонное действие за счет уменьшения вязкости желчи минут, выдерживать при комнатной температуре 45 минут, процедить через двойной слой марли, долить до объема полного стакана; полученный настой можно хранить в холодильнике не более 3 суток, принимать по 0,5 стакана за 30 минут до еды Хорошее желчегонное средство при поражениях печени, язвенной болезни желудка или воспалительных процессах в нем и в двенадцатиперстной кишке Пять свежесрезанных цветочных корзинок календулы медленно разжевывать и проглатывать; ребенку можно начать давать в свежем виде по 2 цветочные корзинки в день; настой цветков календулы: 2 ч. ложки корзинок цветков настаивать 15 минут в 2 стаканах кипятка, процедить, принимать по 0,5 стакана 4 раза в день В целях улучшения пищеварения хорошо также три раза в день после еды пить по 0,5 стакана смешанного в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока, приготовленного из свежих помидоров. Можно приготовить смесь из 20 г травы зверобоя, 10 г травы спорыша, 15 г травы цикория, 20 г травы бессмертника песчаного, 5 г цветков ромашки аптечной, 20 г цветков календулы, 15 г коры крушины. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и настаивать ночь. Утром кипятить 5–7 минут. Принимать весь настой за день в несколько приемов. Растение Что содержит Способ приготовления Кизил Обладает бактерицидным, обезболивающим, общеукрепляющим и тонизирующим действием, так как содержит сахар, органические кислоты, дубильные вещества, витамины и фитонциды Одну столовую ложку свежих или сушеных плодов кизила отварить в 2 стаканах воды, настаивать 8 часов, плоды размять, принимать по 0,5 стакана 2 раза в день, подсластив по вкусу; применять при восстанавливающей организм терапии, при авитаминозе Крапива Муравьиная, пантотеновая, галлусовая кислоты, камедь, дубильные и белковые вещества, минеральные соли и железо, витамины С, К, В2, различныекаротиноиды, гистамин, фитонциды Отвар или настой крапивы: 2 ст. ложки крапивы на 1 стакан кипятка, настаивать 45 минут и принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день; из листьев крапивы можно варить не только полезные, но и вкусные суп или щи, из свежих листьев молодой крапивы делают начинку для пирогов; хорошее восстанавливающее средство Медуница лекарственная Слизистые и дубильные вещества, следы алкалоидов, каротин, витамин С, рутин и комплекс микроэлементов, особенно марганца, полезного для зрения Две столовые ложки травы настаивать 2 часа в 2 стаканах кипятка, процедить, принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды Морошка Богатый источник витаминов, особенно богаты плоды витамином С, много сахара, лимонная, яблочная кислоты, немного дубильных веществ Свежие ягоды, ягоды, протертые с небольшим количеством сахара или законсервированные в собственном соку Татарник колючий Бактерицидные, кровоочистительные вещества Настой цветков употребляют в виде примочек при болезнях глаз (ячменях, конъюнктивите): 2 ст. ложки листьев татарника настаивать 4 часа в 1 стакане кипятка, процедить Очанка лекарственная (глазная трава) Химический состав недостаточно хорошо изучен; известно, что содержит большое количество гликозидов Водный раствор этого растения применяют для промываний при заболеваниях глаз 91 Возникновение ячменя также связано с ослаблением организма в результате перенесенных заболеваний — в основном воспалительного или аллергического характера. Поэтому и лечение желательно проводить с учетом перенесенных или сопутствующих заболеваний. Хорошие результаты достигаются при использовании лекарственных растений, способствующих восстановлению организма, повышающих иммунитет, а также являющихся противовоспалительными средствами. Выше приведен перечень хороших природных иммуностимуляторов. В качестве природного иммуностимулятора широко применяется шиповник. О его замечательных свойствах, связанных с изобилием витаминов, уже много написано. Однако нужно добавить, что настой плодов шиповника уменьшает проницаемость и хрупкость капилляров, используется при лечении желудочно-кишечных заболеваний, патологических процессах в желудке и кишечнике, болезнях печени, почек и мочевого пузыря, способствуя выведению токсинов из организма, что немаловажно при лечении заболеваний глаз. Еще один кладезь витаминов, богатейший источник минеральных веществ (калия, натрия, кальция, магния), содержащий фосфорную, серную и кремниевую кислоты, углеводы и жир, ферменты, эфирные масла и др., — чеснок. Необходимо употреблять его в пищу в свежем измельченном виде в супах, в качестве приправы к мясу или рыбе. В химическом составе чеснока содержатся в большом количестве фитонциды, которые обладают сильным антибиотическим свойством, усиливают секреторную деятельность пищеварительных органов, улучшая пищеварение. Применяют его для лечения авитаминозов, заболеваний органов пищеварения и кровообращения. Воспалительные заболевания глаз (дакриоаденит, дакриоцистит, в том числе у новорожденных) часто возникают как осложнения инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, корь и др. Для их лечения можно рекомендовать следующие процедуры: 1. 1. Если глаза гноятся, рекомендуют делать примочки из алоэ. Берут сок алоэ на кончике ножа и опускают в стакан с кипятком. Этим настоем надо промывать глаза 3 или 4 раза в день. Эту же воду можно применять для лечения старых ран и глубоких нарывов с большим количеством гноя. 2. 2. Полезно промывать гноящиеся глаза укропной водой: сок укропа развести кипяченой водой в соотношении 1 : 1. 3. 3. При гнойных воспалениях глаз (особенно у новорожденных) нужно развести в холодной кипяченой воде пенициллин и промыть глаза этим раствором. Способ приготовления: в аптечный пузырек с порошком пенициллина налить воды, закрыть пробкой и встряхнуть. Набрать полную пипетку, отвести веко и закапать содержимое всей пипетки. 4. 4. В офтальмологической практике при воспалении роговой оболочки глаза (кератите) и язвах роговицы с успехом применяется мед. Иногда раствором меда орошают слизистую глаза. Можно также приготовить смесь меда с сульфаниламидами, обладающими сильно выраженным противомикробным действием, и использовать ее в качестве глазной мази. Рекомендуют мед и как заменитель вазелина при изготовлении глазных мазей. Являясь основой мази, мед оказывает и лечебное действие. Иногда при закладывании медовой мази в глаз вначале ощущается жжение, но вскоре оно проходит, и боль, если она была до применения медовой мази, утихает. Есть множество примеров удачного использования мазей на медовой основе в офтальмологической практике. Так, при различных поражениях глазного яблока с успехом применялась 2%-ная сульфидиновая мазь на меду. Хороший лечебный эффект был получен от применения эвкалиптового меда при язве роговицы и других глазных заболеваниях: эфирные масла, содержащиеся в эвкалипте, обладают противомикробным действием. 5. 5. Настой листьев подорожника благодаря содержащимся в нем фитонцидам обладает ярко выраженными противомикробными свойствами и служит хорошим средством для промывания воспаленных глаз. Способ приготовления: 2 ст. ложки вымытых свежих листьев настаивать 2 часа в 1–0,5 стакана кипятка, процедить. 92 6. 6. Сильным противовоспалительным действием обладает мальва. Ее настой с успехом применяют в качестве примочек при воспалении глаз. Способ приготовления: 4 ст. ложки цветков или листьев настаивать 2 часа в 2 стаканах кипятка, процедить. 7. 7. Цветы черемухи содержат в изобилии гликозиды, дубильные вещества и синильную кислоту. Из свежих цветков готовят «черемуховую воду», которую применяют при глазных заболеваниях в виде примочек. 8. 8. Отвар корневищ свинороя пальчатого (собольего зуба, лапки) применяют в виде примочек при глазных болезнях: 1 ст. ложку сухих корневищ настаивать 1 час в 1 стакане кипятка, процедить. Причиной воспалительных заболеваний глаз зачастую может служить наличие в организме глистов. Сдайте анализы и убедитесь в их отсутствии. Если же вдруг они обнаружены, то для избавления можно прибегнуть к следующим народным средствам. Семена тыквы или арбуза принимать натощак. Доза для взрослых — 150–200 г, для детей — 50–100 г. Отвар корней граната применяется против ленточных глистов. Для этого 1 ч. ложку корней отварить в 1 стакане воды и настаивать 2 часа, процедить и принимать натощак. Настой цветков пижмы готовят так: 1 ст. ложку цветочных корзинок пижмы настаивать 4 часа в 2 стаканах остуженной кипяченой воды в закрытом сосуде, процедить и принимать по 0,5 стакана натощак. Но будьте осторожны, применяя этот способ избавления от глистов, так как пижма является ядовитым растением. Конъюнктивит может возникать и в связи с аллергическими реакциями, вызванными воздушными аллергенами — пыльцой, спорами грибов, пылью и эпидермисом животных. Аллергия может развиться при внутриглазном введении лекарств, использовании косметики низкого качества или просто неправильно подобранной, при работе с химическими веществами. Эти лекарственные растения можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении аллергии. Настои крапивы, ноготков (календулы), ромашки аптечной и багульника, приготовленные стандартным способом, хорошо применять в качестве компрессов и примочек на глаза. Отвар цветков малины применяют при воспалительных заболеваниях глаз, в том числе вызванных аллергией. Для этого нужно заварить 2 ст. ложки цветков в 2 стаканах кипятка, настаивать 2 часа, процедить и делать примочки для глаз. Водный настой и особенно масло ягод облепихи хорошо помогают при аллергических реакциях, сопровождающихся зудом, болями и воспалительными процессами. Сок и водный настой плодов принимают внутрь при различных авитаминозах, в том числе и при куриной слепоте, язвенных болезнях пищевода и желудка. Настой подорожника широко используется для промывания и примочек. Для этого потребуется 3 ст. ложки травы залить 1 стаканом кипятка. Примочки можно делать 4–6 раз в сутки. Одну чайную ложку почек или 2 ст. ложки листьев березы залить 1 стаканом кипятка и томить в течение 30 минут. Применять наружно в виде примочек, промываний 4–6 раз в сутки. В итоге необходимо помнить, что воспалительных заболеваний глаз вполне реально избежать, если соблюдать следующие правила: четко следовать нормам личной гигиены, помнить, что многие воспаления — это болезни грязных рук; следить за своим здоровьем, сведя к минимуму заболевания пищеварительной системы; правильно питаться, вводя в свой рацион овощи и фрукты, а также соки и другие полезные пищевые добавки (растительные и животные масла и др.), богатые витаминами, минералами и другими необходимыми организму элементами; 93 поддерживать иммунитет организма, помогая ему сопротивляться проникновению инфекции, либо облегчать лечение заболевания, вызванного этой инфекцией. Помогаем себе при глаукоме Глаукома чаще всего является следствием гипертонической болезни и сахарного диабета. При глаукоме происходит снижение зрительных функций, связанное с повышением внутриглазного давления, нарушением кровообращения в сосудах глаз и изменениями в зрительном нерве. Лечение глаукомы — непростой и длительный процесс, в котором пациент может и должен помогать врачу в борьбе с причинами, спровоцировавшими это серьезное глазное заболевание. Начнем разговор с гипертонической болезни — мощного провокатора глаукомы. Гипертоник практически всегда чувствует, когда у него внезапно повышается артериальное давление. Скачок его опасен, потому что может вызвать у больного тяжелые осложнения, в том числе в любой момент спровоцировать острый приступ глаукомы. Внимание! Регулярный контроль давления для больных-гипертоников должен стать постоянной привычкой, а тонометр — такой же обиходной вещью в доме, как любимая чашка или телевизор. Если давление подскочило, важно сразу же принимать меры, чтобы не допускать развития неприятных событий. Во-первых, если есть такая возможность, нужно устроиться полулежа, приподняв высоко голову. Если нет, удобно сесть в кресло, на диван, на стул. Так поступают, чтобы кровь не приливала к голове, в том числе и к глазам. Во-вторых, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Если приступ гипертонии происходит в жаркую погоду, хорошо на область затылка и шеи, а также на лоб класть на 15–20 минут смоченное в холодной воде полотенце. Когда оно согреется и начнет высыхать, его нужно снова смочить холодной водой. Если же неприятность настигла вас в холодную, сырую погоду, лучше на затылок, шею и на спину (в 2 ряда вдоль грудного отдела позвоночника) ненадолго поставить горчичники или сделать теплую ножную ванну (40–45 °С). Есть еще одно непреложное правило: лекарства, способствующие снижению артериального давления, подобранные врачом индивидуально, должны всегда быть при себе. Их нужно принимать сразу же, когда по неприятным ощущениям стало понятно, что давление растет. Вместе с понижающими давление препаратами нужно принять любое успокоительное средство, поскольку повышение артериального давления у большинства людей сопровождается немотивированным чувством тревоги и страха. Артериальное давление может подняться внезапно, застав вас в той ситуации, когда «подручные средства» типа горчичника, холодного компресса, ножной ванны недоступны. В этой ситуации важно ни в коем случае не оставаться на солнце, принять лекарства и постараться по мере возможности обеспечить себе полный покой и отсутствие двигательной нагрузки не менее чем на полчаса. К сожалению, бывают ситуации, когда все домашние средства не дают результата, в этом случае усиливаются головокружение, головная боль, появляются рвота или боль в области сердца. При появлении подобных симптомов немедленно вызывайте «скорую помощь». Мощный провокатор повышения давления — жара. Людям, страдающим гипертонической болезнью, нужно избегать прямых солнечных лучей, не перегреваться. Им нельзя ходить без головного убора, одежда должна быть свободной и желательно из натуральных тканей. В народной медицине при лечении глаукомы используют травы, которые понижают внутриглазное давление. Например, при лечении глаукомы применяются примочки из настоя ряски. Ряска — маленькое, плавающее на поверхности воды растение. Ее химический состав богат протеинами, йодом и бромом, поэтому ряска обладает широким спектром воздействия и применяется как жаропонижающее и противовоспалительное. 94 Часто используются не «одиночные» травы, а лекарственные сборы, которые воздействуют на организм комплексно, усиливая и дополняя действие входящих в состав компонентов. Это сборы трав, обладающих свойством понижать давление, повышать иммунитет, снимать воспалительные явления, очищать организм от шлаков и токсинов (в частности, от холестерина), насыщать организм витаминами и другими биологически активными веществами. Сбор Состав Способ приготовления 1 Листья березы, брусники, крапивы, подорожника, спорыша, череды, хвоща — по 1 части; зверобоя — 3 части; плоды рябины, шиповника — по 2 части Тщательно перемешать все травы, 2 ст. ложки смеси залить 0,7 л кипятка, настаивать в термосе в течение ночи 2 Плоды боярышника, трава сенны — по 0,5 части; листья пижмы, подорожника, хвоща, сушеницы— по 1 части; трава зверобоя, пустырника, тысячелистника, плоды шиповника — по 2 части Тщательно перемешать все травы, 2 ст. ложки смеси залить 0,7 л кипятка, настаивать в термосе в течение ночи 3 Трава душицы обыкновенной, трава омелы белой, трава дурнишника обыкновенного — взять в пропорции 1 : 1 Тщательно перемешать все травы, 2–3 ст. ложки смеси залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1–2 часа, процедить; пить по 1–3 стакана 3 раза в день после еды 4 Трава крапивы — 5 ст. ложек, трава ландыша — 1 ч. ложка (травы лучше собирать весной, когда они наполнены молодым соком) Смешать и залить 1 стаканом воды и дать настояться в течение 8–9 часов; добавить 0,5 ч. ложки питьевой соды; делать примочки на глаза При глаукоме народная медицина рекомендует 2–3 раза в день за 30 минут до еды принимать по 0,2 г мумие, запивая свекольным соком. Соединение этих компонентов обладает уникальными свойствами — снимает воспаления различного происхождения, укрепляет организм благодаря насыщенности витаминами, минералами, полиненасыщенными жирными кислотами, ферментами и др., многие из которых в организме синтезироваться не могут и должны поступать извне. Это сильное лечебное средство принимают 10 дней, делают 5-дневный перерыв, а потом при необходимости курс можно повторять. НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ПОВЕДЕНИЯ В ЖАРУ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ В солнечный день не выходить из дома без солнцезащитных очков, так как яркий свет может вызвать спазм сосудов и повышение внутриглазного и артериального давления. Скопление жидкости в организме способствует повышению артериального давления, поэтому, несмотря на жажду, пить надо понемногу и маленькими глотками. Воду лучше заменить арбузами, березовым соком, ягодами (земляникой, смородиной, рябиной или виноградом), другими овощами и фруктами, которые обладают мочегонными свойствами. Они одновременно будут и утолять жажду, и способствовать выведению лишней жидкости из организма. Следует ограничивать потребление поваренной соли. Хорошо известно, что соль, поступающая в организм в избытке, способствует задержке жидкости и как следствие повышению артериального давления, в результате чего может подняться и глазное давление. Больные глаукомой жалуются на головные боли, вызывающие тошноту и рвоту, а также на помутнение и боли в глазах. В этом случае можно посоветовать упражнения для расслабления. Смысл этой рекомендации состоит в следующем. Боль провоцируется напряжением, которое нужно для того, чтобы забрать кровь из узких капилляров в артерии, снабжающие мозг. Если ослабить напряжение у основания черепа, где находятся входы в основные артерии, организму не потребуется так сильно напрягаться и болевая пульсация исчезнет. Вот несложный комплекс упражнений по релаксации. Эти простые упражнения по релаксации являются залогом нормального функционирования всего организма, легки в исполнении и безвредны. 1. 1. При головной боли нужно подставить закрытые глаза солнцу или любому другому источнику яркого света и слегка покачивать головой из стороны в сторону. Покачивание головой стимулирует вибрацию глаз под веками и автоматически уменьшает напряжение мышц. 2. 2. Принимая световые ванны, необходимо глубоко дышать. Смысл этой рекомендации состоит в том, что напряженные мышцы груди сопротивляются расширению легких, вызывая 95 поверхностное дыхание, не давая возможности организму получать достаточное количество кислорода, что вызывает боль и стимулирует нарастание напряжения. 3. 3. После покачиваний головой нужно перейти к покачиваниям корпуса из стороны в сторону, чтобы расслабить позвоночник. Этот импровизированный массаж позвоночника нужен для того, чтобы включить в работу большие мышцы. 4. 4. Уменьшив напряжение в глазах и мышцах тела, можно перейти к расслаблению всей нервной системы: продолжать глубоко дышать, закрыв глаза, и слушать спокойную, приятную музыку. Напряжение является также и причиной боли в глазах. Когда глазодвигательные мышцы напряжены, глаза выходят из фокуса и требуется большое напряжение для выполнения зрительной работы. Если уменьшить напряжение глаз, фокус восстановится, напряжение уйдет и боль исчезнет. Просто нужно помочь себе самому! ЗАКЛЮЧЕНИЕ Вы заканчиваете читать книгу о зрении, его патологиях, профилактике и лечении глазных болезней. В заключение хотелось бы еще раз напомнить о некоторых правилах гигиены зрения. Сделайте свое рабочее место максимально комфортным для глаз. Оно должно быть достаточно освещено, свет должен равномерно распределяться по всей площади рабочего пространства, лучи не должны попадать прямо в глаза. Если вы правша, то лучше, чтобы источник света находился слева, а если вы левша — то справа. В противном случае тень от руки будет мешать четкому восприятию текста. Поскольку сейчас очень многим приходится большое количество времени проводить за компьютером, постарайтесь приобрести хороший монитор, чтобы вы как можно дольше не уставали от работы на нем. Это стоит недешево, но в отличие от монитора здоровье, в том числе и глаз, не покупается ни за какие деньги. Для работы на компьютере нужно соблюдать особый режим, чтобы не испортить глаза: после 45 минут работы 15 минут нужно отдыхать или делать другую работу, не требующую особого напряжения для глаз. Тогда вы дольше сохраните работоспособность. Женщинам, использующим декоративную косметику для глаз, настоятельно рекомендуется смывать ее на ночь, так как современные косметические средства содержат множество веществ, способствующих развитию аллергических, а иногда и воспалительных заболеваний глаз. Помните: еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Не забывайте о специальном питании, обеспечивающем здоровье глаз. Людям с ослабленным зрением нужно употреблять продукты, которые укрепляют сосуды сетчатки глаза, — чернику, черную смородину и морковь. В рационе близоруких должны присутствовать печень трески, зелень петрушки, салат, укроп и зеленый лук. При дистрофии сетчатки помогают шиповник во всех видах и клюква. Людям с заболеваниями глаз стоит раз в год принимать курс рыбьего жира. Не забывайте: качество вашего питания и разнообразие рациона зависят только от вас. Сегодня есть достаточно интересных поваренных книг, в том числе и с рекомендациями по здоровому питанию. Вообще, здоровое, сбалансированное питание поможет поддерживать не только глаза, но и весь организм в целом. Гимнастика для глаз приносит наибольшую пользу для профилактики и лечения начальных стадий заболеваний зрения. В день она обычно занимает не более 5 минут. Не ленитесь! Помните: это 5 минут для себя — согласитесь, что вполне можете уделить себе столько внимания в течение дня. Эти драгоценные минуты дадут возможность отдохнуть вашим глазам, снимут с них напряжение, а это благотворно скажется и на состоянии организма в целом. Кстати, еще три совета, как снять усталость с глаз. Делайте компрессы или промывания черным или зеленым чаем — можно воспользоваться заваркой, оставшейся после завтрака или обеда. Хорошо снимают усталость и воспаления глаз и примочки теплого отвара ромашки, которые накладываются на закрытые глаза. Обратите внимание: в аптеках продается ромашка в бумажных 96 пакетиках, похожих на чай. Эти пакетики, залив кипятком и остудив немного, можно использовать в качестве компрессов. Чтобы избежать слезотечения, появляющегося при длительном напряжении глаз, по нескольку раз в день закапывайте в глаза тминные капли. Их можно приготовить следующим образом: 1 ст. ложку семян тмина прокипятить в 1 стакане воды, затем в горячий непроцеженный отвар всыпать по 1 ч. ложке лепестков василька, измельченной травы очанки и листьев подорожника. Эту смесь следует настаивать в течение суток, после чего тщательно ее профильтровать. Этот настой вы можете носить с собой на работу и пользоваться им по мере необходимости. Солнце, вода, общение с природой — это замечательные лекарства против глазных болезней. О лечении глаз солнечными или световыми ваннами вы прочитали. Если у вас есть возможность, то просто почаще наблюдайте за текущей водой. Лечение солнцем и водой — это действенные способы расслабления. Кроме того, расслаблению глаз и нервной системы способствует наблюдение за цветами и оттенками серого и зеленого. Но за водой можно не только наблюдать — ею нужно пользоваться и «по назначению»: врач Себастьян Кнейпп рекомендовал для улучшения зрения обливаться с ног до головы прямо из ведра настоем листьев черной смородины или принимать по 15–20 минут ванны с овсяной соломой. Кстати, это средство хорошо подходит и при лечении катаракты. Кроме того, рекомендуется 2 раза в неделю по 30 минут носить рубаху, смоченную солевым раствором, 2 раза в неделю применять непродолжительные обертывания полотенцем, смоченным в отваре сенной трухи, лить ежедневно в течение 1 минуты воду на колени. При таких процедурах исчезают приливы к голове, что значительно улучшает зрение. Эти советы можно использовать и при лечении глаукомы. Относитесь всерьез к очкам и линзам, которые вы носите! Большинство болезней прогрессирует, если их запускать. Выписали вам когда-то рецепт, были куплены очки, все было хорошо, но через некоторое время при чтении или рассмотрении предметов на близком расстоянии мелкие детали начали расплываться, буквы и строчки «затуманились», в глазах появилась резь, стала ощущаться ломящая боль в висках и между надбровными дугами, а может, даже развилась светобоязнь. Это не что иное, как астенопия (зрительное утомление). Она появляется, если человек с дефектом зрения пользуется неправильно подобранными очками. Вряд ли в этом виноват врач-офтальмолог, выписавший рецепт. Скорее всего, это было давно, а вы забыли, что раз в полгода зрение нужно проверять, оно может меняться, и порой значительно. Кроме выписки рецепта на очки в случае астенопии врач дает дополнительные рекомендации по лечению (общеукрепляющее лечение, гимнастика для глаз, физиотерапевтические процедуры). Очень опасна при выборе очков все та же наша беспечность, с которой порой без участия врача выбираются оправы, на свою мерку уменьшаются диоптрии, невзыскательно заказывается центровка линз, а готовые очки протираются когда попало то банным полотенцем, то носовым платком, но никак не специальным раствором с помощью мягкой салфетки. В результате — глаза краснеют, слезятся, никак не могут поймать фокус, устают от микроцарапин на линзах. Особенно чувствительны к доморощенной протирке пластиковые линзы, погибающие от неловких рук уже несколько месяцев спустя. Если вы сидите перед экраном монитора не один час в день, запомните — вам определенно нужны линзы со специальным компьютерным фильтром, корректирующим спектр лучей, испускаемых монитором, защищающим глаза от высокочастотного «дрожания» изображения, смягчающим нагрузку на глаза. Но в таких очках нельзя ходить по улице, водить машину, смотреть вдаль. Конечно, это обременительно — обладать специальными очками для компьютера, для вождения автомобилей (также со специальными линзами, обостряющими зрение в вечернее время), для солнечной погоды (со стеклами-хамелеонами), но тысячи пациентов, перенесших сложнейшие операции в офтальмологических центрах, сегодня многое бы отдали, чтобы вернуть свое утраченное зрение. Не призываю вас по примеру Элтона Джона иметь коллекцию из семисот оправ — под каждый сценический костюм. Но определенный минимум оправ с различными линзами «очкарик» сегодня должен стремиться приобрести — пусть не сразу, но постепенно. Если вы решили отказаться от очков и перейти на коррекцию зрения при помощи контактных линз, помните: линзы желтого, розового, голубого, фиолетового и других оттенков не предназначены для постоянного ношения! Любой врач-офтальмолог постарается отсоветовать вам 97 такое горе-приобретение. Точно так же не каждому подходят линзы длительного ношения и те или иные новинки, способные вызвать аллергические реакции и конъюнктивит. Запомните: ни шагу без консультации врача-офтальмолога! В каждом городе есть солидные специализированные клиники, выявить лучшую из них, поверьте, труда не составит! Удачи вам и отличного зрения! 98
