Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ________________ № ____ Стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: активная; неактивная Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21 Код по МКБ X* Нозологические единицы H06.2 Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+) 2 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.001 B01.004.001 B01.015.001 B01.023.001 B01.028.001 B01.029.001 B01.031.001 B01.038.001 B01.047.001 B01.058.001 B01.058.003 B01.064.001 B01.064.003 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A08.26.004 A09.05.061 A09.05.063 A09.05.065 Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование тиреотропина сыворотки крови Усредненный показатель частоты предоставления1 0,1 0,2 0,1 0,05 0,9 1 0,05 0,1 0,95 0,95 0,05 0,95 0,05 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,15 Усредненный показатель кратности применения 1 0,3 1 0,95 1 1 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 3 A12.05.005 A12.05.006 A12.06.011 A12.06.031 A26.06.036 A26.06.041 A26.06.048 A26.06.049 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Проведение реакции Вассермана (RW) Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.26.003 A02.26.009 A02.26.010 A02.26.011 A02.26.020 A02.26.022 A02.26.024 A03.26.001 A03.26.002 A03.26.003 A03.26.005 A03.26.005.001 A03.26.007 A03.26.008 A03.26.009 Офтальмоскопия Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам Измерение угла косоглазия Исследование диплопии Тест Ширмера Экзофтальмометрия Определение характера зрения, гетерофории Биомикроскопия глаза Гониоскопия Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры Лазерная ретинометрия Рефрактометрия Офтальмометрия 1 1 1 0,8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 0,6 0,95 0,95 0,1 0,95 0,001 0,95 0,05 0,1 0,2 0,01 0,01 0,2 0,01 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 A03.26.010 A03.26.011 A03.26.015 A03.26.018 A03.26.019 A03.26.019.003 A03.26.020 A04.26.002 A04.26.003 A04.26.004 A04.26.005 A04.26.006 A05.10.006 A05.26.001 A05.26.002 A05.26.003 A05.26.006 A05.26.008 A06.03.061 A06.08.003.002 A06.08.003.003 A06.09.007 A06.26.006 A07.26.004 A11.26.004 A11.26.009 A12.26.017 A24.26.001 Определение параметров контактной коррекции Кератопахометрия Тонография Биомикроскопия глазного дна Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора Компьютерная периметрия Ультразвуковое исследование глазного яблока Ультразвуковое исследование глазницы Ультразвуковая биометрия глаза Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты Регистрация электрокардиограммы Регистрация электроретинограммы Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора Электроокулография Магнитно-резонансная томография глазницы Рентгеноденситометрия Рентгенография лобной пазухи Рентгенография гайморовой пазухи Рентгенография легких Компьютерная томография глазницы Сцинтиграфия глазницы Зондирование слезных путей (и промывание) Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей Определение акустической плотности склеры Тепловизорная диагностика болезней органа зрения 0,001 0,01 0,1 0,2 0,3 0,3 1 1 1 1 1 1 0,8 0,5 0,5 0,01 0,3 0,3 0,95 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5 0,8 0,8 0,9 0,9 0,01 0,05 0,05 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,05 0,1 1 1 5 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.002 B01.029.005 B01.031.002 B01.038.002 B01.047.002 B01.054.001 B01.058.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A09.05.023 A09.28.011 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня глюкозы в моче Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A02.26.003 A02.26.005 A02.26.010 Офтальмоскопия Периметрия Измерение угла косоглазия Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 20 0,05 0,05 0,3 0,6 0,1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,6 0,6 0,8 0,8 0,8 Усредненный показатель кратности применения 3 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,9 0,4 0,9 Усредненный показатель кратности применения 2 1 14 6 A02.26.011 A02.26.013 A02.26.015 A02.26.022 A03.26.001 A03.26.005 A03.26.005.001 A04.26.002 A04.26.003 A04.26.005 A04.26.006 Исследование диплопии Определение рефракции с помощью набора пробных линз Тонометрия глаза Экзофтальмометрия Биомикроскопия глаза Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры Ультразвуковое исследование глазного яблока Ультразвуковое исследование глазницы Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты 0,9 0,7 0,4 0,9 0,9 0,1 0,01 1 0,1 0,01 0,01 14 3 1 14 14 1 1 1 1 1 1 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.26.012 Блефаротомия, кантотомия 0,01 1 A16.26.020 Коррекция энтропиона или эктропиона 0,01 1 A16.26.021 Коррекция блефароптоза 0,01 1 A16.26.021.001 Устранение птоза 0,01 1 A16.26.022 Коррекция блефарохалязиса 0,01 1 A16.26.024 Блефарорафия 0,01 1 A16.26.028 Миотомия, тенотомия глазной мышцы 0,05 1 A16.26.030 Резекция глазной мышцы 0,1 1 A16.26.031 Рецессия, тенорафия глазной мышцы 0,1 1 A16.26.032 Рассечение спаек глазной мышцы 0,1 1 A16.26.038 Рассечение симблефарона 0,01 1 A16.26.039 Тарзопластика 0,01 1 A16.26.049 Кератопластика (трансплантация роговицы) 0,001 1 A16.26.103 Орбитотомия 0,05 1 A16.26.105 Резекция стенок глазницы 0,001 1 7 A16.26.128 B01.003.004 B01.003.004.001 Внутренняя декомпрессия орбиты Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Местная анестезия Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги 0,1 0,2 0,1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,05 Усредненный показатель кратности применения 15 Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата A17.26.001 Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения 0,5 10 A17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения 0,5 10 A17.26.003 Электростимуляция зрительного нерва 0,01 10 A18.05.006 Гемосорбция 0,15 1 A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения 0,5 21 A21.26.001 Массаж век 0,3 21 A23.26.001 Подбор очковой коррекции зрения 0,7 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код АнатомоНаименование лекарственного Усредненный Единиц ССД*** СКД**** терапевтическопрепарата** показатель ы химическая частоты измере классификация предоставления ния A03BA Алкалоиды 0,1 белладонны, третичные амины Атропин мг 5 70 A03FA Стимуляторы моторики 0,1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 10 20 A04AA Блокаторы 0,1 серотониновых 5HT3рецепторов A07.26.002 8 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Ондансетрон A11DA Витамин В1 Аскорбиновая кислота (витамин С) A11HA Другие витаминные препараты A12AA Препараты кальция B02AA Аминокислоты B02BX Другие системные гемостатики 1000 г 0,05 0,7 мг 50 1000 г 1 1 г 5 5 мг 500 7000 мкг 500 10000 мл 500 500 мл 250 2500 мг 50 500 0,1 Аминокапроновая кислота 0,1 Этамзилат Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 0,9 Цианокобаламин Другие ирригационные растворы 0,1 Декстроза Растворы электролитов 0,9 Натрия хлорид C01CA 50 0,1 Кальция хлорид B05XA мг 0,9 Пиридоксин B05CX 8 0,3 Аскорбиновая кислота B03BA СКД**** 0,9 Тиамин A11GA Единиц ССД*** ы измере ния мг 4 Адренергические и дофаминергические средства 0,1 Фенилэфрин 9 Код C01EB Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие препараты для лечения заболеваний сердца Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,9 Инозин C04AD Производные пурина C07AB Селективные бетаадреноблокаторы Глюкокортикоиды Препараты йода J01DD Цефалоспорины 3-го поколения J01GB Другие аминогликозиды L01AA Аналоги азотистого иприта 1500 мг 1,25 17,5 мг мг мг мг 2,5 4 4 1000 35 8 12 4000 мг 15 210 мг 1,25 17,5 г 1 14 мг 100 1400 мг 1,67 23,38 мг 1,67 23,38 0,05 Гентамицин Фторхинолоны 100 0,4 Сульфацетамид J01MA мг 0,02 Цефтриаксон Сульфаниламиды короткого действия 4 0,5 Хлорамфеникол J01EB 0,2 0,1 Калия йодид Амфениколы г 1,05 Гидрокортизон Бетаметазон Дексаметазон Метилпреднизолон J01BA СКД**** 0,05 Бетаксолол H03CA ССД*** 0,6 Пентоксифиллин H02AB Единиц ы измере ния 0,05 Ципрофлоксацин 0,4 10 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Циклофосфамид M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Производные холина M03AC Другие четвертичные аммониевые соединения N01AH Опиоидные анальгетики N01BA Эфиры аминобензойной кислоты N01BB Амиды 7 30 0,75 мг 100 100 мг мг 4 100 8 100 мг 600 600 мг мг 20 0,4 20 0,4 мг 600 600 мг 125 125 мг мг 160 240 160 240 0,2 Тримеперидин Фентанил Другие препараты для общей анестезии 0,5 30 0,075 0,1 Севофлуран N01AX мг мг мг 0,2 Пипекурония бромид Рокурония бромид Галогенированные углеводороды 1500 0,1 Суксаметония хлорид N01AB СКД**** 0,3 Диклофенак Кеторолак Индометацин M03AB Единиц ССД*** ы измере ния мг 500 0,1 Пропофол 0,1 Прокаин 0,2 Лидокаин Артикаин 11 Код N05BA Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные бензодиазепина Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,1 Диазепам N05CA Барбитураты Производные бензодиазепина Антихолинэстеразные средства R06AA Эфиры алкиламинов S01EB Парасимпатомиметики S01EC Ингибиторы карбоангидразы Антихолинэргические средства Местные анестетики 5 5 мкг 500 10000 мг 10 10 мг 5 70 мг 500 6000 мг 1,25 17,5 мг мг 0,01 0,01 0,14 0,14 мг 5 10 мг мг 2 2,5 2 2,5 0,2 Оксибупрокаин Проксиметакаин Антидоты мг 0,95 Тропикамид V03AB 100 0,02 Латанопрост Травопрост S01HA 100 0,01 Тимолол S01FA мг 0,1 Ацетазоламид Аналоги простагландинов 20 0,1 Пилокарпин S01EE 20 0,1 Дифенгидрамин Бета-адреноблокаторы мг 0,9 Неостигмина метилсульфат S01ED СКД**** 0,1 Мидазолам N07AA ССД*** 0,1 Метогекситал N05CD Единиц ы измере ния 0,1 12 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единиц ССД*** ы измере ния мкг 250 Флумазенил СКД**** 500 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) 0,4 21 Основной вариант стандартной диеты 0,6 21 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).