АНКЕТА для ДЕТСКОГО АНГЛИЙСКОГО ЛАГЕРЯ «МОСТ» (заполняется родителями) 1. Фамилия, имя ребенка ______________________________________________________________ 2. Возраст_________ лет, дата рождения _________________________________________________ Домашний адрес__________________________________________________________________ 3. Бывал ли ребенок в детских оздоровительных лагерях? что понравилось ______________________________________________________________________ что не понравилось____________________________________________________________________ 4. Увлечения Вашего ребенка (кружки, секции, хобби и т.д.) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5. Есть ли противопоказания для занятия спортом? ________________________________________ 6. Как ребенок плавает? (нужное подчеркнуть) не умеет / немного «держится» на воде / «боится» воды / плавает / хорошо плавает/ 7. Есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость продуктов питания, лекарств. Если да, то какие? ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 8. Часто ли ребенок болеет? Если да, то чем? Хронические заболевания? _____________________________________________________________________________________ 9. Какие инфекционные болезни перенес, возможно ли обострение? __________________________ _____________________________________________________________________________________ 10. Были ли травмы (переломы, ушибы, сотрясения и т.п.) за последние полгода _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 11. Если есть необходимость брать с собой медикаменты ребенку, то укажите подробно, что это за лекарство, как его принимать и не забудьте сдать при оформлении документов директору лагеря _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Индивидуальные особенности. 1. Уровень знания английского языка: школьный базовый __________специализированная школа_____________ дополнительные курсы ( сколько лет)_______репетитор ( сколько лет обучения)________ 2. Перечислите 5 наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку: _____________________________________________________________________________ 3. Чем занимается с удовольствием? _____________________________________________________________________________ 4. Чем не любит заниматься? _____________________________________________________________________________________ 5. Какая ситуация может оказаться трудной, стрессовой? _____________________________________________________________________________________ 6. Отношение к вещам (узнает ли свои вещи, любит ли терять вещи)__________________________ 7. Способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)____________ 8. Какие действия нужно проконтролировать (подчеркнуть нужное): личная гигиена; переодеться, если мокро и холодно; сушка и уход за вещами. 9. С кем предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с ровесниками, со старшими). Есть ли трудности в общении? _____________________________________________________________________________________ 10. Каким образом можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 11. Имеются ли вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков)? _____________________________________________________________________________________ 12. Дополнительные сведения о ребенке, на что следует обратить внимание, как помочь _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 13. Размер одежды ребенка (для выдачи сувенирной продукции) рр.32-36 (3XS) рр.36-38 (2XS) рр.38-40 (XS) рр.40-42 (S) рр.42-44 (S) рр.46-48 (M) рр.48-50 (L) рр. 50-52 (ХL) Фамилии, имена, отчества и контактные телефоны родителей (законных представителей): 1. ФИО___________________________________________________________________ Тел. (моб)___________________________ (раб)_________________________ 2. ФИО___________________________________________________________________ Тел. (моб)___________________________ (раб)_________________________ 3. ФИО___________________________________________________________________ Тел. (моб)___________________________ (раб)_________________________ E-mail ______________________________________________________________ 13. Разрешение на фото-, видео-съемку (в том числе для использования в рекламе): да __________ нет___________ Дата заполнения анкеты «______»_________________20_____г. Анкету заполнил (а)____________________________________________________________