ФОРУМ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА ВОСТОЧНОГО ПАРТНЕРСТВА РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА ЗАЯВКА Выражение заинтересованности об участии в Форуме Гражданского Общества Восточного Партнерства (ФГО ВП) Молдовы 1. Название организации и юридический статус ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Краткая презентация Вашей организации (не более 100 слов) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Национальность НПО (подчеркните нужное) a. Республика Молдова i. Основана в Кишиневе ii. Основана в других районах Молдовы ………………………………………………………… ( уточните) b. Страна-член ЕС c. Международная организация, сеть Establishing the Eastern Partnership Civic Society Forum of the R. of Moldova 4. 1 Основные сферы деятельности (пожалуйста, выберите не более двух и подчеркните) 8 Государственная политика, развитие общества 2 Средства массовой информации, свободы выражения и свободы информации Образование, наука 9 Бизнес, предпринимательство, экономические вопросы 3 Здравоохранение, социальные услуги 10 Социальный диалог и социальные партнеры 4 Окружающая среда, энергетика 11 Муниципальные и местные мероприятия 5 Права человека, демократия и верховенство закона 12 Молодежь, семья и гендерные проблемы 6 Благотворительность, религия 13 Культура, отдых 7 Профессиональные ассоциации 14 Другое (уточните) ……………………………………………………………………………….. 5. В какой сфере ФГО Вам хотелось бы участвовать? (выберите только одну и подчеркните) 1 Демократия, права человека, надлежащее правление и стабильность 2 Экономическая интеграция и сближение с политиками ЕС 3 Окружающая среда, изменение климата и энергетическая безопасность 4 Контакты между людьми 6. Принимала ли Ваша организация участие в любых мероприятиях, связанных с сотрудничеством стран Восточного Партнерства и ЕС? Если да, пожалуйста, укажите наиболее важные инициативы (макс. 100 слов). ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Establishing the Eastern Partnership Civic Society Forum of the R. of Moldova 7. Опишите возможности Вашей организации, выступить в роли мультипликатора в генерации дискуссий и распространения информации по вопросам ВП (макс. 100 слов). ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. Пожалуйста, объясните, почему Ваша организация заинтересована в участии в ФГО ВП Молдовы (влияние, возможности, обмен опытом, и т.д.). Как вы сможете быть вовлечены в работу Форума, и что это принесет Вашей организации? (макс. 100 слов) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Полное имя и подпись заявителя от имени организации: Контактный номер телефона: Контактный e-mail: Крайний срок подачи заявки: 16 сентября 2011 Заполненный БЛАНК ЗАЯВКИ следует отправить следующим контактам: BDR Associates: office@bdr.md, Svetlana.japalau@bdr.md Для дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь к: Mariana Rotari, email: Mariana.ROTARU@eeas.europa.eu, tel. + 373 22 505 210, Делегация ЕС в Молдове Svetlana Japalau, Manager, Representative Office, BDR Associates Communication Group, tel: +373 22 21 41 56, mob. 069181004, email: office@bdr.md Establishing the Eastern Partnership Civic Society Forum of the R. of Moldova