После заполнения данной формы необходимо сохранить информацию на флешке и с ней прибыть к врачу. Ф.И.О. Возраст ЖАЛОБЫ на СЕГОДНЯ. Здесь отражаются жалобы (симптомы), которые беспокоят в последнее время. Эти симптомы могут беспокоить 1 неделю, 1 месяц, 1 год или более. Т.е. они присутствуют постоянно или периодически. Это те жалобы, которые сегодня ЗАСТАВЛЯЮТ пациента идти к врачу. 1. 2. 3. (и т.д.) ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫЙ ОПРОС Каждая отдельная жалоба рассматривается с 4-х сторон: 1. 2. 3. 4. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, то есть, как вы назовёте эту жалобу без использования медицинских терминов. ЛОКАЛИЗАЦИЯ (точная) симптома: где болит. ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМА, то есть, при каких условиях симптом усиливается/ослабевает, или появляется/проходит: положение тела, еда, эмоции, движение, умственная или физическая нагрузка, время суток, погода, климат, время года. Может быть этих закономерностей нет и симптом просто возникает периодически. СОПУТСТВУЮЩИЙ СИМПТОМ. Это симптом, который появляется вместе с основным симптомом. Данные пунктов 2, 3 и 4 могут присутствовать все одновременно или частично. Т.е., может не быть чёткого условия ухудшения или улучшения, или нет Сопутствующего симптома. Пример: давящая головная боль (1) в висках (2) сопровождается бессонницей и слезотечением (4) лучше лёжа с приподнятой головой (3). С И М П Т О М Ы ПСИХИКА (страхи, тревоги, раздражительность, плаксивость, грусть, память, и т.д.) СОН, СНОВИДЕНИЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ГОЛОВА (внутри) НАРУЖНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ГОЛОВЫ ЗРЕНИЕ СЛУХ ЛИЦО ГЛАЗА УШИ НОС (в т.ч. выделение, простуды и т.д.) ОБОНЯНИЕ Условия ухудшения или улучшения данного симптома РОТ (в т.ч. ЯЗЫК, СЛЮНА, ПРИВКУС и т.д.) ЗУБЫ и ДЁСНЫ ГОРЛО (в т.ч. пищевод, гортань и трахея, ГОЛОС и РЕЧЬ). ДЫХАНИЕ КАШЕЛЬ МОКРОТА ЖЕЛУДОК (в т.ч. АППЕТИТ, ЖАЖДА, ОТРЫЖКА, изжога, икота, ТОШНОТА, РВОТА). ЖИВОТ (в т.ч. подреберье, печень, брюшная полость, метеоризм) АНУС и ПРЯМАЯ КИШКА СТУЛ МОЧА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ПОЧКИ УРЕТРА ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (в т.ч. молочные железы, менструация, бели, простата) ШЕЯ (в т.ч. ШЕЯ и ГОРЛО СНАРУЖИ, щитовидная железа) ГРУДНАЯ КЛЕТКА (в т.ч. СЕРДЦЕ и ОБЛАСТЬ СЕРДЦА, ПОДМЫШКИ) СПИНА КОНЕЧНОСТИ ОЗНОБ или ЖАР (без изменения температуры; при повышении или понижении температуры тела) ПОТООТДЕЛЕНИЕ КОЖА Условия ухудшения или улучшения общего состояния (погода климат и т.д.) АНАМНЕЗ (Отражаются в хронологическом порядке заболевания, которыми пациент болел, перенесенные операции и т.д. Для детей и подростков дополнительно выясняется состояние матери во время беременности, получала ли она лечение (и какое), в какой срок роды, нормально ли они прошли или с особенностями). Данные ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ. ДИАГНОЗЫ (выставленные в других медицинских учреждениях).