Психологические проблемы детей, переживших

Психологические проблемы детей, переживших разлуку с семьей.
(http://www.otkazniki.ru/library.php?id=15 )
Источник: www.pro-mama.ru
М.В.Капилина
Самое тяжелое событие, которое может произойти в жизни ребенка – это утрата
родителей. Когда родители умирают или их лишают родительских прав, ребенок
оказывается на попечении государства, и в его судьбе принимают участие взрослые,
задача которых - насколько возможно, смягчить и восполнить утрату. Эта статья
адресована таким взрослым – воспитателям детских домов и интернатов, приемным и
патронатным родителям, опекунам – и всем тем, кому небезразличны проблемы детей«социальных сирот».
1.
Утрата семьи.
Дети, чьи родители лишены родительских прав, переживают двойную жизненную травму:
с одной стороны, это плохое обращение в родной семье и негативный жизненный опыт, с
другой – сам факт разрыва с семьей. Такую вынужденную разлуку ребенок воспринимает
почти как смерть своих родителей. Традиционные представления о том, что дети
«маленькие, ничего не понимают», что «им все равно» и «они быстро все забудут» ошибочны. Дети точно так же, как и взрослые, чувствуют боль утраты близких
отношений, но у них гораздо меньше возможностей защищаться, по сути – только один:
стараться не думать о том, что с ними случилось.
Еще одно традиционное заблуждение – считать, что ребенок не может любить родителей,
которые так плохо с ним обращаются. А если любит – значит, «сам - ненормальный».
Однако сохранение привязанности к родителям как раз является одним из признаков
«нормальности» ребенка. Потребность любить и быть любимым естественна для всякого
душевно здорового человека. Просто эти дети любят своих родителей не такими, какие
они есть, а такими, какими они должны были бы быть: додумывая хорошее и не замечая
плохое.
Детям трудно адекватно оценить причины изъятия их из семьи, и они могут воспринимать
это как насилие, а представителей органов опеки – как агрессоров. Но даже тогда, когда
перемещение было ожидаемым, дети испытывают страх и неуверенность, чувствуют себя
зависимыми от внешних обстоятельств и незнакомых им людей. В соответствии с
особенностями характера и поведения, после отобрания из семьи ребенок может быть
подавлен, безучастен к происходящему или агрессивен. Но каковы бы ни были его
реакции, взрослым нужно помнить: уход из семьи – самое значительное событие из всех,
что происходили до сих пор в жизни ребенка.
Достаточно спросить себя: «А хотели бы мы оказаться в такой ситуации? Что бы мы
чувствовали, лишившись привычного окружения людей и вещей – всего того, что мы
называем «своим»?». И сразу исчезают сомнения относительно того, что такое событие
может расцениваться кем-либо как «хорошее», потому что «правильно» и «хорошо» разные понятия.
Все дети из неблагополучных семей хотят, чтобы их родные родители были
нормальными, заботливыми и любящими.
Разлука с семьей по сути является признанием того, что для данного ребенка быть
любимым своими родителями – невозможно.
И утрата семьи, даже если она была неблагополучной, - серьезная травма. Приносящая
ребенку боль, обиду на родителей и на «жизнь вообще», чувство отверженности и гнев.
2. Привязанность и семья в жизни ребенка.
«Я никому не нужен», «Я – плохой ребенок, меня нельзя любить», «На взрослых нельзя
рассчитывать, они бросят тебя в любой момент» - это убеждения, к которым в
большинстве своем приходят дети, покинутые своими родителями. Один мальчик,
попавший в детский дом, говорил о себе: «Я – лишенный родительских прав».
Привязанность – это стремление к близости с другим человеком и старание эту близость
сохранить. Глубокие эмоциональные связи со значимыми людьми служат основой и
источником жизненных сил для каждого из нас. Для детей же это - жизненная
необходимость в буквальном смысле слова: младенцы, оставленные без эмоционального
тепла, могут умереть, несмотря на нормальный уход, а у детей постарше нарушается
процесс развития.
Глубокая привязанность к родителям способствует развитию у детей доверия к другим
людям, и одновременно - уверенности в себе. Отсутствие привязанности к конкретному
взрослому дезориентирует ребенка, заставляет чувствовать свою малоценность и
уязвимость.
Отвергаемые дети неблагополучны эмоционально – и это гасит их интеллектуальную и
познавательную активность. Вся внутренняя энергия уходит на борьбу с тревогой и
приспособление к поискам эмоционального тепла в условиях его жесткого дефицита.
Кроме того, в первые годы жизни именно общение со взрослым служит источником
развития мышления и речи ребенка. Отсутствие адекватной развивающей среды, плохая
забота о физическом здоровье и недостаточность общения со взрослыми приводит к
отставанию в интеллектуальном развитии у детей из неблагополучных семей.
Именно родительская депривация и последствия жестокого обращения являются основной
причиной диспропорционального развития детей-«социальных сирот», а не
«наследственность» и органические нарушения.
Формирование привязанности у младенцев происходит благодаря заботе взрослого и
основывается на трех источниках: удовлетворение потребностей ребенка, позитивное
взаимодействие и признание. (приводится по В.Фалберг «А Child’s Journey through
Placement», 1990)
1)Цикл "возбуждение-успокоение":
Возникновение потребности
Напряжение, недовольство
доверие
безопасность
привязанность
Состояние покоя
Удовлетворение потребности
Систематическая и правильная забота взрослого об удовлетворении потребностей
приводит к стабилизации нервной системы младенца и уравновешиванию процессов
возбуждения-торможения. Кроме того, благодаря правильному уходу, по реакциям
взрослых дети учатся распознавать свои потребности и запоминают, что нужно делать,
чтобы их удовлетворить - так формируются навыки самообслуживания. Соответственно,
дети из неблагополучных семей, где нуждами детей пренебрегают, значительно отстают в
навыках самообслуживания от сверстников, о которых хорошо заботились.
В младенчестве и раннем детстве (до трех лет) привязанность легко возникает в
отношении того, кто постоянно ухаживает за ребенком. Однако укрепление или
разрушение привязанности будет зависеть от того, как эмоционально окрашена эта забота.
2) "Круг позитивного взаимодействия":
Родитель инициирует положительное взаимодействие с ребенком
Ребенок реагирует положительно
Если взрослый тепло относится к ребенку, привязанность будет крепнуть, ребенок будет
учиться у взрослого положительному взаимодействию с другими, т.е. тому, как общаться
и получать удовольствие от общения. Если взрослый безразличен, или испытывает к
ребенку раздражение и неприязнь, то привязанность формируется в искаженном виде (см.
"Типы нарушенной привязанности").
Результатом заботы о ребенке и эмоционального отношения к нему становится базовое
чувство доверия к миру, формирующееся у младенца к 18 месяцам. Дети, получившие в
раннем детстве опыт эмоционального отвержения, испытывают недоверие к миру и
большие трудности в поддержании близких отношений.
3) Признание - это принятие ребенка как "своего", как "одного из нас", "похожего на нас".
Такое отношение дает ребенку чувство сопричастности, принадлежности своей семье.
Удовлетворенность родителей своим браком, их желание иметь ребенка, семейная
ситуация в момент рождения, сходство с одним из родителей, даже пол новорожденного все это оказывает влияние на чувства взрослых. При этом ребенок не может критически
отнестись к факту признания. Нежеланные, отторгнутые своей семьей дети чувствуют
себя неполноценными и одинокими, винят себя за какой-то неведомый изъян,
послуживший причиной отторжения.
Основные характеристики привязанности (по Д.Боулби):
конкретность - привязанность всегда обращена к какому-то конкретному человеку;
эмоциональная насыщенность - значимость и сила чувств, связанных с привязанностью,
включающих весь спектр переживаний: радость, гнев, печаль;
напряжение - появление объекта привязанности уже может служить разрядкой
негативных чувств младенца (голод, страх). Возможность ухватиться за мать ослабляет и
дискомфорт (защита), и саму потребность в близости (удовлетворение). Отвергающее
поведение родителей усиливает проявления привязанности ребенка ("цепляние");
продолжительность - чем сильнее привязанность, тем дольше она длится. Детские
привязанности человек помнит всю жизнь;
врожденный характер потребности в отношениях привязанности;
ограниченность способности устанавливать и поддерживать привязанность к людям - если
до трех лет ребенок по каким-то причинам не имел опыта постоянных близких отношений
со взрослым, либо если близкие отношения маленького ребенка разрывались и не
восстанавливались более трех раз - способность устанавливать и поддерживать
привязанность может разрушиться.
Потребность в привязанности – врожденная, однако способность ее устанавливать и
поддерживать может нарушиться из-за враждебности или холодности взрослых.
Типы нарушенной привязанности:
Негативная (невротическая) привязанность - ребенок постоянно "цепляется" за родителей,
ищет "негативного" внимания, провоцируя родителей на наказания и стараясь раздражить
их. Появляется как в результате пренебрежения, так и гиперопеки.
Амбивалентная - ребенок постоянно демонстрирует двойственное отношение к близкому
взрослому: "привязанность-отвержение", то ластится, то грубит и избегает. При этом
перепады в обращении являются частыми, полутона и компромиссы отсутствуют, а сам
ребенок не может объяснить своего поведения и явно страдает от него. Характерно для
детей, чьи родители были непоследовательны и истеричны: то ласкали, то взрывались и
били ребенка - делая и то, и другое бурно и без объективных причин, лишая тем самым
ребенка возможности понять их поведение и приспособиться к нему.
Избегающая - ребенок угрюм, замкнут, не допускает доверительных отношений со
взрослыми и детьми, хотя может любить животных. Основной мотив - "никому нельзя
доверять". Подобное может быть, если ребенок очень болезненно пережил разрыв
отношений с близким взрослым и горе не прошло, ребенок "застрял" в нем; либо если
разрыв воспринимается как "предательство", а взрослые - как "злоупотребляющие"
детским доверием и своей силой.
«Размытая» - так мы обозначили часто встречающуюся особенность поведения у детей из
детских домов: ко всем прыгают на руки, с легкостью называют взрослых «мама» и
«папа», - и так же легко отпускают. То, что внешне выглядит как неразборчивость в
контактах и эмоциональная прилипчивость, по сути представляет собой попытку добрать
качество за счет количества. Дети стараются хоть как-нибудь, от разных людей, в сумме
получить тепло и внимание, которое им должны были дать близкие.
Дезорганизованная - эти дети научились выживать, нарушая все правила и границы
человеческих отношений, отказываясь от привязанности в пользу силы: им не надо, чтобы
их любили, они предпочитают, чтобы их боялись. Характерно для детей, подвергавшихся
систематическому жестокому обращению и насилию, и никогда не имевших опыта
привязанности.
Если вышеприведенные особенности наблюдаются у детей, разлученных со своими
семьями, надо учесть, что для первых четырех групп детей требуется помощь приемных
семей и специалистов, для 5 - прежде всего внешний контроль и ограничение
разрушительной активности, а затем уже реабилитация.
3. Этапы переживания горя и потери.
Разлука с семьей, даже неблагополучной,- утрата для ребенка, которая сопровождается
процессом переживания горя.
Боль и потеря – реальные составляющие жизни. Дети, теряющие семью, узнают об этом
слишком рано. Подобная травма оказывает разрушительное воздействие на все уровни
жизнедеятельности - физический, психологический, социальный.
Процесс переживания горя – достаточно длительный (около года), особенности его
протекания и проявлений носят индивидуальный характер, однако структура ,
последовательность стадий – общая для всех людей независимо от возраста, пола и
культурной принадлежности.
Основная сложность при работе с детьми состоит в том, что у них нет моделей поведения
в скорби, они не знают, что должны делать и чувствовать. Кроме того, их опыт не
позволяет понять, что утрата означает полную перемену жизни, отсутствие изо дня в день
и навсегда того тепла и защиты, которые давали отношения с ушедшим человеком (или
людьми). Облечь свои переживания в слова дети тоже не могут. Они как бы «замирают»,
и их поведение может выглядеть таким же, как всегда – что сбивает с толку взрослых,
ошибочно полагающих, что «дети не понимают» или «им все равно».
Поэтому мы вначале приведем обычную последовательность стадий переживания горя, а
затем подробно остановимся на особенностях переживаний детей, перемещенных из
семьи в учреждение или приемную семью.
По изменению силы чувств и степени контроля над ситуацией процесс переживания горя
подразделяют на следующие стадии:
1) Начальная (шок) – Оцепенение, тревога, отрицание.
Кратковременная стадия, когда ошеломление нарушает восприятие реальности,
происходит своего рода «отключение» чувствительности – эмоциональной и физической.
Длится от нескольких минут до 2-3 недель. В это время человек не чувствует душевной
боли за счет защитной реакции психики – «диссоциации», но характерны вегетативные
реакции тревоги: сердцебиение, напряжение мышц, потение, сухость во рту, нарушения
сна и аппетита, желудочные расстройства. На интеллектуальном уровне возникают
реакции отрицания («не верю», «может, он оживет», «ничего не случилось»): человек уже
знает, но не в состоянии понять, как такое могло произойти. Повышенный мышечный
тонус может приводить к гиперактивности как к форме отрицания: избегание психической
нагрузки путем изменения физического состояния (убегание, драки, мастурбация,
алкоголь и наркотики).
Если человек «застрял» на стадии отрицания более 3-6 месяцев, требуется помощь
специалистов.
2) Острая (дезорганизация) – Амбивалентность. Боль и отреагирование. Поиск. Агрессия.
Отчаяние. Утомление. Нарушения регуляции деятельности.
В этой фазе горе обрушивается на человека всей тяжестью. Чем большее место в жизни
занимала потеря, тем труднее в этот период, длящийся от 2-х месяцев до года.
Возникают сильные переживания тоски и муки, связанные с необходимостью отказаться и
желанием удержать привязанность. В человеке как бы борются две реальности:
реальность любви и реальность смерти. Боль и попытки ее утолить вызывают
специфическую реакцию поиска:
постоянные всепоглощающие мысли об ушедшем;
поиск мест его бывшего присутствия и ожидание возможной встречи в какой-либо форме;
нецеленаправленная беспокойная деятельность («занять время ожидания»).
Постоянное столкновение надежды с реальностью утраты постепенно подтверждает ее
бесповоротность. Протест против факта потери, против вызванной этим боли, гнев на
ушедшего, поиск «виноватых» и причин происшедшего, враждебность к тем, кто пытается
помочь и ненависть к себе – характерные признаки подстадии острого аффекта.
Очевидно, что эффективно работать и учиться в это время невозможно. Расстройство
деятельности отмечается также на бытовом уровне, страдают не только высшие
психические функции – мышление, внимание, память – но и физические процессы на
уровне нарушения автоматизмов.
Затем наступает спад эмоционального напряжения, изнеможение и апатия:
снижение физической активности (упадок сил);
мотивационные нарушения (все теряет смысл по сравнению с горем);
интеллектуальные проблемы (аффект тормозит интеллект)
В эмоциональном плане изнеможение выражается депрессией, утратой интереса к жизни,
незащищенностью и безнадежностью.
Сочетание отчаяния и утомления может привести к появлению мыслей о самоубийстве
как способе покончить с болью и воссоединиться с ушедшим.
Если на стадии шока важна физическая забота, то на стадии острого горя необходимо
находится рядом с человеком, оказывать эмоциональную поддержку (в т.ч. возможна
работа с медиками и психологами) и помощь в организации дел. Если адаптация к потере
не происходит более года, и признаки острого горя не смягчаются, участие специалистов
становится обязательным.
3) Утихающая (реорганизация) – Восстановление.
В это время происходит свыкание с потерей: человек способен вновь войти в жизнь,
которая принимает в расчет утрату, но не заполнена ею целиком. Важное значение для
прохождения этой стадии имеет отыскание смысла в утрате, чтобы соотнести ее со своим
пониманием жизни, Бога или добра.
Происходит осознание того, что наихудшее случилось, человек принял это и уцелел, и
теперь снова готов жить и расти – с памятью об ушедшем и ради него.
Признаки реорганизации:
меньше слез;
возврат физической активности и интереса к жизни;
сосредоточение на настоящем и будущем, а не на прошлом;
появление положительных эмоций, повышение эмоциональной экспрессии;
восстановление самооценки;
чувство защищенности.
Способность ребенка справляться со стрессом зависит от следующих факторов
социальное и эмоциональное благополучие ребенка в момент травмы;
опыт привязанности и близких отношений с другими взрослыми;
присутствие и забота близких ребенку людей в момент травмы;
индивидуальная динамика переживаний и способы отреагирования.
Способы отреагирования и снятия напряжения в стрессе:
(по Мерфи и Мориэ)
удаляться в безопасное место;
отойти от окружающих на некоторое время, чтобы «прийти в себя»;
использовать различные приемы для успокоения самого себя;
отреагировать с помощью символических игр и фантазии;
Личностные характеристики, помогающие пережить стресс:
активность и самостоятельность ребенка
самоуважение и вера в себя
уживчивость и способность обращаться за помощью, когда это необходимо
гибкость и способность приспосабливаться к новому
ответственность за кого-то, кроме себя
*
*
*
Для ребенка отчуждение от родной семьи начинается не в момент изъятия, а в момент
помещения в новую семью или учреждение. Дети начинают чувствовать себя
отличающимися от обычных детей - тех, которые не лишились семьи. Осознание этого
может проявляться по-разному. Этим, по-видимому, объясняется тот факт, что многие
адаптирующиеся к новым жизненным условиям дети начинают вести себя заметно хуже в
школе и внезапно становятся мрачными и агрессивными.
Отрицание
Главная особенность поведения ребенка на этой стадии состоит в том, что он
бессознательно не воспринимает потерю. Такой ребенок может быть послушен, даже
весел, вызывая удивление у взрослых: "ему все нипочем". Для вновь принятых в семью
детей это может означать то, что они привыкают не выражать болезненные чувства,
обращаясь к опыту прошлого. Они живут, изо всех сил стараясь не думать о том, что
произошло, плывут по течению. Но такое состояние тянется не долго - либо последует
"взрыв", когда переживания нахлынут, либо начнутся соматические и поведенческие
проявления вытесняемых переживаний: рассеянность, частое впадание в прострацию,
расстройство учебной и любой другой деятельности, требующей сосредоточенности и
логики (глобальные расстройства внимания и интеллектуальные нарушения - "аффект
тормозит интеллект"), капризы и слезы "без повода", ночные кошмары, расстройств
желудочно-кишечного тракта и сердечной деятельности и т.п.
ДЕТИ, ПЕРЕЖИВШИЕ ТРАВМУ
Руководство для взрослых.
БЫСТРЫЕ ОТВЕТЫ НА РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВОПРОСЫ
Составитель – д-р Л.Р.Мошинская Хайфа 2002
Источник: www.pro-mama.ru
«Как я скажу детям о смерти?»
Нежно и с любовью, простыми, честными словами. Сядьте с детьми в тихом уголке,
обнимите их и расскажите им правду. Не бойтесь слов «умер» или «мертвый». Например,
вы можете сказать: «Случилось что-то очень, очень печальное. Папа умер. Его больше не
будет с нами, потому что его больше нет в живых. Мы его очень, очень любили, и мы
знаем, что он тоже любил нас. Мы будем по нему очень, очень скучать».
В нескольких коротких фразах расскажите им, как умер близкий человек. Например: «Вы
знаете, что в последнее время папа был очень, очень, очень, очень болен. И от этой
болезни он умер». Или: «Папа попал в аварию. Его очень, очень, очень, очень сильно
ранили. И эта авария привела к тому, что он умер». Многократно повторенное «очень»
помогает детям отделить смерть близкого человека от того момента, когда он был «очень
болен» или «очень сильно ранен».
Избегайте эвфемизмов, обозначающих смерть – таких, как: «мы его потеряли», «он ушел
от нас», «ушел в иной мир». Эти выражения питают страхи ребенка: он боится, что его
покинут. Никогда не говорите, что близкий человек «уснул». Ребенок станет бояться
засыпать.
Часто дети спрашивают, что означает: «умер»? И опять, объясните это простыми,
честными словами: «Его тело больше не живет. Он больше не может ходить, дышать,
кушать, спать, разговаривать, слышать и чувствовать».
«Что мне ответить, если дети спрашивают: Почему?»
«Почему мама умерла?», «Почему умер папа?», «Почему дедушка попал в аварию?»,
«Почему это случилось именно со мной?» - на эти вопросы трудно ответить. Можно
признаться, что вы сами задаете себе те же вопросы. Потом объясните, что смерть – это
часть жизни для всех живых существ на земле. Она приходит к каждому. Есть вещи,
которыми мы можем управлять, а есть такие, которыми не можем. Управлять смертью мы
не можем.
Обязательно скажите детям, что в смерти никто не виноват – ни умерший близкий
человек, ни Бог, и, уж конечно, не ребенок. Скажите очень четко: «Ты не виноват». Ничто
из того, что ребенок сказал сделал или подумал, не стало причиной смерти.
«Следует ли мне говорить о смерти в религиозных терминах?»
Это решения каждая семья принимает самостоятельно. Вообще говоря, это зависит от
того, насколько ваши дети религиозны. Если они выросли в религиозной среде, им легче
будет понять религиозные объяснения. Если же нет, это, наверное, не лучший момент для
приобщения их к религии – такие объяснения их только запутают. В любом случае,
избегайте высказываний типа «Бог забрал папу» - они могут пробудить в ребенке страх.
«Следует ли брать детей на панихиду, похороны, поминки?»
Это решение каждая семья также принимает самостоятельно. Как правило, детей старше
шести лет следует брать на похороны, если они этого хотят. Когда ребенок участвует в
этом ритуале вместе с семьей, он получает возможность выразить горе, обрести силы,
получить поддержку со стороны других членов семьи, а также проститься с близким
человеком. Он чувствует принадлежность к тем, кто продолжает жить, несмотря на
утрату, и это дает ему ощущение комфорта и безопасности.
Позаботьтесь о том, чтобы заранее подготовить ребенка к тому, что произойдет и что он
увидит и услышит. Объясните, что, возможно, многие будут плакать. Пусть дети задают
вопросы. Если вы сами не чувствуете себя в силах отвечать на них, попросите сделать это
кого-то из членов семьи или друзей.
Что, если ребенок не захочет пойти на похороны? Не заставляйте его, и позаботьтесь,
чтобы он не чувствовал себя из-за этого виноватым.
«Повредит ли детям, если они будут видеть горе и слезы?»
Вовсе нет. Дети должны научиться способам выражения горя, и лучше всего они могут
сделать это на примере взрослых, которые их любят. Если вы выглядите опечаленной, это
означает, что они тоже могут не скрывать своих чувств. Конечно, если взрослый старается
держаться героем и скрывает чувства, дети тоже научатся этому. Но это – нездоровая
реакция на горе. Не бойтесь проявлять эмоции в присутствии детей.
«Что, если я так уйду в горе, что не смогу присматривать за детьми?»
Прежде чем вы сможете заботиться о детях, вам нужно позаботиться о себе. Отдохните,
кушайте как следует, не стесняйтесь обратиться за утешением и помощью к членам семьи
и друзьям. Подумайте, может ли кто-то из взрослых позаботиться о детях до тех пор, пока
вы сможете вернуться к своим обязанностям.
«Нужно ли сообщить учителям о смерти?»
Да, и как можно скорее. Учителя проследят за поведением ребенка и его эмоциональным
состоянием в течение недель и месяцев после случившегося. Они поймут и поддержат
ребенка в те минуты, когда он сердится, печалится или огорчается.
Если в школе есть учитель-консультант или психолог, нужно и ему рассказать о том, что
случилось. Школьные консультанты, как правило, специально обучены иметь дело с
травмой и горем. Они проследят за тем, чтобы горе ребенка не помешало его развитию и
обучению. Школьный консультант может подсказать родителям, как себя вести, а также
направить ребенка в группу поддержки.
«Когда дети могут опять начать играть?»
Как только они захотят играть. Горе у детей обычно проявляется скачками. Сегодня он
может плакать и печалиться; завтра он может смеяться и качаться на качелях. Дети не
могут горевать непрерывно, они нуждаются в передышке; она дает им возможность посвоему выразить владеющие ими чувства. Движение помогает им избавиться от
тревожности и стресса.
«Что мне важнее всего сделать сейчас для детей?»
Будьте рядом с ними, будьте с ними честными, любите их.
Что нужно знать родителям о детях, переживших травму?
Что дети могут переживать травму так же, как взрослые.
Что реакция детей сходна с реакцией взрослых, переживших травму.
Что реакции посттравматического стресса иные и более многообразные, чем реакции горя.
Что дети не обязательно должны быть жертвами или свидетелями, чтобы получить
травму: достаточно, что они имеют отношение к кому-то (другу, родственнику,
ровеснику), пережившему травму.
Что насилие – это не единственный тип события, которое может травмировать детей: их
могут травмировать дорожные аварии, пожары, серьезные хирурические процедуры,
смертельная болезнь близкого человека, трагедия на воде, обнаружение тела, развод,
разлука с родителями, авиакатастрофы, наводнения, ураганы и т.д.
Что трагическое событие в семье (например, убийство одного из членов семьи) может
травмировать всю семью.
Что каждый член семьи реагирует на травму по-своему.
Что сходные реакции у одних будут выражены сильнее, а у других – слабее.
Что чем дольше дети, пережившие травму, живут без специальной помощи, тем с большей
вероятностью посттравматический синдром может приобрести хронический и
чрезвычайно болезненный характер.
Что травматическую реакцию нельзя предотвратить, но можно свести к минимуму ее
негативные последствия для учебной деятельности ребенка, его поведения, личности и
эмоционального развития, если как можно скорее обратиться за помощью.
Что дети, когда им предоставляется такая возможность, могут и хотят обратиться к
деталям травмирующего события.
Что дети, пережившие травму, должны находиться под наблюдением в течение
нескольких лет, поскольку травматические реакции могут возвращаться и спустя многие
годы.
Специальное вмешательство специалиста по травме может помочь ребенку испытать
облегчение, освобождение от того ужаса, который они испытывают, а также сохранить
чувство контроля над «монстрами», которых пробуждает пережитое.
Что дети, родители которых обратились за помощью к специалисту по травме, будут
вечно благодарны родителям за то, что те с пониманием отнеслись к их потребности
поговорить с кем-то, кто понимает, какой ужас они испытывают.
Что не каждый психиатр, психолог, социальный работник, школьный советник или врач
знает, что такое травма и как лучше помочь в этой ситуации.
Что существуют вопросы, которые следует задать, чтобы выяснить, насколько школьный
советник, социальный работник и т.п. может быть полезен ребенку.
Что существуют совершенно особые способы реагирования на особые реакции ребенка.
Что ребенок, переживший травму, остро нуждается в их терпении, защите, безопасности и
базовом доверии.
Что им самим тоже нужна поддержка.
Как родители могут помочь ребенку, пережившему травму?
Не удивляйтесь никаким поведенческим или личностным изменениям.
Заботьтесь о них и утешайте их.
Уделяйте им больше внимания, проводите с ними больше времени.
Позаботьтесь, чтобы они знали, куда вы уходите, когда вы вернетесь. Если вы уходите на
несколько часов, время от времени звоните, чтобы сообщить, что с вами все в порядке.
Разрешите им говорить о травме, когда им этого хочется.
Поощряйте их к тому, чтобы они дали вам знать, когда они думают об этом или когда
возникают новые реакции.
Нормализуйте (разъясняйте) реакции, которые у них возникают или могут возникнуть в
будущем.
Обозначайте словом – особенно с маленькими детьми – чувства, которые они
испытывают: например, «тебе грустно», «тебе страшно», «ты печалишься» и т.п.
Поговорите с учителями – чтобы они правильно поняли изменения в поведении ребенка.
Будьте терпеливы, если у ребенка появляются затруднения, связанные с концентрацией
внимания, с выполнением школьных заданий и в других областях.
Снизьте уровень требований к ребенку – требуйте от него простых вещей.
Будьте терпеливы, если наблюдается регрессия в поведении ребенка (он грызет ногти,
сосет палец и т.п.)
Если поступки ребенка или изменения в его поведении пугают вас, проконсультируйтесь
со специалистом по травме, но всегда подчеркивайте, что вы понимаете, что это результат
того, что он пережил.
Разделяйте его стремление к безопасности, но будьте реалистами.
Помогите ему не делать обобщений.
Напоминайте ему, если это необходимо, что «это (несчастный случай) случилось в
прошлом, а мы живем сейчас, и ситуация изменилась».
Следует понимать, что новые физические реакции, такие, как головная боль, слабость и
т.п. являются ответом на переполняющие ребенка страхи и попыткой избежать их.
Помогите ребенку поделиться своими страхами и беспокойством.
Помогите ребенку часто возвращаться к добрым воспоминаниям о погибшем, особенно в
самые трудные дни.
Не торопите их, говоря: «Ну, пора уже об этом забыть».
Поделитесь с ним воспоминанием о травме или испуге, которые пережили вы сами. (Вы
выжили, и он тоже сможет выжить – вот о чем говорите вы, когда рассказываете ему о
своем опыте).
Помогите детям понять, что сейчас они сердятся, ведут себя агрессивно, не слушаются,
уходят из дома или подвергают риску свою жизнь потому, что они пытаются убежать от
боли, ужаса, страха. Но бегство приводит только к тому, что боль становится сильнее.
Помогите им сформулировать, что, по их мнению, могло бы быть сделано иначе.
Если они испытывают чувство стыда или вины, подчеркните, что никто не учил их, как
вести себя в этой ситуации, это случилось независимо от их выбора и они за это не
отвечают.
Если возникают физические ситуации, вызывающие чувство стыда (дети плачут, мочатся
в штанишки, их рвет и т.д.), успокойте ребенка и объясните ему, что в отличие от
телегероев, люди, испытавшие ужас, часто теряют контроль над собственным телом.
Если они говорят о мести, распросите их о планах и обсудите реалистические реакции.
Затем обсудите с ребенком, как можно не допустить того, чтобы месть руководила их
жизнью и как можно другими способами облегчить боль. Обратитесь за помощью к
специалисту.
Если дети заявляют, что они больше ничего не боятся, «ничто меня не пугает!», оберегайте их, поскольку они могут быть неосторожны в потенциально опасной ситуации
с другими людьми, подвергающими их риску.
Понимают ли дети происходящее?
0-2 года – Утрата воспринимается только как временная разлука.
2-6 лет – Магическое мышление; вера в всесильность – возможность предотвратить
событие или сделать так, чтобы оно свершилось.
6-12 лет – Конкретное мышление – ребенок все воспринимает буквально. Если ему
говорят: «Мы потеряли твоего брата» - ребенок ответит: «Пойдемте его искать». Если
говорят: «Папа умер во сне», ребенок может бояться спать.
12 лет и старше – Реалистическое мышление, понимание окончательности смерти.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩЬЮ
ребенок горько плачет в течение долгого времени
у ребенка случаются частые и продолжительные приступы гнева
происходят резкие изменения в поведении ребенка
заметно снижаются школьные успехи и оценки
ребенок надолго замыкается в себе
ребенок теряет интерес к друзьям и к занятиям, которые он прежде любил
ребенку снятся кошмары и нарушается сон
ребенок часто жалуется на головные боли и другие недомогания
ребенок резко худеет
ребенок становится апатичным, молчаливым и теряет интерес к жизни
ребенок видит будущее в мрачном свете, или вообще не проявляет интереса к этой теме
УВЕКОВЕЧЕНИЕ ПАМЯТИ.
Когда уходит тот, кого мы любим, нам нужно передохнуть, набраться сил и продолжать
жить – независимо от того, шесть нам лет или шестьдесят. Увековечить память близкого
человека – это одновременно и оглянуться назад, и заглянуть в будущее.
Увековечить память тех, кого мы любим, можно разными способами. Чтобы ни решили
сделать дети – их выбор будет правильным.
Что же можно сделать?
Расставьте в доме фотографии умершего – особенно в комнате детей. Объясните им, что
они могут держать эти фотографии в специально выбранном месте, и доставать их, когда
им этого захочется.
Соберите фотографии умершего в специальный альбом – вместе с детьми. Расскажите им
о тех событиях, которые запечатлены на фотографиях.
Навещайте могилу – объясните детям, что вы приходите сюда, чтобы вспомнить о
счастливых минутах, проведенных с покойным, вспомнить его живым.
Предложите детям написать стихотворение, посвященное умершему. Поместите это
стихотворение в рамку и повесьте на видном месте.
Посадите дерево – дерево символизирует новую жизнь. «Папино дерево» будет
напоминать ребенку о счастливых минутах, проведенных с отцом.
Сделайте пожертвование – в память об умершем. Его имя всегда будет ассоциироваться с
добрым делом.
Вспоминайте близкого человека за праздничным столом – праздники и годовщины
трудны для всей семьи, и в том числе для детей. Можно предложить детям придумать
специальный ритуал для поминования покойного в эти особые дни: имя, сложенное из
цветов, стихотворение, прочитанное за праздничным столом, вечер воспоминаний об
умершем.
Как мы можем помочь семье, пережившей травму.
(для психологов, социальных работников, добровольцев)
Следует помочь им понять, что все члены семьи, независиом от возраста, испытывают
боль.
Объясните, что каждый выражает горе по-разному.
Иногда может создаваться впечатление, что человек равнодушен (например, когда он не
плачет) или что он не владеет собой (например, когда он плачет «слишком много») – и то,
и другое суждение могут быть ошибочными.
Всегда помогайте семье принимать совместные решения относительно похорон,
панихиды и т.д. Обычно в семье царит растерянность и кто-то один берет на себя
ответственность за организацию необходимых формальностей. Однако позже, когда люди
приходят в себя, могут возникнуть обиды и недоразумения.
Рассказывайте семье о том, какие реакции могут возникать в ближайшие месяцы, чтобы
они не пугались каких-то неожиданных проявлений и не думали, что у них возникают
какие-то отклонения от нормы.
Помогите обеспечить основные потребности семьи. Принесите продукты,
поинтересуйтесь, не нужно ли их куда-то подвезти.
Дайте родителям и детям понять, что естественно хранить воспоминания об умершем.
Постарайтесь убедить семью присоединиться к группе поддержки – к людям,
пережившим аналогичную травму. Это может быть полезно хотя бы для того, чтобы
получить необходимую литературу.
В период траура родителям, имеющим маленьких детей, понадобится помощь и совет по
поводу того, как лучше вести себя с детьми. Было бы хорошо, чтобы кто-то из родных
помог с детьми и дал им возможность побыть в одиночестве.
Дети снова и снова хотят слышать, что родители их не покинут, что они не останутся
одни. Иными словами, надо позаботиться о том, чтобы они чувствовали себя в
безопасности.
Напомните, что каждый грюет по-своему и в свое время. Для кого-то два года – это
нормальный срок. А кто-то переходит к нормальной жизни раньше.
Тем не менее, иногда мы становимся свидетелями саморазрушающего поведения, и в этом
случае следует насторожиться. Речь идет о случаях, когда человек пьет не возвращается
на работу или перестает заботиться о себе или о детях. Обычно рутинные заботы по
хозяйству возобновляются через несколько недель после пережитой трагедии. Конечно,
приступы депрессии и печали могут случаться и в более поздний период, но если человек
не в состоянии позаботиться о себе или о детях, следует обратиться за помощью.
Если возникают малейшие сомнения относительно нормативности поведения,
сопровождающего утрату, следует обратиться за консультацией к специалисту.
И наконец, постарайтесь подготовить семью к переменам, которые будут происходить с
течением времени. Кто-то должен будет взять на себя роль, ранее преднадлежавшую
покойному. Изменятся отношения. Жизнь станет иной. Это означает, что нужно
поддерживаться связь с семьей в течение нескольких- месяцев, следующих за
травмирующим событием, поскольку вслед за периодом острого горя могут возникать
трудности, проблемы, неадекватное поведение.