ПРИКАЗ по онкологическому поряку

ПРИКАЗ № 103
По Лесосибирской ЦГБ
От 03.02.2012 года
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница».
На основании Программы модернизации здравоохранения города Лесосибирска 2011-2012
года, для улучшения доступности специализированной помощи населению города Лесосибирска и
населению северной группы районов в стационарных условиях,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить схему маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями
(Приложение №1);
2. Утвердить порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
(Приложение №2)
3. Назначить ответственным лицом за взаимодействие с ЛПУ Лесосибирска и
Лесосибирской группы районов в части оказания помощи онкологическим больным в
стационарных условиях заведующего хирургическим отделением Полина Валерий
Дмитриевич (дублер – Воробьев Алексей Михайлович), контактный телефон 6-30-21;
4. Назначить ответственным лицом за взаимодействие с ЛПУ Лесосибирска и
Лесосибирской группы районов в части оказания помощи онкологчисеким больным в
амбулаторных условиях заместителя главного врача по поликлинике Грицук Галину
Михайловну, контактный телефон 5-30-52;
5. Предварительную запись на плановую госпитализацию в хирургическое отделение
пациентов (онкологические койки) из ЛПУ Лесосибирской группы районов проводить
согласно порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным на
электронный адрес Лесосибирской ЦГБ по каналу VipNet;
6. Экстренную госпитализацию в хирургическое отделение ЛЦГБ проводить согласно
порядка оказания медицинской помощи оноклогическим больным с предварительным
согласование вопроса о госпитализации с заведующим хирургическим отделением по
телефону 6-30-21;
7. Плановую амбулаторную консультацию врача онколога проводить по предварительной
электронной записи на электронный адрес Лесосибирской ЦГБ по каналу VipNet;
8. Приказ довести до сведения руководителей ЛПУ города Лесосибирска, Лесосибирской
группы районов;
9. Контроль исполнения приказа оставляю за собой;
Главный врач Лесосибирской ЦГБ
Плиговка Н.И.
Приложение №1
К приказу №_________
По Лесосибирской ЦГБ
От «____»______2011 года
Приложение №2
К приказу №_________
По Лесосибирской ЦГБ
От «____»______2011 года
Порядок оказания медицинской помощи
онкологическим больным в межрайонном центре
МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
1. Общие положения
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи
населению города Лесосибирска, города Енисейска и прилежащих
Енисейского, Пировского, Казачинского и Мотыгинского районов в
межрайонном центре помощи онкологическим больным;
Настоящий порядок создается в целях оказания специализированной
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, что
позволит повысить доступность и качество медицинской помощи
населению прикрепленных районов;
При оказании медицинской помощи в межрайонном центре помощи
онкологических больным города Лесосибирска, города Енисейска и
прилежащих Енисейского, Пировского, Казачинского и Мотыгинского
районов медицинский персонал руководствуется законодательством
Российской Федерации, нормативными документами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
Министерства здравоохранения Красноярского края и настоящим
Порядком. Порядок организации межрайонного центра помощи
онкологическим больным утверждается Министерством здравоохранения
Красноярского края;
В межрайонном центре помощи онкологическим больным города
Лесосибирска, города Енисейска и прилежащих Енисейского, Пировского,
Казачинского и Мотыгинского районов оказание медицинской помощи
осуществляется в рамках:
 плановой первичной медико-санитарной помощи при поликлиниках
по месту прикрепления гражданина на основе взаимодействия
медицинских работников и врачей первичного звена (фельдшеров
ФАПов, участковых врачей-терапевтов, врачей ОВП, участковых
врачей педиатров), врачей хирургов, врачей акушеров-гинекологов и
врачей онкологов, представленной сетью ФАПов, кабинетов врачей
первичного звена, врачей специалистов амбулаторнополиклинических подразделений территориальных ЛПУ;
 плановой специализированной онкологической помощи в первичном
онкологическом кабинете поликлиники для взрослых МБУЗ
«Лесосибирская ЦГБ» врачом онкологом;
плановой специализированной помощи на койках онкологического
профиля хирургического отделения МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
врачом онкологом;
 плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи в КГБУЗ «Красноярский краевой
онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского», КГБУЗ
«Красноярская краевая больница» и в федеральных клиниках РФ.
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 03.12.2009 №944н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»;
Плановая первичная медико-санитарная помощь онкологическим больным
оказывается медицинскими работниками и врачами первичного звена
(фельдшера ФАПов, участковые врачи-терапевты, врачи ОВП, участковые
врачи педиатры), врачами хирургами, врачами акушерами-гинекологами
ЛПУ прикрепления гражданина.
 Медицинские работники ФАПов оказывают медицинскую помощь
больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с
рекомендациями врача-онколога и врачей специалистов.
 Участковые врачи-терапевты, врачи ОВП, участковые врачи
педиатры, врачи хирурги, врачи акушеры-гинекологи выявляют риск
развития онкологических заболеваний, осуществляют обследования
больных в рамках заподозренного риска, используя для этого
параклиническую базу ЛПУ прикрепления. При выявлении риска
онкологического заболевания направляют пациента с результатами
обследования в первичный онкологический МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ»;
 Врач онколог при подозрении или выявлении онкологического
заболевания проводит необходимые диагностические мероприятия,
после чего направляет пациента в онкологический диспансер либо в
хирургическое отделение МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» для
уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения
пациента. В случае выявления у пациента злокачественного
новообразования врач онколог первичного онкологического кабинета
уведомляет:
 организационно-методический отдел КГБУЗ «Красноярский
краевой онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского»
для постановки больного, жителя города Лесосибирска, на
учет (с его добровольного согласия);
 организационно-методические отделы ЛПУ прикрепления
города Енисейска, Енисейского, Пировского, Казачинского и
Мотыгинского районов, которые обобщают статистику по
району и самостоятельно передают сведения о выявленных
злокачественных новообразованиях в организационнометодический отдел КГБУЗ «Красноярский краевой
онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского»
В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЛПУ городов
Лесосибирска, Енисейска, Енисейского, Пировского, Казачинского и
Мотыгинского районов онкологическая помощь больным с
онкологическими заболеваниями оказывается согласно Порядка оказания
медицинской помощи онкологическим больным в условиях первичного
звена (Приложение №1);

1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
Общее руководство межрайонном центре помощи онкологическим больным
осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе, назначаемый
на должность главным врачом Лесосибирской ЦГБ.
Руководство первичным онкологическим кабинетом поликлиники для
взрослых МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» осуществляет врач онколог, который
подчинен заместителю главного врача по поликлинической работе.
Назначение назначаемым на должность главным врачом Лесосибирской
ЦГБ. Заместитель главного врача по поликлинической работе организует
его работу в части оказания плановой амбулаторной консультативной,
лечебно-диагностической, диспансерной и профилактической помощи
больным с онкологическими заболеваниям в соответствии Положением о
первичном онкологическом кабинете (Приложение №2);
Руководство хирургическим отделением, имеющим в своем составе
онкологические койки и являющегося функциональной частью
межрайонного центра помощи онкологическим больным, осуществляется
заведующим отделением, назначаемым на должность главным врачом
Лесосибирской ЦГБ. Заведующий отделением организует его работу в части
оказания помощи онкологическим больным в соответствии с Положением о
хирургическом отделении (онкологические койки) (Приложение №3);
Руководство отделением сестринского ухода, для оказания паллиативной
помощи инкурабельным онкологическим больным, являющегося
функциональной частью межрайонного центра помощи онкологическим
больным, осуществляется заведующим стационарным отделением,
назначаемым на должность главным врачом МБУЗ «Стрелковская городская
больница». Заведующий отделением организует его работу в части оказания
помощи онкологическим больным в соответствии с Положением об
отделении сестринского ухода (Приложение №4);
На должность врача онколога межрайонного центра помощи
онкологическим больным Лесосибирской центральной городской больницы,
назначается врач-онколог, имеющий соответствующую профессиональную
подготовку;
На должность заведующего хирургическим отделением, имеющим в своем
составе онкологические койки и являющегося функциональной частью
межрайонного центра помощи онкологическим больным, назначается врачхирург, имеющий стаж практической работы и соответствующую
профессиональную подготовку;
На должность заведующего отделением сестринского ухода, являющегося
функциональной частью межрайонного центра помощи онкологическим
больным, назначается врач-специалист, имеющий стаж практической
работы и соответствующую профессиональную подготовку;
Межрайонный центр помощи онкологическим больным функционирует в
тесной связи с хирургическим отделением, гинекологическим отделением,
реанимационным отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии, параклиническими службами, станцией скорой медицинской
помощи, амбулаторно-поликлиническими службами и женскими
консультациями города Лесосибирска и прилежащих районов;
Структура и штаты межрайонного центра помощи онкологическим больным
Лесосибирской ЦГБ с учетом особенностей и объемов его работы
утверждаются главным врачом Лесосибирской ЦГБ;
Перечень районов, входящих в сферу деятельности межрайонного центра
помощи онкологическим больным, определяется и пересматривается
Министерством здравоохранения Красноярского края;
2. Основные задачи
Основными задачами, для решения которых в Лесосибирской ЦГБ
создается межрайонный центр помощи онкологическим больным, являются:
2.1.
Оказание специализированной амбулаторной медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями;
2.2.
Оказание специализированной стационарной хирургической медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями;
2.3.
Оказание паллиативной помощи инкурабельным больным с
онкологическими заболеваниями;
2.4.
Координация системы профилактики, лечения и реабилитации больных
онкологическими заболеваниями;
2.5.
Проведение эпидемиологического мониторинга онкологической патологии в
городе Лесосибирске;
2.6.
Контроль проведения профилактических мероприятий в регионе.
3. Функции
В соответствии с основными задачами специалистов межрайонный центр помощи
онкологическим больным:
3.1.
Оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь гражданам
прикрепленных районов.
3.2.
Координирует и контролирует работу лечебно-профилактических
учреждений в прикрепленных районах по профилю своей деятельности.
3.3.
Проводит оценку состояния здоровья населения прикрепленных районов.
Ведет территориально-популяционный раковый регистр. Оказывает
консультативно-методическую помощь по ведению территориальнопопуляционного ракового регистра ЛПУ прилежащих районов,
включенных в зону ответственности межрайонного центра помощи
онкологическим больным;
3.4.
Внедряет в практическое здравоохранение новые виды диагностики и
лечения онкологических больных.
3.5.
Участвует в разработке проектов нормативных правовых актов, алгоритмов
оказания медицинской помощи, а также других документов по профилю
своей деятельности.
3.6.
Принимает участие в проведении районных, межрайонных и краевых
семинаров, симпозиумов, совещаний, научно-практических конференций.
3.7.
Оказывает при необходимости методическую помощь по внедрению новых
медицинских технологий в практику учреждений здравоохранения
прикрепленных районов.
4. Права и обязанности
Межрайонный центр помощи онкологическим больным обязан:
4.1.
Осуществлять свою деятельность согласно задачам и функциям,
установленным настоящим Положением в соответствии с утвержденным
порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным;
4.2.
Отчитываться в своей деятельности перед главным врачом Лесосибирской
ЦГБ и Министерством здравоохранения Красноярского края.
Межрайонный центр помощи онкологическим больным имеет право:
4.3.
Направлять профильных больных в КГБУЗ «Красноярский краевой
онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского», КГБУЗ «Красноярская
краевая больница» для проведения комбинированного лечения и
высокотехнологичных методов лечения согласно утвержденного порядка
оказания ВМП;
4.4.
Направлять профильных больных в федеральные лечебные учреждения, в
том числе за пределами края, для проведения высокотехнологичных
методов лечения согласно утвержденного порядка оказания ВМП;
4.5.
Направлять инкурабельных больных в ЛПУ по месту жительства для
оказания им медицинской помощи на дому в условиях стационара на дому
при отказе от госпитализации в отделение сестринского ухода;
4.6.
Вносить в Министерство здравоохранения Красноярского края предложения
по совершенствованию помощи онкологическим больным.
5. Ответственность
Межрайонный центр помощи онкологическим больным несет ответственность за
нарушение действующего законодательства, подзаконных нормативных актов,
настоящего Положения.
6. Взаимоотношения
Служебные взаимоотношения Межрайонный центр помощи онкологическим
больным со смежными службами строятся на основании нормативных актов
Администрации города Лесосибирска, приказов главного врача Лесосибирской
ЦГБ и должностных инструкций медицинского персонала в целях более полного
удовлетворения потребностей в оказании специализированной помощи пациентам
с онкологическими заболеваниями.
7. Временный порядок
взаимодействия служб скорой медицинской помощи, амбулаторнополиклинических учреждений, стационаров
города Лесосибирска, города Енисейска, Енисейского, Пировского,
Казачинского, Мотыгинского районов
с межрайонным центром оказания помощи онкологическим
больным Лесосибирскрой центральной городской больницы.
Настоящий Порядок регламентирует оказание медицинской помощи больным:
7.1.
Со злокачественными новообразованиями (далее ЗНО) в амбулаторнополиклинических условиях
7.1.1 Медицинские консультации гражданам в первичном кабинете
межрайонного центра помощи онкологическим больным предоставляются в
плановом порядке по предварительной электронной записи;
7.1.2 Предварительная электронная запись граждан на медицинскую
консультацию в поликлинику МБУЗ «Лесосибирская центральная городская
больница» осуществляется учреждениями здравоохранения по Форме
предварительной электронной записи пациента на амбулаторный прием
(Приложение №5) путем направления заявки по электронной почте по
адресу______________ с обязательным прикреплением вложенного файла
сканированной выписки. В случае необходимости срочной консультации в
пункте 19 заявки делается отметка «срочная».
7.1.3 Подтверждение заявки направляется по электронному адресу ЛПУ,
направившего пациента на консультацию в течение 1 рабочего дня со дня
получения обращения;
7.1.4 Направление граждан в первичный онкологический кабинет межрайонного
центра оказания помощи онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская
центральная городская больница» для получения консультативной и
лечебно- диагностической помощи осуществляется учреждениями
здравоохранения города Лесосибирска, Енисейска и прилежащих
Енисейского, Пировского, Казачинского и Мотыгинского районов в
соответствии со следующими документами:
 Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о
рождении);
 Полис ОМС (соответствующий документу, удостоверяющему
личность, в части адреса места жительства);
 Направление на консультацию врача онколога по форме №057/у-04,
выданного учреждением здравоохранения;
 Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного)
больного по форме №027-у;
 Результатов проведенных гражданину медицинских исследований и
осмотров согласно Перечня медицинских обследований и осмотров,
необходимых для проведения консультативного приема врача
онколога (Приложение №6);
 Вызов МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» на консультативный прием
(Приложение №5);
7.1.5 Приезд пациента на консультативный прием в МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
осуществляется самостоятельно, желательно в сопровождении
родственников или социального работника;
7.1.6 Граждане, обратившиеся в поликлинику МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
самостоятельно без предварительной записи, медицинские консультации
предоставляются при наличии направления от ЛПУ после предоставления
медицинских консультаций гражданам по предварительной записи в
порядке очереди в день обращения при наличии полного перечня
обследований регламентированных Перечнем медицинских обследований
(Приложение №6);
7.1.7 При необходимости проведения гражданину, обратившемуся за получением
медицинской консультации, дополнительного медицинского обследования
врач онколог первичного онкологического кабинета выдает гражданину
направление на медицинское обследование, о чем в медицинской карте
амбулаторного больного делается соответствующая отметка с обоснованием
необходимости обследования. Для прохождения медицинского
обследования гражданин обращается в соответствующий диагностический
кабинет поликлиники. При наличии очереди на прохождение медицинского
обследования либо при необходимости проведения предварительной
подготовки к медицинскому обследованию специалист диагностического
кабинета определяет дату и время прохождения гражданином медицинского
обследования, которые указываются в направлении, а так же предоставляет
гражданину информацию о порядке подготовки к медицинскому
обследованию. Результаты обследования гражданина направляются врачу
онкологу, выдавшему направление на обследование.
7.1.8 По результатам медицинской консультации и проведенных медицинских
обследований врач онколог первичного онкологического кабинета выдает
гражданину медицинское заключение в котором указывает:
 Ответ по каждому из вопросов, указанных в направлении, выданном
гражданину учреждением здравоохранения;
 Диагноз, установленный гражданину;
 Рекомендации по дальнейшей тактике лечения (наблюдения)
гражданина;
7.1.9 При необходимости госпитализации гражданина в хирургическое отделение
ЛЦГБ, либо направления гражданина в КГБУЗ «Красноярский краевой
онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского», КГБУЗ «Красноярская
краевая больница» для проведения комбинированного лечения и
высокотехнологичных методов лечения врач онколог первичного
онкологического кабинета выдает гражданину направление на
госпитализацию, консультацию, обследование (форма № 057/у-04);
7.1.10 В случае невозможности госпитализации гражданина в хирургическое
отделение в день обращения в приемное отделение ЛЦГБ заведующий
хирургическим отделением, либо дежурный хирург, указывает в
направлении планируемую дату госпитализации и приглашает гражданина
на госпитализацию в учреждение путем телефонного сообщения по
контактному телефону гражданина. Информация о дате госпитализации и
контактном телефоне гражданина фиксируется заведующим отделением или
дежурным хирургом в журнале отказов госпитализации и в журнале
госпитализации больных;
7.1.11 При выявлении у больного в онкологическом кабинете или хирургическом
отделении медицинских показаний к высокотехнологичным методам
лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком
оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7.1.12 Граждане города Лесосибирска, страдающие злокачественными
новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в
первичном онкологическом кабинете. Если течение заболевания не требует
изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после
проведенного лечения осуществляются:
 в течение первого года один раз в три месяца;
 в течение второго года - один раз в шесть месяцев;
 в дальнейшем - один раз в год.
7.1.13 Диспансерное наблюдение граждан, страдающих онкологическими
заболеваниями города Енисейска, Енисейского районов, Пировского,
Казачинского, Мотыгинского районов осуществляется у ответственных
врачей ЛПУ прикрепления с соблюдением сроков осмотров врача онколога
первичного кабинета межрайонного центра оказания помощи
онкологическим больным;
7.1.14 Оказание помощи онкологическим больным на амбулаторном этапе
осуществляется в соответствии с Алгоритмом оказания медицинской
помощи онкологическим больным на амбулаторном этапе (Приложение
№7);
7.1.15 В организации онкологической помощи больным на амбулаторном этапе
первичного кабинета межрайонного центра оказания помощи
онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» сочетаются
лечебные методы (хирургический, лекарственный) и паллиативные
мероприятия в поликлинике и на дому, осуществляет свою деятельность в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 03.12.2009 №944н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»;
7.2 Со злокачественными новообразованиями (далее ЗНО) в условиях
хирургического отделения (онкологические койки):
7.2.1 Направление граждан в хирургическое отделение (онкологические койки)
межрайонного центра оказания помощи онкологическим больным
осуществляется в плановом порядке по направлению врача онколога
первичного онкологического кабинета МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ», врачей
онкологов КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им.
А.И.Крыжановского»;
7.2.2 В случае экстренной ситуации направление в хирургическое отделение
(онкологические койки) межрайонного центра оказания помощи
онкологическим больным осуществляется по направлению врача любой
специальности;
7.2.3 Приезд пациента на плановую госпитализацию в МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ» осуществляется самостоятельно в сроки согласованные с заведующим
хирургическим отделением, желательно в сопровождении родственников
или социального работника;
7.2.4 В случае экстренной ситуации доставка онкологического больного в
хирургическое отделение (онкологические койки) осуществляется бригадой
скорой медицинской помощи соответствующего района ежедневно в
круглосуточном режиме;
7.2.5 Перед транспортировкой медицинский персонал бригады скорой помощи
или лечебного учреждения, организующего транспортировку,
предварительно связываются с заведующим хирургическим отделением,
либо дежурным хирургом по телефонам (8-39145) 6-30-21, мобильный
___________ для экстренной заочной консультации и определения
показаний и противопоказаний к транспортировке пациента в
хирургическое отделение (онкологические койки) центра оказания помощи
онкологическим больным г.Лесосибирска;
7.2.6 Показаниями для экстренной госпитализации в хирургическое отделение
(онкологические койки) центра оказания помощи онкологическим больным
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» являются:
 Злокачественное новообразование или подозрение на него,
осложнившееся эрозивно-язвенным кровотечением в результате
некротического распада или прорастания опухоли, требующее
немедленной операции, которая не может быть выполнена в
условиях поликлиники.
 Злокачественное новообразование или подозрение на него,
осложнившееся обтурацией просвета полого органа растущей
опухолью (трахеи, пищевода, пилорического отдела желудка,
кишечника), требующее немедленной операции, которая не может
быть выполнена в условиях поликлиники;
 Злокачественное новообразование или подозрение на него,
осложнившееся перфорация полового органа, требующее
немедленной операции, которая не может быть выполнена в
условиях поликлиники;
7.2.7 Показаниями для плановой госпитализации в хирургическое отделение
(онкологические койки) межрайонного центра оказания помощи
онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» являются:
 Проведение хирургического лечения опухолей щитовидной железы;
 Проведение хирургического лечения опухолей молочной железы;
 Проведение хирургического лечения опухолей тела и пилороантрального отделов желудка;
 Проведение хирургического лечения опухолей ободочной кишки
(кроме прямой кишки);
 Проведение хирургического лечения опухолей почки;
 Проведение хирургического лечения опухолей легкого;
 Проведение хирургического лечения злокачественных опухолей кожи
(базалиомы, меланомы);
 Проведение хирургического лечения доброкачественных
новообразований кожи и мягких тканей больших размеров или
прилежащих к жизненно-важным органам и крупным сосудам;
 Проведение открытой биопсии лимфатических узлов;
 Проведение инвазивных манипуляций, требующих специальной
подготовки, которую не возможно провести в условиях поликлиники;
 Проведение хирургического лечения опухолей при наличии
письменного направления из Красноярского краевого
онкологического диспансера для проведения оперативного лечения
по месту жительства;
 Проведение малых операций при опухолях у лиц с тяжелыми
сопутствующими заболеваниями;
7.2.8 Противопоказаниями для транспортировки и госпитализации пациента в
хирургическое (онкологические койки) отделение межрайонного центра
оказания помощи онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
являются:
Абсолютные противопоказания:
 Агональное состояние;
Относительные противопоказания:
 Выраженная деменция;
 Психические заболевания;
 Терминальная стадия сердечной недостаточности;
 Терминальная стадия дыхательной недостаточности;
 Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и
почечной недостаточностью;
 Наличие онкологического заболевания на поздней стадии,
требующее оказание паллиативной консервативной терапии и
психологической помощи;
 Старческий возраст (старше 80 лет);
 Отказ от госпитализации самого пациента или его
родственников;
При наличии противопоказаний для транспортировки и госпитализации
больного с ЗНО в хирургическое отделение (онкологические койки)
межрайонного центра оказания помощи онкологическим больным МБУЗ
«Лесосибирская ЦГБ» пациент госпитализируется в отделение
сестринского ухода МБУЗ «Стрелковская городская больница» или
МБУЗ «Казачинская ЦРБ», либо организуется стационар на дому в ЛПУ
по месту жительства;
7.2.9 В приемном отделении МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» заведующий
отделением совместно с врачом онкологом (либо дежурный хирург)
проводят осмотр больного, определяют показания к госпитализации и
проведению диагностическо-лечебных мероприятий, в том числе
экстренной хирургической помощи. При потребности осуществления
комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии лицам с
расстройствами функций жизненно-важных органов до стабилизации их
деятельности, пациенты госпитализируются в отделение анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии. При отсутствии таковых показаний
госпитализация проводится в хирургическое отделение. При
госпитализации пациента в хирургическое отделение межрайонного центра
оказания медицинской помощи онкологическим больным Лесосибирской
ЦГБ ему оказывается помощь согласно Алгоритма оказания помощи
больных со злокачественными новообразованиями на госпитальном этапе
(Приложение №8)
7.2.10 По показаниям больному обеспечивается консультация врачейспециалистов.
7.2.11 Направлению в КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер
им. А.И.Крыжановского», КГБУЗ «Красноярская краевая больница» из
хирургического отделения (онкологические койки) подлежат больные со:
 Злокачественными новообразованиями различных локализаций,
требующих комбинированного и комплексного лечения в
неотложном порядке;
 Злокачественными новообразованиями различных локализаций,
требующих оказания в короткие сроки высоко-технологичных
методов лечения, в том числе за пределами Красноярского края;
7.2.12 После завершения лечения в хирургическом отделении (онкологические
койки) межрайонного центра больные направляются:
 В первичный онкологический кабинет для диспансерного
наблюдения, долечивания и амбулаторной реабилитации у врача
онколога (для жителей города Лесосибирска);
 В КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им.
А.И.Крыжановского», КГБУЗ «Красноярская краевая больница» в
плановом порядке для определения тактики лечения и решения
вопроса об оказании ВМП;
 В поликлинику по месту жительства для проведения диспансерного
наблюдения у ответственного врача (для жителей города Енисейска,
Енисейского районов, Пировского, Казачинского, Мотыгинского
районов) с соблюдением сроков консультативных осмотров врача
онколога первичного кабинета межрайонного центра оказания
помощи онкологическим больным;
 В отделение сестринского ухода МБУЗ «Стрелковская городская
больница» или МБУЗ «Казачинская ЦРБ» для проведения
паллиативного консервативного лечения и психологической
помощи;
 ВЛПУ по месту жительства для организации стационара на дому в
ЛПУ по месту жительства;
7.2.13 В организации онкологической помощи больным на стационарном этапе
хирургического отделения (онкологические койки) межрайонного центра
оказания помощи онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
сочетаются лечебные методы (хирургический, лекарственный) и
паллиативные мероприятия, осуществляет свою деятельность в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 03.12.2009 №944н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»;
7.3 Со злокачественными новообразованиями (далее ЗНО) на этапе скорой
помощи:
7.3.1 Скорая медицинская помощь больным злокачественными
новообразованиями оказывается станциями (подстанциями и отделениями)
скорой медицинской помощи территории, на которой проживает пациент.
Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными
новообразованиями осуществляют врачебные и фельдшерские бригады.
7.3.2 Медицинский персонал скорой помощи при подозрении и/или выявлении у
больных злокачественного новообразования требующего оказания
экстренной хирургической помощи (пункт 7.2.8 настоящего Положения) в
ходе оказания им скорой медицинской помощи, транспортирует таких
больных в хирургическое отделение (онкологические койки) межрайонного
центра оказания помощи онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская
центральная городская больница»;
7.3.3 Медицинский персонал скорой помощи при подозрении и/или выявлении у
больных злокачественного новообразования требующего уточнения
диагноза или изменения тактики ведения пациента в ходе оказания ему
скорой медицинской помощи, направляют его в первичный онкологический
кабинет межрайонного центра оказания помощи онкологическим больным
МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница» для определения
тактики ведения и необходимости применения дополнительно других
методов специализированного противоопухолевого лечения;
7.4 Со злокачественными новообразованиями (далее ЗНО) на этапе отделения
сестринского ухода:
7.4.1 Направление граждан в отделение сестринского ухода межрайонного центра
оказания помощи онкологическим больным осуществляется в плановом
порядке по направлению врача онколога первичного онкологического
кабинета МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ», врачей онкологов КГБУЗ
«Красноярский краевой онкологический диспансер им.
А.И.Крыжановского»;
7.4.2 Доставка пациента на плановую госпитализацию в МБУЗ «Стрелковская
городская больница» осуществляется:
 Самостоятельно личным транспортом в сроки согласованные с
заведующим стационарным отделением МБУЗ «Стрелковская ГБ»,
желательно в сопровождении родственников или социального
работника;
 санитарным транспортом ЛПУ места проживания пациента в сроки
согласованные с заведующим стационарным отделением МБУЗ
«Стрелковская ГБ», желательно в сопровождении родственников
или социального работника;
7.4.3 Перед транспортировкой пациента в отделение сестринского ухода
медицинский персонал лечебного учреждения, организующего
транспортировку, предварительно связываются с заведующим
стационарным отделением МБУЗ Стрелковская городская больница» по
телефону (8-39145) ______________, либо с главным врачом Стрелковской
ГБ по телефону (8-39145) 93-547, мобильный ___________ для заочной
консультации и определения показаний и противопоказаний к
транспортировке пациента в отделение сестринского ухода;
7.4.4 Показаниями для госпитализации в отделение сестринского ухода МБУЗ
«Стрелковская ГБ» являются:
 наличия онкологического заболевания в терминальной стадии,
подтвержденного медицинскими документами направившего
учреждения;
 наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
 наличия социально-психологических показаний (депрессия,
реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность
ухода за больным на дому).
 наличие хронических заболеваний терапевтического,
неврологического, травматологического или хирургического
профиля вне стадии обострения;
 частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;
 решение вопросов медико-социальной реабилитации;
 оформление документов для перевода в дом-интернат.
7.4.5 Противопоказаниями для госпитализации пациента в отделение
сестринского ухода МБУЗ «Стрелковская ГБ» являются:
Абсолютные противопоказания:
 Агональное состояние;
 Активные формы туберкулеза;
 Острые психозы;
 Острые инфекционные заболевания;
 Венерические заболевания.
 Хронические инфекционные заболевания в стадии декомпенсации;
Относительные противопоказания:
 Психические заболевания;
 Терминальная стадия сердечной недостаточности;
 Терминальная стадия дыхательной недостаточности;
 Отказ от госпитализации самого пациента или его
родственников;
При наличии противопоказаний для транспортировки и госпитализации
больного в отделение сестринского ухода пациенту помощь оказывается
в поликлинике по месту жительства, либо организуется стационар на
дому в ЛПУ по месту жительства;
7.4.6 В приемном отделении МБУЗ «Стрелковская ГБ» врач отделения
сестринского ухода проводит осмотр больного, определяют показания к
госпитализации и проведению диагностическо-лечебных мероприятий, в
том числе к назначению обезболивания с использованием наркотических
анальгетиков. При госпитализации пациента в отделение сестринского
ухода Стрелковской ГБ ему оказывается помощь согласно алгоритма
оказания помощи больных со злокачественными новообразованиями на
этапе отделения сестринского ухода (Приложение №9)
7.4.7 По показаниям больному обеспечивается консультация врачейспециалистов.
7.4.8 В организации онкологической помощи больным на стационарном этапе
отделения сестринского ухода сочетаются лечебные методы
(лекарственный) и паллиативные мероприятия, осуществляет свою
деятельность в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 03.12.2009 №944н «Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях»;
Приложение №1
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Порядок
оказания медицинской помощи онкологическим больным
в условиях первичного звена.
Настоящий Порядок регулирует вопросы организации профилактики,
своевременного выявления онкологической патологии и оказания медицинской помощи
онкологическим больным на амбулаторном этапе.
I. Оказание медицинской помощи на ФАПе, в участковой больнице, врачебной
амбулатории, центра ОВП территории прикрепления пациента:
1.1. Фельдшер ФАПа, медицинский персонал участковой больницы, врачебной
амбулатории, центр ОВП проводит осмотр всех обратившихся за медицинской
помощью на предмет выявления предраковых заболеваний и новообразований
видимых локализаций;
1.2. На ФАПе, в участковой больнице, врачебной амбулатории, в центре ОВП
осуществляет:
 доврачебный опрос пациентов;
 проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в
течение года на ФАП, участковую больницу, врачебную амбулаторию, центр
ОВП на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и
опухолевых заболеваний видимых локализаций;
 обязательное взятие у всех женщин, обратившихся впервые в течение года на
ФАП, участковую больницу, врачебную амбулаторию, центр ОВП, мазков с
цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую
лабораторию для исследования;
 направление лиц с выявленной патологией к врачу-специалисту для
уточнения диагноза и организации лечения;
 учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов
цитологических исследований по установленным формам первичной
медицинской документации;
 проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих ,
ФАП, участковую больницу, врачебную амбулаторию, центр ОВП.
1.3. Профилактический осмотр женщин на ФАПе, в участковой больнице, врачебной
амбулатории, центре ОВП включает:
 осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
 осмотр и пальпацию молочных желез,
 осмотр и пальпацию области щитовидной железы,
 осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов,
 осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища,
 бимануальное обследование матки и придатков,
 пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при
наличии жалоб.
 выдачу направление на маммографическое исследование молочных желез
женщинам 40 лет и старше в территориальной поликлинике;
1.4. Профилактический осмотр мужчин на ФАПе, в участковой больнице, врачебной
амбулатории, центре ОВП включает:
 осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
 осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных
желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов,
 пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы;
1.5. В случае выявления предракового заболевания или подозрение на злокачественное
новообразование
пациент направляется в территриальную поликлинику
муниципального новообразования для проведения первичного обследования для
уточнения диагноза и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Сроки
направления пациента в территориальную поликлинику к врачу специалисту не
должны превышать 2 дней;
1.6. Медицинский персонал ФАПа, врач участковой больницы, врачебной
амбулатории, центра ОВП осуществляет:
 динамическое наблюдение пациентов с IV стадиями злокачественных
новообразований и проводит им симптоматическую терапию по
назначению врача онколога;
 обеспечивает своевременное направление пациентов на диспансерные
осмотры врача онколога первичного онкологического кабинета или
доверенного врача муниципального образования;
 организует транспортировку пациента в межрайонный центр оказания
помощи онкологическим больным в случае необходимости направления
гражданина в хирургическое отделение либо отделение сестринского ухода;
 направляет и организует транспортировку тел умерших от злокачественных
новообразований на патолого-анатомические или судебно-медицинское
вскрытие;
 ведет учетную и отчетную документацию, представляет отчеты о
деятельности в установленном порядке, проводит сбор данных для
регистров,
ведение
которых
предусмотрено
действующим
законодательством;
II.
Оказание медицинской помощи в городских поликлиниках, поликлиниках
центральных районных больниц территории прикрепления пациента:
2.1. Врачи всех специальностей обязательно направляют в смотровом кабинете всех
женщин и мужчин старше 30 лет, впервые обратившихся в текущем году в
амбулаторно-поликлиническое учреждение, с последующим направлением
больных с подозрением на злокачественное новообразование в онкологический
кабинет
2.2. Смотровой кабинет организуется в установленном порядке в амбулаторнополиклиническом учреждении, как самостоятельное подразделение или
структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения
в две смены.
2.3. Смотровой кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением,
оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
2.4. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший
специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат.
2.5. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем
профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий
структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при
его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
2.6. Методическое руководство работой кабинета осуществляет онколог, а при
отсутствии такового – ответственный врач территориального образования;
2.7. В смотровом кабинете осуществляет:
 доврачебный опрос пациентов;
 проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в
течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего
выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых
локализаций;
 обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с
цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую
лабораторию для исследования;
 направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту
для уточнения диагноза и организации лечения;
 учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов
цитологических исследований по установленным формам первичной
медицинской документации;
 проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих
поликлинику.
2.8. Профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете включает:
 осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
 осмотр и пальпацию молочных желез,
 осмотр и пальпацию области щитовидной железы,
 осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов,
 осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища,
 бимануальное обследование матки и придатков,
 пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при
наличии жалоб.
 выдачу направление на маммографическое исследование молочных желез
женщинам 40 лет и старше в территориальной поликлинике;
2.9. Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает:
 осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
 осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных
желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов,
 пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы;
2.10.
Врачи специалисты городских поликлиник муниципального образования
проводят:
 организационные мероприятия по ранней диагностике рака, путем
направления в смотровые кабинеты всех обратившихся в поликлинику,
 обследование групп риска на злокачественные новообразования по
действующим стандартам с использованием клинических, биохимических,
цитологических, морфологических методов лабораторной диагностики,
рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых методов.
 диспансерное наблюдение граждан групп риска по возникновению
злокачественных новообразований;
 санацию и лечение предраковых заболеваний у лиц из групп риска путем
своевременного направления на оперативное лечение выявленных
доброкачественных новообразований, планирования семьи, проведения
адекватной
консервативной
лекарственной
терапии
хронических
заболеваний, проведения коррекции факторов риска в межрайонном центре
здоровья, санаторно-курортного лечения;
 направление всех выявленных больных с подозрением на злокачественное
новообразование в первичный онкологический кабинет межрайонного







центра оказания помощи онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ»;
оказание медицинской помощи (экстренной или плановой) онкологическим
больным по рекомендациям врача онколога межрайонного центра оказания
медицинской помощи онкологическим больным Лесосибирской ЦГБ или
врача онколога КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер
им. А.И.Крыжановского»;
организацию оказания экстренной помощи онкологическим больным при
осложненном течении онкологического заболевания в поликлинике по
месту жительства;
направление для оказания экстренной помощи онкологическим больным
при осложненном течении онкологического заболевания в хирургическое
отделение по месту жительства, в хирургическое отделение межрайонного
центра оказания медицинской помощи онкологическим больным
Лесосибирской ЦГБ, отделение сестринского ухода Стрелковской ГБ или
Казачинской ЦРБ;
организацию транспортировки пациента в межрайонный центр оказания
помощи онкологическим больным в случае необходимости направления
гражданина в хирургическое отделение либо отделение сестринского ухода;
симптоматическую терапию больных с IV стадией заболевания, лечение
выраженного болевого синдрома с использованием современных схем
анальгезии;
направление и организация транспортировки тел умерших от
злокачественных новообразований на дому на патолого-анатомические или
судебно-медицинское вскрытие;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о
деятельности в установленном порядке, проведение сбора данных для
регистров,
ведение
которых
предусмотрено
действующим
законодательством;
Приложение №2
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница»
Положение
о первичном онкологическом кабинете
межрайонного центра оказания медицинской помощи
онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская центральная
городская больница».
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности первичного
онкологического кабинета межрайонного центра оказания медицинской помощи
онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница», а
также определяет порядок взаимодействия лечебных учреждений города Енисейска,
Енисейского, Пировского, Казачинского, Мотыгинского районов, с первичным
онкологическим кабинетом и онкологическим диспансером.
2. Первичный онкологический кабинет МБУЗ «Лесосибирская центральная городская
больница» организуется для обеспечения консультативной, диагностической,
лечебной помощью больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями,
своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения
тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга
состояния здоровья пациентов групп риска.
3. Функции первичного онкологического кабинета:
 консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому
участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и
мониторинг проведения симптоматического лечения онкологических больных;
 лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом рекомендации
врачей-онкологов КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им.
А.И.Крыжановского»;
 назначение и выписывание наркотических средств списка II и III Перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006,
N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009)
больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о
порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и
требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О
порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и специализированных продуктов лечебного питания"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007
г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа
2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14
сентября 2007 г., регистрационный N 10133);
 выдача разрешений и рекомендаций по лечению хронического стойкого болевого
синдрома пациентам для участковых врачей-терапевтов или врачей общей
практики (семейных врачей) для выписывания наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998,
N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28,
ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009) больным с онкологическими
заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания
лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных,
утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и
выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г.,
регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа
2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14
сентября 2007 г., регистрационный N 10133);
 осуществление динамического наблюдения за больными, получающими
лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим
учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических
реакций и своевременное направление больного в онкологическое учреждение;
 направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в
соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических
больниц), хосписы;
 анализ причин отказов от госпитализации;
 учет онкологических больных, проживающих на территории города Лесосибирска;
 оказание консультативной и методической помощи ответственным врачам
лечебных учреждений города Енисейска, Енисейского, Пировского, Казачинского,
Мотыгинского районов по сбору данных регистров, ведение которых
предусмотрено действующим законодательством;
 оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о
впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
 консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений
города Енисейска, Енисейского, Пировского, Казачинского, Мотыгинского
районов по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации
больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
 санитарно-гигиеническое просвещение населения;
 анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики
(семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и
причин запущенности онкологических заболеваний;
 оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
 анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных
форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических
больных;
 ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности
в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством;
 иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации,
нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации,
муниципальных образований.
4. Лечение онкологических больных может проводиться в амбулаторнополиклинических условиях, на дому, в условиях хирургического отделения ЛЦГБ
(онкологические койки), отделения сестринского ухода;
5. В поликлинике для взрослых Лесосибирской ЦГБ предусматриваются следующие
помещения для оказания амбулаторной помощи онкологическим больным (далее
кабинет врача онколога):
 Кабинет приема больных и для хранения медицинской документации;
 Кабинет для выполнения лечебных процедур и манипуляций;
 Амбулаторная операционная;
 Перевязочная;
6. Кабинет врача онколога для приема больных оснащается оборудованием:
№
1
2
3
4
5
Наименование оборудования
Весы для взвешивания больных
Негатоскоп
Тонометр
Шкаф для хранения документов
Шкаф для одежды
Количество штук
1
1
1
1
1
6
7
8
9
10
Стол письменный
Кушетка медицинская
Ширма
Компьютер персональный
Облучатель бактерицидный
2
1
1
1
1
7. Кабинет врача онколога для выполнения лечебных процедур и манипуляций
оснащается оборудованием:
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Наименование оборудования
Негатоскоп
Тонометр
Столик манипуляционный
Кресло гинекологическое (смотровое)
Ректороманоскоп
Аппарат для трепанбиопсии
Набор для плевральной пункции
Набор для лапороцентеза
Емкости для обработки медицинского
инструментария
Облучатель бактерицидный
Кушетка медицинская
Лампа осветительная передвижная
Шкаф для хранения медикаментов
Количество штук
1
1
2
1
1
1
По потребности
По потребности
По потребности
1
1
1
1
8. Амбулаторная операционная оснащается оборудованием:
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Наименование оборудования
Стол операционный хирургический
многофункциональный
Потолочный бестеневой хирургический
светильник стационарный (на потолочной
консоли)
Набор хирургических инструментов малый
Солик манипуляционный
Шкаф для хранения медикаментов
Кресло гинекологическое
Аппарат для трепанбиопсии
Емкости для обработки медицинского
инструментария
Облучатель бактерицидный
Количество штук
1 на операционную
1 на операционную
2 набора
2
1
1 на операционную
1
По потребности
1
9. Перевязочная оснащается оборудованием:
№
1
2
Наименование оборудования
Стол перевязочный
Потолочный бестеневой хирургический
светильник стационарный (на потолочной
консоли)
Количество штук
1
1
3
4
5
6
7
Набор хирургических инструментов малый
Солик манипуляционный
Шкаф для хранения медикаментов
Емкости для обработки медицинского
инструментария
Облучатель бактерицидный
2
2
1
По потребности
1
10. Штатная численность медицинского и другого персонала первичного онкологического
отделения утверждается главным врачом Лесосибирской ЦГБ с учетом сложившихся
объемов помощи и рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного
персонала, установленным приказом Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н.
Приложение №3
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Положение
о хирургическом отделении (онкологические койки)
межрайонного центра оказания медицинской помощи
онкологическим больным МБУЗ «Лесосибирская центральная
городская больница».
Настоящее
Положение
регулирует
вопросы
организации
деятельности
хирургического отделения (онкологические койки) (далее - Отделение).
1. Отделение организовывается на 63 койки, из них 8 коек онкологического профиля
на 143775 тысяч населения городов Лесосибирска, Енисейска, Енисейского,
Пировского, Казачинского, Мотыгинского районов с учетом географической
доступности.
2. Отделение предназначено для обеспечения круглосуточной специализированной
хирургической онкологической помощи больным, организуется при условии
круглосуточно функционирующих:
 8 коек онкологического профиля в составе хирургического отделения
 операционной для проведения экстренных операций онкологическим
больным.
 операционной для проведения плановых операций онкологическим больным с
возможностью проведения интраоперационного патоморфологического
исследования материала;
 общепрофильные реанимационные койки отделения реанимации и
интенсивной терапии для оказания помощи в том числе онкологическим
больным;
 отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии
(кабинета компьютерной томографии);
 отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;
 отделения лабораторной диагностики;
3. Руководство хирургическим отделением (онкологические койки) для оказания
хирургической пациентам с онкологической патологией, являющегося
функциональной частью центра оказания помощи онкологическим больным
осуществляется заведующим отделением, назначаемым на должность главным
врачом Лесосибирской ЦГБ.
4. На должность заведующего хирургическим отделением (онкологические койки),
являющегося функциональной частью центра оказания помощи онкологическим
больным, назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским
образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
5.
6.


фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован
Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), прошедший повышение квалификации
по вопросам диагностики и лечения онкологической патологии;
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются
специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей
работников
в
сфере
здравоохранения,
утвержденным
приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальностям: "медицинская
сестра палатная", "медицинская сестра перевязочной", "медицинская сестра процедурной",
"медицинская сестра операционная»;
Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологической
патологией в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской
помощи, включающее:
 клиническую оценку состояния больного с онкологической патологией;
 оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с
онкологической патологией, включая оценку рентгенологических,
эндоскопических, ультразвуковых, цитологических, патоморфологических и
лабораторных видов исследований;
 интенсивную терапию и реанимацию в условиях отделения реанимации и
интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно
важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой);
 проведение комплексной терапии больному с онкологической патологией,
направленной на радикальное либо паллиативное хирургическое лечение
опухолей, коррекцию нарушенных витальных функций, бытовую
реабилитацию, медико-психологическую помощь, медико-социальную
помощь;
 составление и проведение плана мероприятий по комплексному,
комбинированному, лекарственному лечению больных со ЗНО;
оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с
онкологическими заболеваниями;
 оказание консультативной помощи врачам других отделений в решении вопросов
диагностики и оказания медицинской помощи онкологическим больным;
 разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебнопрофилактической работы Отделения;
 участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала
медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской
помощи онкологическим больным;
 освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики,
хирургического лечения и реабилитации онкологических больных, профилактики
осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических
достижений
 проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении
онкологических больных совместно с паталогоанатомическим отделением;
 выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для
обеспечения
безопасности
пациентов
и
персонала,
предупреждения
распространения внутрибольничной инфекции;
 разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества
лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной
летальности от онкологической патологии;
 консультирование персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской помощи
и экстренной диагностики при неотложных состояниях в онкологии;
 проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и
коррекции модифицируемых факторов риска онкологических заболеваний,
ведению здорового образа жизни;
 ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности
Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством.
 осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
7. В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализируются
онкологические больные в пред- и послеоперационном периоде для:
 осуществления комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии
лицам с расстройствами функций жизненно-важных органов до стабилизации их
деятельности;
 осуществления комплекса мероприятий по подготовке и проведению
обезболивания при операциях, специальных диагностических и лечебных
процедурах.
8. В структуре Отделения для лечения онкологических больных предусматривать
выделение
мест
на
гнойно-септическомом
посту
с
организацией
противоэпидемического режима в соответствии с действующими санитарными
правилами и нормами.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных
учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального
образования.
10. Хирургическое отделение (онкологические койки) включает в себя помещения:
N
п/п
Наименование помещения
Количество
помещений
I. Чистый пост
Палаты для больных
Ординаторская
1
Комната старшей медицинской сестры
1
Перевязочная
Помещение (пост) медицинской сестры
Процедурная
Комната личной гигиены персонала
Помещение для уборочного инвентаря и
приготовления дезрастворов
Помещение сортировки и временного хранения
грязного белья
1
1
1
1
1
1
Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки
клеенок
Санитарный узел для пациентов
1
Комната сестры-хозяйки
1
Буфетная
1
1
Помещение дневного пребывания больных (холл)
Столовая
II. Гнойно-септический пост
Палаты для больных
Помещение (пост) медицинской сестры
Процедурная
Перевязочная
Малая операционная
Помещение для уборочного инвентаря и
приготовления дезрастворов
Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки
клеенок
Комната личной гигиены персонала
Урологический кабинет
III. Операционный блок
Предоперационная
Экстренная операционная
Плановая операционная
Комната персонала
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
11. Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии со
стандартом оснащения, установленным приказом Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 г. N 1182н.
№
Наименование оборудования
Требуемое
количество,
шт.
1
Рабочее место врача
По количеству
врачей
2
Персональный компьютер
По числу врачей,
старшей
медицинской сестры,
числу постов
3
Кровать функциональная
По числу коек
4
Столик прикроватный
По числу коек
5
Стул для пациента
По числу коек
6
Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и
1 система на
вакуума
отделение
7
Шкаф медицинский
10
8
Негатоскоп
1
9
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для
По числу
помещений)
перевязочных
10 Светильник бестеневой медицинский передвижной
1
11 Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов
2
12 Шкаф для медикаментов
2
13 Стол перевязочный
По числу
14
15
16
17
18
19
Стол инструментальный
Столик манипуляционный с принадлежностями
Измеритель артериального давления
Стетофонендоскоп
Термометр медицинский
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных
инструментов и материала
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Кушетка медицинская смотровая
Холодильник для хранения медикаментов
Емкости с крышками для дезрастворов
Стойка для инфузионных растворов
Установка (устройство) для обработки рук хирурга
Противопролежневый матрас
Набор хирургический малый
Пистолет биопсийный
Кресло гинекологическое
перевязочных
4
4
По числу врачей
По числу врачей
По числу коек
По требованию, не
менее 2 на
перевязочную
2
2
По требованию
По требованию
2
не менее 3
2
1
1
12. Операционная оснащается материально-техническими средствами в соответствии
со стандартом оснащения, установленным приказом Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 г. N
1182н.
N
Наименование оборудования
Требуемое
п/п
количество,
шт.
1
Стол операционный универсальный
3
2
Светильник хирургический бестеневой
3
3
Столик инструментальный
9
4
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
3
5
Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и
18
материала
6
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический
3
7
Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки,
12
дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
8
Набор интубационный
9
9
Катетер для анестезиологии и реанимации однократного
По требованию
применения
10 Набор для эпидуральной анестезии одноразовый
По требованию
11 Инъектор автоматический для внутривенных вливаний
3
12 Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)
3
13 Система для аутогемотрансфузии
3
14 Монитор операционный многопараметрический
3
15 Стойка (штатив) для инфузионных систем
6
16 Дефибриллятор
3
17 Комплект мебели для операционной
3
18 Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и
3
принадлежностми для лапароскопиии, гинекологии, урологии,
оториноларингологии и артроскопии
19 Столик операционной сестры
6
20 Стол с выдвижными ящиками для расходного материала
6
12
1
29
30
Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием
Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим
преобразователем
Аппарат для реинфузии крови с принадлежностями
Термоматрас для операционного стола*
Стойка для дозаторов и инфузоматов
Набор хирургических инструментов большой
Инструменты и наборы для проведения комбинированной
анестезии
Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при
анафилактическом шоке
Укладка "АнтиСПИД"
Уретроцистоскоп смотровой универсальный
31
Набор эндоскопических инструментов с принадлежностями
1
32
Уретерореноскоп диагностический с инструментами
1
33
Электрокоагулятор универсальный с комплектом
принадлежностей
1
34
Контактная литотрипсия – механическая литотрипсия
1
35
Уродинамическая система
1
36
Резектоскоп ригидный № 25Ch,
1
37
Уретротом № 21
1
38
Видеостойка
1
39
Цистоскоп хирургический с катетеризационным переходником
1
40
ВЧ-генераторы
1
41
Набор инструментов операционный большой
3
42
Набор инструментов операционный травматологический
большой большой
1
43
Набор инструментов для сосудистой хирургии
1
44
Набор инструментов для нейрохирургии
1
45
Набор силовых инструментов для операций (дрель,
осцилляторная пила, трепан)
1
21
22
23
24
25
26
27
28
1
3
3
9
12
3
2
13. Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения для лечения
онкологических больных утверждается главным врачом Лесосибирской ЦГБ с
учетом сложившихся объемов помощи и рекомендуемых штатных нормативов
медицинского и иного персонала, установленным приказом Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 г. N
1182н.
Приложение №4
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Положение
об отделении сестринского ухода
межрайонного центра оказания медицинской помощи
онкологическим больным МБУЗ «Стрелковская городская больница».
Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности отделения
сестринского ухода. Настоящее Положение разработано на основании приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
24.12.2010 г. N 1182н, приказа Министерства здравоохранения РСФСР N 19 от 01.02.91
"Об организации домов и отделений сестринского ухода многопрофильных и
специализированных больниц", приказа МЗ РФ N 297 от 28.07.99 "О совершенствовании
организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в
Российской Федерации" и других нормативных актов.
Общие положения
1. Отделение сестринского ухода организуется в структуре круглосуточного
стационара МБУЗ «Стрелковская городская больница» на основании
распоряжения Администрации города Лесосибирска и решения комиссии по
разработке заданий Министерства здравоохранения Красноярского края,
мощностью на 15 коек. Мощность и профильность отделения сестринского ухода
определяется, исходя из существующих условий и потребности, в
соответствующем виде помощи Министерством здравоохранения Красноярского
края по представлению главного врача больницы.
2. Деятельность отделения сестринского ухода регламентируется действующим
законодательством, приказами МЗ РФ, Министерства здравоохранения
Красноярского края, нормативными актами Администрации города Лесосибирска,
приказами и распоряжениями главного врача МБУЗ «Стрелковская городская
больница», Положением об организации, порядке оказания и оплате медицинской
помощи (медицинских услуг) в системе ОМС, настоящим Положением.
3. Отделение сестринского ухода осуществляет обслуживание населения города
Лесосибирска, Енисейска, Енисейского, Пировского, Казачинского, Мотыгинского
районов численностью 143755 человек.
4. Основными функциями отделения сестринского ухода по оказанию помощи
онкологическим больным являются:
 повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в
терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;
 проведение симптоматического лечения, подбор необходимой
обезболивающей терапии;
 оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам,
обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;
 иные функции, предусмотренные законодательством Российской
Федерации.
5. Финансирование отделений сестринского ухода осуществляется в соответствии с
источником, определяемым Территориальной программой государственных
гарантий по обеспечению граждан Красноярского края бесплатной медицинской
помощью.
6. Источниками финансирования отделений сестринского ухода могут быть средства,
полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам
с предприятиями, учреждениями, организациями и частными лицами, от оказания
платных медицинских услуг населению, от благотворительных фондов,
добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных
организаций, а также других источников, не противоречащих законодательству РФ.
7. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим
стационарным отделением, имеющим высшее медицинское образование и
подготовку по вопросам онкологии, назначаемого приказом главного врача МБУЗ
«Стрелковская городская больница».
8. На должности среднего медицинского персонала отделения сестринского ухода
назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам
должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальностям: "медицинская
сестра палатная", "медицинская сестра перевязочной", "медицинская сестра
процедурной";
9. К уходу за пациентами в отделении сестринского ухода могут привлекаться на
безвозмездной основе члены общественных, религиозных организаций,
благотворительных обществ и ассоциаций.
Задачи и функции отделения сестринского ухода
10. Основной задачей отделения сестринского ухода является:
 оказания медицинской, социальной, психологической, помощи
преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации
врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии,
оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации,
 психологической и социальной поддержки родственников пациента;
 оказания помощи лицам преимущественно пожилого и старческого возраста
одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в
медико-социальном уходе;
11. В соответствии с поставленной задачей отделение сестринского ухода
осуществляет:
 прием, размещение пациентов соответственно профилю заболевания и тяжести
их состояния;
 квалифицированный сестринский уход;
 своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
 медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;
 медико-социальное обслуживание совместно с социальными работниками;
 оформление документов в другие учреждения, в том числе учреждения
социальной защиты, а также оформление одиноких престарелых граждан в
дома-интернаты;
 оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
 обучение пациентов элементарным навыкам самообслуживания;
 обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
 выписку пациентов в установленные сроки.
12. Отделение сестринского ухода обеспечивает:
 первую медицинскую помощь;
 своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний
или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические
учреждения;
 периодические врачебные осмотры (заведующим отделением) пациентов, в
зависимости от их состояния, но не реже одного раза в неделю;
 консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
 психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
 питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными
рекомендациями.
Порядок госпитализации и выписки из отделение сестринского
ухода
13. Госпитализация амбулаторных больных на отделение сестринского ухода
осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных
дней, при наличии следующих документов:
 Направление в отделение сестринского ухода (форма №057-у ) с указанием
цели госпитализации, заверенное в установленном порядке;
 Выписка из амбулаторной карты или истории болезни пациента с результатами
обследований и проводимом лечении;
 Медицинские документы, подтверждающие факт наличия онкологического
заболевания в терминальной стадии и рекомендации о симптоматическом
лечении;
 Паспорт гражданина;
 Полис ОМС гражданина;
 Информация о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник и
т.д.), наличии родственников с контактными телефонами
14. Показаниями для госпитализации в отделение сестринского ухода МБУЗ
«Стрелковская ГБ» являются:
 наличия онкологического заболевания в терминальной стадии,
подтвержденного медицинскими документами направившего
учреждения;
 наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
 наличия социально-психологических показаний (депрессия,
реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность
ухода за больным на дому).
 наличие хронических заболеваний терапевтического,
неврологического, травматологического или хирургического
профиля вне стадии обострения;
 частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;
 решение вопросов медико-социальной реабилитации;
 оформление документов для перевода в дом-интернат.
15. Противопоказаниями для госпитализации пациента в отделение сестринского
ухода МБУЗ «Стрелковская ГБ» являются:
Абсолютные противопоказания:
 Агональное состояние;
 Активные формы туберкулеза;
 Острые психозы;
 Острые инфекционные заболевания;
 Венерические заболевания.
 Хронические инфекционные заболевания в стадии декомпенсации;
Относительные противопоказания:
 Психические заболевания;
 Терминальная стадия сердечной недостаточности;
 Терминальная стадия дыхательной недостаточности;
 Отказ от госпитализации самого пациента или его
родственников;
При наличии противопоказаний для транспортировки и госпитализации
больного в отделение сестринского ухода пациенту помощь оказывается
в поликлинике по месту жительства, либо организуется стационар на
дому в ЛПУ по месту жительства;
16. Выписка пациентов из отделения сестринского ухода осуществляется по плану по
мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации,
стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию.
17. Пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение
медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального
обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения.
18. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты
отделений сестринского ухода переводятся в эти учреждения в соответствии с
установленным порядком.
Структура, оснащение и штаты отделения сестринского ухода
19. Отделение сестринского ухода включает в себя помещения:
 процедурный кабинет,
 перевязочная,
 жилые комнаты для больных,
 гостиная (холл),
 помещения для приготовления пищи больным,
 бытовые помещения для персонала,
 ванные комнаты.
 Кабинет массажа и ЛФК
20. В структуре отделения сестринского ухода могут также предусматриваться иные
помещения для обеспечения оказания медицинской, социальной, психологической
помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.
21. Отделение сестринского ухода используют для оказания реабилитационной
помощи кабинеты ЛФК, массажа Стрелковской ГБ.
22. Отделение сестринского ухода для диагностической помощи пациентам использует
параклиническую базу Стрелковской ГБ;
23. Отделение сестринского ухода оснащается материально-техническими средствами
в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 24.12.2010 г. N 1182н.:
№
Наименование оборудования
1
Рабочее место врача
2
Персональный компьютер
3
4
5
6
Кровать функциональная
Столик прикроватный
Стул для пациента
Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и
вакуума
Шкаф медицинский
Негатоскоп
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для
помещений)
7
8
9
10
11
12
13
Светильник бестеневой медицинский передвижной
Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов
Шкаф для медикаментов
Стол перевязочный
14
15
16
17
18
19
Стол инструментальный
Столик манипуляционный с принадлежностями
Измеритель артериального давления
Стетофонендоскоп
Термометр медицинский
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных
Требуемое
количество,
шт.
По количеству
врачей
По числу врачей,
старшей
медицинской сестры,
числу постов
По числу коек
По числу коек
По числу коек
1 система на
отделение
5
1
По числу
перевязочных,
процедурных,
смотровых
1
1
2
По числу
перевязочных
4
4
По числу врачей
По числу врачей
По числу коек
По требованию, не
инструментов и материала
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Кушетка медицинская смотровая
Холодильник для хранения медикаментов
Емкости с крышками для дезрастворов
Стойка для инфузионных растворов
Противопролежневый матрас
Набор хирургический малый
Аппарт ЭКГ
Кресло гинекологическое
Небулайзер
Инфузомат
Весы для взвешивания больных
Сейф для хранения наркотических и сильнодействующих
препаратов
менее 2 на
перевязочную
2
2
По требованию
По требованию
По числу коек
2
1
1
3
1 на 6 коек
1
1
14. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения сестринского
ухода для лечения онкологических больных утверждается главным врачом
Стрелковской ГБ с учетом сложившихся объемов помощи и рекомендуемых
штатных нормативов медицинского и иного персонала, установленным приказом
Министерства здравоохранения РСФСР N 19 от 01.02.91 "Об организации домов и
отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц",
приказа МЗ РФ N 297 от 28.07.99 "О совершенствовании организации медицинской
помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации" и
приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 24.12.2010 г. N 1182н;
Приложение №5
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Электронная заявка
на консультативный прием граждан в первичном онкологическом кабинете
МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
1 Код ОГРН
номер амбулаторной
карты
2 СНИЛС
3 Фамилия, Имя, Отчество
4 Страховая компания ОМС
5 Полис:
серия
не
уточнен
утерян
не получен
номер
смена
СМО
Смена места
жительства
Полис:
6 Страховая компания ДМС
серия
номер
Бюджет
Платные услуги
ДМС
женский
Дата рождения
7 Документ удостоверяющий личность
8 МУ прикрепления
9 Вид оплаты:
ОМС
10 Пол:
11
мужской
Адрес
Государство, индекс
Субъект РФ
Регистрация по месту жительства
Регистрация по месту пребывания
Город / поселок / деревня
Улица
Дом / корпус / квартира
Участок
12
13 Место работ (учебы)
14 Должность
15 Социальный статус (в том числе занятость):
1. Дошкольник
1.1.Организован
2. Учащийся
3.Работающий
5. Пенсионер
6.Военнослужащий
1.2.Неорганизован
4.Неработающий
7. Член семьи военнослужащего
8.БОМЖ
16 Код категории льготы
17 Цель обращения пациента:
1. Лечебнодиагностическая
2.Консультативная
3.Диспансерное
5.Реабилитационная
6.Патронаж
7.Зубопротезная
8.Медикосоциальная
9.Прочее
18 Вид консультации:
1.Плановая
2.Срочная
4.Профилактическая
19 Контактный телефон пациента:
20 Контактный телефон медицинского работника:
21 Ф.И.О. медицинского работника передавшего заявку
Приложение №6
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Перечень медицинских обследований и осмотров,
необходимых для проведения консультативного приема
в первичном онкологической кабинете МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
Категория направляемых
граждан
Новообразования
легких и средостения
(первичная консультация)
Новообразования
легких и средостения
(повторная
консультация)
Перечень медицинских обследований и осмотров
Примечания
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Кровь на реакцию Вассермана;
4. Группа крови и резус фактор;
5. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
6. Рентгенограммы грудной клетки в двух
проекциях;
7. Срединные линейные томограммы легких
(при наличии данного вида исследований в
районе);
8. Спирография (при наличии данного вида
исследования в районе);
9. Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
10. УЗИ органов брюшной полости;
11. ЭКГ с описанием;
12. Результаты бронхоскопии (при наличии
данного вида исследования в районе)- копия
протокола;
13. Результаты морфологического или
цитологического исследования материала:
стекла, протокол описания (при наличии данного
вида исследования в районе);
14. Осмотр гинеколога (для женщин);
15. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
1.
Развернутый анализ крови;
2.
Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Рентгенограммы грудной клетки в двух
проекциях в динамике (привезти все снимки);
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
5. Срединные линейные томограммы легких
(при наличии данного вида исследований в
районе, привезти все снимки);
УЗИ органов брюшной полости;
6.
7. Результаты бронхоскопии (при наличии
данного вида исследования в районе)- копия
протокола;
Новообразования
молочной железы
(первичная консультация)
Новообразования
молочной железы
(повторная консультация)
Новообразования
брюшной полости,
пищевода (первичная
консультация)
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
8. Маммография (снимки, описание);
9. УЗИ молочных желез (протокол описания);
10. УЗИ органов брюшной полости;
11. Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
12. ЭКГ с описанием;
13. При выполнении биопсии - результаты
морфологического или цитологического
исследования пункционного материала:
стекла, протокол описания (при наличии
данного вида исследования в районе);
14. Осмотр гинеколога (для женщин);
15. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
1.
2.
3.
4.
1.
Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
5. Маммография (снимки, описание);
6. УЗИ молочных желез (протокол описания);
7. УЗИ органов брюшной полости;
1.
2.
3.
4.
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
5. Группа крови и резус фактор;
выписке
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
8. Фибродуоденоскопия (описание);
9. Рентгеноскопия желудка (снимки,
описание);
10. Колоноскопия (при подозрении на опухоль
кишечника (при наличии данного
исследования в районе);
11. Ирригоскопия (при подозрении на опухоль
кишечника);
12. УЗИ органов брюшной полости;
13. При выполнении биопсии - результаты
морфологического или цитологического
исследования пункционного материала:
стекла, протокол описания (при наличии
данного вида исследования в районе);
14. ЭКГ с описанием;
15. Осмотр гинеколога (для женщин);
16. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
Новообразования
брюшной полости,
пищевода (первичная
консультация)
Новообразования
женских половых
органов, направляемых
к онкогинекологу
(первичная консультация)
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
5. Фибродуоденоскопия (описание);
6. УЗИ органов брюшной полости;
7. Осмотр гинеколога (для женщин);
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
8. УЗИ малого органов таза;
9. УЗИ органов брюшной полости;
10. Маммография (снимки);
11. Колоноскопия (при подозрении на опухоль
органов малого таза (при наличии данного
исследования в районе);
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
1.
2.
3.
4.
12. Цитология мазков с поверхности шейки
матки, цервикального канала - результаты
морфологического или цитологического
исследования пункционного материала:
стекла, протокол описания (при наличии
данного вида исследования в районе);
13. ЭКГ с описанием;
14. Осмотр гинеколога (для женщин);
15. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
Новообразования
женских половых
органов, направляемых
к онкогинекологу
(повторная консультация)
Новообразования
мочевыделительной
системы
(первичная
консультация)
Новообразования
мочевыделительной
системы
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
5. УЗИ малого органов таза;
6. УЗИ органов брюшной полости;
7. ЭКГ с описанием;
8. Осмотр гинеколога (для женщин);
9. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок)
8. УЗИ исследование почек, мочевого пузыря,
предстательной железы;
9. УЗИ органов брюшной полости;
10. Трансректальное УЗИ (при наличии
данного вида исследования в районе);
11. Анализ крови на PSA (для мужчин);
12. При выполнении биопсии – стекла с
гистологическим материалом для
пересмотра (при наличии данного вида
исследования в районе);
13. ЭКГ с описанием;
14. Осмотр гинеколога (для женщин);
Осмотр терапевта с рекомендациями по ведению
сопутствующей патологии;
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
1.
2.
3.
4.
При отсутствии
каких либо
обследований –
(повторная
консультация)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, объяснить
мочевина, креатинин);
причину в
Флюорография грудной клетки
выписке
(заключение, снимок)
УЗИ исследование почек, мочевого пузыря,
предстательной железы;
УЗИ органов брюшной полости;
Трансректальное УЗИ (при наличии
данного вида исследования в районе);
Анализ крови на PSA (для мужчин);
Осмотр гинеколога (для женщин);
Новообразования
органов головы и шеи
(первичная
консультация)
1.
2.
3.
4.
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок);
8. Рентгенография челюсти (при подозрении
на опухоль полости рта);
9. УЗИ исследование щитовидной железы
(при подозрении на опухоль щитовидной
железы)
10. При выполнении биопсии – стекла с
гистологическим материалом для
пересмотра (при наличии данного вида
исследования в районе);
11. ЭКГ с описанием;
12. Осмотр гинеколога (для женщин);
13. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Новообразования
органов головы и шеи
(повторная
консультация)
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Флюорография грудной клетки
(заключение, снимок);
5. УЗИ исследование щитовидной железы
(при опухоли щитовидной железы)
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Развернутый анализ крови с тромбоцитами;
Общий анализ мочи;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Новообразования
лимфопролиферативной
и кроветворной ткани
(первичная
консультация)
1.
2.
3.
4.
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Рентгенография грудной клетки в двух
проекциях (заключение, снимок);
8. УЗИ органов брюшной полости и
забрюшинного пространства;
9. При выполнении биопсии – стекла с
гистологическим материалом для
пересмотра (при наличии данного вида
исследования в районе);
10. ЭКГ с описанием;
11. Осмотр гинеколога (для женщин);
12. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
Новообразования
лимфопролиферативной
и кроветворной ткани
(повторная
консультация)
Новообразования кожи
и мягких тканей
(первичная
консультация)
Новообразования кожи
и мягких тканей
(первичная
консультация)
1. Развернутый анализ крови с тромбоцитами;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
4. Рентгенография грудной клетки в двух
проекциях (заключение, снимок + архив
снимков);
5. УЗИ органов брюшной полости и
забрюшинного пространства;
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Кровь на реакцию Вассермана;
4. Исследование крови на ВИЧ (по
показаниям);
5. Группа крови и резус фактор;
6. Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки в двух
проекциях (заключение, снимок);
8. При выполнении биопсии – стекла с
гистологическим материалом для
пересмотра (при наличии данного вида
исследования в районе);
9. ЭКГ с описанием;
10. Осмотр гинеколога (для женщин);
11. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Флюорография грудной клетки в двух
проекциях (заключение, снимок);
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
Приложение №7
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм оказания помощи
онкологическим больным на амбулаторном этапе.
Данный алгоритм разработан на основании методических рекомендаций Министерства
здравоохранения и социального развития РФ №9588-ВС от 27.12.2007 года «ВЫЯВЛЕНИЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ»
1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) (доврачебная помощь)
2.
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Осмотр кожных покровов,
 Осмотр слизистых губ и ротовой полости;
 Пальпация живота,
 Пальпация молочных желез,
 Пальпация щитовидной железы,
 Пальпация лимфатических узлов,
 Двуручное гинекологическое обследование,
 Пальцевое исследование прямой кишки,
 Цитологический мазок шейки матки и цервикального канала.
Контроль качества обследования:
 Доля выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций в
начальных стадиях заболевания (in situ, I, II стадия).
Лечебные мероприятия:
 Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической группы (по
назначению врача).
Контроль качества лечения:
 Обеспечение онкологическим больным оптимального качества жизни.
1. Медицинские учреждения первичного звена, участковая больница
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Осмотр кожных покровов,
 Осмотр слизистых губ и ротовой полости;
 Пальпация живота,
 Пальпация молочных желез,
 Пальпация щитовидной железы,






Пальпация лимфатических узлов,
Двуручное гинекологическое обследование,
Пальцевое исследование прямой кишки,
Цитологический мазок шейки матки и цервикального канала.
Клиническое обследование,
Диагностика функционального состояния органов и систем онкологического
больного.
Контроль качества обследования:
 Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I - II
стадии; снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных
новообразований.
Лечебные мероприятия:
 Амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска.
 Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация
больных со злокачественными новообразованиями после радикально проведенного
лечения.
 Симптоматическая терапия онкологических больных IV клинической группы,
лечение выраженного болевого синдрома.
Контроль качества лечения:
 Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшение числа
онкологических больных с III - IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых
групп риска.
2. Поликлиники, центральные районные больницы
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.
 Рентгенологические исследования.
 Эндоскопические исследования.
 Биопсии.
 Функциональные исследования.
 Лапароскопия.
 Диагностическое выскабливание полости матки.
 При необходимости определение гормонального статуса.
Контроль качества обследования:
 Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I - II ст.,
снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных
новообразований.
Лечебные мероприятия:
 Санация и лечение групп повышенного риска.
 Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических
учреждений).
 Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по
рекомендациям онкологических учреждений).
 Экстренная помощь при осложнениях течения онкологического заболевания.
 Паллиативная помощь онкологическим больным (по рекомендациям онкологических
учреждений).
Контроль качества лечения:
 Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа
онкологических больных с III - IV стадией заболевания из числа диспансеризуемых
групп.
3. Первичный онкологический кабинет межрайонного центра
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.
 Рентгенологические исследования.
 Эндоскопические исследования.
 Биопсии.
 Функциональные исследования.
 Лапароскопия;
 Диагностическое выскабливание полости матки.
 При необходимости определение гормонального статуса.
Контроль качества обследования:
 Увеличение доли выявления злокачественных новообразований in situ и в I - II
стадии, снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных
новообразований.
Лечебные мероприятия:

Санация и лечение групп повышенного риска.
 Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических
учреждений).
 Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по
рекомендациям онкологических учреждений).
 Экстренная помощь при осложнениях течения онкологического заболевания.
 Плановая помощь онкологическим больным;
 Паллиативная помощь онкологическим больным. Разработка плана медицинского
сопровождения инкурабельных больных (по рекомендациям онкологических
учреждений).
Контроль качества лечения:
 Увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа
онкологических больных с III - IV стадией заболевания из числа диспансеризуемых
групп.
Приложение №8
к Порядку оказания медицинской
помощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм оказания помощи
онкологическим больным на стационарном этапе.
Данный алгоритм разработан на основании методических рекомендаций Министерства
здравоохранения и социального развития РФ №9588-ВС от 27.12.2007 года «ВЫЯВЛЕНИЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ»
1. Специализированные онкологические койки межрайонного центра оказания
помощи онкологическим больным
Основными задачами являются:
 Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной помощью больных
со злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями.
 Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.
 Паллиативная хирургическая помощь онкологическим больным.
 Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими
учреждениями зоны районов по вопросам профилактики и ранней диагностики
злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.
 Организация и проведение скрининга злокачественных новообразований в
субъекте Российской Федерации.
 Систематический анализ заболеваемости и смертности от злокачественных
новообразований в субъекте Российской Федерации.
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и
определения распространенности процесса, функционального состояния органов и
систем и выработки плана лечения.
Контроль качества обследования:
 Повышение качества диагностики (снижение процента расхождения диагнозов при
направлении больных в онкологическое учреждение и заключительных
диагнозов, в том числе и по распространенности процесса).
 Снижение одногодичной летальности.
Лечебные мероприятия:
 Улучшение качества жизни онкологических больных за счет применения в
полном объеме лечебных мероприятий, обеспечивающих оптимальное воздействие
на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, а
также восстановительного лечения и паллиативной помощи на всех этапах
лечебного процесса.
Контроль качества лечения:
 Снижение лечебных осложнений; операционной и больничной летальности.
 Увеличение показателей выживаемости онкологических больных.
Приложение №9
к Порядку оказания медицинской
апомощи онкологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм оказания помощи
онкологическим больным на этапе отделения сестринского ухода.
Данный алгоритм разработан на основании методических рекомендаций Министерства
здравоохранения и социального развития РФ №9588-ВС от 27.12.2007 года «ВЫЯВЛЕНИЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ»
2. Койки сестринского ухода межрайонного центра оказания помощи
онкологическим больным
Основными задачами являются:
 Обеспечение в полном объеме симптоматической стационарной помощью больных
со злокачественными новообразованиями.
 Симптоматическое лечение и психологическая реабилитация онкологических
больных.
 Паллиативная терапевтическая помощь онкологическим больным.
 Восстановление навыков самообслуживания;
 Облегчения тяжелых симптомов заболевания инкурабельным больным;
 Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими
учреждениями зоны районов по вопросам паллиативной помощи больным
злокачественными новообразованиями.
Объемы медицинской помощи:
Обследование:
 Обеспечение диагностических мероприятий с целью динамического наблюдения
и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и
систем и выработки плана паллиативного лечения.
Контроль качества обследования:
 Уменьшение интенсивности болевого синдрома;
 Обучение навыкам самообслуживания.
Лечебные мероприятия:
 Улучшение качества жизни онкологических больных за счет применения в
полном объеме лечебных мероприятий, ухода за больными, психологической
поддержки пациента и родственников;
 Лечебные мероприятия обеспечивающие оптимальное воздействие на болевой
синдром;
 Лечебные мероприятия обеспечивающие оптимальное воздействие на общее
состояние пациента (соблюдения санитарных норм, комфортного пребывания);
Контроль качества лечения:
 Облегчение страданий;
 Психологическая реабилитация.
 Обучение навыкам самообслуживания;
 Обучение навыкам обслуживания и ухода за тяжелобольными;