Приложение 14 Реестр персонифицированного учета

Приложение 14
Реестр персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по
диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим
медицинским осмотрам взрослого населения 2015 г.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя
файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
- X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
- DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному
лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
- DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному
лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
- DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в
рамках профилактических осмотров взрослого населения;
- DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу
в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
- DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в
рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе
усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или
патронатную семью;
- DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в
рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);
- DD - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в
рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);
- DR - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в
рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);
- Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя:
- T - ТФОМС;
- S - СМО;
- M - МО.
- Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
- N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения
"1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организацииполучателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
- соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
- возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
- наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
- отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени
основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V. Структура
файла приведена в таблице Д.5.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим
образом:
Символ
двойная кавычка (")
одинарная кавычка (')
левая угловая скобка ("<")
правая угловая скобка (">")
амперсант ("&")
Способ кодирования
"
'
<
>
&
В столбце "Тип" указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У,
М. Символы имеют следующий смысл:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При
отсутствии не передается.
- У - условно-обязательный реквизит. При отсутствии не передается.
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше
символам.
В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается - символ формата, а вслед за ним в круглых
скобках - максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
- T - <текст>;
- N - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента или атрибута.
Таблица Д.3 Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации
Код
элемента
ZL_LIST
ZGLV
SCHET
Содержание
Тип
Формат
Наименование
элемента
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZGLV
О
S
Заголовок файла
SCHET
ZAP
О
ОМ
S
S
Счет
Записи
VERSION
О
Заголовок файла
T(5)
Версия взаимодействия
DATA
FILENAME
О
О
D
T(26)
CODE
О
N(8)
CODE_MO
О
T(6)
Реестровый
медицинской
организации
YEAR
О
N(4)
Отчетный год
Дата
Имя файла
Счет
Код записи счета
Дополнительная
информация
Информация
о
передаваемом файле
Информация о счете
Записи
о
случаях
оказания медицинской
помощи
Текущей
редакции
соответствует значение
"2.1".
В формате ГГГГ-ММ-ДД
Имя
файла
без
расширения.
Уникальный
код
(например, порядковый
номер).
номер Код МО - юридического
лица. Заполняется в
соответствии
со
справочником
F003
Приложения А.
ZAP
PACIENT
MONTH
О
N(2)
NSCHET
DSCHET
PLAT
О
О
У
T(15)
D
T(5)
SUMMAV
О
COMENTS
SUMMAP
У
У
SANK_MEK
У
SANK_MEE
У
SANK_EKMP
У
DISP
У
N_ZAP
О
PR_NOV
О
PACIENT
SLUCH
О
ОМ
ID_PAC
О
Отчетный месяц
В счет могут включаться
случаи
лечения
за
предыдущие периоды,
если ранее они были
отказаны
по
результатам МЭК, МЭЭ,
ЭКМП
Номер счета
Дата выставления счета В формате ГГГГ-ММ-ДД
Плательщик.
Заполняется
в
Реестровый номер СМО. соответствии
со
справочником
F002
Приложения А. При
отсутствии
сведений
может не заполняться.
N(15.2)
Сумма
МО,
выставленная на оплату
T(250)
Служебное поле к счету
N(15.2)
Сумма,
принятая
к Заполняется
СМО
оплате СМО (ТФОМС)
(ТФОМС).
N(15.2)
Финансовые
санкции Сумма, снятая с оплаты
(МЭК)
по результатам МЭК,
заполняется
после
проведения МЭК.
N(15.2)
Финансовые
санкции Сумма, снятая с оплаты
(МЭЭ)
по результатам МЭЭ,
заполняется
после
проведения МЭЭ.
N(15.2)
Финансовые
санкции Сумма, снятая с оплаты
(ЭКМП)
по результатам ЭКМП,
заполняется
после
проведения ЭКМП.
T(3)
Тип диспансеризации
Классификатор типов
диспансеризации V016
Записи
N(8)
Номер позиции записи
Уникально
идентифицирует запись
в пределах счета.
N(1)
Признак исправленной 0
сведения об
записи
оказанной
медицинской помощи
передаются впервые;
1 - запись передается
повторно
после
исправления.
S
Сведения о пациенте
S
Сведения о случае
Сведения о пациенте
T(36)
Код записи о пациенте
Возможно
использование
уникального
идентификатора
(учетного
кода)
SLUCH
VPOLIS
О
SPOLIS
У
NPOLIS
О
ST_OKATO
У
SMO
У
SMO_OGRN
SMO_OK
У
У
SMO_NAM
У
IDCASE
О
VIDPOM
О
LPU
О
LPU_1
У
NHISTORY
DATE_1
О
О
пациента.
Необходим для связи с
файлом персональных
данных.
N(1)
Тип
документа, Заполняется
в
подтверждающего факт соответствии с F008
страхования по ОМС
Приложения А.
Т(10)
Серия
документа,
подтверждающего факт
страхования по ОМС
T(20)
Номер
документа, Для полисов единого
подтверждающего факт образца
указывается
страхования по ОМС
ЕНП
T(5)
Регион страхования
Указывается
ОКАТО
территории
выдачи
ДПФС для полисов
старого образца при
наличии данных
T(5)
Реестровый номер СМО. Заполняется
в
соответствии
со
справочником
F002
Приложения А. При
отсутствии
сведений
может не заполняться.
T(15)
ОГРН СМО
Заполняются
при
T(5)
ОКАТО
территории невозможности указать
реестровый
номер
страхования
СМО.
T(100)
Наименование СМО
Заполняется
при
невозможности указать
ни реестровый номер,
ни ОГРН СМО.
Сведения о случае
N(11)
Номер записи в реестре Соответствует
случаев
порядковому номеру
записи реестра счета на
бумажном
носителе
при
его
предоставлении.
N(4)
Вид
медицинской Классификатор видов
помощи
медицинской помощи.
Справочник
V008
Приложения А.
T(6)
Код МО
МО
лечения,
указывается
в
соответствии
с
реестром F003.
T(8)
Подразделение МО
Подразделение
МО
лечения
из
регионального
справочника.
T(50)
Номер карты
D
Дата начала лечения
SANK
USL
DATE_2
DS1
О
О
RSLT_D
О
IDSP
О
C_DD
O
ED_COL
У
CASE_DAYS
O
TARIF
SUMV
У
О
OPLATA
У
SUMP
У
SANK_IT
У
SANK
USL
УМ
УМ
COMENTSL
У
S_CODE
О
S_SUM
S_TIP
О
О
S_OSN
О
S_COM
У
S_IST
О
IDSERV
0
D
T(10)
Дата окончания лечения
Диагноз основной
Код из справочника
МКБ
до
уровня
подрубрики.
N(2)
Результат
Классификатор
диспансеризации
результатов
диспансеризации V017
N(2)
Код способа оплаты Классификатор
медицинской помощи
способов
оплаты
медицинской помощи
V010
N(10)
Код ДД или медосмотра Территориальный
по
территориальному справочник SERVs
справочнику
N(5.2)
Количество
единиц
оплаты
медицинской
помощи
N(5)
Количество фактических
посещений
N(15.2)
Тариф
N(15.2)
Сумма, выставленная к
оплате
N(1)
Тип оплаты
Оплата случая оказания
медпомощи:
0 - не принято решение
об оплате
1 - полная;
2 - полный отказ;
3 - частичный отказ.
N(15.2)
Сумма,
принятая
к Заполняется
СМО
оплате СМО (ТФОМС)
(ТФОМС).
N(15.2)
Сумма
санкций
по Равна сумме описанных
случаю
ниже санкций.
S
Сведения о санкциях
S
Сведения об услуге
Описывает
услуги,
оказанные в рамках
данного случая
T(250)
Служебное поле
Сведения о санкциях
T(36)
Идентификатор санкции Уникален в пределах
случая.
N(15.2)
Финансовая санкция
N(1)
Тип санкции
1 - МЭК,
2 - МЭЭ,
3 - ЭКМП.
N(3)
Код причины отказа F014
Классификатор
(частичной) оплаты
причин отказа в оплате
медицинской помощи.
T(250)
Комментарий
Комментарий
к
санкции.
N(1)
Источник
1 - СМО/ТФОМС к МО.
Сведения об услуге
T(36)
Номер записи в реестре Уникален в пределах
LPU
О
T(6)
услуг
Код МО
случая
МО
лечения,
указывается
в
соответствии
с
реестром F003.
Подразделение
МО
лечения
из
регионального
справочника.
LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
DATE_IN
О
D
DATE_OUT
О
D
C_SERV
У
N(10)
TARIF
SUMV_USL
У
О
N(15.2)
N(15.2)
PRVS
О
N (9)
CODE_MD
О
T(25)
COMENTU
У
T(250)
Дата начала оказания
услуги
Дата
окончания
оказания услуги
Код услуги
Заполняется для 2 этапа
ДДОГВН, ДДС, МО
несовершеннолетних.
Территориальный
справочник услуг SERVs
Тариф
Стоимость медицинской
услуги,
принятая
к
оплате (руб.)
Специальность
медработника,
выполнившего услугу
Код
медицинского В
соответствии
с
работника, оказавшего территориальным
медицинскую услугу
справочником
Служебное поле
Д.4 Структура общих файлов информационного обмена
Таблица Д.4 Файл персональных данных
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа:
вместо H указывается L.
Код
элемента
Содержан Тип
ие
элемента
PERS_LIST
ZGLV
PERS
О
ОМ
VERSION
О
ZGLV
DATA
О
FILENAME О
FILENAME О
1
Формат
Наименование
Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле
S
Данные
Содержит
персональные
данные
пациента
Заголовок файла
T(5)
Версия
Текущей
редакции
соответствует
взаимодействия
значение "2.1".
D
Дата
В формате ГГГГ-ММ-ДД
T(26)
Имя файла
Имя файла без расширения.
T(26)
Имя основного файла Имя файла, с которым связан данный
файл, без расширения.
Данные
PERS
ID_PAC
О
T(36)
FAM
IM
OT
У
У
У
T(40)
T(40)
T(40)
W
О
N(1)
DR
О
D
DOST
УМ
N(1)
Код
записи
пациенте
о Соответствует аналогичному номеру в
файле со сведениями счетов об
оказанной медицинской помощи.
Фамилия пациента
FAM (фамилия) и/или IM (имя)
указываются обязательно при наличии
Имя пациента
в документе УДЛ.
Отчество пациента
В случае отсутствия какого-либо
реквизита в документе УДЛ в поле DOST
обязательно
включается
соответствующее значение и реквизит
не указывается.
OT (отчество) указывается при наличии
в документе УДЛ. В случае отсутствия
реквизит не указывается и в поле DOST
можно
опустить
соответствующее
значение.
Для детей при отсутствии данных ФИО
до государственной регистрации не
указываются. В этом случае значение
поля NOVOR должно быть отлично от
нуля.
Пол пациента
Заполняется
в
соответствии
с
классификатором V005 Приложения А.
Дата
рождения Если в документе, удостоверяющем
пациента
личность, не указан день рождения, то
он принимается равным "01". При этом
в поле DOST должно быть указано
значение "4". Если в документе,
удостоверяющем личность, не указан
месяц рождения, то месяц рождения
принимается равным "01" (январь). При
этом в поле DOST должно быть указано
значение "5".
Если в документе, удостоверяющем
личность,
дата
рождения
не
соответствует календарю, то из такой
даты должны быть удалены ошибочные
элементы и указана часть даты
рождения с точностью до года или до
месяца (как описано выше). При этом в
поле DOST должно быть указано
значение "6", а также значение "4" или
"5" соответственно
Код
надежности 1 - отсутствует отчество;
идентификации
2 - отсутствует фамилия;
пациента
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты
рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует
кален дарю.
Поле повторяется столько раз, сколько
особых случаев имеет место.
FAM_P
У
T(40)
Фамилия
представителя
пациента
Имя представителя
пациента
Отчество
представителя
пациента
Пол
представителя
пациента
Дата
рождения
представителя
пациента
IM_P
У
T(40)
OT_P
У
T(40)
W_P
У
N(1)
DR_P
У
D
DOST_P
УМ
N(1)
Код
надежности
идентификациипредставителя
MR
У
T(100)
Место
рождения
пациента
или
представителя
DOCTYPE
У
T(2)
Тип
документа,
Заполняются данные о представителе
пациента-ребенка до государственной
регистрации рождения. Реквизиты
указываются
обязательно,
если
значение поля NOVOR отлично от нуля.
FAM_P (фамилия представителя) и/или
IM_P (имя представителя) указываются
обязательно при наличии в документе
УДЛ.
В случае отсутствия какого-либо
реквизита в документе УДЛ в поле
DOST_P
обязательно
включается
соответствующее значение и реквизит
не указывается.
OT_P
(отчество
представителя)
указывается при наличии в документе
УДЛ. В случае отсутствия реквизит не
указывается и в поле DOST_P можно
опустить соответствующее значение.
Если в документе, удостоверяющем
личность, не указан день рождения, то
он принимается равным "01". При этом
в поле DOST_P должно быть указано
значение "4".
Если в документе, удостоверяющем
личность, не указан месяц рождения, то
месяц рождения принимается равным
"01" (январь). При этом в поле DOST_P
должно быть указано значение "5".
Если в документе, удостоверяющем
личность,
дата
рождения
не
соответствует календарю, то из такой
даты должны быть удалены ошибочные
элементы и указана часть даты
рождения с точностью до года или до
месяца (как описано выше). При этом в
поле DOST_P должно быть указано
значение "6", а также значение "4" или
"5" соответственно
1 - отсутствует отчество;
2 - отсутствует фамилия;
3 - отсутствует имя;
4 - известен только месяц и год даты
рождения;
5 - известен только год даты рождения;
6 - дата рождения не соответствует
кален дарю.
Поле повторяется столько раз, сколько
особых случаев имеет место.
Место рождения указывается в том
виде, в котором оно записано в
предъявленном
документе,
удостоверяющем личность.
F011 "Классификатор типов документов,
DOCSER
У
T(10)
DOCNUM
У
T(20)
SNILS
У
T(14)
OKATOG
У
T(11)
OKATOP
У
T(11)
IN_ERZ
Н
N(1)
PAT_MO
Н
C_STATUS Н
T(6)
N(1)
COMENTP У
T(250)
удостоверяющего
удостоверяющих личность".
личность
пациента При указании ЕНП в соответствующем
или представителя
основном файле поле может не
заполняться.
Серия
документа, При указании ЕНП в соответствующем
удостоверяющего
основном файле поле может не
личность
пациента заполняться.
или представителя
Номер
документа, При указании ЕНП в соответствующем
удостоверяющего
основном файле поле может не
личность
пациента заполняться.
или представителя
СНИЛС пациента или СНИЛС с разделителями. Указывается
представителя
при наличии.
Код места жительства Заполняется при наличии сведений
по ОКАТО
Код
места Заполняется при наличии сведений
пребывания
по
ОКАТО
Признак сверки с РС Заполняет ТФОМС:
ЕРЗ
1-Идентифицирован по РС ЕРЗ
2-Не Идентифицирован по РС ЕРЗ
Код прикрепления
Заполняет ТФОМС. Классификатор F003
Признак
Заполняет ТФОМС.
работающего
1-работает, 2-не работает
Служебное поле