неврология» Для специальности «030302 - СибГМУ

Минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Сибирский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)
УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета клинической
психологии, психотерапии и
социальной работы
______________А.Н. Корнетов
«____»_______________201__г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «неврология»
Для специальности «030302 (клиническая психология)»
Форма обучения очная
Кафедра
неврологии и нейрохирургии
.
Курс 3
.
Семестр (ы) 5
.
по Государственному образовательному стандарту высшего
профессионального образования 60 часов
По учебному плану 54 часа
Томск 201_г.
2
Составитель (ли): профессор, доктор медицинских наук,
Н.Г. Катаева, доцент, кандидат медицинских наук, Н.В.
Пугаченко «___» __________________ 2011г.
Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры
Протокол № 107 от «29» августа 2011 г.
Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских
наук, профессор,
В.М. Алифирова «__» ________ 2011г.
Согласовано:
1. Библиотечно-информационный центр научно-медицинской библиотеки,
зав. отделом
Г.Н. Вишнякова « »
2011г.
Должность
И.О. Фамилия
2. Председатель методической комиссии по специальности
«030302» клиническая психология ______________ /
Протокол №____ от «____»____________201__ года
/
3
I.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа
составлена
в
соответствии
с
Государственным
образовательным стандартом высшего профессионального образования (ГОС
ВПО) по специальности 030302 (022700) клиническая психология,
утвержденным «17» марта 2000 г. и примерной программой, рекомендуемой
Министерство Образования науки РФ.
Дисциплина неврология относится к циклу профессиональных
клинических дисциплин (ГСЭ, ЕН, ОПД, ДС, ФТД) наук.
В рабочей программе сохранены основные принципы построения ГОС
ВПО: системность, научность, преемственность, гуманистичность,
прогностичность, практическая значимость, позволяющие обеспечить
возможность усвоения студентами теоретических основ дисциплины и
формирования практических умений и навыков.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 030302.
2. Учебный план СибГМУ по направлению специальности 030302.
утвержденный «01» сентября 2011г.
3. Учебный план на текущий учебный год.
4. Примерная программа учебной дисциплины, утвержденная УМО по
специальности 030302 клиническая психология.
НОРМАТИВНАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ
1. По государственному образовательному стандарту 60 часов
2. По учебному плану 54 часа.
III.
Трудоемкость
Общая
Обязательная аудиторная,
в том числе:
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
ИТОГО
Количество часов
5 семестр
Всего
54
54
18
18
18
54
18
18
18
54
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина неврология – наука, изучающая структуру и функции
нервной системы в норме и при патологии, закономерности развития нервной
4
системы и разрабатывающая методы распознавания, лечения и
предупреждения ее заболеваний. Болезни нервной системы занимают одно из
ведущих мест в клинической медицине. Это связано с их широким
распространением и социальной значимостью. Преподавание неврологии
имеет важное значение в подготовке современного врача, так как в своей
деятельности ему придется решать диагностические, лечебные и
организационные вопросы ведения неврологических больных.
Целью изучения дисциплины является: научить студентов умению
неврологического обследования больных, выявлять симптомы поражения
нервной системы, уметь объединять симптомы в синдромы и устанавливать
топический диагноз; дать студентам знания об этиологии, патогенезе,
клинике, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний
нервной системы; сформировать у студента клиническое неврологическое
мышление, способность самостоятельно поставить диагноз наиболее часто
встречающихся неврологических заболеваний; уделять особое внимание
дифференциальной диагностике соматогенных и психогенных заболеваний в
подготовке будущего психолога.
В задачи изучения дисциплины входит: научить студентов проводить
обследование нервной системы больного, выявлять симптомы поражения
нервной
системы,
особенно
черепных
нервов,
формировать
синдромологический, топический, этиологический диагноз и определять его
значение для тактики лечения патологии зубочелюстной системы с учетом
особенностей возраста больного; дать студентам современные знания об
этиологии, патогенезе, клинике, принципах лечения основных болезней
нервной системы; обучить студента клиническому подходу к оценке
неврологической патологии. Задачей курса семиотики (пропедевтики)
нервных болезней является научить студентов методам обследования
нервной системы, проведения неврологического интервью, сбора анамнеза,
выявления симптомов поражения нервной системы и формирования из них
синдромов,
установления
топического,
синдромологического,
этиологического диагнозов. Задачей курса частной неврологии является дать
студентам знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике,
принципах лечения основных заболеваний нервной системы.
5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
5.1. Виды учебной работы
№
Разделы
программы
1. Раздел 1
«Общая
неврология»
Количество часов по видам занятий
Практ.
Семестр
Лаб.
Семи- Самостоя
Лекции заняти
Всего
занятия нары
т. работа
я
5
8
10
10
18
5
2. Раздел 2
5
«Частная
неврология»
ИТОГО:
10
8
-
-
18
18
-
-
8
18
54
5.2. Тематический план дисциплины
Тематический план лекций на 5 семестр
№
п/п
1
Наименование темы
Количество
часов
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Предмет и история клинической
неврологии.
История кафедры нервных болезней СибГМУ. Принципы
2
строения и функционирования нервной системы. Учение
об анализаторах. Чувствительный анализатор, симптомы
его поражения на различных уровнях»
Тема 2 «Произвольные движения и их расстройства.
3
Центральный и периферический параличи»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и симптомы ее
4
поражения. Паллидарный и стриарный синдромы.
Координация движений и ее расстройства»
Тема 4 «Вегетативная нервная система, симптомы и
5
синдромы поражения. Психовегетативный синдром.
Обмороки»
Тема 5 «Высшие мозговые функции и их расстройства:
6
афазия, апраксия, агнозия, деменция. Синдромы
поражения отдельных долей головного мозга»
7
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 6 «Сосудистые заболевания головного мозга:
8
этиология,
патогенез,
клиника
(инсульты,
дисциркуляторная энцефалопатия)»
Тема 7 «Менингиты. Клещевой энцефалит. Рассеянный
9
склероз. Клиника»
Тема 8 «Заболевания периферической нервной системы:
10 невриты, полиневриты, радикулиты. Остеохондроз
позвоночника и его клинические проявления»
11 Тема 9 «Эпилепсия»
12 Тема 10 «Неврозы. Депрессия. Принципы психотерапии»
ИТОГО:
Тематический план практических занятий на 5 семестр
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
18
6
№
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
Тема занятия
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Предмет и история клинической
неврологии. История кафедры нервных
болезней СибГМУ. Принципы строения и
функционирования нервной системы.
Учение об анализаторах. Чувствительный
анализатор, симптомы его поражения на
различных уровнях»
Тема 2 «Произвольные движения и их
расстройства. Симптомы поражения
корково-мышечного пути на различных
уровнях. Центральный и периферический
паралич. Поражение спинного мозга на
различных уровнях»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и
симптомы ее поражения. Паллидарный и
стриарный синдромы. Координация
движений и ее расстройства»
Тема 4 «Вегетативная нервная система,
симптомы и синдромы поражения.
Нарушения мочеиспускания. Вегетативнососудистая дистония»
Тема 6 «Высшие мозговые функции и их
расстройства: афазия, апраксия, агнозия,
деменция. Синдромы поражения
отдельных долей головного мозга.
Нарушение сознания, сна и
бодрствования»
Тема 7 «Черепные нервы: I - XII»
Вид занятия
Кол-во
(семинар,
часов
лабораторное,
практическое, и Ауди Самос
тор. тоят.
др.)
Практическое
занятие
1
1
Практическое
занятие
1
1
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
2
2
2
2
2
2
2
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 8«Сосудистые заболевания
головного мозга: этиология, патогенез,
клиника (инсульты, дисциркуляторная
энцефалопатия)»
Тема 9 «Менингиты. Клещевой энцефалит. Практическое
Рассеянный склероз »
занятие
Тема 10 «Заболевания периферической
Практическое
7
13
нервной системы: невриты»
Тема 11 «Эпилепсия»
занятие
Практическое
занятие
ИТОГО:
2
2
18
18
5.3. Содержание дисциплины
Раздел 1 «Общая неврология».
Тема 1 «Предмет и история клинической неврологии. История кафедры
неврологии и нейрохирургии СибГМУ».
Принципы строения и функционирования нервной системы. Анатомотопографические отделы нервной системы: полушария головного мозга,
подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, спинной мозг, спинальные
корешки, сплетения, периферические нервы.
Понятие анализатора. Виды рецепторов. Проводящие пути поверхностной
и глубокой чувствительности. Простые и сложные виды нарушения
чувствительности. Виды нарушения чувствительности: гипестезия,
анестезия, гиперестезия, гиперпатия, парестезия. Механизмы формирования
боли, основные виды боли. Типы нарушения чувствительного анализатора в
зависимости от уровня его поражения (периферический, сегментарный,
проводниковый, таламический, капсулярный, корковый).
Тема 2 «Двигательный анализатор. Произвольные движения и их
расстройства». Понятие о рефлексе и рефлекторной дуге. Спинальное
рефлекторное кольцо. Сегментарный аппарат и проводящие пути спинного
мозга. Рефлекторная деятельность, спинальные автоматизмы. Уровни
замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга. Поверхностные и
глубокие рефлексы, основные патологические рефлексы, защитные
спинальные рефлексы. Исследование мышечного тонуса, рефлексов.
Центральный и периферический двигательные нейроны. Особенности хода
волокон пирамидного пути. Центральный и периферический параличи.
Симптомы поражения двигательного анализатора на различных уровнях.
Понятие о параличах и парезах. Симптомы периферического паралича.
Электронейромиография.
Тема 3 «Экстрапирамидная система. Синдромы поражения
подкорковых ганглиев».
Анатомия базальных ганглиев (стриарная и паллидарная системы).
Связи подкорковых ганглиев с различными отделами головного и спинного
мозга, кольца обратной связи. Участие экстрапирамидной системы в
обеспечении
автоматизированных,
сочетанных
движений,
предуготовленность мышц к действию. Синдромы поражения подкорковых
ганглиев. Паллидарный синдром (гипертонический - гипокинетический).
Стриарный
синдром
(гипотонически-гиперкинетический).
Виды
гиперкинезов (блефароспазм, гемиспазм, хореоатетоз, гемибаллизм,
тортиколиз, торсионная дистония). Механизм формирования пластического
тонуса и гипотонии.
8
Координация движений и ее расстройства. Мозжечок и вестибулярная
система;
анатомо-физиологические
особенности,
афферентные
и
эфферентные связи, роль в организации движения. Связи с различными
отделами головного и спинного мозга. Механизмы обеспечения равновесия и
координации. Клинические методы исследования координации движений.
Симптомы и синдромы поражения мозжечка (статическая и динамическая
атаксия, диссинергия, нистагм). Виды атаксии: мозжечковая, вестибулярная,
лобная, сенситивная.
Тема 4 «Вегетативная нервная система. Синдромы поражения».
Сегментарные и надсегментарные отделы. Симпатическая нервная система:
боковые рога спинного мозга, паравертебральные узлы, медиаторные
системы. Парасимпатические сегментарные центры: ядра ствола мозга,
сакральный отдел. Надсегментарные структуры вегетативной нервной
системы: гипоталамус, ретикулярная формация, лимбическая система.
Основные функции. Синдромы поражения вегетативной нервной системы:
вегетативно-сосудистая дистония, мигрень, психовегетативный синдром,
обмороки.
Тема 5 «Высшие корковые функции».
Строения больших полушарий. Современное представление о локализации
функций в коре. Понятие о строении коркового центра анализатора:
первичные, вторичные, третичные корковые поля. Речь. Формирование
речевых навыков. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая
афазии. Праксис. Виды апраксии: моторная, идеаторная, конструктивная.
Гнозис. Виды расстройств гностических функций: зрительная, слуховая,
обонятельная агнозии, астереогноз, аутотопагнозия, анозогнозия.
Тема 6 «Черепные нервы. Синдромы поражения».
Обонятельный нерв — 1 пара. Симптомы поражения: гипосмия,
паросмия.
Зрительный нерв — 2 пара. Ход проводящих путей. Синдромы
поражения (амавроз, скотома, виды гемианопсии). Определение остроты
зрения, полей зрения.
Глазодвигательные нервы: 3, 4, 6 пары. Расположение в стволе мозга.
Особенности хода волокон. Симптомы поражения: диплопия, птоз, мидриаз,
страбизм. Механизм вегетативной иннервации глаза, синдром АргайлаРобертсона. Задний продольный пучок, симптомы его поражения.
Тройничный нерв — 5 пара. Особенности корешковой и сегментарной
иннервации. Типы нарушения чувствительности на лице. Механизм
поражения жевательной мускулатуры.
Лицевой нерв — 7 пара. Особенности прохождения нерва в фаллопиевом
канале вместе с промежуточным нервом. Центральный и периферический
паралич мимических мышц лица.
Вестибулокохлеарный нерв — 8 пара. Анатомическое строение.
Симптомы поражения. Механизм системного и несистемного
головокружения, языкоглоточный и блуждающие нервы — 9 и 10 пары.
9
Анатомическое строение. Механизм нарушения глотания и
голосообразования.
Добавочный нерв — 11 пара. Симптомы поражения.
Подъязычный нерв — 12 пара. Мышцы языка. Механизм формирования
центрального и периферического паралича мышц языка. Симптомы
бульбарного и псевдобульбарного паралича.
Раздел 2 «Частная неврология».
Тема 1 «Сосудистые заболеваний головного мозга».
Анатомические особенности мозгового кровообращения, понятие о
коллатеральном кровообращении. Зона кровоснабжения внутримозговых
сосудов: передняя, средняя, задняя мозговые артерии, основные клинические
синдромы их поражения.
Этиология и патогенез мозговых инсультов. Геморрагический инсульт:
паренхиматозное, субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние.
Ишемический инсульт: эмболический, тромботический, не тромботический,
лакунарный. Критерии диагностики инсультов. Дополнительные методы
исследования. Принципы терапии.
Тема 2 «Воспалительные заболевания нервной системы».
Менингиты. Классификация. Серозные менингиты Гнойные менингиты:
острый эпидемический менингококковый менингит. Принципы лечения.
Методы диагностики. Принципы лечения.
Энцефалиты. Клещевой энцефалит, клинические проявления основных
форм
(лихорадочная,
полиомиелитическая,
полиоэнцефалитическая,
церебральная). Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.
Рассеянный склероз. Основные клинические формы заболевания:
спинальная, церебральная, цереброспинальная. Принципы диагностики и
лечения.
Тема 3 «Заболевания периферической нервной системы».
Невриты и невралгии, общие и отличительные признаки, патогенетические
механизмы формирования патологических синдромов. Неврит лицевого
нерва. Невралгия тройничного нерва. Принципы диагностики и лечения.
Полиневриты: токсические (диабетический и алкогольный), инфекционноаллергические (дифтерийный). Клинические проявления полиневритического
синдрома. Полирадикулоневриты. Критерии диагностики, принципы
лечения. Радикулиты. Роль остеохондроза в формировании корешковых,
сосудистых и спинальных синдромов. Клинические проявления корешковых
синдромов. Принципы диагностики (рентгенографические признаки стадий
остеохондроза позвоночника, ЯМР-диагностика).
Тема 4 «Неврозы. Депрессия».
Современные представления об этиологии и патогенезе неврозов и
формировании астенических состояний. Классификация неврозов:
неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз. Методы
дифференциальной диагностики. Современные методы психотерапии.
10
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1. Литература:
6.1.1. Основная литература:
1. Триумфов, А.В.Топическая диагностика заболеваний нервной системы:
краткое руководство / 16-е изд. - М.: МедПресс-информ, 2009. - 264 с.
2. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: в 2 т. Т. 1. : учебник для
студентов медицинских вузов / Е.И Гусев, А.Н. Коновалов, В.И.
Скворцова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - 608 с.
3. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: учебник для студентов
медицинских вузов: в 2 т. Т. 2. : Нейрохирургия / Е.И Гусев, А.Н.
Коновалов, В.И. Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа. – 2010. - 420 с.
6.1.2. Дополнительная литература:
4. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. Минск: Высшая школа, 1989.-458c.
5. Скоромец А.А. , Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Пропедевтика
клинической неврологии: учебник по нервным болезням для студентов
медицинских вузов / А. А. Скоромец, - СПб.: Политехника, 2004. - 322 с.
6. Бадалян Л.О. Детская неврология. – 3-е изд. – М.: Медицина, 2001.-433c.
7. Михеев В.В., Мельничук П.В. Нервные болезни: 5 изд. – М.: Медицина,
1981.456 c.
8. И. Ласков, «Исследование больного в клинике нервных болезней»/ Н.Н.
Чертков / М., Медицина, 1972, 101с.
6.2.Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре неврологии и
нейрохирургии, образовательный процесс обеспечен:
1. таблицами по общей и частной неврологии;
2. компьютерные программы и фильмы («клещевой энцефалит» и «
рассеянный склероз»);
3. наглядными пособиями (позвоночный столб, основание мозга,
полушария мозга, муляж черепа человека);
4. мультимедиа проектор;
5. ноутбук;
6. экран для мультимедиа проектора.
7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
После окончания изучения дисциплины студент-психолог должен:
«Иметь представление»:
11
1. об особенностях проявлений неврологических заболеваний
2. о принципах и особенностях фармакотерапии основных заболеваний
нервной системы
3. об особенностях оказания неотложной помощи при заболеваниях
нервной системы (последствия инсульта, эпилепсия, тригеминальная
невралгия, сирингомиелия и др.)
«Знать»:
1. Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
2. Основные дополнительные методы обследования неврологических
больных;
3. Этиологию, патогенез, клинику, диагностику лечение и профилактику
основных заболеваний нервной системы;
4. Врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;
5. Организацию ухода за неврологическими больными, профилактику
болезней нервной системы.
«Уметь»:
1. Исследовать неврологический статус.
2. Владеть электрофизиологическими методами исследования.
3. Уметь исследовать обоняние.
4. Определять остроту зрения и поля зрения, выявлять гемианопсию.
5. Уметь исследовать функцию глазных яблок: объём движения глазных
яблок, наличие нистагма, сочетанные движения глазных яблок.
6. Определить наличие птоза, анизокории.
7. Уметь исследовать реакцию зрачков на свет.
8. Определить функцию жевательных мышц.
9. Уметь исследовать функцию мимических мышц, выявлять центральный и
периферический парезы этих мышц.
10. Исследовать чувствительность на лице, определять корешковые и
сегментарные типы нарушения чувствительности на лице.
11.Уметь исследовать обоняние.
12.Определение остроты слуха.
13.Определение вестибулярных нарушений.
14.Уметь выявлять симптомы бульбарного и псевдобульбарного паралича.
15.Исследование функции мышц шеи.
16Исследовать функцию мышц языка.
17Определения объёма активных движений.
18.Уметь выявлять симптомы центрального и периферического паралича.
19.Уметь выявлять симптомы мозжечковых нарушений: атаксия, дисметрия,
интенционное дрожание, нистагм.
20. Уметь выявлять нарушение экстрапирамидной системы: пластический
тонус, гипокинезию, гиперкинезы.
21.Выявление нарушений высших корковых функций: афазии, апраксии,
агнозии.
12
22.Уметь интерпретировать данные ликвора.
23.Уметь выявлять менингеальный сидром.
«Иметь навык»:
1. обследования состояния нервной системы
2. выявления симптомов поражения нервной системы, объединения их в
синдромы,
постановки
топического,
этиологического
и
нозологического диагнозов
3. оценки степени тяжести поражении нервной системы больного и
проведения неотложных лечебных и диагностических мероприятий
при экстренных состояниях
4. составления плана обследования больных с неврологическими
заболеваниями
5. уметь сформулировать принципы лечения неврологических
расстройств
8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО
КОНТРОЛЯ
Текущий контроль успеваемости проводится в виде опроса.
Итоговый контроль проводится в форме экзамена в 5 семестре.
Порядок проведения итогового контроля определен соответствующими
организационно-методическими указаниями (инструкциями), все виды
контроля обеспечены контрольно-измерительными материалами.