Тема №7. «Оказание первой медицинской помощи

1
Утверждаю
Руководитель ГО МОУ «Средняя школа №12»
__________________ Е.П. Пак
«_____» ____________ 20___г.
ПЛАН - КОНСПЕКТ
проведения занятий с персоналом НАСФ
в области обеспечения безопасности жизнедеятельности
Тема №7. «Оказание первой медицинской помощи. Основы ухода за больными»
Тема №7.1. Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях.
Учебные цели:
1.
Научить слушателей проводить простейшие реанимационные мероприятия
искусственного и непрямого массажа сердца.
2. Изучить со слушателями материал по оказанию экстренной помощи при поражениях
АХОВ.
3. Научить слушателей оказывать первую помощь при обморожениях, обмороке,
поражении электрическим током, при тепловом и солнечном ударе. Правила оказания помощи
утопающему.
Метод: Лекция
Время: 1 час (45 мин.).
Учебные вопросы и расчет времени
Введение
3 мин
Первый учебный вопрос Правила и техника проведения искусственного дыхания и
непрямого массажа сердца учебный вопрос.
15 мин.
Второй учебный вопрос Первая помощь при отравлении АХОВ, применяемых на
производстве при химических и термических ожогах 15 мин
Третий учебный вопрос Первая помощь при отморожениях, обмороке, поражении
электрическим током, при тепловом и солнечном ударе.
Правила оказания помощи утопающему.
10 мин
Заключение
2 мин
Литература:
- ФЗРФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера» от 21.12.94г. № 68-ФЗ.
- Постановление Правительства РФ «О порядке подготовки населения в области
защиты от чрезвычайных ситуаций» от 4.09.2003г. № 547.
- «Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях». Москва, «Военные знания»
1995г.
- «Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях
и других чрезвычайных ситуациях». Москва, изд-во «Медикас», 1992г.
- «Гражданская оборона» Учебное пособие под редакцией В.Н.Завьялова, Москва, издво «Медицина» 1989г.
- «Памятка спасателя» В.Г.Бубнов, изд-во «Медицина спасения-гало» 1995г.
- «Первая медицинская помощь в ЧС», Москва, изд-во «военные знания», 2000г.
- «Медицинская помощь в ЧС», Москва, изд-во «Военные знания», 1997г.
- Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов, А.Ф.Решетов,
Москва, изд-во «Медицина», 1984г
2
Введение
При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей
может нуждаться в первой медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после
получения травмы или отравления. При несчастных случаях и внезапных заболеваниях
простейшие мероприятия первой медицинской помощи до прибытия медицинского
работника могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшему.
В чрезвычайных ситуациях для оказания первой медицинской помощи предназначены
специальные формирования.
Однако опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий
показывает, что в первые и самые важные минуты для спасения жизни человека нужных
формирований в непосредственной близости не оказывается или их численность не может
обеспечить оказание помощи всем нуждающимся.
- В таких условиях главным и часто единственным шансом спасения жизни
пострадавшего является первая медицинская помощь, проводимая в порядке самопомощи
или взаимопомощи.
Для её оказания требуются элементарные знания, но необходимы твердые
практические навыки, а также средства индивидуальной медицинской защиты или
подручные средства.
В статье 19 Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера» говорится:
«Гражданин Российской Федерации обязан: изучить основные способы защиты
населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой
медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и
индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания
и навыки в указанной области»;
В Постановлении Правительства РФ № 547 п. З сказано: «Основными задачами
подготовки в области защиты от ЧС являются обучение всех групп населения...
приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим»...
Таким образом изучение приемов оказания первой медицинской помощи являются
для каждого из нас государственной обязанностью.
Несвоевременное, неграмотное оказание первой медицинской помощи или неумение её
окавзыать часто приводит к трагическим последствиям - теряются человеческие жизни.
Гуманный долг каждого человека до приезда официальной медицины сделать всё от него
зависящее, что бы помочь человеку попавшему в беду или в результате ЧС, или по
собственной оплошности.
Первый учебный вопрос.
Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций
организма, прежде всего дыхания и сердечной деятельности.
Причины остановки дыхания:
вдыхание дурно и резко пахнущих газов;
сдавливание грудной клетки;
утопление;
- поражение электротоком;
- попадание посторонних предметов (пищи) в верхние дыхательные пути; сильный испуг
(ужас).
3
Причины остановки сердца:
- остановка дыхания;
- сердечные заболевания (стенокардия, инфаркт);
- сильный испуг, нервное потрясение; тяжелые одномоментные физические нагрузки;
- тромбоз сосудов с отрывом тромба и блокированием сердечных клапанов;
- сдавливание грудной клетки.
Убедившись в отсутствии явных признаков смерти необходимо приступить к
оказанию помощи пострадавшим. Она может заключаться в оживлении или реанимации
жизненных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения.
Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, или
они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.
Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей
всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние.
В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.
Агония характеризуется затемнением сознания, резким нарушением сердечной
деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса.
Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает
клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни -дыхание и
сердцебиение. Она длится 3-5 минут. Это время необходимо использовать для реанимации, ибо
после наступления биологической смерти оживление невозможно.
Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не
оставляют времени на разговоры, суету, размышления и ожидания.
Оживление осуществляется в три приема выполняемых строго последовательно.
В первую очередь обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для
этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад, а нижнюю
челюсть выдвигают вперед, чтобы зубы этой челюсти располагались впереди верхних зубов.
Проверяют и очищают полость рта от инородных тел (песок, мокрота, зубные протезы и т. д.) или
языка, запавшего в дыхательных путях. Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок,
намотанные на указательный палец. Все это делают быстро, но осторожно, не нанося
дополнительных травм.
При затруднении открывания рта из-за спазмы жевательных мышц используют шпатель,
черенок ложки, после чего в виде распорки вставляют между челюстями свернутый бинт.
Убедившись, что дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует или явно
недостаточно, приступают ко второму приему - искусственному дыханию методом рот в рот или
рот в нос. Для этого держат запрокинутую голову пострадавшего и, сделав глубокий вдох,
вдувают выдыхаемый воздух в рот пострадавшего через увлажненную салфетку или кусок бинта.
Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения" выхода воздуха во внешнюю среду.
При проведении искусственного дыхания методом рот в нос воздух вдувают в нос
пострадавшего, закрывая при этом его рот.
После вдувания воздуха необходимо отстраниться для осуществления пострадавшим
пассивного выдоха. Частота вдохов - 12 - 18 в одну минуту. Эффективность искусственного
дыхания оценивают по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких
воздухом.
И третье, если остановка дыхания сопровождается и остановкой сердечной
деятельности, производят наружный массаж сердца.
Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, оказывающий помощь, находясь
сбоку, помещает обе свои ладони на нижнюю треть
грудины и энергичными толчками надавливают на грудную стенку,
используя при этом и массу собственного тела.
4
Массаж сердца осуществляют с частотой 60 надавливаний в одну минуту. У детей до 10
лет-80 надавливаний в одну минуту. Через каждые 15 надавливаний, оказывающий помощь
вдувает в рот пострадавшему воздух и вновь массирует сердце. Если оживляют два человека, то
второй делает искусственное вдувание через 5 нажатий на грудную клетку.
появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатием на грудную клетку.
Периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонных артериях. Об
эффективности реанимации судят также по сужению зрачка, появлению его реакции на свет.
Недопустимо:
1. Проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.
2. Подкладывать под плечи кирпичи, ранцы, другие твердые предметы с острыми
гранями.
3. Накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был
направлен на
спасателя.
4.
Нельзя прекращать проведение реанимации при отсутствии самостоятельного
пульса на сонной артерии, но сохранении реакции зрачков на свет.
Предвестники повторной остановки сердца:
- Потеря сознания.
- Частые подергивания мышц лица.
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Второй учебный вопрос
Первая помощь при отравлении АХОВ, применяемых на производстве, при
химических и термических ожогах.
В настоящее время в промышленности используются десятки тысяч различных
химических веществ и соединений.
По степени токсичности эти вещества можно разделить на 6 групп:
чрезвычайно токсичные;
высоко токсичные;
сильно токсичные;
умеренно токсичные;
малотоксичные;
практически нетоксичные.
— К чрезвычайно токсичным относят - органические и неорганические производные
мышьяка, ртути, кадмия, свинца, цинка, таллия; карбонилы металлов - тетракарбонил
никеля, пентакарбонил железа: вещества, содержащие цианогруппу - синильная кислота,
нитрилы; соединения фосфора - хлорид фосфора, фосфин, фосфидин;
фтороорганические соединения - фторэтанол; хлоргидрины - этиленхлоргидрин;
5
галогены - хлор, бром и др.
К сильно токсичным относят - минеральные и органические кислоты - серная,
азотная; щелочи - аммиак, едкое кали; соединения серы - диметилсульфат и др.
Особую группу веществ составляют пестициды - препараты для борьбы с
сельскохозяйственными вредителями и сорняками. Большинство из этих химических
соединений и веществ может стать причиной тяжелых отравлений. Эти химические
соединения относят к аварийно химически опасным веществам (АХОВ). АХОВ -химические
соединения, способные при аварии легко переходить в атмосферу и вызывать массовые
поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.
По действию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп:
вещества с преимущественно удушающим действием:
а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор;
б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, гидразин.
общеядовитого действия - синильная кислота, оксид углерода,
мышьяковистый водород;
общеядовитого и удушающего действия - сероводород, сернистый ангидрит;
нейротропные яды - метилмеркаптан, фосфорорганические соединения;
удушающего и нейротропного действия - аммиак, метил хлористый и бромистый;
нарушающие обмен веществ-диоксин, формальдегид.
Общие мероприятия при поражении АХОВ
АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочнокишечный тракт, кожные покровы и слизистые.
По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и
хронические отравления.
Общими принципами неотложной помощи при поражении АХОВ являются:
1. Прекращение поступления яда в организм и удаление невсосавшегося.
2. Ускоренное удаление из организма всосавшегося яда.
3. Дача противоядий.
4. Патогенетическая терапия.
Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление
невсосавшегося
При ингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные пути) - надевание
противогаза, вывоз (вынос) из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта,
При попадании АХОВ на кожу - механическое удаление, использование специальных
дегазирующих растворов (ИПП-8,9,10), мытье теплой водой с мылом, при необходимости
полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой 10-Л 15 мин.
При попадании ядовитых веществ внутрь - полоскание рта, промывание желудка, дача
адсорбентов, очищение кишечника (150-200г вазелинового масла, 20-ЗОг сульфата •натрия
или магния.
— Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов
прижигающего действия - противопоказано!
6
Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в практике
сильнодействующими ядовитыми веществами и способами первой медицинской помощи
при поражении. Хлор поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки. Признак
отравления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель,
рвота, одышка, потеря координации движений. Пораженного надо немедленно вынести на
свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, перевозить только лежа, так как яды
удушающего действия вызывают токсичный отек легких, а физическая нагрузка будет его
провоцировать. Пораженного надо согреть, дать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и
слизистые оболочки промывать2% раствором питьевой соды не менее 15 мин.
Аммиак вызывает поражение дыхательных путей. Признаки отравления: насморк,
кашель, удушье, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение слизистых оболочек и
кожных покровов, покраснение. Сильное раздражение слизистых оболочек и кожных
покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с
жидким аммиаком на коже возможно появление ожогов с пузырями и дальнейшими
изъязвлениями.
Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечением полного покоя,
ингаляции кислородом.
Кожа и слизистые оболочки промываются не менее 15 минут водой, 2%-м раствором
борной кислоты или 0,5-1%-м раствором алюминиево-калиевых квасцов. В глаза
закапывается по 2-3 капли 30%-го раствора альбуцида, в нос - теплое оливковое или
персиковое масло.
В быту часто происходят отравления угарным газом при неправильной топке печей и
природным газом метаном. Основным признаком поражения являются спутанность
сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях -потеря сознания.
Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, предоставить покой, тепло и
при необходимости сделать искусственное дыхание.
При воздействии фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, ви-икс
газы, хлорофос, карбофос) на организм человека поражение может быть" купировано лишь при
условии оказания медицинской помощи в первые несколько минут после начала развития
выраженной картины отравления.
Признаки отравления: резкое сужение просвета зрачка, что приводит к расстройству
зрения, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение большого количества жидкой
мокроты, понос, урежение пульса, резкий бронхоспазм, длительные судороги.
Профилактика поражения АХОВ достигается приемом таблеток антидота тарена,
который находится в аптечке индивидуальной АИ-2 в пенале красного цвета, в гнезде
№2. Максимально одноразовая доза не должна превышать 2 таблеток, так как у некоторых
людей прием препарата может сопровождаться возбуждением, чувством мышечной
слабости, сухостью в полости рта. Применение специфических антидотов (противоядий)
При оказании доврачебной помощи иногда применяется группа антидотов - тарен при
фосфорорганических отравляющих веществах, амилнитрит - при синильной кислоте и др.
Первая медицинская помощь при поражении АХОВ
При поражении АХОВ удушающего действия
К веществам с преимущественно удушающим действием относят такие АХОВ,
которые воздействуют главным образом на органы дыхания.
7
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз
(промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские „рГ-П-5,
ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны.
В случае рефлекторной остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких.
Доврачебная помощь. После вывоза пострадавшего из зоны заражения
осуществляют промывание глаз водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия и
закапывают в глаза по 1-2 капли вазелинового масла.
Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятой
головой. При наличии осложнений - отека легких, шока - эвакуация после их купирования. В
пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается
переохлаждение или перегревание пострадавшего.
При поражении АХОВ общеядовитого действия
Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать
острые нарушения энергетического обмена, которое и является в тяжелых случаях причиной
гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества можно разделить на
тканевые яды и яды крови. Последние в свою очередь подразделяются на гемолитические яды и
яды гемоглобина.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз
(промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5,
ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки
дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести
раздавленную ампулу под маску противогаза.
Доврачебная помощь. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При
необходимости искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении
медперсонала.
При поражении АХОВ удушающего и общеядовитого действия
К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относят
кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.). оксиды азота, сернистый
ангидрид.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз
(промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В
случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему
полусидячее положение. Промывание глаз и кожи водой. Полоскание рта. Беззондовое
промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей
повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительные и
щелочные растворы!
Доврачебная помощь. При попадании яда на кожу и слизистые - санитарная
обработка (промывка) с переодеванием. При угнетении дыхания - ингаляции кислорода,
искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.
8
При отравлении АХОВ нейротропного действия
К веществам, действующим на генерацию, поведение и передачу нервного импульса
(нейротропным ядовитым веществам), относят АХОВ, нарушающие механизм
периферической нервной регуляции, а также модулирующие состояние самой нервной
системы.
Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении АХОВ надеть на
пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно
использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны.
Ввести антидот из шприца-тюбика. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.
Доврачебная помощь. При поступлении АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего беззондовое промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкового
активированного угля в 200 мл воды.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения
гемосорбции, в положении лежа. В пути следования продолжать симптоматическую терапию,
ингаляцию кислорода, при необходимости - искусственную вентиляцию легких.
При поражении удушающими и нейротропными АХОВ
К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относят токсичные
соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной
системы.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с
коробкой марки «КД» серого цвета). Можно использовать гражданский, но обязательно с
дополнительным патроном ДПГ-1, а лучше ДПГ-3 и вывести (вынести) из опасной зоны. Покой.
Согревание. Полусидячее положение. В случае остановки дыхания, провести искусственную
вентиляцию легких. Промывание глаз водой.
Доврачебная помощь. Абсолютный физический покой, предохранить от
переохлаждения и перегревания.
Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятой головой.
При наличии осложнений - отека легких, шока - эвакуация после их купирования. В пути
следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается переохлаждение или
перегревание пострадавшего.
При отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка
Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка
используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных
продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды. Мышьяк и
некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных
форм и используются в качестве антисептиков.
Первая медицинская помощь. При оказании первой медицинской помощи
^необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и
слизистых оболочек водой с мылом.
Нужно провести также промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50
грамм активированного угля. Необходимо принять меры для срочной доставки
пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением
специальных противоядий.
9
При возникновении военных конфликтов и задействовании современных средств
поражения по предприятиям производящим, использующим и складирующим АХОВ, часть из них
могут действовать как боевое химическое оружие - отравляющие вещества (0В). Истекая из
емкостей, испарясь они могут поражать население, личный состав формирований ГО,
сельскохозяйственных животных и растений; заражать объекты и территорию.
Помимо их в военных конфликтах могут быть использовано и классическое
химическое оружие, часть которого составляют отравляющие вещества (0В).
Классификация отравляющих веществ
1. Фосфорорганические отравляющие вещества (0В нервно-паралитического
действия) -зарин, зоман, Ви-газы, В-икс газы.
2. 0В кожно-нарывного действия - иприт, люизит.
3. Общетоксические 0В (0В общеядовитого действия) - синильная кислота, хлорциан,
окись углерода.
4. 0В удушающего действия - фосген, дифосген, хлорпикрин в высоких
концентрациях.
5. Психохимические 0В (0В психотомиметического действия) - Би-Зет, ЛСД,
мескалин.
6. 0В раздражающего действия - адамсит, Си-ЭС, дифенилхлорарсин.
7. 0В слезоточивого действия - хлорпикрин, хлорацетофенон.
По тактической классификации 0В делятся на:
> стойкие (СОВ);
> нестойкие (ПСОВ).
Первая медицинская помощь при поражении отравляющими веществами
1. Фосфорорганические группы - надеть противогаз, обработав предварительно лицо
жидкостью из ИПП-8,10. Обработать ей же открытые участки кожи. Дать (ввести) антидот -тарен,
атропин 0,1%. При необходимости провести реанимационные мероприятия за пределами
очага поражения, срочно эвакуировать в лечебное учреждение.
2.
Кожно-нарывного действия - обработать кожу жидкостью из ИПП-8,10. Одеть
противогаз. Глаза промыть водой. При попадании 0В в желудок -промыть его с адсорбентом в не
очага поражения.
3. Общетоксического действия - дача антидота (амилнитрита, пропилнитрита). Одеть
противогаз. При необходимости провести реанимационные мероприятия за пределами
очага.
4. Психохимического действия - ввести антидот, одеть противогаз, при возбуждении фиксировать на носилках, обеспечить покой, согреть. Срочная эвакуация.
5. Раздражающего и слезоточивого действия - одеть противогаз, раздавить ампулу
противодымной смеси и ввести её в подмасочное пространство противогаза. Эвакуировать из очага.
Вне очага прополоскать рот, промыть глаза, высморкаться или промыть носовые ходы.
10
Третий учебный вопрос:
Первая помощь при отморожениях, обмороке, поражении электрическим током, при
тепловом и солнечном ударе, правила оказания помощи утопающим.
Первая медицинская помощь при отморожениях
Отморожением называется повреждение тканей в результате воздействия низкой
температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях
отморожение может наступить даже при температуре 3-7оС. Способствующие факторы
обморожения: тесная, влажная обувь; легкая одежда; малоподвижность; алкогольное опьянение
и наркотическое отравление; общая усталость; сон при низких температурах. Более подвержены
обморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале
ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а
затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся
воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых
изменений в тканях. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить
степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.
1 степень отморожения характеризуется поражением кожи в виде обратимых
расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечна,
чувствительность ее несколько снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа
приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые
боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, развивается отек тканей,
распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри,
наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения
восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но
в то же время отмечаются значительные боли. Для данной степени отморожения характерны
общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не
присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение
некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом
месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
Первая медицинская помощь при обмороке
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания в результате резкого спазма сосудов
головного мозга.
Причины обморока:
большая потеря крови;
нервное потрясение (испуг, страх, ужас); переутомление;
чрезмерная радость;
ситуация, когда человек поставлен в чрезвычайно неловкое положение;
отравление ядами.
Признаки обморока:
- побледнение кожных покровов, губ, похолодание конечностей;
- ослабление сердечной деятельности, нитевидный пульс;
падение на пол, диван, кровать;
- отсутствие реакции на окружающую ситуацию, потеря ориентации;
11
- резкая слабость и подташнивание;
- головокружение и звон в ушах;
- потемнение в глазах.
Обморок, как правило, бывает кратковременным - до нескольких секунд. Иногда до 5-10
мин. и более.
Продолжительное обморочное состояние опасно для жизни.
При оказании первой помощи, пострадавшему необходимо придать горизонтальное
положение:
обеспечить приток свежего воздуха; расстегнуть стесняющую одежду; побрызгать на лицо
и грудь холодной водой;
слегка постучать ладонями по щекам пострадавшего;
дать понюхать на ватке нашатырного спирта (одеколона, но с резким запахом), можно
потереть виски.
СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ ОБМОРОКА
1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.
3. Приподнять ноги.
4. Надавить на болевую точку.
НЕДОПУСТИМО!
- прикладывать грелку к животу или поясницы при болях в животе или
повторных обмороках;
- кормить в случаях голодного обморока.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБМОРОКЕ:
если нет пульса на сонной артерии - приступить к комплексу реанимации;
если есть пульс на сонной артерии - приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки,
ослабить галстук и поясной ремень;
надавить на болевую точку;
если в течение 3 мин. сознание не появилось - повернуть пострадавшего на живот и
приложить холод на живот;
при тепловом ударе - перенести в прохладное место, приложить холод к голове
и к груди;
в случаях голодного обморока напоить сладким чаем; во всех случая обморока необходимо
вызвать врача.
Заключение.
Напомнить тему и цель занятия, провести его разбор.
Руководитель занятий