Да Нет

Анкета для проведения опроса
с использованием полиграфа
кандидата на работу
(Фамилия, имя и отчество полностью)
Вопросы
Искренность
1. В связи с Вашим поступлением на работу, Вы будете
правдивы при ответах на каждый из заданных Вам
вопросов?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
2. В Вашей биографии есть факты, случаи или события, о
которых вы не хотели бы распространяться в связи с
поступлением на эту работу?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
3. Вы опасаетесь, что в процессе опроса выявятся факты,
которые для Вас неприятны?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
4. Ваше семейное положение.
_______________________________________
5. Где Вы проживаете в настоящее время?
(Напишите, пожалуйста, Ваш точный домашний адрес).
6. Ваше образование (что и
специальность или специальности).
когда
_______________________________________
закончили,
Напряжение
7. Ваше последнее место работы и род занятий (кратко ).
8. Величина Вашего собственного дохода в настоящее
время.
_______________________________________
9. Что является источником (источниками) дохода Вас
самих и Вашей семьи?
10. Совокупная величина
настоящее время.
дохода
Вашей
семьи
в
_______________________________________
11. Имеете ли Вы доходы, связанные с нарушением
законодательства, о которых Вы не хотите сообщать по
каким-либо причинам?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
12. Есть ли у Вас денежные долги, составляющие для Вас
большую величину?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
13. Вас можно назвать честным человеком?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
14. Если какая-либо вещь, не принадлежащая Вам,
останется без присмотра, Вы сможете ее взять и
присвоить себе?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
15. Что является для Вас основным мотивом увольнения с
предыдущей работы?
16. Что является для Вас основным мотивом
к поступлению на данную работу?
17. Кто рекомендовал Вам поступить на эту работу?
18. У Вас есть знакомые, о которых Вы предпочли бы
никому не рассказывать?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
19. Есть ли у Вас связи, контакты или взаимовыгодные
отношения
с
коммерческими,
банковскими
или
криминальными структурами, наличие которых Вы хотели
бы скрыть?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
20. Если Вы точно будете знать, что совершенный Вами
серьезный проступок останется безнаказанным, То Вы
сможете его совершить?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
21. Совершали ли Вы административные
(не уголовные) правонарушения?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
22. Совершали ли Вы уголовные правонарушения?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
23. Привлекались ли Вы к участию в расследовании
какого-либо уголовного дела в качестве свидетеля?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
24. У Ваших бывших коллег по работе есть основание
считать Вас добросовестным и честным сотрудником?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
25. Имеете ли Вы взыскания по старому месту работы?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
26. Увольнялись ли Вы когда-либо с
отрицательным для Вас мотивам?
(Ответ обвести кружком)
Да
работы
по
Нет
27. Если кто-либо из Ваших близких знакомых или
родственников совершит какое-либо правонарушение, Вы
будете скрывать это от органов правопорядка?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
28. Есть ли у Ваших близких знакомых или родственников
незарегистрированное газовое или нарезное оружие?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
29. Есть ли у Вас самих незарегистрированное газовое
или нарезное оружие?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
30. Угрожает ли кто-то Вам или Вашим близким?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
31. Осведомлены ли Вы о методах
полиграфе?
(Ответ обвести кружком)
Да
проверки
на
Нет
32. Сообщали ли Вы о своем устройстве на эту работу
кому-либо из банковских или коммерческих структур?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
33. Сообщали ли Вы о своем устройстве на эту работу
кому-либо из криминальных коммерческих структур?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
34. Будете ли Вы употреблять алкогольные напитки во
время работы без ведома руководства?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
35. Имеете ли Вы проблемы от употребления алкогольных
напитков?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
36. Вы когда-либо принимали наркотики?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
37. Имеете ли Вы проблемы в связи с приемом
наркотиков?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
38. Вы что-то забыли указать в своей анкете,
автобиографии и других документах, оформляемых при
устройстве на эту работу?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
39. Вы что-то скрыли в своей анкете, автобиографии и
других документах, оформляемых при устройстве на эту
работу?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
40. Сейчас Вы можете предположить, какие из вопросов
могут вызвать у Вас волнение или психологическое
напряжение?
(Ответ обвести кружком)
Да
Нет
Укажите номера этих вопросов в случае положительного
ответа.
Дата:
«______» «____________» 200
Подпись:
г.
___________________________
По окончании, пожалуйста, поставьте баллы своей искренности в
ответах на вопросы анкеты.
1 балл
---------------- Полностью искренний ответ.
2 балла
---------------- Есть некоторые сомнения в искренности ответа.
3 балла ------------------ Возможно, я что-то не договариваю.
4 балла ------------------ Я наверняка что-то не договариваю.
5 баллов ----------------- Полностью ложный ответ.
Пожалуйста, поставьте баллы своего напряжения (беспокойства) по
поводу вопросов анкеты.
1 балл
беспокойства.
2 балла
----------------
Вопрос не вызвал абсолютно никакого
---------------- Вопрос вызвал слабое беспокойство.
3 балла ------------------ Вопрос вызвал определенное беспокойство.
4 балла ------------------ Вопрос вызвал серьезное беспокойство.
5 баллов ----------------- Вопрос вызвал сильный стресс.