Шкала тревожности у дошкольников (опрос для родителей) Ваше имя _______________________________________________ Имя Вашего ребенка______________________________________ Ниже приведен список утверждений, которые описывают поведение детей. Для каждого утверждения обведите, пожалуйста, наиболее подходящую цифру в отношении поведения Вашего ребенка. Обведите цифру 4, если утверждение верно почти всегда; 3, если утверждение довольно часто верно для Вашего ребенка; 2, если утверждение иногда верно; 1, если утверждение верно крайне редко; 0, если утверждение никогда не бывает верно. Пожалуйста, по возможности постарайтесь ответить на все утверждения, даже если некоторые из них, как Вам кажется, не имеют отношения к Вашему ребенку. Нет, никогда не бывает Крайне редко бывает Иногда бывает Довольно часто бывает Да, почти всегда 1 С трудом может сам перестать волноваться/тревожиться 0 1 2 3 4 2 Переживает, что он/она сделает что-то, из-за чего потом будет выглядеть глупо перед другими людьми 0 1 2 3 4 3 Проверяет правильно ли он/она что-либо сделал(а) (например, закрыл(а) дверь, выключил(а) кран) 0 1 2 3 4 4 Из-за волнения напрягается, ведет себя непоседливо и нетерпеливо или раздражается 0 1 2 3 4 5 Боится попросить помощи у взрослого (например, у воспитателя) 0 1 2 3 4 6 Неохотно засыпает без Вас или засыпает вне дома (например, в гостях) 0 1 2 3 4 7 Боится высоты (находиться на высоких местах) 0 1 2 3 4 8 Из-за волнения имеет проблемы со сном 0 1 2 3 4 9 Каждый день моет руки по много раз 0 1 2 3 4 10 Боится находиться в переполненных или закрытых местах 0 1 2 3 4 11 Боится встречаться или говорить с незнакомыми людьми 0 1 2 3 4 12 Волнуется, что с его/ее родителями может произойти что-то плохое 0 1 2 3 4 13 Боится грозы 0 1 2 3 4 14 Проводит значительную часть каждого дня, волнуясь о различных вещах 0 1 2 3 4 15 Боится выступать перед классом (или дошкольной группой), например, когда нужно что-то показать или рассказать 0 1 2 3 4 16 Переживает, что что-то плохое может произойти с ним/с ней 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 17 (например, потеряться или быть похищенным), и он/она больше Вас не увидит Нервничает, собираясь идти плавать 18 Думает, что должен делать вещи в точно правильном порядке (или класть их в определенном положении), чтобы не произошло ничего плохого 0 1 2 3 4 19 Переживает, что он/она сделает что-то неприличное в присутствии других людей 0 1 2 3 4 20 Боится насекомых и/или пауков 0 1 2 3 4 21 К нему/ней снова и снова возвращаются какие-либо плохие/глупые мысли или картинки 0 1 2 3 4 22 Болезненно переживает момент, когда Вы оставляете его/ее в 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 23 дошкольном/школьном учреждении или с приходящей няней Боится подойти к группе детей и присоединиться к их игре 24 Пугается собак 0 1 2 3 4 25 Видит кошмары о том, что Вы не вместе с ним 0 1 2 3 4 26 Боится темноты 0 1 2 3 4 27 Считает, что должен/должна «думать» специальные мысли (например, представлять какие-то числа или проговаривать слова), чтобы помешать чему-то плохому произойти. 0 1 2 3 4 28 Просит, чтобы его успокоили (или подбодрили), даже, когда это не кажется необходимым 29 Переживал ли когда-либо Ваш ребенок что-либо действительно плохое или травмирующее (например, несчастный случай с тяжелыми последствиями, смерть члена семьи или друга, нападение, ограбление, катастрофу)? 0 1 Да 2 3 4 Нет Пожалуйста, кратко опишите случай, который пережил Ваш ребенок… Если Вы ответили «Нет» на вопрос №29, пожалуйста, не отвечайте на вопросы №30-34. Если Вы ответили «Да», пожалуйста, ответьте на следующие вопросы: Прочтите следующие утверждения, которые могут описывать поведение Вашего ребенка после того случая: 30 Видит дурные сны или кошмары о том событии 0 1 2 3 4 31 Становится подавленным, когда вспоминает тот случай 0 1 2 3 4 32 Становится подавленным, когда (что-либо или кто-либо) напоминает о том событии 0 1 2 3 4 33 Неожиданно начинает вести себя так, как будто он/она снова переживает то событие 0 1 2 3 4 34 Когда ему (что-либо или кто-либо) напоминает о том событии, у него/у нее появляются физические проявления страха (например, выделяется пот, ускоряется сердцебиение, ребенок начинает дрожать и т.п.) 0 1 2 3 4