Приложение № 2 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС: 402021 Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным с артериальной гипертензией (специализированная помощь) 1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Гипертоническая болезнь 2-3 стадии, симптоматическая артериальная гипертония Код по МКБ-10: I 10; I 11; I12; I 13; I 15. Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: любые Вид медицинской помощи: специализированная Условия оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение Показания к госпитализации: неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследования для уточнения формы АГ; трудности в лечении при частых гипертонических кризах, рефрактерной АГ, злокачественной АГ; гипертонический криз (ГК), некупирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложненная АГ (ОКС, прогрессирование СН, ОСН, нарушения мозгового кровообращения, расслаивающая аневризма аорты, нарушения зрения и др.) Средний срок лечения: 12 дней 1. Перечень диагностических услуг Код Наименование A01.10.001 A02.10.002 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Измерение массы тела Измерение роста Измерение частоты дыхания Измерение артериального давления на периферических артериях Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда Измерение частоты сердцебиения A05.10.001 A05.10.007 A02.01.001 A02.03.005 A02.09.001 A02.12.002 A01.10.004 A01.10.005 A11.12.009 Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Регистрация электрокардиограммы 1 1 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Взятие крови из периферической вены 1 1 1 1 Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня креатинина в крови 0,4 1 1 1 1 1 1 1 Исследование функции нефронов (клиренс креатинина и СКФ) Исследование уровня глюкозы в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A09.05.031 Исследование уровня общего холестерина крови Исследование уровня холестерина липопротеидов высокой плотности крови Исследование уровня триглицеридов крови Исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности крови Исследование уровня аспарагиновой аминотрансферазы крови Исследование уровня аланиновой аминотрансферазы крови Исследование уровня калия крови 0,8 1 A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,8 1 В03.005.04 Исследование коагуляционного гемостаза 0,5 1 А12.05.17 Исследование агрегации тромбоцитов 0,5 1 A09.05.009 Исследование уровня высокочувствительного C-реактивного белка в крови Исследование уровня мочевины в крови 0,3 1 0,5 1 0,1 0,1 1 1 0,1 0,01 1 1 0,4 1 1 1 1 1 1 0,6 0,6 1 1 1 0,4 1 0,4 1 A09.05.010 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.020 A12.28.002 A09.05.023 А09.05.026 A09.05.004 А09.05.025 А09.05.028 A09.05.041 A09.05.042 A09.05.017 А09,05,061 Исследование уровня тироксина Исследование уровня тиреотропного А09.05.090 гормона A06.10.010.001 Исследование уровня мочевой кислоты А09.05.071 Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови А09.05.115 Определение кислотно-щелочного состояния крови A11.05.001 Взятие крови из пальца В 03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый В 03.016.03 Анализ мочи общий A06.09.008 Рентгенография легких A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений A06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений A02.26.003 А.10.002 A04.28.001 A04.12.003 A04.12.001 A05.10.004 A12.12.004 А09.28.024 A12.05.005 A12.05.006 A12.06.011 A06.31.002 A06.09.006.001 A06.03.002.003 А06.09.006.002 A06.10.007 А06.12.031 А12.10.001 А06.28.012.001 А06.31.006.001 В01.058.01 В01.023.01 В01.029.01 В01.043.01 В01.034.01 В01.025.01 Офтальмоскопия Эхокардиография Ультразвуковое исследование брюшной полости (почек) Ультразвуковая допплерография аорты Ультразвуковое исследование сосудов шеи Холтеровское мониторирование ЭКГ Суточное мониторирование артериального давления Исследование уровня ВМК суточной мочи Исследование уровня гормонов надпочечников Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус-принадлежности (дополнительно) Реакция микропреципитации с кардиолипином Компьютерная томография органов брюшной полости Спиральная компьютерная томография органов грудой клетки СКТ головного мозга СКТ коронарных артерий Коронарография Аортография и ее ветвей Велоэргометрическая проба или Тредмил Спиральная КТ почек и надпочеников Описание и интерпретация компьютерных томограмм Консультация эндокринолога Консультация невролога Консультация окулиста Консультация сосудистого хирурга Консультация психотерапевта Консультация нефролога 1 0,9 0,8 1 1 1 0,01 0,2 1 1 0,05 0,3 1 1 0,01 1 0,01 1 0,01 1 0,01 1 0,8 1 0,05 1 0,1 1 0,1 0,1 0,01 0,01 0,3 0,01 0,3 1 1 1 1 1 1 1 0,3 0,7 1 0,01 0,1 0,02 1 1 1 1 1 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 12 дней Код Наименование A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда Перкуссия при патологии сердца и перикарда Аускультация при патологии сердца и перикарда A01.10.004 A01.10.005 Частота предоставления 1 Среднее количество 8 1 8 1 8 A02.09.001 A02.10.002 A02.12.002 A05.10.001 A05.10.007 A25.10.001 A25.10.002 A25.10.003 A02.31.001 A11.05.001 A11.12.009 В 03.016.03 A09.05.023 A09.05.020 A11.12.002 A11.12.003 A14.12.001 A11.01.002 A11.02.002 A14.19.002 A14.19.001 A14.28.001 А11.28.007 A14.31.002 A14.01.001 A14.31.001 A14.31.003 A14.31.004 A14.33.005 A14.31.006 Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Измерение артериального давления на периферических артериях Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда Термометрия общая Взятие крови из пальца Взятие крови из вены Общий (клинический) анализ крови развернутый Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня креатинина в крови Проба Нечипоренко Проба Зимницкого Суточная протеинурия Катетеризация кубитальной и других периферических вен Внутривенное введение лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутримышечное введение лекарственных средств Постановка очистительной клизмы Пособие при дефекации тяжелого больного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Катетеризация мочевого пузыря Размещение тяжелобольного в постели Уход за кожей тяжелобольного пациента Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 1 1 8 8 20 1 1 1 1 1 12 1 1 1 1 1 0,5 0,5 0,5 10 2 3 1 0,4 0,5 0,5 0,5 0,1 0,1 4 2 1 1 1 1 0,8 20 0,1 0,2 10 10 0,2 10 0,2 0,2 1 5 0,2 20 0,1 0,4 0,2 0,2 0,4 4 10 8 20 5 0,05 20 0,1 10 0,1 10 A14.31.011 A19.10.001 B02.003.01 В03.003.05 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным Суточное наблюдение реанимационного больного 0,4 10 0,3 8 0,05 15 0,05 3 3. Лекарственная терапия Фармакотера АТХ Международное - певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Диуретики Гидрохлортиазид Торасемид Индапамид Индапамид-ретард Фуросемид Фуросемид Спиронолактон Бета-адреноблокаторы Метопролол Атенолол Бисопролол Карведилол Эсмолол Ингибиторы АПФ Лизиноприл Эналаприл Периндоприл Каптоприл Эналаприлгидрохлортиазид Эналаприлат Антагонисты рецепторов ангиотензина II Лозартан Лозартан+ гидрохлортиазид Ганглиоблокаторы Азаметония бромид Антагонисты кальция Амлодипин Верапамил Дилтиазем Нифедипин Частота назначени я 0,9 0,7 0,2 0,2 0,1 0,4 0,4 0,4 0,8 0,3 0,1 0,3 0,3 0,05 0,8 0,3 0,2 0,3 0,05 0,2 ОДД <**> ЭКД <***> Форма выпуска 25 мг 5 мг 2,5 мг 1,5 мг 40 мг 60 мг 100 мг 250мг 80 мг 30 мг 18 мг 400 мг 200 мг 1гр Табл. Табл. Табл. Табл. Табл. Амп Табл 200 мг 200 мг 10 мг 50 мг 70 мг 2400 мг 2400 мг 120 мг 600 мг 140 мг Табл. Табл. Табл. Табл. Флак 40мг 40мг 10 мг 75 мг 20 мг/ 12,5 мг 1.25мг 480 мг 480 мг 120 мг 900 мг 200мг/ 150мг 5 мг Табл. Табл. Табл. Табл Табл. 0,5 100 мг 1200 мг Табл. 0,5 50 мг/ 12,5 мг 600мг/ 150 мг Табл. 1,0 60 мг 120 мг Амп 0,7 0,6 0,2 0,1 0,2 10 мг 240 мг 360 мг 40 мг 120 мг 2680 мг 4320 мг 480 мг Табл. Табл. Табл. Табл. 0,2 0,2 Амп. 0,1 Препараты центрального действия Моксонидин Клонидин Препараты для лечения ЦНС 0,1 0,8 0,2 0,3 Зопиклон Глицин Антипсихотические средства Дроперидол Средства, влияющие на свертывающую систему крови Дезагреганты Ацетилсалициловая кислота Клопидогрель Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид Калия хлорид Магния хлорид Гиполипидемические средства Статины Аторвастатин Симвастатин Препараты для лечения заболеваний сердца Нитраты Нитроглицерин (внутривенно при гипертонических кризах) Анксиолитики (транквилизаторы) Феназепам 0,4 мг 0,45 мг 4,8 мг 5,4 мг Табл. Табл. 0,5 0,5 0,05 7,5 мг 0,3гр 75 мг 3.6 гр Табл. Табл 1 0,5 5 мг 15 мг 75 мг 900 мг Табл. 75 мг 900 мг Табл. 500 мл 10 мг 5 мг 2000 мл Флак. 100 мг Амп. 50 мг Амп. 20 мг 40 мг 250 мг 480мг Табл. Табл. 10 мг 50мг Амп. 1 мг 10 мг Табл. 0,5 1 0,05 1 1 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0.3 0,2 0,2 1 0,25 1 ----------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 4. Критерии эффективности лечения 1. Определение этиологии АГ. 2. Достижение целевых уровней артериального давления в покое. 3. Купирование гипертонического криза и др. осложнений АГ. 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей) – 21 844 рубля.