Что такое «прививка» и зачем ее надо делать?

Что такое «прививка» и зачем ее надо делать?
По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной
организации Здравоохранения на территории Республики Беларусь, в том
числе на территории Брестской области с 20 по 25 апреля 2015 года
проводится ежегодная Европейская неделя иммунизации (ЕНИ). Девиз
Европейской недели иммунизации (ЕНИ)-2015 «Предупредить, защитить,
привить».
Цель ЕНИ – содействие продвижению иммунизации для защиты
людей всех возрастов от вакциноуправляемых заболеваний и расширение
знаний о пользе вакцин.
Что такое «прививка» и зачем ее
надо делать?
Вакцина – это препарат из
ослабленных живых или убитых
микроорганизмов, продуктов их
жизнедеятельности,
отдельных
компонентов микробной клетки.
Можно сказать, что вакцина – это
своеобразное лекарство. Только
обычное лекарственное средство
дают больным, а вакцину – здоровым
людям. Применяют вакцину для повышения сопротивляемости организма
к инфекционным болезням, а также для лечения некоторых заболеваний.
Основной действующий компонент любой вакцины – антиген. Он может
представлять собой как ослабленный вирус или бактерию, так и убитый
возбудитель заболевания или его фрагмент. Попав в организм, антиген
имитирует инфекционную атаку. В ответ на это воздействие иммунная
система ребёнка, не подозревая об обмане, начинает защищаться и
вырабатывать антитела – специальные белки, а при введении живых
вакцин и клетки, обезвреживающие инфекционного «агента». После
введения вакцины, детский организм не только активирует свою защиту,
но и надолго запоминает «обидчика». Если после такого «учебного боя»
произойдёт встреча с настоящим «врагом», иммунная система сумеет
очень быстро с ним справиться, и малыш не заболеет либо перенесёт
недуг в более лёгкой форме, чем непривитой ребёнок. Но формируется
иммунитет не сразу, а постепенно. Выработка необходимого количества
антител на разных агрессоров занимает разное время. На некоторые
инфекции иммунный ответ появляется после однократной вакцинации, на
другие – после курса, состоящего из нескольких прививок, которые
проводятся через строго определённые временные интервалы. Поэтому
очень важно соблюдать сроки и схему иммунизации. График, по которому
проводится вакцинация, регламентируется особым документом –
2
Национальным календарём профилактических прививок, единым для всей
страны. Иммунизация детей в рамках этого календаря проводится
вакцинами
отечественного
и
зарубежного
производства,
зарегистрированными и разрешёнными к применению в Республике
Беларусь. При нарушении сроков начала вакцинации, соблюдается
последовательность
проведения
прививок
согласно
схемам,
предусмотренным Национальным календарём. Прививки, входящие в
Национальный календарь, можно сделать ребёнку в прививочном
кабинете детской поликлиники, в медицинских центрах, имеющих
разрешение на деятельность в области иммунопрофилактики.
От каких инфекций можно себя защитить, сделав прививку?
Вирусный гепатит В
Инфекционное заболевание, при хроническом течении которого
высока вероятность развития цирроза и рака печени (является онкогеном).
У новорожденных и детей раннего возраста из-за неадекватного
иммунного ответа гепатит В как правило переходит в хроническую
форму. Вирус гепатита В крайне устойчив в окружающей среде, а также к
действию различных факторов (при комнатной температуре сохраняется 3
месяца, выдерживает получасовое кипячение). Можно заразиться при
использовании чужих бритв, зубных щеток, в салоне красоты (маникюр,
педикюр, пирсинг, тату и др.), в кабинете стоматолога и др. специалистов,
половым путем (при гепатите С крайне редко), в быту, от матери во время
беременности, родов. Прививка против гепатита В является самой первой,
ее делают в течение 12 часов после рождения. Но на этом иммунизация не
заканчивается. Чтобы у ребёнка появилась стойкая невосприимчивость к
заболеванию, прививку надо повторить в 1 и 5 месяцев. Вакцина вводится
внутримышечно и в месте укола могут появиться небольшое уплотнение и
краснота, которые проходят через несколько дней. Возможно
незначительное и кратковременное повышение температуры.
Туберкулез
Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое
микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.
Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме
человека этих микробов.
Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика
вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу
восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма
(например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или
ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может
привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего
протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной
степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении
3
ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и
рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время
ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета.
Симптомы туберкулеза: Сильный кашель продолжительностью
более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с
отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная
потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневатокрасные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области
голеней.
Осложнения: Внелегочный туберкулез – поражение других органов
(например костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее
поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости
между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление
воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное
кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых
случаях – летальный исход.
Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно
проведением вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), которая является обязательной
и проводится бесплатно всем детям в роддоме на 3-5 день жизни (при
отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в
роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в
условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев
перед прививкой БЦЖ-М необходимо предварительно поставить пробу
Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.
Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет.
Если у ребенка в декретированный возраст (7 лет) имелся медицинский
отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является
противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против
туберкулеза проводится в течение одного года после наступления
указанного возраста. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным
микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям из
групп риска.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом детям
из групп риска в РБ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту, а
всем подросткам в возрасте 15-17 лет – кожная проба с аллергеном
туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест).
Важно помнить, что прививка БЦЖ не защищает от заражения
возбудителем туберкулеза, но предохраняет от перехода скрытой
инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на
100% защищает детей от тяжелых форм туберкулеза (туберкулезный
менингит, туберкулез костей и суставов и тяжелые формы туберкулеза
легких).
4
Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться
значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. К тому же
последние десятилетия, несмотря на плохие социальные условия, в нашей
стране нет случаев особо опасного туберкулезного менингита у привитых
детей.
Коклюш
И дети, и взрослые очень восприимчивы к коклюшу и, при
отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным
достигает 100%. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем.
Главный признак коклюша – это приступообразный кашель, который
почти не поддается лечению. Во время приступа кашля лицо больного
краснеет, язык высовывается, возможна травматизация уздечки языка,
иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивы
глаза.
Следует помнить, что у грудных детей не бывает типичных
приступов кашля. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков
может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может
быть опасной для жизни.
На стадии выздоровления пароксизмы кашля становятся реже и
менее тяжелыми, пациент лучше себя чувствует. Пароксизмальный
кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как
правило, его провоцирует ОРВИ. Очень часто болеют родители ребенка,
которые заражают детей (в 90% случаев выясняется, что в семье
заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Осложнения: наиболее частым осложнением является пневмония,
обусловленная самим возбудителем или вторичной бактериальной
инфекцией. Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш
протекает у детей первых месяцев жизни.
Столбняк
Острое инфекционное заболевание протекающее с поражением
нервной системы и напряжением всех мышц. Основным признаком
являются судороги, происходит остановка дыхания. Иммунитет после
болезни не сохраняется. Среди детей 80% случаев столбняка приходится
на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на
мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых
в 60% случаев столбняк возникает у лиц пожилого возраста. Наибольший
процент заболевших и умерших отмечается в сельской местности.
Дифтерия
Дифтерия – заболевание, характеризующееся токсическим
поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной
систем, а также образованием фибриновых пленок в месте входных ворот
инфекции. Болеют данной инфекцией преимущественно дети. Асфиксия
5
при дифтерии гортани чаще развивается у детей, т.к. у них более узкий
просвет гортани по сравнению со взрослыми.
На
ранних
сроках
дифтерию
зева
довольно
сложно
дифференцировать
от
банальной
ангины,
вследствие
чего
противодифтерийная терапия часто назначается несвоевременно, когда
уже развиваются осложнения: миокардит (который, как правило, течет
крайне тяжело), парезы и параличи периферических нервов и др.
Курс вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка
проводится вакциной АКДС и состоит из трёх прививок (внутримышечно)
с интервалом в 30 дней – в 3, 4, 5 и 18 месяцев. После прививки, на 1-3
день у ребёнка может подняться температура, кратковременно
ухудшиться общее состояние, а в месте инъекции появиться уплотнение и
краснота. Против дифтерии и столбняка необходимо сделать
ревакцинации в возрасте 6, 11 (только против дифтерии) 16 и 26 лет, и
далее каждые 10 лет.
При наличии ран, проникающих в подкожно-жировую клетчатку,
либо глубже, показана профилактика столбняка. В соответствии с
действующими протоколами она проводится столбнячным анатоксином,
вакциной АДС-М, противостолбнячным иммуноглобулином (ПСЧИ) и
противостолбнячной сывороткой.
Полиомиелит
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, поражающее
центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, а также
вызывающее воспалительные изменения слизистых оболочек кишечника
и носоглотки. Заболевание характеризуется появлением вялых параличей
в основном нижних конечностей. Болеют преимущественно дети до 10
лет.
Возбудитель инфекции – вирус, устойчивый во внешней среде. Он
не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками, хорошо
переносит замораживание и высушивание. Единственным источником
инфекции является больной человек. Во внешнюю среду вирус попадает с
испражнениями больных, однако в ряде случаев заболевание может
распространяться воздушно-капельным путем. От момента заражения до
первых признаков заболевания проходит в среднем 5-12 дней.
Попав в организм человека, вирус размножается на слизистых
оболочках кишечника, затем с током крови разносится во все органы и
системы организма.
Первыми признаками заболевания являются значительное
повышение температуры тела. В течение первых 3 дней отмечается
головная боль, недомогание, насморк, возможны желудочно-кишечные
расстройства (рвота и жидкий стул).
6
Наиболее тяжелой формой полиомиелита являются паралитическая,
характерными симптомами которой является слабость, боль в мышцах и
развитие параличей конечностей. Пораженные параличом дыхательные
мышцы или мышцы глотки могут привести к остановке дыхания и смерти
(у 10% больных).
В 30% случаях полиомиелит заканчивается остаточными параличами
с атрофией мышц, приводя к инвалидности. У 30 % больных возникают
более легкие осложнения (пневмонии, миокардиты, тяжелые заболевания
желудка).
Полное
выздоровление
от
паралитической
формы
полиомиелита без последствий наступает в 30% случаев.
Всемирная организация здравоохранения поставила перед
медицинскими работниками всего мира задачу полного искоренения этой
инфекции на планете.
Но, несмотря на успехи вакцинации, всё ещё существует опасность
возникновения этого заболевания в нашей стране в виду возможного
завоза его из стран, где данные заболевания продолжают
регистрироваться. Учитывая массовую миграцию населения, любой
ребенок может стать жертвой полиомиелита.
Единственным средством защиты от этого беспощадного
заболевания является вакцинация. Вакцинировать против полиомиелита
начинают с 3-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из трех
прививок с интервалом 1 месяц. В последующем проводят ревакцинацию
в 18 месяцев, 2 года и 7 лет. Вакцину против полиомиелита проводят
одновременно с АКДС, при этом вводят вакцину внутримышечно в
разные участки тела и в разных шприцах, а с 18 месяцев вакцину малышу
закапывают в рот, после чего в течение 1 часа ребёнку нельзя пить и есть.
Как правило, дети хорошо переносят эту прививку, лишь у немногих
малышей может возникнуть кратковременное расстройство стула.
Корь
Корь – инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори.
Вероятность заражения не переболевшего корью человека при контакте с
больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и
школьного возраста.
До Великой отечественной войны в СССР, США и европейских
странах данную инфекцию называли «убийцей детей», каждый ребенок
обязательно заболевал корью, и зачастую болезнь заканчивалась смертью
из-за токсического миокардита, коревого менингита или пневмонии.
Выжившие дети порой оставались глухими, слепыми, слабоумными.
Коэффициент заболеваемости корью (контагиозный индекс)
равняется 0,95. Остальные 5% населения также переболевают корью, но
только стертой, не учитываемой.
7
В Японии перестали делать прививку против кори в 1993 году. В
результате в 2007 году заболело почти 800 человек и более 100 тыс.
студентов ушли на внеплановые каникулы. После этого вакцинация
против кори в Японии возобновилась.
Болезнь начинается с симптомов простуды: температура тела
поднимается до 38-40ºС, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой
кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой
оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни
на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие
беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких
пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она
обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже
на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро
увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда
сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после
появления сыпи, температура снова может подниматься до 40,5°С. Сыпь
держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой
пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.
Осложнения после данного заболевания развиваются чаще у детей в
возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее
распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота,
бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка) – это острое вирусное заболевание,
при котором происходит воспаление слюнных желез.
Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 515 лет, но могут заболеть и взрослые.
Как правило, заболевание протекает не очень тяжело. Однако
паротит имеет целый ряд опасных осложнений. Заболевание, как правило,
начинается остро. Температура может подниматься до 40ºС, отмечается
боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании,
повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при
попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например,
кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение
щеки – спереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся
припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка
уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный
вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела
сохраняется в течение 5-7 дней.
Осложнения: из осложнений эпидемического паротита наиболее
частыми являются воспаление поджелудочной (панкреатит) и половых
желез. Возможно воспаление щитовидной и других внутренних желез
8
организма, а также поражение нервной системы в виде менингита или
энцефалита.
Панкреатит начинается с резких болей в животе (часто
опоясывающих), рвоты, потери аппетита, нарушений стула. Если вы
обратили внимание на появление подобных симптомов, следует
незамедлительно обратиться к врачу.
Поражение половых желез может быть как у мальчиков, так и у
девочек. Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу
их анатомического расположения и достаточно яркой клинической
картины, то у девочек диагностика поражения яичников затруднена.
Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия
яичка и бесплодие у мужчин, атрофия яичников, бесплодие, нарушение
менструальной функции у женщин.
Краснуха
Краснуха является вирусной инфекцией, при которой на теле
появляется сыпь, сходная с сыпью при обычной кори.
В отличие от кори, которая представляет собой серьёзное, зачастую
угрожающее жизни заболевание, краснуха менее опасна. Однако если
женщина заболевает краснухой в течение первых четырёх месяцев
беременности, есть риск заражения вирусом плода. Краснуха,
перенесенная внутриутробно, может привести к тяжелой патологии у
ребенка. После краснухи остается пожизненный иммунитет.
Возбудителем заболевания является вирус краснухи, передающийся
воздушно-капельным путём. Заразиться можно при контактах с больным
человеком в течение определенного промежутка времени – неделя до и
две недели после появления сыпи.
Лёгкая форма краснухи, как правило, не требует госпитализации. Ее
проявление схожи с симптомами обычной простуды и включают головные
боли, покраснение глаз. Характерным симптомом является сыпь в виде
плоских розовых пятнышек, которая появляются прежде всего на лице, а
потом переходит на тело и конечности. Обычно она исчезает в течение
нескольких дней. В некоторых случаях, чаще у взрослых, возникает
воспаление в суставах, сопровождающееся артралгиями.
В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы за ушами
и на шее.
В случае заражения беременной женщины в первые месяцы
беременности вероятность преждевременных родов (выкидышей) или
рождения ребенка с пороками развития достигает 50%. К числу
возможных пороков относятся: глухота; врождённые пороки сердца;
задержки в умственном развитии катаракта и другие пороки глаз; дефекты
костной ткани; болезни крови; энцефалит.
9
Вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита
ребенку проводят в возрасте 12 месяцев комплексной вакциной, в 6 лет
необходимо сделать ревакцинацию.
Важно помнить, что реакция малыша на вакцину может напоминать
настоящую болезнь. Бояться этого не нужно! Именно так детский
организм «знакомится» с неизвестной инфекцией. Но чтобы первая
встреча с «вероятным противником» прошла гладко – ребёнок должен
быть здоров. Перед вакцинацией малыша обязательно осмотрит педиатр.
Он оценит самочувствие крохи и убедится, что противопоказаний к
прививке нет. Если малыш болен, то плановая иммунизация будет
отложена на 2-4 недели. А чтобы избежать не обоснованных волнений,
Вам нужно соблюдать совсем не сложные правила:

примерно за неделю до процедуры, грудничку не следует
менять режим питания и вводить прикормы, а малыша-искусственника
не стоит переводить на другие заменители грудного молока или
последующие формулы адаптированного питания, включать в его меню
новые виды продуктов;

не торопитесь уходить с крохой домой сразу после процедуры
и задержитесь в поликлинике на полчаса, чтобы врач мог понаблюдать
за состоянием ребёнка;

постарайтесь в течение недели после вакцинации исключить
возможность контакта малыша с больными детьми или взрослыми и не
меняйте его привычный образ жизни и рацион, таким образом, Вы
снизите вероятность развития осложнений у крохи, а доктор всегда
точно сможет определить его реакцию на прививку.
Как правило, здоровый ребёнок легко переносит вакцинацию. Лишь
у 10-15% привитых детей развиваются общие (повышение температуры до
38,5ºС, недомогание) и местные (болезненность, покраснение и
припухлость до 8 см диаметром в месте инъекции) поствакцинальные
реакции. Но если у малыша поднялась температура выше 40ºС, появились
выраженное недомогание, тяжёлое общее состояние, местная реакция
более 8 см диаметром, или возникли аллергическая сыпь, отёк (что бывает
крайне редко) – срочно вызывайте врача.
В нашей стране вакцинация детей проводится только с
добровольного согласия родителей. Это значит, что ответственность за
принятое решение – быть ребёнку защищённым (привитым) от инфекции
или нет – целиком ложится на Вас. Не спешите отказываться от прививок,
посоветуйтесь сначала с врачом и прислушайтесь к его рекомендациям.