Приложение 1 к Договору № ______ о предоставлении платных медицинских услуг от « 2013 г. » Программа медицинского обслуживания «Ведение беременности» На базе многопрофильного медицинского центра «ДеВита» Адрес: г. Москва, Симферопольский бульвар, дом 24, корпус 4. Тел.: +7 (495) 319-90-36; +7 (495) 319-92-09 Программа включает в себя: № Наименование услуги Количество 1 Первичный прием беременной с оформлением медицинской документации (осуществляется на сроке беременности с 8 до 12 недель беременности) 1 2 Оформление и выдача обменной карты на сроке беременности 22-23 недели 1 3 Оформление листка нетрудоспособности на сроке беременности 30 недель 1 4 Повторные приемы врача акушера-гинеколога до родов и посещение после родов (до 42-го дня) Не более 18 раз (в среднем 1 раз в месяц до 28 недель беременности, 2 раза в месяц после 28 недель беременности, после 37 недели беременности каждые 7-10 дней). При выявлении патологических изменений частота посещений возрастает. 5 Осмотр, консультация офтальмолога 2 (в I и III триместре беременности) 6 Осмотр, консультация терапевта 2 (в I и III триместре беременности) 7 Осмотр, консультация оториноларинголога 1 8 Осмотр, консультация стоматолога 1 9 ЭКГ с расшифровкой 2 (в I и III триместре беременности) 10 УЗИ при первичном обращении на сроке беременности в 10-14 недель, УЗИ в 20-24 недели, УЗИ с доплерометрией в 32-34 недели. 3 11 КТГ плода на сроке беременности 34-36 недель 1 12 Определение группы крови и резус фактора 1 13 Клинический анализ крови при первичном посещении, в 18-20 и 30 недель. 3 14 Общий анализ мочи (или анализ мочи по Ничипоренко по показаниям) при каждом посещении Не более 18 раз 15 Биохимический анализ крови при первичном посещении, в 18-20 и 30 недель (общий белок, креатинин, мочевина, АСТ,АЛТ, билирубин прямой и непрямой, глюкоза, железо, ферритин). 3 16 Анализ крови на ВИЧ (при первом посещении и на сроке беременности 30 недель). 2 17 Анализ крови на сифилис (при первом посещении, на сроке беременности 30 недель и за 2-3 недели до родов). 3 18 Анализ крови на гепатит В (при первом посещении и на сроке беременности 30 недель). 2 19 Анализ крови на гепатит С (при первом посещении и на сроке беременности 30 недель). 2 20 Обследование гемостаза и определение волчаночного антикоагулянта (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, антитромбин III, МНО, D-димер и ВА) при первом обращении, 16-20 недель, 30 недель. 3 21 Пренатальный скрининг – «комбинированный тест» биохимический скрининг (определение в крови белка РАРР-А, свободного -ХГЧ) и NT-УЗИ на сроке беременности 10-14 недель. 1 22 Пренатальная диагностика (АФП, -ХГЧ, свободный эстриол, 17-гидроксипрогестерон) на сроке беременности 16-20 недель. 1 23 Анализ крови на гормоны (скрининг функционального состояния щитовидной железы) ТТГ, Т4 св. при сроке беременности > 11 недель. (рекомендуется производить забор крови одновременно с перинатальным скринингом) 1 24 Обследование на TORCH инфекции (Anti-T. gondii IgG количественный, anti-T. gondii IgM, anti-Rubella virus IgG количественный, anti-Rubella virus IgМ, anti-CMV IgG количественный, anti-CMV IgM, anti-HSV 1 типа IgG количественный, anti-HSV 1,2 типа IgM. 1 (при первичном обращении) Всего 10 позиций 25 Микроскопической исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры (3 точки), включая забор материала. Не более 3 (при первичном обращении, II и III триместрах) 26 ПЦР диагностика 8 инфекций - хламидии, ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, уреаплазма (ureaplasma urealiticum\u. parwum и ureaplasma species), микоплазма (micoplasma genitalium), трихомонада, гонококк, включая забор материала. 1 27 Мазки на онкоцитологию из экто- и эндоцервикса, включая забор материала. 1 28 Бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала или влагалища (посев с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков), включая забор материала 1 29 Расширенная кольпоскопия 1 30 Забор крови 5 Примечание: Медицинские услуги (консультации др. специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования, лечебные, диагностические мероприятия, введение анти-Rh иммуноглобулина, госпитализация и т.д.), оказываемых сверх перечисленных в программе и связанные с возникновением осложнений беременности, в полном объеме оплачиваются дополнительно по факту оказания услуг в лечебном учреждении. Программа не предусматривает выдачу родового сертификата. Родовой сертификат выдается женской консультацией по месту жительства, так как используется в лечебных учреждениях системы ОМС. Программа медицинского обслуживания «Ведение беременности» 75 000 руб. ООО «ДеВита» Генеральный директор Пациент ________________/ Салюков Р.В./ _________________/_____________/