Здоровье

Здоровье
Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года.
Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО - тел.279-31-31
Редактор Наталия МАКСИМЕНКО E-mail: mnatalia@unian.net. Выпускающий редактор Галина СЕГЕДА
Издается на русском языке. При использовании ссылка на УНИАН обязательна.
Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4, Телефон/факс 279-3558. http://www.unian.net.
Отдел маркетинга: тел2788329, 279-4395 , факс 279-3571, E-mail: market@unian.net
Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: postmaster@unian.net
25 апреля 2008 года, пятница, № 49
МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ......................................................................................................................... 2
НОВОСТИ МИНЗДРАВА ......................................................................................................................................................... 2
МИНЗДРАВ: 1,2 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ УКРАИНЫ СТРАДАЮТ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ .................................................... 2
СТРАНА .................................................................................................................................................................................... 2
В УКРАИНЕ ОТСУТСТВУЮТ СИСТЕМНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО БОРЬБЕ С АЛКОГОЛИЗМОМ ................................................................ 2
УКРАИНЦЫ ПЬЮТ ПОТОМУ, ЧТО ВИДЯТ НЕТ ПЕРСПЕКТИВ НА БУДУЩЕЕ ..................................................................................... 3
РЕГИОНЫ ................................................................................................................................................................................. 4
БФ«РАЗВИТИЕ УКРАИНЫ» ПЕРЕДАЛ ПОМОЩЬ ПОЛТАВСКОМУ ТУБДИСПАНСЕРУ ....................................................................... 4
ЛУГАНСКИЙ ТУБДИСПАНСЕР ПОЛУЧИЛ ОТ «РАЗВИТИЯ УКРАИНЫ» СОЦИАЛЬНЫЕ НАБОРЫ..................................................... 5
В НИКОЛАЕВСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ - ОСТРАЯ КАДРОВАЯ ПРОБЛЕМА .............................................. 5
В ЛУЦКЕ 1 МАЯ НАЧНЕТСЯ МЕСЯЧНИК БОРЬБЫ С КУРЕНИЕМ ........................................................................................................ 6
В КИЕВЕ ВО ВРЕМЯ ПРАЗДНИКОВ ”СКОРАЯ” БУДЕТ РАБОТАТЬ В УСИЛЕННОМ РЕЖИМЕ ........................................................... 7
ВО ВРЕМЯ ПОЖАРА В КИЕВСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ПОГИБ ЧЕЛОВЕК ................................................................. 7
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ИМЕЕТ КАЖДЫЙ 300-Й ЖИТЕЛЬ ЖИТОМИРЩИНЫ ........................................ 7
МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ ......................................................................................................................... 8
ПРЕЗИДЕНТ УКРАИНЫ ВЗЯЛ ПОД КОНТРОЛЬ ЦЕНЫ НА ЛЕКАРСТВА .............................................................................................. 8
ТУРЧИНОВ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ В КИЕВЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕФОРМЫ ................................................................................................. 8
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ ..................................................................................................................... 9
В УКРАИНСКИХ БОЛЬНИЦАХ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ......................................................... 9
ПСИХИЧЕСКАЯ АТАКА ПОД ПРИКРЫТИЕМ ГАММА-НОЖА ............................................................................................................... 10
ТЕМА ВЫПУСКА: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – “НЕМОЙ УБИЙЦА”! .................................. 15
25% ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ПЛАНЕТЕ СТРАДАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ....................................................... 15
ДЕРЖИТЕ СВОЕ ДАВЛЕНИЕ "В РУКАХ" ............................................................................................................................................... 17
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ....................................................................................... 23
РОДИТЕЛИ И ДЕТИ.............................................................................................................................. 32
КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ .......................................................................................................... 32
ФОТОРЕПОРТАЖ ................................................................................................................................ 34
СОВРЕМЕННЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ УЛУЧШАТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ .......................... 34
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ............................................................................................................... 37
ЕЖЕДНЕВНАЯ ЗАРЯДКА ПОМОГАЕТ МОЗГУ ...................................................................................................................................... 37
ЗАНЯТИЯ МУЗЫКОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ НА МОЗГ – УЧЕНЫЕ ........................................................................................... 37
БЛЮДА ДЛЯ МАЛЫШЕЙ: ПОЛЕЗНАЯ МОРКОВКА ............................................................................................................................... 38
КАКТУС ПРИЗНАЛИ УНИКАЛЬНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЕМ .............................................................................................. 38
НОВОСТИ МИРА .................................................................................................................................. 39
В ИНДИИ ЗАФИКСИРОВАНА ОЧЕРЕДНАЯ ВСПЫШКА ”ПТИЧЬЕГО ГРИППА” .................................................................................. 39
В БРАЗИЛИИ ОТ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ УМЕРЛИ БОЛЕЕ 90 ЧЕЛОВЕК ............................................................................................... 39
Здоровье
№49 (49)
2
МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ
НОВОСТИ МИНЗДРАВА
МИНЗДРАВ: 1,2 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ УКРАИНЫ СТРАДАЮТ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
Согласно официальной статистике, около 1,2 млн. жителей Украины страдают психическими
расстройствами разной степени. По наблюдениям Украинской ассоциации психиатров, только каждый
12 человек, страдающий психическими расстройствами, обращается к врачу.
Как сообщила главный специалист по психиатрии Министерства здравоохранения Украины
Ирина Пинчук на пресс-конференции в Киеве, реальное количество людей, которые нуждаются в
психиатрической помощи, неизвестно. Однако исследования Всемирной организации здравоохранения
свидетельствуют о значительном количестве больных в Украине, которые не обращаются за
медицинской помощью.
По ее словам, 2,5% украинцев сегодня обращается и получает психиатрическую помощь. Из них
72% составляют люди с так называемыми "пограничными", а не психиатрическими расстройствами "депрессия, неврастения в результате стресса, органические расстройства и другое"; 18% приходится
на тяжелые психиатрические расстройства, в частности на шизофрению и другие. Около 9% - это
люди, страдающие умственной отсталостью.
По данным Минздрава, в 2007 году в Украине официально зарегистрировано 155 тыс. человек,
которые страдают шизофренией, из них 3,5 тыс. в прошлом году были выявлены впервые. В то же
время, согласно официальной статистике, от депрессии страдает 50 тыс. человек, от невротических
расстройств и стрессов 159 тыс. человек.
"Мы говорим о самой основной проблеме, которая существует на сегодняшний день - это
стигматизация общества. Люди стараются обращаться к любым врачам - терапевтам, семейным,
неврологам, применяют нетрадиционные методы лечения, потому что непрестижно сегодня
обращаться к психиатрам", - подчеркнула она. В свою очередь директор по международным вопросам
Украинской ассоциации психиатров Тина Берадзе подчеркнула, что не долеченная депрессия приводит
к суицидам.
СТРАНА
В УКРАИНЕ ОТСУТСТВУЮТ СИСТЕМНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО БОРЬБЕ С АЛКОГОЛИЗМОМ
В Украине нет системных наступательных действий на государственном уровне, связанных с
ограничением алкоголизации.
Как передает корреспондент УНИАН, об этом сообщил на пресс-конференции в УНИАН
народный депутат Украины, врач, председатель правления фонда “Здоровье для всех” Сергей
ШЕВЧУК.
По его словам, официальная статистика свидетельствует, что на учете в медицинских
заведениях находится до 900 тыс. больных алкоголизмом, однако реальная цифра в 3-5 раз выше.
С.ШЕВЧУК считает, что нынешняя ситуация с алкоголизацией украинского общества - это
“проявление массового химического поражения замедленного действия, направленного на молодежь и
Здоровье
№49 (49)
3
трудоспособное население Украины”. “Здесь уместна аналогия с Голодомором 30-х годов – сегодня мы
можем говорить о “горилкоморе” в нашем государстве”, - отметил С.ШЕВЧУК.
С другой стороны, незаурядную обеспокоенность вызывают “низкое качество спиртных напитков,
их подделка, а также широкое распространение потребления дешевого суррогата водки - технического
спирта”, сказал С.ШЕВЧУК. Он отметил, что алкоголизация нашего общества “угрожает не только
социальными эпидемиями - СПИДом, туберкулезом, но и вырождением украинской нации. Дети тех, кто
употребляет алкоголь, рискуют перейти на другой уровень – зависимость от психоактивных веществ, в
частности наркотиков”.
С.ШЕВЧУК отметил, что в ситуации, когда государство абсолютно бездеятельно в борьбе с
пьянством, приходят в голову “слова Екатерины ІІ о том, что легче всего руководить пьяным народом”.
Народный депутат считает, что “в Украине нужно начать активные действия по преодолению
алкоголизации и наркотизации, а также обеспечению трезвой жизни граждан”.
В свою очередь председатель Национального совета по вопросам здравоохранения Николай
ПОЛИЩУК
отметил,
что
“рост
экономики,
финансирование
здравоохранения
не
улучшило
демографическую ситуацию в нашей стране”. “Украинцы вымирают самыми быстрыми темпами в
Европе. Одной из основных причин этого является алкоголизм - 40 тысяч человек”, - считает
Н.ПОЛИЩУК.
Чтобы преодолеть этот кризис, по мнению Н.ПОЛИЩУКА, нашей стране “нужны комплексные
действия”. В качестве примера он вспомнил “сухой” закон времен ГОРБАЧЕВА (1985-87 гг.), когда
продолжительность жизни в Украине выросла на 3 года.
“Ни производство, ни оборот этилового спирта для изготовления алкогольных напитков у нас не
регулируется государством. А опыт, в частности, России свидетельствует, что поправки к
федеральному закону относительно регулирования производства и оборота этилового спирта
сократили смертность на 138,3 тысяч человек”, - отметил Н.ПОЛИЩУК.
Он также заметил, что по статистике, “через избыточное употребление крепкого алкоголя
мужчины живут на 8-14 лет меньше, чем женщины, то есть на 100 женщин - 140 мужчин”. “Это
следствие пагубного влияния алкоголя”, - считает Г.ПОЛИЩУК.
Поможет этой ситуации, по его мнению, полный запрет рекламы алкогольных напитков,
уменьшение массового употребления алкогольных напитков за счет поднятия акциза на алкоголь,
запрещение распития алкоголя в местах массового отдыха граждан, ограничение времени продажи
алкоголя, ограничение доступа к слабоалкогольных напиткам до 18 лет, крепким – до 21 года. По его
словам, позорным является тот факт, что “Украина на первом месте по употреблению алкоголя среди
подростков”.
УКРАИНЦЫ ПЬЮТ ПОТОМУ, ЧТО ВИДЯТ НЕТ ПЕРСПЕКТИВ НА БУДУЩЕЕ
Одной из основных причин того, что в Украине массово процветает явление алкоголизма,
является то, что граждане не видят перспективы на будущее.
Как передает корреспондент УНИАН, об этом на пресс-конференции сообщил доктор
медицинских наук, профессор Олег ЧАБАН.
Здоровье
№49 (49)
4
Он также коснулся проблемы алкоголизации будущего поколения украинцев. В частности, он
отметил, что у молодежи, которая злоупотребляет алкоголем, рождаются дети уже с алкогольной
зависимостью и с первых минут жизни нуждаются в “своей” дозе алкоголя. “Такой младенец кричит всю
ночь и требует не просто молока, а определенного промилле алкоголя в молоке”, - отметил О.ЧАБАН.
Он также отметил, что “если горячительные алкогольные напитки лидируют в культуре питья, то
они быстрее приведут к зависимости, повлекут побочные эффекты - цирроз печени, воспаления
кишечника, онкологические болезни - рта, слизистой”.
“В Украине алкоголизм имеет свою специфику, когда в сельской местности идет повальная
алкоголизация среди женщин и детей”, - отметил О.ЧАБАН.
А в больших городах, по мнению профессора ЧАБАНА, алкоголь стал транквилизатором,
способом общения и коммуникации, в молодежной среде - поводом для встреч. “Это настолько
доминирует, что выходит на уровень культуры, а это страшнее всего. В Украине полностью отсутствует
культура и этика потребления алкоголя”, - отметил О.ЧАБАН.
РЕГИОНЫ
БФ«РАЗВИТИЕ УКРАИНЫ» ПЕРЕДАЛ ПОМОЩЬ ПОЛТАВСКОМУ ТУБДИСПАНСЕРУ
Благотворительный фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» передал Полтавскому
областному
противотуберкулезному
диспансеру
благотворительную
помощь.
Как передает корреспондент УНИАН, помощь от имени фонда
передала Власта ШОВКОВСКАЯ.
«Представители фонда привезли нам пять детских кроватей для
младшего возраста, множество игрушек, одежду, продовольственные пайки, предметы сангигиены.
Общая стоимость полученной помощи составляет более 6 тыс. грн.», - сказал и.о. главврача
диспансера Анатолий ФИЛЕНКО.
По его словам, фонд и медицинское учреждение и в дальнейшем планируют плодотворно
сотрудничать.
Справка УНИАН. «Благотворительный фонд «Развитие Украины» - неприбыльная организация,
созданная 15 июля 2005 года.
Миссия Фонда - создавать фундамент для успешного и постоянного развития украинского
общества, инвестируя в образование будущих поколений, здоровье нации, сохранение и развитие
украинской культуры.
Направления деятельности Фонда: современное образование, здоровье нации, культурное
наследие, адресная помощь.
Президент Благотворительного фонда «Развитие Украины» - Ринат Леонидович Ахметов».
Здоровье
№49 (49)
5
ЛУГАНСКИЙ ТУБДИСПАНСЕР ПОЛУЧИЛ ОТ «РАЗВИТИЯ УКРАИНЫ» СОЦИАЛЬНЫЕ
НАБОРЫ
Луганский областной противотуберкулезный диспансер получил от фонда «Развитие Украины»
социальные наборы на 20 тыс. грн.
Главный врач диспансера Галина РОЕНКО сообщила УНИАН, что состав набора определялся
всем коллективом диспансера на рабочем совещании с учетом возрастных потребностей больных. В
социальный пакет вошли средства индивидуальной гигиены и продукты питания.
По словам главного врача, учитывая сегодняшние цены,
предусмотренное
питание
для
больных
в
диспансере
стоимостью 12 грн. в сутки недостаточное. Согласно нормам,
оно должно составлять не менее 26 грн. В диспансере на
лечении находятся 275 больных, из них около 30% - с
устойчивыми формами туберкулеза, а сбалансированное и
достаточное питание является одним из необходимых условий
выздоровления.
Во время вручения благодетельной помощи директор по внешним связям фонда «Развитие
Украины» Власта ШОВКОВСКАЯ сообщила, что средства на приобретение социальных пакетов для
Луганского областного противотуберкулезного диспансера, как и подобных в Полтавской, Запорожской,
Николаевской и Донецкой областях, были собраны во время совместной акции фонда и сети
супермаркетов «Амстор».
По ее словам, с 26 декабря 2007 года в супермаркетах этих пяти областей продолжался сбор
средств на улучшение условий пребывания пациентов в противотуберкулезных диспансерах. Для этого
были установлены специальные копилки.
Акция по сбору средств продолжалась два месяца. Были собраны 70 тыс. грн. Руководство
фонда сделало и собственный взнос – 30 тыс. грн. На основании пожеланий каждому из пяти
диспансеров были приобретены необходимые товары на сумму 20 тыс. грн. для каждого.
В НИКОЛАЕВСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ - ОСТРАЯ КАДРОВАЯ
ПРОБЛЕМА
Николаевский областной противотуберкулезный диспансер остро нуждается в медицинских
кадрах.
Об
это
корреспонденту
УНИАН
заявил
главный
врач
Николаевского
областного
противотуберкулезного диспансера Владимир ГОЛТУРЕНКО.
«Мы нуждаемся в 36 % врачей, 20 % медсестер, особенно лаборантов. Люди перегружены
работой, перерабатывают сверх нормы, » - отмечает он.
По словам В.ГОЛТУРЕНКО, на балансе Николаевского противотуберкулезного диспансера 590
койко-мест, на самом деле здесь лечатся около 800 больных туберкулезом.
«У нас сконцентрирован весь коечный фонд на туберкулезных больных, ведь на Николаевщине
фактически нет периферийных тубдиспансеров (лишь в Первомайске - на 30 коек). То есть, в наш
диспансер свозят больных туберкулезом со всей области», - говорит главврач.
Здоровье
№49 (49)
6
Он отметил также, что в медучреждении очень много больных ВИЧ-ассоциированным
туберкулезом. «Эта форма не учитывается, а ведь для нее нужен другой штат, другое обеспечение,» считает В.ГОЛТУРЕНКО.
По его словам, 80 % пациентов тубдиспансера – люди, которые нигде не работают. «Социальная
структура больных такова: 60 % - это неработающие лица трудоспособного возраста (бывшие
заключенные, безработные, бомжи), 12 % - пенсионеры, учащиеся – 6 %. 14 % - работающих на
производстве и 1,5 % – медиков,» - сообщил главврач.
Он считает, что у представителей ассоциальных групп своя программа - получить группу
инвалидности, удрать из больницы и не лечиться. «А ведь туберкулез никого не отпускает – кто не
хочет лечиться, умирает на протяжении 6 лет,» - предостерегает В.ГОЛТУРЕНКО.
«Лекарствами наш диспансер обеспечен в полной мере, но многого не хватает. Сегодня мы
получили от фонда Ахметова «Развитие Украины» продуктовые наборы, средства личной гигиены для
малоимущих пациентов, мыло, стиральный порошок, постельное белье. Мы приняли эту помощь с
радостью и удовольствием. Благодарны любому содействию и никогда от него отказываемся,» отметил В.ГОЛТУРЕНКО.
В ЛУЦКЕ 1 МАЯ НАЧНЕТСЯ МЕСЯЧНИК БОРЬБЫ С КУРЕНИЕМ
В Луцке с 1 по 31 мая состоится месячник борьбы с курением.
Как передает корреспондент УНИАН, месячник объявлен с целью обеспечения защиты людей от
вредного влияния табачного дыма на рабочих и в общественных местах и в связи с проведением 31
мая Международного дня борьбы с курением.
На заседании оргкомитета по проведению месячника шла речь, что мероприятия, направленные
на борьбу с курением, планируется завершить общегородской акцией «31 мая – день, свободный от
табакокурения в Луцке». В этот день оргкомитет будет рекомендовать жителям и гостям города
воздержаться от курения, а торговым заведениям различной формы собственности не продавать
сигарет.
Кроме того, в рамках месячника будет проводиться разъяснительная работа относительно
вредного влияния табака на здоровье человека в местных СМИ, рекламных билл-бордах и т. п.
Оргкомитет также планирует проведение лекций и тренингов с целью борьбы с курением в
заведениях образования, здравоохранения. В месячник будут массово вовлечены волонтеры, которые
будут раздавать информационные материалы – листовки, буклеты, сборники – с информацией о вреде
курения на улицах Луцка и в различных заведениях.
Среди мероприятий, утвержденных оргкомитетом, также организация и проведение рейдовпроверок с привлечением представителей муниципальной полиции городского совета Луцка,
городского отдела УМВД Украины у области, санстанции и других ведомств относительно выполнения
субъектами предпринимательской деятельности мероприятий, предусмотренных Законом Украины «О
мерах по предупреждению и уменьшению потребления табачных изделий и их вредного влияния на
здоровье населения». Кроме того, будут проведены рейды и относительно выявления фактов продажи
сигарет несовершеннолетним в киосках, магазинах, супермаркетах и т. п.
Здоровье
№49 (49)
7
В КИЕВЕ ВО ВРЕМЯ ПРАЗДНИКОВ ”СКОРАЯ” БУДЕТ РАБОТАТЬ В УСИЛЕННОМ
РЕЖИМЕ
В Киеве на Пасху и во время майских праздников скорая помощь будет работать в усиленном
режиме.
Как сообщили УНИАН в пресс-службе Киевской городской государственной администрации со
ссылкой
на
заместителя
председателя
КГГА
Ирэну
КИЛЬЧИЦКУЮ,
Главное
управление
здравоохранения и медицинского обеспечения КГГА подготовило приказ, которым назначены
ответственные дежурные за работу скорой помощи в праздничные и выходные дни апреля-мая 2008
года.
По ее словам, потребность в усиленной работе органов здравоохранения в праздничные дни
объясняется большим количеством массовых мероприятий в столице, под время которых могут
возникнуть ситуации, требующие вмешательства медиков.
ВО ВРЕМЯ ПОЖАРА В КИЕВСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ПОГИБ ЧЕЛОВЕК
Во время пожара в Киевской городской клинической психо-неврологической больнице погиб
человек. Были эвакуированы 44 ребенка.
Об этом УНИАН сообщили в пресс-службе Главного управления МЧС в г. Киеве
Как сообщал УНИАН, 22 апреля в 13.06 возник пожар в Киевской городской клинической психоневрологической больнице №1, что на улице Фрунзе, 103. По информации ГУМЧС, возгорание
возникло на первом этаже 4-этажного детского отделения больницы, в помещении отдела
эксплуатации технологического оборудования. Помещение было загромождено разными вещами,
потому пламени было где разгуляться. Дым почувствовали работники больницы, которые и вызывали
пожарно-спасательную службу. Силами спасателей и медперсонала 44 ребенка, которые находились в
отделении на 3-м и 4-м этажах, были эвакуированы в другой корпус.
В 14.09 пожар был полностью ликвидирован. В ликвидации пожара и проведении спасательных
работ были задействованы около 60 спасателей на 13 автомобилях основной и специальной пожарной
техники.
Во время гашения пожара в сгоревшем помещении был найден труп 70-летнего заведующего
отдела технологического оборудования.
В результате пожара огнем поврежены мебель, шкафы, 4 оконных рамы, закопчены стены и
потолок.
Причина пожара и размер убытков выясняются.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ИМЕЕТ КАЖДЫЙ 300-Й ЖИТЕЛЬ
ЖИТОМИРЩИНЫ
Положительный анализ на ВИЧ-инфекцию имеет каждый 300-й житель Житомирской области.
Об этом сообщил заместитель председателя Житомирской областной госадминистрации
Николай ЧЕРНЕНКО на заседании областного координационного совета по вопросам предотвращения
распространения ВИЧ/инфекции и СПИДа.
Здоровье
№49 (49)
8
"По темпам распространения ВИЧ/СПИДа Житомирская область занимает 17 место среди 27
административных территорий государства. Положительный анализ на ВИЧ-инфекцию имеет каждый
300-й житель области. Это неутешительная статистика", - констатировал вице-губернатор, сообщает
пресс-служба ОГА.
По словам Н.ЧЕРНЕНКО, из года в год в области наблюдается тенденция к увеличению
количества людей, пораженных этой смертельно опасной болезнью.
Н.ЧЕРНЕНКО отметил, что за период с 1995 года по 1 апреля этого года в области
зарегистрированы 4198 ВИЧ-инфицированных, в том числе 114 - в 2008 году. Уже заболел СПИДом
351 житель области, в том числе 8 детей. Умерли от СПИДа, начиная с 1995 года, 199 человек, среди
них трое детей.
МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ
ПРЕЗИДЕНТ УКРАИНЫ ВЗЯЛ ПОД КОНТРОЛЬ ЦЕНЫ НА ЛЕКАРСТВА
Президент
Виктор
Ющенко
создал
межведомственную
рабочую
группу
по
вопросам
ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, государственных
закупок и регистрации лекарственных средств. Об этом говорится в указе №396/2008 от 24 апреля,
сообщает сайт Президента.
Председателем группы назначен заместитель председателя Службы безопасности Украины Олег
Скляр.
Ему поручено до 2 мая провести первое заседание и утвердить план работы группы.
Также до 24 июня Скляру поручено проанализировать ситуацию по ценообразованию на
лекарства, соблюдение законодательства о госзакупках и регистрации лекарств, а также подготовить
соответствующие предложения для рассмотрения на заседании Совета национальной безопасности и
обороны.
Своим указом Ющенко поручил СНБО обеспечить подготовку вопросов по ценообразованию,
госзакупкам и регистрации лекарств в Украине для рассмотрения во втором квартале 2008 года на
своем заседании состояния здравоохранения в Украине и основных направлений реформирования
этой сферы.
Как сообщалось, Ющенко выступает за увеличение финансирования медицинской отрасли при
условии ее реформирования.
ТУРЧИНОВ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ В КИЕВЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕФОРМЫ
Кандидат в мэры Киева от БЮТ, первый вице-премьер-министр Александр ТУРЧИНОВ считает
необходимым провести в столице медицинскую реформу.
Об этом он заявил во время посещения Национальной медицинской академии последипломного
образования им. Шупика, сообщили УНИАН в пресс-службе БЮТ.
По словам А.ТУРЧИНОВА, народные депутаты от БЮТ работают над вопросом законодательного
обеспечения страховой медицины. «Мы не можем это оттягивать. Это надо делать», - отметил
А.ТУРЧИНОВ.
Здоровье
№49 (49)
9
По его мнению, «необходимо мобилизовать ресурс, дать возможность человеку, имеющему
медицинскую страховку, частично за счет государства, частично за счет работодателей иметь того
врача, которого она пожелает, а врач должен получать страховой ресурс».
А.ТУРЧИНОВ отметил, что Кабинет министров вместе с Верховной Радой должны перейти к
практическому решению данного вопроса.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ
В УКРАИНСКИХ БОЛЬНИЦАХ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Специалисты требуют от Минфина обеспечить бесперебойное финансирование мероприятий по
борьбе с туберкулезом.
Специалисты
требуют
от
Министерства
финансов
Украины
обеспечить
бесперебойное
финансирование мероприятий по борьбе с туберкулезом в стране, в частности, начинать его ежегодно
с первого квартала года.
Об этом шла речь на пресс-конференции в УНИАН.Как отметил председатель правления
учредительства „Украинцы против туберкулеза” Виталий РУДЕНКО, сегодня несколько видов
необходимых противотуберкулезных препаратов в лечебных заведениях Украины закончились или их
хватит на 1-2 месяца.
В
то
же
время
финансирование
Министерством
финансов
закупок
этих
препаратов
предусмотрено только с ІІІ квартала и не предусмотрено на первый и второй кварталы. По его словам,
противотуберкулезные препараты могут попасть в лечебные заведения, в лучшем случае, в августе
этого года. При этом В.РУДЕНКО отметил, что перерывы в курсах лечения больных туберкулезом
определенными препаратами приводят к формированию хронических и временами неизлечимых форм
болезни.
В
свою
очередь,
присутствовавший
на
пресс-конференции
заместитель
директора
Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Яновского Василий МЕЛЬНИК сообщил,
что
в
Украине
наблюдается
многолетняя
практика
нерегулярного
финансирования
или
финансирования в последние кварталы года закупок противотуберкулезных препаратов. В частности, в
прошлом году первые поставки противотуберкулезных препаратов в регионы начались в июне-июле.
По словам В.МЕЛЬНИКА, такая нестабильная ситуация с наличием медпрепаратов привела к тому, что
в частности, за последние два года, по официальным статистическим данным, количество рецидивов
туберкулеза выросло на 12,6%; также выросла средняя продолжительность пребывания больного в
лечебном заведении и, соответственно, увеличился объем финансирования его лечения; на 3%
ухудшилась эффективность лечения больных туберкулезом и выросла смертность от всех форм
туберкулеза. По его словам, если не будут урегулированы вопросы своевременной закупки и поставок
лекарственных препаратов, это может значительно ухудшить эпидемическую ситуацию в стране.
В.РУДЕНКО также сообщил, что представители общественных организаций обращаются в
Кабинет
министров
Украины
с
требованием
обеспечить
срочное
финансирование
закупки
противотуберкулезных лекарств во ІІ квартале года в объемах, запланированных на ІІІ-IV кварталы.
Здоровье
№49 (49)
10
Кроме того, общественное движение "Украинцы против туберкулеза", на основании материалов
общественного контроля в 2007-2008 г., которые свидетельствуют о системных недостатках в
финансировании противотуберкулезных программ, просит Генеральную прокуратуру Украины обратить
внимание на бездеятельность должностных лиц Минфина.
“Мы подаем в Генеральную прокуратуру Украины общественное извещение о преступлении в
отношении жизни и здоровья украинских граждан, больных туберкулезом, со стороны должностных лиц
Министерства финансов Украины. Мы считаем, что действия должностных лиц Минфина подпадают
под положение статьи 367 Уголовного кодекса Украины “служебная небрежность”, - отметил
В.РУДЕНКО.
О ситуации с финансированием противотуберкулезных мероприятий также планируется
сообщить Президенту Украины Виктору ЮЩЕНКО, народным депутатам, премьер-министру Юлии
ТИМОШЕНКО и секретарю Совета национальной безопасности и обороны Раисе БОГАТЫРЁВОЙ.
Как сообщалось на пресс-конференции, ежегодно в Украине выявляется около 40 тыс. больных
туберкулезом. 10 тыс. человек ежегодно умирают от этой болезни. Сегодня в стране, по экспертным
заключениям специалистов Института фтизиатрии, вместе с бездомными свыше 1 млн. больных
туберкулезом разных форм.
ПСИХИЧЕСКАЯ АТАКА ПОД ПРИКРЫТИЕМ ГАММА-НОЖА
Средства на гамма-нож собирала вся страна. Благотворительную
акцию, инициированную профессором-нейрохирургом В.Цимбалюк,
активно поддерживали региональные и центральные издания, среди
которых газета «Факты» и еженедельник «Зеркало недели». СМИ
сообщали о том, как идет сбор средств, печатали отклики и советы
читателей о том, как лучше организовать это дело, писали о соотечественниках, которые искренне
присылали средства, отрывая их от скромной зарплаты или пенсии. Институт нейрохирургии открыл
валютные счета, на которые переводили средства из Канады, Португалии, Италии, Великобритании и
других стран.
Я не припоминаю ни единого случая, чтобы Украина всем миром собирала средства на какое-то
нужное дело, а на гамма-нож хотя и медленно, но все же удалось собрать почти 5 миллионов гривен,
заработанных нелегким трудом, выделенных из семейного бюджета или выкроенных из карманных
денег, которые давали матери своим детям-школьникам.
Взять из этих денег хотя бы копейку и потратить не по назначению — недопустимый грех, за
такое никогда не вымолить прощения. Чтобы все решалось четко и прозрачно, чтобы ни у кого не
возникало и тени сомнений, мы предлагали создать наблюдательный совет, куда бы вошли люди,
считающиеся моральными авторитетами, слову которых доверяют. Возможно, так бы и произошло, но
народных средств на гамма-нож тогда еще не хватало, а когда наконец были выделены деньги из
госбюджета — бюрократическая машина автоматически включилась, и все пошло в соответствии с
инструкциями и нормативами, не предусматривающими участия общественности.
Даже не знаю, как это назвать — злой иронией судьбы или издевательством государственной
бюрократии над нашим менталитетом: деньги на гамма-нож из госбюджета выделялись несколько раз
Здоровье
№49 (49)
11
— при каждом президенте независимой Украины. Но до прошлого года — только на бумаге. Как только
принималось такое решение — очередной Кабинет министров шел в очередную отставку, и все
возвращалось на круги своя. Не знаю, откуда брались терпение и вера у профессора Цимбалюка, но,
пережив очередной форс-мажор от нашей власти, он терпеливо начинал все сначала — писал письма,
выступал на радио и телевидении, читал лекции, отправлял детей в Прагу, где за счет фонда «Хартия
77» ежегодно бесплатно оперируют десять украинских мальчиков и девочек. А страдают, теряя
здоровье и даже жизнь, — сотни, а может, и тысячи. Наверное, только мольба и слезы матерей не
позволили нейрохирургам сложить руки и ждать милости от государства. После очередного
государственного
обещания,
обернувшегося
обманом,
и
было
решено
начать
всенародную
благотворительную акцию по сбору средств на гамма-нож, который, напомню, позволяет удалять
опухоли головного мозга без трепанации и хирургического вмешательства.
Все эти факты нельзя так просто отбросить, проигнорировать или забыть о них. Очень долго и
трудно Украина преодолевала путь, по которому уже давно прошли развитые страны. Если в мире
используется аппаратура, спасающая здоровье и жизнь людей с опухолями головного мозга, если
такие операции более двух десятилетий доступны рядовым европейцам — чем украинцы хуже их, для
которых подобный диагноз и сегодня звучит как приговор?
Не обязательно быть медиком, чтобы понимать, что трепанация черепа и операция на головном
мозге — дело чрезвычайно сложное, и далеко не всегда она дает ожидаемый результат. Удаляя
опухоль, нейрохирурги спасают жизнь, но из-за повреждения важных центров пациент может остаться
глубоким инвалидом. Можно только представить то удивление, с которым украинские нейрохирурги
впервые наблюдали за возможностями гамма-ножа, который без трепанации, бескровно удаляет
опухоли и метастазы головного мозга, а пациент уже через несколько часов мог ехать домой. И к тому
же оказалось, что аппарат не очень дорогой, да еще и позволяет значительно экономить на
реанимации. С того времени В.Цимбалюк и начал отстаивать идею приобретения гамма-ножа, ведь
был твердо убежден, что от 10 до 15 тысячам наших соотечественников потребуются операции именно
с помощью этого аппарата. (Кстати, по некоторым данным, количество таких больных по крайней мере
втрое больше.)
За полтора десятилетия МЗ потратило сотни миллионов гривен на приобретение дорогого
оборудования, которое иногда годами стояло запакованным — поскольку не было нужных помещений
и специалистов. Тем не менее оно так и не выделило средства на гамма-нож, цена которого
составляла тогда около 3 миллионов долларов. Во время всенародного сбора средств одни, как
водится, поддерживали эту идею, другие — постоянно критиковали, но были и такие политики, которые
почему-то резко меняли свои взгляды и после категорического отказа от гамма-ножа вдруг стали его
активными сторонниками. Они первыми высказали свое недовольство, когда стало известно, что
вместо гамма-ножа будет приобретен линейный ускоритель. Что вызвало такое негодование? Будет
куплено худшее оборудование? Или же у нас нет специалистов, которые могут с ним работать? Об
этом мы решили узнать у В.Цимбалюка, учитывая его давние симпатии к гамма-ножу. И к тому же
Виталий Иванович в качестве заместителя директора по вопросам науки Института нейрохирургии не
только отстаивал идею создания гамма-центра, но и убеждал, что специалисты, готовые там
оперировать, уже есть.
Здоровье
№49 (49)
12
— Еще тогда, когда стартовала благотворительная акция, мы с вами говорили о том, что есть
более сложная и эффективная аппаратура, но из-за высокой цены она для нас недоступна, —
напоминает Виталий Иванович. — Вариант с гамма-ножом был оптимальным для Украины, особенно
учитывая то, как сложно было собрать необходимую сумму. Хочу заверить, что мы очень признательны
каждому, кто поддержал идею всенародного сбора средств, — на счет нашего института было
перечислено почти 5 миллионов гривен. Все они — без остатка! — пошли на приобретение
радиохирургического аппарата системы «Трилоджи».
— Но ведь это не гамма-нож, о котором мы все, можно сказать, мечтали? Почему
изменились планы?
— За то время, пока собирали и выбивали деньги, многое изменилось. Ведь ежегодно
появляется новое оборудование, качественно отличающееся от того, которое было раньше. В свое
время новинкой был гамма-нож — он, конечно, очень эффективен, но узкопрофильный. Богатые
клиники могут себе позволить иметь, кроме него, еще несколько современных аппаратов, а нам нужно
что-то одно, но универсальное, позволяющее лечить опухоли и метастазы не только головного мозга,
но и других органов. Мы постоянно с завистью смотрим на различные установки, которые
демонстрируются на выставках, но нас сдерживает цена. Когда, наконец, были выделены бюджетные
средства — появились новые возможности. И к тому же в последнее время возникла еще одна
проблема — в Европе есть проблемы с утилизацией радиоактивного кобальта, который используется
при работе гамма-ножа. Возможно, раньше там надеялись, что его будут привозить к нам в Чернобыль,
но экологическая безопасность диктует новые требования, и вопрос утилизации как никогда
обострился. Замена блока нужна каждые пять лет. Раньше это стоило 250 тысяч долларов, а сейчас —
более 500 тысяч долларов, и это не предел. Для нас, бюджетного учреждения, это серьезное
препятствие — где мы будем брать такие средства каждые пять лет? На такие вопросы довольно
непросто найти ответы.
Не совсем устраивало нас и то, что гамма-нож — узкопрофильный аппарат, предназначенный
только для нейрохирургического вмешательства. Намного эффективнее линейные ускорители —
«Линаки» системы «Трилоджи», объединяющие две функции — действуют как гамма-нож для
головного мозга, а также могут уничтожать опухоли спинного мозга, шеи, печени и почек, то есть тех
органов, которые не двигаются. (Кстати, последнее поколение этих установок уже умеет работать даже
на органах, которые двигаются, — на легких, что, конечно же, дает намного больше возможностей.)
Если, например, в клинику госпитализирован пациент, у которого обнаружили множественные
метастазы в головном мозге — гамма-нож может их бескровно уничтожить, но при этом неизвестно,
удалил он первичную опухоль или нет — ведь все зависит от того, где она локализуется. А «Линак»
позволяет и это сделать. Довольно важным является еще один момент: трубка позволяет разгонять
электроны так, что их можно использовать как для радиохирургии, так и для терапии, то есть с
помощью одного аппарата можно проводить и оперативное вмешательство, и послеоперационное
лечение. К тому же эта система работает от электросети, поэтому проблем хлопот с радиоактивным
кобальтом не будет.
Здоровье
№49 (49)
13
— Известно, что многих украинских пациентов в европейских гамма-центрах отказываются
оперировать из-за того, что они обращаются поздно, когда диаметр опухоли, доступный для
гамма-ножа, превышает 3 см. Поможет ли в таких случаях система «Трилоджи»
— Даже когда опухоли уже запущенные, когда обнаруживают множественные метастазы, новый
аппарат может справиться с этой проблемой.
— Насколько дороже это оснащение чем гамма-нож?
— Одним из аргументов в пользу «Линака» было и то, что его цена ненамного больше стоимости
гамма-ножа. Если сложить народные деньги и те, которые были выделены из госбюджета, то можно
создать современный радионейрохирургический центр. Очевидно, на стоимость установки влияет тот
факт, что в США налажено серийное производство, а это значительно удешевляет продукцию.
Немалую роль играет конкуренция — ежегодно появляются новые разработки, намного эффективнее
предыдущих. Гамма-ножи, как известно, изготавливают только на заказ, в небольших количествах, что,
безусловно, влияет на их стоимость. Мы выбирали аппаратуру, в первую очередь, для нейрохирургии,
но и с возможностями, позволяющими лечить и тело. Такой аппарат, который бы нас устраивал,
сегодня в Европе только один — в одной из клиник столицы Португалии. Вместе с тем, в Соединенных
Штатах Америки многие больницы оснащены оборудованием фирмы, выпускаемой «Трилоджи». На
мировом рынке сегодня можно найти оптимальный вариант — были бы деньги, — убежден
В.Цимбалюк.
Специализированная медпомощь во всем мире стоит дорого — и поэтому она и недоступна для
граждан нашей страны. Выделенные из госбюджета средства, искренне говоря, очень всех порадовали
— есть надежда, что в скором времени и в Украине будет современный радионейрохирургический
центр. Как только на счету появились деньги, в Институте нейрохирургии началась довольно бурная
деятельность — я даже и не ожидал такой активности от бюджетной организации, вынужденной
собирать десятки подписей под каждым документом и месяцами ждать необходимых согласований. По
словам директора Института нейрохирургии, вице-президента АМН Украины Ю.Зозули, даже отпуск
прошлым летом пришлось откладывать, чтобы не потерять ни одного дня. Кто не знает, как и с чего в
столице начинается строительство? У института не было запаса времени — если выделенные
средства не будут до конца года освоены, то они вернутся в бюджет, и уже никто и никогда их не
увидит. Не было также и кейсов с «зеленью», которые застройщики меняют на нужные подписи и
согласования. А здесь еще и тендерные процедуры!
Должен признать, что коллектив Института нейрохирургии сделал все возможное: тендеры
проведены, оборудование уже в Украине, строительство нового корпуса в разгаре. Чего это стоило —
сейчас не будем говорить, хотя все это очень непросто — ведь требования к строительству и
оснащению медицинских сооружений намного выше, чем к жилым или развлекательным. Сейчас речь
о другом — пациенты, которые так ждут операций с помощью современного оборудования, наконец
получили реальный шанс. К величайшему сожалению, это произойдет не сегодня и не завтра, но уже
возводится второй этаж трехэтажного корпуса, уже распланировано, где какой кабинет будет
размещаться, ведутся разговоры о новой подстанции, о подключении электросети, монтаже
оборудования и т.д. И именно в это время распространяется информация о том, что гамма-ножа в
Украине не будет, что само его название отныне служит синонимом коррупции.
Здоровье
№49 (49)
14
Нейрохирурги — люди выносливые, с крепкими нервами, и не такое переживали. Но ведь
обманули и простых людей, не разбирающихся в черном пиаре, верящих печатному слову, даже если
оно лживо. Мне жаль тех людей, которые искренне поддерживали всенародную акцию, а теперь
разочаровались. А еще больше болит душа за тех, кто считал месяцы, а может, и недели, до того дня,
когда откроется оперативный блок и начнутся плановые операции — это был для них шанс на
спасение, не утратят ли они теперь надежду?..
К сожалению, когда точно будет введено в эксплуатацию новое отделение, сегодня не может
сказать даже директор Института нейрохирургии Ю.Зозуля.
— Очень много проблем со строительством. Но мы пытаемся решать их оперативно, работы
ведутся. Поэтому надеемся, что вскоре здание будет готово.
— Больше всего вопросов сегодня вызывает оборудование — действительно ли его уже
закупили? И какое именно?
— После всестороннего обсуждения президиум АМН утвердил перечень оборудования и работ,
необходимых для создания радионейрохирургического отделения в нашем институте. На что идут
бюджетные средства? С соблюдением соответствующих процедур мы заказали разработку проекта
специального помещения на территории института. Сейчас активно ведется его строительство. Что же
касается оборудования, то решено приобрести линейный ускоритель «Линак» для проведения
радионейрохирургических вмешательств, стереотаксичное оборудование для нейрохирургических
вмешательств на глубинных структурах головного мозга и магнитно-резонансный томограф (МРТ).
Предварительные расчеты показывают, что на все это нужно почти 59 миллионов гривен.
— Понятно, что проект и само строительство стоят сегодня недешево. И все же хочу
уточнить — какова цена линейного ускорителя системы «Трилоджи»?
— Медицинский комплекс «Трилоджи», в комплектации которого 26 составляющих —
стереотаксические системы, мониторы, лазеры, пульты и т.п., стоит 33 миллиона гривен. Это
оборудование уже в Украине и, в соответствии с договором, оно хранится на складе той фирмы,
которая будет осуществлять его монтаж. Магнитно-резонансный томограф Intera стоит 14 400 000
гривен. Специалисты считают, что в прошлом году закупка оборудования была удачной, поскольку
цены на такую аппаратуру постоянно растут. Поэтому мы не стали ждать, пока будет сдан под ключ
новый корпус.
— Известно, что для эффективной работы «Линака» нужен не только МРТ, но и
компьютерный томограф. Как я понимаю, денег на это уже не осталось?
— Академия медицинских наук Украины тоже поддерживает наш проект — уже выделены
средства на эту аппаратуру. Скажу больше — вскоре после завершения соответствующих процедур у
института будет современный компьютерный томограф.
— Поскольку много разговоров ведется об отказе от гамма-ножа, то хотелось бы узнать,
кто именно и когда принимал соответствующее решение? Ходят слухи, что решающим был
голос не медиков, а фирмы-производителя «Линака».
— Уверяю вас, что очень важным было мнение наших нейрохирургов, но мы прислушивались и к
выводам коллег из других институтов, которых попросили сравнить возможности вышеупомянутой
аппаратуры.
Здоровье
№49 (49)
15
«Самым главным фактором низкой эффективности лечения онкологических больных в Украине,
по сравнению с Западной Европой, является устаревшая радиотерапевтическая техника с небольшой
терапевтической
эффективностью,
—
пишет
директор
харьковского
Института
медицинской
радиологии имени С.Григорьева профессор М.Пилипенко. — Первым прогрессивным шагом в лечении
опухолей головного мозга было создание установки «Гамма-нож». Этому событию в 2008 году
исполняется 40 лет... Сейчас аппарат морально устарел и его приобретение для оборудования нового
отделения ни с экономической, ни с медицинской точек зрения является нецелесообразным. Среди
радиотерапевтических аппаратов будущего, прошедших апробацию во многих лечебных учреждениях
Западной Европы, — система «Трилоджи».
Этого мнения придерживается также и главный радиолог МЗ профессор И.Дикан, который к тому
же указывает, что «время проведения одной операции с помощью гамма-ножа — 1—2 часа, а для
линейного ускорителя будет достаточно 20—30 минут». Подобные выводы нам прислали также из-за
границы — директор московского Института нейрохирургии имени Н.Бурденко академик А.Коновалов и
президент Международного института нейронаук в г. Ганновере профессор Маджид Самии.
Собственно, не только мы проводили такой мониторинг. Когда в очередной раз решался вопрос о
выделении бюджетных средств для приобретения гамма-ножа, министром финансов был Н.Азаров. Он
направил соответствующий запрос в известную университетскую клинику города Фрайбург, откуда
поступил ответ, в котором отмечались преимущества системы «Трилоджи».
Так что решение о закупке «Линака» вызревало давно и было принято после детального
изучения данного вопроса. Свою роль, конечно, сыграло и то, что бюджетных средств оказалось
достаточно, чтобы приобрести эту аппаратуру.
— Во время благотворительной акции людям обещали, что в отделении будет
установлена памятная табличка о том, что акция была всенародной, и главное — операции для
граждан Украины будут бесплатными. Сегодня, кажется, все забыли об этих обещаниях?
— Нет, не забыли. Мы надеемся, что размер финансирования нового отделения позволит
проводить операции бесплатно. Что касается памятной таблички, то здесь возникла небольшая
заминка — собранных средств не хватало на то, чтобы на них приобрести «Линак» или МРТ.
Возможно, надо будет указать, что аппаратура приобретена как на средства госбюджета, так и
пожертвования граждан Украины. Сегодня главное — сделать все для того, чтобы своевременно было
построено здание и можно было начинать монтаж оборудования. Мы будем информировать
общественность о том, как продвигаются дела.
Ольга Скрипник, Зеркало недели
ТЕМА ВЫПУСКА: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – “НЕМОЙ УБИЙЦА”!
25% ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ПЛАНЕТЕ СТРАДАЕТ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) - одно из состояний,
относящихся во всем мире к так называемым "болезням века", "болезням цивилизации".
Масштабы этой неинфекционной эпидемии поражающие! Почти 20-25% всего взрослого
населения имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает той или другой формой
Здоровье
№49 (49)
16
артериальной гипертензии, причем чаще всего болеют наиболее работоспособные люди возрастом 3060 лет. Согласно масштабам нашей страны можно считать, что мы имеем 12-13 млн. больных
артериальной гипертензией.
Ежегодно АГ впервые
наблюдается приблизительно
у 430
тысяч
пациентов.
Само по себе повышение артериального давления (АД) часто протекает
бессимптомно и проявляется только в финале заболевания тяжелыми
осложнениями (мозговой инсульт, сердечная или почечная недостаточность,
инфаркт миокарда). Однако независимо от того, есть у больного симптомы
заболевания или нет, стабильное повышение АД всегда приводит к развитию
вторичных морфологических изменений со стороны сосудов с нарушением
функции жизненно важных органов.
Украина
занимает
первое
место
среди
стран
Европы
по
смертности
населения
от
сердечнососудистых заболеваний (это почти 57 % в структуре общей смертности!). Этот показатель
определяется главными образом двумя причинами - ишемической болезнью сердца (ИБС) и
цереброваскулярными заболеваниями.
Экономические убытки, обусловленные временной неработоспособностью, инвалидностью и
преждевременной смертностью от АГ, ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, превысили в
прошлом году 2 миллиарда гривен.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения величинами нормального
артериального давления нужно считать: систолическое АД - от 100 до 140 мм рт. ст., а диастолическое
- до 90 мм рт. ст. Давление сверх этих величин считается артериального гипертензией.
Артериальная
гипертензия
является
национальной
проблемой,
для
решения
которой
Президентом Украины был подписан Указ от 4 февраля 1999 года, которым введена в действие
Национальная программа профилактики и лечения артериальной гипертензии.
Возникновение и протекание АГ тесно связаны с наличием факторов риска: наследственность,
психоэмоциональные нагрузки, курение, несбалансированное питание (употребление избыточного
количества соли) избыточное употребление алкоголя, избыточная масса тела и малоподвижный образ
жизни.
Немедикаментозное лечение - изменение образа жизни.
Изменение стиля жизни в первую очередь зависит от самого больного.
Уменьшение веса, прежде всего, может быть достигнуто за счет уменьшения употребления
высококалорийной пищи. У людей с избыточным весом тела, уменьшение на 10 кг снижает АД на 10 мм
рт. ст. Увеличение веса на 10 кг сопровождается ростом систолического артериального давления на 23 мм рт. ст. и ростом диастолического давления на 1-3 мм рт. ст.
Особенное внимание уделяется уменьшению употребления соли. У людей с повышенным АД
количество употребляемой соли должно ограничиваться до 6 г (в среднем за день человек
употребляет 10 г соли)
У людей, употребляющих алкоголь, АД повышается.
Здоровье
№49 (49)
17
Риск сердечнососудистых заболеваний уменьшается при умеренной физической активности. В
этом плане рекомендуется быстрая ходьба на протяжении 30-40 минут со скоростью 3-5 км в час 3-4
раза в неделю.
Курение, как и употребление алкоголя, повышает уровень катехоламинов в плазме крови. При
курении значительно растет риск атеросклеротических повреждений.
Известно, что только у 20-25% больных, которые постоянно придерживаются системы изменений
образа жизни, АД достаточно снижалось. Правда, это касается умеренной АГ при повышении АД до
160 мм рт. ст. Но при любых обстоятельствах изменение стиля жизни должно проводиться
параллельно с медикаментозной терапией. Такое сочетание позволяет снизить АД быстрее,
стабильнее, уменьшая количество и дозы медикаментозных препаратов.
Профилактические меры по АГ предусматривают внедрение здорового образа жизни и
коррекцию обнаруженных факторов риска. Их модификация направлена:
- ограничение употребления соли;
- уменьшение массы тела при ее избытке;
- ограничение употребления алкогольных напитков;
- уменьшение употребления пищи, насыщенной жирами, сладостей;
- отказ от курения;
- повышение физической активности в часы досуга;
- психоэмоциональную разгрузку и релаксацию.
Опыт показывает, что профилактика, направленная на смену образа жизни, является
универсальной "вакциной" против АГ. Применение перечисленных мер способствует уменьшению
возникновения новых случаев АГ на 50 %.
Стоит всегда помнить, что артериальная гипертензия опасна своими осложнениями, которые
легче предотвратить, чем лечить.
При выявлении АГ необходимо обращаться к врачу.
ДЕРЖИТЕ СВОЕ ДАВЛЕНИЕ "В РУКАХ"
Измеряли ли вы свое артериальное давление? Если
тонометр показал вам 120/80 мм рт. ст. - можете считать
себя счастливцем, потому что это - норма.
Оптимальным считают давление, ниже этих показателей,
а если уже около 135/85 - это сигнал, что в жизни нужно что-то
менять: скажем, избавиться от вредных привычек, употреблять
более здоровую пищу, чаще гулять на свежем воздухе,
заняться спортом... К этим и других рекомендаций врачей
нужно относиться крайне серьезно, потому что это - шанс для вашего давления нормироваться. После
отметки 140/90 человека автоматически относят в список больных артериальной гипертензией.
Сердце и мозг - "под прицелом"
Артериальная гипертензия - это синдром повышения артериального давления. Эта болезнь
коварна тем, что человек может вообще ее не чувствовать, потому что специфических симптомов
Здоровье
№49 (49)
18
повышения давления не существует. У кого-то - болит голова (чаще всего - в затылочном участке),
шумит в ушах, кто-то чувствует тошноту или головокружение, кое-кто чувствует себя нормально, а
давление у него в это время "зашкаливает". Часто единственным симптомом артериальной
гипертензии является только повышение артериального давления, и чтобы обнаружить болезнь,
достаточно измерить давление. В то время, когда человек не чувствует дискомфорта, важнейшие
органы его организма (их называют "органами-мишенями") - головной мозг, сердце, почки - как под
дулом пистолета. В любой момент может случиться инсульт или инфаркт - наивысшие планки, которые
"берет"
артериальное
давление.
Смертность
от
сердечнососудистых
заболеваний
занимает
первенство в мире, в Украине этот показатель составляет 62,5% общей смертности. Раньше считали,
что повышение давления, гипертония - это проблема пенсионеров. Но все чаще это касается молодых
людей работоспособного возраста, которые иногда даже не подозревают, что у них высокое давление,
и впервые о нем узнают тогда, когда происходит гипертонический криз или даже инсульт. Молодежь не
привыкла измерять давление. Старшие люди, которые следят за своим давлением, также не все
знают, что им уже нужно употреблять медикаменты. Потому что раньше кардиологи определяли
нормальное артериальное давление для человека, добавив 100 к его возрасту. Таким образом,
определяли норму давления. До сих пор кое-кто из 60-летних считает, что "верхнее" (систолическое)
давление 160 - для них норма. Недавно ВОЗ утвердила четкую градацию давления, по которой
нормальным считается давление 120/80 для людей любого возраста, в том числе преклонного.
Оптимальным - ниже этого показателя, однако не намного. При показателях 135/85 нужно идти к врачу,
140/90 - диагностируют артериальную гипертензию первой степени. К тому же у старших людей
бывает, что "верхнее" давление повышается, а "нижнее" - ниже нормы, скажем, 160/60 - люди думают,
что это нормально, и не обращаются к врачам. А такое давление требует лечения, особенно в старшем
возрасте, когда сосуды уже потеряли эластичность, и любой натиск артериального давления может
повлечь инсульт или инфаркт.
Болезнь жителей больших городов
Еще одной ошибкой людей является то, что препараты для снижения давления принимают
только тогда, когда давление повысилось, и перестают принимать, когда становится легче или
покупают доступные всем препараты для снижения давления, руководствуясь советом соседки или
провизора в аптеке. Неправильно леченая артериальная гипертензия может повлечь осложнение.
Только врач может определить препарат, который не только снизит давление, но и улучшит общую
ситуацию, вызванную артериальной гипертензией. Нужно считаться с возрастом человека и
сопутствующими заболеваниями. Существуют факторы риска, которые приводят к артериальной
гипертензии. Это, в первую очередь, наследственность: если кто-то из родителей имел гипертонию,
инсульт, инфаркт, в семье были случаи внезапной сердечной смерти. К факторам риска принадлежит и
возраст человека - чем старше, тем больше риск гипертонии. Также - лишний вес, частые стрессы и
переутомление, сидячий образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, сахарный диабет.
Важно своевременно обнаружить склонность к повышению давления и систематически употреблять
лекарства, чтобы достичь его целевых уровней, при которых можно избежать осложнений. Важно
своевременно откорректировать свой жизненный ритм, образ жизни, питание, избавиться от вредных
привычек, отказаться от кофе, чтобы предотвратить инсульт или инфаркт. Для этого нужно с 18-
Здоровье
№49 (49)
19
летнего возраста (если раньше не было показаний) начать измерять свое давление. Чаще всего
повышенное давление касается жителей больших городов: в селах люди имеют физическую нагрузку,
переживают меньше стрессов. А каждый четвертый житель Киева болеет артериальной гипертензией.
С ростом систолического артериального давления от 115 мм на каждые 20 мм рт. ст. общая
смертность растет вдвое. Для диастолического давления зависимость имеет аналогичный характер:
начиная с 75 мм рт. ст. она растет на каждые 10 мм рт. ст. и повышает уровень смертности в два раза.
Снижение уровня артериального давления на 2 мм рт. ст. уменьшает риск смерти на 7-10%.
Поэтому нужно пытаться держать свое давление в норме или хотя бы постоянно его контролировать.
В Украине 23 миллиона людей страдающих от нарушения системы кровообращения (свыше 60%
взрослого населения), из них свыше 10 миллионов - больных артериальной гипертензией.
Вылечить артериальную гипертензию невозможно. Однако, придерживаясь здорового образа
жизни и принимая эффективные лекарства, можно контролировать артериальное давление и не
допустить развития осложнений.
С 50% умерших внезапно от инсультов, половина не знала о том, что у них было повышенное
артериальное давление.
Если давление высокое:
* ежедневно употребляйте не менее как 400 г овощей и 300 г фруктов;
* исключите с рациона острые приправы, соления и блюда, насыщенные животными жирами,
сладкие и мучные изделия;
* введите в питание полноценные белки - сыр, мясо, рыбу, углеводы, богатые клетчаткой, жиры,
которые содержат полиненасыщенныеі жирные кислоты - подсолнечное или кукурузное масло;
* готовя еду, отдавайте преимущество варке и запеканию;
* обогатите организм кальцием (молоко, сыр, йогурт, нежирные молочные продукты, рыба и
морепродукты), магнием (гречиха, пшено, овес, горох, подсолнух, петрушка, хрен, тыква, картофель,
свекла), калием (абрикосы, курага, изюмины, чернослив, черная смородина, редька).
Чтобы давление не поднималось:
* избегайте психоэмоциональных и физических перегрузок в профессиональной работе и быту;
* отрегулируйте свой режим труда и отдыха, чтобы не допускать переутомления и истощения;
* откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
* не допускайте избыточной массы тела;
* необходимы динамические нагрузки невысокой интенсивности до 3-5 раз в неделю на
протяжении 30-45 минут. Это могут быть прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде, катание на
лыжах, работа в саду или в огороде.
Лечение артериальной гипертонии немедикаментозным способом
В наше время артериальной гипертензией страдает 20-30% взрослого населения. С возрастом
это число увеличивается и достигает 50-65% у людей от 65 лет. Среди всех форм артериальной
гипертензии на частицу мягкой и умеренной приходится около 70-80%, в других случаях наблюдают
выраженную артериальную гипертензию.
Чтобы
зафиксировать
повышенное
артериальное
давление
достаточно
несколько
раз
зафиксировать повышенные цифры давления полученные в разное время в спокойной обстановке при
Здоровье
№49 (49)
20
условии что пациент в это время не принимал средства для снижения давления. В случае нарушения
последнего условия, это может привести к повышению артериального давления: после приема кофе на
11/5 мм рт. ст., алкоголя - на 8/8 мм рт. ст., после курения - на 6/5 мм рт. ст., при переполненном
мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст., при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.
Основной целью лечения артериальной гипертензии является предотвращение последствий
этого патологического состояния. Большинство больных нуждаются в пожизненной гипотензивной
терапии, но для начала целесообразно провести наблюдение за давлением пациента на протяжении 46 месяцев, чтобы приблизительно знать, насколько возможно спонтанное снижение давления, за
исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение.
Немедикаментозное лечение являет собой кардинальное изменение образа жизни человека.
Основными мерами немедикаментозного влияния при артериальной гипертензии является:
* Диета
* снижение избыточной массы тела
* достаточная физическая активность
* отказ от вредных привычек
Приблизительно у 40-60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при еще
относительно невысоких цифрах давления удается добиться его снижения только с помощью
немедикаментозного лечения.
Специально для больных с повышенным давлением была разработана специальная диета №10,
что состоит с:
* ограничение поваренной соли до 6-8 г/сутки (3-4 г в продуктах и 3-4 г добавляется в пищу)
* свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т.д.)
* животных жиров, с заменой их на растительные
* включение в рацион продуктов, обогащенных клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки)
* витаминами
* ионами калия, кальция, магния.
Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сутки. Подобной диеты желательно
придерживаться всем, кто страдает артериальной гипертензией. Дополнительные трудности возникают
у пациентов с избыточной массой тела. Как правило, люди больные гипертонией, страдают ожирением.
В случае если вес человека начинает превышать 15% от идеального, то появляется намного больше
шансов возникновения ишемической болезни сердца, диабета, атеросклероза сосудов на фоне
повышенного артериального давления. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг
ведет к снижению давления в среднем на 2 мм рт. ст. Для того, чтобы уменьшить вес, необходимо
употреблять меньше энергии, чем тратит организм. Похудеть можно тремя способами:
* сократить количество употребляемой пищи
* увеличить физическую активность
* соединить вместе эти 2 способа.
Нужно сделать так, чтобы организм тратил больше энергии, чем он получает с едой.
Для полного человека, потребность энергии достигает 2000 ккал в день, даже достаточно
щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению энергии на 500 ккал в день, а это уже 450 г веса.
Здоровье
№49 (49)
21
Еще Гиппократ говорили: "Лекарства должно быть едой, а еда лекарствами". Придерживаясь этого
правила, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ
жизни, режим труда и отдыха.
Еще как метод немедикаментозной терапии гипертензии способствует и достаточная физическая
активность циклического типа, а при отсутствии противопоказаний может способствовать и для
нормализации артериального давления. Например, бег рысцой на протяжении 30 минут способствует
сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание - 175 ккал за 30 минут, катание на коньках - 200 ккал за 30
мин. Но самым простым и доступным способом, как оказалось, является обычная ходьба, поскольку
она улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает
похудеть.
Учеными из Америки во время пробного теста было доказано, что повторные динамические
нагрузки на организм вызывают снижение артериального давления независимо от того теряется вес,
или нет.
Трудовая
экспертиза
и
санаторно-курортное
лечение.
При
гиперкинетическом
гипертоническом кризе (ГК) /первого типа/ больной освобождается от работы на 5-7 дней, ему
назначают коечный режим и медикаментозную терапию. В этих случаях на ранней стадии ГБ
гипертонические кризисы бывают 1-2-4 раза в год, протекают легко, быстро лечатся гипотензивными
средствами.
Временная потеря работоспособности на 7-10 дней наступает при гипокнетическом ГК /второго
типа/ на II стадии ГБ. Если диагностируют тяжелый ГК с острыми переходными нарушениями мозгового
кровообращения, то пребывание на больничном увеличивается до 3-4 недель. При ГБ III стадии
работоспособность может быть сохранена только в специально созданных условиях. При ГК больные
ГБ І и II стадии работоспособны с учетом особенностей профессиональной деятельности.
Таким образом, временная потеря работоспособности у больных ГБ наступает при ГК, появлении
острой коронарной недостаточности, возникновении приступов сердечной астмы и острых нарушений
мозгового кровообращения.
В случае необходимости проведения клинико-экспертного диагноза следует указывать стадию
ГБ, особенности течения болезни, высоту и стабильность AД, характер и частоту ГК, наличие таких
осложнений, как ИБС, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.
Необходимо иметь детальное описание состояния глазного дна / геморагии, плазморагии, дистрофии/.
Определенное значение имеет характер профессии, условия труда. При ИБС заболеванием следует
считать болезнь сердца. Без симптомов тяжелой сердечной недостаточности работоспособность
определяется состоянием мозгового кровообращения, в таких случаях доминирующая роль в
экспертизе принадлежит невропатологу.
Больным ГБ І стадии необходимо санаторно-курортное лечение на бальнеологических и
климатических курортах, а также в местных кардиологических санаториях. Люди со II стадией ГБ без
осложнений могут быть направлены на климатические курорты или в местные кардиологические
санатории. Климатические курорты показаны больным ГБ I или II стадии без нарушений сердечного
ритма. На санаторно-курортном лечении используют бальнеотерапию / углекислые, родоновые,
серные ванны/, ЛФК, дозированные физические нагрузки. При ГБ III стадии санаторно-курортное
Здоровье
№49 (49)
22
лечение противопоказано. Больных с кризисным течением заболевания не стоит направлять на
приморские курорты в горячие месяцы года.
Для больных ГБ оптимальные сроки для санаторного лечения в кардиологических санаториях
Южного берега Крыма - это апрель-май В Украине климатические кардиологические санатории
размещены в Одессе, Ворзеле, Конче-Заспе, Карпатах, Немирове, Любене Большом, Славянске.
Местные кардиологические санатории лучше размещать в пригородной лесной зоне.
Профилактические меры по артериальной гипертензии
Средняя продолжительность жизни мужчин, проживающих в Украине, составляет 73 года,
женщин - 61 год. Этот показатель в странах Европы должен составлять не меньше 75 лет.
Основной класс заболевания, которое определяет уровень смертности, - это болезнь органов
кровообращения. Ведущее место в структуре заболеваний системы кровообращения среди населения
Украины принадлежат: ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ).
Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных хронических заболеваний
человека. По определению Комитета экспертов ВОЗ - это повышенное артериальное давление. По
статистическим данным Министерства здравоохранения в Украине, зарегистрировано свыше 10 млн.
человек с артериальной гипертензией, то есть 25% взрослого населения. Однако все еще сохраняются
определенные
разногласия
между
данными
официальной
статистики
и
результатами
эпидемиологических исследований относительно количества больных с повышенным артериальным
давлением в Украине.
Так, данные исследования, проведенного институтом кардиологии им. Стрежеска, доказывают,
что повышенное давление есть почти у 44% взрослого населения.
По возрасту показатель распространенности АД среди работоспособного населения Украины
составляет: среди женщин - 34,7%, среди мужчин - 33,4%.
Среди лиц с повышенным АД знают о наличии заболевания - 43,9% сельских и 85,1% городских
жителей, лечатся соответственно 12,4% и 61,2%, эффективность лечения составляет 8,2% и 20,5%.
Следовательно, ситуация относительно контроля АД не удовлетворительная, как среди сельского
населения, так и среди городского, однако в сельской местности она крайне неблагоприятна.
Возникновение и протекание АГ тесно связано с такими факторами:
* Возраст. Существует позитивная зависимость между АД и возрастом. В целом уровень
диастолического АД повышается до 55 лет, потом изменяется мало. Систолическое АД постоянно
растет с возрастом.
* Пол. АД и распространенность среди женщин молодого и среднего возраста немного меньше,
чем среди мужчин. Позже зависимость меняется вплоть до реверсии.
* Наследственность. Обнаружена тесная корреляция между АД ближайших родственников
(родители, братья, сестры).
* Масса тела. Избыточная масса ассоциируется с 2-6 разовым повышением риска возникновения
артериальной гипертензии.
* Курение. Никотин резко повышает АД. Эффект каждой сигареты длится до 30 минут. Уже на 1-й
минуте после ее выкуривания систолическое АД повышается на 15 мм.рт.ст., а на 4-й - на 25 мм.рт.ст.
Здоровье
№49 (49)
23
При одинаковых уровнях АД мозговой инсульт у курящих людей возникает в 2-3 раза чаще, чем у тех,
кто не курит.
* Употребление алкоголя (как острое, так и хроническое) прямо коррелирует с уровнем АД.
Частота АГ наименьшая среди лиц, которые употребляют алкоголь в отдельных случаях, постепенно
растет в зависимости от увеличения ежедневного количества употребляемых алкогольных напитков.
* Социально-экономический статус. В странах постпереходного периода отмечается обратная
связь между АД и уровнем образования, доходов и профессиональным статусом.
* Физическая активность. У лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск возникновения
АГ на 20-25% выше, чем у физически активных. Физические нагрузки во время выполнения
профессиональных обязанностей способствуют повышению АД, а физическая активность в часы
досуга - наоборот.
Профилактические меры по артериальной гипертензии направлены на внедрение здорового
образа жизни и коррекцию обнаруженных факторов риска. Они предусматривают:
1. Уменьшение массы тела при ее избытке.
2. Ограничение употребления кухонной соли.
3. Уменьшение употребления насыщенных жиров, сладостей и холестерина.
4. Ограничение употребления алкогольных напитков.
5. Отказ от курения.
6. Повышение физической активности в часы досуга.
7. Психоэмоциональная разгрузка и релактация.
По данным ВОЗ, профилактика направленная на смену образа жизни, является универсальной
"вакциной" против артериальной гипертензии.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Эсенциальная артериальная гипертензия I-II стадии: Признаки и критерии диагностики
заболевания
Артериальная гипертензия (АГ) - это повышение систолического до 140 и/или диастолического
артериального давления (АД) до 90 мм рт. ст. и выше.
Длительное время заболевание протекает без всяких клинических признаков. АГ возможно
обнаружить во время обследования или диспансеризации. При прогрессе заболевания могут
появляться неспецифические жалобы на головную боль, особенно утром, головокружение, шум в ушах.
Диагноз ГБ устанавливают исключения симптоматических (вторичных) АГ. При I стадии
гипертонической болезни (ГБ) отсутствуют признаки органических поражений органов-мишеней
(сердца, мозга, почек). При II стадии есть, как менее, всего один из объективных признаков
повреждения органов мишеней: гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, сужение артерий
сетчатки, протеинурия или микроальбуминурия.
Для ГХ I-II стадий характерны неусложненные гипертонические кризисы (кардиальный,
церебральный и бессимптомный).
Условия, в которых должна оказываться медицинская помощь
Здоровье
№49 (49)
24
Больные ГБ I и II стадий подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства
в районных поликлиниках участковыми терапевтами или семейными врачами. В сложных случаях для
исключения симптоматических (вторичных) АГ дополнительное обследование и уточнение диагноза
проводится в городских кардиологических, нефрологических, эндокринологических отделениях,
диспансерах или стационарах и диагностических центрах с привлечением соответствующих
специалистов.
Диагностическая программа. Обязательные исследования
1. жалобы и анамнез
2. клинический осмотр
3. измерение АД на обеих руках
4. измерение АД на нижних конечностях аускультативным методом (при впервые обнаруженном
повышении АД у лиц младших 45 лет)
5. измерение массы тела и окружности талии
6. лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренку,
креатинин, холестерин, триглицерид, глюкоза, калий, натрий крови)
7. ЭКГ в 12 стандартных отведениях
8. ЭХОКГ
9. осмотр глазного дна
Дополнительные исследования
1. определение микроальбуминурии
2. суточный мониторинг АД
3. УЗИ почек
4. РРГ
5. суточная протеинурия
6. при снижении относительной плотности мочи - анализ мочи по Зимницком
Лечебная программа. Перечень и объем медицинских услуг обязательного ассортимента
Применение антигипертензивных препаратов I ряда (бета-адреноблокатори, тиазидные или
тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты рецепторов к
ангиотензина II).
Низкодозовая комбинированная терапия как альтернатива монотерапии.
При недостаточном эффекте проводят комбинированную терапию 2-3 препаратами I ряда.
Перечень и объем медицинских услуг дополнительного ассортимента
1. Аспирин
2. При недостаточной эффективности, или невозможности применения препаратов I ряда в
составе комбинированной терапии используют антигипертензивные препараты II ряда (альфа адреноблокаторы, прежде всего при сопутствующей аденоме предстательной железы, моксонидин,
альфа-, резерпин).
3. При гипер- и дислипидемии - терапия статинами
Характеристика конечного ожидаемого результата лечения
Здоровье
№49 (49)
25
Снижение АД до целевого - < 140/90, а для больных сахарным диабетом - до 130/80. Уменьшение
выраженности жалоб больного со стороны сердечнососудистой системы. Коррекция факторов
сердечнососудистого риска.
Длительность лечения
В стационарном лечении не нуждается. Амбулаторное лечение проводится непрерывно на
протяжении жизни.
Критерии качества лечения
Стабилизация АД в пределах целевого. Отсутствие осложнений гипертонической болезни.
Возможны косвенные действия и осложнения
Возможны косвенные действия антигипертензивных препаратов согласно их фармакологическим
свойствам.
Рекомендации относительно последующего предоставления медицинской помощи
Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Ежегодное
обязательное обследование в рамках диагностической программы, при необходимости обследования и
коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год.
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Больные должны получать диету с ограничением соли до 5 грамм в сутки, ограничивается
употребление животных жиров, и продуктов, которые содержат холестерин. Рекомендуется диета,
обогащенная омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба). При лишнем весе
ограничивается энергетическая ценность пищи.
При наличии вредных привычек - отказ от курения, ограничение употребления алкоголя.
Требования к режиму труда, отдыха, реабилитации
Отказ от работы в ночное время, нормализация режима сна и отдыха. Рекомендована
оптимизация физической активности (30-45 мин. 3-5 раз в неделю). Не рекомендуется пребывание под
прямыми солнечными лучами, переохлаждение и перегрев.
Есенциальна артериальная гипертензия III стадии. Признаки и критерии диагностики
заболевания
Артериальная гипертензия (АГ) - это повышение систолического и/или диастолического
артериального давления (АД) до 140/90 и выше. При III стадии гипертонической болезни (ГБ) есть
объективные признаки поражения органов мишеней с нарушением их функции: стенокардия,
перенесенные инфаркт миокарда и инсульт, хроническая сердечная недостаточность ІІ-III ст.,
хроническая почечная недостаточность, хроническая гипертоническая энцефалопатия III ст. Для
гипертонической болезни III стадии характерны усложненные гипертонические кризисы в анамнезе:
развитие на фоне повышенного АД острых коронарных синдромов, острого нарушения мозгового
кровообращения, кровоизлияние (в мозг, сетчатку), расслоения аорты.
Условия, в которых должна оказываться медицинская помощь
Больные ГБ III стадии подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства в
районных поликлиниках или семейными врачами с обязательным привлечением кардиолога
(обследование не реже 1 раз в год). При недостаточной эффективности амбулаторного лечения
больные подлежат стационарному лечению в терапевтическом или кардиологическом отделениях по
Здоровье
месту
жительства.
В
сложных
№49 (49)
случаях
для
исключения
симптоматических
26
(вторичных)
АГ
дополнительное обследование и уточнение диагноза проводится в городских кардиологических,
эндокринологических, нефрологических диспансерах или стационарах и диагностических центрах. При
развитии усложненного гипертонического криза необходима обязательная срочная госпитализация в
палату интенсивной терапии соответствующего профиля.
Диагностическая программа. Обязательные исследования
1. жалобы и анамнез
2. клинический осмотр
3. измерение АД на обеих руках
4. измерение АД на нижних конечностях (при впервые обнаруженном повышении АД у лиц
младших 40 лет)
5. измерение массы тела и окружности талии
6. лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, креатинин, холестерин,
триглицерид, глюкоза, калий, натрий крови)
7. ЭКГ в 12 стандартных отведениях
8. ЭХОКГ
9. осмотр глазного дна
10. Ro ОГК
11. УЗИ почек
Дополнительные исследования
1. суточный мониторинг АД при энцефалопатии и перенесенном ТИА/инсульте.
2. доплеровское исследование экстракраниальных сосудов
3. КТ и МРТ головы
4. при сопутствующей ИБС и наличии соответствующих показаний коронаровентрикулография.
Лечебная программа. Перечень и объем медицинских услуг обязательного ассортимента
Комбинированная терапия 2-4 антигипертензивными препаратами I ряда (бета-адреноблокаторы,
тиазидные или тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты
рецепторов).
При усложненном гипертоническом кризе артериальное давление должно быть сниженным на
протяжении 1 часа с использованием внутривенной терапии согласно показаниям и особенностям
криза.
Применяются нитроглицерин, натрий нитропрусид, бета-адреноблокатори, фуросемид и др.
Перечень и объем медицинских услуг дополнительного ассортимента
1. Аспирин
2. При недостаточной эффективности, или невозможности применения препаратов I ряда в
составе комбинированной терапии используют антигипертензивные препараты II ряда (альфа адреноблокаторы, прежде всего при сопутствующей аденоме предстательной железы, моксонидин,
альфа-метилдопа, резерпин).
3. При гипер- и дислипидемии - терапия статинами.
Характеристика конечного ожидаемого результата лечения
Здоровье
№49 (49)
27
Нормализация АД. Уменьшение количества и выраженности жалоб больного со стороны
сердечнососудистой системы. Уменьшение факторов риска.
Длительность лечения
Амбулаторное лечение проводится непрерывно на протяжении жизни.
При усложненном гипертоническом кризе обязательное стационарное лечение длительностью
согласно
профилю
эффективности
и
виду
осложнения.
амбулаторного
лечения,
Стационарное
наличия
лечение
осложнений
нужно
при
недостаточной
(энцефалопатия,
сердечная
недостаточность, хроническая почечная недостаточность). Длительность стационарного лечения - 1012 суток.
Критерии качества лечения
Стабилизация АД в пределах целевого. Отсутствие новых осложнений гипертонической болезни
со стороны органов мишеней и последующего прогресса нарушений их функций.
Возможны косвенные действия и осложнения
Возможны косвенные действия антигипертензивных препаратов согласно их фармакологическим
свойствам.
Рекомендации относительно последующего предоставления медицинской помощи
Больные должны находиться на диспансерном наблюдении по месту жительства. Ежегодное
обязательное обследование в рамках диагностической программы, при необходимости обследования и
коррекция терапии чаще, чем 1 раз в год.
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Больные должны получать диету с ограничением соли до 5 грамм в сутки, ограничивается
употребление животных жиров, и продуктов, которые содержат холестерин. Рекомендуется диета,
обогащенная омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба). При лишнем весе
ограничивается энергетическая ценность пищи.
При наличии вредных привычек - отказ от курения, ограничение употребления алкоголя.
Требования к режиму труда, отдыха, реабилитации
Рекомендуемые ограниченные дозированные физические нагрузки под контролем специалистов
по ЛФК. Не рекомендуется пребывание под прямыми солнечными лучами, переохлаждение и перегрев.
Немедикаментозная гипотензивная терапия
На ранней стадии и при легкой форме ГБ (гипертонической болезни) для коррекции AД
используют сначала только нефармакологические методы лечения /нулевая степень/. Эти методы
направлены на оздоровление, изменение образа жизни, снижение избытка массы тела, ограничение
приема кухонной соли и коррекции гиперлипидемии. Оздоровительные методы включают отказ от
курения, злоупотребления спиртными напитками, крепким чаем и кофе. Больному ГБ желательно
обеспечить полноценный отдых, достаточный ночной сон.
Масса тела больного при ГБ должна приближаться к идеальной независимо от возраста
человека, ее можно определить при помощи следующих формул:
а/ масса тела = рост в cm - 100,
б/ масса тела = рост в cm x периметр грудной клетки в см/240
Здоровье
№49 (49)
28
Установлена прямая корреляционная зависимость между массой тела и уровнем AД. Снижение
массы тела при ожирении на 15% ведет к снижению AД на 10 %. Исхудание достигается путем режима
ограничений и физических нагрузок. Больным ГБ молодого возраста стоит рекомендовать
дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением или ходьбы, или легкого бега, или
плавания. Сложнее бывает с лицами преклонных лет, у которых нередко ГБ совмещается с разными
сопутствующими заболеваниями. Им следует придерживаться гипокалорийной диеты с частым
питанием.
Более стабильное снижение AД наступает при постепенном снижении массы тела путем
ограничения калорийности пищи.
Одним из основных факторов риска возникновения ГБ является употребление избыточного
количества кухонной соли. Увеличение ее содержания в пищевых продуктах вызывает склонность
организма к гипертензивным реакциям. Уменьшение употребления натрия с едой при одновременном
увеличении пищевых продуктов, богатых калием, ведет к существенному снижению систолического и
диастолического AД при стабильной АГ. Более выраженный гипотензивный эффект отмечается при
гиперрениновой форме ГБ.
Нередко при стабильной АГ только ограничение кухонной соли позволяет отказаться от
фармакологических средств. Суточная доза соли у больного ГБ должна быть в пределах 4-6 г. Однако
следует осторожно ограничивать натрий у больных преклонных лет, которые склонны к гипонатриемии.
В возникновении и прогрессе ГБ определенное значение принадлежит психоэмоциональным
перегрузкам /стрессам/, которые провоцируют гиперпродукцию катехоламинов, гиперлипидемию и
сосудистый невроз. Вот почему имеет значение научить больного правильно реагировать на разные
сложные жизненные отношения. Устранение психотравмирующих факторов способствует даже
выздоровлению на ранней стадии болезни. Рядом с психотерапией, голковколюванням и аутогенным
тренировкам важная роль принадлежит умению больного адаптироваться к микросоциальной среде.
Четвертым важным компонентом немедикаментозной гипотензивной терапии стала диета с
ограничением животных жиров. Достаточно часто ГБ совмещается с гиперлипидемией, которая
способствует прогрессу болезни и развития ИБС. Кстати, нормализация липидного обмена действует
гипотензивно.
В пище нужно уменьшить содержание животных жиров до 25-30% от общей калорийности. С
включением жира молочных продуктов количество животного жира не должно превышать 40 г в сутки.
В состав еды обязательно следует включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными
кислотами. Больному ГБ желательно в день употреблять две ложки растительного масла.
Согласно новейшим экспериментальным и клиническим наблюдениям пищевые продукты,
богатые животными белками, которые имеют в своем составе аминокислоты таурин, метионин, лизин,
уменьшают риск мозгового кровоизлияния. Антисклеротическое действие имеют некоторые виды
морской рыбы, которые живут в холодных водах и содержат большое количество эйкозопентаеновой
кислоты. Это такая рыба как сардины, лосось, ставрида, горбуша, палтус. Желательно употреблять
морские рыбные продукты больным ГБ не меньше 1-2 раз в неделю.
Здоровье
К
нефармакологическим
бальнеологические
№49 (49)
методам
лечения
принадлежат
29
оздоровительный
и физиотерапевтические методы лечения. Целесообразно
ЛФК,
более широко
использовать санатории-профилактории и санаторно-курортное лечение.
Если на протяжении 3-6 месяцев проведения немедикаментозной гипотензивной терапии не
наступает снижение AД до 140/90 мм рт.ст., то целесообразно переходить на медикаментозное
лечение. В некоторых случаях после первого осмотра больного положительно решается вопрос о
назначении медикаментов. Учитывается также желание больного изменить или не изменить свой образ
жизни. Нефармакологические методы не теряют своего значения на всех стадиях ГБ и не должны
отменяться.
Лечение и профилактика гипертонических кризов. Наиболее характерным синдромом ГБ
является гипертонический криз /ГК/, который называют сгустком и квинтэссенцией ГБ. Приблизительно
20-35 % больных ГБ имеют кризисное протекание. Под ГК понимают внезапное повышение AД больше
чем на З0% от выходного с появлением нейровегетативних расстройств и клинических симптомов
нарушения
функций
жизненноважных
органов.
Различают
гипертонические
кризисы
І
типа
(адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативный, диэнцефальный) и II типа (норадреналовый,
дисциркуляторный, гипокинетический и тому подобное) Гипертонический криз І типа бывает на ранних
стадиях АГ, предопределенный выбросами адреналина, при этом увеличиваются сердечные выбросы
и систолическое AД. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, сопровождается
дрожанием тела, сердцебиением, головной болью, возбуждением, в конце ГК - полиурия. При ГК II типа
(гипертоническая
энцефалопатия)
увеличивается
содержание
норадреналина
с
ростом
периферического сопротивления сосудов и диастолического AД. Развивается постепенно: тошнота,
блевота, динамические расстройства мозгового кровообращения и зрения. Длительность до
нескольких суток и недель. При ГК II типа возможно развитие таких осложнений, как инсульт, инфаркт
миокарда, отек легких, расслоение аорты и тому подобное.
Национальный Институт Здоровья США (1993) выделяет «безотлагательные состояния при АГ» и
«экстренные состояниях при АГ». При «безотлагательном» ГК необходимо снизить AД на протяжении
часа, такие больные нуждаются в госпитализации. К безотлагательным состояниям относят инсульт,
нестабильную стенокардию, аневризму аорты, отек легких, эклампсию с судорогами. При «экстренном»
ГК необходимо снизить AД на протяжении суток Это больные с злокачественной АГ без признаков
поражения жизненноважных органов, а также случаи АГ, связанной с оперативными вмешательствами.
Медикаментозная терапия ГК направлена на быстрое снижение AД, улучшение кровообращения в
мозге, сердце, почках и других органах. Больным с ГК в большинстве случаев неотложная медицинская
помощь оказывается на догоспитальном этапе. Если не наступает снижение AД, возникает угроза
осложнений, и такие больные подлежат госпитализации.
Для лечения ГК II типа на догоспитальном этапе широко используют пероральные формы
гипотензивных средств. Целесообразно их комбинировать с диуретиками. По гипотензивному эффекту
пероральный прием лекарств не меньше, чем при их парентеральном применении. А преимущество
заключается в том, что нет необходимости делать инъекции (профилактика СПИДа, вирусного гепатита
и тому подобное). К тому же больной сам лечит ГК.
Здоровье
№49 (49)
30
Широко применяется для лечения ГК нифедипин (адалат, коринфар, кордафен, кордипин) по 1020 мг под язык, при этом таблетку следует разжевать. Уже через 10-20 минут AД снижается и достигает
максимального снижения на 30-60-й минуте, при необходимости можно дозу повторить. Каптоприл
(капотен) назначают по 25-50 мг, гипотензивное действие проявляется через 15-30 минут. Возможно
развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий. При применении
клофелина в дозе 0,075-0,15 мг AД снижается через 30-60 минут, прием препарата следует повторять
почасовой к суммарной дозе 0,6 мг. Более медленно гипотензивный эффект вызывает лабеталол по
200-400 мг. При приеме вышеупомянутых лекарств быстрое снижение АД может привести к
артериальной гипотензии и коллапсу.
Уже на протяжении многих лет для лечения неусложненного ГК пользуются 0,5 % раствором
дибазола по 4-6-10 мл в вену. Через 10-20 минут снижается AД и сердечные выбросы.
Противопоказаний для введения препарата практически нет. Гипотензивный эффект сохраняется 2-3
часа. К сожалению, в части больных ГБ отмечается парадоксальная реакция на дибазол, вместо
снижения наступает повышение AД. Hе следует комбинировать дибазол с папаверином, потому что
последний вызывает застой в сосудах мозга с ухудшением кровообращения.
В стационарных условиях больным с общемозговыми симптомами при гипокинетическом ГК
/второго типа/ назначают 0,25 % раствор дроперидола по 4-6 мл в вену на 20 мл 0,9 % раствора натрия
хлорида или 20 мл 5 % раствора глюкозы. При медленном введении в вену дроперидола уже на 2-5-й
минуте улучшается самочувствия больного и снижается AД. Однако гипотензивный эффект не
продолжителен, около одного часа. Вот почему целесообразно комбинировать дроперидол с лазиксом
по 2-4 мл.
Если ГК протекает с минимальными симптомами острого нарушения мозгового кровообращения,
поражения глаз и гипертонической энцефалопатией, то клофелин или дроперидол /лучше дроперидол/
комбинируют с эуфилином. 10-15 мл 2,4% раствора эуфилина вводят в вену на 10 мл 0,9 % раствора
хлорида натрия. В состав комбинированной терапии стоит включать 2-4 мл лазикса в вену.
У больных с симпатоадреналовым ГК отмечаются синусовая тахикардия, экстрасистолия,
высокое систолическое и пульсовое давление, возбуждение, страх. В таких случаях назначают в вену
3-5 мл 0,1 % раствора обзидана /анаприлина/ на 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Через 5-10
минут наступает снижение AД. Гипотензивное действие медикамента продолжается несколько часов.
Для предупреждения рецидива ГК назначают анаприлин по 80-120 мг/сутки.
Если диагностируется угроза возникновения острой левожелудочковой недостаточности на фоне
ГК, то препараты выбора - ганглиблокаторы быстрого действия, довенное введение нитроглицерина. В
мышцы вводят 0,5-1 мл 5 % раствора пентамина. AД снижается через 15-30 минут и остается
сниженным на протяжении 3-4 часов. Для достижения более быстрого и выраженного гипотензивного
эффекта комбинируют 0,5-1-2 мл 5 % раствора пентамина с 2 мл 0,25 % раствора дроперидола на 100150 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, медикаменты вводят в вену со скоростью 15-30 капель за
минуту под контролем AД. В первых 10-20 минут AД снижается на 25-30%.
При клинических проявлениях сердечной астмы одновременно назначают лазикс по 40-80 мг и
ингаляции кислорода с пеногасителями (этиловый спирт, антифомсилан). Вместо пентамина
используют арфонад или бензогексоний. Быстрое снижение AД, особенно у людей преклонного
Здоровье
№49 (49)
31
возраста, может привести к коллапсу и нарушению региональной гемодинамики. С профилактической
целью больной должен находиться в постели 2-3 часа.
При лечении ГК учитывают клиническую симптоматику и состояние внутренних органов. Для
терапии безотлагательных состояний, гипертонической энцефалопатии, острой левожелудочковой и
почечной
недостаточности,
расслоения
аневризмы,
эклампсии
идеальным
гипотензивным
медикаментом остается натрия нитропруссид по 0,25-10 мкг/кг/мин довенное капание с началом
действия сразу. Длительность введения от нескольких часов до нескольких суток, но максимальную
дозу медикамента вводят на протяжении 3-7 минут. Диазоксид (гиперстат) вводят струйно довенно 50150 мг или по 15-30 мг/мин, начало действия через 1-2 мин, а гипотензивный эффект продолжается
несколько часов. Препарат назначают при гипокинетическом ГК, злокачественной АГ, гипертонической
энцефалопатии, ГК с острой почечной недостаточностью. ГК при феохромоцитоме снимают
фентоламином, тропафеном или натрия нитропруссидом.
С физических методов укажем на назначение горчичников, горячих ножных ванн, холода на
голову. В некоторых случаях для ликвидации явлений сердечной астмы используют кровопускание по
300-500 мл. Такое лечение показано больным молодого и среднего возраста. Людям преклонных лет с
выраженным церебральным атеросклерозом назначают медицинские пиявки по 2-4 пиявки с каждой
стороны.
Причиной ГК бывают психоэмоциональные перенапряжения со срывом адаптационных
механизмов, метеорологические факторы, гормональные расстройства. В преклонном и старческом
возрасте внезапное повышение AД может быть спровоцировано острой ишемией головного мозга в
результате церебрального атеросклероза, шейного остеохондроза или хронической циркуляторной
церебральной недостаточности. ГК может вызывать острая ишемия миокарда с рефлекторным
возбуждением ЦНС и внезапными выбросами катехоламинов в кровь. Следовательно, при проведении
профилактических мер стоит учитывать механизм развития ГК, отрегулировать ритм жизни.
Пироксан в дозе 0,045-0,06 г/сутки вызывает позитивный эффект при диэнцефальных кризисах
симпатоадреналового генеза с гиперадреналинемией, снижает возбудимость и пароксизмальную
активность
пробково-подкорковых
структур
мозга.
В
климактерическом
периоде
назначают
корректирующую гормональную терапию, которая нередко приводит к исчезновению ГК. Женщины с
прогестероновой недостаточностью за 6-8 дней до менструации принимают диуретики: триампур,
гипотиазид.
Если появление ГК предопределено острой ишемией мозга, то медикаментозная терапия
направлена на улучшение мозгового кровообращения. Рядом с антагонистами кальция и средствами,
которые улучшают микроциркуляцию, больные получают кардиотоники, что повышает тонус. В первую
половину дня им назначают кордиамин, адонизид и тому подобное. Таким образом, уменьшается
утренняя ортостатическая гипотония с резкими колебаниями AД.
Профилактика гипертонической болезни
Первичная профилактика ГБ включает борьбу с факторами риска. Она направлена на
оздоровление населения с соблюдением здорового образа жизни. Составные части первичной
профилактики:
1. нормализация массы тела с ограничением калорийности пищи
Здоровье
№49 (49)
32
2. питание с ограничением кухонной соли до 4-6-10 г/ сутки
3 физические нагрузки при гиподинамии
4. по возможности исключение стрессов с модификацией поведения людей психологического
типа А. Особенно важное значение первичная профилактика имеет у людей с пограничной АГ.
Вторичная профилактика ГБ носит многоплановый характер. Продолжается борьба с факторами
риска. Больные ГБ подлежат диспансерному присмотру с динамическим наблюдением за их здоровьем
каждых 3-6 мес. Важным компонентом борьбы с гиперлипидемией и ожирением является ограничение
калорийности пищевых продуктов с большим содержанием холестерина и животных жиров. В пищу
целесообразно включать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами и калием,
морскую рыбу, овощи, фрукты. Количество кухонной соли должно быть не больше 4-6 г/сутки.
Психотерапия включает аутотренинг, рефлексотерапию, волевую дыхательную гимнастику,
рациональный отдых. Профилактическое значение имеют санаторно-курортное лечение и пребывание
в профилакториях. К вторичной профилактике относят рациональное трудоустройство с исключением
условий труда, которые способствуют повышению AД /ночные смены, вибрация, шум, невротизация/.
В зависимости от уровня и стабильности AД в амбулаторных условиях назначают гипотензивную
медикаментозную терапию, чаще в виде монотерапии. Осмотр больного в таком случае проводится раз
в 2-3 недели, а при нормализации AД - один раз в 1-2 мес. Необходимо обеспечить контроль за
липидограммой, ЭКГ, состоянием глазного дна, функциями почек. Вторичная профилактика
задерживает прогресс ГБ, переход ее в злокачественный вариант предупреждает возникновение таких
осложнений, как кровоизлияние в мозг, сердечная астма, почечная недостаточность.
РОДИТЕЛИ И ДЕТИ
КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
Медики
утверждают,
что
если
вовремя
начать
лечить
наркозависимость, у человека есть шанс выжить.
Последние пять лет в Украине наблюдается невиданный рост
наркомании.
Сегодня
наркозависимость
постепенно
"молодеет",
средний возраст людей, употребляющих нелегальные наркотики,
стабильно снижается.
По
данным
МВД,
на
сегодняшний
день
официально
насчитывается около 500 тыс. наркоманов, из них 171,6 тыс. употребляют наркотики регулярно. При
этом около 5 тыс. наркозависимых не достигли 18 лет. Больше всего наркозависимых проживают в
южных областях страны.
Наиболее поражены наркоманией Днепропетровская, Донецкая, Луганская, Запорожская
области, Автономная Республика Крым и Киев. Но реальное количество наркоманов, по мнению
экспертов, может быть в 10 раз выше.
Статистика Минздрава еще более тревожна: в Украине употребляют тяжелые наркотики около
550 тыс. человек. Ежегодное количество наркоманов в нашем государстве, по данным МВД,
увеличивается в среднем на 5-10%.
Здоровье
№49 (49)
33
Надо заметить, что для большинства потребителей наркотиков сейчас очень актуальна проблема
качества продукта. Мало того, что сами наркотики невиданными темпами гробят здоровье и психику
наркомана, так это негативное действие еще и усугубляется их низким качеством.
Другой болезненной проблемой является то, что в большинстве регионов Украины из-за
отсутствия государственного финансирования не обеспечено лечение наркобольных. В Украине для
них существует около 7 тыс. койко-мест, одновременно на учете в медицинских учреждениях
находится 72 тыс. таких людей, на учете в органах внутренних дел как уже сообщалось – 154 тысячи.
В последнее время многие специалисты приходят к выводу, что привычный способ борьбы с
наркоманией, когда главное внимание уделяется полицейским мерам, – неэффективен. Во многих
развитых странах, где в борьбу с наркобизнесом вкладываются огромные средства, употребление
наркотиков стабильно растет. Единственный способ противостоять наркомании – сильная и гибкая
система
профилактики
распространения
наркомании
и
социальной
реабилитации
людей,
употреблявших наркотики.
То, что наркомания в Украине будет расти, не вызывает сомнения. Очевидно, она будет расти за
счет распространения опиатов – одного из самых опасных видов наркотиков. Будет расширяться круг
потребителей героина, в основном за счет подростков трех групп: детей богатых родителей,
подростков с криминальной направленностью и подростков, живущих в районах, прилегающих к
центрам продажи героина.
Неудивительно, если скоро мы узнаем, что более 10% школьников, пробовали героин. Уровень
потребления марихуаны скорее всего стабилизируется (дальше расти уже некуда). Недорогие и
некачественные наркотики будут осваивать рынки спальных районов, где молодежи до сих пор некуда
себя деть.
Больные наркоманией - в числе основных распространителей СПИДа, гепатитов В и С,
сифилиса, туберкулеза. Свыше 80% ВИЧ-инфицированных - инъекционные наркоманы.
Чаще попадают в опасную зависимость 15-16-летние подростки. Причины - стремление быть "как
все" в компании; желание испытать сильные незнакомые ощущения; скука, любопытство.
Продавцы наркотиков первые порции обычно дают бесплатно - пока не сформируется
зависимость. А уже потом на приобретение психотропных препаратов нужны деньги - наркоманы
совершают преступления, сами становятся распространителями наркотических средств. Даже первые
пробные дозы быстро подчиняют волю человека - вызывают желание вновь и вновь "поймать кайф".
Сначала формируется психическая зависимость от наркотика, а когда присоединяется еще и
физическая (ломка), человек вынужден принимать наркотик ежедневно (иногда - неоднократно).
Существуют признаки, по которым можно заподозрить употребление наркотиков. Это особенно
важно для родителей, которые хотят защитить своих детей от последствий наркомании.
- пропажа из дома денег, вещей; обнаружение шприца (иглы от него) или неизвестного порошка;
- следы от инъекции на внутренней стороне предплечий;
- необычное возбуждение, говорливость, сбивчивая речь; узкие или расширенные зрачки.
При этом однозначный ответ об употреблении наркотиков дает только присутствие их в
биожидкости - крови или моче. Наличие или отсутствие наркотика определяет специальное
токсикологическое обследование в лаборатории наркологической медэкспертизы. По анализам
Здоровье
№49 (49)
34
определяются доза и вид наркотика, наличие в крови антител к препарату. При этом антитела к
марихуане могут обнаруживаться в крови в течение месяца после употребления.
Защитой от наркомании является любовь родителей, ровные доверительные отношения в семье
и занятость ребенка.
Евгений Сивоконь
ФОТОРЕПОРТАЖ
СОВРЕМЕННЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ УЛУЧШАТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ,
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
С 21 по 25 апреля проводятся мероприятия по улучшению пребывания пациентов в пяти
областных противотуберкулезных диспансерах. Каждый тубдиспансер получит продуктовые,
гигиенические пакеты и другие предметы первой необходимости для пациентов.
Сегодня представители Фонда Рината Ахметова «Развитие Украины» посетили Запорожский
областной противотуберкулезный клинический диспансер.
Здоровье
№49 (49)
35
По заказу врачей медицинского учреждения, Фонд Ахметова оснастил диспансер новыми
современными ингаляторами на сумму 20 тысяч гривен.
Они необходимы, в первую очередь, детям – на сегодня из 510 пациентов диспансера, 60 –
подростки и дети.
Здоровье
№49 (49)
36
Ингаляторы существенно повышают эффективность лечения не только туберкулеза, но и ряда
сопутствующих патологий.
«Акция по сбору средств проводилась в течение 2-х месяцев. Жители этих городов не остались
равнодушными к проблеме эпидемии туберкулеза в стране – всего было собрано 70 000 гривен. Фонд
добавил из своего бюджета еще 30 000 гривен, и, исходя из принципа социальной справедливости,
каждый областной тубдиспансер получит продуктовые, гигиенические пакеты и другие предметы
первой необходимости для пациентов на сумму 20 000 гривен», - рассказала В.ШОВКОВСКАЯ.
Справка УНИАН. С 26 ноября 2007 по 27 января 2008 года в городах Кременчуг, Николаев,
Мариуполь,
Запорожье,
Мелитополь,
Северодонецк,
Донецк,
Макеевка,
Горловка
проходила
совместная акция Благотворительного фонда «Развитие Украины» и сети супермаркетов «Амстор» по
сбору средств для улучшения пребывания пациентов в пяти областных противотуберкулезных
диспансерах.
Жители этих городов не остались равнодушными к проблеме эпидемии туберкулеза в стране –
всего было собрано 70 000 гривен. Фонд добавил из своего бюджета еще 30 000 гривен, и, исходя из
принципа социальной справедливости, каждый областной тубдиспансер получит продуктовые,
Здоровье
№49 (49)
37
гигиенические пакеты и другие предметы первой необходимости для пациентов на сумму 20 000
гривен.
21 апреля – Полтава. Областной противотуберкулезный диспансер получит детские больничные
кроватки, игрушки, продуктовые и гигиенические наборы.
22 апреля - с. Надбугское Николаевской области. В областной тубдиспансер будут завезены
продукты и средства гигиены.
23 апреля – Запорожье. Областному туберкулезному диспансеру, по просьбе врачей, будут
переданы современные детские ингаляторы.
24 апреля – Луганск. Областной противотуберкулезный диспансер получит продуктовые и
гигиенические наборы.
25 апреля - Донецк. Областная клиническая туберкулезная больница получит наборы посуды из
нержавеющей стали.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
ЕЖЕДНЕВНАЯ ЗАРЯДКА ПОМОГАЕТ МОЗГУ
Регулярная физическая активность предотвращает познавательное ухудшение, вызванное
старением или нервно-дегенеративными болезнями. В научном эксперименте клиники Мейо /США/
принимало участие 868 человек 50-89 лет, из которых 128 человек имели признаки нарушения работы
мозга. Врачи установили, что минимальные уровни физической деятельности позволяли остановить
познавательную дисфункцию и предотвратить потерю памяти.
При ежедневной зарядке умеренной интенсивности активируется работа химикалий, которые
защищают мозговые клетки, таким образом, упражнения являются просто маркером для здорового
образа жизни, объясняют неврологи. Медики доказали, что регулярные занятия физкультурой
стимулируют умственную деятельность и нормализуют процессы коммуникации между мозговыми
нейронами.
ЗАНЯТИЯ МУЗЫКОЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ НА МОЗГ – УЧЕНЫЕ
Ученые из медицинской школы Гарварда провели исследование и выяснили, что игра на
музыкальных инструментах положительно влияет на развитие головного мозга, особенно у детей.
Специалисты провели эксперимент, в котором приняли участие дети, занимающиеся по 2,5 часа
в неделю музыкой. Эксперимент продолжался на протяжении 15 месяцев.
В результате ученые выяснили, что у детей занимающихся музыкой регулярно объем
мозолистого тела головного мозга, отвечающего за обмен информацией между правым и левым
полушариями, увеличился в среднем на 25%.
В научном мире уже давно ведутся дискуссии на тему влияния музыки на развитие некоторых
отделов головного мозга в качестве самостоятельного фактора. Ранее ученые выдвигали гипотезу о
положительном эффекте Моцарта. Суть ее состояла в том, что академическая музыка, в частности
произведения великого австрийца, влияет на физиологию людей, в том числе на их интеллектуальные
способности.
Здоровье
№49 (49)
38
Стоит отметить, что занятия музыкой у детей, вовлеченных в эксперимент, проводились
исключительно на двуручных инструментах: фортепиано и виолончели. Таким образом, не исключены
комплексные механизмы влияния как музыки, так и сферы двигательных функций организма в целом.
БЛЮДА ДЛЯ МАЛЫШЕЙ: ПОЛЕЗНАЯ МОРКОВКА
Морковь - кладовая витаминов и минеральных веществ. Высоко содержание следующих
полезных витаминов для растущего детского организма: провитамин А, В1, В2, В3, В6, К, Е, С, РР.
Витамин А очень полезен в поддержании хорошего зрения, улучшении обмена веществ, слизистых
оболочек и состояния кожи. Морковь способствует росту ребенка и считается одним из самых
полезных овощей для детей. К тому же в моркови высокое содержание клетчатки, белка и сахара, а
также минеральных веществ, пектин, жирные и эфирные масла, фитонциды, которые участвуют в
удалению микробов из организма.
Провитамин А способствует умственному и физическому развитию организма, повышает уровень
сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.
Сок или пюре из моркови также полезно давать маленьким детям в качестве слабительного,
мочегонного, противовоспалительного или бактерицидного средства. Детям постарше морковь
перемешивают с медом и лечат простуду, ангину, бронхит или в виде полосканий при стоматите. Если
мы обратимся к народной медицине-то морковь также используют в качестве очищения печени и
предотвращения желтухи.
У некоторых детей наблюдается явление недоразвитой нижней челюсти. Она появляется как
следствие низкого содержания кальция в организме и отсутствия сырой пищи для жевания. Для этого
ребенку необходимо перед основной едой давать небольшую сырую морковку-пусть грызет. Также этот
полезный овощь предотвращает процесс ожирения.
И помните, что провитамин А усваивается в организме как витамин А только в сырой морковке и
под воздействием небольшого содержания жира - например, сливочного масла или сметаны.
Советы по приготовлению блюд из морковки:
Выбирайте морковь всегда свежую, без пятен и глубоких трещин, гладкую и ярко оранжевого
цвета.
Прежде, чем очищать морковь - тщательно промойте ее в проточной воде с щеткой.
Снимать шкуру морковки необходимо тонким слоем, так как именно под ней находится большое
количество витаминов. Лучше всего соскабливать кожуру ножом.
Очищать и нарезать морковь нужно только перед самим ее приготовлением.
При подогреве блюда из моркови могут утрачивать свои полезные свойства, поэтому кушать их
надо свежеприготовленными.
Варить, тушить или жарить морковь необходимо под плотно закрытой крышкой. Иначе витамины
могут быстро улетучиваться.
КАКТУС ПРИЗНАЛИ УНИКАЛЬНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЕМ
Согласно "Трактату о лекарственных растениях", в китайской медицине кактус впервые начал
применяться в эпоху династии Цин.
Здоровье
№49 (49)
39
"Он горький на вкус, его природа холодна, он оказывает влияние на энергетические каналы
сердца, легких и желудка".
Кактус стимулирует циркуляцию энергии ци и кровообращение, помогает при лихорадке, выводит
токсины, помогает при опухолях, снимает боль, укрепляет селезенку, успокаивает нервы. Помимо этого
в сожженном виде он может помочь при укусе змеи и свинке.
В Китае кактус применялся для лечения дизентерии, астмы и болей в желудке: кроме того, он
может быть использован в качестве дополнительного средства при лечении воспаления почек,
диабета, учащенного сердцебиения, бессонницы, артериосклероза, гипертонии и болезней печени.
Лечебный напиток должен содержать в себе 100 грамм кактуса без иголок и кожицы, мед и яичный
белок.
Кактусы произрастают в засушливой местности под ярким солнцем, они обладают способностью
поглощать солнечную радиацию. Отрицательные ионы, посылаемые иголками кактуса, могут
нейтрализовать вредный эффект положительных ионов.
Кактус может поглощать излучение компьютера и телевизора, а также радиацию от
микроволновой печи. Ну и, конечно же, помимо лечения, его используют как комнатное растение,
пишет Epoch Times.
НОВОСТИ МИРА
В ИНДИИ ЗАФИКСИРОВАНА ОЧЕРЕДНАЯ ВСПЫШКА ”ПТИЧЬЕГО ГРИППА”
Власти Индии подтвердили новый случай вспышки "птичьего гриппа" на птицефермах в северовосточной части страны. Заболевание домашней птицы смертельно опасным для человека вирусом
штамма H5N1 было выявлено в штате Трипура. Власти намерены уничтожить 50 тыс. птиц, чтобы
предотвратить распространение заболевания, передает "Синьхуа".
Напомним, в конце января 2008 г. птицефермы в 13 из 19 округов индийского штата Западная
Бенгалия оказались поражены "птичьим гриппом". Власти были вынуждены забить около 4 млн голов
птицы.
Пока в Индии не было зафиксировано ни одного случая заболевания человека этим вирусом.
В БРАЗИЛИИ ОТ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ УМЕРЛИ БОЛЕЕ 90 ЧЕЛОВЕК
Жертвами лихорадки денге в бразильском штате Рио-де-Жанейро с начала этого года стали 92
человека, сообщает NEWru.com со ссылкой на ИТАР-ТАСС.
Таким образом, нынешняя эпидемия денге уже стала самой смертоносной в истории Бразилии,
превысив масштабы крупнейшей вспышки инфекции в Рио-де-Жанейро, зафиксированной в 2002 году.
Тогда ее жертвами стал 91 человек.
В настоящее время медики изучают еще 96 летальных случаев с подозрением на денге. Если
диагноз подтвердится, то число погибших автоматически увеличится вдвое. 42% умерших – дети в
возрасте младше 15 лет. Всего с начала этого года острой лихорадкой здесь заболели свыше 110 тыс.
человек, сообщает.
Здоровье
№49 (49)
40
Денге - острое вирусное заболевание, сопровождаемое высокой температурой, менингитом,
воспалением суставов, мышечными спазмами и сыпью. Лихорадка переносится комарами. Особенно
опасна геморрагическая форма этого заболевания, которая часто заканчивается летальным исходом.
По данным Всемирной организации здравоохранения, до 20 тысяч человек умирают в год от лихорадки
денге. Всего же ежегодно этой инфекцией заражаются от 50 до 100 млн. человек.