Нарушение осанки, сколиоз I. Информация о заболевании (состоянии) и его влиянии на здоровье в развитии ребёнка Правильная красивая осанка – ключ к здоровью ребёнка. Хорошая осанка создаёт условия для жизнедеятельности организма, способствует повышению физической и психической работоспособности, имеет эстетическое значение. Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями или дефектами осанки. Они не являются заболеваниями и связаны с функциональными изменениями опорнодвигательного аппарата. Различают следующие виды нарушения осанки у детей: Вялая (неустойчивая, неряшливая) осанка – начальная степень нарушения осанки, при которой физиологические изгибы позвоночника (шейный, грудной, поясничный) выражены нормально), но ребёнок не может удержать правильную позу, ему трудно определить осанку. Вид ребёнка производит впечатление утомлённости и усталости. Круглая спина (кифотическая осанка) – характеризуется выраженной изогнутостью позвоночного столба в грудном отделе, увеличением шейного изгиба и, соответственно, уменьшением поясничного изгиба. При этом грудная клетка уплощена, плечи сведены вперёд (атоничная брюшная стенка), ноги полусогнуты в коленных суставах, лопатки крыловидно выпячены, ягодицы уплощены. Данный дефект осанки обычно сопровождается снижением функции сердечной, дыхательной и пищеварительной систем, задержкой физического развития. Сутулость – это осанка с менее выраженной круглой спиной (начальная форма нарушения осанки). Плоская спина характеризуется сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника. Снижение рессорной функции позвоночника приводит к постоянным микротравмам головного мозга во время ходьбы, бега и других движений, что сопровождается быстрым наступлением утомления, нередко головными болями. Кругло-вогнутая спина – характеризуется увеличением всех физиологических изгибов позвоночника. В этом случае осанку с круглой спиной дополняет чрезмерный прогиб в поясничном отделе. Плоско-вогнутая спина – это осанка с выраженной изогнутостью в поясничном отделе позвоночника с одновременным уменьшением глубины шейного и грудного изгибов. При этом отмечается слабость брюшного пресса с опущением желудка и кишечника, склонность к запорам. Сколиотическая (асимметричная) осанка характеризуется смещением оси позвоночника вправо или влево от среднего положения. Для неё характерны привычная поза с наклоном туловища в одну сторону, асимметрия между правой и левой половинами туловища, неравенство треугольников талии; плечо и лопатка на одной стороне тела ниже по сравнению с другой. В отличие от истинного сколиоза, при данном дефекте осанки искривление позвоночника во фронтальной плоскости нестойкое, оно исчезает в положении лёжа на спине или животе. Нарушение осанки, помимо значительного косметического дефекта, приводит: к недостаточной подвижности грудной клетки и диафрагмы, к снижению рессорной функции позвоночника, уменьшению колебаний внутригрудного и внутрибрюшного давления, что отрицательно сказывается на деятельности нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Так, увеличение шейного лордоза смещает голову относительно плечевого пояса, что может привести к нарушению мозгового кровообращения, головным болям и т.д. Увеличенный грудной кифоз (сутулость) также приводит к увеличению шейного лордоза. Кроме того, грудной кифоз вызывает сжатие органов грудной клетки (лёгких и сердца), что может привести к функциональным нарушениям этих органов. Наклон верхнегрудного отдела или плечевого пояса вызывает сдавление органов брюшной полости (желудка, печени, кишечника), что в свою очередь приводит к функциональным нарушениям этих органов. Все эти изменения могут сопровождаться снижением приспособительных возможностей организма, снижением сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, снижением работоспособности. Сколиоз – это тяжёлое прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков (скручиванием в процессе роста, разворотом вокруг своей оси), ведущее к нарушению функции органов грудной клетки и косметическим дефектам. Вместе с позвоночником деформируется грудная клетка и рёбра, что в свою очередь вызывает изменение мышц самого позвоночника, межрёберных мышц туловища. Деформация грудной клетки влечёт за собой нарушения дыхательной системы, снижается насыщение тканей кислородом. Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Все дети с подозрением на сколиоз должны быть направлены к ортопеду. Окончательный диагноз выставляется только после рентгенологического подтверждения торсии позвоночника. Дети с патологической осанкой (сколиозом) нуждаются в специальных лечебных мероприятиях, находятся под наблюдением врача-ортопеда. II. Профилактика прогрессирования и обострения заболевания (состояния) А. Особенности питания Рациональное питание является залогом оптимального формирования опорно-двигательного аппарата. В ежедневном рационе ребёнка должно быть достаточное количество белка, в том числе животного происхождения; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты; углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также минеральных солей (кальций, фосфор, магний) и витаминов (С, А, группы в). В свою очередь детям показаны молочные и молочнокислые продукты (молоко, кефир, творог, сметана, сыр, сливочное масло), овощи (фасоль, петрушка, лук зелёный, горох, морковь, капуста, редис, свёкла), яйца, крупы (гречневая, овсяная, пшённая, перловая), рыба и продукты из рыбы (ставрида, сельдь, сазан, икра, скумбрия, окунь, судак, треска), фрукты и ягоды (абрикосы, вишня, слива, виноград, апельсины, клубника). Б. Особенности образа жизни, режима дня и физических нагрузок Необходимо регулярное и достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение воздушных ванн и водных закаливающих процедур, правильная организация двигательного режима. Детей целесообразно учить плавать и ходить на лыжах. Кроме того, нужно учить их правильно сидеть на стуле, за столом, ходить, откинув голову, сблизив лопатки, подобрав живот, стоять с опорой на обе ноги, а не на одну ногу. Полезно приучать детей спать на жёсткой постели с низкой подушкой в положении лёжа на спине или на животе, а не согнувшись «калачиком» на любом боку. Организация рабочего места, как в школе, так и дома, а также контроль позы ребёнка во время занятий необходимы для воспитания правильной осанки. Нельзя разрешать детям сидеть, положив под себя ногу на сиденье стула, рассматривать книгу лёжа на боку, свесив локоть со стола. Рационально организованное рабочее место обеспечивает относительный покой, расслабление и отдых многих мышечных групп. Следовательно, правильный подбор мебели (столов, стульев), её расстановка по отношению к светонесущей оконной стене, достаточное освещение должны находиться под контролем учителей, медицинских работников школы, а также родителей. III. Специальные рекомендации по оздоровлению Главным средством формирования правильной осанки и предупреждения её нарушений являются физические упражнения, которые активную работу мышц-разгибателей спины и мышц живота и которые следует выполнять из положения лёжа и сидя. Предпочтение нужно отдавать симметричным упражнениям (повороты в стороны, взмахи правой и левой ногой или рукой).