Форма Заявления акционера о продаже Банку - Санкт

ЗАЯВЛЕНИЕ (ОФЕРТА) АКЦИОНЕРА О ПРОДАЖЕ ПУБЛИЧНОМУ АКЦИОНЕРНОМУ ОБЩЕСТВУ «БАНК «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ» ОБЫКНОВЕННЫХ
ИМЕННЫХ БЕЗДОКУМЕНТАРНЫХ АКЦИЙ ПАО «БАНК «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ» (далее – «Банк») N________ «_____»______________2016
Раздел А. СВЕДЕНИЯ ОБ АКЦИОНЕРЕ, ПОДАЮЩЕМ ЗАЯВЛЕНИЕ
1
2
Фамилия, имя, отчество акционера - физического
лица
Полное наименование акционера - юридического
лица
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем
выдан) – для акционера - физического лица
Сведения о регистрации юридического лица:
- для российских юридических лиц:
дата,
регистрационный
номер,
наименование
регистрирующего органа/о внесении в единый
государственный реестр юридических лиц (ОГРН,
дата, регистрирующий орган);
- для юридических лиц - нерезидентов:
Орган,
зарегистрировавший
иностранную
организацию, регистрационный номер, дата и место
регистрации
3
4
Адрес места жительства (для акционера физического лица), адрес места нахождения
(для акционера- юридического лица),
контактный телефон
реквизиты банковского счета (расчетного счета - для
юридических лиц) для безналичного перечисления
стоимости продаваемых Акций
наименование Банка:___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
БИК____________________ИНН БАНКА___________________ КПП БАНКА______________
номер корреспондентского
счета__________________________________________,____________________________________
___________________________(наименование организации, в которой открыт
корреспондентский счет)_____________________________________________________________
номер расчетного (лицевого) счета:______________________________________________
Листы заявления должны быть прошиты, пронумерованы и подписаны.
2
Наименование получателя___________________________________________________
ИНН и КПП получателя (для юридических лиц)________________________________________
5
Способ получения ответа о принятии заявления
(акцепта), направленного Банком:
 по факсу_______________________________________(с указанием
междугороднего/международного кода);
 по электронной почте______________________________________(указать адрес
электронной почты);
 лично в офисе Банка по адресу: Санкт-Петербург, Малоохтинский пр., 64А, комн. 333
(В случае, если акционером выбран способ доставки Акцепта путем личной явки в офис Банка, и неявки акционера
(его представителя) в офис Банка в срок до 16:00 25 февраля 2016 года, Банк направляет ответ о принятии
заявления (Акцепт) по адресу, указанному в п. 3 Раздела А настоящего Заявления).
Настоящим выражаю намерение продать принадлежащие мне акции ПАО «Банк «Санкт-Петербург» ПУБЛИЧНОМУ АКЦИОНЕРНОМУ
ОБЩЕСТВУ «БАНК «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ» в количестве и на условиях, указанных в Разделе Б настоящего заявления.
Раздел Б. СВЕДЕНИЯ ОБ АКЦИЯХ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПОДАЕТСЯ ЗАЯВЛЕНИЕ
6
Вид продаваемых ценных бумаг (далее – Акции)
Акция обыкновенная именная бездокументарная ПАО «Банк «Санкт-Петербург»,
государственный регистрационный номер 10300436В
7
Цена приобретения Банком Акций (определена
решением Наблюдательного совета Банка 18.12.2015г.)
Количество Акций, которое я обязуюсь продать по цене
приобретения, указанной в пункте 7 Раздела Б
настоящего заявления
46 (Сорок шесть) рублей за одну Акцию
8
___________________(__________________________________________________________
________________________________________________________________) штук
(указывается количество цифрами и прописью)
9
Акционеры, права на Акции Банка которых
учитываются на счете депо в депозитарии, указывают:
- наименование депозитария;
- контактный телефон депозитария;
- номер счета депо (номер счета должен соответствовать
номеру счета, указанному в выписке из депозитария,
предоставленной акционером вместе с заявлением о продаже
Банку Акций)
10
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями приобретения Банком Акций, определенными в решении Наблюдательного
совета Банка от 18 декабря 2015 г. и приведенными в Уведомлении о приобретении ПУБЛИЧНЫМ АКЦИОНЕРНЫМ ОБЩЕСТВОМ «БАНК «САНКТ-
Листы заявления должны быть прошиты, пронумерованы и подписаны.
3
ПЕТЕРБУРГ» собственных размещенных акций от 22 декабря 2015 года
11
12
13
Настоящим обязуюсь совершить все необходимые действия с целью перевода Акций на казначейский счет Банка в срок до 11 марта
2016 года включительно, для чего обязуюсь своевременно подать регистратору Банка АО «Независимая регистраторская
компания»/депозитарию (если акции учитываются на счете депо в депозитарии) поручение на перевод Акций в количестве, указанном в
акцепте Банка, на казначейский счет Банка, а также иные документы, необходимые для внесения записей о переходе к Банку права
собственности на Акции.
При непоступлении Акций на казначейский лицевой счет Банка в срок до 11 марта 2016 года включительно признаю себя
отказавшимся от передачи Акций Банку, Банк вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения Договора путем направления
мне уведомления по адресу, указанному в п. 3 Раздела А настоящего Заявления, и Договор будет считаться прекращенным с даты
получения мной указанного уведомления.
Дата направления ответа о принятии заявления владельца Акций (акцепт) – 25 февраля 2016 года.
Раздел В. ПОДПИСЬ АКЦИОНЕРА (ИЛИ ЕГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
Для акционера-физического лица: подпись с
расшифровкой ФИО
Для акционера-юридического лица: подпись
(ФИО физического лица)
представителя юридического лица с расшифровкой
ФИО и указанием должности
___________________________________________________________________________________
(ФИО и должность представителя акционера-юридического лица)
Если требование подписано представителем
физического лица или представителем
юридического лица, действующего на основании
доверенности – реквизиты доверенности
Подпись
М.П.
Реквизиты доверенности_______________________________________________________
ОТМЕТКА НОТАРИУСА ИЛИ БАНКА
ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ПОДПИСИ (для физических лиц):
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ОТМЕТКА БАНКА
ПРИНЯТО:
(ФИО, дата, подпись):
Листы заявления должны быть прошиты, пронумерованы и подписаны.