Согласовано: Заместитель руководителя Департамента образования города Москвы Т.В. Васильева Форма заявки на предоставление субсидии из бюджета города Москвы федеральным государственным образовательным организациям высшего образования В Комиссию по предоставлению субсидий из бюджета города Москвы федеральным государственным образовательным организациям высшего образования Заявка на предоставление субсидии из бюджета города Москвы в ______ г. __________________________________________________________________ (полное наименование федеральной государственной образовательной организации высшего образования) 1. Количество мероприятий:________________ 2. Общая сумма заявки_____________________ руб. 2 Контактные лица федеральной государственной образовательной организации высшего образования_______________________________________________________ (полное наименование федеральной государственной образовательной организации высшего образования) Проректор федеральной государственной образовательной организации высшего образования, курирующий данное направление работы: ФИО, _____должность, тел. (рабочий, мобильный), ________адрес электронной почты Ответственное лицо от федеральной государственной образовательной организации высшего образования: ФИО, _____должность, тел. (рабочий, мобильный), ________адрес электронной почты 3 Перечень мероприятий, заявленных___________________________________________ (полное наименование федеральной государственной образовательной организации высшего образования) № п/п 1 ИТОГО Название мероприятия 2 № приоритетного направления 3 Сумма, руб. 4 4 Мероприятие № _________________________________________________________________ (название) Приоритетное направление № I.Описание мероприятия:________________________________________ 1. Цели проведения мероприятия Задачи, решаемые для достижения целей мероприятия 2. Основные результаты выполнения мероприятия и их краткое описание, выделить РИД 4. 3.Количество и контингент жителей города Москвы, участвующих в мероприятии 4 4.Количество исполнителей 5.Опыт проведения аналогичных мероприятий 6.Практическое применение (использование) результатов в том числе: - обучающиеся общеобразовательных организаций, являющиеся жителями города Москвы - студенты профессиональных образовательных организаций, являющиеся жителями города Москвы – - студенты образовательных организаций высшего образования, являющиеся жителями города Москвы – - педагогические работники государственных образовательных организаций, подведомственных Департаменту образования города Москвы – - другие работники государственных образовательных и научных организаций, подведомственных Департаменту образования города Москвы, в том числе управленческий состав системы образования города Москвы -… 5 II Календарный план проведения мероприятия:_____________________________ № п/п Наименование этапа мероприятия Сроки выполне ния* 1 2 3 Наименование количественных показателей, характеризующих достижение ожидаемого результата, и планируемые значения каждого показателя 4 Перечень отчетной документации, представляемой по окончании этапа (с указанием единиц), подтверждающей достижение каждого показателя из столбца 4** 5 III Смета расходов проведения мероприятия: _________________________________ № п/п 1 Статья 2 Код статьи 3 Сумма, руб. 4 ИТОГО IV Финансово-экономическое обоснование стоимости мероприятия***________________ Ректор (полное наименование образовательной организации высшего образования) ____________________ (ФИО) Печать Заявка представляется в электронном виде, шрифт Times New Roman, кегль 12 пт, через 1 интервал, Нумерация страниц сквозная, на титульном листе номер не проставляется. * указываются месяцы. **разработанные пособия и др. научно-методическая документация указывается в п.л. ***Подготовка финансово-экономического обоснования осуществляется в соответствии с приказом Департамента образования города Москвы от 31 октября 2012 г. № 700