рабочая прогр..3 курс стом.фак - Дагестанская государственная
реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, профессор Мамаев С.Н. _______________________ “______”_____________20__ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ цикл - профессиональный для специальности – 31.05.03 «Стоматология» факультет - стоматологический кафедра - Общественного здоровья и здравоохранения уровень высшего образования : Специалитет квалификация выпускника – Врач стоматолог общей практики форма обучения - очная курс – 3 семестр –V всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) - 2/ 72ч. лекции - 14 (часов) практические (семинарские) занятия - 34 (часов) лабораторные занятия______________ (часов) самостоятельная работа - 24 (часов) экзамен – (семестр) зачет- V (семестр) курсовая работа __________ (семестр) Махачкала 2015 г. 2 Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС В О протокол №___________. ______ с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки – 31.05.03 «Стоматология» Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры – от « » 2015 г. Протокол № Заведующий кафедрой ________________________ (Р.С.Гаджиев ) Рабочая программа согласована: 1.Директор НМБ ДГМА _______________________ (А.В. Бекеева ) 2.УМО _______________________ (Н.А.Загирова ) 3.Зам. декана по 3 курсу______________________ (М.М. Аталаев) Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета от « » 2015 г. Протокол № Председатель СФ _________________ ( А.Н.Чудинов) Составители: д.м.н. профессор _______________________ Р.С.Гаджиев к.м.н. доцент _______________________ А.Н.Гасанов ассистент ________________________ Т.М.Азизханова Рецензент: Зав.каф. терапевтической стоматологии, д.м.н., доцент ____________________ М.Н.Меджидов 3 СОДЕРЖАНИЕ II. Пояснительная записка…………………………………………………………...5 1. Цель и задачи дисциплины ……………………………………………………........7 1.2. Требования к результатам освоения основных образовательных программ подготовки специалиста …………………………………………………9 2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы ………………………………………………….......12 2.1.Междисциплинарные связи с другими дисциплинами ООП…………………….17 3. Общая трудоемкость дисциплины …………………………………………….......17 4. Результаты обучения ………………………………………………………….........17 5. Образовательные технологии………………………………………………………19 6. Формы промежуточной аттестации…………………………………………..........21 III. Учебная программа дисциплины 1. Содержание дисциплины ……………………………………………………………21 2.Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту……………………………………………………………………….24 IV. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический план)………………………………………………………...26 4.1. Распределение видов и часов занятий по семестрам………………………….26 4.2.Тематический план изучения дисциплины……………………………………..26 4.3. Примерный перечень тем лекций и практических занятий для студентов лечебного факультета ……………………………… ..27 4.4.Темы самостоятельных работ ………………………………………………….. .28 4.5. Содержание самостоятельной работы и формы контроля по темам………….29 4.6. Распределение изучаемой дисциплины по блокам……………………………..33 V. Словарь терминов (глоссарий) ……………………………………………………57 VI .Оценочные средства …………………………………………………………….....59 1.Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости……...59 2.Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (экзамен или зачет)……………………………….59 Перечень вопросов к освоению экзаменационных билетов……………………..60 Ситуационные задачи………………………………………………………………63 Банк заданий в тестовой форме…………………………………………………….75 VII. Материально-техническое обеспечение дисциплины…………………………82 VIII. Научно-исследовательская работа студентов…………………………………83 IX. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины …………………………………………………………………………..84 X. Протоколы согласования рабочей программы дисциплины с другими кафедрами………………………………………………………………..86 4 ВПО – высшее профессиональное образование; ООП – основная образовательная программа; ОК – общекультурные компетенции; ПК – профессиональные компетенции; УЦ ООП – учебный цикл основной образовательной программы; ФГОС ВПО – федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования; СРС – самостоятельная работа студентов; ПЗ – практические занятия; ВОП – врач общей практики; МКБ – международная классификация болезней; ФАП – фельдшерско-акушерский пункт; СВУ – сельский врачебный участок; ЦРБ – центральная районная больница; ПСМП – первичная медико-санитарная помощь; КМП – качество медицинской помощи. 5 I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дисциплина общественное здоровье и здравоохранение является медикопрофилактической дисциплиной, отражает закономерности формирования общественного здоровья, факторы его определяющие; и различные аспекты здравоохранения, в том числе вопросы экономики и управления отраслью. Дисциплина изучается в объеме 72 часов с чтением лекций (16 часов), практических занятий (32 часа), и самостоятельных занятий (24 часа). Лекции составляют основу теоретического обучения, систематизируют основу научных знаний по дисциплине, концентрируют внимание обучающихся на наиболее сложных и узловых вопросах, способствуют формированию творческого мышления. Лекции читают заведующий кафедрой, профессор и по отдельным темам старшие преподаватели кафедры с применением информационных технологий и технических средств обучения. В лекционном курсе нами широко используются материалы краевой медицинской статистики. Демографические процессы, заболеваемость и другие показатели здоровья анализируются в тесной связи с социально-экономическими изменениями, происходящими в стране и крае. Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры всеми категориями профессорско-преподавательского состава, и главным их содержанием является практическая работа каждого обучающегося. Объем практических работ, которые выполняют студенты 3 курса на занятиях, составляет 80% от общей продолжительности учебных часов. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом и учебно-методическими пособиями. Количество студентов в группе составляет 12-14 человек. В ходе учебного занятия студенты проходят входное тестирование, собеседование, самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ним задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых навыков, отчитываются за проделанную на занятии учебную работу. Для повышения усвояемости учебного материала внедряются новые формы обучения и контроля знаний студентов. Преподава- 6 тели на практических занятиях применяют элементы деловой игры, создают производственные ситуации, используют ролевую имитацию производственной деятельности. В конце занятия студентам предлагается решить несколько ситуационных задач или пройти тестирование. Полученные студентами оценки заносятся в журналы учета посещаемости и успеваемости студентов, которые хранятся на кафедре не менее 5 лет. Самостоятельная работа студентов во вне учебное время позволяет им качественно подготовиться к каждому практическому занятию. Студенты получают домашнее задание, рассчитанное на приобретение теоретических знаний и практических навыков ( решение задач по санитарной статистике, ситуационных задач по экспертизе трудоспособности, написание конспекта лекций по санитарно-просветительной тематике и т.д.). Результаты выполнения самостоятельной работы анализируются на очередном занятии с отметкой преподавателем верного решения или допущенных недостатков. Задания для самостоятельной работы студентов подготовлены преподавателями и хранятся на кафедре. Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно - рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. На каждого студента заполняется рейтинговая карточка, и экзаменатор имеет возможность составить более точное представление об успехах каждого обучающегося на кафедре, вычислить сумму баллов, заработанную студентом, и поставить объективную оценку. Промежуточная аттестация студентов включает в себя: собеседование и проверку практических навыков. Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень 7 практических навыков, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса. Дисциплина согласовано изучается с базовыми дисциплинами и дисциплинами вышестоящего уровня. Предметом согласования является такие вопросы, как вопросы экспертизы временной нетрудоспособности; организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, диспансеров; оценки качества лечебно-профилактической помощи и профилактики важнейших инфекционных заболеваний, что отражено в совместных протоколах согласования. Кафедра прилагает значительные усилия по воспитанию у студентов активной жизненной позиции, обеспечивающей защиту прав пациента, личную ответственность и заинтересованность в результатах лечебно- профилактических мероприятий, профессионализм, работоспособность и требовательность к себе. Использование в учебном процессе на старших курсах деловых игр, ситуационных задач, групповых конференций также помогает успешно проводить воспитательную работу. Умение высказывать, аргументировать личное мнение об излагаемых фактах, неразрывно связано с воспитательным воздействием на сферу личностных взаимоотношений , эмоций, поведения будущих специалистов и способствует их самовоспитанию. Еще находясь на студенческой скамье, будущие врачи должны усвоить, что проявление доброжелательного отношения к больному – важный элемент лечебного воздействия, поэтому без него немыслим профессионализм медицинского работника. 1.1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель дисциплины - освоение теоретических основ общественного здоровья и организации здравоохранения и экономики здравоохранения. Применением принципов и методов управления здравоохранением и практических навыков по экономике в практической деятельности врача-стоматолога в условиях государственной и частной практики, соблюдая стандарты и учитывая требова- 8 ния современной системы здравоохранения для обеспечения высокого качества стоматологической помощи населению. При этом задачами дисциплины являются: - приобретение студентами знаний медико-статистического анализа при изучении показателей здоровья различных возрастно-половых, социальных, профессиональных и иных групп населения; - изучение студентами факторной обусловленности здоровья населения, роли образа жизни в формирования показателей здоровья населения и системы, обеспечивающие сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения; - изучение студентами теоретических основ организации здравоохранения, особенностей организации медицинской (в т.ч. стоматологической) помощи взрослому и детскому населению, работникам промышленных предприятий и сельским жителям; - обучение студентов принципам организации труда медицинского персонала в стоматологических учреждениях амбулаторного и стационарного типа; - обучение студентов ведению учетно-отчетной медицинской (стоматологической) документации в лечебно-профилактических учреждениях, медикостатистический анализ показателей деятельности стоматологических учреждений; - изучение студентами организации проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности; - обучение студентов управленческим процессам, правовым, организационным, осуществляемым в стоматологических учреждениях; - изучение студентами вопросам экономики здравоохранения и деятельности стоматологических учреждений различных форм собственности; - оценка качества оказания стоматологической помощи населению; - формирование у студентов навыков изучения научной литературы и офи- 9 циальных статистических обзоров; - формирование у студента навыков управления персоналом. 1.2. Требования к результатам освоения основных образовательных программ подготовки специалиста Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин, в том числе: философия; биоэтика, история Отечества; экономика; психология и педагогика; история медицины, правоведение; иностранный язык; - в цикле математических, естественнонаучных, медико-биологических дисциплин в том числе: биология; химия; физика и математика; медицинская информатика; - в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена; стоматология пропедевтическая. Выпускник по специальности 31.05.03 Стоматология с квалификацией врач должен обладать следующими компетенциями: ФОРМИРУЕМЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ В результате освоения дисциплины выпускник должен обладать следующими общекультурными компетенциями: способностью и готовностью анализировать экономические проблемы и общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности; знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие показатели, характеризующие степень развития экономики (ОК-4); способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7); 10 Выпускник должен обладать следующими профессиональными компетенциями (ПК): способностью и готовностью формировать группы риска по развитию стоматологических заболеваний с целью их профилактики (ПК-15); способностью и готовностью к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья (ПК-17); способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур ( ПК-18) ; способностью и готовностью к обзору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19); способность и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов (ПК-24); способностью и готовностью к проведению премедикации, инфильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и после стоматологического вмешательства (ПК-29); способностью и готовностью к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов различного возраста (ПК-30); способностью и готовностью к проведению несложного эндодонтического лечения болезней пульпы и периодонта у пациентов различного возраста (ПК-31);| способностью и готовностью к лечению заболеваний пародонта, у пациентов различного возраста (ПК-32); способностью и готовностью к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста (ПК-33); способностью и готовностью к проведению несложного хирургического лечения заболеваний полости рта у пациентов различного возраста (ПК-34); 11 способностью и готовностью охарактеризовать показания и проти- вопоказания, принципы и методы установки имплантатов (ПК-35); способностью и готовностью к проведению несложного ортопе- дического лечения заболеваний полости рта (ПК-36); способностью и готовностью провести первую стоматологическую помощь при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике ( ПК-37); способностью и готовностью к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике ( ПК-38); способностью и готовностью оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовать госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний ( ПК-48); способностью и готовностью к обучению пациентов правилам медицинского поведения; обучению пациентов гигиене полости рта (ПК-49). 2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы Преподавание дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» базируется на знаниях, полученных на предшествующих теоретических и клинических дисциплинах, и предусматривает преемственность и интеграцию ее преподавания не только с гуманитарными социально-экономическими дисциплинами (история медицины, медицинское право, экономическая теория, экономика здравоохранения, физика и информатика, медицинская информатика и др.), но и с гигиеническими и клиническими дисциплинами. В связи с этим реализация задачи по интеграции преподавания общественного здоровья и здравоохранения с другими медико-профилактическими и клиническими дисциплинами приобретает особую актуальность в настоящее 12 время в связи с изменением подходов, оценочных критериев и критического осмысления системы здравоохранения в стране. Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания. В отличие от различных клинических дисциплин, общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При прохождении курса общественного здоровья и здравоохранения, студенты познают всю систему государственных, общественных и других Мероприятий, направленных на обеспечение населения высококвалифицированной медицинской помощью, предупреждение заболеваемости населения, сохранение работоспособности и долголетия человека. Одной из главных задач дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» является воспитание у будущих врачей организационных навыков. Изучение общественного здоровья и здравоохранения преследует и еще одну чрезвычайно важную для будущего врача цель - дать возможность найти себя в новых социально экономических условиях. Медицина все активнее выходит за рамки чисто лечебной деятельности и становится отраслью бизнеса, в котором врач не может преуспеть без знания социально-экономических законов, даже если он “лекарь от бога”. Чтение лекций и проведение лабораторного практикума осуществляется в соответствии с планом; методика их проведения соответствует роли и содержанию дисциплины. В процессе прохождения практического курса осуществляется текущий, промежуточный и заключительный контроль знаний студентов, решаются задачи по утвержденной программе в рамках рейтинговой системы. По завершении курса «Общественное здоровье и здравоохранение» студенты должны: 13 ЗНАТЬ: Методику исследования здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и восстановления: Методики сбора, статистической обработки и анализа информации о здоровье населения или отдельных его групп; основные системы здравоохранения, существующие в мире (государственную, страховую, частную); основы медицинской статистики; основные разделы медицинской демографии и современную демографическую ситуацию в регионе, стране и мире; методику исследования здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и восстановления; методики, позволяющие выявлять влияние факторов окружающей среды на здоровье населения или отдельных его групп; вопросы организации лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению; функциональные, профессиональные обязанности участкового терапевта, врача-ординатора в стационаре, заведующего отделением; основные учетно-оперативные и отчетные формы документации медицинских учреждений; вопросы организации экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности; основные принципы отечественного и зарубежного здравоохранения; основные законы экономики и методы управления в ЛПУ любой формы собственности; основы маркетинга и его применение в здравоохранении; Основы управления, планирования и финансирования здравоохранения в современных условиях; основные инновационные процессы в здравоохранении; правовые и этические аспекты медицинской деятельности. 14 По завершении обучения студенты должны овладеть следующими умениями: • вычислять и оценивать основные виды статистических величин (относительных и средних, их ошибок), коэффициенты корреляции и стандартизации; • оценивать достоверность средних и относительных величин, разности средних величин и показателей, коэффициентов корреляции; • составлять план и программу медико-статистических исследований, определять репрезентативный объем выборочной совокупности; • овладеть методиками расчета и оценки показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения; • проводить экспертизу временной нетрудоспособности и стойкой нетрудоспособности, определять сроки выдачи больничного листа в различных ситуациях, определять группу инвалидности; • применять современные методы управления в условиях государственного, муниципального или частного ЛЛУ, т.е. организовать работу отдельного ЛПУ; •оформлять медицинскую документацию, в том числе листы нетрудоспособности; • использовать гигиеническое обучение и воспитание населения в интересах формирования здорового образа жизни, сохранения, укрепления здоровья и профилактики заболеваний; • использовать информацию о здоровье населения и деятельности лечебнопрофилактических учреждений для предложения мероприятий по повышению качества и эффективности медицинской и медико-профилактической помощи. Закрепление полученных студентами знаний и приобретенных умений осуществляется при проведении медико-социального обследования различных групп семей. Подбор обследуемых семей производится студентами по опреде- 15 ленным критериям, заранее предлагаемым преподавателем группы (семьи с детьми, студенческие семьи, семьи, имеющие хронического больного). ВЛАДЕТЬ: • методикой проведения выборочного медико-социального исследования: сбора, статистической обработки и анализа информации о здоровье населения или отдельных его групп; •методикой вычисления и анализа, общих и специальных санитарнодемографических показателей; • методикой анализа деятельности амбулаторно-поликлинических и /I стационарных ЛГIУ на основе расчета показателей их деятельности; •методикой расчета и оценки показателей деятельности учреждений по охране материнства и детства; • методикой анализа эффективности использования коечного фонда; методикой оценки качества амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи; • методикой расчета цены на медицинскую услугу; •современными методами обработки медицинской документации с применением компьютерных программ. 2.1. Междисциплинарные связи дисциплины с другими дисциплинами ООП 16 Наименование обеспечиваемых дисциплин Ссе мес тр Раздел дисциплины (модуль/раздел/тема тематического плана) 1 2 3 4 + + Внутренние болезни 5 Профилактическая стоматология 5,6 + Акушерство и гинекология 5,6 + Стоматологическая хирургия Стоматологическая ортопедия Педиатрия 6 + 6 + 6 + 5 6 7 8 9 10 11 12 3. Общая трудоёмкость дисциплины составляет 72 академических часа (2 кредита), всего аудиторных занятий –48 часов, в том числе: лекций 16, практических занятий - 32, самостоятельная работа – 24 часа. 4. Результаты обучения. В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен: Знать: - основы законодательства Российской Федерации, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья населения; - основы страховой медицины в Российской Федерации, структуру современной системы здравоохранения Российской Федерации; особенности работы врача-стоматолога при заключению договоров на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с пациентами, с любыми предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном законом порядке; - основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья населения; - структуру лечебных отделений поликлиники и стационара; - проблемы медико-санитарной и стоматологической помощи населению; 17 - основы организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению, современные организационные формы работы и диагностические возможности поликлинической службы; - принципы диспансерного стоматологического наблюдения различных возрастно-половых и социальных групп населения, реабилитация пациентов; организацию врачебного контроля состояния стоматологического здоровья населения; принципы управления лечебным процессом в стоматологических организациях; - особенности организации и основные направления деятельности участкового врача-стоматолога; - организацию работы младшего и среднего медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе стоматологических организациях; - ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в стоматологических лечебно-профилактических учреждениях, осуществление экспертизы трудоспособности; - основные тенденции проявления и уровень распространенности стоматологических заболеваний в стране; - организацию акушерской и гинекологической помощи населению; Уметь: - анализировать и оценивать качество медицинской, стоматологической помощи, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды и организации медицинской помощи; - проводить с больными и их родственниками профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды; пропагандировать здоровый образ жизни; - вести медицинскую документацию различного характера в стоматологиче- 18 ских амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях; - проводить работу по пропаганде стоматологического здоровья, направленную на предупреждение наследственных и врожденных заболеваний; - использовать методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья (в том числе стоматологического) от воздействия факторов среды обитания; Владеть: - методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебнопрофилактических учреждениях; - оценками состояния стоматологического здоровья населения различных возрастно-половых групп; - методами организации первичной профилактики стоматологических заболеваний в любой возрастной группе, формирования мотивации к поддержанию стоматологического здоровья отдельных лиц, семей и общества, в том числе, к отказу от вредных привычек, влияющих на состояние полости рта; - методами диспансеризации в стоматологии у детей и взрослых. 5. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ К современным образовательным технологиям в преподавании дисциплины относятся ранее не использовавшиеся в ДГМА (даже если они используются в других учебных заведениях в России и за рубежом) педагогические технологии и методики обучения, влияющие на организацию учебного процесса, его методику и дидактику (применение электронных обучающих систем, электронных учебников и задачников, лабораторных работ с использованием баз данных из реальных научных экспериментов и производственной практики, программ управления компьютерным классом, интерактивных досок, уникальных систем тестирования и контроля знаний, видеоконференции связи в про- 19 цессе проведения занятий и аттестации студентов, проведение круглых столов, деловых игр, групповых тренингов, лекций- дискуссий и т.п.). Перед использованием в учебном процессе инновация должна быть обсуждена на заседании кафедры и получить положительную оценку. В случае отклонения предлагаемой инновации в преподавании дисциплины кафедра выносит решение о необходимости ее доработки либо о нецелесообразности дальнейшей разработки. В процессе преподавания планируются внедрение в учебный процесс – следующие современные образовательные технологии: 1. Мультимедийное сопровождение лекций. 2. Деловые игры по общественному здоровью, маркетингу и управлению здравоохранением. 3. Система менеджмента качества образования на уровне кафедры в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 9001-2008. 4. Социологические опросы студентов и преподавателей в целях совершенствования образовательной деятельности, создания благоприятного микроклимата общения-студентов и преподавателей. 5. Внедрение в учебный процесс новых информационных технологий, автоматизированных учебных комплексов, совершенствование компьютерных баз данных и знаний по всем видам учебно-методической деятельности. 6. Создание эффективной системы маркетинга образовательных услуг и интеллектуального труда. 7. Переход от предметного обучения к междисциплинарному на основе сквозных интегрированных программ. 8. Внедрение системы мониторинга качества обучения и освоения практических навыков. 9. Творческие задания (состояние и решение ситуационных задач). 10. Активация работы студентов. Переход от информационных методик к методикам активного обучения. 20 11.Стимулирование активной работы преподавателей и студентов по повышению качества образовательного процесса, организацию конкурсов, поощрение победителей и участников. 12. Воспитание и формирование личности студента с высоким уровнем духовной культуры, инновационным мышлением и активной гражданской позицией. 13. Воспитание чувства корпоративной гордости (уважения к статусу «студента ДГМА»). 6. ФОРМЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ В соответствии с основной образовательной программой и учебным планом на 3 курсе в 5 семестре по завершении цикла занятий работа студентов оценивается итоговым контролем в форме зачета (устно по билетам). III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ 1. Содержание дисциплины Для реализации перечисленных выше цели и задач обучения при освоении студентами дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» предусмотрено изучение 3-х разделов, каждый из которых подразделяется на самостоятельные подразделы. Первый раздел «Теоретические и организационные основы здравоохранения» включают в себя изучение системы здравоохранения, организационных принципов и правовых основ отечественного здравоохранения, информационного обеспечение и компьютеризация отрасли, социальных гарантий населению, общих теорий и концепций здравоохранения и медицины, научных основ и технологии управления здравоохранением, медицинской этики и деонтологии. Второй раздел «Общественное здоровье» содержит программу (схему) и методы изучения общественного здоровья, критерии его оценки, роль гигиенического воспитания населения в сохранении и укреплении здоровья. 21 В третий раздел «Управление, организация и функционирование системы здравоохранения» вошли такие подразделы, как организация первичной медико-санитарной и санаторно-курортной помощи различным группам населения, организация санитарно-эпидемиологической службы, организация медикосоциальной помощи группам социального риска, лекарственное и инструментальное обеспечение медицинских учреждений. Большое внимание при освоении дисциплины уделяется самостоятельной работе студентов, заключающейся в подготовке рефератов по наиболее актуальным проблемам общественного здоровья и здравоохранения, которые рассматриваются как курсовые работы. Выбор темы реферата студенты осуществляют самостоятельно в зависимости от их интереса к той или иной актуальной проблеме здоровья населения или здравоохранения. Темы рефератов, предлагаемые студентам, подготовлены профессорско-преподавательским составом кафедры и ежегодно пересматриваются и обновляются. С реферативными сообщениями студенты выступают на практических занятиях и студенческих конференциях. Все студенты готовят конспект лекции по любой теме, связанной с санитарно-просветительной работой с населением. Лекции читаются населению в период прохождения летней врачебной производственной практики. Большой объем информации по рассматриваемому предмету, необходимость приобретения практических умений в организации работы врача не зависимо от будущей специальности и малое количество учебного времени, выделенного для изучения общественного здоровья и здравоохранения на лечебном факультете, требует обязательного выполнения студентами при прохождении производственной практики специально разработанных кафедрой заданий. Эти задания должны учитывать региональные особенности здоровья населения и состояния здравоохранения. Обязательная учебно-образовательная программа дополнена специальными элективные курсами: «Менеджмент и организация работы врача в условиях реформирования здравоохранения», «Статистика в деятельности врача и 22 научного работника», «Современные проблемы управления здравоохранением», «Менеджмент и инновационные процессы в медицине». Ректораты вузов при необходимости и с учетом местных условий, а так же возможностей, заложенных в региональном компоненте, имеют право на основании решений Ученых Советов вносить коррективы и дополнения в последовательность преподавания по семестрам, распределение и увеличение количества учебных часов, регламент проведения зачетов и экзамена по «Общественному здоровью и здравоохранению», но строго без уменьшения обязательного объема часов. Возможности обучения по дисциплине могут быть расширены также за счет проведения внеаудиторных занятий на специальных элективных курсах и в студенческих научных кружках. В конце учебного года подводятся итоги по всем аспектам подготовки, включающим результаты контрольных работ по перечисленным выше разделам, итоговые выступления по наиболее актуальным проблемам общественного здоровья и здравоохранения, зачет. К общему количеству учебных часов, выделенных для преподавания дисциплины, рекомендуется добавлять часы, отведенные для чтения лекций и проведения практических занятий по основам менеджмента и экономики здравоохранения. Лекции по дисциплине читаются либо по фронтальному, либо по цикловому расписанию. Практические занятия традиционно проводятся в виде аудиторных и самостоятельных внеаудиторных занятий. В процессе прохождения практического курса осуществляется тестовый контроль знаний, решаются ситуационные задачи, выполняются курсовые задания по анализу и оценке состояния здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения. При чтение лекций и проведении практических занятий в воспитательной и патриотической целях рекомендуется освещать вопросы истории здравоохранения, роли отечественных ученых, в том числе, ученых обучающих кафедр, отражать вклад сотрудников медицинских вузов в развитие медицинской науки и практики. 23 2. Перечень практических навыков Студент в период изучения дисциплины должен уметь вычислить и анализировать следующие показатели: - интенсивные показатели - экстенсивный показатель - показатель соотношения - показатель наглядности - стандартизованный показатель - коэффициент корреляции - показатели врача-стоматолога - показатели заболеваемости населения (общие, специальные) - показатели общей смертности, детской, перинатальной смертности повозрастных показателей смертности. - основные показатели онкологической помощи населению - противотуберкулезной службы - амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению - амбулаторно-поликлинической помощи детям - стационарной помощи детскому и взрослому населению - акушерско-гинекологической помощи населению - показатели качества и эффективности профосмотров и диспансеризации стоматологических больных. Провести экспертизу временной нетрудоспособности и заполнить соответствующую документацию (больничные листы) справки, направление на МСЭК, лабораторные исследования, консультации специалистов и др. Овладеть заполнением медицинской учетной документации на приеме в поликлинике, стационаре (статистический талон, экстренное извещение, мед. амбулаторную карту больного, карту стационарного больного, врачебное свидетельство о смерти, санаторно-курортную карту, формы и методы санитарного просвещения основы законодательства о здравоохранении и директивные до- 24 кументы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения); Знать правовые вопросы: -общие вопросы организации стоматологической помощи, организацию работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому населению; - биологическую роль зубочелюстной области, возвратные изменения челюстно-лицевой области, воздействие на нее внешней и внутренней среды; - роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития заболеваний зубов и пародонта; методы и средства гигиены полости рта; -этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма человека; - роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний; - принципы обследования больных врачом-стоматологом лечение специальных и дополнительных методов исследования дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний, показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию. 25 IV.РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН) 4.1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДОВ И ЧАСОВ ЗАНЯТИЙ ПО СЕМЕСТРАМ Вид учебной работы Всего часов 5 семестр Аудиторные занятия: 48 Лекции 14 Практические занятия (ПЗ) 34 Самостоятельная работа: 24 в том числе: Решение ситуационных задач 12 Реферат (написание и защита) 12 Форма итогового контроля зачет Всего часов 72 4.2. Тематический план изучения дисциплин Наименование блоков (тем) Блок I 1 Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» Блок II 2.Основы медицинской статистики. Статистический анализ. Блок III 3.Общественное здоровье и факторы, его определяющие 3.1.Медицинская демография. Медико-социальные аспекты демографических процессов 3.2. Общая заболеваемость. Стоматологическая заболеваемость и методы учения Блок IV Организация стоматологической помощи населению 4.1. Организация стационарной стоматологической помощи Всего часов Аудиторные занятия, в том числе: СРС лекции практические занятия 2 2 - - 8 - 8 - 10 4 6 4 2 2 6 2 4 16 2 4 - - 12 2 2 26 4.2. Организация стоматологической помощи 2 сельскому населению 4.3. Стоматологическая помощь женщинам и 2 детям 4.4.Анализ деятельности стоматологических учреждений и оценка качества - 2 - - 2 - 6 2 4 2 4.5. Основы экспертизы трудоспособности 2 Блок V 5. Медицинское страхование 4 Блок VI 6. Основы управления, планирования, экономи- 32 ки и финансирование стоматологии - 2 2 - 2 4 8 20 6.1.Маркетинг и менеджмент в здравоохране- 6 нии - 2 4 6.2. Правовые основы деятельности стоматоло- 6 гических организаций 6.3.Реформирование здравоохранения. Нацио- 4 нальный проект «Здоровье» 6.4.Планирование стоматологической помощи. - - 6 - 2 2 6.5.Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений. 12 Платные стоматологические услуги зачет Всего часов 72 4 - 2 2 14 2 2 34 6 24 4.3. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА План лекций для студентов 3 курса (5 семестр), стоматологического факультета на 2015-2016 учебный год № 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Название тем Кол-во часов Общественное здоровое и здравоохранение. 2 Медико-социальные аспекты демографических аспектов 2 Общая заболеваемость в РД и РФ. Стоматологическая заболеваемость и 2 методы изучения. Организация стоматологической помощи населению. 2 Медицинское страхование. 2 Основы управления , планирования и экономики здравоохранения. 2 Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений. 2 Итого: 14 часов 27 План практических занятий для студентов 3 курса (5 семестр) , стоматологического факультета на 2015-2016 учебный год № Название темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11 12 13 14 Методика статистического исследования. Составление плана и программ. Относительные величины, методика расчета показателей. Графическое изображение. Средние величины .Вариационный ряд. Расчет и оценка индекса КПУ. Оценка достоверности средних и относительных величин. Корреляция. Стандартизация. Расчет показателей и использование их в стоматологической практике. Методика изучения демографических показателей естественного движения населения. Методика изучения заболеваемости населения. Методика изучения и анализа стоматологической заболеваемости. Анализ деятельности стоматологической поликлиники, врача стоматолога. Первичная медицинская документация. Анализ показателей деятельности челюстно-лицевого отделения. Анализ деятельности сельских медицинских учреждений Анализ деятельности женских консультаций, детских дошкольных и школьных учреждений Анализ качества и эффективности профилактических осмотров в условиях стоматологической поликлиники. Анализ качества и эффективности диспансеризации больных с стоматологическими заболеваниями. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Методика анализа. Кол-во часов 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 15 Маркетинг и менеджмент в стоматологии. 2 16 Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан»в Россий- 2 ской Федерации» Основные принципы охраны здоровья. 17 Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений. 2 ИТОГО: 34 часа 4.4. Самостоятельная работа для студентов 3 курса (5 семестр) , стоматологического факультета на 2015-2016 учебный год 2 4. Планирование и финансирование стоматологической помощи, принципы задачи, основные направления. Предпринимательская деятельность в стоматологии. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Маркетинг в стоматологии. 5. 6. 7. 8. Основы менеджмента и лидерства в стоматологии. Права граждан в области охраны здоровья. Программа обязательного медицинского страхования Модернизация в стоматологии 2 2 2 2 1. 2. 3. 2 2 2 28 9. Правовые основы деятельности врача-стоматолога. 10. Инновационные технологии в стоматологии. 11. Стандарты стоматологических услуг. Платные стоматологические услуги. 12 Научная организация труда врачей-стоматологов Итого: 2 2 2 2 24 часа 4.5. Содержание самостоятельной работы и формы контроля по темам № Наименование темы Форма контроля Методическое обеспечение Планирование и фи- работа с учебной нансирование здраво- литературой, охранения подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2003.-464с. Журнал «Экономика здравоохранения». Медик В.А., Юрьев В.К.Общественное здоровье и здравоохранение. - М.; «Профессионал»-2009.-432с. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан»- 2011г. Интернет-ресурсы http ://www. zdravinform.ru/ библиотека проектов реформы здравоохранения http://www.гоsmedstrah.ru/ медицинское страхование в России 2. Предпринимательская работа с учебной деятельность в здра- литературой, воохранении подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений тестирование Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: учебное пособие.М.:Медицина,2003.-464с. Гаджиев Р.С. Бизнеспланирование в здравоохранении: учебное пособие.Махачкала,2003.-60с. Гаджиев Р.С. Врач общей практики (семейный врач)М..»Медицина»; 2005.-544с. 3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федера- устный опрос, оценка выступлений, тестирование Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».- М.,2011. http://www.minzdravsoc.ru/ - 1. Содержание самостоятельной работы, часы работа с учебной литературой, подготовка выступлений, 29 ции работа с интернетресурсами 2ч. официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. 4. Маркетинг в стоматологии работа с учебной литературой, подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение.- М., 2012.608 с. Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2003.- 464с. Гаджиев Р.С. Маркетинг в здравоохранении: учебное пособие.- Махачкала,2004.66с. Интернет-ресурсы: http ://www. zdravinform.ru/ библиотека проектов реформы здравоохранения проводимых в Российской Федерации.) http://www.chat.ru/~medange/ - электронный учебник по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением. 5. Основы менеджмента работа с учебной и лидерства в стома- литературой, тологии подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Гаджиев Р.С. Основы сестринского дела: Учебник.М.:Медицина,2008.-432с. Лебедев А.А., Гончарова М.В.,Серебренский О.Ю. и др. Инновации в управлении медицинскими организациями //Под.ред.Ю.П. Лисицина.- М.:.Литература,2010.с.9-15 Велков А.И. Управление в здравоохранении РФ Теория и практика.- М.: ГЭОТАР-МЕД,2003.- 528 с. Антонов Д.П.,Беляков В.К., Дудин П.Е. и др. Актуальные вопросы управления здравоохранения: Монография/ Под.ред.проф. Д.В.Пивеня.- М.: издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2008.-139 с. 30 Интернет-ресурсы: http://rudoctor.net/ - медицинский правовой портал (Законодательные и нормативные акты регламентирующие работу медицинских работников, оказания мед. услуг. http://www.minzdravsoc.ru/ официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. 6. Права граждан в об- работа с учебной ласти охраны здоро- литературой, вья подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 23 ноября 2011г. № 323-ФЗ. Интернет-ресурсы: http://www.minzdravsoc.ru/ официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. http://www.гоsmedstrah.ru/ медицинское страхование в России. http://www.medicallaw.narod.ru - медицинское право 7 Модернизация в сто- работа с учебной матологии литературой, подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Журнал «Здравоохранение Российской Федерации». Интернет-ресурсы http ://www. zdravinform.ru/ библиотека проектов реформы здравоохранения http://www.minzdravsoc.ru/ официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. 8 Программа обяза- работа с учебной тельного медицинско- литературой, го страхования подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Закон РФ « Медицинском страховании граждан в РФ» ( с дополнением)- 1991 г. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан» - 2011г. Гаджиев Р.С.Медицинское страхование: учебное посо- 31 бие. – Махачкала, 2006.176с. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник (В.А.Медик, В.К.Юрьев – 2е изд. ис. И доп. - : ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 608 с. Интернет-ресурсы http://www.гоsmedstrah.ru/ медицинское страхование в России http://www.medicallaw.narod.ru - медицинское право - защита прав пациента Медицинское страхование http ://www. zdravinform.ru/ библиотека проектов реформы здравоохранения Правовые основы работа с учебной общеврачебной прак- литературой, тики подготовка выступлений, работа с интернетресурсами 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Гаджиев Р.С. Врач общей практики (семейный врач).М.;Медицина,2005.-544с. Интернет-ресурсы: http://www.minzdravsoc.ru/do cs - нормативные - правовые акты, документы. http://rudoctor.net/ - медицинский правовой портал (Законодательные и нормативные акты регламентирующие работу медицинских работников, оказания мед. услуг. Права граждан, работа медицинских учреждений. Бюллетень нормативных и методических документов. 10 Инновационные тех- работа с учебной нологии в здраво- литературой, охранении подготовка выступлению, ознакомление с трудами зарубежных ученых, с информацией выставленной на сайте с интернете устный опрос, оценка выступлений, тестирование http://www.minzdravsoc.ru/ официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. Журнала «Стоматология» 9 32 11 Стандарты медицин- работа с учебной ской помощи литературой, подготовка выступлению, ознакомление с трудами зарубежных ученых, с информацией выставленной на сайте с интернете устный опрос, оценка выступлений, тестирование Кучеренко В.З. Организация и оценка качества лечебнопрофилактической помощи населению - Медиа,2008.560 с. Журнал «Медицинские стандарты, клинические протоколы и порядки оказания мед. помощи на СД диске». Журнал «Проблемы стандартизации в здравоохранении». Журнал «Вопросы экспертизы качества медицинской помощи». 12 Научная организация работа с учебной труда врачей поли- литературой, клиники научными журналами, подготовка выступлений, 2ч. устный опрос, оценка выступлений, тестирование Гаджиев Р.С. Экономика здравоохранения: учебное пособие. - Медицина,2003.464с.Гаджиев Р.С.Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. М.: «Медицина»-2011.-456с. Журнал «Медицина труда и промышленная экология». 4.6. Распределение изучаемой дисциплины по блокам БЛОК I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ». Студент должен: Знать: -основные термины и понятия, Уметь: -дать определение научной дисципли-теоретические основы обще- ны “Общественное здоровье и здравоственного здоровья и здравоохране- охранение”; ния, как научной дисциплины и предмета преподавания (задачи, методы, принципы ); -дать определение индивидуаль-историю возникновения и развития ного и общественного здоровья; 33 дисциплины; -роль и место социальных и биологических факторов в формировании сто-дать определение здравоохраматологического здоровья (обще- нения; ственного, группового, семейного, индивидуального) и организации здравоохранения; -использовать полученные знания при -медицинские аспекты этики и обучении на профильных кафедрах и деонтологии в деятельности врачадля совершенствования своей професстоматолога; сиональной деятельности. -политику и основы законодательства в области охраны здоровья населения; -основные направления реформы здравоохранения Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина о закономерностях общественного здоровья, воздействии социальных условий, факторов внешней среды и образа жизни на здоровье, способах его охраны и улучшения.Соотношение социального и биологического в медицине. Основные теоретические концепции медицины и здравоохранения РФ. Национальный проект «Здоровье». Место дисциплины “Общественное здоровье и здравоохранение” среди медицинских, гигиенических и общественных наук в системе медицинского образования. Роль дисциплины “Общественное здоровье и здравоохранение” в практической деятельности врача- стоматолога, органов и учреждении здравоохранения, в планировании, управлении, организации труда в здравоохранении. Основные методы исследования дисциплины “Общественное здоровье и здравоохранение”: статистический, исторический, экспериментальный, социологический, экономико-математический, моделирования, метод экспертных оценок, эпидемиологический и др. Правовые основы деятельности медицинских организаций, в в.ч. стоматологических. Международное сотрудничество в сфере здравоохранения, уча- 34 стие врачей-стоматологов. Биоэтика, деонтология, этический кодекс специалистов стоматологического профиля. Основные направления социальной политики в стране. Основы политики отечественного здравоохранения. Законодательная база отрасли. Проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция РФ, Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон РФ «Об обязательном медицинском страховании РФ « и другие законодательные акты). Основные принципы отечественного здравоохранения на этапах его развития. Основные направления реформы здравоохранения. Этические и деонтологические традиции отечественной медицины. БЛОК 2. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. Цели: Студент должен: Знать: -основные принципы и понятия доказательной медицины -основные определения и понятия медицинской статистики; -значение статистического метода при изучении здоровья и организации стоматологической помощи: -основные методы, применяемые при анализе статистических данных о здоровье населения и организации стоматологической помощи; -основные этапы организации статистического исследования в стоматологической практике. Уметь: -интерпретировать с позиций доказательной медицины результаты медицинских научно-практических исследований -правильно применять в научнопрактической работе статистический метод исследования при оценке состояния здоровья населения и организации медицинской помощи; -провести научно-практическое исследование по изучению состояния здоровья населения, организации стоматологической помощи, анализу деятельности стоматологических учреждений; -использовать полученные знания при обучении на профильных кафедрах. 35 Медико-статистические методы как основа доказательной медицины. Уровень доказательность результатов медицинских научно-практических исследований. Роль рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Использование принципов доказательной медицины в обосновании выбора оптимальных методов диагностики, лечения и прогноза, реабилитации и профилактики заболеваний, а также при интерпретации научных фактов. Определение статистки, ее теоретические основы (теория вероятности, закон больших чисел). Значение медицинской статистики для практической деятельности врача-стоматолога. 2.1.ОРГАНИЗАЦИЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1 этап – цель и задачи исследования; 2 этап – составление программы и плана исследования: объект исследования, статистическая совокупность и ее структура, виды статистической совокупности (генеральная, выборочная), единица наблюдения, учетные признаки (количественные, факторные. результативные), макеты статистических таблиц, виды статистических исследований (сплошное, выборочное), определение численности выборочной совокупности, способы отбора материала (случайный, механический, серийный, комбинированный): 3 этап – сбор информации: 4 этап – обработка данных, статистическая группировка собранного материала, подготовка материалов для сводки, статистическая сводка, статистические таблицы, обработка данных с использованием современных математико- статистических методов и вычислительных средств: 5 этап – анализ и оформление результатов статистического исследования: 6 этап – внедрение результатов исследования в практику врача-стоматолога и оценка эффективности. 2.2. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Методы расчета обобщающих коэффициентов, характеризующих различные аспекты изучаемых признаков: 36 -методы расчета относительных величин. Понятие об относительных величинах, типы относительных величин – экстенсивные, интенсивные, соотношения, наглядности, их определение, способы вычисления, область применения и их характеристики; -методы расчета средних величин. Вариационный ряд, виды вариационных рядов; величины, характеризующие вариационный ряд (мода, медиана, средняя арифметическая, среднее квадратическое отклонение, коэффициент вариации, расчет и оценка индекса КПУ, амплитуда), их свойства и применение в практике врача-стоматолога; -методы оценки достоверности относительных и средних величин. Общие положения параметрических и непараметрических методов оценки достоверности результатов, их значение и практическое применение. Критерии параметрического метода оценки и способы их расчета (ошибка репрезентативности средних и относительных величин, доверительные границы средних и относительных величин). Методы сравнения различных статистических совокупностей (параметрические и непараметрические методы), их применение в практике врачастоматолога. Методы оценки взаимодействия факторов. Понятие о функциональной и корреляционной зависимости. Коэффициент корреляции, его оценка. Параметрические и непараметрические методы расчета коэффициента корреляции, значение для стоматологической практики. Метод стандартизации. Сущность, значение и применение метода стандартизации. Методика вычисления и анализа стандартизованных показателей. Их значение для стоматологической практики. Методы анализа динамики явления, динамический ряд. Определение. Типы динамических рядов. Показатели динамического ряда. Их вычисление и практическое применение. Преобразование динамических рядов. Графическое изображение в статистике, виды графических изображений, их использование в практической деятельности врача-стоматолога. 37 БЛОК З. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ Цели: Студент должен: Знать: -критерии (показатели) общественного здоровья и их определение -обусловленность здоровья населения. Уметь: -рассчитывать и оценивать основные показатели здоровья населения: медикодемографические, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития; -определять факторы, влияющие на стоматологическое здоровье населения; применять полученные показатели для оценки состояния здоровья, оценки деятельности учреждений здравоохранения, планирования медицинской помощи; -применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах. Индивидуальное здоровье: определение, медицинские и социальные критерии, комплексная оценка, группы здоровья. Общественное здоровье: критерии и показатели. Схема изучения здоровья населения и отдельных его групп: важнейшие факторы и условия, определяющие уровень общественного здоровья: • социально-экономические (условия и образ жизни), • экологические и природно-климатические, • биологические (наследственность, этнические особенности, возраст, пол), • уровень и организация медицинской помощи. Стоматологическое здоровье. Образ жизни и факторы риска заболеваний. Проблема экологии. 38 3.1. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ Цели: Студент должен: Знать: Уметь: -определение медицинской демогра-рассчитывать, оценивать и интерфии, ее основные разделы и показате- претировать медико-демографические ли; показатели; -источники медико-демографической -использовать полученную медикоинформации и роль врачей стоматоло- демографическую информацию при гов в ее сборе и анализе; анализе других показателей обще-основные тенденции медико-демогра- ственного здоровья, оценке деятельфических процессов и факторы, их ности учреждений здравоохранения, определяющие. планировании стоматологической помощи. Демография и ее медико-социальные аспекты. Определение медицинской демографии, основные разделы. Значение демографических данных для характеристики здоровья населения, анализа и планирования деятельности органов и учреждений здравоохранения. Статика населения: важнейшие показатели (численность, плотность населения, возрастно-половой состав и др.). Переписи населения как источник информации о статике населения, история, методика проведения, результаты. Характеристика изменений численности населения, возрастно-полового состава в последнее десятилетие. Типы возрастно-половой структуры населения. Постарение населения как современная демографическая тенденция развитых стран. Медико-социальное значение этой проблемы. Динамика населения, ее виды. Миграция населения: внешняя, внутренняя. Факторы, ее определяющие; основные тенденции. Влияние миграции на здоровье населения; задачи органов и учреждений здравоохранения. Влияние миграции на здоровье детей. 39 Воспроизводство населения (естественное движение). Общие и специальные показатели, методы расчета, анализ и оценка. Роль медицинского работника в регистрации рождения и смерти. Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в РФ и зарубежных странах за последнее десятилетие, факторы. определяющие особенности и динамику современных демографических процессов. Региональные особенности воспроизводства населения в различных странах в связи с уровнем их социально-экономического развития. Рождаемость и фертильность (плодовитость), методика изучения, общие и специальные показатели. Влияние медико-социальных факторов на их уровень и тенденции: условия и образ жизни, возрастно-половая структура населения, состояние его здоровья, уровень образования и культуры, организация медицинской помощи, законодательство по вопросам брака и семьи и др. Смертность населения, методика изучения, общие и повозрастные показатели. Младенческая и перинатальная смертность, их основные причины. Факторы, влияющие на уровень и тенденции общих и специальных показателей смертности. Смертность детей, детская смертность — определения, методика изучения, динамика уровня и изменение структуры показателей в стране. Понятие "живорождение" и "мертворождение". Младенческая смертность, возрастные показатели младенческой смертности: ранняя неонатальная смертность, неонатальная смертность, постнеонатальная смертность - определения, методика изучения, динамика уровня и изменение структуры показателей в стране. Перинатальная смертность, мертворождаемость - определения, методика изучения, динамика уровня и изменение структуры показателей в стране. Факторы, влияющие на показатели смертности. Смертность детей как медико-социальная проблема. 40 Материнская смертность. Определение, методика изучения, динамика уровня и изменение структуры показателя в стране. Факторы, влияющие на материнскую смертность. Материнская смертность как медико-социальная проблема. Аборты, как медико-социальная проблема. Бесплодие как медикосоциальная проблема. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Определение, методика расчета, динамика уровня показателя в стране. Динамика СППЖ мужчин и женщин в России и зарубежных странах. Факторы, влияющие на ожидаемую среднюю продолжительность предстоящей жизни. Влияние отдельных причин смерти на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения. Естественный прирост населения - определение, методика расчета, динамика уровня показателя в стране. Демографическая политика, понятие, основные направления в различных странах. Семья как объект демографической политики. Медико-социальные исследования семей. Анализ теоретических концепций народонаселения. Демографические прогнозы. 3.2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Цели: Студент должен: Знать: Уметь: -определение понятия стоматологи-рассчитывать, оценивать и ческой заболеваемости интерпретировать основные показакак показателя здоровья населения; тели стоматологической заболеваемо-основные методы изучения стома- сти населения; тологической заболеваемости; -использовать полученную ин-учетно-отчетную документацию формацию о стоматологической забодля сбора и анализа информации; леваемости при анализе других пока-основные закономерности заболе- зателей общественного здоровья, 41 ваемости; населения и факторы, их определяющие; - необходимость и особенности применения МКБ в практической деятельности врача. оценке деятельности учреждений здравоохранения; -планировании стоматологической помощи и при обучении на профильных кафедрах. Определение понятия стоматологической заболеваемости. Роль государственной статистики заболеваемости в изучении состояния здоровья населения. Международная статистическая классификация болезней (МКБ-Х) и проблем, связанных со здоровьем, принципы и особенности ее построения. Роль медицинских работников в обеспечении полноты и качества информации о стоматологической заболеваемости. Методы изучения стоматологической заболеваемости и их сравнительная характеристика. Виды заболеваемости. Учетно-отчетная документация, используемая для сбора и анализа информации о стоматологической заболеваемости. Специальные виды изучения заболеваемости по обращаемости, их особенности: общая заболеваемость по данным поликлиник и амбулаторий, госпитализированная, инфекционная (эпидемическая), неэпидемическая, профессиональная, производственный травматизм, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Общая заболеваемость по обращаемости в поликлиники и амбулатории. Методика изучения: единица наблюдения, учетные и отчетные документы и их содержание. Показатели заболеваемости: первичная, общая (распространенность), накопленная. Заболеваемость населения по данным медицинских осмотров. Виды медицинских осмотров (предварительные, периодические, целевые). Методика изучения, учетные документы, показатели. Заболеваемость населения по данным о причинах смерти, методика изучения, показатели. Причины смерти, значение их анализа. Госпитализированная заболеваемость. Методика изучения: единица наблюдения, учетно-отчетная документация, анализ показателей (уровень, 42 структура заболеваемости и др.). Инфекционная заболеваемость: единица наблюдения, учетная и отчетная документация, основные показатели (распространенность, структура, возрастно-половые особенности и др.). Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями: единица наблюдения, учетные и отчетные документы, основные показатели. Профессиональная заболеваемость. Производственный травматизм. Методики их изучения: единицы наблюдения, учетно-отчетная документация, показатели (уровень, структура и др.). Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Единица наблюдения, первичные учетные документы. Анализ заболеваемости с ВУТ по данным отчетов по формам 16-ВН и по данным полицевого (персонального) учета. Основные показатели (число случаев и дней утраты трудоспособности на 100 работающих, структура случаев и дней нетрудоспособности, средняя длительность одного случая нетрудоспособности, процент больных лиц. кратность заболеваний, частота ДЧБ на 100 круглогодовых работающих и др.). Современное состояние, тенденции и особенности заболеваемости населения в Российской Федерации (региональные, возрастно-половые, профессиональные и др.), факторы, их определяющие. Заболеваемость детей и подростков. Возрастно-половые особенности уровня и структуры. Индивидуальная характеристика заболеваемости детей. Группы здоровья, критерии распределения населения различного возраста на группы здоровья. Значение стоматологической заболеваемости как основного критерия здоровья населения и отдельных его групп для анализа и планирования деятельности врачей- стоматологов, органов и учреждений здравоохранения, для оценки качества и эффективности медицинской помощи. Методика расчета показателей общей заболеваемости. Показатели частоты заболеваемости. Специальные показатели частоты заболеваемости (подгрупповые) по всем болезням и отдельным заболеваниям (уровень заболеваемости в разных 43 возрастно-половых, профессиональных, общественно-социальных группах населения). Структура заболеваемости (удельный вес каждого заболевания среди других заболеваний). Частота ни разу не болевших. Длительность заболевания. Методика расчета показателей инфекционной заболеваемости. Частота выявленных инфекционных заболеваний: частота выявленных инфекционных заболеваний. Частота госпитализации инфекционных больных Охват инфекционных больных госпитализацией. Очаговость. Методика расчета заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих ( всего и по отдельным формам и группам заболеваний). Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих ( всего и по отдельным формам и группам заболеваний). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни. Показатели структуры заболеваемости. Методика расчета госпитализированной заболеваемости Учет госпитализированной заболеваемости основан на регистрации каждого случая госпитализации больного в стационар. При выписке больного заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара « (ф. № 066/1-у). В течение отчетного года статистические карты хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года используются для составления отчета по больнице. На основании разработки «Карт выбывшего из стационара» рассчитывается следующие показатели. 44 Частота госпитализации (по поводу данного заболевания по полу, возраста, профессии и др.) Структура госпитализированной заболеваемости. Средняя длительность лечения больного в стационаре по поводу данного заболевания (средняя длительность лечения больных). Средняя длительность лечения больных в стационаре. БЛОК 4. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Цели: Студент должен: Знать: Уметь: -определение стоматологической -использовать полученную инпомощи; формацию для анализа и планиро-структуру стоматологических вания деятельности стоматологиучреждений, их функции; ческой службы; -основные виды стоматологической -применять полученные знания деятельности; для обучения на профильных ка-формы преемственности и взаимофедрах и во время производственсвязи между учреждениями стоматоной практики. логической помощи. Организация стоматологической помощи. Номенклатура и структура учреждений, их функции. Организация работы врачей-стоматологов в поликлинике, отделении и кабинете. Организация работы врача-стоматолога: терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, врача, прошедшего подготовку по заболеваниям пародонта и слизистой оболочки полости рта. Медицинская документация. Вычисление и анализ показателей деятельности. Нагрузка на приеме. Классификаторы услуг врача-стоматолога в системе ОМС. Стандарты и протоколы ведения больных в стоматологической практике. Ведомственная и вневедомственная экспертиза качества стоматологической помощи. Диспансерный метод- средство профилактики стоматологических заболеваний. Плановая санация полости рта и зубов, ее задачи и показатели. 45 Профилактическая работа стоматологической поликлиники. Диспансерный метод в работе стоматологической поликлиники, его элементы: активное выявление больных, прежде всего в ранних, начальных стадиях заболевания: взятие на диспансерный учет здоровых и больных, а также лиц с факторами риска заболеваний; динамические наблюдение за ними: проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий по укреплению и восстановлению стоматологического здоровья. Профилактические осмотры (предварительные, периодические, целевые) - основная форма диспансерного наблюдения. Организация и проведение, использование автоматизированных систем с применением ЭВМ при проведении профилактических осмотров. Отделение профилактики. Роль стоматологической поликлиники в формировании здорового образа жизни. 4.1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Организация стационарной помощи больным с заболеваниями челюстнолицевой области. Медицинская документация, показатели деятельности. Технология врачебно-трудовой экспертизы стоматологических больных. Функции лечащего врача. Структура и функции врачебных комиссий, бюро медикосоциальной экспертизы. Инвалидность. Организация санитарно- эпидемиологического надзора и его значение для стоматологической практики. 4.2. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Некоторые особенности медицинской помощи сельскому населению в связи со спецификой условий организации сельскохозяйственного производства и расселения в сельских районах. Этапность организации медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок: его структура и функции. Участковая больница: организация амбулаторной и стационарной помощи. Врачебная амбулатория. Фельдшерско-акушерский пункт. Оказание помощи с заболеваниями челюстно-лицевой области в сельской местности. Особенности охраны материнства и детства на селе. 46 Районные медицинские учреждения: номерные больницы, центральная районная больница. Центральная районная больница: ее задачи, структура и функции. Роль центральной районной больницы в организации стоматологической помощи сельскому населению. Районные стоматологи. Диспансеры, их связь с центральной районной больницей и врачебными участками. Межрайонные специализированные больницы, диспансеры и отделения. Организация скорой медицинской помощи. Передвижные виды стоматологической помощи: врачебные амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, флюорографические, стоматологические и другие установки. Центральная районная больница как организационно-методический центр по руководству медицинскими учреждениями района, формы и методы работы. Санитарно-противоэпидемическая работа в сельском районе, взаимодействие медицинских учреждений с районным центром санитарно- эпидемиологического надзора. Областные (республиканские) медицинские учреждения. Областная больница. Областные диспансеры, областные санитарно-профилактические учреждения. Их роль в обеспечении высококвалифицированной стоматологической помощи сельскому населению. Санитарная авиация. Взаимодействие республиканской, областной (краевой) больницы с другими медицинскими учреждениями. Связь сельских учреждений здравоохранения с территориальными административными органами и общественными организациями. Основные направления совершенствования стоматологической помощи сельскому населению. 4.3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ Женские консультации: типы, структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. 47 Формирование акушерско-гинекологических участков, роль врачейстоматологов в профилактике стоматологической заболеваемости у женщин. Диспансерный метод в работе женских консультаций: особенности организации диспансерного наблюдения за различными контингентами женщин, профилактические осмотры здоровых женщин определенных возрастных групп врачами-стоматологами. Организация стоматологической помощи детям в детских лечебнопрофилактических учреждениях. Организация реабилитации детей. Подготовка детей к поступлению в детские дошкольные учреждения и школы. Основные типы детских дошкольных и школьных учреждений в зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей семьи ребенка. Основные разделы деятельности медицинских работников детских дошкольных учреждений. Противоэпидемическая работа, связь с санитарно-профилактическими учреждениями. Детские дома и дома ребенка, контингента детей, организация приема детей, медицинское обслуживание детей, участие медицинских работников в воспитательной работе. Школьно-дошкольные отделения детских поликлиник: их задачи, организация работы. Стоматологическая помощь детям в дошкольных учреждениях и школах. Содержание и организация работы врачей-стоматологов в дошкольных учреждениях и школах. 4.4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА Цели: Студент должен: Знать: -элементы лечебно-диагностического процесса; -основные показатели работы стоматологических учреждений; -основные понятия и термины качества стоматологической помощи; -методические подходы к оценке ка- Уметь: -вычислять и анализировать основные показатели деятельности стоматологических учреждений: -вычислять и анализировать показатели, характеризующие деятельность врача-стоматолога; -основные понятия и термины 48 чества медицинской помощи. стационаре и поликлинике; -проводить оценку качества и эффективности работыстоматологов; -применять полученные результаты анализа; - деятельности и оценки качества для планирования работы врача – стоматологической службы; -факторы, влияющие на качество стоматологической помощи. Качество стоматологической помощи, определение, основные понятия (медицинская технология, профессиональный стандарт, ресурсное обеспечение стоматологической помощи и др.). Деятельность по обеспечению качества, основные элементы: выполнение профессиональных функций, использование ресурсов, контроль степени риска медицинского вмешательства, удовлетворенность пациента стоматологическим обслуживанием.Непрерывное улучшение качества стоматологической помощи. Управление качеством - важнейшая составляющая стратегии непрерывного улучшения качества стоматологической помощи. Оценка качества стоматологической помощи на различных уровнях ее оказания - отдельный врач- стоматолог, отделение, учреждение в целом, территориальный орган управления здравоохранением (метод экспертных опенок, на основании государственной статистической отчетности и др.). Стандартизация в медицине и здравоохранении. Стандарты стоматологической помощи (ресурсные, организационные, технологические). Внутриведомственный и вневедомственный контроль качества стоматологической помощи, ее уровни и участники, основные законодательные документы по вопросам его организации и проведения. Анализ качества стоматологической помощи как необходимый элемент деятельности органов управления здравоохранением, страховых, профессиональных и общественных организа- 49 ций по лицензированию и аккредитации стоматологических учреждений, аттестации медицинских кадров. Факторы, оказывающие влияние на эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: возрастно-половая структура населения, заболеваемость, уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи и др. 4.5. ОСНОВЫ ЭКСПЕТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ Цели: Студент должен: Знать: -основные понятия экспертизы временной нетрудоспособности; -особенности организации экспертизы временной нетрудоспособности в стоматологических учреждениях; - виды временной нетрудоспособности, правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; - формы преемственности и взаимосвязи между медицинскими учреждениями и органами социальной защиты населения; - структуру и задачи органов медикосоциальной экспертизы; - причины инвалидности, критерии установления инвалидности. Уметь: -решать ситуационные задачи по выдаче и оформлению документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. -основные понятия экспертизы временной нетрудоспособности; -особенности организации экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях; -виды временной нетрудоспособности, правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; -формы преемственности и взаимосвязи между медицинскими учреждениями и органами социальной защиты населения; -структуру и задачи органов медико-социальной экспертизы; -причины инвалидности, критерии установления инвалидности. Понятие о нетрудоспособности (временной, стойкой). Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, уровни проведения. Виды временной нетрудоспособности. Основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности и его значение. Порядок вы- 50 дачи листков нетрудоспособности при различных видах нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в стоматологических учреждениях. Ответственность медицинских работников за нарушение правил по экспертизе временной нетрудоспособности (дисциплинарная, материальная, уголовная). Основные ошибки, связанные с выдачей и оформлением документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Взаимодействие клинико-экспертных комиссий лечебно- профилак- тических учреждений с учреждениями медико-социальной экспертизы органов социальной зашиты населения. Медико-социальная экспертиза (МСЭ). МСЭ как один из видов социальной защиты граждан. Основные понятия, используемые при проведении МСЭ: инвалид, инвалидность, нарушения здоровья, жизнедеятельность (основные категории), ограничение жизнедеятельности, степени выраженности ограничений жизнедеятельности, социальная недостаточность. Медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК): уровни (бюро, главное бюро), состав, функции. Порядок направления граждан на МСЭК. Порядок проведения МСЭК. Порядок обжалования решений бюро МСЭК. Причины инвалидности. Группы инвалидности, критерии их определения, сроки переосвидетельствования. Реабилитация инвалидов: определение, виды. Трудоустройство инвалидов. БЛОК 5. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Цели: Студент должен: Знать: -основные термины и понятия по социальному страхованию и социальной защите населения; -виды социальной зашиты населения; -цели введения медицинского страхования и взаимосвязь медицинского и Уметь: -представить и объяснить схему взаимодействия между участниками системы медицинского страхования; -применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах и во время производственной практики. 51 социального страхования; -основные положения законодательных документов о медицинском страховании; -структуру системы медицинского страхования, функции субъектов медицинского страхования Социальная защита, понятие. Органы социальной защиты, структура, функции. Социальная помощь, социальная поддержка. Виды социальной защиты (пособия, пенсии, услуги, льготы и др.). Пенсионный фонд. Социальное страхование. Органы социального страхования, структура и функции. Бюджет социального страхования. Фонд социального страхования. Государственный характер социального страхования и социальной защиты населения. Законодательство по социальному страхованию и социальной защите населения. Взаимодействие органов и учреждений здравоохранения с учреждениями социального страхования и социальной защиты. Медицинское страхование как вид социального страхования, определение, цели. Краткая история развития медицинского страхования в Российской Федерации и за рубежом. Предпосылки введения медицинского страхования в России на современном этапе. Законодательная база медицинского страхования в РФ. Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. Виды, принципы медицинского страхования. Организация медицинского страхования: субъекты, их права и обязанности, взаимодействие на основе договорных отношений. Страховой полис. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Источники финансирования здравоохранения в условиях медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования (федеральный, территориальный), их формирование и назначение. 52 Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной стоматологической помощи. Программы добровольного медицинского страхования. Лицензирование и аккредитация как условие деятельности стоматологических учреждений в системе медицинского страхования. Порядок оплаты стоматологических услуг в лечебных учреждениях в системе обязательного медицинского страхования. БЛОК 6. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЯ И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Цели: Студент должен: Знать: -основные методы планирования стоматологической помощи и источники финансирования, мероприятий по охране здоровья населения; -основные проблемы управления, экономики и финансирования стоматологической помощи. Уметь: -применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах и при прохождении производственной практики. Управление в здравоохранении: определение, принципы, задачи, методы и структура управленческого процесса. Планирование здравоохранения: определение, принципы, задачи. Основные методы планирования: аналитический, нормативный и др. Планы стоматологической помощи: территориальные, текущие и стратегические. Планы медицинских учреждений. Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Федеральные, региональные и местные программы укрепления стоматологического здоровья и профилактики стоматологических заболеваний. 53 6.1. Маркетинг и менеджмент в здравоохранении Студент должен: - - Знать: -основные термины и понятия, методы, принципы, функции управления основные этапы рационального решения проблем и факторы, влияющие на принятие управленческих решений; - уровни и методы принятия управленческих решений роли менеджеров в стоматологических организациях сравнительную характеристику основных стилей руководства; -основные термины и понятия маркетинга; - определение рынка здравоохранения и его основных сегментов, принципы сегментирования рынка; - виды управления спросом на стоматологические услуги; -отличие рынка стоматологических услуг от стандартного рынка; -основные этапы маркетинговой деятельности; -функции, принципы и цели маркетинговой деятельности. Уметь: - диагностировать уровни и методы принятия управленческих решений на примере конкретной ситуационной задачи - анализировать рынок стоматологических услуг на примере ситуационной задачи; - предложить структуру плана маркетинга. 6.2. Правовые основы деятельности стоматологических организаций Студент должен: Знать: - определение понятия, причины и факторы, определяющие охрану здоровья граждан; - правовое обеспечение политики государства в области охраны здоровья; - взаимодействие органов законодательной и исполнительной власти, руководителей органов и учреждений здравоохранения, общественных организаций и объединений, Уметь: - уметь использовать основные законодательные документы и подзаконные акты в области охраны стоматологического здоровья в деятельности врача- стоматолога на примере решения конкретных ситуационных задач. 54 населения в области охраны здоровья; - элементы системы охраны стоматологического здоровья населения, основные задачи и особенности организации деятельности; преемственность в ряде основных учреждений охраны здоровья населения. Основные Федеральные законы и подзаконные акты в области охраны здоровья населения. Определение понятия «Охрана здоровья населения». Принципы охраны здоровья граждан РФ: соблюдение прав человека в области охраны здоровья: приоритет профилактических мер в области охраны стоматологического здоровья; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья: ответственность органон государственной власти и управления за соблюдение прав человека в области охраны здоровья. Компетенция в сфере охраны стоматологического здоровья органов власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Ответственность граждан в сфере охраны стоматологического здоровья населения. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений. 6.3. Реформирование здравоохранения Студент должен: Знать: - реальное состояние общественного здоровья и здравоохранения в России, обусловившее необходимость проведения реформ; -содержание Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года; -основные направления реформирования здравоохранения. Реформирования здравоохранение в Российской Федерации. 55 Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, ее цели, задачи, основные разделы. Этапы реализации концепции. Модернизация стоматологической помощи. 6.4.. Планирование стоматологической помощи Студент должен: Знать: Уметь: - Основные принципы планирования - Рассчитать потребность населестоматологической помощи; ния территории в медицинских - Методы планирования в стоматологии; кадрах и в коечном фонде - Планирование стоматологической по- - На примере ситуационных задач мощи; рассчитать величину подушевого - Программу государственных гарантий норматива для обеспечения безобеспечения граждан Российской Федефицитной территориальной дерации бесплатной стоматологической программы государственных гапомощью рантий бесплатной стоматологической помощи 6.5. Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений Цели: Студент должен: Знать: - экономические законы и закономерности, принципы хозяйственного механизма в стоматологии; - экономические отношения в стоматологии; - методы экономического анализа4 - медицинскую социальную, экономическую эффективность здравоохранения; - экономический ущерб: прямой, косвенный и предотвращенный; - оценка экономической эффективности качества стоматологической помощи. Взаимосвязь экономики здравоохранения с другими научными дисциплинами. 56 Основные понятия экономики: стоимость, цена, себестоимость, рентабельность, экономическая эффективность, экономический эффект (прямой и косвенный экономический ущерб). Цели, задачи, объект и методы исследования экономики здравоохранения. Методы экономики здравоохранения. Ресурсы здравоохранения: трудовые, материальные и финансовые. Предпринимательская деятельность в стоматологии. Правовые регулирования частной стоматологической деятельности. Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений, виды экономического анализа (комплексный, специальный, частный анализ). Методы экономического анализа. Анализ эффективности использования стоматологического оборудования. Анализ финансовой деятельности стоматологических учреждений. Экономический ущерб от стоматологической заболеваемости. V. Словарь терминов (Глоссарий) Акционерное общество – предприятие, основанное в результате объединения имущества, капитала собственным путем продажи ценных бумаг Акционерное общество закрытого пита – объединение нескольких граждан и (или) юридических лиц с целью совместной хозяйственной деятельностью. Имущества этого общества создается за счет продажи акции в форме открытой подписки, полученных доходов и других законных источников. Является юридическим лицом, имеет собственное название с указанием его организационно правовой формы. Анализ «затраты – полезность (утилитарность ) - тип экономического анализа, при котором результаты вмешательств оцениваются в единицах «полезности», наиболее часто из которых используются стандартизированные по качеству годы жизни (QALY) Анализ «затраты – эффективность» - тип экономического анализа , при котором производя сравнительную оценку затрат при двух и более вмешатель- 57 ствах , результат который измеряется в одних и тех же единицах (годы сохраненной жизни, число предотвращенных осложнений и т.п. ). Баланс – система показателей характеризующих активы ,пассивы и акционерный капитал фирмы , компании за тот или иной период времени (квартал, год) Бизнес – любой вид предпринимательской деятельности , приносящий доход ; экономическая деятельность , дающая доход. Бизнес – план - заранее намеченная система профессионально- технологических и финансово – экономических мероприятий, предусматривающих порядок, последовательность, исполнителей , объёмы и сроки выполнения работ с учётом специфики рыночной экономики. Бюджетный дефицит – превышение расходов бюджета над его доходами. Причины бюджетного дефицита – большие потери в экономике , неэффективность запланированных мероприятий , военные расходы и пр. основные источники покрытия бюджетного дефицита – рост цен, привлечение средств населения через займы и т.п. Государственное регулирование – форма целенаправленного воздействия государства через систему экономических и административных методов с целью обеспечения или поддержания тех или иных экономических процессов, их изменений или связей. Демпинг – продажа товаров по ценам значительно более низким , чем у других продавцов . Демпинговые цены товаров могут быть ниже себестоимости их производства. Д. используется как одно из средств борьбы конкурирующих фирм на рынке. Депозиты - денежные средства и ценные бумаги, переданные на хранение в банки юридическими и физическими лицами и приносящие доход владельцев в виде процентов на вклады. Дивиденд- часть общей суммы чистой прибыли акционерного общества, распределяемая между акционерами в соответствии с имеющими у них акциями. Инновация – новое явление, новшество в рамках какого либо системы. 58 Иск пациента– предъявляемое в судебном порядке требования к ответчику (медицинское учреждение , врач) о выплате компенсации за население ущерба своему здоровью. (осложнения при поведении диагностических или лечебных вмешательств ) или морального ущерба (неэтичное поведение медицинского персонала , ограничение прав больного необоснованная задержка в стационаре и др.) Имидж - образ товара, предприятия, фирмы , целенаправленно формируемое представление о престиже фирмы, качестве изготовляемых ею товаров и оказываемых услуг , призванное оказать эмоционально – психологическое воздействие ; одно из средств пропаганды, рекламы. Инвестор – вкладчик, лицо, организация, государство, осуществляющие инвестицию. Индексация – 1) установление, введение индекса цифрового показателя , выражающего в процентах последовательные изменения какого экономического фактора (объем цен, внешней торговли и др. ); 2) пересмотр размера зарплаты и пенсии в связи с изменением цен. Квота – доля участия в производстве, сбыте, экспорте продукции устанавливаемая для предприятий и организаций, входящих в национальный или международный картельные или иные соглашения. В соответствии с размером К. распределяется прибыль. за превышение К. взимается штраф. Конкурентоспособность – способность товаров и услуг выдерживать сравнение с аналогичными товарами и услугами других производителей и продаваться в связи с этим по ценам не ниже среднерыночных. VI. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПОДГОТОВКИ 1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости. Текущий контроль успеваемости проводится в течение цикла изучения дисциплины. Для оценки знаний студентов используются задачи в тестовой форме по пройденным темам, решение ситуационных задач, собеседование по кон- 59 трольным вопросам. Рубежный контроль успеваемости проводится по окончанию изучения раздела дисциплины в форме письменного опроса или собеседования, докладов, рефератов, учебно-исследовательская работа студентов. 2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины ( зачет) По итогам освоения дисциплины на 3 курсе в 5 семестре проводится промежуточная аттестация в форме зачета (устно по билетам и проверка практических навыков – решение ситуационных задач. Перечень вопросов для зачета 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука ее значение для практической деятельности врача-стоматолога. Цель и задачи. Показатели здоровья населения. 2. Стоматологическое здоровье и факторы его определяющие, методы изучения здоровья населения. 3. Медицинская статистика, основные разделы и задачи в стоматологической практики. 4. Методика статистического исследования и его этапы(программа, план, группировка). 5. Признаки присущие статистической совокупности. Генеральная и выборочная совокупность. Требования, предъявляемые к выборочной совокупности. 6. Интенсивные и экстенсивные показатели. Методика расчета и применение их в деятельности врача-стоматолога, графическое изображение. 7. Графическое изображение в санитарной медицине. Виды графических изображений. Правила построения графиков. 8. Виды статистических таблиц. Требования ,предъявляемые к табличному материалу. 9. Вариационный ряд, его структура. Мода и медиана. Расчет индекса КПУ 10.Средние величины, значение их в практической деятельности врачастоматолога. Методика расчета. 11.Характеристика разнообразия признака в статистической совокупности критерии определяющие. Среднее квадратическое отклонение, способы расчета. 12.Оценка достоверности результатов исследования. Динамический ряд и его анализ. 13.Средняя ошибка средней и относительной величин. 14.Определение доверительных границ средней величины в генеральной совокупности. 60 15.Определение достоверности разности средних и относительных величин ( по критерию t) 16.Корреляционная зависимость при изучении влияния факторов на уровень стоматологической заболеваемости Регрессионный анализ. 17.Динамические ряды и их анализ, значение в стоматологии. 18.Метод стандартизации, значение в практической деятельности врачастоматолога. 19.Демография, значение демографических показателей для планирования стоматологической помощи. 20.Смертность населения, общие и специальные показатели. Смертность в РД и РФ. Причины смертности населения. СППЖ. 21.Основные демографическое показатели естественного движения населения. 22. Младенческая, перинатальная, неонатальная смертность. Причины ,показатели по РД и РФ. 23.Демографические показатели по Республике Дагестан и России. 24.Материнская смертность. Причины. Показатели РД и РФ. 25.Заболеваемость, виды. Стоматологическая заболеваемость, методы её изучения. 26.Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Основные причины временной нетрудоспособности. 27.Методика изучения инфекционной заболеваемости. Порядок регистрации и учет. 28.Международная номенклатура и классификация стоматологических болезней, травм и причин смерти. Ее значение в медицинском учете и отчетности. 29.Методика изучения показателей стоматологической заболеваемости их значение для планирования деятельности стоматологических учреждений. 30.Показатели физического развития. Формирование здорового образа жизни и развитие системы профилактики заболеваний. 31.Организация профилактической деятельности врача-стоматолога. Методы и показатели деятельности. 32.Качество и эффективность профилактических осмотров, показатели. 33.Качественные показатели деятельности врача - стоматолога 34.Показатели деятельности стоматологической поликлиники: общие, качественные. 35.Учетно-отчетная документация в поликлинике. Основные требования по их заполнению. 36.Диспансерный метод в деятельности врача-стоматолога, цель, задачи. 37.Показатели качества и эффективности диспансеризации. 38.Виды профилактических осмотров, перечислить основные показатели качества и эффективности. 39.Первичная, вторичная, третичная профилактика. Уровни профилактики. 40.Формы и методы санитарного просвещения. 61 41.Организация стационарной помощи больным с заболеваниями челюстно-лицевой области. Качественные показатели деятельности стационар. 42.Профилактика внутрибольничной инфекции. 43.Преемственность в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. 44.Учетно-отчетная документация в стационаре. Основные требования по их заполнению. 45.Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Виды деятельности. 46.Ведомственная и вневедомственная экспертиза качества стоматологической помощи. 47.Новые формы организации медицинской помощи взрослому населению. 48.Пути рационального использования стационарной помощи. 49.Экспертиза временной нетрудоспособности, определение, уровни проведения. Виды временной нетрудоспособности. 50.Основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Правила оформления листка нетрудоспособности. 51.Порядок выдачи нетрудоспособности при заболеваниях и травмах. 52.Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам и по уходу за больным членом семьи. 53.Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. 54. Особенности стоматологической помощи в системе охраны материнства и детства. Оценка показателей. 55.Особенности организации стоматологической помощи сельскому населению. 56.Качество стоматологической помощи. Факторы, влияющие на качество стоматологической помощи. 57.Методика оценки качества медицинской помощи. 58.Экспертная оценка качества стоматологической помощи в стоматологических учреждениях. Показатели. 59.Экспертная оценка качества стоматологической помощи в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Показатели. 60.Стандарты медицинской помощи. 61.Медицинское страхование: понятие, задачи, основные принципы. 62.Обязательное и добровольное медицинское страхование. Базовая и территориальная программа. 63.Модернизация стоматологической помощи, новые технологии. 64.Финансирование здравоохранения в условиях медицинского страхования. 65.Лицензирование и аккредитация. Стоматологических учреждений в условиях медицинского страхования. 66.Стандарты медицинской помощи. Клинико-статистические группы в стоматологии. 67.Основы маркетинга, маркетинговый комплекс. 68.Планирование стоматологической помощи, принципы, методы. 62 69.Платные стоматологические услуги. 70.Закон об основах здоровья граждан РФ, основные принципы и задачи. 71.Правовые аспекты деятельности медицинских учреждений и организаций , в том числе стоматологических. 72.Система контроля за качеством стоматологической помощи в условиях страховой медицины. 73.Ведомственный контроль качества стоматологической помощи. Цель, задачи и порядок проведения. 74.Вневедомственный контроль качества стоматологической помощи. Цель задачи и порядок проведения. 75.Ресурсный, организационный и технологический стандарты медицинской помощи. 76.Медико-экономический стандарт медицинской помощи. 77.Методика оценки эффективности стоматологической помощи. 78.Виды контроля за качеством стоматологической помощи. 79.Санитарное просвещение в деятельности врача-стоматолога. 80.Основные направления формирования здорового образа жизни населения. 81.Научная организация труда врача-стоматолога. 82.Организация скорой и неотложной помощи стоматологическим больным. 83.Национальный проект «Здоровье» содержание и основные направления развития. 84.Деонтология, этический кодекс специалистов стоматологического профиля. 85.Зуботехническая лаборатория, структура, организация работы эргометрия. 86.Организация ортопедической помощи населению. Организация ортопедической помощи терапевта, хирурга. 87.Санация полости рта. 88.Система контроля качества стоматологической помощи. 89.Экономика здравоохранения. Цель, задачи. мед.соц. и эконом. Эффективность. 90.Финансирование стоматологических учреждений. 91.Определение потребности населения в стоматологической помощи 92.Экономический анализ деятельности стоматологических учреждений .Методы. 93.Ценообразование на стоматологические услуги. 94.Менеджмент в стоматологии. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1 В Агульском районе численность населения — 8900 чел. 63 число родившихся-23 б число умерших -74 число врачей- 17 число коек - 95, в т.ч. терапевтических- 30 хирургических- 20 акушерско-гинекологических -25 других- 20 Рассчитать показатели интенсивные, соотношения и наглядности Задача 2 В Махачкале численность населения составляла 339700 чел., из них детей до 14 лет - 10 1900, родилось за год - 7479, умерло-1816чел. Число врачей-3153. Младенческая смертность (на 100 родившихся) 2008г.- 12,8 2009г – 12,8 2010г. – 14,9 2011г. – 14,0 Рассчитать показатели: экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения. Задача 3 В терапевтическом отделении городской больницы за год пролечилось 750 человек, из них 600 человек госпитализированы в первые б часов с момента заболевания, 120- в течение 24 часов, 30 человек - доставлены после 24 часов от начала заболевания. Вычислить показатели своевременности госпитализации. Задача 4 64 Младенческая смертность в РД в 2007-2011 гг. / на 1000 родившихся/ составила: 2007- 14,1 2008- 12,8 2009- 12,8 2010- 14,9 2011- 14,0 На основании приведенных данных построить соответствующий вид диаграммы. Задача 5 Распределение женщин-врачей Дагестана по специальности. Специальность Педиатры Терапевты Акушеры-гинекологи Врачи сан.-эпиднадзора Прочие Процент к итогу 23,6 21,4 12,3 12,1 30,6 ИТОГО: 100,0 На основании приведенных данных, построить соответствующий вид диаграммы. Задача 6 Численность городского населения в РД составляло 781 800, в т. числе детей до 14 лет - 234 540 чел. Число родившихся за год - 19 209 чел. Число умерших - 4435. От новообразований умерло 697 чел, в т.ч. в возрасте от: от 0- 14 лет- 13 от 15-49 лет - 119 от 50 и старше - 565. Число городских врачей - 2900. Рассчитать показатели: интенсивные, экстенсивные, соотношения и наглядности. 65 Задача 7 Больница № 1 Возраст в годах До 1 г. 1-4 5 л. и ст. ИТОГО: Число больных 1500 500 500 2500 Больница № 2 Число умерших 90 10 5 105 Число больных 500 500 1500 2500 Число умерших 40 15 22 77 За стандарт взять средний возрастной состав больных в обеих больницах. Задача 8 Определить направление в силу связи между показателями младенческой смертности и рождаемости. Рождаемость и младенческая смертность в Дагестане на 2008-2011гг. Годы Рождаемость на 1000 населения 2008 2009 2010 2011 18,6 18,8 19,4 18,3 Младенческая смертность на 1000 родившихся 12,8 12,8 14,9 14,0 Задача 9 Определить среднюю массу 10-летних девочек по способу моментов по следующим данным: Вес девочек в кг. (У) 16 19 22 25 28 п= Число девочек (Р) 20 46 66 17 1 150 66 Задача 10 В М-ском районе численность населения – 200 000 чел. В поликлиниках района зарегистрировано: Заболеваний язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки- 1200 сл., Из них, возникших в данном году – 230 сл., Холециститом – 180 сл., В т.ч. вновь возникших в данном году – 70 сл. Вычислить показатели: распространенности среди населения района язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки и заболеваемости. Задача 11 В г. А численность населения -300 000 чел. В Поликлиниках зарегистрировано всех заболеваний- 37 500, в т.ч. заболеваний гипертонической болезнью - 7500 сл. из них впервые установлено диагнозов: гипертоническая болезнь- 2010 сл. злокачественные новообразования -120 сл. язвенная болезнь желудка - 160 сл. Вычислить показатель распространенности всех болезней, собственной заболеваемости гипертонической болезнью, злокачественных новообразований и язвенной болезни желудка. ЗАДАЧА 12 В детской больнице на 200 коек каждая койка в среднем была занята 320 дней в течение года. За год прошло 2800 больных детей, из них умерло 15, пятеро детей умерло в первые сутки с момента поступления в стационар. Вычислить: летальность в стационаре, досуточную летальность. ЗАДАЧА 13 За участковым врачом-терапевтом закреплен участок с численностью 1 600 человек. За год 1 200 человек прошли медицинские осмотры, выявлено 50 различных заболеваний, из них 28 выявлены новые, ранее нигде не регистрированные заболевания и все поставлены на диспансерный учет, из них 7 заболеваний в запущенной стадии. Вычислить: - процент охвата медосмотрами; показатель выявляемости среди осмотренных, раннюю выявляемость и своевременность постановки на диспансерный учет. 67 Задача 14 Как должен поступить врач, если 5 января заболел один ребенок и мать получила б/л до 18 января. 20 января заболел другой ребенок. Дается ли какой- либо документ матери, освобождающий ее от работы. На какой срок выдается б/л по уходу за ребенком? Задача 15 У врача-терапевта на диспансерном учете состоит 150 больных с хроническими заболеваниями: гипертоническая болезнь- 15 ИБС-5 хронический бронхит- 28 хроническая пневмония- 35 остеохондрозпозвоночника-38 хронический пиелонефрит- 9 В течение года 120 диспансерным больным проведено запланированное обследование и лечение. Определить структуру заболеваемости среди диспансерных больных, соблюдение сроков наблюдения. Задача 16 У врача-терапевта на участке 1 50 человек За год медосмотрами охвачено 1300 человек, выявлено 500 заболеваний, из них 300 заболеваний ранее нигде не регистрированные, из них 15 заболеваний в запущенной стадии. Все выявленные больные поставлены на диспансерный учет своевременно. Вычислить процент охвата медосмотрами, показатель выявляемости среди осмотренных, раннюю выявляемость. Задача 17 В больнице функционировало: 300 коек, Средняя занятость койки в году- 310 дней На содержание больницы выделено в год- 43 00000 руб. 68 Число исполненных больными койко-дней- 93 000 Число больных, прошедших через стационар- 6500. Провести расчет экономических потерь от простоя коек и средние сроки простоя в год. Задача 18 Определить величину предотвращенного экономического ущерба в результате снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности на заводе, если в 2011г заболеваемость составляла 1000 дней нетрудоспособности на 100 работающих, а в 2012 г. - 800 дней. Экономический ущерб за 1 день нетрудоспособности рабочего составлял 16 тыс. руб., в т.ч. на лечение тратилась 1 тыс. руб. Определить экономический эффект лечебно-оздоровительных мероприятий. Задача 19 Вычислите и оцените следующие показатели деятельности стационара детской больницы: летальность, среднюю длительность пребывания больного в стационаре, среднюю занятость койки. В данном году в стационаре было развернуто 450 коек, выписано в течение: года 7587 больных, З4 ребенка умерло, проведено за год 168500 койко-дней. Задача 20 Бюджет станции скорой медицинской помощи за 2012 составил 49450000 руб. За год обслужено 506000 вызовов, которые распределились по клиническим группам: 1гр.- 9108 2гр.-416438 3гр.-56672 4гр. - 11132 5гр.- 12650 Рассчитать стоимость одного вызова по скорой помощи в зависимости от клинических групп. Задача 21 В терапевтическом отделении больницы развернуто 120 коек. Через отделение прошло 1940 больных, которые провели 40800 дней. Определить среднегодовую занятость койки и среднее пребывание больного на койке. Задача 22 В стационаре городской больницы в 2012 г. в результате внедрения новых медицинских технологий средние сроки лечения больных сократились с 69 21 дней до 17 дней, т.е. на 4 календарных или 3 рабочих дня. Всего пролечилось за год 6750 больных, из них 4500 работающих и 2258 неработающих /стоимость внедрения новых медицинских технологий равна 1784500 рублей/. Рассчитать экономическую эффективность от сокращения сроков лечения больных в стационаре. Задача 23 В хирургическом отделении городской больницы за год пролечилось 800 больных, из них 750 человек госпитализированы в первые 6 часов с момента заболевания, 35 - в течение 24 часов, 15 человек - доставлены после 24 часов от начала заболевания. Вычислить показатели своевременности госпитализации. Задача 24 За участковым врачом-терапевтом закреплен участок с численностью 1600 человек. За год 1200 человек прошли медицинские осмотры, выявлено 50 чел. с различными заболеваниями, из них у 28 - выявлены новые, ранее нигде не зарегистрированные заболевания и все взяты на диспансерный учет в течение месяца. ВЫЧИСЛИТЬ: процент охвата медосмотрами, показатель выявляемости среди осмотреных, первичная выявляемость и своевременность постановки на диспансерный учет. Задача 25 Рассчитайте и оцените показатели своевременности постановки беременных на учет, если известно, что в консультации под наблюдением в течение года состояло 350 женщин, среди которых 240 женщин поступило под наблюдение до 3-х месяцев беременности и 42 женщины — после 7 месяцев беременности. Задача 26 В больнице функционировало: Количество коек — 450 Средняя занятость койки в году — 320 На содержание больницы в год выделено —6200000 Число исполненных больными койко-дней — 44000 Число больных, прошедших через стационар- 10200 70 Произвести расчет экономических потерь от простоя коек и среднее сроки простоя койки в год. Задача 27 В сельском районе — Б в г. среднегодовая численность населения составляла 26 200 чел. За год родилось 810, умерло — 167 чел., в том числе детей в возрасте до 1 года- 12. Родилось мертвыми - 3, умерло на первой недели после рождения — 4. В 2011г. родилось - 845 детей. Вычислить показатели: общий рождаемости и смертности, естественного прироста, младенческой смертности, мертворождаемости, перинатальной и ранней неонатальной смертности. Задача 28 В городе А. в 2012г. среднегодовая числённость населения составляла 23100 чел. За год родилось 425 детей, из них мертвыми - 1. Умерло в течение года 132, том числе на первой неделе после рождения – 2, в возрасте до 1 года - 8. В 2011г. родилось 386 детей. Вычислить показатели: общей смертности и рождаемости, естественного прироста, младенческой смертности, перинатальной и ранней неонатальной смертности. Задача 29 В сельском районе в 2012 г. среднегодовая численность населения составляла 25000 чел. За год родилось 366 детей, умерло-196, в том числе детей в возрасте до 1 года-6. Родилось мертвыми — 1, умерло на первой недели после рождения- 2. В 2008 родилось 446 детей. Вычислить показатели: общей рождаемости и смертности, естественного прироста, младенческой смертности, мертворождаемости, перинатальной и ранней неонатадьной смертности. Задача 30 Вычислить показатели и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности инфекционными и паразитарными заболеваниями мужчин-врачей Дагестана по следующим данным: Название болезней Кишечные инфекции Туберкулез легких Рожа Число случаев 3 14 1 Число дней нетрудоспособности 35 657 3 71 Инфекционный гепатит Др.инфекционные и паразитарные болезни ИТОГО ПО КЛАССУ: 6 4 28 122 116 933 ПРИМЕЧАНИЕ число работающих врачей-мужчин – 1403 Задача 31 В городе Б. в 2012г. численность населения- 30 000 чел. В поликлиниках города зарегистрировано травм- 3400 сл., в т.ч.: переломы – 345, вывихи, растяжения и деформации суставов – 1980, прочие- 1075. Вычислить показатели распространенности среди населения города травм, а также структуру травм. Задача 32 В г. Каспийске проживало 68 тыс. населения, в т.ч. взрослых 43500 и детей 24500. За год прошли флюографию 29320 человек взрослого населения. При медосмотрах выявлено 35 больных туберкулезом, из них у 14 –туберкулез в фазе распада. Вычислите соответствующие показатели. Задача 33 В Б-ском районе в 2012г. численность населения – 200 000 чел. В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний: нервной системы- 11000 сл., из них заболеваний вновь возникших в данном году – 6300, в т.ч. пояснично-крестцовой радикулит – 3150 воспалительные болезни ц.н.с. – 630 прочие заболевания – 2520 Вычислить показатели распространенности среди населения района заболеваний нервной системы и заболеваемости, а также структуру заболеваемости. Задача 34 72 Вычислить показатели и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями системы кровообращения врачей-мужчин Дагестана по следующим данным: Название болезней Число случаев 2 12 16 18 48 Активный ревматизм Ишемическая болезнь сердца Гипертоническая болезнь Другие болезни ИТОГО ПО КЛАССУ: Число дней нетрудоспособности 42 206 249 407 904 ПРИМЕЧАНИЕ: число работающих мужчин-врачей- 1403 Задача 35 У врача-терапевта на диспансерном учете состоит 220 человек с хроническими заболеваниями, из них: сердечно-сосудистая патология – 40 чел., болезни органов дыхания- 75 чел., болезни органов пищеварения- 35 чел, болезни мочеполовых органов – 15 чел., болезни костно-мышечной системы – 25 чел., болезни нервной системы и органов чувств- 30 чел. В течение года 180 диспансеризуемым своевременно проведены запланированные обследования и медосмотры. Определить структуру заболеваемости среди диспансерных больных, соблюдение сроков диспансерного наблюдения и активность диагностической и лечебно-оздоровительной работы. Задача 36 В Дагестане в 2011г. выявлено 1996 больных с психическими заболеваниями, из них : с психозами, в том числе шизофренией – 659 психическими расстройствами психического характера- 1098 олигофренией – 239 Вычислить показатели заболеваемости на 100 тыс. населения и структуру психических расстройств. Численность населения Дагестана составляла 2981374 человек. Задача 37 73 По данным Государственного Комитета по статистике в РД среди взрослого населения признано инвалидами 12762 в т.ч. с болезнями: системы кровообращения- 3644 системы органов дыхания- 464 костно –мышечной системы – 962 туберкулез – 566 злокачественные образования- 2077 психические расстройства – 799 болезни нервной системы и органов чувств- 1251 травмы- 1132 прочие- 1867 Рассчитать структуру и частоту первичной инвалидности по причинам (на 10 тыс. работающих). Численность работающих составляла – 457765. Задача 38 Первичный выход на инвалидность в Республике Дагестан, / на 10 тыс. работающих/. 2008г. - 79,5 2009г. - 64,4 2010г.- 63,8 2011г.- 58,4 На основе приведенных данных вычислить показатели динамического ряда: абсолютный прирост, темп прироста, темп роста и дайте оценку. Задача 39 Определить структуру и уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в области с численностью населения 750 00 человек. Злокачественные новообразования: губы, полости рта и глотки Злокачественные новообразования органов пищеварения Злокачественные новообразования Органов дыхания Злокачественные новообразования костей, соединительные ткани, кожи, молочной железы. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной системы Итого: Задача 40 Взято на учет 78 405 200 320 16 1019 74 В городе А. 350 000 населения. За год взято на учет 424 человека с онкозаболеваниями. Всего состояло на учете 1288 человек, которые распределились по клиническим группам: I - 81 чел. II – 1107 чел. III – 100 чел. Вычислить показатели первичной заболеваемости, болезненности онкологическими заболеваниями населения города А и состав больных по клиническим группам. БАНК ЗАДАНИЙ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ 1. Показатель соотношения характеризует: / выбрать правильный ответ/ а) изменения явления в среде б) распространенность явления в среде, непосредственно с ним не связанной в) распределение целого на части г) частота явления в данной среде 2. При вычислении относительных величин необходимо использовать соотношения: /выбрать правильный ответ/ а) соотношение между частным и целым б) соотношение между одним целым и другим в) оба 3. В основу вычисления показателя повозрастной смертности берется: /выбрать правильный ответ/ а) численность населения б) численность населения данной возрастной группы 4. В основу вычисления показателя летальности берется: ( выбрать правильный ответ) а) численность населения б) число больных в стационаре в) число поступивших больных г) число выбывших больных из стационара 75 5. В основу вычисления показателя мертворождаемости берется: /выбрать правильный ответ/ а) численность населения б) число родившихся живыми в) число мертворожденных г) общее число родившихся 6. В основу вычисления показателя рождаемости берется: /выбрать правильный ответ/ а) численность женского населения б) число женщин детородного возраста в) численность населения 7.В основу вычисления показателя заболеваемости населения берется:/выбрать правильный ответ/ а) численность женщин б) численность мужчин в) численность населения, в общем 8.Техника вычисления экстенсивного показателя сводится к определению /выбрать правильный ответ/ а) отношения числа, выражающего величину данного явления к величине всей совокупности б) отношения части к целому в) сравнения ряда чисел с одним их них, принимаемым за 100 г) отношения абсолютного уровня последующего числа к предыдущему в процентах 9. Экстенсивный показатель выражается в следующих единицах: /выбрать правильный ответ/ а) в промиллях б) в процентах в) в отношении на 10 тыс. г) в отношении на 100 тыс. 10. Интенсивный показатель - это: /выбрать правильный ответ/ а) показатель распределения, характеризующий отношение части к целому или удельный вес части в целом. 76 б) показатель частоты, выражающий частоту явления в данной среде, порождающей его в) оба определения правильны 11. Из приведенных показателей структуру изучаемых явлений характеризует: /выбрать правильный ответ/ а) интенсивный показатель б) экстенсивный показатель в) показатель наглядности г) показатель соотношения 12.Из названных ниже показателей частоту явления в данной среде выражает показатель: /выбрать правильный ответ/ а) интенсивный б) экстенсивный в) показатель наглядности г) показатель соотношения 13. Из обозначенных ниже характеристик выбрать интенсивные показатели /выбрать правильный ответ/ а) частота явления в той же среде в разные периоды времени б) частота явления в разных средах в разные временные периоды в) частота явления в разных средах в один и тот период времени г) во всех случаях 14.Из перечисленных ниже величин представить в абсолютных цифрах: /выбрать правильный ответ/ а) заболеваемость населения б) численность населения в) рождаемость г) обеспеченность населения койками д) смертность 15. Различают следующие виды относительных величин: /выбрать вильный ответ/ а) экстенсивный б) интенсивный в) наглядности г) соотношения д) все перечисленные 16.Относительная величина это: /выбрать правильный ответ/ а) результат соотношения статистических чисел друг с другом пра- 77 б) показывает частоту явления в среде в) показывает частоту явления в разных средах, но в один и тот промежуток времени 17. К относительным величинам, получаемым в результате соотношения между частью и целым, относятся /выбрать правильный ответ/ а) интенсивные б) экстенсивные в) оба г) ни один не имеет к этому отношение 18.Экстенсивный показатель : это /выбрать правильный ответ/ а) показатель распределения, характеризующий отношение части к целому или удельный вес части в целом б) показатель частоты, выражающий частоту явления в среде, поражающий его в) показатель, выражающий частоту явления в разных средах, в разные периоды времени или в один же период времени 19.Ошибка показателя при большом числе наблюдений определяется по формуле: (выбрать правильный ответ/ а) в) б) 20.Для медицинских исследований из приведенных степеней вероятности оптимальной является: /выбрать правильный ответ/ а)100% б) 99,7% в) 95,0% г ) 68,3% 21.С увеличением числа наблюдений ошибка показателя /Р/: (выбрать правильный ответ) а) увеличивается б) уменьшается в) остается без изменений 22.С увеличением числа наблюдений показатель /Р/ (выбрать правильный ответ): а) увеличивается б) уменьшается в) остается без существенных изменений 23.Величина показателя при относительных величинах может выражаться (все верно, кроме одного): 78 а) в абсолютных цифрах б) в промиллях в) в процентах г) любым соотношением двух чисел 24.Для нахождения ошибки показателя используется формула: (выбрать правильный ответ) а) EV h б) b h в) pd h 25.Мерилом изменчивости интенсивного показателя является (выбрать правильный ответ): а) отклонение б) ошибка в) параметр г) степень 26.С увеличением числа наблюдений ошибка показателя: (выбрать правильный ответ) а) уменьшается б) увеличивается в) существенно не меняется 27.С увеличением колеблемости ряда ошибка показателя : (выбрать правильный ответ) а) уменьшается б) увеличивается в) существенно не меняется 28.Для определения достоверности относительных величин, необходимо следующие характеристики (выбрать правильный ответ): а) показатель б) ошибка показателя в) степень вероятности г) доверительный коэффициент д) все указанные 79 29.Динамический ряд: это (выбрать правильный ответ) а) это ряд числовых измерений определенного принципа, отличающихся б) этот ряд, состоящий из однородных сопоставимых величин, характеризующих изменения явления определены отрезок времени. в) этот ряд чисел, характеризующих изучаемое явление. 30.Различают типы динамических рядов (выбрать правильный ответ) а) простые г) интервальные б) сложные в) моментные д) все перечисленные 31.Простой динамический ряд состоит (выбрать правильный ответ) а) относительных величин б) средних величин в) абсолютных величин 32.Сложный динамический ряд состоит из: (выбрать правильный ответ) а) абсолютных величин б) относительных величин в) средних величин г) все перечисленные 33.Для анализа динамического ряда используются показатели: (выбрать правильный ответ) а) среднее квадратическое отклонение б) критерий «Т» в) абсолютный прирост г) темп роста д) темп прироста 34.Абсолютный прирост — это: (выбрать правильный ответ) а) процентное отношение последующего уровня к предыдущему б) процентное отношение темпа прироста к предыдущему уровню в) разность между последующим уровнем и предыдущим. 35.Темп прироста - это: (выбрать правильный ответ) а) процентное отношение последующего уровня к предыдущему б) отношение последующего уровня к предыдущему в) процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню 36.Темпроста - это: (выбрать правильный ответ) а) процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему 80 б) процентное отношение последующего уровня к предыдущему в) разность между последующим уровнем и предыдущим 37.Динамические ряды выравнивают следующими методами: (выбрать правильный ответ) а) укрупнение интервала б) вычисление групповой средней в) вычисление скользящей средней г) все перечисленное 38.Вариационный ряд- это (выбрать правильный ответ) а) ряд, числовых измерений определенного признака, отличающихся друг от друга по своей величине. б) ряд, в котором варианты имеют вполне определенные значения и различаются конечной величиной. в) нормальное распределение, отражающее общий закон распределения 39. Группировать вариационный ряд следует ( выбрать правильный ответ): а) при малом числе вариант б) при большом числе вариант в) оба ответа правильны 40. Под частотой вариационного ряда понимают : ( выбрать правильный ответ): а) число, показывающее, как часто встречается та или иная варианта в составе данной совокупности. б) степень разнообразия единиц по изучаемому признаку 81 VII. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ По ___________________________________________________________________ (наименование дисциплины) дисциплине Кафедра _______________________________________________________________________ (наименование кафедры) Таблица Сведение об оснащенности образовательного процесса специализированным и лабораторным оборудованием Наименование аудито- Перечень оборудования рии и класса 1 2 Лекционная аудитория 1. Мультимедиа - 1 2. Ноутбук -1 3. Микрофон – 1 4. Усилитель-1 5. Колонки 6. Киноэкран 7. Фильпроектор Примечание 3 82 Классы для лечебнопрофилактических факультетов (5 классов) 1. Графопроектор – 2 2. Фильмопроекторв- 2 3. Диапроектор «Экран»- 4 4. Вычислительная машинка «Электроника»- 15 5. Ноутбук – 2 6. Наглядные пособия к практическим занятиям: Набор учебных таблиц- 80 Набор слайдов- 165 Первичная медицинская документация460 7.Компьютерная программа: обучающая, интегрированный пакет, биостат и др. Класс по истории меди- 1. Микрофон цины 2. Мультимедиа 3. Ноутбук 4. Доска 5. Усилитель 6. Экран 7. Фильмопроектор Класс для фармацевти- 1. Медицинский двухстворчатый шкаф ческого факультета для демонстраций товаров аптечного ассортимента - 2 2. Демонстрационный стенд - 1 3. Ноутбук -1 4. Наглядные пособия к практическим занятиям: Набор учебных таблиц Набор слайдов Первичная медицинская документация5.Компьютерная программа: обучающая, интегрированный пакет, биостат и др. VIII. НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ: 1. Правовые основы деятельности учреждений здравоохранения, в т.ч. стоматологических. 83 2. Финансирование и планирование стоматологической службы. 3. Сравнительная характеристика различных систем здравоохранения. 4. Медико-социальные аспекты и тенденции развития демографических процессов в Российской Федерации. 5. Формирование здорового образа жизни среди населения. Методы и средства санитарного просвещения. 6. Медицинская статистика как наука. Ее значение для практической деятельности врача-стоматолога. 7. Номенклатура и структура как наука. Ее значение для практической деятельности врача-стоматолога. 8. Ценообразование стоматологических услуг. 9. Маркетинг стоматологических услуг. 10. Диспансерный метод- средство профилактики стоматологических заболеваний. IX. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Основная литература 1. Консультант студента www.studmedliв.ru 2. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник (В.А.Медик, В.К.Юрьев. – 2-е изд. исп. и доп. - : ГЕОТАР-Медиа, 2012.608с. – 90 экз. 3. Медик В.А., Лисицын В.И., Токмачев М.С. Общественное здоровье и здравоохранение руководство к практическим занятиям: учебное пособие /В.А. Медик, В.И. Лисицын, М.С.Токмачев. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012- 400 с.: ил. Дополнительная литература 1. Гаджиев Р.С., Азизханова Т.М. Организация стоматологической помощи населению в новых экономических условиях. Учебное пособие (Р.С.Гаджиев, Т.М.Азизханова. – Махачкала: RiZO-PRESS, 2007- 111с. 2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 84 3. Федеральный закон « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 2011г.. 4. Гаджиев Р.С. Медицинское страхование. Учебное пособие. Махачкала, 2006. – 176с. 5. Международная классификация болезней МКБ-10 (краткий вариант): Учебное пособие Р.С.Гаджиев, А.А.Сидалиева. – Махачкала., 2011. – 124 с. 6. Айвазова З.Н. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие. – Махачкала, 2010. – 76 с. 7. Гаджиев Р.С. Пути повышения эффективности труда и качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2011.- 456 с. 8. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. –М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.-544с. 9. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: Учебное пособие. – М.: ОАО «Издательство» Медицина», 2010.-464с. (Под ред. В.З. Кучеренко). в) Программное обеспечение в Интернет-ресурсы: http://www.minzdravsoc.ru/ - официальный сайт министерства здравоохранения и социального развития России. http://www.minzdravsoc.ru/docs - нормативные - правовые акты, документы. http://minzdrav.sgu.ru/ - официальный сайт министерства здравоохранения Саратовской области. http://www.гоsmedstrah.ru/ - медицинское страхование в России (обязательное и добровольное медицинское страхование, история ОМС, права граждан в системе ОМС) http://www.nima.ru/publication/medicine/public - ММА им. Сеченова - (публикации по медицине, тематика ОЗД) http://zdorovie.perm.ru/ - национальный проект Здоровье (положения программы. Новости, нормативная база, интервью.) 85 http://www.medical-law.narod.ru - медицинское право - защита прав пациента (Здравоохранения в современной России. Медицинское страхование. Медицинская услуга. Качество медицинской помощи. Основы законодательства. Советы юриста) http://rudoctor.net/ - медицинский правовой портал (Законодательные и нормативные акты регламентирующие работу медицинских работников, оказания мед. услуг. Права граждан, работа медицинских учреждений. Образцы должностных инструкций.) http://www.chat.ru/~medangel/ - электронный учебник по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением (организационные принципы здравоохранения. Медицинская статистика. Здоровье и методы его изучения. Заболеваемость населения. Демография. Охрана материнства и детства. Демоверсия.) X. ПРОТОКОЛЫ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ (ПРАКТИКИ) С ДРУГИМИ КАФЕДРАМИ (МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ) 1. С обеспечивающими дисциплинами (изучение которых предшествует освоению настоящей дисциплины): № Наименование дисциплин, изу- Наименование тем (разделов, мочение которых предшествует дулей) , изучение которых предосвоению настоящей дисципли- шествует освоению дисциплины ны 1. 2. Философия, биоэтика Медицинская информатика 3. 4. 5. 6. 1.1 Медицинская деонтология 2.1.Основы медицинской статистики Правоведение 4.15.Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Медицина катастроф. Безопас- 3.4.Особенности организации оканость жизнедеятельности зания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях оказания скорой и неотложной стоматологической помощи. История медицины 1.1.Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» Экономическая теория 4.6.Ценообразование 4.7.Маркетинг Подпись заведующего кафедрой с которой проводится согласование 86 2. С обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами, изучаемыми после или одновременно с настоящей дисциплиной: № Наименование дисциплины, изучение, которых предшествует освоению настоящей дисциплины 1. Внутренние болезни 2. Профилактическая стоматология 3. Педиатрия 4. 5. 6. Акушерство и гинекология Стоматологическая хирургия Стоматологическая ортопедия наименование тем (разделов, модулей), изучение которых предшествует освоению дисциплины 3. Общественное здоровье и факторы его определяющие. 3.2.Заболеваемость 4.1. Организация стационарной помощи 4.1. Организация стационарной помощи 4.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению. 4.1. Организация стационарной стоматологической помощи. 4.3. Стоматологическая помощь женщинам и детям. 4.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению. 4.3. Стоматологическая помощи женщинам и детям. 4.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению. 4.3. Стоматологическая помощи женщинам и детям. 4.1. Организация стационарной стоматологической помощи . 4.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению. Подпись заведующего кафедрой, с которой проводится согласования
