Экзаменационные задачи для студентов 3 курса по дисциплине

Задача 1.
У плода интранатально имела место аспирация околоплодных вод. Через сутки
после родов при аускультации в лёгких новорожденного стали выслушиваться
разнокалиберные хрипы. На рентгенограмме в лёгких обнаружены очаги затемнения.
1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Синдром, лежащий в основе данного заболевания, его причина.
3. Характерные морфологические признаки заболевания в легких.
4. Основные звенья патогенеза заболевания.
5. Границы перинатального периода.
Задача 2.
Мальчик 8 лет госпитализирован с жалобами на боли в правой подвздошной
области, рвоту, повышение температуры тела до 39оС. По экстренным показаниям
произведена лапаротомия. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток,
имеющий гиперемированную серозную оболочку, покрытую фибринозным налетом.
1.
Морфологическая форма аппендицита, развившаяся у пациента.
2.
Основные патоморфологические проявления этой формы.
3.
Другие морфологические формы острого аппендицита.
4.
Возможные осложнения острого аппендицита.
5.
Причины развития гангренозного аппендицита.
Задача 3.
Больной в течение 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании:
на передней брюшной стенке видны расширенные вены, печень уменьшена в размерах,
плотная, поверхность бугристая, пальпируется селезенка. Выполнена биопсия печени.
1.
Предполагаемый диагноз.
2.
Макроскопические изменения печени.
3.
Основные микроскопические изменения.
4.
Патологический процесс, который предшествовал данному заболеванию.
5.
Наиболее частые осложнения при данной патологии.
Задача 4.
У недоношенного ребенка с диагнозом «синдром дыхательного расстройства»
длительное время проводилась искусственная вентиляция легких под высоким давлением,
давался кислород в высокой концентрации.
1. Осложнение, которое может развиться вследствие терапии СДР.
2. Его основные морфологические проявления.
3. Последствия этого осложнения при неблагоприятном течении.
4. Определение родовой травмы.
5. Границы неонатального периода.
Задача 5.
Смерть недоношенного новорожденного, испытавшего интранатальную гипоксию,
наступила от дыхательной недостаточности на вторые сутки после родов. При
патологоанатомическом исследовании: легкие темно-красного цвета, безвоздушные,
имеют «резиновую» консистенцию. Микроскопически: внутренняя поверхность альвеол
покрыта гомогенными эозинофильными массами.
1. Патологический процесс, развившийся в легких.
2. Ведущее звено патогенеза этого процесса.
3. Название эозинофильных масс на стенках альвеол, их состав.
4. Определение кефалогематомы.
5. Определение родовой опухоли.
Задача 6.
У молодого мужчины появились озноб, повышение температуры до 39°С,
интенсивные головные боли, возбуждение, затемнение сознания, рвота. При первичном
медицинском осмотре выявлены напряжение затылочных мышц, мелкоточечная сыпь на
коже. При явлениях отека мозга на 3 сутки наступила смерть.
1.
Предполагаемый диагноз.
2.
Три формы данного заболевания.
3.
Патологический процесс, развившийся в ЦНС.
4.
Краткая характеристика его морфологических проявлений.
5.
Возможные осложнения данного заболевания.
Задача 7.
Ребенок 5 лет госпитализирован с клиническими признаками аппендицита. В
процессе операции диагностирован катаральный аппендицит. Обратило на себя внимание
увеличение лимфатических узлов брыжейки. Червеобразный отросток удален, один из
лимфатических узлов взят на гистологический анализ. При микроскопическом
исследовании операционного материала в слизистой оболочке аппендикса и
лимфатическом узле обнаружены гранулёмы из макрофагов, эпителиоидных и гигантских
клеток Пирогова-Лангханса, с очагами нагноения.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Форма заболевания.
3. Другие формы данной болезни.
4. Источник инфекции и путь передачи.
5. Осложнения этого заболевания.
Задача 8.
У ребенка 7 лет с жалобами на слабость, потливость, повышение температуры тела,
при рентгенологическом обследовании в III сегменте под плеврой и у корня правого
легкого обнаружены округлые и неправильной формы тени. Реакция Манту резко
положительная.
1. Предположительный диагноз, его клинико-морфологическая форма.
2. Основное морфологическое проявление этой формы.
3. Компоненты данного морфологического проявления.
4. Основные пути развития этой формы заболевания.
5. Другие клинико-морфологические формы болезни.
Задача 9.
Смерть младенца наступила интранатально. При аутопсийном исследовании
диагностирована родовая травма, приведшая к массивному субдуральному
кровоизлиянию в задней и средней черепных ямках.
1.
Вариант родовой травмы, наиболее часто сопровождающийся подобными
кровоизлияниями.
2.
Другие, менее частые анатомические повреждения, приводящие к таким
геморрагиям.
3.
Предрасполагающие факторы родовой травмы.
4.
Назовите вариант родовой травмы с повреждением мягких тканей головы.
5.
Определение фетопатий.
Задача 10.
В патологоанатомическое отделение вместе с последом доставлен труп младенца
массой 1700г, смерть которого наступила антенатально. На аутопсии у плода выявлены
признаки острой гипоксии. В плаценте определяются, распространяющиеся на всю её
толщу, неправильной формы очаги темно-красного и серо-желтого цвета, занимающие
площадь 30% органа.
1. Назовите патологию плаценты.
2. Её непосредственная причина.
3. Другие причины острой плацентарной недостаточности.
4. Определение плацентарной недостаточности.
5. Основные клинические проявления преэклампсии.
Задача 11.
Смерть ребенка наступила от острой сердечной недостаточности в период
обострения ревматизма. При аутопсийном исследовании диагностирован панкардит.
1.
Определение панкардита.
2.
Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом
исследовании.
3.
Формы ревматического миокардита.
4.
Характер изменений перикарда.
5.
Последствия перенесенных поражений миокарда, перикарда, эндокарда.
Задача 12.
Больной 42-х лет умер от массивного желудочного кровотечения. На вскрытии
найден источник кровотечения – зияющий кровеносный сосуд в дне хронической язвы
желудка. В просвете желудка и кишечника большое количество жидкой крови и свертков.
1. Определение кровотечения.
2. Причина кровотечения в данном случае.
3. Причина смерти больного.
4. Название примеси крови к каловым массам.
Задача 13.
На третьи сутки после родов у ребенка появилась геморрагическая сыпь на коже,
развилась гемолитическая анемия, тромбоцитопения, желтуха. Смерть наступила при
явлениях мозговой недостаточности. При микроскопическом исследовании аутопсийного
материала в головном мозге и внутренних органах обнаружены крупные, до 30-40 мкм в
диаметре, клетки с базофильным внутриядерным включением, окруженным зоной
просветления. В веществе мозга – очаги обызвествления.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Возбудитель болезни.
3. Образное сравнение обнаруженных крупных клеток, их наиболее частая
локализация.
4. Форма заболевания в данном случае.
5. Преимущественная локализация поражений при токсоплазмозе.
Задача 14.
2-летний мальчик госпитализирован с диагнозом бактериальная пневмония. Из
анамнеза известно, что возникновение этого заболевания имело место несколько раз в
течение года. При обследовании установлено отсутствие в крови IgG. Клеточный
иммунитет без существенных изменений.
1.
Патологическое состояние, служащее фоном для развития пневмонии.
2.
Его определение.
3.
Основные две группы этих процессов.
4.
Группа, к которой относится патология данного пациента.
5.
Звенья иммунитета, поражаемые при этих состояниях.
Задача 15.
В результате выполненной по экстренным показаниям лапаротомии у молодой
женщины диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Источник кровопотери
установлен – маточная труба, веретенообразно утолщенная в ампулярном отделе,
пропитанная кровью, с разорванной стенкой.
1. Диагноз.
2. Три клинико-морфологических варианта этой патологии.
3. Этиология заболевания.
4. Процесс, лежащий в основе гематоспальпинкса и разрыва яйцевода.
5. Определение трофобластической болезни.
Задача 16.
При вскрытии головы у новорожденного, умершего от сердечной недостаточности,
вызванной пороком сердца, под надкостницей левой теменной кости обнаружено
скопление крови.
1. Название обнаруженного кровоизлияния.
2. Другие возможные повреждения головы, являющиеся проявлениями родовой
травмы.
3. Признаки жизни, свидетельствующие в пользу живорождения.
4. Основные морфологические проявления внутриутробной гипоксии.
5. Определение перенашивания.
Задача 17.
Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии, кроме проявлений
основного заболевания, обнаружены изменения в сердце. Оно увеличено в размерах,
миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда, особенно в области
папиллярных мышц, бело-желтая исчерченность.
1. Вид дистрофии, которая развилась в миокарде.
2. Микроскопические изменения миокарда.
3. С чем связан характерный вид сердца (желтая исчерченность) со стороны
эндокарда?
4. Образное название сердца при этой дистрофии.
5. Клиническое значение описанной патологии миокарда.
Задача 18.
При патологоанатомическом вскрытии у умершего обнаружена злокачественная
опухоль головки поджелудочной железы, сдавливающая внепеченочные желчные
протоки. Кожа, слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет.
1. Накопление какого пигмента приводит к желтухе?
2. К какой группе пигментов он относится?
3. Какая разновидность желтухи имеет место в данном случае?
4. Какие еще виды желтухи наблюдаются в клинической практике?
5. Основные причины этих желтух.
Задача 19.
Пациент пожилого возраста, страдающий тяжелой формой сахарного диабета и
атеросклерозом артерий нижних конечностей, обратился к хирургу с жалобами на
почернение кожи и потерю чувствительности первого пальца правой стопы. При осмотре:
кожные покровы пальца сухие, сморщенного вида, плотные, чёрного цвета. Пульсация
артерий стопы не определяется. Принято решение ампутировать пораженный палец.
1. Патологический процесс в пальце стопы.
2. Его клинико-морфологическая форма.
3. Дайте определение этой формы, назовите другие её варианты.
4. Назовите другие клинико-морфологические формы этого патологического
процесса.
5. Дайте определение мутиляции.
Задача 20.
Ребенок 14-ти лет госпитализирован с впервые выявленным ревматизмом
(ревматической лихорадкой). При клиническом обследовании обнаружены различные
проявления ревматизма, в том числе фибринозный перикардит.
1. Макроскопическое описание сердца при фибринозном перикардите.
2. Образное название фибринозного перикардита.
3. Вид фибринозного воспаления в данном случае.
4. Возможные исходы фибринозного перикардита.
5. Другие патологические состояния и заболевания, приводящие к фибринозному
перикардиту.
Задача 21.
У новорожденного в течение первых суток жизни развились резко выраженная
желтуха с симптомами интоксикации. На вторые сутки наступила смерть. В анамнезе –
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (мать – резус-отрицательная,
ребенок – резус-положительный).
1.
Диагноз.
2.
Формы заболевания.
3.
Наиболее вероятная причина смерти в этом случае.
4.
Основные морфологические изменения в паренхиматозных органах.
5.
Пигмент, обнаруживаемый в органах при этом заболевании.
Задача 22.
При гистологическом исследовании последа диагностирован хориоамнионит.
1. Определение процесса.
2. Пути проникновения инфекции в плаценту.
3. Патология, предшествующая хориоамниониту.
4. Определение виллита, интервиллезита, фуникулита.
5. Клиническое значение воспаления последа.
Задача 23.
В течение первых суток после преждевременных родов у новорожденного
появились клинические признаки генерализованной инфекции, от которой через сутки
наступила смерть. При аутопсийном исследовании во внутренних органах обнаружены
очаги некроза с многочисленными грамположительными микроорганизмами, окруженные
макрофагами, лимфоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами.
1. Предположительный диагноз.
2. Форма заболевания, имеющая место в данном случае.
3. Изменения в плаценте при этой патологии.
4. Пути заражения матери и плода.
5. Этиология цитомегалии.
Задача 24.
У больного 42 лет, страдавшего около 2 лет гипертонической болезнью с крайне
высоким артериальным давлением (до 220/140 мм рт.ст.), развилась острая почечная
недостаточность, явившаяся причиной смерти.
1.
Форма гипертонической болезни.
2.
3.
4.
5.
Основной орган-мишень при этой форме заболевания.
Микроскопические изменения почек.
Название этого процесса.
Причины смерти больных гипертонической болезнью.
Задача 25.
Больной госпитализирован с диагнозом острый инфаркт миокарда. На десятые
сутки с момента его возникновения зарегистрировано внезапное расширение границ
сердца влево, появилась пульсация в области его верхушки. Еще через сутки у больного
наступила гемиплегия.
1.
Осложнение инфаркта миокарда на десятые сутки инфаркта.
2.
Второе осложнение, послужившее причиной гемиплегии.
3.
Непосредственная причина этого осложнения.
4.
Другие возможные в этот период осложнения.
5.
Определение инфаркта миокарда.
Эталоны ответов:
Задача 1.
1. Аспирационная пневмония.
2. Аспирационный синдром, его причина – внутриутробная гипоксия.
3. В просветах дыхательных путей определяются элементы околоплодных вод: клетки
слущенного плоского эпителия, роговые чешуйки, пушковые волоски (лануго),
частицы мекония.
4. Механическая обструкция дыхательных путей, ингибиция меконием сурфактанта с
развитием ателектазов и гиалиновых мембран.
5. С 22-й полной недели внутриутробной жизни плода до 7 полных дней после
рождения.
Задача 2.
1. Флегмонозный аппендицит.
2. Диффузная инфильтрация всех слоёв стенки отростка сегментоядерными
лейкоцитами.
3. Простой, поверхностный, гангренозный.
4. Перфорация отростка, самоампутация, эмпиема, тромбоз воротной вены,
пилефлебитические абсцессы печени.
5.
Гангренозный аппендицит развивается вследствие распространения воспаления на
брыжейку отростка и её артерии. Тромбоз аппендикулярной артерии служит
причиной некроза отростка.
Задача 3.
1. Алкогольный цирроз печени.
2. Печень уменьшена, плотная, с мелкобугристой поверхностью. На разрезе состоит из
мелких, менее 5мм в диаметре узелков (мелкоузловой цирроз).
3. Фиброз вокруг центральных вен (центролобулярный) и отдельных гепатоцитов
(перицеллюлярный); фиброз в виде прослоек соединительной ткани вокруг групп
гепатоцитов; стеатоз, некроз апоптоз, гепатоцитов; тельца Маллори.
4. Алкогольный гепатит.
5. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная недостаточность.
Задача 4.
Бронхолегочная дисплазия.
Сочетание очагов эмфиземы и ателектаза; некроз, регенерация, плоскоклеточная
дисплазия эпителия слизистой оболочки бронхов; фиброз стромы.
3. При неблагоприятном течении развивается облитерирующий бронхит, бронхиолит,
пневмосклероз, эмфизема, легочное сердце, уменьшение объема легких.
4. Родовая травма – разрушение тканей или органов плода, возникающее в процессе
родов под воздействием механических сил.
5. Неонатальный период начинается с момента рождения, заканчивается через 28 дней
жизни ребенка.
1.
2.
Задача 5.
1. Синдром дыхательного расстройства.
2. Дефицит сурфактанта, который приводит к ателектазу с последующим повреждением
эндотелия сосудов и накоплению в альвеолах богатого фибрином экссудата.
3. Гиалиновые мембраны, фибрин.
4. Родовая травма в виде скопления крови под надкостницей свода черепа.
5. Родовая травма волосистой части головы плода с отеком и подкожными
кровоизлияниями в области предлежащей части..
Задача 6.
1. Менингококковая инфекция.
2. Назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.
3. Гнойный менингит.
4. Процесс захватывает лобные, височные, теменные доли головного мозга в виде
"чепчика". Мозговые оболочки полнокровны, пропитаны гнойным экссудатом с
примесью фибрина.
5. Отек мозга, гидроцефалия, которая возникает при организации экссудата и
облитерации срединного и бокового отверстий IV желудочка и затруднении
циркуляции жидкости.
Задача 7.
1. Иерсиниоз.
2. Аппендикулярная.
3. Абдоминальная, генерализованная.
4. Иерсиниозы относятся к зоонозам. Природный резервуар – птицы, грызуны, собаки,
кошки, сельскохозяйственные животные. Источником инфекции являются больные и
носители. Путь передачи – фекально-оральный.
5. Осложнения: флегмона с перфорацией стенки кишки, спаечная кишечная
непроходимость, бронхопневмония, полиартрит, гнойные процессы различной
локализации, остеомиелит, миокардит, менингит.
Задача 8.
1. Первичный туберкулез.
2. Первичный туберкулезный комплекс.
3. Первичный легочный аффект, лимфангит, лимфаденит.
4. Заживление первичного комплекса; прогрессирование с генерализацией процесса;
хроническое течение.
5.
Гематогенный и вторичный туберкулез.
Задача 9.
1.
Разрыв намета мозжечка.
2.
Разрыв серпа твердой мозговой оболочки, разрывы верхних мозговых вен.
3.
Несоответствие размеров плода размерам таза матери; стремительные или
затяжные роды; аномалии положения и предлежания плода; акушерские манипуляции.
4.
Родовая опухоль.
5. Фетопатии – патология плода, развившаяся в период с 76-го дня внутриутробного
развития до рождения.
Задача 10.
1.
Инфаркты плаценты.
2.
Нарушение поступления крови матери в межворсинчатое пространство из
спиральных артерий, чаще всего при их тромбозе.
3.
Тромбоз межворсинчатого пространства, преждевременная отслойка плаценты.
4.
Плацентарная недостаточность – нарушения функции плаценты, в основе которых
лежат патоморфологические изменения, вызванные патологией организма матери.
5.
Гипертензия, протеинурия, отеки.
Задача 11.
1. Одновременное воспаление всех оболочек сердца (эндокарда, миокарда и
перикарда).
2. Межуточный миокардит.
3. Узелковый продуктивный, диффузный межуточный экссудативный, очаговый
межуточный экссудативный.
4. Серозный, серозно-фибринозный, фибринозный перикардит.
5. Кардиосклероз, спаечный процесс полости перикарда, порок сердца.
Задача 12.
1. Выход крови за пределы сосудистого русла или сердца.
2. Разъедание стенки сосуда.
3. Острая постгеморрагическая анемия, геморрагический шок.
4. Мелена.
Задача 13.
1. Цитомегалия.
2. ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса.
3. Клетки имеют вид «совиного глаза», чаще обнаруживаются в околоушных
слюнных железах.
4. Врожденная генерализованная форма.
5. Головной мозг
Задача 14.
1. Иммунодефицит.
2. Иммунодефициты – состояния, характеризующиеся угнетением функции иммунной
системы, результатом чего является снижение сопротивляемости к инфекциям,
частое развитие опухолевых заболеваний, аутоиммунной патологии.
3. Первичные и вторичные иммунодефициты.
4. Первичный иммунодефицит.
5. Гуморальный, клеточный, фагоциты, комплемент.
Задача 15.
1. Трубная беременность.
2. Разрыв трубы; гематосальпинкс; трубный аборт.
3. Воспалительные изменения трубы, гипоплазия жёлтого тела яичника, применение
гормональной контрацепции, эндометриоз трубы.
4. Цитотрофобластическая инвазия.
5. Трофобластическая болезнь – групповое понятие, включающее пузырный занос,
инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль
плацентарного ложа.
Задача 16.
1. Кефалогематома.
2. Родовая опухоль, травма костей черепа, эпидуральные кровоизлияния, разрыв
дупликатур твердой мозговой оболочки и крупных вен.
3. Самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация сосудов пуповины,
произвольные движения мускулатуры.
4. Общее венозное полнокровие, диапедезные кровоизлияния, дистрофические и
некротические изменения в паренхиматозных органах.
5. Рождение ребенка в 42 недели беременности и позже.
Задача 17.
1. Паренхиматозная жировая дистрофия.
2. В цитоплазме кардиомиоцитов определяются депозиты липидов.
3. Липиды откладываются преимущественно по ходу венул (в местах меньшей
оксигенации).
4. «Сопровождается сердечной недостаточностью (декомпенсацией).Тигровое сердце».
5.
Задача 18.
1. Гемосидерина.
2. Гемосидерин относится к гемоглобиногенным пигментам.
3. Гемосидероз.
4. Гемосидеробласты и гемосидерофаги.
5. Гемоглобиногенные, протеиногенные, липидогенные.
Задача 19.
1. Некроз.
2. Сухая гангрена.
3. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. Влажная гангрена,
газовая, разновидность гангрены – пролежни.
4. Коагуляционный, колликвационный, жировой некроз.
5. Мутиляция (самоампутация) – самостоятельное отторжение погибших тканей и
органов.
Задача 20.
1. На перикарде определяется рыхло связанный с ним фибринозный экссудат в виде
пленки или ворсинчатых наложений.
2. «Волосатое сердце».
3. Крупозное воспаление.
4. Организация с облитерацией полости перикарда, рассасывание, обызвествление.
5.
Уремия, инфаркт миокарда, пневмония.
Задача 21.
1.
Гемолитическая болезнь.
2.
Отечная, желтушная, анемическая.
3.
Билирубиновая энцефалопатия – ядерная желтуха.
4.
Очаги экстрамедуллярного кроветворения.
5. Гемосидерин.
Задача 22.
1. Воспаление хориальной и амниотической оболочек.
2. восходящий, через влагалище и шейку матки; нисходящий, через маточные трубы,
при источнике инфекции в придатках матки или малом тазу; гематогенный, из
крови матери.
3. вульвовагинит беременной; цервицит; преждевременный разрыв плодного пузыря,
длительные роды (и как следствие длительный безводный период); истмикоцервикальная недостаточность; сальпингоофорит.
4. Виллит – воспаление ворсин; интервиллезит – воспаление межворсинчатого
пространства; фуникулит – воспаление пуповины.
5. Оно может привести к внутриутробному инфицированию плода (пневмонии,
гастриту, энтероколиту) и его внутриутробной гибели. Воспаление оболочек
стимулирует преждевременные роды. У матери высока вероятность развития
послеродового эндометрита.
Задача 23.
1. Листериоз.
2. Гранулематозный сепсис.
3. В строме ворсин и оболочках определяются очаги некроза, гранулемы.
4. Трансплацентарно, реже восходящим путем.
5. Возбудитель цитомегалии – ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе
вирусов герпеса.
Задача 24.
1. Злокачественная форма.
2. Почки.
3. В почечных артериях, в том числе капиллярных петлях клубочков, развиваются
фибриноидный некроз и склероз.
4. Злокачественный нефросклероз Фара.
5. Хроническая сердечная или почечная недостаточность, кровоизлияние в головной
мозг, инфаркт мозга, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Задача 25.
1. Острая аневризма сердца.
2. Инфаркт головного мозга.
3. Тромбоэмболия сосудов головного мозга, источник тромбоэмболов – аневризма.
4. Разрыв сердца, гемотампонада полости перикарда, инфаркты других органов.
5. Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный
недостаточностью коронарного кровотока.