Развитие зубов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
имени М. И.Пироговая
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц. Філімонов Ю.В. _____________
" ______" ______________ 20
г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ
ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОГО)
ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №
Содержательный модуль
№
Тема занятия
Курс
Факультет
Подготовил
Хирургическая стоматология детского возраста
1
1
№1
Анатомо-физиологические
особенности
развития и строения тканей и органов челюстнойлицевого участка.
4
Стоматологический
Єрошенко Олег Анатолиевич
Винница 2012
1
1. Актуальность темы : Обезболивание в стоматологической практике это
очень важный этап в лечении. Без него не проводится практически ни
одна стоматологическая манипуляция. Но это и один из наи более
опасных этапов лечения, потому что требует знаний не только из
топографии
определенного
участка
и
методики
проведения,
а
необходимо иметь знание ї из фармакологии, физиология терапии,
педиатрии и тому подобное. Проведение обезболивания имеет очень
много особенностей анатомических, физиологичных, вековых. Также
имеют
много
потипоказів
.Тому
изучению
обезболивания
в
стоматологии надо уделять особенное внимание.
2. Учебные цели:
1. Студент должен знать
особенности анатомического строения челюстно-
лицевого участка у детей разных возрастных групп и особенности
физиологичных процессов у детей.
2. Студент должен знать анатомическое строение челюстей и ориентиры для
определения целевых пунктов при проведении анестезии у детей разного
возраста
3.Студент должен знать анатомическое строение, сроки прорізування зубов
и рассасывания корешей.
3.Воспитательные цели:
1. Уметь осуществлять деонтологічний и психологический подход в
работе с детьми.
2
4.Междисциплинарная интеграция
Дисциплина
Знать
Уметь
Предыдущие
(забеспечуючі)
1.Анатомия
Строение челюстно-лицевого
участка, кровоснабжения и
інервація.
2.Гистология
Гистологическое строение
слизистой полости рта .
Механизм развития и фазы
воспаления.
4.Терапия и педиатрия
Следующие(обеспечи
ваемые)
1.Терапевтическая
стоматология и
ортопедическая
стоматология.
Внутреннепредметная
интеграция
1.Детская
терапевтическая
стоматология
Знать особенности детского
организма. Знать основные
заболевания что имеют
значение при проведении
диагностики основных
стоматологических
заболеваний
Строение челюстно-лицевого
участка, кровоснабжения и
інервація
Знание сроков звкладки,
формирования и
прорізування молочных и
постоянных
зубов.Особенности
гистологического строения
слизистой полости рта.
4.1Теоретические вопросы
1. Особенности эмбрионного развития челюстно-лицевого участка.
3
2.Особенности гистологического строения епітелія ротовой полости, языка,
неба, щек, десен.
3.Сроки закладки и прорізування зубов постоянных и молочнихю
4.Особенности строения костей лицевого склету у детей.
5.Особенности строения органов председателя и шеи у детей.
4.2 Практические навыки
Провести на фантомах ( челюстях и лицевой части черепа) диагностику
расположения разных анатомических образований, провести
дифференцирование постоянных и молочных зубов .
5.План и организационная структура занятия
Основные этапы
№ занятия их функции и
содержание
Методы
контроля и
учебы
Материалы методического
обеспечения
Подготовительный
этап
1
2
3
Организационные
мероприятия
Постановка учебных
целей и мотивация
Контроль исходного
уровня знаний,
навыков и умений :
1.Особенности
анатомического
строения челюстнойлицевого участка у
детей.
2.Классификация
обезболивания
Время
(хв.)
20
См. « Учебные цели»
См. « Актуальность темы»
Методы
контроля
теоретических
знаний :
-Индивид.
теоретический
опрос
-Решение
типичных задач
-Тестовый
контроль
Теоретические Таблицы
вопросы
Рисунки
Структурно-.
Задачи
логичны
Тесты
Письменные
теорет.
схемы
Инструментарий,
оборудование,
пациенты.
задание
-Письменный
теоретический
контроль
Основной этап
4
Формирование умений
и навыков.
60
Практический
тренін
Профессиональные
алгоритмы для
4
формирование
профессиональных
умений и практических
1.Завладеть
методиками местного
обезболивания у детей
навыков;Пацієнти.Інструментарій.
Итоговый этап
5
6
7
10
Контроль и
коррекция уровня
практических
навыков и
профессиональных
умений
Методы
контроля
Подведение
итогов
занятие:
теоретического
практического
организационного
Итоговое
оценивание
студентов
по критериям
знаний,
Пациенты, инструментарий
практических
навыков:
индивидуальный
контроль
практических
навыков и их
результатов
Нетипичные
ситуационные задачи
задание и тому подобное.
Тесты
навыков, умений
Домашнее
Нетипичные ситуационные задачи
Рекомендованная
литература
(основная, дополнительная,
задание
электрон.источники)
6.Содержание темы :
Развитие тканей и усовершенствование функций отдельных органов и всех
оріанізму в целом являются процессами, которые принципиально отличают
детский организм от взрослого.
В соответствии с характером и интенсивности изменений, которые
происходят в организме, принято различать такие периоды развития ребенка
:
1)
внутриутробное (антенатальний) развитие-280 дней (10 месячных
месяцев);
2)
новорожденности - около 3-3,5 недель;
5
3)
грудной - до 1 года;
4)
ясельный - от 1 до 3 лет;
5)
дошкольный - от 3 до 6 лет;
6)
школьный - от 6 до 17 лет, в этом периоде выделяют:
-
младший школьный - от 6 до 12 лет;
-
старший школьный - от 12 до 17 лет.
Внутриутробный период развития. Развитие челюстно-лицевой
участки
Период внутріiньоутробного развития является важнейшей, ответственной и
наиболее уязвимой фазой развития плода.
Все аномалии, которые в целом характеризуются отклонениями от
нормального развития лица, челюстей и зубов в процессе эмбриогенеза,
начинаются главным образом на ранних стадиях и имеют первобытный
характер. Нарушение структуры, формы и размеров, которые возникают при
дальнейшем росте и развитии зубо-щелепової системы имеют производный,
вторичный характер.
Развитие зубов
Развитие зубов длится два основных периода - внутричелюстной (до
прорізування зуба) и вінутрішньоротовий
(после прорізування). Выделяют
основные этапы развитию зубов человека, которые плавно переходят друг в
друга и не могут буги четко отмежеванными, :
Пропорции лица новорожденного и взрослого человека разные. В основном
это определяется соотношением размеров мозговой и лицевой частей черепа.
Голова младенца больших размеров и складывает ¼ длины его тела, в 2 года 1/5, в 6 лет-1/6, в 12 лет-1/7, у взрослых 1/8 длины тела. У младенца кости
свода черепа больше лицевого. Четко выдающийся лобово-носовой валик и
некоторое недоразвитие нижней челюсти характерны для лица младенца.
Рост лицевого скелета носит волнообразный характер, что во многом
6
связано с прорізуванням зубов и развитием функциональной нагрузки.
Периоды активного роста : от роду до 6 месс., от 3 до 4 лет, от 7 до 11 лет и
от 16 до 19 лет.
Кожа.
Роговой
слой
тонкий,
ростковый
толстый.
Самостоятельная краевая эпителизация дефектов кожи возможна у
взрослых от 3-4 суток, у детей - 5-6 суток. (криодеструкция, дефекты после
укусов собак и других животных).
Подкожный
жировой
слой.
Хорошо
розвитий,
что
создает
благоприятные условия для ее мобилизации при пластике.
Нес. Маленький. Носовые ходы узкие. Нижний носовой ход
отсутствует_ при рождении, потому выкармливание грудью в первые дни
после рождения затруднено.
Хрящи носа и гортани мягкие, что тоже
затрудняет дыхание.
Полость рта. Десенные валики. Большой ріт. Хорошо розвиті
жевательные мышцы. Жировой комок Біша хранится даже при истощении
ребенка. Имеется складка слизуватої вдоль ясеневого валика - РобенаМажито. Валики и глубокие бороздки, которые идут поперечный нижней и
верхней губы Пфаундлера-Люшка. Это «приспособление» для грудного
выкармливания.
Околоушная железа. Сама железа округлой формы и ее передний
край находится на уровне угла и ветки нижней челюсти. Лицевой нерв
находится более поверхностно, чем у взрослых. У младенца толщина железы
складывает 5 мм
Челюстные кости. Особенностью челюстных костей является высокое
содержание
органических
кровообращение
-гарна
веществ.
регенерация.
Гибкость
Без
костей.
Хорошее
кровообращения
нет
регенерации. Надкостница толстая.
Кортикальний слой челюстей сравнительно тонок. Кортикальна пластинка
7
имеет порозну строение. Соотношение компактного и губчатого вещества
после рождения равняется 1:4, до 13-15 лет количество компактного
вещества увеличивается в 2-3 раза, во взрослого это соотношение
уравнивается. Корни временных зубов значительно более коротки, чем корни
постоянных; они могут находиться в состоянии резорбции. В участке
бифуркации корни временного моляра расходятся под большим углом, их
верхушки расположены близко к кортикальної пластинке. Корневые каналы
и периодонтальные щели временных зубов коротки и широки; отверстия
верхушек большие. Непосредственно под временными зубами находятся
закладки постоянных зубов.
Рост верхней челюсти осуществляется путем перихондрального
окостенения в области швов срединного небных и соединяющих
верхнюю челюсть с другими костями черепа. Рост также осуществляется за
счет роста сошника и прорізування зубов. Зачатки зубов у ребенка
расположены непосредственно под орбитами.
Верхнещелепова пазуха у младенца- это небольшая ямка вдавливания
во внешнюю стенку носа. Принимает характерную для взрослых форму
только
до
13-15
лет
с
прорізуванням
постоянных
зубов.
Дно
верхнєщелепової пазухи выше нижнєносового поступь.
Рост нижней челюсти - энхондральное окостенение суставного
отростка. По переднему края ветки нижней челюсти преобладает
резорбция костной ткани, а по заднему - образование кости за счет
надкостницы, могут быть потому много врожденных опухолей нижней
челюсти расположены по переднему края ветки.
Нижнєщелеповий отверстие ниже альвеолярной части и жевательной
поверхности зубов до 4 лет, с 6 лет - выше. Интенсивный рост н.чіл. - в 3-4
году.
Прорізування зубов . До 2 лет должно прорезаться у ребенка 8 зубов,
8
до 2,5-3 годам-20. Раннее и замедленное прорізування зубов возникает при
ендокринных расстройствах, синдроме Олбрайта, фиброзной дисплазии,
опухолях.
Особенности строения органов шеи у детей.
Шея у младенцев и детей грудного возраста относительно широкая и
короткая.
Фасции шеи у младенца очень тонки, а межфасциальные
пространства содержат небольшое количество пышной жировой клетчатки.
Мышцы тонкие и сухожильные их части недоразвиты.
Сосуды. Диаметры общей сонной артерии и внутренней яремной
вены уровни, лишь в дальнейшем диаметр вены начинает преобладать.
Проекция основного сосудисто-нервного пучка шеи такая же как и во
взрослого. Бифуркация общей сонной артерии отвечает верхнему краю
щитовидного хряща — это соотношение остается и во взрослом возрасте.
Нервные стволы у младенца тонки, но определяются четко.
Развитие подчелюстных желез связано с ростом ребенка и у
младенца они практически не розвиті, а капсула едва прослеживается.
Период их значительного увеличения отвечает 12-15 годам в дівчинок и 14-16
у мальчиков.
Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и имеет
значительную подвижность. По бокам гортань сталкивается с частями
щитовидной железы. Хрящи листаемые очень тонкие, эластичные,
легко
сдавливаются
и
расправляются.
Ребенок
рождается
из
относительно большой гортанью. Длина ее равняется 1,5 см и к периоду
полового дозревания этот размер только удваивается.
Продольная ось гортани сильно отклонена дозаду и образует с осью
трахеи тупой угол, открытый к хребту, который создает сложности при
интубации.
Слизистая оболочка гортани тонка, легко ранимая с достатком
9
кровеносных сосудов в подслизистом слое, который объясняет быстрое
развитие отека голосовых связок и асфиксии при воспалении и травмах
(интубация).
Трахея. Форма трахеи индивидуально переменчива (короткая широкая или длинная - узкая). При поперечном перерезе до 3-х годов эллипс, позже - круг.
К
передней
поверхности
трахеи
прилегает
верхний
полюс
вилочковой железы, которая может подниматься к нижнему краю
щитовидного хряща.
Щитовидная железа верхними краями боковых частей достигает
уровня верхнего края щитовидного хряща, а нижними сталкивается с
вилочковой железой. Перешеек широкий и достигает 5-8 трахеального
кольца, тогда как во взрослого располагается между 1 и 4 кольцами. Как
правило у детей делают только нижнюю трахеостомию. Этапы проведения
трахеостомии таковы же, как и у взрослых.
Литература.
Основная:
1.Лекционный материал .
Дополнительная
1.
2.
3.
4.
Колесов А.А " Стоматология детского возраста ", 1978, ст. 44-63.
Дунаевський В.А. " Хирургическая стоматология ", 1979, ст. 111-118.
Бернадский Ю.И. «Основы хирургической стоматологии», К., 1998
Евдокимова А.И. «Руководство по стом. детского возраста», 1976
10
11