Приложение к Положению о порядке и условиях предоставления платных услуг ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ РЕГЛАМЕНТ оказания платных услуг в ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" Прохождение медицинского освидетельствования (осмотра) врачом психиатромнаркологом для получения разрешения на управление транспортными средствами, владения оружием, допусков к различным видам трудовой деятельности и др. 1. Освидетельствование (осмотр) врача психиатра-нарколога для жителей города Москвы проводится по территориальному принципу, в филиалах (наркологических диспансерах), расположенных в каждом административном округе г. Москвы. Для иногородних жителей - в наркологическом диспансере по регистрации по месту пребыванию. 2. Для прохождения медицинского освидетельствования (осмотра) врачом психиатром-наркологом необходимо обратиться в регистратуру филиала (наркологического диспансера) по месту жительства и предъявить: - паспорт (для иногородних жителей дополнительно свидетельство о регистрации по месту пребыванию); - направление на освидетельствование или медицинский осмотр (при отсутствии направления необходимо четко изложить цель обследования медицинскому регистратору); - для получения разрешения на управление транспортными средствами - заполненную в медицинской организации медицинскую справку установленного образца (форм 831-н) с незаполненной строкой 14. В случае, если указанная строка уже заполнена, данный бланк считается испорченным и врач психиатр-нарколог осмотр гражданина не проводит; - документ, подтверждающий право на льготы, если такие имеются. 3. Проведение медицинского освидетельствования (осмотра) врачом психиатромнаркологом на безвозмездной или возмездной основе, устанавливается в соответствии с Перечнем категорий граждан медицинские услуги, которым оказываются за счет бюджетных средств и на льготных основаниях (далее- Перечень), утвержденных Приказом директора ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ". Проведение медицинского осмотра на безвозмездной основе гражданам, перечисленным в Перечне, проводится только при предоставлении подтверждающего документа (направления работодателя, служебного удостоверения). В случае непредставления такого документа, медицинское освидетельствование (осмотр) проводится на платной основе. Медицинский регистратор, после проверки документов и сверки с картотекой лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, устанавливает основу проведения осмотра (возмездную, безвозмездную) и после чего: - или непосредственно направляет свидетельствуемого к врачу психиатру-наркологу; - или, в случае оказания платной услуги, выдает квитанцию, которую можно оплатить в любом банке, либо через платежный терминал, установленный в помещении филиала (наркологического диспансера). При предъявлении оплаченной квитанции, медицинский регистратор вносит данные на освидетельствуемого в регистрационный журнал, номер, под которым произведена регистрация, вписывает в титульный лист чистого Протокола, который выдает освидетельствуемому гражданину вместе с талоном на осмотр к врачу психиатру-наркологу. 4. Процедура медицинского освидетельствования (осмотра) врачом психиатромнаркологом производится следующим образом: врач опрашивает пациента на предмет сбора необходимых анамнестических сведений, производит осмотр кожных покровов, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, производит пальпацию и перкуссию печени, неврологическое обследование. 3. Перед проведением освидетельствования, гражданин (ка) должны ознакомится с настоящим Регламентом и процедурой проведения освидетельствования, о чем в Протоколе результатов обследования ставится подпись об информированном добровольном согласии на проведение указанного освидетельствования (осмотра). 4. В случае, если по результатам проведенного освидетельствования (осмотра) наркологического заболевания не установлено, или установлено, но обратившийся согласен с заключением о наличии заболевания, врач заполняет бланк свидетельства о состоянии здоровья (или иную требуемую медицинскую справку по установленной форме). 5. В случае выявлении веских оснований о наличии у свидетельствуемого признаков наркологического заболевания и его несогласия с этим, врачебное заключение не выдается. Освидетельствуемый направляется в процедурный кабинет учреждения для сдачи крови на исследование маркера злоупотребления алкоголем CDT (в случае появления оснований предполагать злоупотреблением алкоголем) или мочи для экспресс-исследования на наличие наркотических средств или психотропных веществ (в случае появление оснований предполагать злоупотребление ими). Перед их проведением свидетельствуемый должен оплатить их стоимость в соответствии с выданной ему врачом психиатром-наркологом квитанции на оплату услуги, и оплаченную квитанцию предъявить в процедурном кабинете медицинской сестре. Окончательное заключение с выдачей медицинского свидетельства о состоянии здоровья (иной медицинской справки) выдается: - при исследовании крови на CDT не ранее 5 рабочих дней после сдачи анализа; - при исследовании мочи экспресс-методом, в случае отрицательного результата, сразу после окончания исследования; - при исследовании мочи экспресс-методом, в случае положительного результата, после проведения подтверждающего исследования в химико-токсикологической лаборатории не ранее 5 рабочих дней после сдачи анализа. 7. Получив свидетельство о состоянии здоровья (или иную требуемую медицинскую справку по установленной форме), гражданин обращается в регистратуру, где медицинский регистратор вносит результаты осмотра в журнал регистрации, заверяет выдаваемый документ печатью и штампом учреждения. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения Медицинское освидетельствование проводится круглосуточно и ежедневно в кабинетах медицинского освидетельствования на состояние опьянения №№ 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 и 10 и осуществляется в порядке, предусмотренном Временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утвержденной Минздравом СССР 1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14, в том числе с клиническим осмотром врачом-психиатром-наркологом; двумя исследованиями выдыхаемого воздуха на содержание алкоголя с интервалом в 20-25 минут при помощи измерительных технических средств с распечаткой результатов исследования на бумажном носителе, химикотоксикологическими исследованиями биологического объекта (мочи) освидетельствуемого методами иммунохимического анализа, методом газовой хроматографии и методом газовой хроматографии/масс-спектрометрии предварительными и подтверждающими методами. Медицинское освидетельствование проводится для установления факта употребления работниками алкоголя, наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также состояния опьянения. Результаты освидетельствования оформляются протоколом медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения (форма №155/у), заверенного подписью врача, проводившего освидетельствование, и круглой печатью кабинета, в котором проводилось освидетельствование. Медицинское освидетельствование проводится на основании договоров с юридическими и физическими лицами на оказание платных медицинских услуг. I. Медицинское освидетельствование граждан, направляемых на освидетельствование работодателем. Договор на оказание платных медицинских услуг с юридическими лицами заключается на основной территории ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" и подписывается директором. Основанием для проведения освидетельствования является направление работодателя с приложением информированного добровольного согласия работника на проведение освидетельствования и заявления-согласия на передачу представителю работодателя заключения по результатам освидетельствования. В направлении должны быть указаны данные о направляемом на освидетельствование лице и фамилия представителя работодателя, уполномоченного на получение протокола с результатами освидетельствования работника. В течение 10 (десяти) рабочих дней после освидетельствования представителю работодателя передается заполненный протокол, справка о результатах химикотоксикологических исследований, результаты исследования выдыхаемого воздуха на бумажном носителе; освидетельствуемому - копии вышеуказанных материалов. Заведующий кабинетом ежеквартально в первый рабочий день с момента окончания каждого календарного квартала направляет в отделение медицинского освидетельствования сведения о каждом проведенном освидетельствовании с указанием даты проведения освидетельствования, наименовании организации работодателя, фамилии освидетельствуемого. Заведующий отделением медицинского освидетельствования не позже второго рабочего дня с момента окончания каждого календарного квартала направляет полученные из каждого кабинета сведения в планово-экономический отдел. II. Медицинское освидетельствование граждан, самостоятельно обращающихся за медицинской услугой. Договор на оказание платных медицинских услуг с физическими лицами заключается по месту предоставления услуг и подписывается заместителем директора по экспертизе. Медицинское освидетельствование проводится на основании письменного заявления физического лица о проведении медицинского освидетельствования с подробным изложением причины проведения освидетельствования и предъявления документа, удостоверяющего его личность. Медицинское освидетельствование проводится сразу же после предъявления письменного заявления физического лица о проведении медицинского освидетельствования. После проведения освидетельствования освидетельствуемому лицу вручается квитанция на оплату стоимости освидетельствования путем внесения денежных средств на расчетный счет МНПЦнаркологии по реквизитам, указанным в квитанцию. Результаты освидетельствования, в том числе результаты исследования выдыхаемого воздуха, сообщаются освидетельствуемому только после оплаты стоимости освидетельствования. В течение 10 (десяти) рабочих дней по предъявлению оплаченной квитанции материалы медицинского освидетельствования в одном экземпляре (заполненный протокол, справка о результатах химико-токсикологических исследований, два результата исследования выдыхаемого воздуха на бумажном носителе) передаются в Кабинете лично освидетельствованному лицу. Выдача заключений по результатам освидетельствований осуществляется в Кабинетах с 09.00. до 16.00. в рабочие дни. Копия квитанции на оплату стоимости освидетельствования остается в кабинете и является основанием для составления реестра оказания медицинских услуг физическим лицам. Реестры оказания медицинских услуг физическим лицам заведующие кабинетами еженедельно представляют старшей медицинской сестре городского отделения медицинских экспертиз, которая после оформления в установленном порядке, передает их в бухгалтерию МНПЦ наркологии. Химико-токсикологические исследования Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г. №565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» химико-токсикологическая лаборатория ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» по направлениям из Объединенных Военных Комиссариатов города Москвы проводит химико-токсикологические исследование мочи на содержание семи основных групп наркотических средств и психотропных веществ лицам, поступающим в Высшее военное учебное заведение; поступающим на военную службу (приравненную службу) по контракту; поступающим в федеральные государственные образовательные организации (в том числе на военных кафедрах), находящиеся в ведении федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена приравненная служба. При обращении в химико-токсикологическую лабораторию гражданин предоставляет направление, паспорт, заполняет договор на оказание платной медицинской услуги. Химико-токсикологические исследования проводятся только по направлениям, срок действия которых не истек. Химико-токсикологические исследования на содержание основных групп наркотических средств и психотропных веществ по направлениям ОВК г. Москвы проводятся на платной основе. В случае обращения, проходящих военно-врачебные комиссии для поступления на военную или гражданскую службу в ведомственные организации (МВД, ФТС, ФСБ, ФСКН) лиц без направления ОВК г. Москвы, предоставляется обходной лист, с которого снимается копия. График работы лаборатории: понедельник – четверг с 9.00 до 18.00, в пятницу с 9.00 до 17.00 Перед сдачей образца мочи гражданин информируется о том, что после сдачи мочи ему в течение 1-2 мин необходимо предоставить работнику химико-токсикологической лаборатории образец мочи для проведения исследований. Моча сдается однократно и после предоставления образца мочи, гражданин получает квитанцию на оплату медицинской услуги, которую может оплатить любым из удобных ему способов. Время проведения химико-токсикологических исследований и выдачи справки об отрицательных результатах исследований составляет не более двух рабочих дней. При этом справка выдается обратившемуся лицу лично в руки при предъявлении паспорта и оплаченной квитанции. В случае обнаружения наркотических средств или психотропных веществ, а также в случае выявления факта фальсификации при отборе образца мочи (подлог мочи), обратившемуся лицу выдается промежуточная справка, о том, что образец мочи находится на подтверждающих исследованиях (поляризационный флуориметрический иммунный анализ и газовая хромато-массспектрометрия). При повторном обращении лиц, у которых уже были обнаружены в моче наркотические средства или был выявлен факт фальсификации при отборе образца мочи выдается, выдается справка о результатах химико-токсикологических исследований с указанием результатов исследований при первичном обращении. Программа подготовки по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. Подготовка по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (далее – подготовка) осуществляется в соответствии с Программой подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств в объеме 36-часов, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 № 308 в заочной форме. Организация подготовки и проведение подготовки возлагается на отделение наркологических экспертиз ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ". На подготовку принимаются лица, имеющие высшее и среднее специальное медицинское образование. Справка о прохождении подготовки выдается после проверки усвоенных знаний в форме зачета. При отрицательных результатах проверки знаний проводится (проводятся) повторные проверки без дополнительной оплаты. Подготовка проводится на основании договоров с юридическими и физическими лицами на оказание платных услуг. Договор на оказание платных услуг по подготовке с физическими лицами заключается по месту предоставления услуг и подписывается заместителем директора по экспертизе. Договор на оказание платных услуг с юридическими лицами заключается на основной территории ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" и подписывается директором. Оплата стоимости услуг осуществляется до начала проведения Подготовки. В случае проведения подготовки по договору с работодателем, список работников, направляемых на Подготовку, представляются Заказчиком с копией платежного поручения, подтверждающего оплату. При этом всем оформленным для проведения Подготовки работникам выдаются материалы на бумажном или электронном носителях, устанавливаются форма и сроки проведения подготовки и сдачи зачета, а также критерии оценки усвоения учебного материала. По окончании Подготовки и сдачи зачета на руки представителю заказчика выдаются справки о прохождении подготовки работниками. В случае заключения договора на проведение подготовки с физическим лицом, по окончании подготовки и сдачи зачета справки о прохождении подготовки выдаются лично заказчику. Заведующий отделением наркологической экспертизы не позже второго рабочего дня с момента окончания каждого календарного квартала направляет сведения о лицах, которым проведена Подготовка, в планово-экономический отдел с указанием даты проведения подготовки и фамилии лица, прошедшего подготовку. ЛЕЧЕНИЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ При обращении в приемный покой больной консультируется заведующим отделением (в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни - ответственным дежурным врачом), который определяет необходимый блок лечения пациента (набор медицинских услуг). Оформляется договор на оказание платных медицинских услуг (в дневное время в экономическом отделе, в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни ответственным дежурным врачом в приемном отделении), производится оплата услуг через терминал в приемном отделении либо в ближайшем отделении банка. Дежурная медицинская сестра знакомит больного с правилами внутреннего распорядка и особенностями режима, о чем больной дает письменное подтверждение. Заполняется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и другие необходимые документы. Далее медицинская сестра заполняет медицинскую карту стационарного больного (формы 003/у). Измеряет температуру больного, данные артериального давления, пульс и проводит ЭКГ - исследование. Сопровождает больного на прием к врачу психиатру-наркологу. Больной осматривается врачом психиатром –наркологом, при необходимости проводятся консультации врачей-специалистов, рентгенологическое обследование (в дневное время) и в сопровождении медицинского персонала поступает в лечебное отделение. КОНСУЛЬТАЦИИ СТАЦИОНАРА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО Консультации больных на платной основе, осуществляются в приемном отделении с 0900 до 16-40 в будние дни врачами приемного покоя. При обращении больного в приемное отделение заведующий отделением назначает врача консультанта. Оформляется договор на оказание платных медицинских услуг (в дневное время в экономическом отделе, в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни ответственным дежурным врачом в приемном отделении), производится оплата услуг через терминал в приемном отделении либо в ближайшем отделении банка. Врач психиатр-нарколог проводит консультативный прием, заполняет амбулаторную карту больного 025/У-04, при необходимости назначает повторный прием и лабораторные исследования.