методическая разработка - Московском областном медицинском

Министерство здравоохранения Московской области
ГБОУ СПО МО Московский областной медицинский колледж № 1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
тема «Слизистая оболочка полости рта как входные ворота
инфекции»
для специальности 060203 «Стоматология ортопедическая»
базовый уровень образования
Москва 2012
1
Специальность: 060203 «Стоматология ортопедическая» базовый уровень образования
Разработчик: Яковлева Т.М. – преподаватель ГБОУ СПО МО Московский
областной медицинский колледж № 1
Рассмотрено на заседании
ЦМК клинических
дисциплин
____________________
Протокол №_________
Председатель:________________
Ливанская В.В.
«УТВЕРЖДАЮ»
Зам.директора по УР
«____»____________2012
Миронова М.Л.
Методическая разработка
подготовлена на основе Федерального
государственного образовательного стандарта
по специальности 060203
«Стоматология ортопедическая», базовый уровень образования. Методическая
разработка предназначена для преподавателей общепрофессиональных и
клинических дисциплин Московского областного медицинского колледжа № 1.
©МосОМК №1, 2012 г.
2
ВВЕДЕНИЕ
Целью настоящей работы является создание методической разработки
учебного занятия для преподавателей по теме «Слизистая оболочка полости
рта – как входные ворота инфекции». Данная тема занимает важное место в
структуре учебной дисциплины «Основы микробиологии и иммунологии».
Данная тема включена в раздел «Основные виды и свойства микроорганизмов» наряду с темами: «Классификация и морфология микроорганизмов», «Физиология микроорганизмов», «Основные методы исследования микроорганизмов», «Роль микроорганизмов в развитии инфекционного процесса».
Методическая разработка позволяет достичь следующих целей и задач при
обучении студентов:
1) познакомить студентов с микроорганизмами полости, способными вызывать инфекционный процесс;
2) отрабатывать навыки сравнения разных микроорганизмов. Развивать интерес к медицине и своей профессии.
Для достижения данных целей наиболее эффективным является лекционное
учебное занятие. Именно такое занятие позволяет максимально глубоко познакомить студентов с микроорганизмами полости рта, способными вызывать инфекционный процесс.
В ходе занятия будут использованы в сочетании следующие методы обучения:
1) сравнительный – поиск схожих черт и отличий инфекционных процессов
полости рта, вызванных микроорганизмами;
2) использование иллюстраций и схем – визуализация микроорганизмов, способных вызывать в полости рта инфекционный процесс;
3) демонстративный – демонстрация умения анализировать предложенную
информацию и делать выводы.
В качестве самостоятельной работы студентам будет предложено подготовить с помощью дополнительных источников сообщение на тему «Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях стоматологической поликлиники и
зуботехнической лаборатории».
Для контроля усвоения студентами учебного материала будут использованы вопросы, карточки.
Учебные знания и профессиональные компетенции, полученные при изучении темы «Слизистая оболочка полости рта – как входные ворота инфекции» будут применены при изучении следующих разделов: «Принципы лечения и профилактики инфекционных болезней», «Внутрибольничные инфекции в стоматологии».
Методические рекомендации содержат списки литературы по теме занятия
для преподавателей и студентов:
3
Литература для преподавателя:
1. Воробьева А.А.Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии –
Москва, издательство «Мастерство», 2001
2. Воробьева А.А. Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии –
Москва, «Академия», 2009
Литература для студентов.
1. Воробьева А.А. Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии –
Москва, «Мастерство», 2001.
4
Тема учебного занятия: Слизистая оболочка ротовой полости как входные
ворота инфекции
I. Цель:
Сформировать знания по теме учебного занятия; добиться понимания того, что микроорганизмы полости рта способны вызывать инфекционный процесс. Провести сравнения разных групп микроорганизмов.
ЗАДАЧИ:
1) добиться формирования профессиональных компетенций:
- ПК 1.2 Создавать и поддерживать безопасную больничную среду
- ПК 1.5 Оказывать медицинские услуги
- ПК 1.6 Участвовать в санитарно-просветительной работе
2) работать над усвоением следующих общих компетенций:
- ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии
- ОК 4 Осуществлять поиск информации, необходимой для выполнения задач профессионального и личного развития
- ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии
в профессиональной деятельности
- ОК 13 Вести здоровый образ жизни
Тип урока: лекция
Используемые педагогические технологии: элементы технологии
проблемного обучения.
IV. Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, сравнения и
сопоставления, анализа.
Место проведение: учебный кабинет
Время занятия: 90 минут
Оборудование и оснащение: учебник, тетради, презентация, ноутбук, проектор
II.
III.
V.
Ход урока
Технологическая карта
Этапы
тия.
заня-
Деятельность преподавателя
Деятельность студентов
Время.
Оргмомент
Проверяет посещае- Записывают тему урока
3 мин.
мость и готовность
студентов к уроку
Контроль ис- Проводит опрос
Отвечают
на
вопросы:
ходного уровписьменно
10 мин.
5
ня знаний
и устно
Изложение
нового мате- Рассказывает о важно- Слушают, запоминают
риала:
сти изучения нор1. мотивация мальной микрофлоры
полости рта и инфекционных заболеваний
полости рта, вызванных микробами
Объяснение
нового мате1. Сообщение на тему
риала
«Строение полости рта»,
«Нормальная микрофлора полости рта»
2. сообщение
на
тему
«Зубной налет»
Рассказывает об инфекционных заболе- Слушают, делают записи в
ваниях полости рта, тетрадях
вызванных микробами
20 мин.
5 мин.
10 мин
5 мин
17 мин.
Закрепление
материала
Задает вопросы. Фор- Отвечают на вопросы устно 15 мин.
мулирует выводы.
Записывают выводы в тетради.
Домашнее за- Объяснение домашне- Записывают домашнее зада- 5 мин.
дание. Подве- го задания. Подведе- ние
дение итогов. ние итогов.
VII. Материалы для проведения учебного занятия:
1) Проверка исходного уровня знаний. Вопросы:
1. Назовите виды микробов в зависимости от их размеров.
2. Какие Вы знаете формы бактерий? Назовите с примерами?
3. Назовите группы, на которые можно разделить бактерии в зависимости от их
отношения к кислороду?
6
4. На какие группы делятся бактерии по источнику углерода для питания?
5. Назовите известные Вам бактерии – возбудители инфекционных заболеваний
6. Назовите известные Вам вирусы - возбудители инфекционных заболеваний
человека
7. Назовите известные Вам простейшие – возбудителей инфекционных заболеваний человека
8. Какие Вы знаете группы возбудителей инфекционных заболеваний? Назовите
с примерами?
9. Какие питательные среды для культивирования микробов Вы знаете?
10. Назовите особенности культивирования риккетсий и вирусов.
11. Назовите методы исследования морфологии микробов
12. Назовите методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций
7
2) Проверка исходного уровня знаний. Карточки для письменного
опроса студентов:
ФИО___________________________ Группа_________________
Контроль исходного уровня знаний
Опрос по теме «Инфекционный процесс». Вариант 1
1.
Дайте определение понятий «патогенность», «вирулентность»
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Назовите и опишите 3 группы паразитов
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Что значит «источник инфекции». На какие группы делятся инфекционные заболевания в зависимости от источника инфекции?
______________________________________________________________
8
ФИО___________________________ Группа_________________
Контроль исходного уровня знаний
Опрос по теме «Инфекционный процесс». Вариант 2
1. Дайте определение понятий «инфекционный процесс»
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Назовите и опишите факторы вирулентности бактерий
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Что значит «механизм передачи инфекции». Какие Вы знаете механизмы передачи инфекции?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9
3) Лекционный материал для преподавателя:
Микрофлора полости рта.
Изучение микрофлоры в норме и при различных заболеваниях полости рта
имеет особенное значение для медицинских работников стоматологического
профиля.
Нормальная микрофлора полости рта.
Полость рта является благоприятной средой обитания для многих видов
микроорганизмов. Здесь достаточное количество питательных веществ, оптимальная температура, слабощелочная реакция, постоянная влажность, что создает благоприятные условия для размножения микробов.
У новорожденного в полости рта встречаются микроорганизмы, которые
попадают туда из родовых путей матери. В первые недели жизни полость рта у
детей заселяют разные микроорганизмы из окружающей среды, пищевых продуктов – молочнокислые бактерии, грибы рода Cаndida, нейссерии, стрептококки. Появление зубов приводит к качественной и количественной смене микрофлоры полости рта, создавая условия для размножения анаэробов в промежутках
между зубами и у шейки зубов.
По мере развития организма, изменений в эндокринной и иммунных системах, формирования пищевых привычек и определенных особенностей питания
изменяется и состав микрофлоры полости рта. В полости рта взрослого человека
обнаруживается около 160 видов микроорганизмов. Среди них различают аутохтонные, специфичные для полости рта постоянные виды, и аллохтонные, которые попадают из других частей организма и окружающей среды вместе с пищей,
водой и воздухом.
Распределение микроорганизмов в полости рта неравномерное, что связано
с ее анатомо-физиологическими особенностями. Много микроорганизмов выявляют у шейки зубов, в промежутках между зубами и в других участках полости
рта, малодоступных омыванию слюной, действию лизоцима и секреторного иммуноглобулина А, содержащихся в слюне. Кроме того, гигиена полости рта оказывает заметное влияние на формирование микробного пейзажа ротовой полости.
Основную массу микроорганизмов полости рта составляют грамположительные и грамотрицательные кокки и палочковидные бактерии, актиномицеты,
спирохеты, микоплазмы. Многие из них (условно-патогенные, а также патогенные) принимают участие в развитии заболеваний полости рта.
Большая доля бактерий полости рта представлена стрептококками:
S.salivarius, S.sanguis, S.mutans, S.mitis. Это группа маловирулентных стрептококков. Мутантный вариант S.Salivarius, который постоянно присутствует в полости рта, вырабатывает нерастворимый в воде биополимер, который состоит из
глюкозы и декстрана; он содействует прикреплению бактерий к поверхности зуба, образованию зубных бляшек. S.mitis накапливается в основном в щелях между деснами и поверхностью зуба, а Enterococcus faecalis – в десневых бороздках.
В полости рта находятся также пептококки – P.asaccharolyticus,
P.lanceolatus, др. – которые обнаруживаются при разных местных патологиче10
ских процессах, в ассоциациях с фузобактериями и спирохетами, особенно много их в десневых бороздках.
Грамотрицательные анаэробные кокки из рода Veillonella постоянно живут
в полости рта. Они принимают участие в образовании зубного налета, но могут
оказывать и противокариозное действие. Это обусловлено тем, что вейлонеллы
способствуют угнетению роста других микроорганизмов полости рта.
Палочковидные грамположительные и грамотрицательные бактерии представлены родами Lactobacillus, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella,
Fusobacterium. Лактобактерии способствуют развитию кариеса зубов.
Prevotella melaninogenica постоянно присутствует в десневых карманах у
взрослых, вызывая заболевания парадонта.
Фузобактерии являются аутохтонной (постоянной) микрофлорой полости
рта. Часто обнаруживаются в ротовой полости в ассоциации со спирохетами.
Спирохеты полости рта представлены трепонемами, боррелиями и лептоспирами. Больше всего непатогенных трепонем обнаруживается в десневых карманах (T.macrodentium, T.orale, T.denticola, T.vincentii, T.buccalis). В ассоциации
между собой, а также с фузобактериями они вызывают развитие язвеннонекротического стоматита Венсана.
Актиномицеты (А.viscosus, A.israelii) постоянно присутствуют на слизистой
оболочке полости рта, принимают участие в образовании зубного камня и зубного налета. Вместе с другими микроорганизмами могут обусловливать развитие
кариеса зубов и заболевания пародонта.
В составе микрофлоры полости рта также присутствуют лептотрихии, пропионобактерии, коринебактерии, микоплазмы и другие микроорганизмы, количество которых увеличивается при различных заболеваниях зубов и пародонта.
Зубной налет
В биохимических процессах, которые происходят в эмали, особенно важное
значение имеет структура мягкого зубного налета – пелликулы. В норме зубной
налет имеет около 80% воды, связанной с белком, 20% гликопротеинов, 1-2%
декстрана, кальций, фосфор, калий, натрий, фтор, фосфаты, протеазы, коллагеназы, гиалуронидазу и другие ферменты в основном бактериального происхождения. Колонии разных видов микроорганизмов, которые составляют основную
массу пелликулы, заключены в органический матрикс, состоящий из гликопротеидов слюны, белков и частично из внеклеточных микробных полисахаридов.
Участие микроорганизмов в образовании пелликулы не обязательно, но их присутствие активизирует весь процесс.
Внеклеточные полисахариды бактерий влияют на микрофлору зубного
налета. Увеличивая его кислотный состав и, тем самым повышая растворимость
эмали зубов, они снижают ее резистентность. Бактерии пелликулы и слюны синтезируют биополимеры из сахарозы, поступающей с пищей, что лежит в основе
механизма образования зубных бляшек.
Зубные бляшки – это скопление бактерий в матриксе органических веществ, которые состоят из белков и полисахаридов, плотно прикрепленных к поверхности зуба. Первой стадией образования зубной бляшки считают формиро11
вание пелликулы. Процесс адгезии разных микроорганизмов (кокки, палочковидные, спирохеты) происходит в течение нескольких часов, количество бактериальных клеток быстро увеличивается, и они образуют скопления, напоминающие «кукурузные початки». В первой стадии образования зубной бляшки превалируют аэробные микроорганизмы (стрептококки, коринебактерии), которые
создают условия для развития строгих анаэробов. Разные зубные бляшки в полости рта могут иметь разную микрофлору. (Это свидетельствует о том, что
каждая зубная бляшка формируется в экологической нише со своей динамичной
микрофлорой).
Определенное значение в образовании зубных бляшек имеет количество углеводов в пищевых продуктах. Расщепление бактериями углеводов и азотистых
соединений приводит к образованию молочной, уксусной, пропионовой, муравьиной и других органических кислот, которые принимают участие в развитии
кариеса и других патологических процессов.
Таким образом, образование зубного налета и зубных бляшек – сложный
динамический процесс, в котором микроорганизмы играют ведущую роль.
Заболевания ротовой полости, вызванные микроорганизмами
Кариес зубов
Кариес зубов – патологический процесс твердых и мягких тканей зубов, который сопровождается воспалительными явлениями и приводит к образованию
дефекта в виде полости.
Этиология этого заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Одни
ученые полагают, что в основе кариеса зубов лежит нарушение минерального
обмена в эмали, другие придают большое значение усилению протеолитических
реакций в тканях зуба, приводящих к обеднению белками, особенно аминокислотами (лизин, аргинин) и витамином В1. Избыточное содержание в пище углеводов (сахарозы) вызывает бродильные процессы с образованием молочной,
масляной и уксусной кислот, которые приводят к деминерализации зуба.
При несоблюдении правил гигиены полости рта зубной налет утолщается за
счет размножения постоянной обитающих в полости рта микробов и присоединения новых бактерий. Структура зубного налета имеет большое значение в развитии кариеса, на ее основе формируется сложная экологическая система.
Обычная микрофлора полости рта (стрептококки, стафилококки, грибы и др.),
обладающая протеолитическим действием, размножается в пелликуле, а в дальнейшем происходит ее растворение и бактерии по эмалевым пластинкам и межпризменным промежуткам могут проникнуть вглубь эмали по направлению к
дентину. Размягченная эмаль растворяется ферментами бактерий, и образуется
кариозная полость.
Кариозный процесс в дентине распространяется быстрее, чем в эмали. Это
объясняется тем, что в дентине меньше неорганических веществ (солей извести). В канальцах дентина заложены отростки одонтобластов, содержащие
необызвествленное основное вещество дентина, служащее благоприятной средой для размножения микробов, которые проникают по ходу дентинных каналь12
цев в направлении к пульпе. Под влиянием токсинов бактерий изменяются дентинные волокна, которые приобретают темный цвет при окраске гематоксилинэозином. В результате декальцинации основного вещества дентина кислотами
проявляются структурные нарушения, образуются трещины (щелевые пространства, которые заполняются детритом и бактериальной массой).
Основными агентами в развитии кариеса являются S.mutans, S.sangus, жизнедеятельность которых зависит от среды, в которой они живут. Если в пище отсутствует сахароза или уровень ее невысок, названных микроорганизмов в зубном налете меньше, чем при увеличении концентрации сахарозы, когда они
быстро размножаются и накапливаются.
В развитии кариеса определенное значение имеет также слюновыделение. У
лиц с пониженным выделением слюны кариес встречается чаще. Как уже отмечалось, слюна предотвращает увеличение зубного налета, регулирует растворимость кальция и фосфатов эмали, является буферным механизмом в кислотообразовании в налетах. Слюна содержит иммуноглобулины класса А, которые
снижают интенсивность кариозного процесса гладкой поверхности зубов.
Процесс возникновения кариеса, таким образом, определяется множеством
факторов: наличием определенной микрофлоры, углеводным составом пищи,
интенсивностью слюноотделения, расстоянием между зубами, генетическими,
гуморальными и другими факторами. Усилению кариеса способствует избыточное содержание в питьевой воде фтора (свыше 1 мг/л), который нарушает обменные процессы. При этом развивается флюороз зубов, при котором эмаль
утрачивает твердость и участки эмали и дентина отламываются. В зависимости
от скорости протекания различают острый и хронический кариес. Хронический
кариес чаще встречается в зрелом возрасте.
Лечение. Используют антибактериальные препараты (линкомицин и др.)
преимущественно для местного применения. Некоторые из этих лекарственных
препаратов добавляют в жевательную резинку и в жидкости для полоскания рта.
Однако постоянное применение антимикробных средств приводит к увеличению лекарственно-резисторных штаммов микрофлоры ротовой полости, а иногда к дисбактериозу.
Профилактика. Состоит из общих и местных мероприятий, включающих
обеспечение рационального (сбалансированного) питания, то есть оптимального
количественного соотношения белков, жиров, минеральных солей и витаминов в
пище. Большое значение имеют соли кальция, фосфора, витамины (ретинол, аскорбиновая кислота, другие), ультрафиолетовое облучение, особенно для женщин в период беременности для нормального развития и формирования организма ребенка и его зубочелюстной системы.
В качестве противокариозных мероприятий рекомендуется использование
препаратов фтора (пасты, лак) в местностях с низким содержанием фтора в питьевой воде, жевательной резинки с ферментами (лактатдегидрогеназа и инвертаза), которые растворяют зубной налет, проводят регулярную чистку зубов, плановую санацию полости рта. Употребление твердой пищи способствует самоочищению зубов, плановую санацию полости рта. Употребление твердой пищи
способствует самоочищению зубов и полости рта и тонизирует жевательный ап13
парат. К профилактическим методам относят также удаление зубного налета и
зубного камня, которые являются основными факторами в возникновении кариеса гладкой поверхности зубов и периодонта. Чистка зубов щеткой в сочетании с
другими механическими способами (полоскание, ирригация) обеспечивает освобождение зубов от бактерий.
Ведутся исследования по созданию вакцины к S.salivarus , которая будет
обеспечивать специфическую защиту против кариеса. Полагают, что образующиеся вследствие вакцинации антитела предотвратят прикрепление микроорганизмов к поверхности зубов и формирование налета.
Периодонтит
Периодонтит- воспаление мягких и твердых тканей, окружающих зуб, которое вызывает нарушение прикрепления к нему коллагеновых волокон. Основная роль в этом процессе принадлежит микроорганизмам, проникающим в периодонт по каналу зуба из очага воспаления пульпы, между стенкой альвеолы и
корнем зуба при парадонтозе, а также при общей гематогенной инфекции.
Твердые ткани зуба разрушаются при участии микроорганизмов, что приводит к воспалению пульпы (пультит) и ее некрозу, а потом – к воспалению тканей, окружающих корень зуба, поэтому периодонтит часто является осложнением пульпита. Если экссудат вытекает через канал корня, возникает хроническая
форма периодонтита, а при образовании пробки, которая закрывает канал корня
зуба и нарушает вытекание экссудата из периодонта, создаются условия для
острого периодонтита. Под влиянием токсических веществ, выделяющихся из
полости зуба, возникают гиперемия и набухание ткани, затем в периодонт проникают микроорганизмы и воспалительный процесс приобретает гнойный характер, что приводит к расплавлению перидонтальных связок и развитию подвижности зуба.
Если на протяжении длительного периода ткань десен подвергается воздействию толстого зубного налета, она разрушается под влиянием различных видов
бактерий и продуктов их обмена (ферменты, токсины). Так, например, Prevoltella
melaninogenica продуцирует коллагеназу, которая разрушает коллаген – основной белковый компонент ткани периодонта. Этот микроорганизм вместе с дифтероидами и фузобактериями продуцирует протеолитические ферменты, которые также принимают участие в развитии периодонтита.
В возникновении периодонтита могут также принимать участие эйкенеллы
(Eikenella corrodens) грамотрицательные, условно-патогенные бактерии, которые
являются представителями нормальной микрофлоры полости рта и верхних дыхательных путей и могут в ассоциации со стрептококками, стафилококками и
другими микроорганизмами вызывать различные воспалительные процессы в
полости рта.
Особенно тяжелое течение (иногда с летальным исходом) приобретает периодонтит у людей преклонного возраста, имеющих хроническое соматические
заболевания. При снижении защитных сил организма периодонтит может
осложняться периоститом и остеомиелитом челюсти.
14
Лечение. Создание оттока жидкости, механическая и антисептическая обработка кариозной полости зуба, канала корня зуба бактерицидными пастами или
фосфат-цементом, применение диатермокоагуляции, ультразвука. Показаны
также антибиотики.
Гингивит
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен; может быть травматическим, инфекционным, аллергическим.
Инфекционный гингивит вызывается микроорганизмами, которые обнаруживаются в зубном налете. В возникновении язвенно-некротического гингивита
принимают участие фузобактерии, спирохеты (Fusobacterium plauti, Treponema
vinsentii),вирусы, которые обуславливают острый воспалительный процесс, сопровождающийся резкой гиперемией десен и образованием участков некроза. В
этиологии гингивитов определенную роль играют стафилококки, негемолитические стрептококки, пептококки, вейлонеллы, актиномицеты, бактероиды.
Лечение. Комплексное лечение включает противовоспалительные и дезинфицирующие мероприятия, например, с помощью перекиси водорода, применение десенсибилизирующих препаратов, иногда кортикостероидов.
Профилактика. Соблюдение правил гигиены полости рта, устранение факторов, которые вызывают воспалительные процессы, проведение санации полости рта.
Пародонтоз
Пародонтоз (син. альвеолярная пиорея) – заболевание тканей, которые
окружают зуб, сопровождающееся рассасыванием костной ткани лунок альвеолярного отростка и гингивитом. Пародонтозом поражено около 50% людей в
возрасте старше 30 лет.
Основными проявлениями пародонтоза являются гингивит и альвеолярное
гноетечение. В возникновении заболевания большое значение придают нарушению питания тканей пародонта, которое приводит к разрушению и замещению
грануляциями связочного аппарата зуба с последующим развитием его подвижности, ведущим к выпадению. При гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевой области чаще всего выявляют стафилококки (30-60%) и стрептококки (15-35%).
Определенную роль в патогенезе пародонтоза играют перенесенные ранее
инфекции (грипп, ангина, корь, скарлатина, дифтерия), сенсибилизация организма разными аллергенами, гиповитаминозы и др. заболевания, которые вызывают
повреждение мелких сосудов.
Усилению пародонтоза может способствовать хронический одонтогенный
воспалительный процесс, который обуславливает постоянное всасывание продуктов жизнедеятельности бактерий, локализующихся в десневых карманах,
развитие воспаления регионарных лимфатических узлов, состояние аллергии.
Околозубные воспалительные процессы при хронических перицементитах и
при пародонтозе представляют собой скрытые очаги инфекционного процесса,
источники постоянного инфицирования и интоксикации организма больного.
15
Они обуславливают состояние хрониосепсиса и поддерживают течение ревматизма, хронического и септитческого эндокардита, заболевание почек и других
органов.
Лечение. Для лечения острой одонтогенной инфекции применяют гипербарическую оксигенацию, ультрафиолетовое облучение, антимикробную терапию,
противовоспалительные мероприятия, проводят санацию полости рта.
Стоматит
Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Вызывается
химическими, лекарственными, механическими, термическими факторами, лекарственными препаратами и биологическими агентами (бактерии, грибы, вирусы).
Различают катаральный и язвенно-гангренозный стоматит. В развитии катарального стоматита как вторичные этиологические факторы принимают участие
и микроорганизмы. Язвенно-гангренозный стоматит возникает при недостаточном питании. В очаге воспаления выявляются фузобактерии и трепонемы Венсана.
Лечение. Применяют препараты пенициллина, тетрациклина, аскорбиновую
кислоту и витамины группы В.
4) Вопросы и задания для закрепления учебного материала
1. Что Вы знаете о строении полости рта?
2. Назовите физиологические процессы, протекающие в полости рта?
3. Расскажите о нормальной микрофлоре полости рта:
а) особенности микрофлоры полости рта у новорожденных
б) микрофлора после прорезывания зубов
4. Что Вы знаете о зубном налете?
5. Назовите инфекционные заболевания полости рта, вызываемые микроорганизмами
6. Назовите профилактические мероприятия необходимые для предупреждения таких заболеваний
7. Сформулируйте выводы
5) Домашнее задание:
Учебник Воробьева А.А.Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии – Москва, издательство «Мастерство», 2001: стр.211-219
– пересказывать.
Варианты домашнего задания: 1. подготовьте иллюстрации слизистой
оболочки полости рта при разных инфекционных заболеваниях; 2. темы
сообщений «Гигиена полости рта», «Профилактика кариеса зубов»
16