Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Ставропольский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
Методическая разработка
к практическому занятию для студентов
3 курса по дисциплине «Пропедевтика детских болезней»
для специальности 060103 педиатрия
РАЗДЕЛ II. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, методы
исследования органов и систем. Семиотика и синдромы поражения основных систем
Тема 11. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования
дыхательной системы у детей
Обсуждена на заседании кафедры
« 26 » 08 2013 г.
Протокол №1
Методическая разработка составлена
доцентом О.К.Кулешовой
РАЗДЕЛ II. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, методы
исследования органов и систем. Семиотика и синдромы поражения основных систем
Тема 11. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования
дыхательной системы у детей
Учебные вопросы занятия:
1.Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей различного
возраста. Механизм первого вдоха новорожденного.
2.Функциональные особенности дыхательной системы у детей.
3.Особенности методики исследования органов дыхания у детей.
Место проведения занятия – Клиническая база кафедры ПДБ МБУЗ «ДКГБ им. Г.К.
Филиппского»
Материально-лабораторное обеспечение:
Клиническая база – педиатрическое отделение МБУЗ «ДКГБ им. Г.К. Филиппского»
Контингент тематических больных: дети различного возраста с патологией дыхательной
системы.
Наглядные пособия:
тестовые задания, таблицы, презентация слайдов по теме,
рентгенограммы.
Технические средства обучения: негатоскоп, ноутбук, мультимедийная установка.
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель занятия – вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и
научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: уточнить, углубить и
закрепить знания по анатомо-физиологическим особенностям дыхательной системы у детей.
Частные цели занятия:
В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны
ЗНАТЬ:
- анатомо-физиологические особенности полости носа, гортани, трахеи, бронхов,
легких: признаки анатомической и функциональной незрелости, факторы компенсации;
- сегментарное строение бронхо-легочной ткани, значение в патологии;
- возрастные изменения частоты дыхания, тип дыхания у детей различного
возраста;
- границы легких, экскурсию легких. Возрастные особенности грудной клетки у
детей;
- особенности дыхательного шума у детей в связи с анатомо-физиологическими
особенностями органов дыхания;
- механизм первого вдоха. Функциональные особенности системы дыхания у
детей;
- методику исследования органов дыхания у детей.
УМЕТЬ:
- при осмотре оценить цвет кожных покровов, наличие цианоза, степень его
выраженности, время появления. Оценить, как дышит ребенок, носом или ртом, есть ли
выделения из носа, их характер. Охарактеризовать голос ребенка, его крик, кашель;
- определить наличие одышки, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании;
- оценить симметричность движения обеих сторон грудной клетки при дыхании.
Определить тип, глубину и ритм дыхания;
- подсчитать число дыханий в минуту и соотношение пульса и дыхания;
- пальпаторно определить голосовое дрожание, эластичность и болезненность
грудной клетки;
провести
сравнительную
(опосредованную,
непосредственную)
и
топографическую перкуссию грудной клетки. Оценить перкуторный звук;
- провести аускультацию легких, оценить характер дыхания. Определить
бронхофонию.
ВЛАДЕТЬ:
техникой проведения осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации дыхательной системы у
детей;
2
обладать набором компетенций:
а) общекультурными (ОК):
 способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности (ОК-1);
б) профессиональными (ПК):
общепрофессиональные:
диагностическая деятельность:
 способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и
систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма детей и
подростков для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК 16);
организационно-управленческая деятельность:
 способен и готов использовать некоторые разделы нормативной документации, принятой в
здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и
национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы
единиц (СИ) (ПК 27),
научно-исследовательская деятельность
способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК 31);
Рекомендуемая литература:
Основная
1. Калмыкова А.С. с соавт. Пропедевтика детских болезней. – ГОЭТАР-Медиа, 2010.
2. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка со схемой истории
болезни. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек.
УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.-.- Ставрополь, СГМА, 2012., 136 с.
3. Сборник тестовых заданий. – Ставрополь. - 2010. – с.
Дополнительная
1. Калмыкова А.С. Ткачева Н.В., Марочкина Л.И., Климов Л.Я, Зарытовская Н.В.,
Кулешова О.К., Шайтанова В.Н., Феодосиади О.С. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. - Ростов-наДону.- «Феникс».- 2008.- с.335.
2. Справочник педиатра. Учебное пособие (под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой). – Изд.
3-е, переработанное и дополненное. – Ростов-на-Дону, 2007.
3. Руководство по практическим умениям педиатра. Ставрополь, 2008.
1.При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная
физиология, гистология, биология, биохимия, ПВБ) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом
материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на
анатомофизиологические признаки незрелости данной системы, а также их взаимосвязь с развитием
патологических состояний у детей раннего возраста. В совокупности эти факторы способствуют
развитию заболеваний дыхательной системы у детей. Проработайте рекомендованную литературу
по дисциплине «Пропедевтика детских болезней». Обратите внимание на раздел учебника А.С.
Калмыковой с соавт. «Пропедевтика детских болезней», с. 381-407. При необходимости
воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Ответьте на следующие вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности носовой полости, придаточных пазух,
гортани, трахеи, бронхов, легких – признаки анатомической и функциональной
незрелости, факторы компенсации. Сегментарное строение бронхо-легочной ткани.
2. Частота дыхания, тип дыхания в зависимости от возраста. Границы легких,
экскурсия легких, особенности грудной клетки в различные возрастные периоды.
3
3. Особенности дыхательного шума у детей в связи с АФО; понятие «пуэрильного» и
«везикулярного» дыхания, возрастные периоды выслушивания, причины образования,
характеристика.
4. Структура дыхательного центра, механизмы регуляции дыхания.
5. Особенности сбора анамнеза при поражении дыхания (характеристика насморка,
кашля, одышки и т.д.). Оценка кожных покровов, характера носового дыхания. Понятие
«голосового дрожания»; симптомы увеличения внутригрудных лимфатических узлов.
Особенности перкуссии и аускультации у детей грудного возраста.
Решите тестовые задания из раздела учебника ПДБ «Тестовые задания»с. 886-889, №58-96.
Данное занятие имеет особое место в работе по овладению методикой осмотра и пальпации
дыхательной системы у детей. Заблаговременно приготовьте униформу.
2. По выполнению программы учебного занятия:
При отработке 1-го учебного вопроса занятия воспользуйтесь соответствующей главой
учебника (с.381-394), обратите внимание на связь АФО дыхательной системы с видом и
характером патологии у детей.
При отработке 2-го учебного вопроса воспользуйтесь соответствующей главой учебника (с.
394-400), обратите внимание на функциональные особенности дыхательной системы у детей
раннего возраста и резервы компенсации при развитии патологических состояний.
При отработке 3 вопроса воспользуйтесь соответствующей главой учебника (с.400-407),
обратите внимание на методику исследования дыхательной системы, курируйте закрепленного
за Вами ребенка, отрабатывайте навык сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра
ребенка по всем органам и системам, особое внимание обратите на дыхательную систему.
По выполнению программы занятия в присутствии группы проведите клинический осмотр
пациента
3.При выполнении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания из раздела учебника ПДБ «Тестовые задания»с. 886-889, №58-96.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите
внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы
работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
4