Справка по итогам проверки соответствия деятельности

Справка по итогам проверки соответствия деятельности учреждений с
круглосуточным пребыванием детей, требованиям федерального
законодательства, технических регламентов, санитарных правил и
гигиенических нормативов в ГУЗ «Тамбовский областной
специализированный дом ребенка»
16.12. 2010 г.
ГУЗ «Тамбовский областной специализированный дом ребенка»
(далее – Дом ребенка) – специализированное государственное учреждение
здравоохранения, созданное для оказания медицинской, педагогической и
социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения
родителей.
Дом ребенка имеет лицензию на осуществление медицинской
деятельности № ФС-68-01-000288, выданную 14.05.2009 Федеральной
службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по
Тамбовской области, имеется санитарно-эпидемиологическое заключение от
30.04.2009г. № 68.01.03.000М.000182.04.09.
Финансирование учреждения осуществляется из средств областного
бюджета и безвозмездных пожертвований физических и юридических лиц.
По штатному расписанию (на 01.12.10) предусмотрено:
врачебных ставок 9,5; физических лиц 5; укомплектованность 53%;
средних медработников 63,5 ставки; физических лиц 53;
укомплектованность 83%;
педагогов 77,75 ставки; физических лиц 77; укомплектованность 100%.
В Доме ребенка находятся дети с рождения до 4-х лет, родители
которых по разным причинам не могут заниматься воспитанием своих детей.
Прием детей осуществляется со всех территорий области.
Подкинутые дети и дети, изъятые из семей, в которых существует
угроза жизни и здоровью ребенка, принимаются в учреждение
круглосуточно.
Дом ребенка расположен в типовом здании яслей – сада,
приспособленном после реконструкции для круглосуточного пребывания
детей в возрасте от 0 до 4-х лет, рассчитан на 110 мест, что полностью
удовлетворяет потребности области в указанном учреждении.
Здание двухэтажное, панельное, построенное в 1989 году. Площадь
помещений по санитарно-эпидемиологическим нормам соответствует
круглосуточному пребыванию 110 - 120 детей данного возраста.
Здание оснащено автономным центральным отоплением, горячим и
холодным водоснабжением. Есть своя котельная, работающая на газовом
топливе, прачечная, пищеблок, процедурный и прививочный кабинеты.
Отдельно расположены овощехранилище, гаражи, хозяйственные постройки.
Территория благоустроена, озеленена. Имеются прогулочные веранды,
песочницы, грибки, малые игровые формы, детский городок.
Дети проживают в 8 группах по 12 человек. Площадь групповых
помещений соответствует санитарным нормам пребывания.
В групповых помещениях учреждения созданы все необходимые
условия для двигательной, игровой деятельности детей в соответствии с их
возрастом. Подбор мебели произведен с учетом антропометрических
показателей. Режим дня соответствует возрастным особенностям детей и
медицинским показаниям.
Групповые помещения имеют типовой набор детской мебели и
игрушек, а также оборудование, соответствующее возрастным нормам. При
каждой группе имеется кабинет дефектолога для индивидуальных занятий с
детьми.
Для вновь поступающих детей в Доме ребенка имеется карантинное
отделение на 12 мест. Для изоляции детей предусмотрен изолятор с
полубоксами на 11 коек.
Музыкальные занятия, утренники и дни рождения проводятся в зале, в
котором имеются музыкальные инструменты, видео и музыкальная техника,
кукольный театр.
Физиотерапевтические
процедуры проводятся в
кабинете,
оснащенном аппаратами УВЧ-30, Поток – для проведения лекарственного
электрофореза, «Искра» - для проведения Д/Арсонвализации, «Амплипульс»
- для лечения импульсными токами, «Биоптрон» - для проведения
светотерапии, а также УЗ ингаляторы для проведения ингаляций. Вся
аппаратура обновлена в 2007 году и находится в рабочем состоянии.
Зал лечебной физкультуры и массажа оснащен детскими тренажерами,
спортивными уголками, ребристыми дорожками для лечения и профилактики
плоскостопия, спортивной горкой, надувным батутом, массажерами и
другими реабилитационными приспособлениями для лечения патологии
костно-мышечной системы.
Психологическая реабилитация проводится в комнате, которая
оборудована сенсорным уголком, домашней мебелью, игрушками,
музыкальным центром, прибором для арома-терапии.
В учреждении выполняется двигательный режим детей, организовано
пребывание детей на свежем воздухе, применяются здоровьесбрегающие
технологии, осуществляется мониторинг физического развития детей.
Содержание воспитательно-образовательного процесса в группах для
детей в возрасте от 3 до 4 лет определяется комплексной программой
дошкольного образования «Радуга» под редакцией Т. Н. Дороновой,
В. В. Гербовой, Т. И. Гризик, Е. В. Солошевой.
При реализации программы планируется не более 10 занятий в неделю
(развитие речи, игры, развитие движений, музыкальные занятия). В
соответствии с психофизическими особенностями детей развивающие
занятия проводятся по подгруппам. Имеются учебно-тематические планы по
направлениям деятельности, расписание занятий, режим работы.
Воспитателями ведется необходимая документация по группе: план работы
на месяц, журнал прогулок, журнал учета травматизма, журнал закаливания
детей, журнал передачи информации по смене, графики работы персонала.
В учреждении организованы различные формы методической работы
с педагогическими кадрами: теоретические семинары, семинарыпрактикумы, консультации для различных групп педагогов, тренинги,
направленные на изучение, обобщение и распространение передового
педагогического опыта работы.
Педагогами, психологами, медицинскими работниками учреждения
организовано консультирование родителей, усыновителей по вопросам ухода
и воспитания детей. В каждой группе ведется журнал «Консультативной
помощи усыновителям и родителям», в котором фиксируются посещения
детей родителями, усыновителями.
Медицинский блок включает в себя прививочный и процедурный
кабинеты, кабинет старшей сестры, кабинет для фасовки лекарственных
препаратов, подсобное помещение для хранения уборочного инвентаря и
коридор. Санитарно-гигиеническое состояние медблока удовлетворительное.
В процедурном и прививочном кабинетах покрытие пола (линолеум),
стен (на 1,5 м - кафель, выше – масляная краска) и потолка (масляная краска)
позволяют проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих
средств.
В процедурном кабинете и коридоре перед прививочным кабинетом
установлены раковины с подводкой горячей и холодной воды. Для обработки
рук медицинского персонала используется жидкое мыло в упаковке с
дозатором и кожный антисептик 70% этиловый спирт или «Лизонол» без
смесителя с локтевым управлением, имеются индивидуальные полотенца и
инструкция по мытью рук.
Для выполнения медицинских манипуляций в прививочном и
процедурном кабинетах выделены промаркированные столики. Процедурный
и прививочный кабинеты оборудованы настенными бактерицидными
облучателями ДБ-30, резерв бактерицидных ламп - 3000 часов. Учет
отработанного времени ведется с отметкой в журналах.
Текущие уборки проводятся 2 раза в день, генеральные – 1 раз в
неделю по пятницам с использованием 2% раствора бриллианта методом
протирания, с последующим кварцеванием и проветриванием через фрамуги
в соответствии с журналами проведения генеральных уборок. График и
алгоритм проведения генеральных уборок вывешен. Уборочный инвентарь
имеется, промаркирован, хранится в подсобном помещении. Используется
одноразовая ветошь. В наличии имеется стерильная ветошь и стерильные
халаты в упаковках «Медипак». Имеется запас одноразового инструментария
и перевязочного материала для проведения медицинских манипуляций.
Иммунизацию детей проводит медсестра прививочного кабинета
Канищева Т.В., имеющая сертификат от 27.02.2009г. и справку-допуск к
проведению прививок против туберкулеза и постановке проб Манту из ГУЗ
«Тамбовского
областного
противотуберкулезного
диспансера»
от
02.02.2010г. В день проведения прививок детям прививочная медсестра
осматривается врачом на предмет острых респираторных заболеваний, травм
на руках, гнойничковых поражений кожи и слизистых. Результаты осмотра
фиксируются в соответствующем журнале.
Прививочный кабинет оборудован медицинской кушеткой, бытовым
холодильником «Свияга»-445 на 280 кв. дм в исправном состоянии для
хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), двумя
промаркированными медицинскими столиками для проведения прививок и
постановки проб Манту, прививок против туберкулеза, также медицинским
шкафом для хранения медикаментов, инструментария и перевязочного
материала, тумбочкой и воздушным стерилизатором ГП-20 СПУ.
Процедурный кабинет оснащен раковиной для мытья рук персонала с
подводкой горячей и холодной воды, медицинской кушеткой, бытовым
холодильником для хранения лекарственных препаратов в исправном
состоянии, двумя медицинскими столиками, также медицинским шкафом для
хранения медикаментов, инструментария и перевязочного материала,
тумбочкой и воздушным стерилизатором ГП-20 МО.
Для проведения прививок против туберкулеза выделяется отдельный
день, реакции Манту проводятся по пятницам. Для реакций Манту
используются одноразовые туберкулиновые шприцы.
Для
хранения
лекарственных
средств
и
медицинских
иммунобиологических
препаратов
имеются
отдельные
бытовые
холодильники.
На верхней и нижней полках холодильника для хранения МИБП
имеются термометры, температура на верхней полке на момент проверки
составляет +2°С, на нижней - +4°С, что в пределах допустимых
температурных условий. В морозильной камере хранится запас
хладоэлементов (14 штук) для термоконтейнеров. В наличии 2
термоконтейнера для транспортировки медицинских иммунобиологических
препаратов. Для контроля температурного режима при транспортировке
МИБП применяются термоиндикаторы с контрольными карточками:
Колдмарк В-358 и Варммарк Лонг Ран. Журнал учета поступления/расхода
МИБП и температурного режима хранения МИБП ведутся.
В Доме ребенка работает иммунологическая комиссия, ведется журнал
учёта длительных мед.отводов.
На 01.12.2010 имеют длительные мед.отводы 4 человека. Это дети с
тяжёлой органической патологией с постоянным судорожным синдромом – 3
человека, 1 ребёнок с врожденным пороком сердца.
Временные мед.отводы оформляются в историях развития детей,
мед.отводы обоснованы. План по выполнению прививок выполнен на 96%.
Реакцией Манту охвачены все подлежащие дети. Дети из группы риска
проконсультированы детским фтизиатром.
В 2010г. умерло 7 детей. Все дети с некурабельными тяжелыми
врожденными пороками развития
Для дезинфекции многоразового медицинского инструментария
используется 2% раствор Бриллианта с экспозицией 1 час, для одноразового
инструментария – 0,2% Ди-хлор с экспозицией 1 час. В наличии 2
иглосъемника. Имеются промаркированные контейнеры для дезинфекции с
погружающими пластинами. Сведения о приготовлении дезраствора
фиксируются
в
журнале
разведения
дезсредств.
Многоразовый
инструментарий после дезинфекции стерилизуется в сухожаровом шкафу
при 180°С в течение 1 часа в лотках в открытом виде. Журналы учета режима
стерилизации ведутся, индикаторы с измененной окраской вклеены.
Стерилизующая аппаратура (2 сухожаровых шкафа) поверяется в
соответствии с договором с ОАО «Медтехника» от 28.12.2009г. № 14.
Стерилизация мягкого инвентаря, спецодежды, стирка спецодежды и
постельного белья проводится на базе ГУЗ «Тамбовская областная детская
больница» по договоренности на безвозмездной основе. Также, имеется
собственная прачечная.
Имеются 2 аптечки Анти-ВИЧ, аптечки для оказания неотложной
помощи, укомплектованные по списку. Для обработки инъекционного поля
используется 70% спирт.
Отходы медицинского назначения разделяются по классам опасности
в промаркированные емкости, снабженные пакетами желтого и белого цвета,
утилизируются в соответствии с
договором с ООО «Тамбовский
экологический комбинат» от 12.02.2010г. № 45/М. Бытовые отходы
вывозятся в соответствии с договором с ООО «Тека-Сервис» от 31.12.2009г.
№ 10/3758/ОК. Утилизация ртутьсодержащих ламп проводится по договору с
ООО «Техно-Экос» от 24.04.2009г. № 29/1.
Медперсонал спецодеждой обеспечен. Хранение рабочей и верхней
одежды осуществляется раздельно. Запас дезинфицирующих средств имеется
(Ди-хлор, Бриллиант, Ника-Неодез).
Дератизация проводится в соответствии с договором с ФГУЗ
«Тамбовская городская дезинфекционная станция» от 12.11.2009г. № 179/О.
Имеется изолятор, в составе которого 6 боксов на 1 койку и 1 бокс на 3 койки. Матрацы имеют клеенчатый чехол с целью проведения их
влажной дезинфекции. Для обеззараживания воздуха и поверхностей
имеются 2 бактерицидных облучателя: настенный и передвижной для боксов.
Учет времени кварцевания ведется в журнале установленной формы.
Уборочный инвентарь промаркирован, хранится упорядочено.
Нарушений по ведению медицинской документации при выборочной
проверке не выявлено. Дети осматриваются врачом перед и после проведения
иммунизации и постановке проб Манту с отметкой результатов осмотра и
термометрии в соответствующей медицинской документации.
Из
189
сотрудников
ГУЗ
«Тамбовский
областной
специализированный дом ребенка» ежегодным флюорографическим
обследованием охвачены 100%. Все сотрудники имеют законченный курс
иммунизации против вирусного гепатита В, привиты против дифтерии,
столбняка, обследованы на брюшной тиф. Из 35 лиц от 18 до 35 лет, против
кори привиты 100%, против краснухи привиты 2 человека (100% от
подлежащих). На носительство HBs-Ag и НСV обследованы 6 человек
(положительных результатов не обнаружено).
В рамках реализации проекта «Внедрение технологий раннего
вмешательства» при участии Национального фонда защиты детей от
жестокого обращения на базе дома ребенка в 2009 году создано новое
подразделение для оказания психолого-педагогической помощи детяминвалидам. Помещение оснащено всем необходимым оборудованием,
игровым и методическим материалом. Имеется мульти-сенсорное
оборудование.
С 2009 года приказом управления здравоохранения Тамбовской
области утвержден стандарт оказания социальных услуг детям в ГУЗ
«Тамбовский областной специализированный дом ребенка».
Движение детей
Прибыло
Из них временно
помещённых
Выбыло
из них усыновлено
Усыновлено
гражданами других
стран
Взято под опеку
В приёмную семью
Возвращены в семью
Переведены в другие
детские учреждения
Смертность
2008г.
87
24
2009г.
90
20
2010г.
90
22
78
21
8
82
23
16
98
23
10
23
6
10
15
15
11
17
13
26
8
18
16
3
3
7
Количество детей, находящихся в учреждении на 16.12.2010 – 108 чел.
Из них: до 1 года 27 чел.;
от 1 до 2 лет 40 чел.;
от 2 до 3 лет 28 чел.;
от 3 до 4 лет 13 чел.
Подавляющее большинство поступающих детей страдают 1-2 и более
заболеваниями.
Дети, нуждающиеся в медицинской помощи, получают ее в полном
объёме. Поддерживающую терапию (курсы или постоянно) дети получают на
базе Дома ребенка. Дети, нуждающиеся в консультации специалистов и
стационарном лечении, направляются в ГУЗ «Тамбовская областная детская
больница».
Все дети, находящиеся в Доме ребенка, получают необходимую
медико-психолого-педагогическую помощь.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.12.2007
№ 945 «О порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета
федерального ФОМС бюджетам территориальных ФОМС на проведение
диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей», от 01.10.2008 № 735 «О
внесении изменений в постановление Правительства РФ от 29.12.2007
№945», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15.04.2010 №240н «О проведении диспансеризации пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации», приказа управления здравоохранения области от
02.06.2010 №575 «Об организации диспансеризации детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных
учреждениях в 2010 году» всем детям, воспитывающимся в Доме ребенка,
проводится диспансеризация с привлечением следующих специалистов:
педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, отоларинголог, гинеколог,
детский стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр (с 3-х лет), и
проведением лабораторных и функциональных исследований (клинический
анализ крови, клинический анализ мочи, электрокардиография,
ультразвуковое исследование (сердца, почек, печени, желчного пузыря,
тазобедренных суставов для детей 1-го года жизни).
Прошли диспансеризацию в 2010 году
Всего выявлено заболеваний
Выявлено впервые заболеваний
На 1 ребёнка приходится заболеваний
Нуждающихся в дообследовании и
лечении на областном уровне
Проведено дообследование и лечение на
областном уровне
Нуждающихся в дообследовании и
лечении на федеральном уровне
Проведено дообследование и лечение на
федеральном уровне
168
478
108
2,8
26/17
26/17
19/5
19/3*
* 1 ребенок умер, 1 ребенок временнопомещенный досрочно взят
родителями.
Сведения об инвалидах.
Количество
детей-инвалидов
2008г.
35
2009г.
27
2010г.
21
В Доме ребенка на момент проверки находился 21 ребёнок-инвалид. Все
они имеют индивидуальные программы реабилитации. Направления на МСЭ
проводятся своевременно.
12 детей-инвалидов обеспечиваются лекарственными средствами по
программе ДЛО. Техническими средствами реабилитации не обеспечен 1
ребенок (тутора и опора для стояния) с июля 2010 года, заявление в Фонд
социального страхования подано своевременно.
Нормы питания установлены приказом управления здравоохранения
области от 06.07.2007 № 323. В 2010 году расходы на питание детей
составили 80,4 рублей на 1 ребенка. Недорасхода продуктов нет.
Калорийность соответствует норме. Приготовление молочных смесей для
детей грудного возраста производится на молочной кухне, на территории
пищеблока.
На пищеблоке контроль за приготовлением пищи осуществляет
повар, контроль качества готовых блюд - диетсестра и дежурный врачпедиатр, разрешающий выдачу готовой продукции в группы.
Меню-раскладка составляется
диетсестрой согласно
сводному
семидневному меню, с учетом среднесуточного набора продуктов питания,
ежедневно утверждается главным врачом и подписывается бухгалтером и
поваром.
На ГУЗ «Тамбовский областной специализированный дом ребенка» в
органах внутренних дел с сентября 2009 года заведено дело с
информационно - статистическими материалами (приложение №5 к
Инструкции по организации работы подразделений по делам
несовершеннолетних органов внутренних дел, утвержденной приказом МВД
России № 569-2000г.), где сконцентрирована необходимая информация, в
том числе списки работников данного учреждения проверенные на
совершения ими уголовно-наказуемых деяний.
Из
числа
сотрудников
ГУЗ
«Тамбовский
областной
специализированный дом ребенка» привлеченных к уголовной и
административной ответственности нет. Фактов жестокого обращения с
детьми со стороны сотрудников дома ребёнка не выявлено.
За данным учреждением закреплен инспектор отделения ПДН УВД по
г. Тамбову лейтенант милиции Шинкина И.П., старший УУМ майор милиции
Петров С.А., о/у ОУР майор милиции Григорьев В.А.
Охрана объекта круглосуточно осуществляется сторожевой охраной,
наружное и внутреннее видеонаблюдение, а также кнопка экстренного
вызова сотрудников милиции на объекте имеется (11 видеокамер выведены
на вахту, из них 5 установлены внутри здания и 6 на улице по периметру
здания, видеорегистратор находится в исправном состоянии), доступность к
пожарным выходам обеспечена (7 запасных выходов и 1 основной).
Имеются: схема эвакуации на объекте, периметральное ограждение
территории интерната, инструкция по действиям при ЧО, инструкция по
действиям при обнаружении взрывчатых веществ, звуковая и речевая
система оповещения.
16.12.2010 г. в 09:35 часов была нажата кнопка экстренного вызова
сотрудников милиции, выведенная на ПЦО ОВО при УВД по г. Тамбову.
На сигнал «тревога» через 3 минуты одновременно прибыли 2 экипажа
ГЗ ПЦО. Экипаж ГЗ ПЦО № 315 в составе: старшего наряда старшего
сержанта милиции Ямщикова С.В. и милиционера-водителя старшего
сержанта милиции Никитина А.В. и экипаж ГЗ ПЦО № 314 в составе:
старшего наряда старшего сержанта милиции Кувшинова А.Г., милиционера
рядового милиции Проскурина М.А. и милиционера-водителя прапорщика
милиции Соляного В.Л. показали удовлетворительные знания своих
должностных обязанностей и мер безопасности при обращении с оружием.
Экипировка и вооружение сотрудников, а также тактика их действий,
соответствовала предъявляемым требованиям.