Скарлатина

Скарлатина
Скарлатина - это инфекционное заболевание детского возраста. Возбудителем
скарлатины является стрептококк.
Источником инфекции является больной человек и носитель данной инфекции.
Больной считается заразным с первых часов недуга.
Возбудитель от больного человека выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье,
вместе с выделениями из носа. Путь передачи инфекции при скарлатине - воздушнокапельный.
Также заражение скарлатиной может происходить и через инфицированные вещи и через
третьих лиц.
Особо важную роль играют те предметы, которыми пользовался больной человек
(игрушки, чашки, блюдца, ложки и т. д.) Любые предметы, находящиеся в
непосредственной близости от больного, могут быть заражены выделяемыми им
капельками слизи.
Если ребенок выписывается из больницы, но у него все равно сохраняются осложнения,
воспаления в носу, горле, то он тоже является источником инфекции, т. е. выделяет в
окружающую среду возбудителя скарлатины.
Особое значение имеют формы скарлатины, протекающие в виде обычной ангины.
Ангины являются частыми спутниками скарлатины.
Повторные случаи заболевания скарлатиной участились в последнее время. Чаще всего
болеют скарлатиной дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.
Условия внешней среды также имеют значение в заболеваемости скарлатиной.
Неблагоприятные социально-бытовые условия способствуют повышению заболеваемости.
Возможность заражения скарлатиной через воздух (в отличие от таких воздушнокапельных инфекций, как корь и ветряная оспа) создается лишь на относительно близких
расстояниях от больного. Так, при появлении случая скарлатины в квартире инфекция
обычно не распространяется в соседние квартиры, если жильцы не общаются между
собой.
Заболеваемость скарлатиной повышается в осенне-зимний период.
Стрептококк, попавший в организм ребенка, начинает выделять вредное вещество токсин.
Инкубационный период длится 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток и даже до
нескольких часов.
Начало заболевания острое, почти внезапное. Температура тела быстро повышается,
одновременно появляются недомогание, слабость, учащенное сердцебиение. Ребенок
становится капризным, вялым, ему хочется полежать, он жалуется на головную боль. Почти сразу же с повышением температуры появляются боли при глотании.
При осмотре зева отмечаются явления ангины, яркое покраснение зева, налеты на
миндалинах. Может быть и припухлость шейных лимфоузлов. Они становятся
болезненными. Очень часто появляется рвота -она является одним из признаков действия
на организм ребенка токсина стрептококка. Нередко может быть и понос. В 1-е сутки
заболевания или на 2-й день появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь.
Если тяжесть состояния нарастает, то могут появиться возбуждение, бред.
К 4-5-му дню язык приобретает характерный вид: он становится малиновым с
выраженными сосочками. С 3-6-го дня начинается угасание проявлений недуга:
постепенно снижается температура, бледнеет сыпь, очищается зев, улучшается
самочувствие ребенка.
К 5-10-му дню температура снижается до нормальной, восстанавливается общее
состояние больного.
К концу 1-й и началу 2-й недели начинается шелушение кожи.
Иногда в конце 2-й недели появляется так называемый аллергический период. Он
проявляется повторным повышением температуры, сыпью, вторичной ангиной. Но эти
явления быстро исчезают.
Разные дети по-разному реагируют на скарлатинозный токсин. Одни дети раздражены,
беспокойны, у них могут возникнуть бред, бессонница, судороги. У других наблюдаются
вялость, апатия, сонливость.
При этом заболевании отмечаются характерные явления со стороны кожи.
Сыпь - один из самых часто отмечаемых признаков скарлатины. Вначале она появляется
на шее и верхней части туловища, быстро распространяется на все туловище, лицо и
конечности.
Сыпь состоит из густо расположенных пятнышек величиной с манную крупу. Они имеют
ярко-розовую или красную окраску, их центр окрашен более интенсивно. Сыпь особенно
обильна в нижней части живота, в области паха, на ягодицах, внутренней поверхности
бедер. Кожа на ощупь сухая, в разгар болезни -шероховатая.
На лице ребенка (на лбу, на висках) видна розовая мелкоточечная сыпь. Кожа щек
сплошного красного цвета, а кожа носа, вокруг губ и подбородка - бледная.
На коже суставных сгибов (локтевых, подколенных, подмышечных ямок)
обнаруживаются очень мелкие точечные кровоизлияния.
Скарлатинозная сыпь сопровождается зудом.
Сыпь держится 2-4 дня, иногда - 6-8 дней. Угасание сыпи происходит постепенно: она
теряет яркость, принимая буроватый оттенок. После ее исчезновения кожа некоторое
время бывает слегка пигментированной (темноватой, коричневатой), а затем начинается
шелушение (обычно в конце 1-й недели). Чем ярче была сыпь, тем обильнее шелушение.
Вначале шелушение возникает на шее, груди, уш-жых раковинах, лобке, а далее
распространяется на все туловище и конечности. На кистях рук и стопах шелушение
начинается с тыльной стороны и боковых частей или на концах пальцев. На лице и шее
шелушение мелкое. На руках и ногах оно крупнопластинчатое. В среднем
продолжительность шелушения составляет 2-3 недели.
Со 2-3-го дня язык начинает очищаться от налета. К 4-5-му дню он полностью очищается
и принимает характерный вид «малинового языка». Ярко-красная с малиновым оттенком
окраска, набухшие, резко выступающие сосочки создают сходство с ягодой малины. Эти
явления держатся до 9-10-го дня болезни, а затем язык постепенно принимает нормальный
вид.
Губы утолщаются, принимают ярко-пунцовую или вишневую окраску. С 4-5-го дня
недуга появляются трещины и изъязвления.
Печень при средней и тяжелой форме заболевания обычно увеличена и умеренно
болезненна. Изменения печени связаны с токсическим поражением самой ткани печени.
Формы течения скарлатины
Легкая форма
При ней проявления слабо выражены. Температура тела повышается до 38-38,5 С. Общее
состояние больного ребенка нарушено мало. Начальная рвота наблюдается не всегда. При
ангине налетов на миндалинах не бывает. Сыпь необильная и бледнее, чем обычно.
Острые явления и лихорадка исчезают к 4-5-му дню. В последние годы это наиболее часто
встречающаяся форма скарлатины.
Среднетяжелая форма
Начало острое. Отмечаются повышение температуры до 39 °С (а в отдельные дни - и до 40
°С), головная боль, слабость, недомогание, иногда бред в ночные часы. В первые дни
болезни часто наблюдается рвота, иногда многократная. Пульс учащается до 140 ударов в
минуту. В зеве, на миндалинах имеются налеты. Сыпь по телу яркая, обильная. К 7-8-му
дню температура снижается до нормы, начальные симптомы исчезают.
Тяжелая форма
Тяжелая форма в последние годы встречается очень редко.
Бывает скарлатина и без сыпи. Сыпь отсутствует при наличии остальных признаков
(таких как ангина, изменения языка, увеличение лимфоузлов, общее недомогание).
Осложнения
Среди осложнений скарлатины можно выделить воспаление лимфоузлов, воспаление уха,
придаточных полостей носа; нарушение деятельности сердца; воспаление почек, легких.
Диета
Пища дается ребенку в жидком и полужидком состоянии. В питание больного ребенка
включают чай или кофе с молоком; молоко, мясные или рыбные блюда, каши, пюре,
кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, белый хлеб, печенье.
Антибактериальные препараты назначает только врач.
Профилактика
Изоляция больного ребенка прекращается не ранее 10-го дня от начала заболевания при
условии ликвидации всех явлений острого периода. При изоляции больного на дому его
помещают в отдельную комнату или на отдельную кровать за ширму.
Больному ребенку выделяют отдельную посуду, игрушки, постельное белье, полотенце,
носовые платки. Уход за больным ребенком должен осуществляться по возможности
одним лицом (например, матерью), которое пользуется при этом марлевой маской,
халатом или специально выделенным платьем. Общение больного ребенка с другими
детьми или взрослыми в течение всего срока изоляции не допускается.
Для детей, посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы и не
перенесших ранее скарлатины, устанавливается карантин на 7 дней с момента изоляции
больного.
В квартире, где содержится больной скарлатиной, проводят регулярную уборку.