Судебная медицина - Северный Государственный Медицинский
реклама
Учебно-методический комплекс по дисциплине судебная медицина составлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060112 – Медицинская биохимия. Дисциплина является элективным курсом. 1. Цели и задачи изучения дисциплины Судебная медицина – это специальная медицинская дисциплина, изучающая закономерности возникновения, способы выявления, методы исследования и оценки медицинских и медико-биологических фактов, имеющих значение для установления правоохранительными и правоприменительными органами обстоятельств, подлежащих доказыванию при производстве по уголовным, гражданским делам, делам об административных правонарушениях. Цели изучения дисциплины Целями изучения судебной медицины является получение студентами теоретических знаний и практических навыков в объеме, необходимым для успешного выполнения обязанностей специалиста при производстве первоначальных следственных действий, а также эксперта в случае возникновения такой необходимости; их ознакомление с морфологическими особенностями течения патологических процессов при механической травме и некоторых экстремальных состояниях (терминальные состояния, смерть и трупные изменения, отравления, механическая асфиксия); правовой регламентацией и организацией судебно-медицинской экспертизы, основными проблемами медицинской биоэтики, а также с ответственностью врачей за причинение вреда жизни и здоровью пациентов, за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Задачи изучения дисциплины 1. Приобретение знаний и навыков по оказанию помощи правоохранительным органам при расследовании и судебном рассмотрении уголовных, гражданских, административных дел, при производстве по которым возникает потребность в использовании специальных медицинских знаний. 2. Получение знаний и навыков по оказанию содействия органам исполнительной власти в сфере здравоохранения, а также медицинским организациям и медицинским работникам в улучшении качества лечебнодиагностической работы. 2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины В соответствии с целями и задачами обучения судебной медицине, студент, изучивший дисциплину, должен: знать: Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», иные нормативно-правовые акты, регламентирующие назначение, организацию и производство судебных экспертиз, права и обязанности специалиста и эксперта, порядок участия специалиста в области судебной медицины при производстве первоначальных следственных и иных действий, документацию судебно-медицинской службы; организационную структуру учреждений судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации; Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы, принципы построения судебно-медицинского диагноза и выводов при выявлении вреда здоровью, установлении насильственной смерти и при подозрении на нее; основные научные данные об общей и частной судебно-медицинской танатологии; общие вопросы судебно-медицинской травматологии; экспертизы повреждений механического происхождения; экспертизы повреждений от других видов внешнего воздействия; экспертизы отравлений, экспертизы механической асфиксии; основные лабораторные методы судебно-медицинского исследования объектов биологического происхождения, при экспертизе крови, спермы, волос, идентификации личности; виды и основания юридической ответственности медицинских организаций и медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения; уметь: мыслить непредвзято, объективно, логично; процессуально грамотно взаимодействовать с представителями правоохранительных органов, сторонами в процессе, а также пациентами и их родственниками; участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, установить факт и давность наступления смерти, помочь следователю в составлении протокола наружного осмотра трупа (определение позы трупа, описание одежды, установление пола, возраста, трупных изменений, повреждений и т.д.); юридически правильно оформлять медицинскую документацию, описывать повреждения в соответствии с принятыми в судебной медицине требованиями, подходами, схемами; видеть криминалистические аспекты клинической деятельности, обеспечивать сохранность вещественных доказательств; помочь следователю в обнаружении, фиксации, изъятии и упаковке вещественных доказательств биологического происхождения, в формулировке вопросов, которые могут быть поставлены перед экспертом, исследующим вещественные доказательства; владеть: навыками осмотра трупа на месте его обнаружения; методологией судебно-медицинского обследования потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц; техникой судебно-медицинского исследования трупа, изъятия органов или частей их для лабораторных исследований (судебно-химического, гистологического, медико-криминалистического и др.), уметь заполнить направления на эти исследования и оформить исследовательскую часть Заключения (Акта) судебно-медицинского исследования трупа; навыками грамотного с правовой и медицинской точек зрения оформления судебно-медицинских документов, медицинского свидетельства о смерти, направлений в судебно-медицинскую лабораторию, другой медицинской документации; грамотного с правовой точки зрения общения с представителями правоохранительных органов, сторонами в процессе, пациентами, их родственниками; навыками работы со справочными информационно-правовыми системами («Кодекс», «Консультант-Плюс» и т.п.) для поиска необходимой информации, содержащейся в нормативно-правовых актах. 3. Объем дисциплины и виды учебной работы Виды учебной работы Аудиторные занятия: лекции практические занятия лабораторные работы Самостоятельная работа Общая трудоемкость Трудоемкость (час.) 55 33 88 4. Семестры и вид отчетности по дисциплине Семестр XI Вид отчетности (контрольная работа, зачет, экзамен) зачет 5. Содержание дисциплины 5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы № 1 2 3 4 5 6 Лекции Практические Лабораторные Трудоемкость занятия работы Разделы (час.) Трудоемкость Трудоемкость (час.) (час.) Предмет судебной 5 медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская 10 танатология Судебно-медицинская 15 травматология. Повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия Судебно-медицинская 10 экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская 10 экспертиза вещественных доказательств Судебно-медицинская 5 экспертиза по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессиональнодолжностные правонарушения 5.2 Содержание разделов Раздел 1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Тема 1. Предмет и содержание судебной медицины, краткая история ее развития. Понятие судебной медицины. Предмет судебной медицины, система предмета. Методология судебной медицины. Связь судебной медицины и другими медицинскими, естественными и юридическими науками. Краткая история развития судебной медицины. Тема 2. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. Понятие о судебной экспертизе. Источники норм об организации и производстве судебной экспертизы в РФ. Экспертиза в уголовном, гражданском, административном процессе в РФ. Судебно-медицинская экспертиза, ее предмет. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Виды экспертиз. Основания производства судебно-медицинской экспертизы. Порядок назначения судебной экспертизы и направления материалов для ее производства. Обязательное назначение судебной экспертизы. Понятие эксперта. Процессуальный статус эксперта: права, обязанности и ответственность эксперта. Иные формы использования специальных медицинских знаний в уголовном, гражданском и административном судопроизводстве. Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Тема 3. Организация судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. Организация и структура судебно-медицинской службы в Российской Федерации на федеральном уровне и на уровне субъектов Российской Федерации. Структура и функции бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов Российской Федерации. Основные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений судебно-медицинской экспертизы. Документация судебно-медицинской экспертизы. Заключение эксперта как источник доказательств по делу. Роль и значение судебномедицинской службы РФ в решении задач системы здравоохранения по повышению качества лечебно-диагностической работы. Раздел 2. Судебно-медицинская танатология Тема 4. Общие вопросы судебно-медицинской танатологии. Учение о смерти. Терминальные состояния. Типы (темпы) умирания. Классификация смерти. Констатация факта смерти, ее признаки; установление. Морфологические признаки остро наступившей смерти. Правовые и морально-этические аспекты реанимации и изъятия органов и тканей для целей трансплантации. Обязательное проведение судебномедицинского исследования трупа. Судебно-медицинская характеристика и значение ранних и поздних трупных изменений. Сроки развития трупных изменений в зависимости от условий, в которых находился труп. Методы исследования ранних трупных изменений, используемые в судебной медицине. Ориентировочное установление давности смерти по выраженности трупных изменений, возможности решения других экспертных вопросов. Искусственная консервация трупов. Разрушение трупов животными, насекомыми, растениями. Тема 5. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Регламентация и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в соответствии с УПК РФ. Понятие места происшествия. Задачи осмотра места происшествия (трупа на месте его обнаружения). Организация осмотра места происшествия. Нормативная регламентация осмотра трупа на месте происшествия. Участники осмотра, их обязанности. Задачи врачаспециалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения. Порядок, методика, стадии осмотра трупа. Поиск, обнаружение, изъятие, упаковка вещественных доказательств биологического происхождения. Особенности осмотра трупа при некоторых видах смерти: транспортной травме, огнестрельных повреждениях, механической асфиксии, действии крайних температур, электротравме, отравлениях. Документация осмотра трупа на месте его обнаружения. Вопросы, разрешаемые врачом-специалистом в области судебной медицины на основании данных осмотра трупа на месте происшествия. Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Особенности исследования трупов новорожденных, расчлененных, скелетированных, эксгумированных трупов. Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Задачи судебно-медицинского исследования трупа при насильственной смерти и подозрительной на нее. Основные требования «Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебномедицинской экспертизы» по экспертному исследованию трупа. Техника исследования трупов. Особенности исследования трупов при транспортной травме, механической асфиксии, отравлениях, скоропостижной смерти, умерших в лечебных учреждениях, трупов неизвестных лиц. Скоропостижная смерть: определение, причины и условия, способствующие ее наступлению в различных возрастных группах. Понятие о новорожденности, доношенности, зрелости, живорожденности, продолжительности внеутробной жизни. Судебномедицинские критерии установления этих понятий при исследовании трупа новорожденного. Основные вопросы, решаемые при таких исследованиях. Особенности техники исследования трупов новорожденных. Техника исследования жизненных проб. Причины насильственной и ненасильственной смерти плодов и новорожденных. Понятие о детоубийстве (ст. 106 УК РФ). Особенности исследования расчлененных, скелетированных трупов и костных останков. Понятие об идентификации личности и методах, применяемых для этой цели. Понятие об эксгумации трупов и диагностических возможностях при этом. Изъятие органов и тканей из трупов для лабораторных (гистологических, судебно-химических, судебно-биологических, медикокриминалистических) исследований. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов при насильственной смерти и подозрении на нее. Способность к действиям лиц, получивших смертельные повреждения. Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Принципы построения судебно-медицинского диагноза и выводов при судебно-медицинском исследовании трупа. Медицинское свидетельство о смерти. Раздел 3. Судебно-медицинская травматология. Повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия Тема 7. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Основные понятия судебно-медицинской травматологии. Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании повреждений и смерти от них. Факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений. Травматизм, его виды, судебно-медицинское значение, причины, профилактика. Прижизненные и посмертные (умышленные и случайные) телесные повреждения, последовательность их причинения. Теоретические основы дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений. Механические повреждения, их классификация. Причины смерти при механических повреждениях. Методика описания повреждений. Тема 8. Повреждения тупыми предметами. Классификация тупых твердых предметов. Механизмы возникновения повреждений от тупых твердых предметов. Морфологическая характеристика ссадин, кровоподтеков, ран от действия тупых твердых предметов, судебно-медицинское значение. Переломы: определение понятия, виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. Механизмы и морфологические особенности переломов в зависимости от видов деформации и особенностей тупых твердых предметов. Повреждения оболочек и вещества головного мозга и внутренних органов от действия тупых твердых предметов. Возможности установления орудия травмы по морфологии повреждений. Общие представления об исследованиях по идентификации орудий и их диагностика по особенностям и свойствам травмы. Тема 9. Повреждения острыми предметами. Определение и классификация острых предметов. Механизмы повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, колюще-рубящих, пилящих и других предметов. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Особенности повреждений острыми предметами, причиняемых собственной и посторонней рукой. Возможности судебно-медицинского установления орудия травмы. Тема 10. Механическая асфиксия. Понятие гипоксии и механической асфиксии, ее виды. Патофизиология асфиксии. Общие признаки асфиксии. Странгуляционная асфиксия от сдавления шеи: повешение, удавление петлей, удавление руками. Асфиксия от сдавления груди и живота. Обтурационная асфиксия: от закрытия носа и рта мягкими предметами, сыпучими телами, рвотными массами. Утопление, его виды. Патогенез и морфологические изменения при различных видах механической асфиксии, их судебно-медицинская оценка. Значение лабораторных методов в диагностике асфиксии. Признаки пребывания трупов в воде. Повреждения на трупах, извлеченных из воды. Тема 11. Повреждения и смерть от действия крайних температур и электричества. Общее и местное действие высокой температуры, ожоги и ожоговая болезнь. Причины смерти и сроки ее наступления. Экспертиза трупов, обнаруженных в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени. Тепловой и солнечный удары. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть от переохлаждения организма, условия, способствующие смерти, диагностика этого вида смерти при исследовании трупа. Замерзание трупов. Электротравма. Механизмы действия электрического тока на организм и условия, способствующие поражению электротоком. Патофизиология, танатогенез и морфология электротравмы. Поражение молнией. Особенности осмотра места происшествия и трупа при электротравме. Тема 12. Огнестрельные повреждения. Взрывная травма. Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему, классификация, принципы устройства. Механизм выстрела. Повреждающие факторы выстрела. Признаки близкого выстрела. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Разрывное, пробивное, контузионное действие пули. Входное и выходное огнестрельные отверстия, их морфологические признаки. Слепые, сквозные, касательные ранения. Раневой канал. Повреждения при выстреле холостым патроном, из самодельного оружия, при выстреле через преграду. Повреждения из дробовых ружей, особенности ранений дробью и картечью в зависимости от расстояния выстрела. Представление о лабораторных исследованиях огнестрельных повреждений. Особенности судебномедицинской экспертизы при множественных огнестрельных повреждениях. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Газовое оружие. Взрывная травма. Повреждающие факторы взрыва. Дистанции взрыва. Особенности повреждений, образующихся при взрывах. Характер повреждений в зависимости от расстояния взрыва снаряда. Тема 13. Транспортная травма. Падение с высоты. Общая характеристика современной транспортной травмы, ее место в структуре насильственной смерти. Виды транспортной травмы. Автомобильная травма. Определение понятия. Виды автомобильной травмы. Механизмы и фазы возникновения повреждений при каждом из них. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Специфические и характерные повреждения. Особенности осмотра места происшествия и трупа при дорожно-транспортных происшествиях и техники судебно-медицинского исследования трупа. Железнодорожная травма: определение понятия, виды травмы, морфологическая характеристика повреждений при них, особенности методики осмотра трупа на месте его обнаружения и проведения экспертизы при расчленении. Краткие сведения о мотоциклетных, тракторных, авиационных, водных травмах. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика местных и отдаленных повреждений, ее зависимость от высоты, вида падения и других условий. Падение на лестничном марше. Тема 14. Судебно-медицинская токсикология. Понятие о ядах, их классификация по химическому составу и механизмам действия. Общие сведения об отравлениях едкими ядами – кислотами и щелочами. Патогенез, морфология, причины смерти, судебномедицинская и лабораторная диагностика. Отравления деструктивными ядами (ртуть, свинец, медь, мышьяк, сурьма, другие соли тяжелых металлов): патофизиология, генез смерти, морфологические проявления, судебномедицинская диагностика. Отравления гемотропными ядами (окись углерода, метгемоглобинобразователи): патофизиология, генез смерти, морфологические изменения, судебно-медицинская диагностика. Общие сведения об отравлении ядами, вызывающими функциональные расстройства. Отравление этиловым спиртом и спиртсодержащими жидкостями. Патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика, роль лабораторных исследований в диагностике смертельных и несмертельных отравлений этиловым спиртом, оценка результатов исследования. Отравления ядохимикатами. Пищевые отравления. Классификация. Пищевые отравления бактериального и небактериального происхождения. Особенности осмотра места происшествия и судебномедицинская экспертиза при пищевых отравлениях. Раздел 4. Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Тема 15. Общие вопросы судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Правовая роль медицинской документации. Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц. Случаи обязательного проведения экспертизы. Нормативно-правовая регламентация судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Экспертиза и освидетельствование (судебномедицинское обследование). Общие положения судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) живых лиц по медицинским документам. Медицинская документация как источник доказательств. Правовые аспекты оформления медицинской документации. Тема 16. Судебно-медицинское определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Юридическая квалификация телесных повреждений по ст.ст. 111, 112, 115, 116, 117 УК РФ. Нормативно-правовая регламентация судебномедицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Квалифицирующие признаки и медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Экспертиза живого лица при наличии предшествующего травме заболевания либо повреждения, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий, при множественных повреждениях, а также при наличии повреждений разной давности. Тема 17. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний и при половых преступлениях. Общие данные о судебно-медицинской экспертизе половых состояний: установление истинного пола, понятие о половой зрелости, дефлорации, способности к половому сношению и оплодотворению у мужчин, способности к половому сношению, зачатию, беременности и родам у женщин; установление бывших (давних и недавних) аборта, в том числе и криминального, и родов. Судебно-медицинская экспертиза при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности – изнасиловании, развратных действиях и иных действиях сексуального характера. Определение понятий, вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе по данной категории дел (гл. 18 УК РФ). Основные принципы судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы и судебномедицинской экспертизы половых состояний у мужчин. Лабораторные методы, используемые при судебно-медицинской экспертизе по поводу половых преступлений. Тема 18. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. Общие представления о судебно-медицинской экспертизе состояния здоровья и трудоспособности, поводы к назначению экспертизы. Общие представления об экспертизе притворных и искусственных болезней, экспертизе заражения венерической болезнью, экспертизе возраста, экспертизе тождества личности, экспертизе состояния и степени опьянения. Виды трудоспособности. Общая и профессиональная трудоспособность. Порядок и критерии определения стойкой утраты общей трудоспособности. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате различных травм и заболеваний. Признаки (критерии) определения размера (степени) утраты профессиональной трудоспособности. Примеры клинико-функциональных критериев утраты профессиональной трудоспособности. Раздел 5. доказательств Судебно-медицинская экспертиза вещественных Тема 19. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения. Понятие о вещественных доказательствах. Компетенция судебномедицинской службы по исследованию вещественных доказательств. Выявление, изъятие, упаковка следов биологического происхождения, подлежащих судебно-медицинскому исследованию. Экспертиза крови и ее следов. Вопросы, разрешаемые при экспертизе крови. Представление о методах, используемых для лабораторной диагностики наличия крови, ее видовой и групповой, половой принадлежности. Принципы и возможности судебно-медицинской экспертизы крови при спорном отцовстве, материнстве и замене детей. Представление о принципах и возможностях экспертизы семенной жидкости, слюны, волос и других биологических объектов; вопросы, разрешаемые экспертизой. Понятие о цитологической экспертизе. Понятие об экспертизе наложений на орудиях травмы. Понятие о медикокриминалистической экспертизе, объектах ее исследования и возможностях. Раздел 6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Тема 20. Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Судебно-медицинская экспертиза по «врачебным делам». Общие вопросы назначения, организации и производства судебномедицинских экспертиз по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Объекты экспертизы. Первичная, дополнительная, повторная; комиссионная, комплексная экспертизы по материалам дел. Документация судебно-медицинской экспертизы по материалам дел. Понятие о праве и морали. Понятие о медицинской биоэтике и деонтологии. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. Понятие о правонарушении, преступлении, вине (умышленной и неосторожной), случае. Действия в условиях крайней необходимости и обоснованного риска. Ответственность за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения медицинских работников по УК РФ. Врачебные ошибки. Случаи (несчастные случаи) в медицинской практике. Обстоятельства, исключающие преступность деяний в сфере профессиональной медицинской деятельности. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к юридической ответственности медицинских работников и медицинских организаций. Экспертные комиссии, их состав, типичные вопросы, разрешаемые при проведении данной категории экспертиз, пределы компетенции судебно-медицинских экспертов. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы для анализа и профилактики дефектов в лечебно-диагностической работе медицинских учреждений. 5.3. Тематическое планирование № Разделы Лекции 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ 2 Судебно-медицинская танатология - Практические занятия 1. Предмет и содержание судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 1. Основы судебномедицинской танатологии. 2. Порядок осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 3. Основы судебномедицинской экспертизы (исследования) трупа. Особенности исследования трупов новорожденных, расчлененных, 3 Судебно-медицинская травматология. Повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия 4 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц - скелетированных, эксгумированных трупов 1. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми и острыми предметами. 2. Судебномедицинская экспертиза механической асфиксии. Экспертиза повреждений и смерти от действия крайних температур и электричества. 3. Судебномедицинская экспертиза огнестрельной и взрывной травмы. 4. Судебномедицинская экспертиза транспортной травмы и травмы от падения с высоты. 5. Основные вопросы судебно-медицинской токсикологии 1. Основы судебномедицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Судебномедицинское определение степени тяжести вреда здоровью. 2. Основы судебномедицинской 5 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 6 Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессиональнодолжностные правонарушения экспертизы (освидетельствования) живых лиц при половых состояниях и при половых преступлениях. Основы экспертизы состояния здоровья и трудоспособности. 1. Основы судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств. 2. Судебнохимические и судебнобиохимические исследования в судебно-медицинской практике. 1. Основы судебномедицинской экспертизы по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Экспертиза по делам о привлечении к ответственности медицинских работников за профессиональные и профессиональнодолжностные правонарушения 5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов Перечень вопросов, предназначенных для самостоятельного изучения студентами: 1. Этапы развития отечественной и зарубежной судебной медицины. 2. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. 3. Основные направления развития научных исследований в области судебной медицины в России. 4. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве. 5. Судебно-медицинская экспертиза в административном процессе. 6. Роль и участие судебно-медицинской службы в решении задач системы здравоохранения по повышению качества лечебно-диагностической работы. 7. Правовые и морально-этические аспекты реанимации и изъятия органов и тканей для целей трансплантации. Законодательство РФ о трансплантации органов и тканей. 8. Суправитальные реакции тканей трупа. 9. Особенности осмотра места происшествия и трупа плода или новорожденного на месте его обнаружения. 10.Особенности осмотра трупа и места происшествия при скоропостижной смерти. 11.Судебно-медицинская экспертиза при диффузной аксональной травме головного мозга. 12.Решение вопросов о способности к самостоятельным действиям смертельно раненных. 13.Скоропостижная смерть в детском возрасте. 14.Эксгумация трупа. Экспертиза эксгумированного трупа, ее диагностические возможности. 15.Идентификация личности. Методы, применяемые для целей идентификации личности. 16.Судебно-медицинская фрактурология. 17.Судебно-медицинское значение переломов костей: виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. 18.Особенности переломов у детей: судебно-медицинские аспекты. 19.Идентификация орудий, их диагностика по особенностям и свойствам травмы. 20.Мотоциклетная, тракторная, авиационная, водная травма: основные понятия, виды травмы, морфологические характеристики повреждений, особенности методики осмотра трупа и проведения экспертизы. 21.Падение на лестничном марше: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика повреждений, особенности экспертизы падения на лестничном марше. 22.Судебно-медицинская экспертиза повреждений из газового оружия. 23.Судебно-медицинская экспертиза повреждений на трупах, извлеченных из воды. 24.Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. 25.Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 26.Обжим тела водолаза. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. 27.Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. 28.Судебно-медицинская экспертиза расстройства здоровья и смерти от действия лучистой энергии. 29.Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений спиртсодержащими жидкостями. 30.Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений ядохимикатами. 31.Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений наркотиками. 32.Судебно-медицинская экспертиза притворных и искусственных болезней. 33.Судебно-медицинская экспертиза возраста. 34.Судебно-гистологические исследования в судебной медицине. 35.Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза: возможности, объекты, методы. 36.Медицинская биоэтика и деонтология как основы профессиональной медицинской морали. 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 6.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 6.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 3. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Издво НГМА, 1999. - 158 с 4. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. - 238 с. 5. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 6. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 7. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 8. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 9. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 10.Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) // Российская газета. – 1993. – 25 декабря. 2. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 22.12.1992 г. №4180-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. - №2. – Ст. 62. 3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 4. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 5. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 6. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 7. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 8. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 9. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 10.Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 11.Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 12.О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 13.О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 14.Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г. №56. 15.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 16.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 17.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 18.К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 19.Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы 1. Информационная система «Кодекс». 2. Справочная правовая система «КонсультантПлюс». 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины 7.1. Перечень аудиторий: Учебный практикум №1 кафедры судебной медицины и права (аудитория №315 морфологического корпуса СГМУ): Практикум специально предназначен для проведения практических занятий по судебной медицине, имеет соответствующее тематическое оформление в виде стендов и наглядных пособий (таблицы, плакаты, макропрепараты). Лекционный зал морфологического корпуса СГМУ: оборудован кинопроектором, имеется возможность подключения и демонстрации видеоматериала с использованием фильмопроектора, мультимедиапроектора. 7.2. Компьютерные средства: компьютер с информационными справочными правовыми системами «Кодекс», «КонсультантПлюс». 7.3. Наглядные пособия в виде учебных таблиц, схем, рисунков: По разделу 1: Предмет и система судебной медицины. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Поводы судебно-медицинского исследования трупов. Структура судебно-медицинской службы. По разделу 2: Биологическая классификация смерти. Экспертиза ранних трупных изменений. Экспертиза поздних трупных изменений. Динамика изменения трупных пятен и трупного окоченения. Поводы судебно-медицинского исследования трупов. Признаки зрелости младенца. Признаки новорожденности. Техника вскрытия трупа новорожденного. Техника вскрытия черепа трупа новорожденного. Судебно-медицинские методы установления живорожденности. Специальные вопросы, подлежащие разрешению при экспертизе трупов новорожденных. Схема словесного портрета. Словесный портрет (форма лица). Методы идентификации личности. По разделу 3: Повреждения тупыми предметами. Классификация тупых предметов. Различная форма ран от тупых предметов. Классификация повреждений внутренних органов и кровеносных сосудов в зависимости от их характера. Механизм образования и особенности повреждений внутренних органов и кровеносных сосудов при различных видах травматического воздействия. Виды травматического воздействия на голову. Типы травматического воздействия на голову. Направления травматического воздействия на голову. Основные варианты сочетания повреждений мягких покровов головы, черепа, оболочек и ткани головного мозга. Механизм повреждения мозга. Механизм образования «дырчатого» перелома. Механизм образования поперечного перелома трубчатой кости. Механизм образования и локализация разрывов почек. Механизм перелома ключицы и лопатки. Образование переломов от сгибания. Схема переломов ребер (при сдавлении). Морфологические признаки переломов ребер. Типы переломов верхней челюсти. Переломы нижней челюсти. Повреждения рубящими предметами. Схема основных частей топора и топорища. Схема 3-х основных типов положений топора при образовании рубленных ран. Зависимость глубины раневого канала от топографии ранений. Повреждения острыми предметами. Части финского ножа. Острые предметы. Механическая асфиксия. Разновидности петель. Описание странгуляционной борозды. Виды механической асфиксии. Основные экспертные признаки при удавлении. Основные экспертные признаки при повешении. Классификация механической асфиксии. Экспертные доказательства асфиксии при исследовании трупа. Основные экспертные признаки компрессионной асфиксии. Основные экспертные признаки утопления. Признаки пребывания трупа в воде. Экспертиза действия низкой температуры. Экспертиза действия высокой температуры. Петли тока. Механизм действия электротока. Шаговое напряжение. Экспертиза электротравмы. Схема патрона, снаряженного в гильзу. Схема повреждающих факторов выстрела. Признаки входного и выходного огнестрельного пулевого ранения. Механизм образования огнестрельного раневого канала в плоской кости. Схема зон близкого выстрела. Экспертные доказательства выстрела с близкой дистанции. Экспертные доказательства выстрела в упор. Основные виды повреждений в зависимости от кинетической энергии снаряда. К методике исследования трупа с огнестрельными повреждениями. Рассеивание дроби при различных дистанциях выстрела. Лабораторные методы исследования при экспертизе огнестрельных повреждений. Виды автомобильной травмы и возможные их варианты. Механизм повреждений на отдельных фазах различных видов автомобильной травмы. Механизм образования повреждений в кабине. Механизм повреждения при выпадении из движущегося автомобиля. экспертные доказательства установления механизма автотравмы. Механизм образования повреждений в результате сдавления тела. Классификация автомобильной травмы. Механизм перелома ребер. Классификация ядов. Пищевые отравления. Резорбция и окисление этилового алкоголя в организме. Органы, изымаемые из трупа при отравлении неизвестным ядом. Взятие материала на судебно-химическое исследование. Экспертиза отравлений едкими ядами. Экспертиза отравлений деструктивными ядами. Экспертиза отравлений ядами, образующими карбоксигемоглобин и метгемоглобин. Отравление ядовитыми грибами. По разделу 4: Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Осмотр и описание телесных повреждений. Ст. 111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Ст. 112 УК РФ «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью». Ст. 115 УК РФ «Умышленное причинение легкого вреда здоровью». Ст. 116 УК РФ «Побои». Сроки заживления ссадин. Динамика цветения кровоподтеков. Классификация девственной плевы. Отличие естественных выемок от свежих разрывов и рубцов девственной плевы. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Различные виды девственных плев. Антропометрия достижения половой зрелости лицами женского пола. Ст. 131 УК РФ «Изнасилование». Ст. 132 УК РФ «Насильственные действия сексуального характера». Ст. 133 УК РФ «Понуждение к действиям сексуального характера». Ст. 134 УК РФ «Половые сношения». Ст. 135 УК РФ «Развратные действия». Морфологический характер размеров девственной плевы. По разделу 5: Спектры крови. Экспертиза волос и волокон. Экспертиза волос. Экспертиза спермы. Экспертиза исключения отцовства. Скрытые следы крови. Высота падения капли крови под углом наклона. По разделу 6: Классификация профессиональных правонарушений медицинских работников. Ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Преступления в сфере профессиональной медицинской деятельности. 7.4. Учебные акты и заключения эксперта (по соответствующим разделам курса): Акты судебно-медицинского освидетельствования (живого лица); Заключения эксперта (экспертиза свидетельствуемого); Акты судебно-медицинского исследования трупа; Заключения эксперта (экспертиза трупа); Заключение (экспертиза по материалам дела). 7.5. Диапроектор и цветные диапозитивы: Повреждения тупыми орудиями и предметами // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть I / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Колото-резаные и рубленые повреждения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть II / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Огнестрельные повреждения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть III / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Осмотр трупа на месте его обнаружения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть IV / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Автотравма // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть V / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Ранние трупные явления // Судебная медицина: цветные диапозитивы Часть VI / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Механическая асфиксия // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть VII / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Физико-технические методы исследования // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть VIII / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области: цветные диапозитивы. В 5-и частях / М.Б. Швырков, Т.Г. Робустова. 7.6. Компьютер, мультимедиапроектор и презентации в формате MS PowerPoint к лекциям: Введение в судебную медицину. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ. Судебно-медицинская танатология. Осмотр трупа на месте происшествия. Процессуальное положение специалиста в уголовном процессе. Судебно-медицинская травматология. Повреждение тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. Механическая асфиксия. Огнестрельная и взрывная травма. Транспортная травма. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. – 2007. 7.7. Кинопроектор, кинофильмы: Трасология. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Половые преступления. Автотравма. Судебно-медицинская гистология. 7.8. Компьютер, мультимедиапроектор и видеофильмы: Под маской тигра: Уголовное дело №04378001 // Сериал Детективные истории. Разбойники с большой дороги: Уголовное дело №03378025 // Сериал Детективные истории. Месть: Уголовное дело №04378028 // Сериал Детективные истории. 8. Содержание текущего и итогового контроля 8.1. Текущий контроль Формы контроля: Тестовый контроль по всем разделам и темам курса, выносимым на практические занятия. Рефераты. Содержание контрольных мероприятий Тестовый контроль. Каждый тест содержит 21 вопрос. Варианты тестов на бумажных носителях находятся на кафедре судебной медицины и права в папке: «Судебная медицина. Тестовые задания для текущего и итогового контроля», а также содержатся в УМК (см. структурный элемент «Материалы текущего и итогового контроля знаний студентов»). Критерии оценки знаний студентов по результатам тестового контроля: 13 – 15 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 16 – 18 правильных ответов – оценка «хорошо»; 19 – 21 правильных ответов – оценка «отлично». Рефераты. Перечень тем рефератов и методические рекомендации для студентов по выполнению рефератов на кафедре судебной медицины и права СГМУ находятся на стенде кафедры, а также содержатся в УМК. Перечень тем рефератов 1. Этапы развития отечественной и зарубежной судебной медицины. 2. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. 3. Основные направления научных исследований в современной судебной медицине. 4. Медицинская биоэтика и деонтология как основы профессиональной медицинской морали. 5. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе. 6. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве. 7. Судебно-медицинская экспертиза в административном процессе. 8. Структура судебно-медицинской службы в РФ. 9. Ранние и поздние изменения трупа, их судебно-медицинское значение. 10.Суправитальные реакции тканей трупа. 11.Методы установления давности наступления смерти. 12.Осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия). 13.Особенности осмотра места происшествия и трупа плода или новорожденного на месте его обнаружения. 14.Особенности осмотра трупа и места происшествия при скоропостижной смерти. 15.Скоропостижная смерть в детском возрасте. 16.Эксгумация трупа. Экспертиза эксгумированного трупа, ее диагностические возможности. 17.Идентификация личности. Методы, применяемые для целей идентификации личности. 18.Судебно-медицинская фрактурология. 19.Судебно-медицинское значение переломов костей: виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. 20.Особенности переломов у детей: судебно-медицинские аспекты. 21.Идентификация орудий, их диагностика по особенностям и свойствам травмы. 22.Судебно-медицинская экспертиза повреждений на трупах, извлеченных из воды. 23.Причинно-следственные связи в медицине, их судебно-медицинское значение. 24.Установление способности к самостоятельным действиям тяжело и смертельно раненых. 25.Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. 26.Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 27.Обжим тела водолаза. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. 28.Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. 29.Судебно-медицинская экспертиза расстройства здоровья и смерти от действия лучистой энергии. 30.Угрожающие жизни состояния (шок, коллапс и др.) и их судебномедицинская оценка. 31.Повреждения, причиняемые тупыми твердыми предметами: механизм, условия образования, морфологические свойства. 32.Повреждения острыми орудиями: классификация острых предметов. 33.Повреждения режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 34.Повреждения рубящими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 35.Повреждения колющими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 36.Повреждения колюще-режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 37.Огнестрельные повреждения: механизм, условия образования, морфология. 38.Классификация огнестрельного оружия. Боеприпасы. 39.Газовое оружие самообороны: судебно-медицинские аспекты. 40.Взрывная травма. 41.Автомобильная травма: классификация, механизм и особенности повреждений при различных видах автомобильной травмы. 42.Рельсовая травмы: виды, механизм образования и морфология повреждений. 43.Повреждения при авиационных происшествиях. Особенности методики осмотра места происшествия. Идентификация тел пострадавших. 44.Мотоциклетная травма: виды, механо- и морфогенез повреждений, особенности методики осмотра трупа и проведения экспертизы.. 45.Тракторная травма: основные понятия, виды травмы, морфологические характеристики повреждений. 46.Водная травма: основные понятия, виды травмы, особенности повреждений. 47.Падение с высоты: виды, условия, характер и механизм возникновения повреждений. 48.Падение на плоскости. 49.Падение на лестничном марше: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика повреждений, особенности экспертизы падения на лестничном марше. 50.Судебно-медицинская экспертиза притворных и искусственных болезней. 51.Судебно-медицинская экспертиза возраста. 52.Странгуляционная асфиксия. Варианты танатогенеза при сдавлении шеи. 53.Дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей. 54.Удавление руками. 55.Обтурационная асфиксия. 56.Компрессионная асфиксия. 57.Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия низкой температуры. 58.Электротравма: понятие, условия поражения электричеством, морфология. 59.Основные понятия судебно-медицинской токсикологии. 60.Судебно-медицинская экспертиза отравлений едкими ядами. 61.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на кровь. 62.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на периферическую нервную систему. 63.Отравления соединениями ртути и мышьяка: механизм действия, клиника и морфология. 64.Отравления соединениями фосфора, таллия, свинца: механизм действия, клиника и морфология. 65.Отравления соединениями меди, цинка: механизм действия, клиника и морфология. 66.Отравления тетраэтилсвинцом: механизм действия, клиника и морфология. 67.Отравления барбитуратами: механизм действия, клиника и морфология. 68.Отравления синильной кислотой и ее солями: механизм действия, клиника и морфология. 69.Отравления нейролептиками: механизм действия, клиника и морфология. 70.Отравления наркотическими анальгетиками и наркотиками опийного ряда (морфин, кодеин, этилморфин, промедол, фентанил): механизм действия, клиника и морфология. 71.Отравления психостимуляторами (амфетамины, кокаин, эфедрон): механизм действия, клиника, морфология. 72.Судебно-медицинская экспертиза отравления этиловым спиртом. 73.Судебно-медицинская экспертиза отравлений суррогатами алкоголя. 74.Отравление этиленгликолем: механизм действия, клиника, морфология. 75.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 76.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 77.Отравления пестицидами (ДДТ, гексахлоран): механизм действия, клиника, морфология. 78.Отравления растворителями (бензин, бензол, ксилол, толуол, ацетон): механизм действия, клиника, морфология. 79.Отравления гликозидами дигиталиса и строфантина: механизм действия, клиника, морфология. 80.Отравления ядохимикатами (производные феноксиуксусной кислоты и др.): механизм действия, клиника, морфология. 81.Судебно-медицинская экспертиза бактериальных и небактериальных пищевых отравлений: пищевые токсикоинфекции, отравления грибами, ботулизм. 82.Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. 83.Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности. 84.Особенности судебно-медицинского исследования трупов новорожденных. 85.Особенности судебно-медицинского исследования трупов неизвестных лиц. 86.Судебно-медицинское исследование пятен крови: цели, задачи, возможности. 87.Судебно-медицинское исследование выделений (спермы, слюны, пота, мочи): цели, задачи, возможности. 88.Судебно-медицинское исследование волос: цели, задачи, методы исследования. 89.Судебно-гистологические исследования в судебной медицине. 90.Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза: возможности, объекты, методы. 91.Судебно-химические исследования в судебно-медицинской практике. 92.Судебно-биохимические исследования в судебно-медцинской практике. 93.Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданских дел. 94.Экспертиза спорного отцовства: методы, возможности. 95.Судебно-медицинская экспертиза диффузной аксональной травмы головного мозга. 96.Российское законодательство о правах и обязанностях медицинского работника. 97.Права и обязанности пациента. 98.Правовое значение медицинской документации. 99.Профессиональные преступления медицинских работников. 100. Соотношение понятий «правонарушение», «преступление», «врачебная ошибка», «несчастный случай» в медицинской практике. 101. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников. 8.2. Итоговый контроль Формы контроля: Зачет. Содержание контрольного мероприятия Для студентов, не имевших академических задолженностей, зачет выставляется по результатам текущего контроля по всем изученным темам, итогового контроля в форме тестирования и защиты рефератов. Для остальных студентов зачет проводится в форме собеседования по вопросам, перечень которых имеется на кафедре судебной медицины и права, а также содержится в УМК (см. ниже), после ликвидации задолженностей. Итоговый тест содержит 31 вопрос. Варианты тестов на бумажных носителях находятся на кафедре судебной медицины и права в папке: «Судебная медицина. Тестовые задания для текущего и итогового контроля», а также содержатся в УМК (см. структурный элемент «Материалы текущего и итогового контроля знаний студентов»). Критерии оценки знаний студентов по результатам итогового теста: 0 – 22 правильных ответов – оценка «неудовлетворительно»; 23 - 25 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 26 - 28 правильных ответов – оценка «хорошо»; 29 - 31 правильных ответов – оценка «отлично». Перечень вопросов для подготовки к зачету Нормативно-правовая регламентация судебно-медицинской экспертизы в РФ. 2. Организация судебно-медицинской службы в РФ. 3. Структура бюро судебно-медицинской экспертизы органа управления здравоохранением субъекта РФ. 4. Задачи судебно-медицинской службы РФ. Роль судебно-медицинской службы в деле повышения качества лечебно-профилактической помощи населению. 5. Порядок назначения судебной экспертизы (ст. 195 УПК РФ). Обязательное назначение судебной экспертизы (ст. 196 УПК РФ). 6. Виды экспертизы. Дополнительная и повторная судебные экспертизы (ст. 207 УПК РФ). Комиссионная судебная экспертиза (ст. 200 УПК РФ). Комплексная судебная экспертиза (ст. 201 УПК РФ). 7. Заключение эксперта (ст. 204 УПК РФ). 8. Правовой статус эксперта (ст. 57 УПК РФ). Правовой статус специалиста (ст. 58 УПК РФ). Ответственность эксперта (ст. 307 УК РФ, ст. 310 УК РФ). 9. Заключение и показания эксперта (ст. 80 УПК РФ). Отвод эксперта (ст. 70 УПК РФ). Отвод специалиста (ст. 71 УПК РФ). 10. Судебно-медицинская танатология (определение). Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация факта смерти. Ориентировочные и достоверные признаки смерти. Понятие о танатогенезе. 1. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. Суправитальные реакции, их судебно-медицинское значение. Трупные пятна, их судебно-медицинское значение. Трупное окоченение, судебно-медицинское значение его. Охлаждение трупа, высыхание, аутолиз. Их судебно-медицинское значение. Гнилостная трансформация трупа. Судебно-медицинское значение ее. Консервирующие трупные явления: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Их судебно-медицинское значение. Регламентация и порядок осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения в соответствии с УПК РФ (ст.ст. 176, 177, 178, 180, 166, 167, 168, 170 УПК РФ). Организация осмотра МП. Участники осмотра МП, их задачи и обязанности. Задачи врача при осмотре трупа на МП. Порядок и методика осмотра трупа. Документация. Поводы, порядок, последовательность проведения судебномедицинской экспертизы (исследования) трупа. Экспертиза расчлененных и скелетированных трупов. Эксгумация трупа. Поводы судебно-медицинского исследования трупов новорожденных. Определение понятия «детоубийство». Понятие о новорожденности в судебно-медицинском аспекте. Признаки новорожденности, доношенности, зрелости плода. Определение живорожденности новорожденного, продолжительности внутриутробной и внеутробной жизни, жизнеспособности. Особенности исследования трупов новорожденных. Причины насильственной и ненасильственной смерти плодов и новорожденных. Определение понятия «травматология», «телесное повреждение». Задачи судебно-медицинской травматологии. Факторы внешней среды, приводящие к образованию телесных повреждений. Травматизм и его виды. Механическое повреждение. Виды механических повреждений. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании механических повреждений. Принципы описания телесных повреждений. Причины смерти при механических повреждениях. Дифференциальная диагностика прижизненных и посмертных механических повреждений. Классификация твердых тупых предметов по форме ударяющей поверхности. Механизм возникновения повреждений от твердых тупых предметов. Морфологическая характеристика ран, образовавшихся от действия твердых тупых предметов. Их судебно-медицинское значение. Характеристика кровоподтека. Его судебно-медицинское значение. Характеристика ссадины. Ее судебно-медицинское значение. Перелом (определение понятия). Виды переломов. Разновидности переломов плоских и трубчатых костей. 34. Особенности переломов костей в детском и подростковом возрасте. 35. Характеристика транспортной травмы, ее место в структуре насильственной смерти. Классификация транспортного травматизма. Автомобильная травма: определение, виды, варианты. Особенности осмотра трупа на МП. 36. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. 37. Травма от переезда тела колесом (колесами) автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. 38. Травма внутри автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. 39. Травма при выпадении из движущегося автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. 40. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, в случаях автотравмы. Особенности судебно-медицинского исследования трупа. 41. Железнодорожная травма: определение, виды, морфологическая характеристика повреждений. Особенности осмотра трупа на МП и судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа. 42. Определение и классификация острых предметов. Повреждения режущими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 43. Повреждения колющими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 44. Повреждения колюще-режущими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 45. Повреждения рубящими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 46. Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему. Классификация, принципы устройства. Механизм выстрела. 47. Повреждающие факторы выстрела. 48. Дополнительные факторы выстрела. 49. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. 50. Разрывное, пробивное, клиновидное, контузионное действие пули. 51. Признаки входного и выходного пулевых отверстий. 52. Сквозные, слепые, касательные огнестрельные ранения. Раневой канал, определение направления раневого канала. 53. Повреждения при выстрелах из дробового огнестрельного оружия. 54. Взрывная травма: понятие о взрыве и взрывчатых веществах, повреждающие факторы взрыва и повреждения от них, особенности судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы. 55. Понятие о механической асфиксии, прижизненное течение асфиксии. 56. Общие признаки асфиксии (наружные и внутренние). 57. Повешение. Особенности исследования трупа. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. Удавление петлей. Особенности исследования трупа. Удавление руками. Особенности исследования трупа. Закрытие отверстий рта и носа. Особенности исследования трупа. Компрессионная асфиксия. Особенности исследования трупа. Закрытие дыхательных путей сыпучими веществами, пищевыми массами. Утопление. Особенности исследования трупа. Общее и местное действие высокой температуры. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения. Экспертиза трупа, обнаруженного в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть от переохлаждения организма: условия, способствующие переохлаждению, особенности осмотра трупа на месте его обнаружения, судебно-медицинская диагностика данного вида смерти. Электротравма. Механизм действия электротока на организм, условия, способствующие поражению электротоком. Патофизиология, танатогенез, морфология электротравмы. Особенности исследования трупа. Понятие о ядах и отравлениях. Классификация ядов по клиникоанатомическому принципу. Условия действия ядов на организм. Принципы судебно-медицинского распознавания отравлений. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при подозрении на отравление. Методика и особенности судебно-медицинского исследовании трупа при подозрении на отравление. Лабораторные исследования. Отравление этанолом. Патогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика. Роль лабораторных исследований в диагностике смерти от отравления этанолом, оценка результатов исследований. Отравление наркотическими ядами. 4 класса алкалоидо-наркотических ядов. Патогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика. Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Юридическая квалификация тяжести вреда здоровью, предусмотренная ст. ст. 111-118 УК РФ. Критерии установления степени тяжести вреда здоровью. Нормативная база экспертизы степени тяжести вреда здоровью. Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола и половых состояний. Поводы экспертизы (освидетельствования). Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности (ст. ст. 121, 122, 123, 131, 132, 133, 134, 135 УК РФ). Нормативная база проведения судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы и судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин. 75. Изнасилование (определение понятия по УК РФ). Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании. 76. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения. Понятие о вещественных доказательствах (ст. 81 УПК РФ). Выявление, изъятие, упаковка, порядок направления на исследование. 77. Экспертиза крови и ее следов: задачи, методы, возможности. 78. Структура и организация работы судебно-медицинской лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. 79. Судебно-химические исследования в судебно-медицинской практике: объекты, методы, возможности, результаты, значение. 80. Судебно-биохимические исследования в судебно-медицинской практике: объекты, методы, возможности, результаты, значение. 81. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Врачебная ошибка, несчастный случай; крайняя необходимость, обоснованный риск в медицинской практике. 82. Организация и задачи судебно-медицинской экспертизы по «врачебным делам». Экспертные комиссии, их состав, вопросы, подлежащие разрешению, пределы компетенции. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра судебной медицины и права МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 2014 г. 1. Место дисциплины в учебном плане, связь ее с другими дисциплинами, вопросы преемственности Судебная медицина – это специальная медицинская дисциплина, изучающая закономерности возникновения, способы выявления, методы исследования и оценки медицинских и медико-биологических фактов, имеющих значение для установления правоохранительными и правоприменительными органами обстоятельств, подлежащих доказыванию при производстве по уголовным, гражданским делам, делам об административных правонарушениях. По своей сути судебная медицина является криминалистическим преломлением различных научнопрактических направлений медицины для нужд правоохранительной деятельности, что требует при изучении курса судебной медицины знания практических всех разделов медицины, правовых аспектов профессиональной медицинской деятельности, а также криминалистического осмысления последней с учетом процессуальных правоположений использования специальных знаний в уголовном, гражданском и административном судопроизводстве. В Российских медицинских вузах, начиная с первой трети XIX века, судебная медицина являлась и остается одной из обязательных медицинских дисциплин, составляющих курс подготовки врача любой специальности, поскольку в соответствии с действующим законодательством любой врач может быть привлечен к исполнению обязанностей специалиста либо эксперта и, следовательно, должен иметь необходимый минимум знаний в области судебной медицины. Кроме того, в соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования врач-биохимик предназначен для работы в том числе в должностях врача судебномедицинской экспертизы по исследованию вещественных доказательств, заведующего судебно-химическим отделением отдела судебно-медицинского исследования вещественных доказательств (судебно-медицинской лаборатории) бюро судебно-медицинской экспертизы. Как наука и как учебная дисциплина судебная медицина тесно связана с другими науками и дисциплинами: медицинскими (нормальная анатомия, гистология, физиология, общественное здоровье и организация здравоохранения, биоэтика, клинические дисциплины: патологическая анатомия, хирургия, травматология, акушерство и гинекология, терапия, рентгенология и т.д.); естественнонаучными (биология, химия, физика и т.д.); а также гуманитарными (правоведение, философия, культурология и т.д.). Это предопределяет необходимость изучения курса судебной медицины на заключительном этапе додипломного образования будущего врача. При этом особое внимание при изучении судебной медицины уделяется вопросам правового регулирования профессиональной медицинской деятельности, биоэтики, необходимости обеспечения правомерного поведения медицинских работников при выполнении ими своих обязанностей, а также вопросам ответственности последних за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. В разделах судебномедицинской травматологии, экспертизы скоропостижной смерти при заболеваниях, судебной токсикологии рассматриваются вопросы диагностики, морфологии, механо- и танатогенеза, не изучающиеся в курсах хирурги, травматологии, внутренних и инфекционных болезней, что значительно расширяет общемедицинскую подготовку будущих врачей. Таким образом, изучение студентами судебной медицины не только дает необходимые врачу знания, но и формирует его мировоззрение. 2. Современные подходы к проблематике дисциплины, специфика авторской концепции Основной целью преподавания судебной медицины на современном этапе является обучение студентов теоретическим и практическим вопросам судебной медицины в объеме, необходимом для успешного выполнения обязанностей специалиста при производстве первоначальных следственных действий, а также эксперта в случае возникновения такой необходимости; ознакомление их с морфологическими особенностями течения патологических процессов при механической травме и некоторых экстремальных состояниях (терминальные состояния, смерть и трупные изменения, отравления, механическая асфиксия); правовой регламентацией и организацией судебно-медицинской экспертизы, основными проблемами медицинской биоэтики, а также с ответственностью врачей за причинение вреда жизни и здоровью пациентов, за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. В рамках изучения курса наиболее целесообразно делать акцент на получении студентами практических навыков судебно-экспертной работы в качестве специалиста (при осмотре трупа на месте обнаружения и в других случаях), а также судебного эксперта. Особенностью преподавания курса судебной медицины на современном этапе является необходимость более глубокого изучения процессуальных аспектов использования специальных медицинских знаний в уголовном, гражданском и административном судопроизводстве, а также потребность в глубоком овладении знаниями о правовом регулировании профессиональной медицинской деятельности, правах пациентов, обязанностях и ответственности медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Преподавание курса судебной медицины у будущих врачейбиохимиков предполагает также при изучении разделов и тем курса судебной медицины акцентирование внимания на потребностях и значении судебнохимических и судебно-биохимических исследований в судебно-медицинской практике при диагностике как скоропостижной смерти, так и повреждений и смерти от различных видов внешнего воздействия. 3. Особенности реализуемых видов учебной работы Цикл обучения включает в себя: практические занятия, самостоятельную работу студентов и зачет. На практические занятия в течение всего цикла отводится по 5 академических часов ежедневно. При проведении практических занятий необходимо руководствоваться календарно-тематическими планами и рабочей учебной программой, в соответствии с которой определяются подлежащие изучению разделы и темы. Основное внимание при проведении практических занятий необходимо уделить самостоятельной работе студентов, в процессе которой преподаватель работает в режиме консультанта. Рациональной формой контроля знаний студентов является использование тестовых заданий, разработанных на кафедре. Учебной базой для практических занятий по судебно-медицинскому исследованию трупа и обследованию потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц, экспертизе вещественных доказательств являются соответствующие структурные подразделения Архангельского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В процессе преподавания разделов курса целесообразно в рамках практической работы оформление последними судебно-медицинских документов. В качестве практических заданий студентам предлагается также оформить резолютивные части учебных актов и заключений эксперта, правильность оформления которых проверяется преподавателем и обсуждается со студентами. В течение цикла каждый студент в рамках самостоятельной работы должен подготовить реферат по избранной им теме. Рекомендуемая тематика рефератов охватывает широкий спектр вопросов современной судебномедицинской науки и практики. Выполнение реферата требует от студента углубленного изучения избранного им вопроса. Защита рефератов осуществляется на итоговом занятии. Итоговой формой контроля является зачет. Для студентов, не имевших академических задолженностей, зачет выставляется по результатам текущего контроля по всем изученным темам, итогового контроля в форме тестирования и защиты рефератов. Для остальных студентов зачет проводится в форме собеседования по вопросам, перечень которых имеется на кафедре судебной медицины и права, а также содержится в УМК, после ликвидации задолженностей. 4. Средства обучения 1. Материальные: Учебный практикум №1 кафедры судебной медицины и права (аудитория №315 морфологического корпуса СГМУ): Практикум специально предназначен для проведения практических занятий по судебной медицине, имеет соответствующее тематическое оформление в виде стендов и наглядных пособий (таблицы, плакаты, макропрепараты). Лекционный зал морфологического корпуса СГМУ: оборудован кинопроектором, имеется возможность подключения и демонстрации видеоматериала с использованием фильмопроектора, диаскопа, мультимедиапроектора. Компьютер, мультимедиапроектор, кинопроектор, диаскоп. Стенд с календарно-тематическим планом лекций и практических занятий; рекомендуемой литературой; программой дисциплины; перечнем тем рефератов и рекомендациями по их оформлению. 2. Визуальные: А. Наглядные пособия в виде учебных таблиц, схем, рисунков: По разделу 1: Предмет и система судебной медицины. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Поводы судебно-медицинского исследования трупов. Структура судебно-медицинской службы. По разделам 2 - 4: Биологическая классификация смерти. Экспертиза ранних трупных изменений. Экспертиза поздних трупных изменений. Динамика изменения трупных пятен и трупного окоченения. Поводы судебно-медицинского исследования трупов. Признаки зрелости младенца. Признаки новорожденности. Техника вскрытия трупа новорожденного. Техника вскрытия черепа трупа новорожденного. Судебно-медицинские методы установления живорожденности. Специальные вопросы, подлежащие разрешению при экспертизе трупов новорожденных. Схема словесного портрета. Словесный портрет (форма лица). Методы идентификации личности. По разделу 5: Повреждения тупыми предметами. Классификация тупых предметов. Различная форма ран от тупых предметов. Классификация повреждений внутренних органов и кровеносных сосудов в зависимости от их характера. Механизм образования и особенности повреждений внутренних органов и кровеносных сосудов при различных видах травматического воздействия. Виды травматического воздействия на голову. Типы травматического воздействия на голову. Направления травматического воздействия на голову. Основные варианты сочетания повреждений мягких покровов головы, черепа, оболочек и ткани головного мозга. Механизм повреждения мозга. Механизм образования «дырчатого» перелома. Механизм образования поперечного перелома трубчатой кости. Механизм образования и локализация разрывов почек. Механизм перелома ключицы и лопатки. Образование переломов от сгибания. Схема переломов ребер (при сдавлении). Морфологические признаки переломов ребер. Типы переломов верхней челюсти. Переломы нижней челюсти. Повреждения рубящими предметами. Схема основных частей топора и топорища. Схема 3-х основных типов положений топора при образовании рубленных ран. Зависимость глубины раневого канала от топографии ранений. Повреждения острыми предметами. Части финского ножа. Острые предметы. По разделу 6: Механическая асфиксия. Разновидности петель. Описание странгуляционной борозды. Виды механической асфиксии. Основные экспертные признаки при удавлении. Основные экспертные признаки при повешении. Классификация механической асфиксии. Экспертные доказательства асфиксии при исследовании трупа. Основные экспертные признаки компрессионной асфиксии. Основные экспертные признаки утопления. Признаки пребывания трупа в воде. Экспертиза действия низкой температуры. Экспертиза действия высокой температуры. Петли тока. Механизм действия электротока. Шаговое напряжение. Экспертиза электротравмы. По разделу 7: Схема патрона, снаряженного в гильзу. Схема повреждающих факторов выстрела. Признаки входного и выходного огнестрельного пулевого ранения. Механизм образования огнестрельного раневого канала в плоской кости. Схема зон близкого выстрела. Экспертные доказательства выстрела с близкой дистанции. Экспертные доказательства выстрела в упор. Основные виды повреждений в зависимости от кинетической энергии снаряда. К методике исследования трупа с огнестрельными повреждениями. Рассеивание дроби при различных дистанциях выстрела. Лабораторные методы исследования при экспертизе огнестрельных повреждений. По разделу 8: Виды автомобильной травмы и возможные их варианты. Механизм повреждений на отдельных фазах различных видов автомобильной травмы. Механизм образования повреждений в кабине. Механизм повреждения при выпадении из движущегося автомобиля. экспертные доказательства установления механизма автотравмы. Механизм образования повреждений в результате сдавления тела. Классификация автомобильной травмы. Механизм перелома ребер. По разделу 9: Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Осмотр и описание телесных повреждений. Ст. 111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Ст. 112 УК РФ «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью». Ст. 115 УК РФ «Умышленное причинение легкого вреда здоровью». Ст. 116 УК РФ «Побои». Сроки заживления ссадин. Динамика цветения кровоподтеков. По разделу 10: Классификация девственной плевы. Отличие естественных выемок от свежих разрывов и рубцов девственной плевы. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Различные виды девственных плев. Антропометрия достижения половой зрелости лицами женского пола. Ст. 131 УК РФ «Изнасилование». Ст. 132 УК РФ «Насильственные действия сексуального характера». Ст. 133 УК РФ «Понуждение к действиям сексуального характера». Ст. 134 УК РФ «Половые сношения». Ст. 135 УК РФ «Развратные действия». Морфологический характер размеров девственной плевы. По разделу 11: Классификация ядов. Пищевые отравления. Резорбция и окисление этилового алкоголя в организме. Органы, изымаемые из трупа при отравлении неизвестным ядом. Взятие материала на судебно-химическое исследование. Экспертиза отравлений едкими ядами. Экспертиза отравлений деструктивными ядами. Экспертиза отравлений ядами, образующими карбоксигемоглобин и метгемоглобин. Отравление ядовитыми грибами. По разделу 12: Спектры крови. Экспертиза волос и волокон. Экспертиза волос. Экспертиза спермы. Экспертиза исключения отцовства. Скрытые следы крови. Высота падения капли крови под углом наклона. По разделу 13: Классификация профессиональных правонарушений медицинских работников. Ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Преступления в сфере профессиональной медицинской деятельности. Б. Учебные акты и заключения эксперта (по соответствующим разделам курса): Акты судебно-медицинского освидетельствования (живого лица); Заключения эксперта (экспертиза свидетельствуемого); Акты судебно-медицинского исследования трупа; Заключения эксперта (экспертиза трупа); Заключение (экспертиза по материалам дела). В. Цветные диапозитивы: Повреждения тупыми орудиями и предметами // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть I / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Колото-резаные и рубленые повреждения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть II / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Огнестрельные повреждения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть III / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Осмотр трупа на месте его обнаружения // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть IV / А.П. Громов, А.В. Маслов, Ю.Г. Артамонов, М.С. Ривенсон. Автотравма // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть V / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Ранние трупные явления // Судебная медицина: цветные диапозитивы Часть VI / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Механическая асфиксия // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть VII / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Физико-технические методы исследования // Судебная медицина: цветные диапозитивы. Часть VIII / А.П. Громов, А.В. Маслов, В.В. Дербоглав, М.С. Ривенсон, Ю.Г. Артамонов. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области: цветные диапозитивы. В 5-и частях / М.Б. Швырков, Т.Г. Робустова. 3. Аудиовизуальные: А. Видеофильмы: Под маской тигра: Уголовное дело №04378001 // Сериал Детективные истории. Разбойники с большой дороги: Уголовное дело №03378025 // Сериал Детективные истории. Месть: Уголовное дело №04378028 // Сериал Детективные истории. В. Кинофильмы: Трасология. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Половые преступления. Автотравма. Судебно-медицинская гистология. 4. Бумажные: А. Учебники и учебные пособия по судебной медицине. Б. Методические рекомендации для студентов. В. Учебные акты и заключения эксперта (по соответствующим разделам курса): Акты судебно-медицинского освидетельствования (живого лица); Заключения эксперта (экспертиза свидетельствуемого); Акты судебно-медицинского исследования трупа; Заключения эксперта (экспертиза трупа); Заключение (экспертиза по материалам дела). Г. Тестовые задания для текущего и итогового контроля знаний студентов. 5. Электронные: А. Презентации в формате MS PowerPoint к лекциям: Введение в судебную медицину. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ. Судебно-медицинская танатология. Осмотр трупа на месте происшествия. Процессуальное положение специалиста в уголовном процессе. Судебно-медицинская травматология. Повреждение тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. Механическая асфиксия. Огнестрельная и взрывная травма. Транспортная травма. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Б. Информационные справочные правовые системы «Кодекс», «КонсультантПлюс». 5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности Словесные: лекция проходит в форме устного выступления преподавателя по предусмотренной календарно-тематическим планом в соответствии с рабочей учебной программой теме. В процессе практических занятий предусматривается выступление студентов по вопросам темы занятия, собеседование преподавателя со студентами в форме ответов на поставленные вопросы. В процессе самостоятельной работы студентов преподаватель работает в режиме консультанта. Наглядные: для лучшего усвоения студентами изучаемой темы чтение лекции сопровождается мультимедийной презентацией. Лекционный зал морфологического корпуса СГМУ оборудован также кинопроектором, имеется возможность подключения и демонстрации видеоматериала с использованием фильмопроектора. Учебный практикум №1 кафедры судебной медицины и права (аудитория №315 морфологического корпуса СГМУ) специально предназначен для проведения практических занятий по судебной медицине, имеет соответствующее тематическое оформление в виде стендов и наглядных пособий (таблицы, плакаты, макропрепараты). Практические: практические занятия с проведением показательных вскрытий трупов и амбулаторных приемов потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц планируются на базе соответствующих структурных подразделений АОБСМЭ. В процессе преподавания разделов курса студенты оформляют судебно-медицинские документы. В качестве практических заданий студентам предлагается также оформить резолютивные части учебных актов и заключений эксперта. Работа с книгой: использование рекомендованных учебных пособий для подготовки к занятиям, методических рекомендаций по отдельным разделам, конспектирование вопросов по изучаемой теме. Видеометод: демонстрация кино-, видеофильмов, диапозитивов. 6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения При прохождении курса судебной медицины в рамках текущего и итогового контроля знаний студенты пишут трехуровневые проверочные тесты. Каждый тест, предназначенный для текущего контроля знаний студентов, содержит 21 вопрос. Тест, предназначенный для итогового контроля знаний студентов, содержит 31 вопрос. Варианты тестов на бумажных носителях находятся на кафедре судебной медицины и права в папке: «Судебная медицина. Тестовые задания для текущего и итогового контроля», а также содержатся в УМК (см. структурный элемент «Материалы текущего и итогового контроля знаний студентов»). Инструкции для ответов на вопросы теста. Инструкция для ответа на вопросы первого уровня: выберите правильный на Ваш взгляд ответ и отметьте букву, его обозначающую. Инструкция для ответа на вопросы второго уровня: для каждого незаконченного утверждения правильными являются несколько вариантов ответов, их комбинации обозначены буквами, указанными в таблице. Выберите букву с верной комбинацией и отметьте её: А В С D Е Если верны Если верны Если верны Если верны Если всё верно 1,2,3. 1и3 2и4 Только 4 Инструкция для ответа на вопросы третьего уровня: Вопрос состоит из двух утверждений, связанных между собой союзом «потому что». Необходимо: 1. Определить, верно или нет утверждение, стоящее перед союзом «потому что». 2. Определить, верно или нет утверждение, стоящее после союза «потому что» 3. Определить, есть ли между двумя утверждениями причинноследственная связь. 4. Выбрать верный буквенный вариант ответа. Каждому варианту ответа соответствует буква в следующей таблице: ОТВЕТ А 1 УТВЕРЖДЕНИЕ 2 УТВЕРЖДЕНИЕ Верно Верно СВЯЗЬ Верна В С D Е Верно Верно Неверно Неверно Верно Неверно Верно Неверно Неверна Неверна Неверна Неверна Критерии оценки знаний студентов по результатам текущего тестового контроля: 0 – 12 правильных ответов – оценка «неудовлетворительно»; 13 – 15 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 16 – 18 правильных ответов – оценка «хорошо»; 19 – 21 правильных ответов – оценка «отлично». Критерии оценки знаний студентов по результатам итогового тестового контроля: 0 – 22 правильных ответов – оценка «неудовлетворительно»; 23 - 25 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 26 - 28 правильных ответов – оценка «хорошо»; 29 - 31 правильных ответов – оценка «отлично». Помимо написания тестов студентам предлагается решить ситуационные задачи и оформить резолютивные части учебных актов и заключений эксперта. Решение задач оценивается по пятибалльной шкале: Если студент не дал ответа или дал полностью неправильный ответ ставится оценка «не удовлетворительно». Если студент дал ответ со значительными недостатками, не может объяснить грамотно обосновать свой ответ, то ему ставится оценка «удовлетворительно». Если студент даёт ответ с небольшими недочётами, затрудняется лишь в правильном обосновании суждений, то ему ставится оценка – «хорошо». Если студент даёт полный мотивированный ответ, то ему ставится оценка – «отлично». 7. Инновационные методы обучения, в том числе информационные и коммуникационные При проведении практических занятий со студентами для успешного освоения дисциплины целесообразно использование различных форм и методов обучения, в т.ч. работа в малых группах, ролевые игры, публичное выступление, проблемные задания и т.д. 1. Работа в малых группах. Использование данной формы наиболее целесообразно в случаях, когда требуется решить проблему, с которой трудно справиться индивидуально. Работа в малых группах предполагает взаимодействие студентов на основе сотрудничества. Это способствует также выработке навыков принятия общих решений. Группы формируются в количестве от 2 – 3 до 5 – 7 человек. Студентов необходимо познакомить с правилами работы в группе. Чем больше группа, тем больше умений требуется от ее участников для выработки совместного решения. Чем меньше времени отпущено на работу в группе, тем меньше должен быть ее состав. Для организации работы в группах необходимо четко обозначить роли всех ее участников: ведущий, докладчик и т.д. Рекомендуется при выполнении практических заданий в процессе проведения практических занятий по основным темам дисциплины. 2. Ролевые игры. Позволяют решить ту или иную проблему путем имитации, моделирования. Использование ролевых игр в процессе проведения семинарских занятий требует тщательной подготовки, распределения ролей между студентами. Допустимо использование различных методик проведения ролевых игр. Основная задача ролевых игр состоит в том, что они должны способствовать уяснению важнейших тем курса и выработке соответствующих практических навыков, а также могут служить завершающим звеном в обучении студентов. Рекомендуется при решении задач, изучении вопросов практических вопросов участия врача в осмотре места происшествия, при проведении следственного эксперимента, участия в качестве эксперта или специалиста в судебных заседаниях и т.д. 3. Публичное выступление. Одной из важнейших частей работы врача является публичное выступление, навыки которого должны формироваться при обучении по каждой из дисциплин. Помимо навыков ораторского искусства для успешного публичного выступления требуются глубокие знания по теме выступления. Студенты получают задание выступить в течение 5 – 10 минут с определенным сообщением. Для контроля отведенного времени рекомендуется использовать песочные часы. Также рекомендуется производить видеозапись выступления с тем, чтобы студент мог в спокойной обстановке сам посмотреть свое выступление и оценить его. Целесообразно также включение в выступление элементов диалога в виде ответов на вопросы. Рекомендуется в процессе проведения практических занятий при обсуждении дискуссионных вопросов судебно-медицинской практики. 4. Проблемные задания. Проблемные задания предполагают творческое выполнение студентами заданий преподавателя и может включать самостоятельный анализ студентами того или иного теоретического вопроса после изучения рекомендованной, а также самостоятельно выбранной по теме литературы, решение задач с обоснованием и аргументацией различных позиций, составление документов и т.д. Рекомендуется для обеспечения преемственности в решении заданий, рассматриваемых как на практических занятиях, так и при самостоятельной подготовке студентов. На кафедре судебной медицины и права в процессе проведения практических занятий студенты также знакомятся с информационными правовыми системами «Кодекс» и «Консультант плюс». Преподаватель наглядно демонстрирует, каким образом в поисковой системе может быть найден необходимый нормативно-правовой акт с использованием различных вариантов поиска, после чего студенты самостоятельно осуществляют поиск необходимой правовой информации. 8. Особенности реализации дисциплины в зависимости от форм обучения: очной, очно-заочной (вечерней), заочной В соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности «медицинская биохимия» студенты обучаются только по очной форме обучения. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра судебной медицины и права МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 2014 г. 1.1. ТЕМА 1. Предмет и содержание судебной медицины, краткая история ее развития Цель занятия: Ознакомиться с основными понятиями судебной медицины как науки и учебной дисциплины, историей ее развития. Задачи: Изучить понятие, предмет, систему предмета судебной медицины. Уяснить методологию судебной медицины. Рассмотреть связь судебной медицины с другими науками. Ознакомиться с краткой историей развития судебной медицины. 1.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Судебная медицина. Судебно-медицинская экспертиза. Предмет судебной медицины. Система предмета судебной медицины. Разделы системы предмета судебной медицины. Методология судебной медицины. 1.3. Вопросы к занятию Понятие судебной медицины как науки и как учебной дисциплины. Понятие о судебно-медицинской экспертизе. Предмет судебной медицины. Система предмета судебной медицины. Методология судебной медицины. Связь судебной медицины с другими медицинскими, естественными и юридическими науками. 7. Краткая история развития судебной медицины. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.4. Вопросы для самоконтроля 1. Дайте определение понятия «судебная медицина». 2. В чем отличие судебно-медицинской экспертизы от судебной медицины? 3. Что является предметом судебной медицины? 4. Какие разделы входят в состав системы предмета судебной медицины? 5. Какие методы научного познания составляют методологию судебной медицины? 6. С какими другими науками тесно связана судебная медицина, в чем это выражается? 1.5. Основная и дополнительная литература к теме 1.5.1. Основная литература 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 7. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 8. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 9. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 10.Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 1.5.2. Дополнительная литература 11.Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 12.Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 13.Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Издво НГМА, 1999. - 158 с 14.Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. - 238 с. 15.Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 16.Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 17.Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 18.Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 19.Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. 1.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Этапы развития отечественной и зарубежной судебной медицины. 2. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. 3. Основные направления развития научных исследований в области судебной медицины в России. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 2.1. ТЕМА 2. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации Цель занятия: Изучить процессуальные аспекты использования специальных медицинских знаний в уголовном, гражданском, административном судопроизводстве Российской Федерации. Задачи: Уяснить источники норм и основные понятия об использовании специальных знаний в судопроизводстве. Ознакомиться с предметом и объектами судебно-медицинской экспертизы. Изучить случаи обязательного назначения судебно-медицинской экспертизы. Уяснить виды экспертиз, порядок назначения и проведения экспертиз. Ознакомиться с процессуальным статусом эксперта и специалиста в уголовном, гражданском, административном судопроизводстве. Выяснить пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. 2.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. Правосудие. Судебная экспертиза. Институт судебной экспертизы. Государственная судебно-экспертная деятельность. Принципы судебно-экспертной деятельности. 6. Законность. 7. Объективность, всесторонность и полнота исследований. 8. Обоснованность и достоверность заключения эксперта. 9. Предмет судебно-медицинской экспертизы. 10.Объекты судебно-медицинской экспертизы. 11.Комиссионная, комплексная экспертиза. 12.Первичная, дополнительная, повторная экспертиза. 13.Эксперт. 14.Специалист. 15.Процессуальный статус эксперта (специалиста). 16.Независимость эксперта. 17.Отвод эксперта (специалиста). 2.3. Вопросы к занятию 1. Понятие судебной экспертизы. 2. Институт судебной экспертизы: источники норм. 3. Задачи и принципы судебно-экспертной деятельности. 4. Предмет и объекты судебно-медицинской экспертизы. 5. Виды экспертиз по составу экспертов. 6. Виды экспертиз по последовательности. 7. Основания производства судебной экспертизы. 8. Порядок назначения судебной экспертизы. 9. Обязательное назначение судебной экспертизы. 10.Понятия эксперта и специалиста. 11.Процессуальный статус эксперта: права, обязанности, ответственность. 12.Особенности задач и процессуального статуса специалиста. 13.Отвод эксперта и специалиста: основания, порядок. 14.Понятие о пределах компетенции судебно-медицинского эксперта. 2.4. Вопросы для самоконтроля 1. Дайте определение понятий «судебная экспертиза», «судебноэкспертная деятельность», «эксперт», «специалист». 2. Назовите предмет судебно-медицинской экспертизы, ее объекты. 3. Перечислите случаи обязательного назначения судебной экспертизы. 4. Назовите основания классификации и виды экспертиз. 5. Дайте понятие процессуального статуса эксперта (специалиста). 6. Перечислите права и обязанности эксперта. 7. Какими нормами УК РФ регламентируется ответственность эксперта? 8. В каких случаях возможен отвод эксперта? 2.5. Основная и дополнительная литература к теме 2.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 2.5.2. Дополнительная литература 1. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 2. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. 238 с. 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 5. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 6. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 7. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 8. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 20.Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) // Российская газета. – 1993. – 25 декабря. 21.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 22.Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 23.О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 24.Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 25.Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 26.Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 27.Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 28.Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 29.Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 30.О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 31.О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 32.Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г. №56. 33.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 34.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 35.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 36.К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 2.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве. 2. Судебно-медицинская экспертиза в административном процессе. 3.1. ТЕМА 3. Организация Российской Федерации Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск нормативного материала в СПС «Кодекс», «КонсультантПлюс». 3. Написание рефератов. судебно-медицинской экспертизы в Цель занятия: Изучить организацию судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. Задачи: Уяснить организацию и структуру судебно-медицинской службы в РФ. Изучить структуру и функции бюро судебно-медицинской экспертизы. Ознакомиться с основными нормативно-правовыми актами, регламентирующими организацию судебно-медицинской службы РФ и документацией судебно-медицинской экспертизы. Уяснить значение заключения эксперта как доказательства по делу. Ознакомиться с ролью и значением судебно-медицинской службы в решении задач системы здравоохранения по повышению качества лечебно-диагностической работы. 3.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. Судебно-медицинская служба. Судебно-экспертное учреждение. Доказательство. Источник доказательств. Недопустимое доказательство. 3.3. Вопросы к занятию 1. Организация и структура судебно-медицинской службы в Российской Федерации на федеральном уровне и на уровне субъектов РФ. 2. Структура и функции бюро судебно-медицинской экспертизы органа управления здравоохранением субъекта РФ. 3. Основные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений судебно-медицинской экспертизы. 4. Документация судебно-медицинской экспертизы. 5. Заключение эксперта как источник доказательств по делу. 6. Роль и значение судебно-медицинской службы в решении задач системы здравоохранения по повышению качества лечебнодиагностической работы. 3.4. Вопросы для самоконтроля 1. Охарактеризуйте структуру судебно-медицинской службы в РФ. 2. Назовите основные структурные подразделения бюро судебномедицинской экспертизы. 3. Какова подчиненность бюро судебно-медицинской экспертизы в организационно-методическом и административно-хозяйственном отношении? 4. Назовите основные составные части заключения эксперта? 5. Какие требования предъявляются к содержанию заключения эксперта? 3.5. Основная и дополнительная литература к теме 3.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 3.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. 238 с. 4. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 5. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 6. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 7. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 8. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) // Российская газета. – 1993. – 25 декабря. 2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 3. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 4. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 5. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 6. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 7. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 8. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 9. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 10.Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 11.О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 12.О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 13.Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г. №56. 14.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 15.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 16.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 17.К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 3.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного Виды самостоятельной работы изучения 1. Роль и участие судебно- 1. Проработка учебного материала. медицинской службы в решении 2. Поиск научных публикаций. задач системы здравоохранения по 3. Написание рефератов. повышению качества лечебнодиагностической работы. 4.1. ТЕМА 4. Общие вопросы судебно-медицинской танатологии Цель занятия: Ознакомится с основными положениями учения о смерти в судебно-медицинском отношении. Задачи: Уяснить основные понятия судебно-медицинской танатологии. Ознакомиться с понятием, этапами умирания, классификацией смерти. Изучить трупные изменения, методы их исследования и судебномедицинское значение. 4.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Смерть. Танатогенез. Патоморфология. Танатология. Судебно-медицинская танатология. Терминальное состояние. Констатация смерти. Трупные изменения. Суправитальные реакции. 4.3. Вопросы к занятию Понятия смерти, танатологии, судебно-медицинской танатологии. Терминальные состояния. Типы (темпы) умирания. Классификация смерти. Констатация смерти: ориентирующие и достоверные признаки смерти. Понятие и виды трупных изменений. Ранние трупные изменения: механизм образования, проявления, методы исследования, судебно-медицинское значение. 8. Поздние трупные изменения: механизм, сроки проявления, судебномедицинское значение. 9. Суправитальные реакции: понятие, методы исследования. 10. Разрушение трупов животными, насекомыми, растениями. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 4.4. Вопросы для самоконтроля Дайте определение понятия «танатология». Назовите типы (темпы) умирания. Перечислите достоверные признаки смерти. Каков механизм образования трупных пятен. Каково судебно-медицинское значение трупного окоченения? Назовите методы исследования ранних трупных изменений в судебномедицинской практике. 7. Какие поздние трупные изменения относятся к консервирующим и почему? 8. Какие факторы внешней среды способствуют развитию гнилостной трансформации трупа? 9. Охарактеризуйте способы, методы и пределы точности установления давности наступления смерти. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4.5. Основная и дополнительная литература к теме 4.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 4.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 3. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. 4. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 22.12.1992 г. №4180-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. - №2. – Ст. 62. 4.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Правовые и морально-этические аспекты реанимации и изъятия органов и тканей для целей трансплантации. Виды самостоятельной работы 1. Работа с нормативными документами: О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 22.12.1992 г. №4180-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №2. – Ст. 62. 2. Поиск и обзор публикаций по обозначенному вопросу в современной научной и общественнополитической литературе. 3. Написание реферата. 2. Суправитальные реакции тканей 1. Проработка учебного материала. трупа. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание реферата. 5.1. ТЕМА 5. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения Цель занятия: Овладеть основами знаний и умений, необходимыми для участия врача-специалиста в осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Задачи: Ознакомиться с основными понятиями, регламентацией, организацией и порядком осмотра места происшествия в соответствии с УПК РФ. Изучить задачи и порядок действий врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте происшествия. Ознакомиться с документацией, оформляемой при осмотре трупа. 5.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Место происшествия. Участники осмотра. Специалист. Процессуальный статус специалиста. Способы осмотра места происшествия. Стадии осмотра места происшествия. 5.3. Вопросы к занятию 1. Понятие места происшествия. Задачи осмотра места происшествия. 2. Нормативно-правовая регламентация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 3. Участники осмотра места происшествия, их обязанности. 4. Организация, порядок, способы, стадии осмотра места происшествия. 5. Задачи врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на месте обнаружения. 6. Последовательность осмотра трупа на месте происшествия. 7. Поиск, обнаружение, изъятие, упаковка вещественных доказательств биологического происхождения. 8. Особенности осмотра трупа при различных видах смерти. 9. Вопросы, разрешаемые врачом-специалистом в области судебной медицины на основании данных осмотра трупа на месте происшествия. 5.4. Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. Каково соотношение понятий «место происшествия» и «место обнаружения трупа»? Каков процессуальный статус врача при осмотре трупа на месте происшествия? Каковы первоначальные действия врача-специалиста в области судебной медицины по прибытии на место происшествия? Назовите перечень вопросов, подлежащих разрешению врачомспециалистом при осмотре места происшествия. 5. Кем и каким образом фиксируются результаты осмотра трупа на месте его обнаружения? 5.5. Основная и дополнительная литература 5.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 5.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Издво НГМА, 1999. - 158 с 3. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 4. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 5. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 2. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. №23. – Ст. 2291. 3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 4. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 5. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 6. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 7. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 8. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 5.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного Виды самостоятельной работы изучения 1. Особенности осмотра места 1. Проработка учебного материала. происшествия и трупа плода или 2. Поиск научных публикаций. новорожденного на месте его 3. Написание рефератов. обнаружения. 2. Особенности осмотра трупа и места происшествия при скоропостижной смерти. 6.1. ТЕМА 6. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Особенности исследования трупов новорожденных, расчлененных, скелетированных, эксгумированных трупов Цель занятия: Изучить организацию и порядок судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа в Российской Федерации. Задачи: Уяснить поводы и задачи судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Ознакомиться с требованиями по экспертному исследованию трупов, техникой вскрытия трупов, особенностями исследования некоторых трупов. Изучить конструкцию заключительных диагнозов. Ознакомиться с принципами формулирования судебно-медицинского диагноза и заключения (выводов). Ознакомиться с судебно-медицинской документацией по экспертизе (исследованию) трупов. 6.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Судебно-медицинская экспертиза трупа. Судебно-медицинское исследование трупа. Легочные пробы. Проба на воздушную эмболию. Эвисцерация. Детоубийство. Новорожденность (в судебно-медицинском отношении), Живорожденность. Доношенность. Зрелость. Жизнеспособность. 8. Скоропостижная смерть. 9. Насильственная смерть. 10.Дефензивное расчленение трупа. 11.Оффензивное расчленение трупа. 12.Эксгумация. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 6.3. Вопросы к занятию 1. Поводы для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. 2. Задачи судебно-медицинского исследования трупа при насильственной смерти и подозрительной на нее. 3. Регламентация судебно-медицинской экспертизы трупа. Основные требования «Инструкции по организации и производству экспертных исследования в бюро судебно-медицинской экспертизы» по экспертному исследованию трупа. 4. Методика и техника судебно-медицинского вскрытия трупов. 5. Особенности исследования трупов новорожденных. Понятие о новорожденности, доношенности, зрелости, живорожденности, продолжительности внеутробной жизни и судебно-медицинские критерии их установления. 6. Особенности исследования трупов неизвестных лиц, расчлененных, скелетированных трупов. 7. Эксгумация. Особенности исследования эксгумированных трупов. 8. Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Порядок оформления медицинского свидетельства о смерти. 9. Конструкция судебно-медицинского диагноза. Принципы формулирования заключения (выводов) судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа. 6.4. Вопросы для самоконтроля 1. Какие трупы подлежат судебно-медицинскому вскрытию? 2. В чем состоят отличия между судебно-медицинской экспертизой и исследованием трупа? 3. Каков порядок судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа? 4. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы при судебно-медицинской экспертизе (исследовании) трупа? Каков порядок забора материала на дополнительные исследования? 5. Какие документы составляются при судебно-медицинской экспертизе и при судебно-медицинском исследовании трупа? Из каких частей они состоят? 6. Каковы техника выполнения и критерии оценки жизненных проб при исследовании трупов новорожденных? 7. Почему трупы лиц, умерших скоропостижно, подлежат судебномедицинскому вскрытию? 8. Каковы основные причины скоропостижной смерти в разных возрастных группах? 9. В чем разница между понятиями «плод» и «новорожденный»? 10.Как устанавливается живорожденного новорожденного младенца? 11.Чем подтверждается жизнеспособность новорожденного? 12.Какие вопросы подлежат разрешению при исследовании расчлененного трупа? 13. В чем состоят особенности исследования эксгумированного трупа? 6.5. Основная и дополнительная литература к теме 6.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 6.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 3. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 4. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 5. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 6. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 7. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 8. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 9. К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 10.Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 6.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Скоропостижная смерть в детском возрасте. 2. Эксгумация трупа. Экспертиза эксгумированного трупа, ее диагностические возможности. 3. Идентификация личности. Методы, применяемые для целей идентификации личности. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 7.1. ТЕМА 7. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии Цель занятия: травматологии. Изучить основные положения судебно-медицинской Задачи: Уяснить основные понятия судебно-медицинской травматологии. Изучить факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений, причины их возникновения, причины смерти при повреждениях; методику описания повреждений. Ознакомиться с понятием в видами травматизма. 7.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Судебно-медицинская травматология. Телесное повреждение. Повреждающий фактор внешней среды. Травматизм. Механическое повреждение. Оружие. Орудие. Предмет. 7.3. Вопросы к занятию 1. Основные понятия судебно-медицинской травматологии. 2. Классификация факторов внешней среды, оказывающих повреждающее воздействие на организм человека. 3. Виды действия повреждающего фактора. 4. Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании повреждений и смерти от них? 5. Судебно-медицинское значение повреждений. 6. Травматизм: виды, причины, судебно-медицинское значение, профилактика. 7. Механические повреждения: понятие, виды, методика описания. 8. Теоретические основы дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений. 7.4. Вопросы для самоконтроля 1. Дайте определение понятия «телесное повреждение». 2. Как соотносятся понятия «травма» и «телесное повреждение»? 3. Какие факторы внешней среды в настоящее время наиболее часто приводят к возникновению повреждений? 4. Какие виды травматизма Вам известны? 5. В результате чего образуются механические повреждения? 6. Перечислите виды механических повреждений в зависимости от их анатомического характера. 7. Назовите виды механических повреждений в зависимости от характера травмирующего фактора. 7.5. Основная и дополнительная литература к теме 7.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 7.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 2. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 8.1. ТЕМА 8. Повреждения тупыми твердыми предметами Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики повреждений, причиняемых твердыми тупыми предметами. Задачи: Уяснить виды, механизмы образования, морфологические свойства основных повреждений, причиняемых твердыми тупыми предметами; принципы их описания. Изучить основы судебно-медицинской диагностики повреждений, причиняемых твердыми предметами. Ознакомиться с основами судебно-медицинской идентификации тупых предметов. 8.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Тупой предмет. 2. Тупой предмет с плоской преобладающей (неограниченной) поверхностью. 3. Тупой предмет с ограниченной травмирующей поверхностью. 4. Механизм травмы. 5. Удар, сдавление, трение, растяжение. 6. Ссадина. 7. Кровоподтек. 8. Рана. 9. Рубец. 10.Перелом. 11.Надлом. 12.Трещина. 13.Излом. 8.3. Вопросы к занятию 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Классификация тупых предметов. Механизмы возникновения повреждений от тупых твердых предметов. Основные виды повреждений, причиняемых тупыми предметами. Ссадины: понятие, механизм, морфологическая характеристика, стадии и сроки заживления, судебно-медицинское значение. Кровоподтеки: понятие, механизм, морфология, динамика цветения, судебно-медицинское значение. Раны: понятие, механизм, разновидности, морфология, периоды заживления, судебно-медицинское значение. Переломы: понятие, виды деформаций, приводящих к образованию переломов, классификация переломов, морфологические особенности переломов в зависимости от характера кости, вида деформации, особенностей тупого предмета. Повреждения оболочек, вещества головного мозга, внутренних органов от действия твердых тупых предметов. Основы идентификации травмирующих орудий. 8.4. Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Перечислите механизмы травмы. Каков характерный механизм образования ссадин? Каков характерный механизм образования кровоподтеков? Каковы механизмы образования переломов костей? В чем отличия царапины от ссадины? Назовите стадии заживления ссадин. Какова динамика цветения кровоподтеков? Какие факторы влияют на значительную вариабельность в изменении цвета кровоподтеков? 9. По каким внешним свойствам рубцов можно судить о давности их образования? 10.Назовите основные виды переломов костей свода черепа. 11.Какие признаки позволяют по характеру перелома судить о направлении изгиба длинной трубчатой кости? 8.5. Основная и дополнительная литература к теме 8.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 8.5.2. Дополнительная литература 1. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 2. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 3. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 4. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 5. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 6. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 8. К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 9. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 8.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного Виды самостоятельной работы изучения 1. Основные понятия судебно- 1. Проработка учебного материала. медицинской фрактурологии. 2. Поиск и обзор научных 2. Виды деформаций, приводящие к публикаций. образованию переломов, механизмы 3. Написание рефератов. и условия, влияющие на образование переломов. 3. Особенности переломов у детей: судебно-медицинские аспекты. 4. Идентификация орудий, их диагностика по особенностям и свойствам травмы. 9.1. ТЕМА 9. Повреждения острыми предметами Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики повреждений, причиняемых острыми предметами. Задачи: Уяснить виды, механизмы действия острых предметов, виды причиняемых ими повреждений и их морфологические свойства. Изучить основы судебно-медицинской диагностики повреждений, причиненных острыми предметами. Ознакомиться с основами судебно-медицинской идентификации острых предметов. 9.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Острый предмет: режущий, колющий, колюще-режущий, рубящий, пилящий. 2. Форма поперечного сечения колющего предмета. 3. Клинок: типа финского ножа, типа кинжала. 4. Острие. 5. Обух ножа. 6. Бородка. 7. Лезвие. 8. Раневой канал. 9. Дополнительный разрез. 10.Носок. 11.Клин. 12.Обух топора. 13.Топорище. 14.Пятка. 15.Холодное оружие. 9.3. Вопросы к занятию 1. Понятие и классификация острых предметов. 2. Механизмы повреждающего действия острых предметов на ткани. 3. Повреждения режущими предметами: понятие режущих предметов, механизм повреждающего действия, морфология повреждений, судебно-медицинская диагностика. 4. Повреждения колющими предметами: понятие и классификация колющих предметов, механизмы причинения повреждений, особенности морфологии ран, судебно-медицинская диагностика. 5. Повреждения колюще-режущими предметами: понятие, виды, конструктивные особенности колюще-режущих предметов; механизмы образования повреждений, особенности морфологии, судебномедицинская диагностика. 6. Повреждения рубящими предметами: понятие, виды, конструктивные особенности рубящих предметов; механизмы образования повреждений, особенности морфологии, судебно-медицинская диагностика. 7. Повреждения пилящими предметами: понятие пилящих предметов, механизмы образования повреждений, особенности морфологии, судебно-медицинская диагностика. 8. Понятие и классификация холодного оружия. 9.4. Вопросы для самоконтроля 1. Какие предметы в судебно-медицинском отношении могут быть отнесены к числу острых предметов? 2. Каков механизм действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, пилящих предметов? 3. Охарактеризуйте признаки ран, возникающих от воздействия разных видов острых орудий. 4. Каковы критерии дифференциальной диагностики колотых и колоторезаных повреждений? 5. Каковы критерии дифференциальной диагностики колото-резаных и резаных повреждений? 6. Каковы критерии дифференциальной диагностики колото-резаных и рубленых повреждений? 7. Каковы критерии дифференциальной диагностики колотых и огнестрельных повреждений? 9.5. Основная и дополнительная литература к теме 9.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 9.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 2. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 3. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 4. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 5. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 6. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 8. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 10.1. ТЕМА 10. Механическая асфиксия Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики механической асфиксии. Задачи: Уяснить понятие, патологическую физиологию, общие признаки асфиксии. Изучить отдельные виды асфиксии, их патогенез и морфологические особенности. Овладеть основами судебно-медицинской диагностики и оценки различных видов механической асфиксии, ознакомиться с применяемыми дополнительными методами исследования механической асфиксии и критериями их оценки. 10.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. Асфиксия. Асфиксические состояния. Странгуляционная асфиксия. Компрессионная асфиксия. 5. Обтурационная асфиксия. 6. Общеасфиксические признаки. 7. Видовые признаки асфиксии. 8. Полное и неполное повешение. 9. Странгуляционная борозда. 10.Удавление. 11.Асфиксическое утопление. 12.Аспирационное утопление. 13.Синкопальное утопление. 14.Фитопланктон. 15.Псевдопланктон. 10.3. Вопросы к занятию Понятие гипоксии, механической асфиксии, асфиксических состояний. Виды механической асфиксии. Стадии (фазы) развития механической асфиксии. Общие признаки асфиксии. Судебно-медицинская диагностика повешения: понятие, виды повешения, схема орудий странгуляции, виды положения петли на шее при повешении, видовые признаки повешения, схема описания странгуляционной борозды, признаки прижизненности. 6. Судебно-медицинская диагностика удавления: виды и механизмы сдавления шеи, особенности патоморфологии при удавлении петлей и руками. 7. Судебно-медицинская диагностика компрессионной асфиксии: понятие компрессионной асфиксии, патоморфология. 8. Понятие, виды, патоморфология обтурационной асфиксии. 9. Судебно-медицинская диагностика утопления: понятие, типы танатогенез, патоморфология утопления; давность пребывания в воде, повреждения на трупах, извлеченных из воды. 10.Дополнительные методы исследования в судебно-медицинской диагностике утопления. 1. 2. 3. 4. 5. 10.4. Вопросы для самоконтроля Дайте определение понятия «асфиксия». Какие виды механической асфиксии Вам известны? Назовите общие признаки механической асфиксии. К какому виду асфиксии относится повешение? Каков генез смерти при удавлении руками? На чем основана дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей? 7. Назовите разновидности асфиксии от закрытия дыхательных путей. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 8. На чем основана дифференциальная диагностика прижизненного и посмертного попадания пищевых масс в дыхательные пути? 9. Назовите типы утопления. 10.Охарактеризуйте видовые признаки утопления. 11.Как установить давность пребывания трупа в воде? 12.Какие повреждения могут быть обнаружены на трупах, извлеченных из воды? 10.5. Основная и дополнительная литература к теме 10.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 10.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 4. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 5. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 2. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 3. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 4. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 5. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 6. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 8. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 10.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного Виды самостоятельной работы изучения 1. Судебно-медицинская экспертиза 1. Проработка учебного материала. повреждений на трупах, извлеченных 2. Поиск и обзор научных из воды публикаций. 3. Написание рефератов. 11.1. ТЕМА 11. Повреждения и смерть от действия крайних температур и электричества Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики повреждений от действия крайних температур и электричества Задачи: Уяснить основные механизмы действия крайних температур и электричества на организм человека, патологическую физиологию повреждений от действия крайних температур и электричества. Изучить отдельные проявления повреждений от действия крайних температур и электричества, их патогенез и морфологические особенности. Овладеть основами диагностики и судебно-медицинской оценки повреждений и смерти от действия крайних температур и электричества. 11.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Термическое повреждение. 2. Перегревание. 3. Ожог. 4. Ожоговая болезнь. 5. Поза боксера. 6. Общее охлаждение. 7. Пятна Вишневского. 8. Признак Фабрикантова. 9. Электрическая дуга. 10.Электрометка. 11.Металлизация. 11.3. Вопросы к занятию 1. Общее действие высокой температуры. Перегревание. Тепловой и солнечный удар. 2. Местное действие высокой температуры: ожоги и ожоговая болезнь. Судебно-медицинская диагностика и оценка. 3. Особенности судебно-медицинского исследования трупов лиц, обнаруженных в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени, прижизненного пребывания в очаге возгорания. 4. Общее охлаждение. Смерть от переохлаждения организма, условия, способствующие смерти, судебно-медицинская диагностика. Замерзание трупов. 5. Местное действие низкой температуры. Судебно-медицинская диагностика и оценка. 6. Механизмы действия электрического тока на организм. Поражения техническим электричеством. Поражение молнией. Условия, способствующие поражению электротоком. 7. Патофизиология, танатогенез и морфология электротравмы. 8. Особенности осмотра места происшествия и трупа при электротравме. 11.4. Вопросы для самоконтроля 1. Назовите общие и местные проявления воздействия высокой температуры на организм человека. 2. Как устанавливается тяжесть вреда, причиненного здоровью человека при воздействии высокой температуры? 3. Каковы способы определения прижизненности термических повреждения? 4. Каков патогенез смерти от переохлаждения? 5. Чем объясняется цвет трупных пятен при смерти от переохлаждения? 6. Каков патогенез смерти при поражении техническим электричеством? 7. Каков механизм образования электрометки? 8. Что такое «шаговое электричество»? 9. Каковы особенности повреждений при поражении молнией? 11.5. Основная и дополнительная литература к теме 11.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 11.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 2. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 3. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 4. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 5. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 6. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 7. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 8. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 9. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 10.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 11.Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 11.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. 2. Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 3. Обжим тела водолаза. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. 4. Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. 5. Особенности судебномедицинской экспертизы расстройства здоровья и смерти от действия лучистой энергии. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 12.1. ТЕМА 12. Огнестрельные повреждения. Взрывная травма Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики огнестрельных повреждений и взрывной травмы. Задачи: Ознакомиться с основными понятиями судебной баллистики, механизмом и повреждающими факторами выстрела и взрыва. Изучить повреждения, причиняемые при выстрела огнестрельного оружия, а также в результате взрыва; их патогенез и морофологические особенности в зависимости от вида огнестрельного оружия (типа взрывного устройства), дистанции выстрела (взрыва). Овладеть основами диагностики и судебно-медицинской оценки огнестрельной и взрывной травмы. 12.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Метательное оружие. Огнестрельное оружие. Атипичное оружие. Боеприпасы. Выстрел. Факторы выстрела. Огнестрельный снаряд. Разрывное, пробивное, клиновидное, гидродинамическое действие огнестрельного снаряда. 9. Вторичный снаряд. 10.Дистанция выстрела. 11.Штамп-отпечаток (штанц-марка). 12.Взрыв. 13.Взрывчатое вещество. 14.Дистанция взрыва. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. контузионное, 12.3. Вопросы к занятию 1. Огнестрельное оружие и боеприпасы: понятие, классификация, принципы устройства. 2. Выстрел: механизм, повреждающие факторы. 3. Типы действия огнестрельного снаряда (пули) в зависимости от кинетической энергии: разрывное, пробивное, клиновидное, контузионное, гидродинамическое. 4. Виды огнестрельных повреждений. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстия. Раневой канал. 5. Дистанция выстрела. Выстрел в упор. Выстрел с близкой дистанции. Выстрел с неблизкой дистанции. 6. Особенности повреждений при выстрелах из дробовых ружей в зависимости от дистанции выстрела. 7. Дополнительные методы исследования при огнестрельных повреждениях. 8. Особенности судебно-медицинской экспертизы при множественных огнестрельных повреждениях. Определение последовательности возникновения огнестрельных повреждений. 9. Взрывная травма: понятие взрыва, взрывчатые вещества, повреждающие факторы взрыва, дистанции взрыва, особенности повреждений, образующихся при взрывах. 12.4. Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Назовите основные части патрона, их назначение. Охарактеризуйте механизм выстрела. Перечислите повреждающие факторы выстрела. Перечислите особенности повреждений в зависимости от кинетической энергии пули. Каковы механизмы формирования входной огнестрельной раны, раневого канала, выходной огнестрельной раны? Каковы принципы определения дистанции выстрела из нарезного оружия; из гладкоствольного оружия (дробового)? Каким образом может быть установлена последовательность выстрелов при множественной огнестрельной травме? Каковы особенности повреждений, образующихся при взрывах, в зависимости от расстояния взрыва снаряда? 12.5. Основная и дополнительная литература к теме 12.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 12.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Нормативно-правовые акты 1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 2. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 3. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 4. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 5. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 6. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 7. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 8. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 10.Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 12.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного Виды самостоятельной работы изучения 1. Судебно-медицинская экспертиза 1. Проработка учебного материала. повреждений из газового оружия 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 13.1. ТЕМА 13. Транспортная травма. Падение с высоты Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики транспортной травмы и травмы от падения с высоты. Задачи: Ознакомиться с общей характеристикой современной транспортной травмы, ее видами, особенностями транспортного травматизма. Изучить механизмы и особенности повреждений при различных видах транспортной травмы, различных видах падения. Овладеть основами диагностики и судебно-медицинской оценки транспортной травмы и травмы от падения. 13.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Транспортная травма. Транспортный травматизм. Автотранспортная травма. Рельсовая травма. Авиационная травма. Травма средствами водного транспорта. Специфические, характерные, общие, автомобильной травмы. 8. Фаза автомобильной травмы. 9. Падение с большой высоты. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. симулирующие признаки 10.Падение на плоскости. 13.3. Вопросы к занятию 1. Транспортная травма: понятие, общая характеристика, место в структуре насильственной смерти. Транспортный травматизм. Виды транспортной травмы. 2. Автомобильная травма: понятие, виды, механизмы и фазы травмы. Морфологическая характеристика повреждений. 3. Виды признаков автомобильной травмы по диагностической значимости. 4. Особенности осмотра места происшествия и трупа при дорожнотранспортных происшествиях и техники судебно-медицинского исследования трупа. 5. Железнодорожная травма: понятие, виды, морфологические особенности повреждений, особенности методики осмотра трупа на месте происшествия и судебно-медицинской экспертизы трупа. 6. Общие сведения о мотоциклетных, тракторных, авиационных, водных травмах. 7. Повреждения при падениях с высоты и на плоскости: виды падения, механизмы возникновения повреждений, морфологические особенности повреждений в зависимости от высоты, вида падения, других условий. Падение на лестничном марше. 13.4. Вопросы для самоконтроля 1. Назовите наиболее часто встречающиеся механизмы автомобильной травмы. 2. Каков механизм образования повреждений при травме от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом? 3. Каков механизм образования повреждений при переезде автомобиля через тело человека? 4. Каков механизм образования повреждений при выпадении человека из кузова автомобиля? 5. Каковы наиболее характерные повреждения у водителя и пассажира, образующиеся при столкновении автомобиля с преградой? 6. Какие признаки позволяют судить о направлении переезда автомобиля через тело человека? 7. Каковы особенности повреждений при авиационных катастрофах? 8. Охарактеризуйте виды падения тела человека в зависимости от высоты? 9. Каковы особенности повреждений, образующихся при падении на лестничном марше? 13.5. Основная и дополнительная литература к теме 13.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 13.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 3. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 4. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 5. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 2. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 5. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 6. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 7. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 8. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 9. Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г. №56. 10.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 11.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 12.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 13.К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Методические рекомендации, утв. МЗ СССР от 21.11.1975 г. 14.Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 13.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Мотоциклетная, тракторная, авиационная, водная травма: основные понятия, виды травмы, морфологические характеристики повреждений, особенности методики осмотра трупа и проведения экспертизы. 2. Падение на лестничном марше: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика повреждений, особенности экспертизы падения на лестничном марше. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 14.1. ТЕМА 14. Судебно-медицинская токсикология Цель занятия: Овладеть основами судебно-медицинской диагностики отравлений различными ядами. Задачи: Ознакомиться с понятием, классификацией, механизмами действия ядов. Уяснить особенности патогенеза, морфологии, причин смерти, судебно-медицинской и лабораторной диагностики при отравлениях различными ядами. Овладеть основами осмотра места происшествия и судебномедицинской оценки при отравлении либо подозрении на отравление. 14.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Токсикология. 2. Яд. 3. Путь введения яда. 4. Кумулятивное действие. 5. Отравление. 6. Степень опьянения. 7. Проба Мохова и Шинкаренко. 8. Проба Раппопорта. 9. Пищевое отравление. 10.Пищевая токсикоинфекция. 11.Пищевая интоксикация. 14.3. Вопросы к занятию 1. Понятие о ядах и отравлениях. Классификация ядов. 2. Отравления едкими ядами (кислотами, щелочами): патогенез, морфология, причины смерти, судебно-медицинская, лабораторная диагностика. 3. Отравления деструктивными ядами: патофизиология, генез смерти, морфологические проявления, судебно-медицинская, лабораторная диагностика. 4. Отравления гемотропными ядами: патофизиология, генез смерти, морфологические изменения, судебно-медицинская, лабораторная диагностика. 5. Общие сведения об отравлениях ядами, вызывающими функциональные расстройства. 6. Отравление этиловым спиртом и спиртсодержащими жидкостями: патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика, лабораторные методы исследования. 7. Общие сведения об отравлениях фосфорорганическими соединениями. 8. Общие сведения о пищевых отравлениях. Основы судебномедицинской экспертизы пищевых отравлений. 9. Основные требования к забору биологического материала для последующего судебно-медицинского исследования при поступлении в стационар больного с отравлением либо подозрением на отравление. 10.Особенности осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения при отравлениях или подозрении на отравление. 14.4. Вопросы для самоконтроля 1. Какие вещества относятся к ядовитым и сильнодействующим? 2. Каковы механизмы токсического действия ядов? 3. Назовите условия, определяющие степень токсического действия химических веществ. 4. Каковы пути введения ядовитых веществ в организм человека? 5. Каковы наиболее типичные условия возникновения отравлений? 6. Какие особенности, выявленные при осмотре трупа на месте происшествия могут указывать на возможную смерть от отравления? 7. Какие данные наружного и внутреннего исследования трупа могут быть использованы для доказательства смерти от отравления? 8. Какие органы и ткани изымаются из трупа при подозрении на смерть от отравления и каков порядок их изъятия? 9. Каковы наиболее распространенные лабораторные методы исследования, применяемые при диагностике отравлений? 10.Какие яды относятся к едким? 11.Каковы причины смерти от отравлений едкими кислотами и щелочами? 12.Каковы механизмы действия ртути и ее соединений, мышьяка и его соединений на организм человека? 13.Какие методы могут быть использованы для диагностики отравления карбоксигемоглобином? 14.Какие яды вызывают функциональные расстройства организма? 15.Каков механизм действия этилового спирта на организм человека? 16.Каков порядок установления степени алкогольного опьянения? 17.Что относится к суррогатам алкоголя? 18.На чем базируется судебно-медицинское установление смерти от отравления фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями? 19.Какие отравления относятся к группе пищевых? Каковы особенности их судебно-медицинской диагностики и оценки? 14.5. Основная и дополнительная литература к теме 14.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 14.5.2. Дополнительная литература 1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976. - 440 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 4. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 5. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 2. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 3. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 4. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 5. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 6. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 14.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений спиртсодержащими жидкостями. 2. Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений ядохимикатами. 3. Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравлений наркотиками. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 15.1. ТЕМА 15. Общие вопросы судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Правовая роль медицинской документации Цель занятия: Ознакомиться с основами судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Изучить правовую роль медицинской документации. Задачи: Уяснить основные понятия судебно-медицинской экспертизы (обследования) живых лиц. Ознакомиться с поводами, нормативно-правовой регламентацией и организацией судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Уяснить основные принципы судебно-медицинского обследования живых лиц. Изучить правовую роль медицинской документации. 15.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Экспертиза. Освидетельствование. Освидетельствуемый. Свидетельствуемый. Судебно-медицинская амбулатория. Экспертиза возраста. Экспертиза тождества личности. Письменное доказательство. 15.3. Вопросы к занятию 1. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц. 2. Обязательное проведение экспертизы живых лиц. 3. Нормативно-правовая регламентация судебно-медицинской экспертизы живых лиц. 4. Организация и общие положения судебно-медицинской экспертизы (обследования) живых лиц. 5. Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) по медицинским документам. 6. Правовое значение медицинской документации. 15.4. Вопросы для самоконтроля 1. Назовите поводы для судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) живых лиц. 2. В каких случаях проведение экспертизы живого лица обязательно? Чем это регламентировано? 3. Какие документы составляются судебно-медицинским экспертом при экспертизе и освидетельствовании живых лиц? 4. Как организуется судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) живых лиц? 5. В чем состоит правовая роль медицинской документации? 15.5. Основная и дополнительная литература к теме 15.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 15.5.2. Дополнительная литература 1. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. 238 с. 4. Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. 5. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 6. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 7. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 8. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 9. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 2. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 3. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 4. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 6. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 7. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 8. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 9. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 10.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 11.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 16.1. ТЕМА 16. Судебно-медицинское определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека Цель занятия: Ознакомиться с основами судебно-медицинского определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Задачи: Ознакомиться с основами квалификации преступлений против личности и нормативно-правовой регламентацией судебномедицинской экспертизы степени тяжести вреда здоровью. Изучить квалифицирующие признаки и медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью. Овладеть основами судебно-медицинской диагностики и оценки телесных повреждений у живых лиц. 16.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Телесное повреждение. Вред здоровью человека. Опасный для жизни вред здоровью. Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по исходу и последствиям. 5. Потеря зрения. 1. 2. 3. 4. 6. Потеря слуха. 7. Потеря органа. 8. Неизгладимое обезображивание лица. 9. Легкий вред здоровью. 10.Вред здоровью средней тяжести. 11.Тяжкий вред здоровью. 12.Кратковременное расстройство здоровья. 13.Длительное расстройство здоровья. 14.Значительная стойкая утрата трудоспособности. 15.Незначительная стойкая утрата трудоспособности. 16.Побои. 17.Истязания. 16.3. Вопросы к занятию 1. Основные понятия экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: телесное повреждение, вред здоровью, опасный для жизни вред здоровью и т.д. 2. Квалификация телесных повреждений по ст.ст. 111, 112, 115, 116, 117 УК РФ. 3. Организация и нормативно-правовая регламентация судебномедицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 4. Квалифицирующие признаки и медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 5. Экспертиза живого лица при наличии предшествующего травме заболевания либо повреждений; при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий; при множественных повреждениях; при наличии повреждений разной давности. 16.4. Вопросы для самоконтроля 1. Расшифруйте понятие о телесном повреждении. 2. Что является основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека? 3. Чем регламентируется порядок и критерии установления степени тяжести вреда здоровью? 4. Охарактеризуйте квалифицирующие признаки и критерии тяжкого вреда здоровью. 5. Охарактеризуйте квалифицирующие признаки и критерии вреда здоровью средней тяжести. 6. Охарактеризуйте квалифицирующие признаки и критерии легкого вреда здоровью. 7. Какие телесные повреждения не расцениваются как вред здоровью? 8. Охарактеризуйте понятие «побои». 9. Что такое истязания? 16.5. Основная и дополнительная литература к теме 16.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 16.5.2. Дополнительная литература 1. Акопов В.И. Судебно- медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами. - М.: Медицина, 1978. - 112 с. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 3. Ответственность за правонарушения в медицине: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев. - М.: AcademiA, 2006. 238 с. 4. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 5. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 6. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 7. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 8. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 2. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 3. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 4. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 6. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 7. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 8. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 9. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 10.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 11.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 17.1. ТЕМА 17. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний и при половых преступлениях Цель занятия: Ознакомиться с основами судебно-медицинской экспертизы половых состояний и при половых преступлениях. Задачи: Уяснить основные понятия судебно-медицинской экспертизы по поводу половых состояний и при половых преступлениях. Изучить поводы, организацию, порядок судебно-медицинского обследования живых лиц по данной категории экспертиз. Ознакомиться с основами судебно-медицинской диагностики и оценки. 17.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Половое состояние. Истинный пол. Половая способность. Половая зрелость. Гермафродитизм. Способность к совокуплению, зачатию, вынашиванию родоразрешению. 7. Девственность. 8. Половое сношение. 9. Половая и производительная способность. 10.Изнасилование. 11.Насильственные действия сексуального характера. 12.Мужеложство. 13.Развратные действия. 1. 2. 3. 4. 5. 6. плода, 17.3. Вопросы к занятию 1. Понятия об истинном поле, половой зрелости, дефлорации. 2. Способность к половому сношению и оплодотворению у мужчин. 3. Способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам у женщин. 4. Установление бывших (давних и недавних) аборта, криминального аборта, родов. 5. Общая характеристика преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности. 6. Основные понятия и вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе по делам о преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности. 7. Основные принципы судебно-медицинской экспертизы лиц женского пола. 8. Основные принципы судебно-медицинской состояний у мужчин. 9. Лабораторные методы исследований при экспертизе по поводу половых преступлений. экспертизы половых судебно-медицинской 17.4. Вопросы для самоконтроля Назовите формы девственной плевы. Возможен ли половой акт без нарушения девственной плевы? Назовите признаки полового сношения. Каковы наиболее характерные признаки прерванной беременности? Как определить срок беременности, которая была прервана? Какие преступления относятся к преступлениям против половой неприкосновенности и половой свободы личности? 7. Дайте определение изнасилования в соответствии с УК РФ. 8. Охарактеризуйте понятие «насильственные действия сексуального характера». 9. Что понимается под термином «развратные действия»? 10.Какие вопросы подлежат разрешению при судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования, иных насильственных действий сексуального характера? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 17.5. Основная и дополнительная литература к теме 17.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 17.5.2. Дополнительная литература 1. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с 2. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 5. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 6. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 2. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 4. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 5. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 6. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 7. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 8. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 9. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 18.1. ТЕМА 18. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья и трудоспособности Цель занятия: Ознакомиться с основами судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья и трудоспособности. Задачи: Уяснить поводы, задачи и возможности судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья. Изучить основные понятия судебно-медицинской экспертизы трудоспособности. Ознакомиться с нормативно-правовой регламентацией и критериями оценки утраты трудоспособности. 18.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Самоповреждения. 2. Членовредительство. 3. Притворные болезни. 4. Искусственные болезни. 5. Симуляция. 6. Диссимуляция. 7. Аггравация. 8. Дезаггравация. 9. Дееспособность. 10.Трудоспособность. 11.Общая трудоспособность. 12.Профессиональная трудоспособность. 13.Степень утраты профессиональной трудоспособности. 14.Полная утрата профессиональной трудоспособности. 15.Степень нарушения функций организма. 16.Ограничение жизнедеятельности. 17.Способность к трудовой деятельности. 18.Ограничение способности к трудовой деятельности. 18.3. Вопросы к занятию 1. Поводы для судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья. 2. Общие представления об экспертизе притворных и искусственных болезней, экспертизе заражения венерической болезнью, экспертизе возраста, экспертизе состояния и степени опьянения. 3. Виды трудоспособности. Общая и профессиональная трудоспособность. 4. Порядок, критерии и значение определения стойкой утраты общей трудоспособности. 5. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате различных травм и заболеваний. 6. Признаки (критерии) определения размера (степени) утраты профессиональной трудоспособности. Примеры клиникофункциональных критериев утраты профессиональной трудоспособности. 7. Порядок организации судебно-медицинских экспертиз состояния здоровья. Составы экспертных комиссий. 18.4. Вопросы для самоконтроля 1. Назовите поводы для судебно-медицинского установления состояния здоровья. 2. Дайте определения понятий «симуляция», «диссимуляция», «аггравация». 3. Охарактеризуйте понятие «членовредительство». 4. Дайте определения понятий «профессиональная трудоспособность», «степень утраты профессиональной трудоспособности». 5. В каких случаях степень утраты профессиональной трудоспособности определяется учреждениями судебно-медицинской экспертизы? 6. Какими нормативными документами руководствуются эксперты при определении степени утраты профессиональной трудоспособности? 18.5. Основная и дополнительная литература к теме 18.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 18.5.2. Дополнительная литература 1. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 2. Правовая роль медицинской документации: практ. пособие для врачей/ Арханг. обл. бюро суд.-мед. экспертизы, Помор. ун-т; под ред. П.И. Сидорова. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. - 47 с. 3. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников: Учеб. пособие для мед. вузов / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 431 с. 4. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 3. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 4. Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789. 5. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 6. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 7. О введении в практику общесоюзных Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений: Приказ МЗ СССР от 11.12.1978 г. №1208. 8. Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 г. №56. 9. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 10.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 11.Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10): Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов ФСС РФ, утв. МЗ РФ 21.08.2000 г. №2510/9362-34; ФСС РФ 21.08.2000 г. №02-08/10-1977П. 18.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Судебно-медицинская экспертиза притворных и искусственных болезней. 2. Судебно-медицинская экспертиза возраста. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 19.1. ТЕМА 19. Судебно-медицинская экспертиза доказательств биологического происхождения вещественных Цель занятия: Ознакомиться с основами судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств. Задачи: Уяснить понятие вещественных доказательств и компетенцию судебномедицинской службы по исследованию вещественных доказательств. Изучить основные требования по выявлению, изъятию, упаковке и направлению следов биологического происхождения для судебномедицинского исследования. Ознакомиться с отдельными видами экспертизы вещественных доказательств, применяемыми методиками и их возможностями. 19.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Доказательство. 2. Вещественное доказательство. 3. След. 4. Биологический объект. 5. Образец для сравнительного исследования. 6. Бензидиновая проба. 7. Реакция хемилюминесценции люминола. 8. Брызги. 9. Потеки. 10.Отпечатки. 11.Помарки и мазки. 12.Лужи. 13.Замывание. 19.3. Вопросы к занятию 1. Понятие о вещественных доказательствах. 2. Компетенция судебно-медицинской службы по исследованию вещественных доказательств. 3. Выявление, изъятие, упаковка, направление на судебно-медицинское исследование следов биологического происхождения. 4. Экспертиза крови и ее следов: основные вопросы, методы диагностики наличия крови, видовой, групповой, половой принадлежности. Принципы и возможности судебно-медицинской экспертизы крови при установлении происхождения детей. 5. Принципы и возможности экспертизы спермы, слюны, волос, других биологических объектов. 6. Понятие о цитологической экспертизе: основы исследования наложений на орудиях травмы. 7. Понятие о медико-криминалистической экспертизе, ее объектах исследования, возможностях. 19.4. Вопросы для самоконтроля 1. 2. Дайте определение понятиям «доказательство», «вещественное доказательство». Охарактеризуйте значение следов крови в раскрытии и при расследовании преступлений. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Какие вопросы могут быть разрешены при экспертизе (исследовании) следов крови? В чем состоит различие строения волос человека и животных? Охарактеризуйте понятие «выделительство». Какие вопросы могут быть разрешены при экспертизе следов спермы? Каковы основные задачи и возможности судебно-цитологических исследований в судебной медицине? Каковы возможности медико-криминалистических исследований? 19.5. Основная и дополнительная литература 19.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 19.5.2. Дополнительная литература 1. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. 2. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 2. О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской экспертизы в РСФСР: Приказ МЗ РСФСР от 27.12.1991 г. №35. 3. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 4. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия): Утв. Главным управлением лечебно-профилактической помощи МЗ СССР от 27.02.1978 г. №10-8/21. 19.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Судебно-гистологические исследования в судебной медицине. 2. Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза: возможности, объекты, методы. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 20.1. ТЕМА 20. Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Цель занятия: Ознакомиться с основными положениями судебномедицинской экспертизы по материалам дел. Изучить судебно-медицинские аспекты профессиональных и профессионально-должностных правонарушений медицинских работников. Задачи: Ознакомиться с основами организации и производства, документацией судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. Изучить основы квалификации противоправных деяний медицинских работников, выразившихся в профессиональных и профессиональнодолжностных правонарушениях. Уяснить основы организации судебно-медицинской экспертизы по «врачебным делам», значение материалов судебно-медицинских экспертиз для анализа и профилактики дефектов оказания медицинской помощи. 20.2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Материалы дела. Первичная, дополнительная, повторная экспертиза. Комиссионная, комплексная экспертиза. Эксперт-организатор. Процессуальные полномочия руководителя судебно-экспертного учреждения. 6. Правонарушение. 7. Преступление. 8. Юридическая ответственность. 9. Обстоятельства, исключающие преступность деяния. 10.Крайняя необходимость. 11.Обоснованный риск. 12.Умысел. 13.Неосторожность. 14.Невиновное причинение вреда. 15.«Врачебная ошибка». 16.Ятрогения. 1. 2. 3. 4. 5. 20.3. Вопросы к занятию 1. Порядок и основные принципы назначения, организации и производства судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях. 2. Объекты экспертизы по материалам дел. Виды экспертиз. Документация. 3. Понятие о праве и морали. Понятие о медицинское биоэтике и деонтологии. 4. Основные права и обязанности медицинских работников. 5. Понятие о правонарушении, преступлении, вине. 6. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. 7. Обстоятельства, исключающие преступность деяний в сфере профессиональной медицинской деятельности. 8. Особенности судебно-медицинской экспертизы по «врачебным делам»: порядок организации, состав экспертной комиссии, подлежащие разрешению вопросы, пределы компетенции экспертов. 9. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы для анализа и профилактики дефектов в лечебно-диагностической работе медицинских учреждений. 20.4. Вопросы для самоконтроля 1. Каковы особенности организации и производства экспертиз по материалам уголовных, гражданских дел, дел об административных правонарушениях? 2. Дайте определение понятия «правонарушение». 3. Что такое «состав правонарушения»? Назовите элементы состава правонарушения. 4. Перечислите виды правонарушений. 5. Что такое «юридическая ответственность»? Какие виды юридической ответственности Вам известны? 6. Какими нормами УК РФ предусмотрены деяния медицинских работников, которые могут быть отнесены к профессиональным и профессионально-должностным преступлениям? 7. Охарактеризуйте понятие «профессиональные преступления медицинских работников». 8. Перечислите формы вины. 9. Охарактеризуйте понятие «крайняя необходимость» применительно к профессиональной медицинской деятельности. 10.Охарактеризуйте понятие «обоснованный риск» применительно к профессиональной медицинской деятельности. 20.5. Основная и дополнительная литература к теме 20.5.1. Основная литература 1. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред. В.Н. Крюкова. -5-е изд., перераб. и доп.. -М.: Медицина, 2006. -447 с. 2. Пашинян Г.А. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учебное пособие / Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 336 с. 3. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. 4. Судебная медицина : учеб. пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Ю. И. Пиголкина. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -448 с.: [14] л. цв. ил. 5. Пашинян Г.А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии : учеб. пособие для студентов по мед. и фармацевт. образованию/ Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -213, [3] с. 20.5.2. Дополнительная литература 1. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе: Справ. пособ. для врачей и следователей/ А.П.Загрядская, 2. 3. 4. 5. 6. 7. А.Л.Федоровцев, Н.С.Эделев; Нижегород. мед. акад.. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 158 с Оформление заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти послеоперационных больных: метод. рекомендации/ Департамент здравоохранения Арханг. обл., Арханг. гос. мед. акад.; [подгот.: Л.С. Ходасевич, И.В. Ившин] . - Архангельск: Б.и., 1997. - 31 с. Пиголкин Ю.И. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: Учебное пособие / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, А.В. Маслов и др. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 624 с. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: справочник/ В.Л.Попов. - СПб.: Спец.Лит. , 1997. - 330 с. Судебная медицина: Учеб. для студентов мед. вузов / Ю.И.Пиголкин, Е.Х.Баринов, Д.В.Богомолов, И.Н.Богомолова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 359 с. Судебная медицина: Учебник / Под ред. проф. Г.А. Пашиняна, проф. Г.М. Харина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 320 с. Судебная медицина: учеб. для студентов мед. вузов / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, В.В. Томилин и др.; под ред. В.Н. Крюкова. - М.: Медицина, 1990. - 447 с. Нормативно-правовые акты 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) // Российская газета. – 1993. – 25 декабря. 2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. №5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. №33. – Ст. 1318. 3. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 г. №63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. - №25. – Ст. 2954. 4. О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ: Федеральный закон от 31.05.2001 г. №78-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №23. – Ст. 2291. 5. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2001. - №52. – Ст. 4921. 6. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. №195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №1. – Ст. 1. 7. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14.11.2002 г. №138-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2002. - №46. – Ст. 4532. 8. Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 г. №522. 9. Об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро судебно-медицинской экспертизы и других нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе: Приказ МЗ СССР от 21.07.1978 г. №694. 10.Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы: Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №161. 11.Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н. 20.6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы Вопросы для самостоятельного изучения 1. Медицинская биоэтика и деонтология как основы профессиональной медицинской морали. Виды самостоятельной работы 1. Проработка учебного материала. 2. Поиск и обзор научных публикаций. 3. Написание рефератов. 21. Перечень тем рефератов (по всем разделам и темам курса) 1. Этапы развития отечественной и зарубежной судебной медицины. 2. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. 3. Основные направления научных исследований в современной судебной медицине. 4. Медицинская биоэтика и деонтология как основы профессиональной медицинской морали. 5. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе. 6. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве. 7. Судебно-медицинская экспертиза в административном процессе. 8. Структура судебно-медицинской службы в РФ. 9. Ранние и поздние изменения трупа, их судебно-медицинское значение. 10.Суправитальные реакции тканей трупа. 11.Методы установления давности наступления смерти. 12.Осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия). 13.Особенности осмотра места происшествия и трупа плода или новорожденного на месте его обнаружения. 14.Особенности осмотра трупа и места происшествия при скоропостижной смерти. 15.Скоропостижная смерть в детском возрасте. 16.Эксгумация трупа. Экспертиза эксгумированного трупа, ее диагностические возможности. 17.Идентификация личности. Методы, применяемые для целей идентификации личности. 18.Судебно-медицинская фрактурология. 19.Судебно-медицинское значение переломов костей: виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. 20.Особенности переломов у детей: судебно-медицинские аспекты. 21.Идентификация орудий, их диагностика по особенностям и свойствам травмы. 22.Судебно-медицинская экспертиза повреждений на трупах, извлеченных из воды. 23.Причинно-следственные связи в медицине, их судебно-медицинское значение. 24.Установление способности к самостоятельным действиям тяжело и смертельно раненых. 25.Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. 26.Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 27.Обжим тела водолаза. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. 28.Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. 29.Судебно-медицинская экспертиза расстройства здоровья и смерти от действия лучистой энергии. 30.Угрожающие жизни состояния (шок, коллапс и др.) и их судебномедицинская оценка. 31.Повреждения, причиняемые тупыми твердыми предметами: механизм, условия образования, морфологические свойства. 32.Повреждения острыми орудиями: классификация острых предметов. 33.Повреждения режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 34.Повреждения рубящими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 35.Повреждения колющими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 36.Повреждения колюще-режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 37.Огнестрельные повреждения: механизм, условия образования, морфология. 38.Классификация огнестрельного оружия. Боеприпасы. 39.Газовое оружие самообороны: судебно-медицинские аспекты. 40.Взрывная травма. 41.Автомобильная травма: классификация, механизм и особенности повреждений при различных видах автомобильной травмы. 42.Рельсовая травмы: виды, механизм образования и морфология повреждений. 43.Повреждения при авиационных происшествиях. Особенности методики осмотра места происшествия. Идентификация тел пострадавших. 44.Мотоциклетная травма: виды, механо- и морфогенез повреждений, особенности методики осмотра трупа и проведения экспертизы.. 45.Тракторная травма: основные понятия, виды травмы, морфологические характеристики повреждений. 46.Водная травма: основные понятия, виды травмы, особенности повреждений. 47.Падение с высоты: виды, условия, характер и механизм возникновения повреждений. 48.Падение на плоскости. 49.Падение на лестничном марше: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика повреждений, особенности экспертизы падения на лестничном марше. 50.Судебно-медицинская экспертиза притворных и искусственных болезней. 51.Судебно-медицинская экспертиза возраста. 52.Странгуляционная асфиксия. Варианты танатогенеза при сдавлении шеи. 53.Дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей. 54.Удавление руками. 55.Обтурационная асфиксия. 56.Компрессионная асфиксия. 57.Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия низкой температуры. 58.Электротравма: понятие, условия поражения электричеством, морфология. 59.Основные понятия судебно-медицинской токсикологии. 60.Судебно-медицинская экспертиза отравлений едкими ядами. 61.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на кровь. 62.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на периферическую нервную систему. 63.Отравления соединениями ртути и мышьяка: механизм действия, клиника и морфология. 64.Отравления соединениями фосфора, таллия, свинца: механизм действия, клиника и морфология. 65.Отравления соединениями меди, цинка: механизм действия, клиника и морфология. 66.Отравления тетраэтилсвинцом: механизм действия, клиника и морфология. 67.Отравления барбитуратами: механизм действия, клиника и морфология. 68.Отравления синильной кислотой и ее солями: механизм действия, клиника и морфология. 69.Отравления нейролептиками: механизм действия, клиника и морфология. 70.Отравления наркотическими анальгетиками и наркотиками опийного ряда (морфин, кодеин, этилморфин, промедол, фентанил): механизм действия, клиника и морфология. 71.Отравления психостимуляторами (амфетамины, кокаин, эфедрон): механизм действия, клиника, морфология. 72.Судебно-медицинская экспертиза отравления этиловым спиртом. 73.Судебно-медицинская экспертиза отравлений суррогатами алкоголя. 74.Отравление этиленгликолем: механизм действия, клиника, морфология. 75.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 76.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 77.Отравления пестицидами (ДДТ, гексахлоран): механизм действия, клиника, морфология. 78.Отравления растворителями (бензин, бензол, ксилол, толуол, ацетон): механизм действия, клиника, морфология. 79.Отравления гликозидами дигиталиса и строфантина: механизм действия, клиника, морфология. 80.Отравления ядохимикатами (производные феноксиуксусной кислоты и др.): механизм действия, клиника, морфология. 81.Судебно-медицинская экспертиза бактериальных и небактериальных пищевых отравлений: пищевые токсикоинфекции, отравления грибами, ботулизм. 82.Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. 83.Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности. 84.Особенности судебно-медицинского исследования трупов новорожденных. 85.Особенности судебно-медицинского исследования трупов неизвестных лиц. 86.Судебно-медицинское исследование пятен крови: цели, задачи, возможности. 87.Судебно-медицинское исследование выделений (спермы, слюны, пота, мочи): цели, задачи, возможности. 88.Судебно-медицинское исследование волос: цели, задачи, методы исследования. 89.Судебно-гистологические исследования в судебной медицине. 90.Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза: возможности, объекты, методы. 91.Судебно-химические исследования в судебно-медицинской практике. 92.Судебно-биохимические исследования в судебно-медцинской практике. 93.Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданских дел. 94.Экспертиза спорного отцовства: методы, возможности. 95.Судебно-медицинская экспертиза диффузной аксональной травмы головного мозга. 96.Российское законодательство о правах и обязанностях медицинского работника. 97.Права и обязанности пациента. 98.Правовое значение медицинской документации. 99.Профессиональные преступления медицинских работников. 100. Соотношение понятий «правонарушение», «преступление», «врачебная ошибка», «несчастный случай» в медицинской практике. 101. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра судебной медицины и права МАТЕРИАЛЫ ТЕКУЩЕГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА 2014 г. 1. Задания для контроля знаний 1.1. Материалы, используемые для текущего контроля знаний студентов 1.1.1. Тестовый контроль Тестовый контроль проводится по всем разделам и темам курса, выносимым на практические занятия. В процессе обучения в рамках текущего контроля студенты пишут трехуровневые проверочные тесты. Каждый тест содержит 21 вопрос. Варианты тестов на бумажных носителях находятся на кафедре судебной медицины и права в папке: «Судебная медицина. Тестовые задания для текущего и итогового контроля», а также содержатся в УМК (см. структурный элемент «Материалы текущего и итогового контроля знаний студентов»). Инструкции для ответов на вопросы теста. Инструкция для ответа на вопросы первого уровня: выберите правильный на Ваш взгляд ответ и отметьте букву, его обозначающую. Инструкция для ответа на вопросы второго уровня: для каждого незаконченного утверждения правильными являются несколько вариантов ответов, их комбинации обозначены буквами, указанными в таблице. Выберите букву с верной комбинацией и отметьте её: А В С D Е Если верны Если верны Если верны Если верны Если всё верно 1,2,3. 1и3 2и4 Только 4 Инструкция для ответа на вопросы третьего уровня: Вопрос состоит из двух утверждений, связанных между собой союзом «ПОТОМУ ЧТО». Необходимо: 1. Определить, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности. 3. Определить, верна или неверна причинно-следственная связь между ними. 4. Выбрать верный буквенный вариант ответа. Каждому варианту ответа соответствует буква в следующей таблице: ОТВЕТ 1 УТВЕРЖДЕНИЕ 2 УТВЕРЖДЕНИЕ СВЯЗЬ А Верно Верно Верна В Верно Верно Неверна С Верно Неверно Неверна D Неверно Верно Неверна Е Неверно Неверно Неверна Критерии оценки знаний студентов по результатам тестового контроля: 13 – 15 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 16 – 18 правильных ответов – оценка «хорошо»; 19 – 21 правильных ответов – оценка «отлично». Тест 1 Раздел 1. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в Российской Федерации Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Осмотр трупа на месте его обнаружения производит: A. врач; B. судебно-медицинский эксперт; C. следователь; D. понятые; E. эксперт-криминалист. 2. Основанием для производства судебно-медицинской экспертизы является: A. направление медицинского учреждения; B. письменное поручение органа дознания; C. устное определение следователя; D. письменное определение суда; E. заявление гражданина. 3. При производстве судебно-медицинской экспертизы составляется: A. акт судебно-медицинской экспертизы; B. протокол судебно-медицинского исследования; C. заключение эксперта; D. акт судебно-медицинского освидетельствования E. протокол судебно-медицинской экспертизы. 4. Исследовательскую часть заключения эксперта подписывают: A. лицо, назначившее экспертизу; B. руководитель экспертного учреждения; C. понятые; D. эксперт, производивший экспертизу; E. все вышеперечисленные лица. 5. За дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответственность: A. дисциплинарную; B. административную; C. уголовную; D. имущественную; E. возможны все вышеперечисленные виды ответственности. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 6. В соответствии с УПК РФ назначение и производство судебномедицинской экспертизы обязательно для: 1) установления причины смерти; 2) определения характера телесных повреждений; 3) определения степени вреда, причиненного здоровью; 4) определения половой зрелости потерпевшего. 7. Методы исследования, которые должны применяться при производстве экспертизы определяют: 1) прокурор; 2) следователь; 3) лицо, производящее дознание; 4) эксперт. 8. При производстве судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе, объекты экспертизы могут быть представлены эксперту: 1) следователем; 2) руководителем экспертного учреждения; 3) лицом, производящим дознание; 4) адвокатом. 9. Доказательствами по уголовному делу могут быть: 1) показания подозреваемого (обвиняемого); 2) заключение эксперта; 3) показания эксперта; 4) вещественные доказательства. 10. Доказательства по уголовному делу оцениваются: 1) следователем; 2) лицом, производящим дознание; 3) судом; 4) экспертом. 11. Судебно-медицинский эксперт подлежит отводу, если: 1) он является родственником представителя гражданского истца; 2) обнаружится его некомпетентность; 3) он является свидетелем по делу; 4) он ранее находился в служебной зависимости от гражданского ответчика. 12. При судебно-медицинском обследовании живого лица разрешению подлежат следующие вопросы: 1) наличие, характер телесных повреждений; 2) механизм образования телесных повреждений; 3) давность образования телесных повреждений; 4) степень тяжести вреда, причиненного здоровью. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 13. При осмотре трупа на месте происшествия судебно-медицинский эксперт не обладает процессуальными правами эксперта, ПОТОМУ ЧТО в осмотре трупа на месте происшествия судебно-медицинский эксперт участвует в качестве специалиста. 14. К участию в повторной экспертизе следует привлекать тех же экспертов, которые проводили первичную экспертизу, ПОТОМУ ЧТО повторная экспертиза назначается при недостаточной ясности или полноте выводов первичной экспертизы. 15. Заключение эксперта не является одним из видов доказательств, ПОТОМУ ЧТО оно не является обязательным для следователя, лица, производящего дознание, суда. 16. Заявление родственников о насильственной смерти потерпевшего является основанием для производства СМЭ трупа, ПОТОМУ ЧТО заявление родственников о насильственной смерти потерпевшего является поводом для возбуждения уголовного дела. 17. При формулировании выводов эксперт не должен выходить за пределы своих специальных познаний, ПОТОМУ ЧТО выводы эксперта должны быть мотивированными и научно обоснованными. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанные признаки являются: 18. Участие эксперта в допросе подозреваемого. A. основанием для отвода эксперта; 19. Заведомо ложное заключение эксперта. B. правом эксперта; C. обязанностью 20. Личная заинтересованность эксперта в деле. эксперта; D. основанием для 21. Обеспечение сохранности объектов привлечения к экспертизы и материалов дела. уголовной ответственности; E. компетенцией эксперта. Тест 2 Раздел 2. Тема 4. Судебно-медицинская танатология Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении: A. 2 – 4 часов; B. 8 – 10 часов; C. 12 – 15 часов; D. 15 – 18 часов; E. 24 – 30 часов. 2. На динамику охлаждения трупа влияют все указанные факторы, кроме: A. температуры окружающей среды; B. наличия алкоголя в организме; C. интенсивности движения воздуха; D. степени выраженности жирового слоя; E. характера одежды. 3. Идиомускулярная опухоль вызывается: A. механическим раздражением мышц; B. введением пилокарпина; C. электрическим раздражением мышц; D. введением атропина; E. электрическим раздражением век. 4. Пятна Лярше формируются при: A. положении трупа лицом вниз; B. открытых глазах трупа; C. сдавлении шеи; D. наличии анизокории; E. полнокровии соединительнотканных оболочек век и глазных яблок. 5. Трупные пятна располагаются на передней и задней поверхности тела, одинаково выражены. Через сколько времени после наступления смерти был перевернут труп? A. через 2 – 4 часа; B. через 6 – 10 часов; C. через 15 – 18 часов; D. через 25 – 30 часов; E. это не свидетельствует о переворачивании трупа, а объясняется отсутствием кровопотери и выраженным полнокровием. 6. На степень выраженности трупного окоченения влияют все факторы, кроме: A. степени развития мускулатуры; B. причины смерти; C. темпа умирания; D. позы человека в момент смерти; E. давности наступления смерти. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 7. Исследование трупных пятен позволяет установить: 1) давность наступления смерти; 2) вероятную причину смерти; 3) поверхность на которой лежал труп; 4) изменение положения трупа. 8. На степень выраженности трупных пятен влияют: 1) причина смерти; 2) давность наступления смерти; 3) состояние крови; 4) темп умирания. 9. Труп могут повреждать следующие представители животного мира: 1) кошки; 2) тараканы; 3) собаки; 4) свиньи. 10. Судебно-медицинское значение мышечного трупного окоченения состоит в том, что оно: 1) является несомненным признаком смерти; 2) позволяет судить о давности наступления смерти; 3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти; 4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца. 11. Достоверные признаки смерти: 1) отсутствие пульса и дыхания; 2) непроизвольное мочеиспускание и дефекация; 3) наличие ран на голове; 4) снижение температуры тела в прямой кишке до 22°С. 12. Трупное окоченение развивается медленнее обычного при: 1) острой смерти; 2) длительной агонии у тяжело болевших и истощенных; 3) поражениях электротоком; 4) низкой температуре окружающей среды. 13. К поздним посмертным изменениям относят: 1) гниение; 2) мумификацию; 3) торфяное дубление; 4) аутолиз. 14. К ранним посмертным изменениям относят: 1) мышечное окоченение; 2) охлаждение трупа; 3) трупные пятна; 4) трупный аутолиз. 15. Условия образования жировоска: 1) сухая, но специфичная почва; 2) отсутствие доступа воздуха к телу; 3) ожирение умершего; 4) повышенная влажность почвы. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 16. Продолжительность агонального периода может быть различной, ПОТОМУ ЧТО продолжительность агонального периода зависит от причины смерти. 17. Во всех случаях после остановки сердца начинается постепенное остывание трупа за счет некомпенсированной теплопотери, ПОТОМУ ЧТО сразу же после остановки сердца прекращается теплопродукция. 18. Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту не может помочь в вопросе определения давности наступления смерти, ПОТОМУ ЧТО переваривание и продвижение пищи по ЖКТ не прекращается в течение нескольких часов и после наступления смерти за счет переживаемости органами и тканями трупа остановки сердечной деятельности. 19. Гнилостные пузыри имеют напряженную покрышку, заполнены газами и располагаются лишь на животе трупа, ПОТОМУ ЧТО при гниении трупа давление газов в брюшной полости может достигать 2-х атмосфер. 20. Трупные пятна после длительной агонии появляются медленнее, чем при острой, быстро наступившей смерти, ПОТОМУ ЧТО при острой смерти кровь в сосудах трупа находится преимущественно в виде свертков, что создает благоприятные условия для быстрого развития трупных пятен. 21. Стадия гипостаза трупных пятен длится обычно 2 – 4 часа, ПОТОМУ ЧТО после стадии гипостаза следует стадия диффузии. Тест 3 Раздел 2. Тема 5. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения Выберите ОДИН правильный ответ. 1. При обнаружении пострадавшего на месте происшествия о наступлении смерти достоверно свидетельствует: A. отсутствие зрачкового рефлекса; B. отсутствие всех рефлексов; C. отсутствие пульса и сердцебиения; D. мышечное окоченение; E. отсутствие дыхания. 2. Предполагаемое орудие травмы, обнаруженное на месте происшествия, необходимо: A. немедленно передать понятым для ознакомления; B. приложить к ране (ввести в рану) для выяснения соответствия размеров орудия размерам раны; C. поместить орудие в фиксирующий раствор Ратневского; D. передать для дальнейшего исследования эксперту-криминалисту; E. известить следователя и в рекомендовать при изъятии предполагаемого орудия травмы упаковать его в бумажный пакет. 3. При невозможности участия судебно-медицинского эксперта к осмотру трупа на месте его обнаружения могут быть привлечены специалисты, за исключением: A. акушера-гинеколога; B. стоматолога; C. провизора; D. терапевта; E. может быть привлечен любой специалист из перечисленных. 4. Доставку трупа в морг с места происшествия обязан(ы) организовать: A. врач судебно-медицинский эксперт (иной врач, участвующий в осмотре трупа на месте его обнаружения); B. родственники покойного; C. станция скорой медицинской помощи; D. следователь; E. главный врач (дежурный врач) территориальной больницы. 5. При обнаружении на снегу пятна, похожего на кровь, оно может быть изъято следующим образом: A. снег с пятом крови необходимо поместить в чистую стеклянную посуду и плотно закрыть; то же сделать с контрольной порцией снега; B. снег с пятном крови необходимо растопить, после чего жидкость вылить на чистую сухую марлю и высушить; то же сделать с контрольной порцией снега; C. снег с пятном крови поместить на чистую марлю, упаковать в герметичный пакет; то же сделать с контрольной порцией снега; приложить контрольный участок марли; D. снег с пятном крови поместить на чистую марлю, высушить при комнатной температуре; то же сделать с контрольной порцией снега; приложить контрольный участок марли; E. снег с кровью забирать нецелесообразно из-за разрушения эритроцитов при их замораживании. 6. При описании обильно загрязненных повреждений (ран) на трупе при его осмотре на месте происшествия необходимо: A. смыть загрязнения (кровь, грунт и т.п.) чистой водопроводной водой; B. обмыть повреждения дистиллированной водой; C. наложения удалить чистой сухой марлей; D. зафиксировать наложения раствором Ратневского; E. ничего не очищать, описывать все как есть. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения выберите ОДИН правильный буквенный ответ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 7. Достоверными признаками смерти являются: 1) снижение температуры тела до 29°С; 2) арефлексия; 3) мидриаз; 4) трупные пятна. 8. В состав оперативно-следственной группы входят: 1) следователь; 2) оперативный уполномоченный уголовного розыска; 3) понятые; 4) врач судебно-медицинский эксперт. 9. Различают следующие стадии осмотра места происшествия: 1) статическую; 2) промежуточную; 3) динамическую; 4) конечную. 10. Во время статической стадии осмотра трупа описываются: 1) обстановка места происшествия; 2) характер и выраженность трупных изменений; 3) положение и поза трупа; 4) содержимое карманов одежды трупа. 11. При осмотре трупа на месте его обнаружения необходимо производить контрольные разрезы в следующих случаях: 1) для выявления кровоизлияний в подлежащих тканях при сомнении в прижизненности повреждений; 2) для проведения проб на воздушную эмболию и пневмоторакс; 3) для выявления переломов костей в сомнительных случаях; 4) контрольные разрезы не допускаются. 12. При осмотре трупа на месте происшествия врач ни в коем случае не должен: 1) проводить зондирование раневого канала; 2) извлекать из раны орудие травмы; 3) иссекать края кожной раны; 4) остригать ногти на кистях трупа. 13. При осмотре трупа неизвестного лица особенно тщательно необходимо отметить: 1) особые приметы; 2) топографию повреждений; 3) состояние зубов; 4) окраску трупных пятен. 14. Наиболее точно в ранние сроки после наступления смерти давность наступления смерти можно установить по: 1) окраске трупных пятен; 2) суправитальным реакциям; 3) выраженности трупного окоченения; 4) динамике снижения температуры тела. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 15. Протокол осмотра трупа на месте его обнаружения составляет судебномедицинский эксперт, ПОТОМУ ЧТО для его составления необходимы специальные познания в области судебной медицины. 16. При обнаружении трупа, висящего в петле со связанными руками, нельзя исключить возможность самоубийства, ПОТОМУ ЧТО самоубийство путем повешения возможно со связанными самим самоубийцей руками с целью предотвращения самоосвобождения из петли. 17. Наличие незаращенных лунок на челюсти скелетированного трупа может свидетельствовать о том, что при жизни на соответствующих участках челюсти имелись зубы, ПОТОМУ ЧТО зубы у трупов с далеко зашедшими гнилостными изменениями могут выпадать посмертно. 18. К участию в осмотре трупа на месте его обнаружения может быть при необходимости привлечен любой врач, ПОТОМУ ЧТО любой врач является специалистом в области судебно-медицинской экспертизы. 19. По результатам осмотра трупа на месте его обнаружения врач по поручению следователя дает предварительное письменное заключение, ПОТОМУ ЧТО врач участвует в осмотре в качестве специалиста, который обязан разъяснять вопросы, входящие в его профессиональную компетенцию. 20. Признак Белоглазова не является доказательством наступления смерти, ПОТОМУ ЧТО изменение диаметра зрачка встречается при различных заболеваниях, отравлениях. 21. Выявить кровоподтек, расположенный в зоне трупного пятна, невозможно, ПОТОМУ ЧТО цвет кровоподтека при надавливании пальцем изменяется так же, как и цвет трупного пятна. Тест 4 Раздел 2. Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Новорожденным в судебной медицине принято называть младенца в период: A. первых 24 часов жизни; B. первых 3 дней жизни; C. первых 7 дней жизни; D. первых 2 недель жизни; E. первого месяца жизни. 2. Ядра Бекляра можно обнаружить: A. при рассечении грудного отдела позвоночника; B. в соскобе слизистой оболочки влагалища; C. на разрезе яичников; D. в соскобе слизистой оболочки полости рта; E. на разрезе нижнего эпифиза бедренной кости. 3. Судебно-медицинское исследование трупа лица, умершего в стационаре в результате травмы производится на основании: A. направления лечащего врача; B. направления главного врача; C. по инициативе судебно-медицинского эксперта; D. по ходатайству родственников умершего; E. отношения правоохранительных органов. 4. Скелетирование трупа малолетнего ребенка в летний период на поверхности земли может наступить: A. к концу первой недели; B. за 2 недели; C. за 3 – 4 недели; D. не ранее 2 – 3 месяцев; E. на следующее лето. 5. Скелетирование трупа взрослого человека в летний период на поверхности земли может наступить: A. к концу первой недели; B. за 2 недели; C. за 3 – 4 недели; D. не ранее 2 – 3 месяцев; E. на следующее лето. 6. При исследовании трупа новорожденного срединный разрез целесообразно производить от: A. вырезки грудины; B. подбородка; C. красной каймы нижней губы; D. мечевидного отростка грудины; E. пупка. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 7. Признаками новорожденности являются: 1. наличие влажной пуповины без признаков демаркации; 2. расправленные легкие; 3. наличие сыровидной смазки; 4. длина тела около 50 см. 8. Признаками живорожденности являются: 1. наличие мекония в толстом кишечнике; 2. наличие сыровидной смазки; 3. наличие родовой опухоли; 4. расправленные легкие. 9. Признаки дефензивного расчленения трупа: 1. отчленение головы; 2. отсечение кистей рук; 3. отчленение ног; 4. отсечение полового члена и мошонки. 10. Признаки оффензивного расчленения трупа: 1. отчленение ног; 2. отсечение ушных раковин и носа с обезображиванием лица; 3. отсечение кистей рук; 4. отсутствие матки и влагалища. 11. Дефензивные расчленения производятся: транспортными средствами при несчастных случаях; серийными сексуальными убийцами; при падении с большой высоты; с целью воспрепятствования опознания личности или облегчения сокрытия частей трупа. 12. При судебно-медицинской экспертизе трупов новорожденных обязательным является проведение: 1. пробы на живорожденность; 2. исследование ядер окостенения; 3. вскрытие позвоночного канала; 4. гистологическое исследование. 13. Для производства судебно-медицинской экспертизы трупа лица, умершего в стационаре, необходимо: 1. наличие постановления правоохранительных органов о назначении экспертизы; 2. наличие письменного согласия родственников покойного; 3. наличие оформленной медицинской карты стационарного больного; 4. присутствие при вскрытии лечащего врача. 14. Легочная плавательная проба может быть положительной, если: 1. производилось искусственное дыхание; 2. легкие гнилостно трансформированы; 3. младенец был живорожденным; 4. легкие на момент исследования не полностью оттаяли. 1. 2. 3. 4. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 15. При судебно-медицинской экспертизе трупа новорожденного необходимо проведение плавательных проб, ПОТОМУ ЧТО по результатам плавательных проб можно решить вопрос о жизнеспособности младенца. 16. Скоропостижно умершие подлежат патологоанатомическому исследованию, ПОТОМУ ЧТО скоропостижная смерть всегда ненасильственная, наступает от заболевания. 17. При исследовании расчлененного и гнилостно измененного трупа необходимо проведение легочной пробы Галена и желудочно-кишечной пробы Бреслау, ПОТОМУ ЧТО указанные пробы позволяют установить давность расчленения и давность наступления смерти. 18. При судебно-медицинском исследовании трупа оформляется «Заключение эксперта», ПОТОМУ ЧТО его оформление при экспертизе предусмотрено УПК РФ. 19. При обнаружении новорожденного в выгребной яме туалета необходимо думать и о возможности стремительных родов при испражнении, ПОТОМУ ЧТО женщина субъективно может принять начало потуг за позывы к дефекации. 20. В «Заключении эксперта» специальные научные термины должны быть написаны латинским шрифтом, ПОТОМУ ЧТО судебно-медицинская экспертиза является научно-практическим действием. 21. Положительная легочная плавательная проба всегда является доказательством живорожденности, ПОТОМУ ЧТО, положительный результат плавательной легочной пробы возможен лишь при наличии в легких воздуха. Тест 5 Раздел 3. Темы 7-9. Судебно-медицинская травматология. Повреждения тупыми и острыми предметами Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Террасовидный перелом костей свода черепа образуется при воздействии: A. предмета с преобладающей плоской поверхностью; B. предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом; C. предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом; D. предмета с цилиндрической поверхностью; E. ребра тупого предмета под прямым углом. 2. Дырчатый перелом костей свода черепа образуется при воздействии: A. предмета с преобладающей плоской поверхностью; B. предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом; C. предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом; D. предмета с цилиндрической поверхностью; E. ребра тупого предмета под прямым углом. 3. К рубленым относятся раны, причиненные: A. обухом топора; B. острием сабли; C. ребром твердого тупого предмета; D. черенком лопаты; E. рукояткой сабли. 4. Дифференциально-диагностическое различие между основным и дополнительным разрезами кожи: A. преобладание длины основного разреза; B. преобладание длины дополнительного разреза; C. наличие у дополнительного разреза одного конца; D. наличие у дополнительного разреза двух концов; E. наличие у дополнительного разреза внутритканевых перемычек. 5. Пятна Минакова являются диагностическим признаком: A. острой кровопотери; B. обильной кровопотери; C. жировой эмболии; D. воздушной эмболии; E. тромбоэмболии. 6. Многооскольчатый «паутинообразный» перелом костей черепа образуется при воздействии: A. предмета с преобладающей плоской поверхностью; B. предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом; C. предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом; D. предмета с цилиндрической поверхностью; E. ребра тупого предмета под прямым углом. 7. Повреждения кожи наиболее быстро заживают на: A. голове; B. спине; C. руках; D. ногах; E. животе. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения выберите ОДИН правильный буквенный ответ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 8. Для прямых локальных переломов ребер характерно: 1) ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на внутренней поверхности ребер; 2) разрыв пристеночного листка плевры в области перелома; 3) повреждение легкого отломками ребер; 4) выкрашивание компакты на наружной поверхности ребер. 9. Для сгибательных конструкционных переломов ребер характерно: 1) ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на внутренней поверхности ребер; 2) смещение отломков ребер внутрь плевральной полости; 3) повреждение сердца отломками ребер; 4) признаки сжатия на внутренней поверхности ребер. 10. Диагностические признаки ушибленной раны: 1) ровные, неосадненные края; 2) вывернутые волосяные луковицы; 3) концы формы «ласточкиного хвоста»; 4) внутритканевые перемычки. 11. Обязательные условия для образования винтообразных переломов костей ног: 1) фиксированное состояние стопы по отношению к остальному телу; 2) вертикальное положение тела; 3) действие травмирующего предмета тангенциально (под острым углом) по отношению к телу; 4) действие травмирующего предмета перпендикулярно по отношению к телу. 12. Морфологические признаки перелома в зоне сжатия в детском возрасте: 1) отщип костной ткани; 2) валикообразное вспучивание компакты; 3) выкрашивание костной ткани; 4) смятие губчатого вещества. 13. Дополнительный разрез встречается: 1) в пиленных ранах; 2) в резаных ранах; 3) в рубленых ранах; 4) в колото-резаных ранах. 14. Первоначальная окраска глубокого кровоподтека может быть: 1) красно-фиолетовой; 2) зелено-желтой; 3) синей; 4) желто-буроватой. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 15. При падении с высоты на ягодицы или на ноги возможно образование кольцевидных переломов костей основания черепа, ПОТОМУ ЧТО при падении с высоты на ноги или ягодицы возможно вторичное соударение с плоскостью головой. 16. Исходом глубокой ссадины является образование на коже рубца, ПОТОМУ ЧТО глубокой ссадиной является нарушение целости всех слоев кожи. 17. Давность образования ссадины, в отличие от кровоподтека, определить невозможно, ПОТОМУ ЧТО давность образования кровоподтеков определяется по цвету, а ссадины обычно имеют одноцветную корочку и не «цветут» подобно кровоподтекам. 18. Хрящ, поврежденный острым орудием (ножом, топором), целесообразно направлять на трассологическое исследование, ПОТОМУ ЧТО хрящ, поврежденный острым орудием, может отображать индивидуальные особенности этого орудия. 19. При изучении повреждений головного мозга обычно можно четко разрешить вопрос о возможности получения черепно-мозговой травмы при падении человека на плоскости на затылок, ПОТОМУ ЧТО черепно-мозговая травмы, сформировавшаяся при падении на плоскости на затылок, характеризуется наличием обширного и глубокого поражения вещества головного мозга на стороне, противоположной зоне соударения головы с твердым тупым предметом. 20. По характеру и особенностям колото-резаной раны можно установить количество лезвий на клинке, ПОТОМУ ЧТО информацию об этом несут на себе концы колото-резаной раны. 21. Один из концов рубленой раны может носить признаки ушибленной раны, иметь надрывы и внутритканевые перемычки, ПОТОМУ ЧТО торцевая часть носка топора действует как твердый тупой предмет. Тест 6 Раздел 3. Тема 10. Механическая асфиксия Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Резкое увеличение объема легких с пятнами Рассказова-Лукомского встречается при механической асфиксии: A. от повешения; B. от удавления петлей; C. от сдавления груди и живота; D. от утопления; E. от закрытия просвета дыхательных путей рвотными массами. 2. При повешении странгуляционная борозда наиболее часто бывает: A. горизонтальной; B. замкнутой; C. незамкнутой; D. равномерно вдавленной; E. с отпечатком узла. 3. Несомненным доказательством смерти от утопления является: A. B. C. D. E. точечные кровоизлияния под легочную плевру; «гусиная кожа»; обнаружение планктона в легких; обнаружение планктона в костном мозге и паренхиматозных органах; эмфизема легких. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 4. Формирование горизонтальной странгуляционной борозды в средней трети шеи характерно при: 1. повешении в положении стоя; 2. повешении в положении лежа; 3. подвешивании трупа; 4. удавлении петлей. 5. При повешении в положении стоя могут наблюдаться: 1. переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости; 2. анизокория при преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей; 3. кровоизлияния в валиках борозды; 4. горизонтальное направление странгуляционной борозды. 6. К общеасфиктическим признакам относятся: 1. интенсивные, быстро проявляющиеся трупные пятна; 2. множественные мелкоточечные кровоизлияния на кожных покровах; 3. переполнение кровью правой половины сердца; 4. свисание из маточного зева в просвет влагалища слизистой пробки; эякуляция у мужчин. 7. Резкое затягивание петли обуславливает формирование: 1. кровоизлияний в межпозвонковых дисках; 2. признака Свешникова; 3. надрывов интимы сонных артерий; 4. буллезной эмфиземы легких. 8. Для нефорсированной компрессионной асфиксии характерно: 1. расплывчатые кровоизлияния под легочную плевру; 2. экхимотическая маска; 3. буллезная эмфизема легких; 4. карминовый отек легких. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 9. Сильное алкогольное опьянение способствует аспирации содержимого желудка, ПОТОМУ ЧТО у лиц с выраженным опьянением нарушена нервная регуляция процесса дыхания и глотания, подавлен кашлевой рефлекс. 10. Локализация и характер переломов подъязычной кости позволяет дифференцировать удавление петлей и удавление руками, ПОТОМУ ЧТО локализация и характер переломов подъязычной кости зависит от вида странгуляционной асфиксии. 11. При смерти от механической асфиксии в результате повешения пятна Тардье могут отсутствовать, ПОТОМУ ЧТО при смерти от механической асфиксии в результате повешения непосредственной причиной смерти может явиться рефлекторная остановка сердца. 12. Одним из признаков смерти в результате утопления является яркокрасный цвет крови в левых отделах сердца, ПОТОМУ ЧТО при утоплении кровь в левых отделах сердца подвергается разжижению из-за проникновения воды внутрь тела через кожу. 13. При осмотре трупа ребенка на месте происшествия в случае обнаружения в глотке или во рту тампона, закрывающего просвет дыхательных путей, тампон следует сразу извлечь пинцетом и передать его следователю, ПОТОМУ ЧТО понятые должны засвидетельствовать факт обнаружения тампона. 14. В случае повешения при расположении петли выше трахеостомы наступление смерти невозможно, ПОТОМУ ЧТО при расположении петли выше трахеостомы отсутствует препятствие для доступа воздуха в легкие. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанные признаки являются: 15. Множественные точечные F. характерный признак как утопления, темно-красные кровоизлияния так и странгуляционной асфиксии; под легочной плеврой и G. характерный признак утопления; эпикардом. H. характерный признак 16. Тяжелые «балонные» странгуляционной асфиксии; легкие с отпечатками ребер. I. не является признаком асфиксии. 17. Мацерация кожи. 18. Мелкопузырчатая ячеистая пена в дыхательных путях. 19. Выпадение волос. 20. Вымывание кровоизлияний из краев ран. 21. Расплывчатые бледнокрасные кровоизлияния под легочной плеврой. Тест 7 Раздел 3. Тема 11. Повреждения и смерть от действия крайних температур и электричества Выберите ОДИН правильный ответ. 1. В рамках оказания первой помощи пострадавшему от общего переохлаждения необходимо: A. раздеть пострадавшего на улице, растереть его тело снегом; B. внести пострадавшего в теплое помещение и растереть его тело спиртом или водкой; C. не растирая тело дать пострадавшему внутрь горячий чай и поместить его в горячую ванну; D. переодеть пострадавшего в сухую одежду или завернуть в одеяло, дать ему внутрь сладкую теплую воду и алкоголь; E. внести пострадавшего в теплое помещение и растереть его там снегом. 2. Наиболее информативным лабораторным исследованием для подтверждения электрометки является: A. судебно-гистологическое исследование; B. судебно-биохимическое исследование; C. электрофоретическое исследование; D. газохроматографическое исследование; E. судебно-биологическое исследование. 3. При поступлении в морг трупа в промёрзшем состоянии для ускорения его вскрытия следует: A. обеспечить быстрое оттаивание трупа при помощи горячей воды или погружением трупа в горячую ванну; B. обеспечить постепенное оттаивание трупа в морге при комнатной температуре; C. обеспечить постепенное оттаивание трупа в холодильной камере морга; D. вскрыть труп в промерзшем состоянии; E. вскрывать такой труп нецелесообразно и после его оттаивания ввиду нарушения льдом структуры тканей. 4. Наиболее информативным лабораторным исследованием из нижеперечисленных для подтверждения диагноза смерти в результате общего переохлаждения организма является: A. судебно-химическое; B. судебно-биохимическое; C. электрофоретическое; D. газохроматографическое; E. судебно-биологическое. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 5. К признакам, характерным для наступления смерти от общего переохлаждения относятся: 1. пятна Лярше; 2. пятна Тардье; 3. пятна Рассказова-Лукомского; 4. пятна Вишневского. 6. Признаками прижизненного пребывания в очаге пожара являются: 1. наличие копоти в трахее, бронхах; 2. поза «боксера»; 3. концентрация карбоксигемоглобина в крови более 30%; 4. серо-коричневый цвета трупных пятен. 7. Розовая окраска трупных пятен встречается при: 1. смерти от переохлаждения; 2. контакте кожи трупа с холодной, влажной поверхностью; 3. отравлении окисью углерода; 4. выраженной гнилостной трансформации трупа. 8. К типичным признакам смерти от переохлаждения относятся: 1. растрескивание костей черепа и расхождение его швов; 2. переполнение мочевого пузыря; 3. замедление эвакуации пищи из желудка, переполнение желудка пищей; 4. наличие стекловидной слизи на поверхности слизистой оболочки желудка. 9. Макроскопически морфология электрометок может иметь вид: 1. внутрикожных кровоизлияний; 2. сухих мозолей; 3. ссадин; 4. плотных, округлых кратерообразных дефектов кожи. 10. На тяжесть электротравмы влияют: 1. напряжение электрического тока; 2. путь прохождения элетротока через тело пострадавшего; 3. сила электрического тока; 4. характеристика металла электропровода. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 11. У живого человека невозможно отличить ожог при электротравме от термического ожога, ПОТОМУ ЧТО как электрический, так и термический ожог сопровождается резкой воспалительной реакцией окружающих тканей. 12. Наличие копоти в дыхательных путях ниже уровня голосовой щели может сформироваться и посмертно, ПОТОМУ ЧТО при открытом пламени копоть может попасть в дыхательные пути до уровня бронхиол посмертно. 13. При смерти в результате переохлаждения целесообразно определять содержание глюкозы и гликогена в крови, печени, скелетных мышцах и в миокарде, ПОТОМУ ЧТО при смерти от переохлаждения количество сахара в тканях резко увеличивается. 14. Темно-коричневые, темно-бурые, почти черные удлиненно-овальные или крупноточечные пятна на поверхности слизистой оболочки желудка являются признаком смерти от общего переохлаждения, ПОТОМУ ЧТО пятна Вишневского образуются за счет вызываемого переохлаждением нарушения микроциркуляции в тканях стенки желудка. 15. Спектральное исследование электрометки позволяет установить прижизненность ее образования, ПОТОМУ ЧТО при спектральном исследовании электрометки возможно выявить наличие конкретного металла. 16. Косвенным признаком прижизненного действия низкой температуры является «поза эмбриона», ПОТОМУ ЧТО «поза эмбриона» связана со своеобразным развитием мышечного окоченения при охлаждении. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанный признак является: 17. Сосудистый рисунок на A. признак, который может коже свидетельствовать как о 18. Концентрация прижизненном, так и о посмертном карбоксигемоглобина в крови пребывании в очаге пожара; 10% 19. Копоть в пазухе основной кости 20. Ожог гортани с отсутствием карбоксигемоглобина в крови трупа 21. Обгорание одежды B. признак, свидетельствующий о прижизненном пребывании в очаге пожара; C. признак, свидетельствующий о посмертном пребывании в очаге пожара; D. признак, который сам по себе не свидетельствует о пребывании умершего в очаге пожара. Тест 8 Раздел 3. Тема 12. Огнестрельные повреждения Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Дополнительные факторы выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала при выстреле: A. с боковым упором; B. с близкой дистанции; C. с полным герметическим упором; D. с неполным упором; E. с дальней дистанции. 2. Калибр отечественного нарезного оружия определяется по: A. диаметру пули; B. диаметру ствола между полями нарезов; C. диаметру ствола между нарезами; D. диаметру гильзы; E. количеству патронов в магазине оружия. 3. Диагностическим признаком клиновидного действия огнестрельного снаряда является: A. наличие пояска осаднения; B. дополнительные разрывы кожи; C. вывернутость краев раны; D. отсутствие дефекта ткани; E. наличие пояска обтирания. 4. Под оружием следует понимать: A. предметы, изготовленные для целей нападения и обороны; B. предметы, изготовленные для бытовых нужд; C. любые предметы, которые могут быть применены для нанесения повреждений; D. предметы, применяемые в производственной обстановке на промышленных предприятиях; E. предметы, применяемые при сельхозработах. 5. При исследовании повреждения, подозрительного на огнестрельное, в первую очередь следует установить: A. направление выстрела; B. дистанцию выстрела; C. является ли ранение огнестрельным; D. последовательность выстрелов; E. вид оружия. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 6. Наличие прерванного раневого канала позволяет установить: 1) дистанцию выстрела; 2) энергию движущегося снаряда; 3) вид оружия; 4) позу пострадавшего. 7. Укажите составные части боевого патрона: 1) гильза с капсулем; 2) пороховой заряд; 3) пуля; 4) пыж. 8. Диагностическими признаками выстрела в упор являются: 1) дефект ткани; 2) брызги крови в канале ствола оружия; 3) пояски осаднения и обтирания; 4) штанцмарка. 9. Укажите составные части охотничьего патрона: 1) гильза с капсулем; 2) пороховой заряд; 3) пыж; 4) пуля. 10. Частички металла в области входной огнестрельной раны можно обнаружить: 1) рентгенологическим исследованием; 2) цитологическим исследованием; 3) контактно-диффузным методом; 4) гистологическим исследованием. 11. На излете (при небольшой энергии) пуля обладает: 1) пробивным действием; 2) клиновидным действием; 3) гидродинамическим действием; 4) контузионным действием. 12. По пуле, извлеченной из тела пострадавшего, в ряде случаев можно определить: 5) калибр оружия; 6) вид оружия; 7) количество нарезов в стволе; 8) дистанцию выстрела. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 13. При выстрелах в упор наблюдается ярко-красное прокрашивание стенок раневого канала, ПОТОМУ ЧТО при химическом взаимодействии пороховых газов в крови образуется метгемоглобин. 14. При выстреле дробью формирование признака Виноградова невозможно, ПОТОМУ ЧТО признак Виноградова формируется при скорости полета снаряда более 500 м в секунду. 15. Поясок осаднения образуется только при выстрелах с близкой дистанции, ПОТОМУ ЧТО поясок осаднения формируется за счет воздействия предпулевого воздуха. 16. При выстреле в упор дробью образуются множественные входные раны, ПОТОМУ ЧТО при выстреле в упор дробью входные раны формируются каждой дробинкой в отдельности. 17. Поясок обтирания наблюдается только при выстрелах в упор с близкой дистанции, ПОТОМУ ЧТО поясок обтирания образуется за счет действия пороховых газов. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанные признаки являются: 18. Расположение копоти на A. диагностическим втором слое преграды. выстрела в упор; 19. Кольцо воздушного B. диагностическим осаднения. «феномена Виноградова»; 20. Наличие пояска осаднения и C. диагностическим пояска обтирания выстрела через преграду; 21. Брызги крови в канале D. диагностическим признаком признаком признаком признаком ствола оружия. выстрела с расстояния 3 – 5 см; E. не является диагностическим признаком вышеперечисленных условий. Тест 9 Раздел 3. Тема 13. Транспортная травма Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Признак, характерный для переезда нижних конечностей колесом автомобиля: A. отчленение конечности; B. винтообразный перелом длинных трубчатых костей; C. поперечный перелом длинных трубчатых костей; D. карманообразное отслоение кожи со стороны наезда колеса; E. полосы давления на коже со стороны наезда колеса. 2. Хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника часто возникают при: A. травме внутри салона автомобиля; B. падении навзничь из положения стоя; C. падении с большой высоты; D. железнодорожной травме; E. авиационной травме. 3. Характерный признак, встречающийся при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом: A. перелом костей свода черепа; B. ушибы и размозжения головного мозга; C. перелом костей таза; D. разрывы внутренних органов; E. бампер-перелом. 4. Общий признак, наблюдающийся у потерпевших как при падении с большой высоты, так и при наезде автомобиля на пешехода: A. вколоченные переломы бедренных костей; B. переломы костей голеней; C. компрессионные переломы тел позвонков; D. разрывы внутренних органов; E. кровоизлияния в подвешивающий аппарат внутренних органов. 5. При исследовании повреждений, причиненных при автомобильной травме либо при подозрении на автомобильную травму обязательному отражению подлежит: A. площадь каждого из повреждений; B. размах рук; C. наличие запаха алкоголя изо рта; D. расстояние от верхнего и нижнего краев повреждений до подошвенных поверхностей стоп; E. длина стоп. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 6. При переезде колеса грузового автомобиля через грудь повреждения могут формироваться за счет: 1. удара колесом по телу; 2. удара тела о грунт; 3. трения тела о грунт; 4. общего сотрясения тела. 7. Направление перекатывания колеса автомобиля через тело можно установить по характеру: 1. повреждений кожи; 2. повреждений внутренних органов; 3. переломов ребер; 4. переломов остистых отростков позвонков. 8. При переезде через тело колеса автомобиля на коже может образоваться: 1. «первичный щипок»; 2. лоскутообразная рана; 3. позитивный отпечаток протектора; 4. негативный отпечаток протектора. 9. Характерные этапы механизма образования повреждений при столкновении легкового автомобиля с пешеходом: 1. удар выступающей частью автомобиля; 2. удар тела о грунт; 3. общее сотрясение тела; 4. сдавление тела между колесом и грунтом. 10. Характерные повреждения, наблюдающиеся только у водителя мотоцикла при столкновении мотоцикла с препятствием: 1. черепно-мозговая травма; 2. кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки; 3. переломы костей нижних конечностей; 4. рваные раны промежности и передне-боковых поверхностей нижних конечностей. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 11. Односторонние переломы ребер при переезде колесом грузового автомобиля через грудную клетку человека сформироваться не могут, ПОТОМУ ЧТО при переезде колесом грузового автомобиля через грудную клетку у потерпевшего всегда формируются лишь множественные двухсторонние переломы ребер по нескольким анатомическим линиям. 12. Смещения (толкания) тела человека колесом автомобиля вперед или в сторону не бывает, ПОТОМУ ЧТО колесо автомобиля после удара им по телу обычно въезжает на тело, придавливая его к дорожному покрытию. 13. Продолговатая фронтальная ссадина на подбородке мотоциклиста шириной 2 – 2,5 см является признаком касательного столкновения мотоцикла с преградой передним колесом под острым углом, ПОТОМУ ЧТО при других механизмах травмирования мотоциклиста такая ссадина на подбородке не образуется. 14. При переезде гусеничным трактором через тело человека следы крови потерпевшего следует искать на внутренней поверхности гусениц и на катках, ПОТОМУ ЧТО кровь попадает внутрь гусениц через подвижные соединения гусениц. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанные признаки являются: 15. Признаки общего A. признак, относящийся только к сотрясения тела. столкновению автомобиля с 16. Разрывы сердца. пешеходом; 17. Обширные разрывы B. признак, относящийся только к диафрагмы с перемещением переезду колесом автомобиля через внутренних органов. тело; 18. Перелом обеих костей C. признак может наблюдаться как при голени. наезде автомобилем, так и при 19. Внедрение в мягкие ткани переезде колесом автомобиля; частиц шлака и гравия, D. специфичный признак, относящийся обильное загрязнение тела к железнодорожной травме; черным маслянистым E. признак при транспортной травме не веществом. встречается. 20. Полоса травматической буллезной эмфиземы. 21. Односторонние переломы ребер. Тест 10 Раздел 3. Тема 14. Судебно-медицинская токсикология Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Наиболее опасный путь введения яда: A. через рот; B. через неповрежденную кожу; C. через конъюнктиву; D. через прямую кишку; E. через слизистую оболочку влагалища. 2. Для отравления какими ядами характерно поражение почек в виде закупорки канальцев нерастворимыми кристаллами оксалатов? A. сулема; B. бертолетова соль; C. фенол; D. этиленгликоль. 3. Средней степени алкогольного опьянения соответствует следующее содержание этанола в крови: A. 0,3 – 0,4 промилле; B. 1,0 – 1,5 промилле; C. 2,0 – 2,5 промилле; D. 4,0 – 5,0 промилле; E. 7,0 – 10,0 промилле. 4. Какой из перечисленных ядов обладает выраженным местно некротизирующим и гемолитическим действием? A. азотная кислота; B. уксусная кислота; C. нашатырный спирт; D. метиловый спирт. 5. Нефротоксическое и гепатотоксическое действие характерно для: A. соединений свинца; B. нитритов; C. угарного газа; D. снотворных (веронал, барбитал); E. этиленгликоля. 6. Серо-коричневатый цвет трупных пятен и коричневатая (шоколадная) кровь наблюдаются при отравлении: A. угарным газом; B. бутиловым спиртом; C. метиловым спиртом; D. азотистокислым натрием; E. ацетоном. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения выберите ОДИН правильный буквенный ответ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 7. При отравлении угарным газом на трупе наблюдаются: 1. желтушность кожных покровов и склер; 2. обугливание волос; 3. коричневатый цвет трупных пятен; 4. розовая окраска трупных пятен. 8. К группе едких ядов относят: 1. неорганические кислоты; 2. органические кислоты; 3. щелочи; 4. фенол. 9. При употреблении внутрь «тормозной жидкости» возможно отравление: 1. бутиловым спиртом; 2. этиленгликолем; 3. амиловым спиртом; 4. хлоридом натрия. 10. Объективные и достоверные доказательства алкогольного опьянения: 1. покраснение лица, запах алкоголя изо рта; 2. положительная проба Рапопорта; 3. положительная проба Мохова и Шинкаренко; 4. количественное обнаружение этанола в крови и моче. 11. Гемолитическим действием обладают: 1. едкий аммоний; 2. бледная поганка; 3. соединения ртути; 4. уксусная кислота. 12. Яды, обладающие гемоглобинотропным действием: 1. нитриты; 2. бертолетова соль; 3. нитроглицерин; 4. окись углерода. 13. Метгемоглобинобразующим действием обладают: 1. бертолетова соль; 2. анилин; 3. гидрохинон; 4. нитробензол. 14. Непосредственной причиной смерти при отравлении уксусной кислотой могут быть: 1. болевой шок; 2. асфиксия; 3. острая почечная недостаточность; 4. жировая эмболия. 15. При отравлении уксусной кислотой на трупе наблюдаются: 1. желтушность кожных покровов; 2. невыраженность или полное отсутствие мышечного окоченения; 3. неразличимость или слабая выраженность трупных пятен; 4. выпадение волос. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 16. Показатель холинэстеразы крови можно использовать для диагностики отравления ФОС, ПОТОМУ ЧТО активность холинэстеразы в крови при отравлении ФОС резко возрастает. 17. Для доказательства наличия алкогольного опьянения необходимо взять из тела человека или трупа не только кровь, но и мочу, ПОТОМУ ЧТО этиловый алкоголь в крови, изъятой из тела, может образовываться самопроизвольно, а моча в данном случае служит контролем, позволяет устанавливать давность приема алкоголя. 18. Промывание желудка эффективно только при пероральном отравлении и лишь в первые минуты после попадания яда в организм, ПОТОМУ ЧТО при попадании в желудок яды максимально быстро всасываются в кровь. 19. При отравлении неорганической кислотой потерпевшему целесообразно немедленно дать выпить раствор питьевой соды, ПОТОМУ ЧТО раствор питьевой соды нейтрализует кислоту. 20. При отравлениях снотворными, транквилизаторами, морфином нет характерной морфологической картины, имеются лишь общеасфиксические признаки, свидетельствующие об остро наступившей смерти, ПОТОМУ ЧТО при отравлениях указанными веществами смерть наступает от угнетения дыхательного центра и первичного прекращения дыхания. 21. При обнаружении тела человека в колодце или в яме, врач должен сразу поспешить спуститься туда для возможного оказания медицинской помощи, ПОТОМУ ЧТО на месте происшествия может оказаться живой пострадавший, нуждающийся в оказании медицинской помощи, которого окружающие ошибочно принимают за труп. Тест 11 Раздел 4. Тема 16. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью Выберите ОДИН правильный ответ. 1. При судебно-медицинской экспертизе степени тяжести вреда здоровью эксперт должен разрешить все перечисленные ниже вопросы, за исключением: A. наличие, характер, локализация повреждений; B. давность образования повреждений; C. способ совершения преступления; D. степень тяжести вреда здоровью; E. механизм причинения повреждений, свойства орудия травмы. 2. К числу квалифицирующих признаков, используемых при оценке телесных повреждений по степени тяжести вреда здоровью, не относится: A. опасность для жизни; B. длительность расстройства здоровья; C. стойкая утрата общей трудоспособности; D. частичная утрата профессиональной трудоспособности; E. полная утрата профессиональной трудоспособности. 3. Основанием для производства судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда здоровью не является: A. определение суда; B. постановление следователя; C. постановление дознавателя; D. постановление мирового судьи; E. заявление потерпевшего. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 4. Признаками вреда здоровью средней тяжести являются: 1. отсутствие опасности для жизни; 2. значительная стойкая утрата общей трудоспособности; 3. длительное расстройство здоровья; 4. неполная утрата профессиональной трудоспособности. 5. Признаками легкого вреда здоровья являются: 1. незначительная стойкая утрата трудоспособности; 2. расстройство здоровья на срок от 6 до 21 дня; 3. кратковременное расстройство здоровья; 4. отсутствие стойкой утраты трудоспособности. 6. К признакам тяжкого вреда здоровью относятся: 1. стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3; 2. значительная стойкая утрата общей трудоспособности; 3. полная утрата профессиональной трудоспособности; 4. стойкая утрата профессиональной трудоспособности. 7. Повреждения костей черепа квалифицируются как тяжкий вред здоровью при наличии: 1. вдавленного перелома теменной кости; 2. перелома черепа по ФорII; 3. изолированного перелома продырявленной пластинки решетчатой кости; 4. трещины наружной пластинки лобной кости. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 8. Сдавление шеи руками всегда расценивается как причинение тяжкого вреда здоровью, ПОТОМУ ЧТО сдавление органов шеи может сопровождаться угрожающими жизни явлениями. 9. При наличии у потерпевшего опасного для жизни вреда здоровью судебномедицинская экспертиза степени тяжести вреда здоровью может быть проведена до окончания лечения, ПОТОМУ ЧТО в случае опасности для жизни причиненного вреда здоровью продолжительность расстройства здоровья не имеет значения при установлении степени тяжести причиненного вреда здоровью. 10. При определении размеров стойкой утраты общей трудоспособности следует учитывать профессию потерпевшего, ПОТОМУ ЧТО при одних и тех же повреждениях лица разных профессий могут по разному утрачивать способность к выполнению профессиональной деятельности. 11. Ранение живота, проникающее в полость брюшины без повреждения внутренних органов, закончившееся выздоровлением пострадавшего на второй неделе лечения расценивается как легкий вред здоровью, ПОТОМУ ЧТО к легкому вреду здоровью относятся телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья на срок не свыше 3-х недель. 12. Закрытые повреждения внутренних органов живота следует всегда расценивать как тяжкий вред здоровью, ПОТОМУ ЧТО закрытые повреждения внутренних органов живота могут приводить к наступлению смерти. 13. Решение вопроса об изгладимости повреждения, обезображивающего лицо, не относится к компетенции врача судебно-медицинского эксперта, ПОТОМУ ЧТО обезображение является юридическим критерием. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанное телесное повреждение расценивается как: 14. Множественные A. тяжкий вред здоровью; кровоподтеки, ссадины. 15. Разрыв одного яичка, B. вред здоровью средней тяжести; повлекший его утрату. 16. Открытый перелом C. легкий вред здоровью; локтевой кости. 17. Изолированный перелом 1 D. не расцениваются как вред здоровью; ребра. 18. Открытый перелом E. не является телесным повреждением. большеберцовой кости. 19. Закрытый перелом бедренной кости. 20. Сотрясение головного мозга. 21. Вывих шейных позвонков. Тест 12 Раздел 4. Тема 17. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний и при половых преступлениях Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Из перечисленных деяний к уголовно наказуемым не относится: A. половое сношение с применением насилия к потерпевшей; B. половое сношение с использование беспомощного состояния потерпевшей; C. добровольный акт мужеложства между совершеннолетними лицами; D. добровольное половое сношение без применения насилия, совершенное совершеннолетним с лицом, заведомо не достигшим 16летнего возраста; E. совершение развратных действий без применения насилия совершеннолетним в отношении лица, заведомо не достигшего 16летнего возраста. 2. Смыв с полового члена подозреваемого в совершении изнасилования для последующего лабораторного исследования следует делать в течение: A. 1 суток с момента совершения преступления; B. 3 суток с момента совершения преступления; C. 5 суток с момента совершения преступления; D. 7 суток с момента совершения преступления; E. до истечения двух недель после совершения полового акта. 3. Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов у целесообразно забирать у потерпевшей в течение: A. первых суток после совершения полового акта; B. 3 суток после совершения полового акта; C. 5 суток после совершения полового акта; D. 7 суток после совершения полового акта; E. до истечения двух недель после совершения полового акта. 4. Достоверным признаком беременности является: A. увеличение размеров матки; B. нагрубание и выделения из молочных желез; C. увеличение размеров живота; D. сердцебиение плода; E. наличие рубцов беременности. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 5. Признаками изнасилования являются: 1. применение насилия к потерпевшей; 2. угроза применения насилия к потерпевшей; 3. угроза применения насилия к другим лицам; 4. использование беспомощного состояния потерпевшей. 6. К насильственным действиям сексуального характера относится: 1. мужеложство; 2. изнасилование; 3. лесбиянство; 4. половое сношение с лицом, не достигшим 16 летнего возраста. 7. Потребность в судебно-медицинской экспертизе с целью установления истинного пола человека может возникнуть при: 1. призыве на военную службу; 2. рассмотрении иска об установлении отцовства и взыскании алиментов; 3. выдаче документов, удостоверяющих личность; 4. расследовании преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы граждан. 8. Неспособность к половому сношению может быть обусловлена: 1. пороками развития гениталий; 2. травмами и заболеваниями ЦНС; 3. травмами и заболеваниями половых органов; 4. недостаточным опытом половой жизни. 9. Признаками, свидетельствующими о систематическом совершении актов мужеложства в пассивной форме, являются: 1. ослабление запирательного жома прямой кишки; 2. воронкообразная втянутость области заднего прохода; 3. зияние заднего прохода; 4. наличие спермы в прямой кишке. 10. При судебно-медицинской экспертизе беременности следует руководствоваться: 1. показаниями свидетельствуемой; 2. данными медицинских документов; 3. результатами опроса свидетелей; 4. данными объективного обследования. 11. К преступлениям против половой неприкосновенности и половой свободы личности относятся: 1. изнасилование; 2. насильственные действия сексуального характера; 3. развратные действия; 4. понуждение к действиям сексуального характера. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 12. Осмотр внутренних половых органов девственниц следует проводить методом двуручного исследования (через прямую кишку), ПОТОМУ ЧТО осмотр внутренних половых органов девственниц методом двуручного гинекологического исследования дает важные экспертные доказательства анатомического развития внутренних половых органов. 13. Давность нарушения девственной плевы по истечении 30 суток определить точно не представляется возможным, ПОТОМУ ЧТО полное заживление разрывов девственной плевы наступает к концу 3-ей недели или ранее. 14. При обнаружении на девственной плеве выемки с остроугольным концом, доходящей до основания плевы, надо думать, что здесь имеется старый разрыв, ПОТОМУ ЧТО естественные выемки обычно не доходят до основания плевы, а концы их представляются закругленными. 15. У рожавших женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, целесообразно проверять наличие симптома «кольца сокращения», ПОТОМУ ЧТО положительный симптом «кольца сокращения» указывает на длительное (более одного месяца) отсутствие половых актов. Выберите ОДИН соответствующий буквенный ответ. Указанный признак нарушения целости плевы наиболее характерен: 16. Расположение в нижних A. для естественной выемки; сегментах B. для давнего разрыва; C. для свежего разрыва; 17. Уплотненные края D. для разрыва (независимо давности); 18. Распространение до E. признак не свидетельствует основания плевы повреждении плевы. Форму девственной плевы 19. Бахромчатая 20. Полулунная 21. Решетчатая A. B. C. D. E. от о классифицируют по: по характеру свободного края; по форме отверстия; по числу отверстий; по наличию естественных выемок; по гистологическому строению. Тест 13 Раздел 6. Тема 20. Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Выберите ОДИН правильный ответ. 1. К компетенции судебно-медицинских экспертов не относится решение вопросов о: A. правильности лечения; B. виновности медицинских работников в неблагоприятном исходе; C. причинно-следственных связях между действиями врачей и неблагоприятным исходом; D. причине смерти; E. научной обоснованности проводимого лечения. 2. К профессиональным преступлениям медицинских работников не относится: A. причинение смерти по неосторожности; B. заражение ВИЧ-инфекцией по неосторожности; C. причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности; D. неоказание помощи больному; E. умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью. 3. К профессионально-должностным преступлениям медицинских работников относится: A. неоказание помощи больному; B. незаконное помещение в психиатрический стационар; C. халатность; D. причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей; E. незаконное занятие частной медицинской практикой. 4. Председателем судебно-медицинской экспертной комиссии по «врачебному делу» в Бюро СМЭ может быть: A. начальник бюро СМЭ; B. заместитель начальника бюро по организационно-методической работе; C. заведующий отделом экспертизы живых лиц; D. заместитель начальника бюро СМЭ по экспертной работе; E. все вышеперечисленные лица. 5. Право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него имеют: A. несовершеннолетние, достигшие возраста 15 лет; B. полностью дееспособные лица; C. несовершеннолетние-больные наркоманией в возрасте старше 16 лет; D. лица, достигшие возраста 18 лет; E. все вышеперечисленные лица. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 6. Право больного на оказание медицинской помощи закреплено в: 1) Конституции РФ; 2) Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан; 3) Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи; 4) УПК РФ. 7. Решение о неотложном медицинском вмешательстве в отношении несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет и недееспособных при отсутствии их законных представителей принимает: 1) клинико-экспертная комиссия; 2) главный врач; 3) заместитель главного врача по лечебной работе; 4) консилиум. 8. Решение о принудительной госпитализации гражданина в стационар принимает: 1) консилиум; 2) главный врач; 3) лечащий (дежурный) врач; 4) суд. 9. По российскому законодательству эвтаназия допускается: 1) по письменному заявлению тяжелобольного; 2) для прекращения страданий от болей; 3) при заведомо смертельном исходе заболевания; 4) запрещается во всех случаях. 10. Медицинская стерилизация допускается: 1) по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет; 2) при наличии медицинских показаний независимо от согласия гражданина; 3) по письменному заявлению гражданина, имеющего не менее двух детей; 4) не допускается во всех случаях. 11. Искусственное прерывание беременности допускается: 1) по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель; 2) по медицинским показаниям независимо от желания женщины и срока беременности; 3) по социальным показаниям по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель; 4) по желанию женщины независимо от срока беременности при оказании платной медицинской помощи. 12. При причинении вреда здоровью пациента возмещению подлежит: 1) утраченный потерпевшим заработок (доход); 2) вызванные повреждение здоровья расходы на лечение; 3) иные дополнительно понесенные потерпевшим расходы, вызванные повреждением здоровья; 4) моральный вред. 13. К обстоятельствам, исключающим преступность деяний медицинских работников, относятся: 1) крайняя необходимость; 2) согласие пациента на причинение вреда; 3) обоснованный риск; 4) заблуждение врача. 14. К уголовной ответственности за неоказание помощи больному не может быть привлечен: 1) врач, работающий редактором в медицинском издательстве; 2) врач, находящийся в очередном трудовом отпуске; 3) врач, вышедший на пенсию; 4) дежурный врач. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 15. Моральный вред при причинении вреда здоровью пациента подлежит возмещению независимо от возмещения имущественного вреда, ПОТОМУ ЧТО компенсация морального вреда, причиненного при оказании медицинской помощи, не зависит от вины причинителя вреда. 16. Врачебная ошибка не влечет уголовной ответственности, ПОТОМУ ЧТО при врачебной ошибке исключается вина врача. 17. Медицинские работники имеют право на страхование от уголовной ответственности за причинение вреда здоровью пациента, ПОТОМУ ЧТО право на страхование профессиональной ошибки предусмотрено Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. 18. Гражданин не имеет право получить отражающую его состояние здоровья медицинскую документацию для консультации по ней у других специалистов, ПОТОМУ ЧТО информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну. 19. Производство судебно-медицинского исследования обязательно во всех случаях подозрения на неблагоприятный исход оказания медицинской помощи, ПОТОМУ ЧТО в подобных случаях уголовное дело может быть возбуждено только по результатам судебно-медицинского исследования. 20. Прерывание беременности вне медицинского учреждения всегда влечет уголовную ответственность, ПОТОМУ ЧТО акушерско-гинекологическая помощь может оказываться только в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности. 21. Отказ пациента от медицинского вмешательства должен быть оформлен в медицинской документации только в письменном виде, ПОТОМУ ЧТО отказ пациента от медицинского вмешательства освобождает врача от оказания этому пациенту любой медицинской помощи. 1.1.2. Рефераты Перечень тем рефератов и методические рекомендации для студентов по выполнению рефератов на кафедре судебной медицины и права СГМУ находятся на стенде кафедры, а также содержатся в УМК. Методические рекомендации для студентов по выполнению рефератов на кафедре судебной медицины и права СГМУ Реферат – работа, представляющая собой краткое изложение основного содержания литературных источников или научных исследований по определенной теме. Рефераты выполняются студентами, обучающимися на кафедре судебной медицины и права, по дисциплинам «Судебная медицина», «Правоведение», «Правовое обеспечение в социальной работе» в рамках СРС в процессе изучения указанных дисциплин. Темы рефератов по каждой из дисциплин избираются студентами самостоятельно, сообщаются преподавателю и регистрируются в журнале. Не допускается выбор одной и той же темы реферата студентами одной группы. Перечни рекомендуемой тематики рефератов по каждой из дисциплин находятся на кафедре и вывешиваются на доске объявлений. Выбор студентом темы реферата, не предусмотренной рекомендуемым перечнем, допускается только по согласованию с преподавателем. Работа должна быть выполнена в машинописном виде в объеме, не превышающем 12 страниц формата А-4 (без учета списка использованных источников) в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оформлению учебных работ. Размеры полей: правое – не менее 10 мм, левое – 25-35 мм, верхнее – 20 мм, нижнее – не менее 20 мм. Гарнитура Times New Roman, кегль - 12; междустрочный интервал – 1,5; выравнивание – по ширине; цвет шрифта – черный. Абзацы в тексте начинают отступом 12,5 мм. Расстояние между заголовками раздела и подраздела, а также заголовком и текстом – одна пустая строка. Допускается оформление рукописным способом с соблюдением предъявляемых требований: текст пишется четко и аккуратно; цвет шрифта должен быть черным или синим, высота букв, цифр и других знаков – не менее 2,5 мм; расстояние между строками 8 мм. Абзацы текста начинают отступами 15 мм. Расстояние между заголовком и текстом – 15 мм. Расстояние между заголовками раздела и подраздела – 8 мм. Структурными элементами реферата являются: 1. Титульный лист. 2. Оглавление. 3. Введение. 4. Основная часть. 5. Заключение. 6. Список использованных источников. 7. Приложения. При подготовке работы следует соблюдать следующие требования: четкость построения; логическая последовательность и грамотность; убедительность аргументации; краткость и четкость формулировок, исключающая возможность неоднозначного толкования; доказательность выводов. Титульный лист является первой страницей реферата и оформляется на бланке в соответствии с прилагаемым образцом. Обязательно указание на титульном листе наименования избранной темы, а также номера темы в соответствии с перечнем рекомендуемой тематики рефератов. Титульный лист включается в общую нумерацию страниц реферата, но номер страницы на титульном листе не ставится. Оглавление включает введение, наименования всех разделов, подразделов, пунктов и подпунктов (если они имеют наименования), заключение, список использованных источников, наименования приложений с указанием номеров страниц, с которых начинаются эти элементы. Введение должно содержать обоснование избранной темы работы, ее актуальность и практическую значимость, оценку современного состояния рассматриваемой проблемы. Рекомендуемый объем введения составляет не более 2 страниц машинописного текста. Основная часть должна содержать подробное изложение материала по избранной теме с аналитическим обзором состояния вопроса. Основная часть работы делится на разделы (главы), подразделы, пункты и, при необходимости, подпункты, которые нумеруются арабскими цифрами. При делении текста документа на пункты и подпункты каждый пункт должен содержать законченную информацию. Разделы и подразделы должны иметь заголовки. Наименование структурных элементов основной части должно быть логичным и вытекать из потребностей решения задания. Заключение должно содержать краткие выводы по результатам выполненной работы. Список использованных источников должен содержать сведения об источниках, в том числе нормативных, электронных и иностранных, использованных при составлении реферата. Приложение – часть работы, имеющая дополнительное, справочное или второстепенное значение, необходимая для более полного освещения темы работы. Приложения оформляются при необходимости и должны иметь прямое отношение к теме реферата. Приложения могут представлять собой таблицы, схемы, рисунки и т.п. Работа должна носить творческий характер, переписывание научного материала без обобщения и ссылок на источник не допускается. Сноски приводятся в тексте работы постранично. Перечень литературы, рекомендуемой для написания реферата работы, приведен в общем списке литературы по предмету (см. перечень основной и дополнительной литературы). Работа над избранной темой может потребовать также поиска других источников информации, в т.ч. нормативного материала, научных публикаций, электронных источников информации и т.д. Оформленная работа в обложке сдается на кафедру преподавателю либо лаборанту не позднее, чем за месяц до начала зачетно-экзаменационной сессии. Для студентов групп, у которых циклы практических занятий непосредственно предшествуют сессии, срок сдачи рефератов – не позднее 3 рабочих дней до окончания соответствующего цикла. Студентам, не сдавшим рефераты в установленные сроки, преподавателем назначается тема реферата и индивидуально устанавливается новый срок исполнения. Целесообразна сдача реферата в течение цикла практических занятий с публичной защитой на итоговом занятии. Проверенная работа оценивается как «зачтено» или «не зачтено». Работа, которая не зачтена, должна быть исправлена с учетом замечаний. Студенты, не справившиеся с заданием, к зачету по предмету не допускаются. Перечень тем рефератов 1. Этапы развития отечественной и зарубежной судебной медицины. 2. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. 3. Основные направления научных исследований в современной судебной медицине. 4. Медицинская биоэтика и деонтология как основы профессиональной медицинской морали. 5. Судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе. 6. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве. 7. Судебно-медицинская экспертиза в административном процессе. 8. Структура судебно-медицинской службы в РФ. 9. Ранние и поздние изменения трупа, их судебно-медицинское значение. 10.Суправитальные реакции тканей трупа. 11.Методы установления давности наступления смерти. 12.Осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия). 13.Особенности осмотра места происшествия и трупа плода или новорожденного на месте его обнаружения. 14.Особенности осмотра трупа и места происшествия при скоропостижной смерти. 15.Скоропостижная смерть в детском возрасте. 16.Эксгумация трупа. Экспертиза эксгумированного трупа, ее диагностические возможности. 17.Идентификация личности. Методы, применяемые для целей идентификации личности. 18.Судебно-медицинская фрактурология. 19.Судебно-медицинское значение переломов костей: виды деформации, приводящие к образованию переломов, механизмы и условия, влияющие на образование переломов. Локальные и конструкционные переломы. 20.Особенности переломов у детей: судебно-медицинские аспекты. 21.Идентификация орудий, их диагностика по особенностям и свойствам травмы. 22.Судебно-медицинская экспертиза повреждений на трупах, извлеченных из воды. 23.Причинно-следственные связи в медицине, их судебно-медицинское значение. 24.Установление способности к самостоятельным действиям тяжело и смертельно раненых. 25.Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти от пониженного атмосферного давления. 26.Горная или высотная болезнь, патофизиология, морфологические проявления. 27.Обжим тела водолаза. Декомпрессионная (взрывная) болезнь, патогенез, морфологические проявления. 28.Гипербария: баротравма легких, патогенез и морфологические проявления. 29.Судебно-медицинская экспертиза расстройства здоровья и смерти от действия лучистой энергии. 30.Угрожающие жизни состояния (шок, коллапс и др.) и их судебномедицинская оценка. 31.Повреждения, причиняемые тупыми твердыми предметами: механизм, условия образования, морфологические свойства. 32.Повреждения острыми орудиями: классификация острых предметов. 33.Повреждения режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 34.Повреждения рубящими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 35.Повреждения колющими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 36.Повреждения колюще-режущими орудиями: механизм, условия образования, морфология. 37.Огнестрельные повреждения: механизм, условия образования, морфология. 38.Классификация огнестрельного оружия. Боеприпасы. 39.Газовое оружие самообороны: судебно-медицинские аспекты. 40.Взрывная травма. 41.Автомобильная травма: классификация, механизм и особенности повреждений при различных видах автомобильной травмы. 42.Рельсовая травмы: виды, механизм образования и морфология повреждений. 43.Повреждения при авиационных происшествиях. Особенности методики осмотра места происшествия. Идентификация тел пострадавших. 44.Мотоциклетная травма: виды, механо- и морфогенез повреждений, особенности методики осмотра трупа и проведения экспертизы.. 45.Тракторная травма: основные понятия, виды травмы, морфологические характеристики повреждений. 46.Водная травма: основные понятия, виды травмы, особенности повреждений. 47.Падение с высоты: виды, условия, характер и механизм возникновения повреждений. 48.Падение на плоскости. 49.Падение на лестничном марше: виды падения и механизмы возникновения повреждений, морфологическая характеристика повреждений, особенности экспертизы падения на лестничном марше. 50.Судебно-медицинская экспертиза притворных и искусственных болезней. 51.Судебно-медицинская экспертиза возраста. 52.Странгуляционная асфиксия. Варианты танатогенеза при сдавлении шеи. 53.Дифференциальная диагностика повешения и удавления петлей. 54.Удавление руками. 55.Обтурационная асфиксия. 56.Компрессионная асфиксия. 57.Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия низкой температуры. 58.Электротравма: понятие, условия поражения электричеством, морфология. 59.Основные понятия судебно-медицинской токсикологии. 60.Судебно-медицинская экспертиза отравлений едкими ядами. 61.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на кровь. 62.Судебно-медицинская экспертиза отравлений ядами, действующими на периферическую нервную систему. 63.Отравления соединениями ртути и мышьяка: механизм действия, клиника и морфология. 64.Отравления соединениями фосфора, таллия, свинца: механизм действия, клиника и морфология. 65.Отравления соединениями меди, цинка: механизм действия, клиника и морфология. 66.Отравления тетраэтилсвинцом: механизм действия, клиника и морфология. 67.Отравления барбитуратами: механизм действия, клиника и морфология. 68.Отравления синильной кислотой и ее солями: механизм действия, клиника и морфология. 69.Отравления нейролептиками: механизм действия, клиника и морфология. 70.Отравления наркотическими анальгетиками и наркотиками опийного ряда (морфин, кодеин, этилморфин, промедол, фентанил): механизм действия, клиника и морфология. 71.Отравления психостимуляторами (амфетамины, кокаин, эфедрон): механизм действия, клиника, морфология. 72.Судебно-медицинская экспертиза отравления этиловым спиртом. 73.Судебно-медицинская экспертиза отравлений суррогатами алкоголя. 74.Отравление этиленгликолем: механизм действия, клиника, морфология. 75.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 76.Отравления хлорорганическими растворителями (четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан): механизм действия, клиника, морфология. 77.Отравления пестицидами (ДДТ, гексахлоран): механизм действия, клиника, морфология. 78.Отравления растворителями (бензин, бензол, ксилол, толуол, ацетон): механизм действия, клиника, морфология. 79.Отравления гликозидами дигиталиса и строфантина: механизм действия, клиника, морфология. 80.Отравления ядохимикатами (производные феноксиуксусной кислоты и др.): механизм действия, клиника, морфология. 81.Судебно-медицинская экспертиза бактериальных и небактериальных пищевых отравлений: пищевые токсикоинфекции, отравления грибами, ботулизм. 82.Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. 83.Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности. 84.Особенности судебно-медицинского исследования трупов новорожденных. 85.Особенности судебно-медицинского исследования трупов неизвестных лиц. 86.Судебно-медицинское исследование пятен крови: цели, задачи, возможности. 87.Судебно-медицинское исследование выделений (спермы, слюны, пота, мочи): цели, задачи, возможности. 88.Судебно-медицинское исследование волос: цели, задачи, методы исследования. 89.Судебно-гистологические исследования в судебной медицине. 90.Судебно-медицинская молекулярно-генетическая экспертиза: возможности, объекты, методы. 91.Судебно-химические исследования в судебно-медицинской практике. 92.Судебно-биохимические исследования в судебно-медцинской практике. 93.Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданских дел. 94.Экспертиза спорного отцовства: методы, возможности. 95.Судебно-медицинская экспертиза диффузной аксональной травмы головного мозга. 96.Российское законодательство о правах и обязанностях медицинского работника. 97.Права и обязанности пациента. 98.Правовое значение медицинской документации. 99.Профессиональные преступления медицинских работников. 100. Соотношение понятий «правонарушение», «преступление», «врачебная ошибка», «несчастный случай» в медицинской практике. 101. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников. 1.2. Материалы, используемые для итогового контроля знаний студентов 1.2.1. Тестовый контроль Итоговый тестовый контроль охватывает все разделы и основные темы курса. В рамках итогового контроля студенты пишут трехуровневые проверочные тесты. Каждый тест содержит 31 вопрос. Варианты тестов на бумажных носителях находятся на кафедре судебной медицины и права в папке: «Судебная медицина. Тестовые задания для текущего и итогового контроля», а также содержатся в УМК (см. структурный элемент «Материалы текущего и итогового контроля знаний студентов»). Инструкции для ответов на вопросы теста. Инструкция для ответа на вопросы первого уровня: выберите правильный на Ваш взгляд ответ и отметьте букву, его обозначающую. Инструкция для ответа на вопросы второго уровня: для каждого незаконченного утверждения правильными являются несколько вариантов ответов, их комбинации обозначены буквами, указанными в таблице. Выберите букву с верной комбинацией и отметьте её: А В С D Е Если верны Если верны Если верны Если верны Если всё верно 1,2,3. 1и3 2и4 Только 4 Инструкция для ответа на вопросы третьего уровня: Вопрос состоит из двух утверждений, связанных между собой союзом «ПОТОМУ ЧТО». Необходимо: 1. Определить, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности. 3. Определить, верна или неверна причинно-следственная связь между ними. 4. Выбрать верный буквенный вариант ответа. Каждому варианту ответа соответствует буква в следующей таблице: ОТВЕТ 1 УТВЕРЖДЕНИЕ 2 УТВЕРЖДЕНИЕ СВЯЗЬ А Верно Верно Верна В Верно Верно Неверна С Верно Неверно Неверна D Неверно Верно Неверна Е Неверно Неверно Неверна Критерии оценки знаний студентов по результатам тестового контроля: 0 – 22 правильных ответов – оценка «неудовлетворительно»; 23 - 25 правильных ответов – оценка «удовлетворительно»; 26 - 28 правильных ответов – оценка «хорошо»; 29 - 31 правильных ответов – оценка «отлично». Итоговый тест по дисциплине судебная медицина Выберите ОДИН правильный ответ. 1. Кто организует и несет ответственность за осмотр трупа на месте его обнаружения? A. судебно-медицинский эксперт; B. эксперт-криминалист; C. оперативный работник уголовного розыска; D. участковый уполномоченный милиции; E. следователь следственного комитета. 2. К должностным преступлениям относится: A. незаконное занятие частной медицинской деятельностью; B. неоказание помощи больному; C. халатность; D. врачебная ошибка; E. незаконное производство аборта. 3. Многооскольчатый паутинообразный перелом костей черепа образуется при воздействии: A. цилиндрического предмета; B. предмета с ограниченной травмирующей поверхностью; C. предмета с плоской преобладающей поверхностью; D. двухгранного угла тупого предмета; E. трехгранного угла тупого предмета. 4. Яд, обладающий выраженным местным некротизирующим действием и гемолитическим действием: A. азотная кислота; B. негашеная известь; C. уксусная кислота; D. сулема; E. едкий аммоний. 5. Орудие травмы, например нож, обнаруженный на месте происшествия, первоначально надо: A. поместить в фиксирующий раствор Ратневского; B. ввести орудие в рану с целью выяснения соответствия их размеров орудию; C. передать оперативному работнику уголовного розыска для опознания свидетелями; D. передать понятым для обозрения; E. сообщить следователю о его обнаружении, упаковать, передать следователю. 6. При обнаружении костных останков в лесу, с проросшими через них растениями, на месте обнаружения останков необходимо: A. растения сжечь, а затем извлечь останки; B. кости из корней и стеблей извлечь по одной путем выкапывания и выдергивания; C. по возможности осмотреть останки в том виде в котором они обнаружены, затем выкопать целиком вместе с проросшими растениями ; D. предложить следователю организовать извлечение всех останков для последующего их осмотра на месте с участием врача судебномедицинского эксперта, т.к. извлечение останков не входит в обязанности эксперта; E. отказаться от извлечения останков, т.к. подобные останки извлечению не подлежат. 7. Первый вопрос, который должен решить следователь и врач, прибыв на место обнаружения трупа: A. характер орудия травмы; B. обнаружение орудия травмы; C. факт наступления смерти; D. причина смерти; E. обнаружение и изъятие вещественных доказательств биологического происхождения. 8. Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении: A. 2 – 4 часов после наступления смерти; B. 8 – 10 часов после наступления смерти; C. 12 часов после наступления смерти; D. 15 – 18 часов после наступления смерти; E. 24 – 30 часов после наступления смерти. 9. Для отличия входного огнестрельного отверстия от выходного при их обильном загрязнении кровью или грунтом на месте происшествия надо: A. обмыть кожу возле раны обычной водой; B. обмыть кожу возле раны 10% раствором формалина; C. обмыть кожу возле раны эфиром или спиртом; D. удалить наложения путем протирания сухой марлей или х/б тканью; E. оставить все как есть, поскольку этот вопрос не подлежит обязательному разрешению на месте происшествия. 0. С чего обычно начинается осмотр трупа на месте его обнаружения? A. с описания повреждений на теле трупа; B. с описания одежды; C. с описания положения и членорасположения; D. с исследования ложа трупа; E. с исследования ранних трупных изменений. 11. Трупные пятна располагаются на передней и задней поверхностях тела трупа, одинаково выражены. Через сколько времени после наступления смерти был перевернут труп? A. через 2 – 4 часа; B. через 4 – 6 часов; C. через 12 – 15 часов; D. через 24 – 30 часов; E. труп не переворачивался. 12. Как следует поступать зимой при необходимости вскрыть оледеневший труп? A. вскрыть в промерзшем состоянии; B. постепенно оттаивать труп (1 – 3 суток) при положительной температуре воздуха в морге; C. быстро оттаивать труп при помощи горячей воды; D. оттаивать на металле при помощи расположенного под ним огня; E. вскрывать такой труп нецелесообразно и после оттаивания из-за нарушения льдом структуры его тканей. 13. При исследовании повреждений на трупе в случае автомобильной травмы, кроме обычных мероприятий необходимо установить: A. цвет повреждений; B. наличие посторонних включений в области повреждений; C. расстояние от подошвы до нижнего края повреждений; D. направление повреждений относительно оси тела; E. форму и размеры повреждений. Для каждого последующего вопроса или незаконченного утверждения один буквенный ответ является правильным. ВЫБЕРИТЕ: А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если верно 1, 2, 3 1и3 2и4 только 4 все 14. Основание для судебно-медицинского исследования трупа: 1) направление врача скорой помощи; 2) постановление следователя следственного комитета; 3) направление главного врача лечебного учреждения; 4) направление следователя. 15. Основание для судебно-медицинской экспертизы трупа: 1) определение суда; 2) постановление органа управления здравоохранением; 3) постановление следователя; 4) отношение начальника органа внутренних дел. 16. Пулю из мягких тканей следует извлекать: 1) анатомическим пинцетом; 2) пинцетом с мягкими резиновыми наконечниками; 3) хирургическим пинцетом; 4) рукой. 17. Для разгибательных переломов ребер характерно: 1) ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на внутренней поверхности ребра; 2) разрыв пристеночного листка плевры в области перелома; 3) повреждение легкого отломками ребер; 4) ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на наружной поверхности ребра. 18. Судебно-медицинское значение мышечного трупного окоченения: 1) является несомненным доказательством смерти; 2) позволяет судить о давности наступления смерти; 3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти; 4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент наступления смерти. 19. При осмотре трупа на месте происшествия необходимо: 1) извлечь из раны орудие травмы; 2) иссечь края кожной раны для последующего лабораторного исследования; 3) провести зондирование раневого канала; 4) остричь ногти на кистях рук трупа для последующего лабораторного исследования. 20. В чью обязанность входит организация доставки трупа с места происшествия в морг? 1) судебно-медицинского эксперта; 2) родственников покойного; 3) участкового уполномоченного милиции; 4) следователя следственного комитета. 21. Объективные и достоверные доказательства алкогольного опьянения: 1) покраснение лица и повышение артериального давления; 2) положительная проба Раппопорта и количественное обнаружение этанола в моче; 3) затруднение речи, спутанность сознания, нарушение координации движений, агрессивность; 4) количественное обнаружение этанола в крови. Каждый последующий вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная связь между ними. ВЫБЕРИТЕ: ОТВЕТ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна 22. Определение объема стойкой утраты общей трудоспособности у детей производится так же, как и у взрослых лиц, ПОТОМУ ЧТО при определении объема стойкой утраты общей трудоспособности возраст потерпевшего не имеет значения. 23. Проникающее ранение живота без повреждения внутренних органов с полным выздоровлением через две недели причиняет легкий вред здоровью, ПОТОМУ ЧТО легким вредом считается вред, повлекший кратковременное расстройство здоровья на срок не более 21 дня. 24. При открытом проникающем переломе бедра в качестве квалифицирующего признака следует использовать длительность расстройства здоровья, ПОТОМУ ЧТО длительность расстройства здоровья при открытом проникающем переломе бедра превышает 21 день. 25. При далеко зашедшем процессе гниения исследование трупа производить нецелесообразно, ПОТОМУ ЧТО при далеко зашедшем процессе гниения сложно и даже невозможно установить причину смерти. 26. Наличие копоти в трахее и бронхах не является признаком прижизненного попадания в очаг пожара, ПОТОМУ ЧТО копоть в дыхательные пути может попасть посмертно. 27. В случае отсутствия клинического диагноза при смерти в лечебном учреждении проводят не патолого-анатомическое, а судебно-медицинское исследование трупа, ПОТОМУ ЧТО в случае отсутствия клинического диагноза при смерти в больнице необходимо исключить насильственную смерть. 28. Хрящ, пересеченный острым предметом, целесообразно направлять на трассологическое исследование, ПОТОМУ ЧТО хрящ, пересеченный острым предметом, может отражать индивидуальные особенности этого предмета. 29. Показатель активности холинэстеразы крови можно использовать для диагностики отравлений ФОС, ПОТОМУ ЧТО активность холинэстеразы крови при отравлении ФОС резко возрастает. 30. Забирать содержимое влагалища для исследования на наличие спермы у живой женщины на 9 – 10 сутки после полового акта нецелесообразно, ПОТОМУ ЧТО сперматозоиды сохраняются во влагалище живой женщины в течение первых 5 суток. 31. Наличие возле отверстий рта и носа стойкой белой мелкопузырчатой пены является внешним признаком наступления смерти от утопления в воде, ПОТОМУ ЧТО гниение трупа, находящегося в воде, протекает более медленно, чем трупа, находящегося на воздухе, при одинаковых температурных условиях. 1.2.2. Перечень вопросов для подготовки к зачету 1. 2. 3. Нормативно-правовая регламентация судебно-медицинской экспертизы в РФ. Организация судебно-медицинской службы в РФ. Структура бюро судебно-медицинской экспертизы органа управления здравоохранением субъекта РФ. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Задачи судебно-медицинской службы РФ. Роль судебно-медицинской службы в деле повышения качества лечебно-профилактической помощи населению. Порядок назначения судебной экспертизы (ст. 195 УПК РФ). Обязательное назначение судебной экспертизы (ст. 196 УПК РФ). Виды экспертизы. Дополнительная и повторная судебные экспертизы (ст.207 УПК РФ). Комиссионная судебная экспертиза (ст.200 УПК РФ). Комплексная судебная экспертиза (ст.201 УПК РФ). Заключение эксперта (ст.204 УПК РФ). Правовой статус эксперта (ст.57 УПК РФ). Правовой статус специалиста (ст.58 УПК РФ). Ответственность эксперта (ст.307 УК РФ, ст.310 УК РФ). Заключение и показания эксперта (ст.80 УПК РФ). Отвод эксперта (ст.70 УПК РФ). Отвод специалиста (ст.71 УПК РФ). Судебно-медицинская танатология (определение). Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация факта смерти. Ориентировочные и достоверные признаки смерти. Понятие о танатогенезе. Суправитальные реакции, их судебно-медицинское значение. Трупные пятна, их судебно-медицинское значение. Трупное окоченение, судебно-медицинское значение его. Охлаждение трупа, высыхание, аутолиз. Их судебно-медицинское значение. Гнилостная трансформация трупа. Судебно-медицинское значение ее. Консервирующие трупные явления: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Их судебно-медицинское значение. Регламентация и порядок осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения в соответствии с УПК РФ (ст.ст. 176, 177, 178, 180, 166, 167, 168, 170 УПК РФ). Организация осмотра МП. Участники осмотра МП, их задачи и обязанности. Задачи врача при осмотре трупа на МП. Порядок и методика осмотра трупа. Документация. Поводы, порядок, последовательность проведения судебномедицинской экспертизы (исследования) трупа. Экспертиза расчлененных и скелетированных трупов. Эксгумация трупа. Поводы судебно-медицинского исследования трупов новорожденных. Определение понятия «детоубийство». Понятие о новорожденности в судебно-медицинском аспекте. Признаки новорожденности, доношенности, зрелости плода. Определение живорожденности новорожденного, продолжительности внутриутробной и внеутробной жизни, жизнеспособности. Особенности исследования трупов новорожденных. Причины насильственной и ненасильственной смерти плодов и новорожденных. Определение понятия «травматология», «телесное повреждение». Задачи судебно-медицинской травматологии. Факторы внешней среды, 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. приводящие к образованию телесных повреждений. Травматизм и его виды. Механическое повреждение. Виды механических повреждений. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании механических повреждений. Принципы описания телесных повреждений. Причины смерти при механических повреждениях. Дифференциальная диагностика прижизненных и посмертных механических повреждений. Классификация твердых тупых предметов по форме ударяющей поверхности. Механизм возникновения повреждений от твердых тупых предметов. Морфологическая характеристика ран, образовавшихся от действия твердых тупых предметов. Их судебно-медицинское значение. Характеристика кровоподтека. Его судебно-медицинское значение. Характеристика ссадины. Ее судебно-медицинское значение. Перелом (определение понятия). Виды переломов. Разновидности переломов плоских и трубчатых костей. Особенности переломов костей в детском и подростковом возрасте. Характеристика транспортной травмы, ее место в структуре насильственной смерти. Классификация транспортного травматизма. Автомобильная травма: определение, виды, варианты. Особенности осмотра трупа на МП. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. Травма от переезда тела колесом (колесами) автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. Травма внутри автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. Травма при выпадении из движущегося автомобиля. Фазы травмы, механизм возникновения повреждений. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, в случаях автотравмы. Особенности судебно-медицинского исследования трупа. Железнодорожная травма: определение, виды, морфологическая характеристика повреждений. Особенности осмотра трупа на МП и судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа. Определение и классификация острых предметов. Повреждения режущими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. Повреждения колющими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. Повреждения колюще-режущими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 45. Повреждения рубящими предметами: механизм повреждающего действия, морфологическая характеристика повреждений. 46. Огнестрельное оружие и боеприпасы к нему. Классификация, принципы устройства. Механизм выстрела. 47. Повреждающие факторы выстрела. 48. Дополнительные факторы выстрела. 49. Пулевые огнестрельные повреждения при выстреле в упор, с близкой и неблизкой дистанции. 50. Разрывное, пробивное, клиновидное, контузионное действие пули. 51. Признаки входного и выходного пулевых отверстий. 52. Сквозные, слепые, касательные огнестрельные ранения. Раневой канал, определение направления раневого канала. 53. Повреждения при выстрелах из дробового огнестрельного оружия. 54. Взрывная травма: понятие о взрыве и взрывчатых веществах, повреждающие факторы взрыва и повреждения от них, особенности судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы. 55. Понятие о механической асфиксии, прижизненное течение асфиксии. 56. Общие признаки асфиксии (наружные и внутренние). 57. Повешение. Особенности исследования трупа. 58. Удавление петлей. Особенности исследования трупа. 59. Удавление руками. Особенности исследования трупа. 60. Закрытие отверстий рта и носа. Особенности исследования трупа. 61. Компрессионная асфиксия. Особенности исследования трупа. 62. Закрытие дыхательных путей сыпучими веществами, пищевыми массами. 63. Утопление. Особенности исследования трупа. 64. Общее и местное действие высокой температуры. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения. Экспертиза трупа, обнаруженного в очаге пожара. Установление прижизненности действия пламени. 65. Общее и местное действие низкой температуры. Смерть от переохлаждения организма: условия, способствующие переохлаждению, особенности осмотра трупа на месте его обнаружения, судебно-медицинская диагностика данного вида смерти. 66. Электротравма. Механизм действия электротока на организм, условия, способствующие поражению электротоком. Патофизиология, танатогенез, морфология электротравмы. Особенности исследования трупа. 67. Понятие о ядах и отравлениях. Классификация ядов по клиникоанатомическому принципу. Условия действия ядов на организм. 68. Принципы судебно-медицинского распознавания отравлений. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при подозрении на отравление. 69. Методика и особенности судебно-медицинского исследовании трупа при подозрении на отравление. Лабораторные исследования. 70. Отравление этанолом. Патогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика. Роль лабораторных исследований в диагностике смерти от отравления этанолом, оценка результатов исследований. 71. Отравление наркотическими ядами. 4 класса алкалоидо-наркотических ядов. Патогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика. 72. Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц. 73. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Юридическая квалификация тяжести вреда здоровью, предусмотренная ст. ст. 111-118 УК РФ. Критерии установления степени тяжести вреда здоровью. Нормативная база экспертизы степени тяжести вреда здоровью. 74. Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола и половых состояний. Поводы экспертизы (освидетельствования). Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности (ст. ст. 121, 122, 123, 131, 132, 133, 134, 135 УК РФ). Нормативная база проведения судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы и судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин. 75. Изнасилование (определение понятия по УК РФ). Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании. 76. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения. Понятие о вещественных доказательствах (ст. 81 УПК РФ). Выявление, изъятие, упаковка, порядок направления на исследование. 77. Экспертиза крови и ее следов: задачи, методы, возможности. 78. Структура и организация работы отдела судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. 79. Судебно-химические исследования в судебно-медицинской практике. 80. Судебно-биохимические исследования в судебно-медицинской практике. 81. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения. Врачебная ошибка, несчастный случай; крайняя необходимость, обоснованный риск в медицинской практике. 82. Организация и задачи судебно-медицинской экспертизы по «врачебным делам». Экспертные комиссии, их состав, вопросы, подлежащие разрешению, пределы компетенции. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра судебной медицины и права АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (АПИМ) по дисциплине «Судебная медицина» для специальности 060112 «Медицинская биохимия» Архангельск 2014 Содержание АПИМ 1. Спецификация АПИМ ............................................................................................................................ 185 2. Содержательная структура АПИМ ........................................................................................................ 186 3. Инструкция по проведению педагогических измерений ..................................................................... 193 4. Варианты тест-билетов ........................................................................................................................... 194 5. Эталон ответов ........................................................................................................................................ 208 6. Бланк ответа ............................................................................................................................................. 209 7. Результаты испытаний АПИМ ............................................................................................................... 210 8. Банк заданий АПИМ ............................................................................................................................... 211 1 Спецификация АПИМ Название учебной дисциплины Название цикла дисциплин Коды и наименования направлений подготовки (специальностей), для которых возможно использование АПИМ Количество заданий в тест-билете Количество вариантов тест-билетов Форма заданий тест-билета Критерии оценки Алгоритм проверки Время выполнения тест-билета Реквизиты разработчиков Год разработки АПИМ Судебная медицина Блок общепрофессиональных дисциплин Лечебное дело (060100) Педиатрия (060103) Медико-профилактическое дело (060104) Стоматология (060105) Медицинская биохимия (060112) 30 5 Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из 4-х предложенных. Тип заданий – закрытый Неудовлетворительно – до 60% баллов за тест (менее 18 выполненных заданий). Удовлетворительно 60 и более % баллов за тест (от 18 выполненных заданий). За правильный ответ – 1 балл, за неправильный или неуказанный ответ – 0 баллов. 30 минут Ившин И.В. – зав. кафедрой судебной медицины и права СГМУ, кандидат медицинских наук, доцент; Тараскина З.И. – доцент кафедры судебной медицины и права СГМУ, кандидат медицинских наук, доцент р.т.8(818)243127 E-mail: i.v.ivshin@mail.ru 2014 Таблица 1 2 Содержательная структура АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п 1. 2. 3. 4. 5. Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессиональнодолжностные правонарушения Судебно-медицинская травматология Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Наименование темы задания 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Объем содержан ия ДЕ (часов по программ е) 7 Требования ГОС к уровню подготовки Уровень Степень деятельност усвоения ДЕ и при контроле Уметь Понятие 2.1. Судебномедицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессиональнодолжностные правонарушения 7 Уметь Понятие 3.1.Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Судебномедицинская экспертиза степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебно-медицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 10 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 5 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 6. 7. 8. 9. Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 5.3. Судебномедицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебномедицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 5 Уметь Понятие 7 Уметь Понятие 5 Уметь Понятие 3 Уметь Понятие 2 Уметь Понятие Таблица 2.1 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Судебно-медицинская травматология 2 3 4 5 6 7 8 9 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 2 № задания в 1-м варианте тест-билета 1,2,3,4 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 3.1.Общие вопросы судебномедицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Экспертиза причиненного вреда здоровью. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебномедицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебно-медицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1 5,6 5 7,8,9 Наименование темы задания Критерий зачета 10,11,12 13,14 2 15,16 17,18 4 19,20 21,22 23,24 1 1 25,26 27,28 1 29 1 30 Таблица 2.2 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Судебно-медицинская травматология 2 3 4 5 6 7 8 9 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 2 № задания во 2-м варианте тест-билета 1,2,3,4 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 3.1.Общие вопросы судебномедицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Экспертиза причиненного вреда здоровью. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебномедицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебно-медицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1 5,6 5 7,8,9 Наименование темы задания Критерий зачета 10,11,12 13,14 2 15,16 17,18 4 19,20 21,22 23,24 1 1 25,26 27,28 1 29 1 30 Таблица 2.3 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Судебно-медицинская травматология 2 3 4 5 6 7 8 9 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 2 № задания в 3-м варианте тест-билета 1,2,3,4 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 3.1.Общие вопросы судебномедицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Экспертиза причиненного вреда здоровью. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебномедицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебно-медицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1 5,6 5 7,8,9 Наименование темы задания Критерий зачета 10,11,12 13,14 2 15,16 17,18 4 19,20 21,22 23,24 1 1 25,26 27,28 1 29 1 30 Таблица 2.4 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (четвертого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Судебно-медицинская травматология 2 3 4 5 6 7 8 9 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 2 № задания в 4-м варианте тест-билета 1,2,3,4 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 3.1.Общие вопросы судебномедицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Экспертиза причиненного вреда здоровью. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебномедицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебно-медицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1 5,6 5 7,8,9 Наименование темы задания Критерий зачета 10,11,12 13,14 2 15,16 17,18 4 19,20 21,22 23,24 1 1 25,26 27,28 1 29 1 30 Таблица 2.5 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (пятого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Судебная медицина» (для специальности 060112 «Медицинская биохимия») № п/п Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 1 Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения Судебно-медицинская травматология 2 3 4 5 6 7 8 9 Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц Судебно-медицинская танатология Механическая асфиксия Судебно-медицинская токсикология Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 2 № задания в 5-м варианте тест-билета 1,2,3,4 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 3.1.Общие вопросы судебномедицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами. 3.2.Огнестрельная травма. 3.3.Транспортная травма и повреждения при падении с высоты. 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Экспертиза причиненного вреда здоровью. 4.2. Экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях. Экспертиза состояния здоровья и трудоспособности. 5.1. Общие вопросы судебномедицинской танатологии. 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 6.1. Механическая асфиксия. 7.1. Судебно-медицинская токсикология 8.1. Повреждения и смерть от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1 5,6 5 7,8,9 Наименование темы задания Критерий зачета 10,11,12 13,14 2 15,16 17,18 4 19,20 21,22 23,24 1 1 25,26 27,28 1 29 1 30 3 Инструкция по проведению педагогических измерений Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект материалов: Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2 билета). Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4 бланка). Справочные материалы (если они необходимы по условиям тестирования). Листы для черновиков. 1. Начальный этап В начале тестирования эксперт должен: 1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время выполнения теста. 2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных материалов не допускается. 3. Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для черновиков. 4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше печатными буквами. 5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов. 6. Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера, штриховка или другие способы). 7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера (для бланков сканерного ввода). 2. Основной этап На этом этапе эксперту необходимо: 1. Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у ближайших соседей. 2. Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее окончания (эти отметки времени записать на доске). 3. Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера полученного варианта тестбилета. 4. Обеспечить самостоятельность работы студентов. В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно должны быть отражены в отчете. Приведем некоторые из возможных ситуаций. 1. 2. 3. 4. 5. Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!) Неверная запись ответов Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или делает отметки в тестбилете. В этом случае предложите студенту либо заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при необходимости, дано краткое пояснение. 3. Завершение тестирования. По истечении времени тестирования следует собрать все материалы, провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования. При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие номера варианта в бланке ответов и тест-билете. Для сбора материалов не следует привлекать студентов. Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки тест-билетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков. 4 Варианты тест-билетов Тест-билет для специальности 060112 «Медицинская биохимия» 30 вопросов на 30 минут Вариант 1 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. К осмотру места происшествия могут быть привлечены: 1)фельдшера с большим стажем работы 2)врачи-терапевты 3)студенты-старшекурсники 4)фармацевты 2. В основу экспертного заключения не могут быть положены: 1)данные лабораторных исследований 2)данные медицинской документации 3)результаты осмотра потерпевшего 4)данные анамнеза 3. К категории ненасильственной смерти относят: 1)смерть от отравления 2)смерть от физиологического недоразвития 3)смерть в результате транспортной травмы 4)смерть в результате повешения 4. Прерогатива оценки экспертного заключения принадлежит: 1)прокурору 2)адвокату 3)следователю 4)суду 5. Со скольки лет гражданин имеет право сам принимать за себя решение об отказе от медицинского вмешательства, требовать предоставления ему информации о состоянии его здоровья, запрещать врачу предоставлять информацию о состоянии его здоровья своим родителям: 1)с 14 лет 2)с 15 лет 3)с 16 лет 4)с 18 лет 6. К уважительным причинам неоказания неотложной помощи больному (пострадавшему) относят: 1)нахождение врача на отдыхе или на пенсии 2)нерабочее время врача 3)реальная угроза жизни врача 4)отсутствие у больного возможности оплаты труда врача 7. Повреждения кожи наиболее быстро заживают на: 1)спине 2)ноге 3)голове 4)руке 8. К рубленым ранам относят раны, причиненные: 1)обухом топора 2)острием сабли 3)рукояткой сабли 4)лезвием лопаты 9. Террасовидный перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)предмета с преобладающей плоской поверхностью 2)предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом 3)цилиндрического предмета 4)предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом 10."Штанц-марка" - это: 1)крестообразный разрыв ткани при выстреле из боевого оружия 2)отпечаток дульного среза на коже потерпевшего 3)маркировка на рукоятке боевого оружия 4)маркировка боеприпасов 11. Феномен Виноградова - это: 1)кольцо воздушного осаднения 2)признак выстрела в герметичный упор 3)расположение копоти и порошинок на втором слое преграды 4)признак выстрела в негерметичный упор 12. Пулю из мягких тканей надо извлекать: 1)рукой 2)анатомическим пинцетом 3)хирургическим пинцетом 4)корнцангом 13. При исследовании повреждений в случае автомобильной травмы, кроме обычных мероприятий, необходимо установить: 1)посторонние включения в области повреждения 2)направления повреждений относительно оси тела 3)форму и размеры повреждения 4)расстояние от площади опоры до нижнего и верхнего края повреждений 14. Этап образования повреждений, не встречающийся при столкновении автомобиля с пешеходом: 1)удар частями движущегося автомобиля по телу 2)отбрасывание и удар тела о грунт 3)переворачивание тела колесом 4)падение тела на автомобиль и удар о части автомобиля 15. Какой вред здоровью причинен при наличии открытого перелома локтевой кости: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 16. Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии закрытого перелома костей носа без смещения отломков: 1)длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)неизгладимое обезображивание лица 17. Из перечисленных признаков на наличие беременности достоверно указывает: 1)увеличение размеров матки 2)увеличение размеров живота 3)нагрубание молочных желез 4)сердцебиение плода 18.В основу классификации девственной плевы по Никитину-Сердюкову положена их: 1)форма 2)края 3)размеры отверстия 4)ширина свободного края 19. Идиомускулярная опухоль вызывается: 1)механическим раздражением мышц 2)электрическим раздражением мышц 3)введением пилокарпина 4)введением атропина 20. Стадия стаза (диффузии) трупных пятен обычно формируется по истечении: 1)2 - 4 часов после наступления смерти 2)5 - 8 часов после наступления смерти 3)12 - 18 часов после наступления смерти 4)30 часов после наступления смерти 21.УПК различает следующие стадии осмотра места происшествия: 1)начальную 2)промежуточную 3)конечную 4) статическую и динамическую 22. Кто обязан организовывать доставку трупа с места происшествия в морг: 1)судебно-медицинский эксперт 2)родственники покойного 3)главный врач территориальной больницы 4)следователь 23. Скоропостижной (по данным ВОЗ) считается смерть, если от начала клинических проявлений болезни до смерти прошло: 1)6 часов 2)10 часов 3)12 часов 4)более суток 24. Типичная локализация ишемических инфарктов головного мозга при гипертонической болезни и атеросклеротическом поражении мозговых артерий является: 1)кора больших полушарий мозга 2)белое вещество больших полушарий, стволовой отдел мозга 3)мозжечок 4)типичная локализация отсутствует 25. Морфологические признаки быстро наступившей смерти возникают при длительности агонального периода: 1)не более 30 минут 2)не более 1 часа 3)не более 2 часов 4)не более 4 часов 26. Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении: 1)спереди 2)сзади 3)сбоку слева 4)сбоку справа 27. Наиболее целесообразный комплекс методов и приемов для диагностики отравлений: 1)макроскопическое и гистологическое исследования 2)макроскопическое и химическое исследования 3)макроскопическое исследование и общий химический анализ 4)макроскопическое, гистологическое и химическое исследования 28. Основной механизм воздействия цианидов на организм состоит в: 1)блокировании цитохромоксидазы клеток 2)переводе гемоглобина в метгемоглобин 3)нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови 4)параличе диафрагмы и межреберных мышц 29. Зависимость электротравмы от площади соприкосновения тела с токоведущим проводником: 1)чем больше площадь, тем сильнее действие электрического тока 2)чем меньше площадь соприкосновения, тем сильнее действие электрического тока 3)чем больше площадь соприкосновения, тем слабее действие электрического тока 4)величина площади контактов с проводником не имеет практического значения 30. Для установления следов крови на орудии преступления, орудие преступления необходимо направить на исследование в отделение лаборатории: 1)судебно-химическое 2)судебно-гистологическое 3)судебно-биологическое 4)медико-криминалистическое Вариант 2 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является: 1)постановление следователя 2)направление районного прокурора 3)направление дознавателя милиции 4)направление главного врача больницы 2. Врач, вызванный следователем для проведения экспертизы, должен заявить о своем отводе: 1)если он не имеет 3-летнего врачебного трудового стажа 2)если он в назначенное следователем время должен находиться по месту своей основной работы 3)если он является родственником потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого 4)если главный врач больницы не желает отпускать его для проведения экспертизы в связи с большим объемом нагрузки по месту основной работы 3.В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит: 1)установление причины насильственной смерти 2)установление рода насильственной смерти 3)установление несчастного случая 4)установления самоубийства 4.В каких видах деятельности, согласно УПК РФ, может участвовать специалист: 1)экспертиза трупа 2)осмотр трупа на месте его обнаружения 3)экспертиза живых лиц 4)экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел 5.В случае информированного добровольного отказа взрослого дееспособного больного от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, врач должен: 1)обратиться в суд для принятия соответствующего решения 2)получить согласие на медицинское вмешательство от родственников больного 3)прибегнуть к принудительной госпитализации 4)зафиксировать отказ письменно и предоставить больному возможность распоряжаться собой по своему усмотрению 6. Эвтаназия как медицинское мероприятие в РФ разрешена только в отношении: 1)преступников, но только по решению суда 2)новорожденных с выраженными врожденными дефектами 3)всех, высказавших такую просьбу 4)она запрещена в любом случае 7. Какова давность кровоподтека при наличии красновато-синей окраски: 1)не более 2-3 суток 2)около 5 суток 3)более 7 суток 4)более 14 суток 8. Для каких ран характерны соединительно-тканные перемычки между краями: 1)резаных 2)ушибленных 3)колото-резаных 4)колотых 9. Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)предмета с преобладающей поверхностью 2)предмета с ограниченной поверхностью под прямым углом 3)цилиндрического предмета 4)ребра двухгранного предмета под прямым углом 10. Диагностическим признаком выстрела в упор является: 1)поясок осаднения 2)поясок обтирания 3)"штанц-марка" 4)феномен Виноградова 11. Компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния: 1)до 1 метра 2)2-3 метра 3)3-5 метров 4)более 5 метров 12. Огнестрельными считают повреждения, причиненные: 1)прикладом винтовки 2)штыком винтовки 3)пороховыми газами 4)шомполом 13. Какой признак уже при поверхностном осмотре трупа, лежащего возле автодороги, может указать на травму от столкновения автомобиля с пешеходом: 1)наличие крови на определенной стороне одежды 2)разрывы одежды по швам и отрывы пуговиц 3)деформация головы 4)следы скольжения на подошвах обуви 14. Общий признак, наблюдающийся у потерпевших как при падении с высоты нескольких метров, так и при столкновении автомобиля с пешеходом: 1)кровоизлияния в "подвешивающий аппарат" внутренних органов 2)компрессионные переломы тел позвонков 3)оскольчатые переломы костей черепа 4)многооскольчатые переломы бедренных костей 15. Какой вред здоровью причинен при наличии сотрясения головного мозга: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 16. Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии ушиба головного мозга средней степени без наличия стволовой симптоматики: 1)длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)утрата органа или его функции 17. Давность разрыва тонкой девственной плевы можно установить в срок до: 1)7 дней 2)10 дней 3)14 дней 4)21 дня 18. Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов в случаях половых преступлений необходимо брать не позднее: 1)3 суток 2)5 суток 3)10 суток 4)12 суток 19. Когда формируются пятна Лярше: 1)при положении трупа лицом вниз 2)при странгуляционной асфиксии 3)при наличии анизокории 4)при открытых глазах трупа 20. Трупные пятна обычно проявляются через: 1)2-4 часа 2)6-10 часов 3)12-24 часа 4) после 36 часов 21. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является: 1)экспертизой 2)первоначальным следственным действием 3)исследованием 4)освидетельствованием 22. При обнаружении костных останков в лесу с проросшими через них растениями, необходимо: 1)растения сжечь, а затем извлечь останки 2)извлечь кости по одной из корней и стеблей 3)останки надо выкопать целиком вместе с проросшими через них растениями 4)разницы нет, так как подобные останки судебно-медицинскому исследованию уже не подлежат 23.В структуре причин скоропостижной смерти ведущее место занимают болезни: 1)сердечно-сосудистой системы 2)центральной и периферической нервной системы 3)пищеварительной системы 4)дыхательной системы 24. Миомаляция после инфаркта миокарда появляется: 1)в первые сутки 2)через 3-5 дней 3)через 7-10 дней 4)через 2-3 недели 25. Обнаружение в просвете крупных сосудов жёлтых и белых свертков крови свидетельствует о: 1)смерти без агонального периода 2)коротком агональном периоде 3)длительной агонии 4)сердечно-сосудистом заболевании 26. Синдром Мендельсона развивается в результате попадания в дыхательные пути: 1)пресной воды 2)сыпучих тел 3)морской воды 4)желудочного содержимого 27. Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, при определенных условиях можно применять: 1)раствор формалина 2)этанол 3)метанол 4)глицерин 28. Едкие яды наиболее выражено действуют: 1)местно 2)одновременно местно и резорбтивно 3)резорбтивно 4)кумулятивно 29. Декомпенсация терморегуляции наступает при повышении общей температуры тела до: 1)40 градусов 2)41 градуса 3)42 градусов 4)43 градусов 30. Элементарные следы, образуемые каплей крови после получения дополнительной кинетической энергии: 1)потек 2)следы от брызг 3)отпечаток 4)лужа Вариант 3 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Какие документы направляют с трупом в судебно-медицинский морг: 1)врачебное свидетельство о смерти 2)направление или постановление правоохранительных органов 3)справку из домоуправления 4)направление главного врача территориальной больницы 2. Какой документ составляется при судебно-медицинском исследовании трупа: 1)протокол судебно-медицинского исследования трупа 2)заключение эксперта 3)акт судебно-медицинского исследования трупа 4)протокол судебно-медицинской экспертизы трупа 3. Судебно-медицинский эксперт вправе: 1)участвовать в допросах и задавать вопросы, относящиеся к предмету экспертизы 2)допросить подозреваемого об обстоятельствах криминальной травмы 3)допросить потерпевшего об обстоятельствах травмы 4)провести следственный эксперимент 4. Районный судебно-медицинский эксперт подчиняется: 1)районному прокурору 2)главному врачу ЦРБ 3)начальнику областного бюро судебно-медицинской экспертизы 4)начальнику РОВД 5.Медицинским критерием средней тяжести вреда здоровью является: 1)расстройство здоровья на срок до 3-х дней 2)расстройство здоровья на срок от 3 до 7 дней 3)расстройство здоровья на срок до 21 дня 4)расстройство здоровья на срок свыше 21 дня 6.К должностным преступлениям относят: 1)незаконное занятие медицинской практикой 2)заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей 3)халатность 4)неоказание помощи больному 7. Дифференциально-диагностическое различие между основным и дополнительным разрезами колото-резаной раны: 1)преобладание длины основного разреза 2)преобладание длины дополнительного разреза 3)наличие у дополнительного разреза одного конца 4)наличие у дополнительного разреза двух концов 8. Многооскольчатый «паутинообразный» перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)цилиндрического предмета 2)предмета с плоской ограниченной поверхностью 3)предмета с преобладающей плоской поверхностью 4)ребра двухгранного предмета под прямым углом 9. Что нельзя установить по особенностям колото-резанной раны кожи: 1)ширину клинка 2)количество лезвий на клинке 3)наличие обушка на клинке 4)длину клинка 10. Диагностическим признаком для выстрела с близкой дистанции является: 1)поясок осаднения 2)поясок обтирания 3)феномен Виноградова 4)отложение дополнительных факторов выстрела в области входного отверстия 11. Дополнительные факторы выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала при выстреле: 1)с боковым упором 2)с близкой дистанции 3)с неполным упором 4)с полным герметичным упором 12. Относительно компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния: 1)до 1 метра 2)2-3 метров 3)3-5 метров 4)более 5 метров 13. При осмотре трупа на месте происшествия при падении с высоты – из окна здания – кроме обычных мероприятий необходимо: 1)осмотреть одежду и обувь трупа 2)зафиксировать трупные явления 3)описать повреждения 4)измерить расстояние от основания здания, откуда произошло падение, до трупа 14. Для какого вида автомобильной травмы характерна полоса травматической буллезной эмфиземы: 1)для столкновения автомобиля с пешеходом 2)для переезда колесом автомобиля через тело 3)для выпадения из автомобиля 4)для травмы внутри автомобиля 15. Какой вред здоровью причинен при наличии отека и гиперемии в области век глаза: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)судебно-медицинской квалификации в отношении тяжести вреда здоровью не подлежит, так как не является повреждением 16. Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии травматической ампутации пальца кисти: 1)длительное расстройство здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)утрата органа или его функции 17. Давность разрыва толстой и мясистой девственной плевы можно установить в срок до: 1)7 дней 2)14 дней 3)5 дней 4)21 дня 18. Мужское бесплодие чаще всего обусловлено заболеванием: 1)сифилисом 2)туберкулезом 3)гонореей 4)пиелонефритом 19. Расположение трупных пятен на теле трупа, лежащего на спине: 1)на передней поверхности 2)на задней поверхности 3)на боковых поверхностях 4)в дистальных отделах туловища и конечностей 20. Оледенение трупа: 1)позднее посмертное изменение 2)раннее посмертное изменение 3)не относится ни к ранним, ни к поздним посмертным изменениям 4)проявление суправитальной реакции 21. Участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, врач-специалист в области судебной медицины должен: 1)произвести осмотр трупа 2)изъять и направить на лабораторное исследование вещественных доказательств 3)оформить протокол осмотра места происшествия 4)организовать доставку трупа в морг 22. Орудие травмы, например нож, обнаруженный на месте происшествия, первоначально надо: 1)сразу поместить в фиксирующий раствор 2)передать в руки понятых для ознакомления 3)ввести орудие в рану на трупе с целью выяснения соответствия орудия травмы и раны 4)сразу упаковать в бумажный пакет и опечатать в присутствии понятых 23. Типичными зонами кровоизлияния в головной мозг при гипертонической болезни являются: 1)оболочки мозга 2)желудочки и подкорковые ядра больших полушарий 3)мозжечок 4)типичная локализация отсутствует 24.В судебно-медицинском отношении новорожденным считают младенца, прожившего после рождения: 1)не более 1 суток 2)не более 2 суток 3)трое суток 4)неделю ( 7 дней) 25. При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются преимущественно: 1)по верхнему ее краю 2)по нижнему ее краю 3)по обоим краям в одинаковой степени 4)по дну борозды 26. Расплывчатые бледно-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой характерный признак: 1)утопления 2)странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 27. Какую посуду допустимо использовать при направлении объектов на судебно-химическое исследование: 1)глиняную 2)фаянсовую 3)металлическую 4)стеклянную 28.К деструктивным ядам относятся: 1)кислоты и щелочи 2)органические и неорганические соединения ртути )органические и неорганические окислители 4)высшие спирты и растворители органических веществ 29. Проявлением прижизненного и местного действия низкой температуры является: 1)охлаждение 2)отморожение 3)замерзание 4)оледенение 30. Элементарный след, образующийся при соприкосновении покрытого кровью предмета с какойлибо поверхностью по касательной (тангенциально): 1)лужа 2)мазок 3)следы от брызг 4)отпечаток Вариант 4 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является: 1)направление главного врача лечебного учреждения 2)направление следователя прокуратуры 3)постановление следователя прокуратуры 4)определение суда 2. Результаты судебно-медицинской экспертизы оформляются: 1)протоколом судебно-медицинской экспертизы 2)актом судебно-медицинского исследования или освидетельствования 3)актом судебно-медицинской экспертизы 4)заключением эксперта 3. Судебно-медицинский эксперт не вправе: 1)знакомиться с материалами уголовного дела 2)ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов по делу 3)отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных познаний 4)давать заведомо ложное заключение 4. Обязан ли следователь присутствовать при производстве экспертизы: 1)обязан всегда 2)обязан, но только в случаях убийств 3)имеет право )не имеет права 5. Возможно привлечение к уголовной ответственности за получение взятки следующих лиц: 1)постовой медицинской сестры 2)старшей медицинской сестры 3)врача-интерна 4)врача-хирурга 6.В компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии при разборе «врачебных дел» не входит установление: 1)причины смерти больного 2)правильности лечения и обследования больного 3)упущений при ведении больного 4)степени вины того или иного медицинского работника в наступлении смерти больного или иных тяжких последствий 7. Пятна Минакова являются диагностическим признаком: 1)обильной кровопотери 2)острой кровопотери 3)жировой эмболии 4)воздушной эмболии 8. Дополнительный разрез встречается: 1)на пиленых ранах 2)на укушенных ранах 3)на колото-резаных ранах 4)на рубленых ранах 9. Для сгибательных конструкционных переломов ребер характерно: 1)ровные, хорошо сопоставляющиеся края изломов на внутренней поверхности ребер 2)смещение отломков ребер внутрь плевральной полости 3)повреждение сердца отломками ребер 4)признаки сжатия на внутренней поверхности ребра 10. Диагностическим признаком выстрела в герметичный упор является: 1)феномен Виноградова 2)наличие дополнительных факторов выстрела в раневом канале 3)поясок осаднения 4)поясок металлизации 11. Исследование прерванного раневого канала в случае огнестрельного повреждения позволяет установить: 1)дистанцию выстрела 2)энергию движущегося снаряда 3)вид оружия 4)позу пострадавшего в момент ранения 12. Пуля на излете обладает: 1)пробивным действием 2)клиновидным действием 3)гидродинамическим действием 4)контузионным действием 13. Наиболее характерным признаком падения с высоты нескольких метров является: 1)разрывы внутренних органов 2)компрессионные переломы тел позвонков 3)переломы бедренных костей 4)кровоизлияния в «подвешивающий аппарат» внутренних органов 14.К автомобильной травме относят: 1)выпадение из кузова стоящего на месте автомобиля 2)падение на стоящий автомобиль 3)травма внутри автомобиля при столкновении автомобилей 4)смерть в кабине движущегося автомобиля от острой сердечной недостаточности 15. Какой вред здоровью причинен при наличии резаных ран предплечий с обильной кровопотерей и шоком 3-4 степеней: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 16. Какой вред здоровью причинен при наличии вывиха шейных позвонков: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)сверхтяжкий 17. Наиболее распространенной формой девственной плевы является: 1)решетчатая 2)губовидная 3)кольцевидная 4)воронкообразная 18. Совершение полового акта без нарушения целости девственной плевы возможно, когда: 1)плева низкая, эластичная 2)плева высокая и толстая 3)девушке старше 25 лет 4)такого не бывает, плева рвется во всех случаях первого полового акта 19. Что является достоверным признаком смерти: 1)отсутствие дыхания 2)отсутствие сердцебиения 3)отсутствие рефлексов 4)только появление ранних трупных изменений 20. Расположение трупных пятен на теле висящего в петле трупа: 1)на передней поверхности 2)на задней поверхности 3)на боковых поверхностях 4)в дистальных отделах туловища и конечностей 21.К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста может быть привлечен: 1)фельдшер с большим стажем работы 2)студент медицинского университета – старшекурсник, прошедший курс по судебной медицине 3)врач-рентгенолог 4)никто из них не может быть привлечен к осмотру трупа 22. На месте происшествия для отличия входного огнестрельного отверстия от выходного при их обильном загрязнении кровью или грунтом надо: 1)обмыть кожу возле раны обычной водой 2)обмыть кожу возле раны 10% раствором формалина 3)удалить наложения путем протирания кожи сухой марлей 4)оставить все как есть 23. Легочную и желудочно-кишечную плавательные пробы проводят для установления: 1)живорожденности и продолжительности внеутробной жизни 2)сроков внутриутробной жизни 3)зрелости плода 4)жизнеспособности плода 24. При эксгумации трупа не является обязательным присутствие: 1)врача-специалиста 2)следователя 3)понятых 4)официального представителя кладбища или родственников покойного 25. На форсированную компрессию грудной клетки указывает: 1)малокровие селезенки 2)«карминовый отек» легких 3)застойное полнокровие внутренних органов 4)буллезная эмфизема легких 26. Обилие точечных темно-красных кровоизлияний под висцеральной плеврой и эпикардом – характерный признак: 1)утопления 2)странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 27. Наиболее токсичным продуктом биотрансформации этиленгликоля является: 1)формальдегид 2)уксусная кислота 3)муравьиная кислота 4)щавелевая кислота 28. Укажите, какой из перечисленных ядов обладает выраженным местным некротизирующим и гемолитическим действием: 1)азотная кислота 2)негашеная известь 3)уксусная кислота 4)сулема 29. Проявлением прижизненного общего действия низкой температуры является: 1)отморожение 2)охлаждение 3)оледенение 4)замерзание 30. Медицинским критерием средней тяжести вреда здоровью является: 1)стойкая утрата общей трудоспособности от 10% до 30% включительно 2)значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более 30%) 3)полная утрата профессиональной трудоспособности 4)незначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% Вариант 5 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1.В случае возникновения разногласий среди членов экспертной комиссии предусматривается оформление: 1)подписываемого всеми членами комиссии заключения с изложением всех точек зрения 2)подписываемого всеми членами комиссии заключения, отражающего мнение большинства членов комиссии 3)подписываемого всеми членами комиссии заключения только по согласованным вопросам 4)заключений каждым экспертом отдельно 2.В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит: 1)установление взаимосвязи повреждений и нравственных страданий 2)направление в лечебные учреждения запросов медицинских документов 3)амбулаторное лечение легких травм у потерпевших 4)проведение экспертизы по материалам гражданских дел 3.В компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит установление: 1)механизма образования повреждений 2)давности образования повреждений 3)причинения повреждений с особой жесткостью 4)прижизненности или посмертности повреждений 4.К категории насильственной смерти относят: 1)смерть от заболевания 2)смерть от отравления 3)смерть от физиологического недоразвития 4)смерть от старости 5.К уголовной ответственности за халатность можно привлечь: 1)старшую медицинскую сестру 2)постовую медицинскую сестру 3)врача-хирурга 4)врача, обучающегося в интернатуре 6. Принудительное лечение и госпитализация допускается в отношении: 1)лиц, совершивших общественно-опасные деяния в соответствии с законодательством РФ 2)лиц со злокачественными новообразованиями 3)лиц, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом 4)принудительное лечение и госпитализация недопустимы в любом случае 7. Для прямых (локальных) переломов ребер характерно: 1)ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на наружной поверхности ребер 2)ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на внутренней поверхности ребер 3)отщипы костной ткани и выкрашивания компакты на внутренней поверхности ребер 4)признаки сжатия на внутренней поверхности ребер 8. Какова давность образования кровоподтека фиолетово-синей окраски с зеленоватым оттенком по периферии: 1)не более 2 суток 2)3-4 суток 3)более 7 суток 4)более 10-14 суток 9. Какое лабораторное исследование дает возможность решения вопроса о прижизненности или посмертности механических повреждений: 1)медико-криминалистическое 2)химическое 3)гистологическое 4)биологическое 10. Диагностическим признаком выстрела с неблизкой дистанции является: 1)феномен Виноградова 2)поясок осаднения 3)поясок обтирания 4)поясок металлизации 11. Диагностическим признаком входного пулевого ранения является: 1)отсутствие дополнительных факторов выстрела 2)феномен Виноградова 3)поясок осаднения 4)следы металлизации, но не сплошным пояском 12. Укажите составную часть боевого патрона: 1)заряд дроби 2)пуля 3)картечь 4)внутренний пыж 13. Наиболее общим признаком, наблюдаемым во всех случаях падения с большой высоты, является: 1)компрессионный перелом тел шейного отдела позвоночника 2)вколоченный перелом костей голени 3)многооскольчатый перелом костей черепа 4)преобладание внутренних повреждений над наружными 14. По особенностям полосы осаднения, образующейся на теле при железнодорожной травме, можно установить: 1)направление переезда 2)скорость движения поезда 3)энергию воздействия 4)причину смерти 15. Какой вред здоровью причинен при наличии множественных кровоподтеков на лице: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 16. Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при травматической потере ноги на уровне коленного сустава: 1)длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)неизгладимое обезображивание 4)утрата органа или его функции 17. При повторной травматизации срок заживления девственной плевы увеличивается до: 1)21 дня 2)30 дней 3)40 дней 4)14 дней 18. Обследование внутренних половых органов у девственниц производится судебно-медицинским экспертом: 1)в зеркалах Куско 2)с применением наркоза 3)двуручным исследованием через влагалище 4)двуручным исследованием через прямую кишку 19.К ранним посмертным изменениям относят: 1)гниение 2)аутолиз 3)образование жировоска 4)суправитальные реакции 20. Что является ориентировочным признаком смерти: 1)отсутствие дыхание 2)трупные пятна 3)трупное окоченение 4)снижение температуры трупа в прямой кишке до +23 градусов по Цельсию 21. Кто изымает вещественные доказательства биологического происхождения на месте происшествия: 1)врач-специалист в области судебной медицины 2)специалист в области криминалистики 3)оперативные работники 4)следователь 22. На месте происшествия врач может: 1)извлечь из раны орудие травмы 2)иссечь края раны для лабораторного исследования 3)провести зондирование раневого канала 4)остричь ногти на кистях трупа для лабораторного исследования 23.«Детоубийство» - понятие: 1)медицинское 2)юридическое 3)бытовое 4)биологическое 24. Сроки скелетирования трупа взрослого человека при захоронении в земле в среднем составляют: 1)от 3 до 7 лет 2)10 лет 3)до 1 года 4)20 лет 25. Тяжелые, «баллонные» легкие с отпечатками ребер – характерный признак: 1)утопления 2)странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 26. Мацерация кожи: 1)характерный признак утопления 2)характерный признак странгуляционной асфиксии 3)характерный признак, как для утопления, так и для странгуляционной асфиксии 4)признак пребывания трупа в воде 27. Наиболее токсичным продуктом для биотрансформации этанола является: 1)ацетальдегид 2)формальдегид 3)щавелевая кислота 4)серная кислота 28. Смерть при отравлении снотворными веществами наступает от: 1)паралича сосудистого центра 2)паралича дыхательного центра 3)паралича дыхательной мускулатуры и диафрагмы 4)острой печеночной недостаточности 29. Основной механизм кессонной болезни: 1)баротравма от повышенного давления 2)кислородное отравление вследствие повышения давления воздуха в кессоне 3)азотное отравление вследствие повышения давления в кессоне 4)развитие газовой эмболии 30. При изъятии волос с головы убитого человека их берут из: 1)двух областей 2)трех областей 3)четырех областей 4)пяти областей 5 Эталон ответов № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 4 2 4 2 3 3 4 4 2 3 1 4 3 2 1 4 1 1 3 4 4 1 2 1 2 4 1 1 3 2 1 3 1 2 4 4 1 2 2 3 1 3 4 1 1 1 1 2 4 1 2 3 1 3 3 4 2 1 3 2 3 2 3 1 3 4 3 3 3 4 4 4 2 4 2 4 2 2 3 2 3 1 4 2 1 1 1 4 2 2 2 4 2 4 4 3 2 4 2 3 4 2 4 4 4 3 3 3 3 1 4 4 3 4 4 4 4 2 4 3 2 1 5 4 4 3 2 1 1 2 2 3 1 3 2 4 1 4 4 1 4 2 1 4 4 2 3 1 4 1 2 4 4 6 Бланк ответа 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 7 КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА Тест по Вариант № ВУЗ Дата / / спец-ть (напр. Подготовки) шифр спец. ФИО (или номер зач. книжки) Курс Группа 7 Результаты испытаний АПИМ 1. Сведения о контингенте студентов, на котором проводилась апробация: ВУЗ: Северный государственный медицинский университет Специальность: 060112 Медицинская биохимия Количество студентов (по специальности): Дата (даты) проведения: 2. Условия апробации: Интервал времени после окончания изучения дисциплины (в месяцах) – Особенности проведения апробации: 3. Результаты апробации представляются в виде матрицы первичных баллов выполнения заданий тестбилета по каждому варианту. 8 Банк заданий АПИМ 1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 1.1. Предмет судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ 1.К производству судебно-медицинской экспертизы могут быть привлечены: 1)фельдшера с большим стажем работы 2)*врачи-терапевты 3)студенты-старшекурсники 4)фармацевты 2.В основу экспертного заключения не могут быть положены: 1)данные лабораторных исследований 2)данные медицинской документации 3)результаты осмотра потерпевшего 4)*данные анамнеза 3.К категории ненасильственной смерти относят: 1)смерть от отравления 2)*смерть от физиологического недоразвития 3)смерть в результате транспортной травмы 4)смерть в результате повешения 4.Прерогатива оценки экспертного заключения принадлежит: 1)прокурору 2)адвокату 3)следователю 4)*суду 5.Основанием для судебно-медицинской экспертизы трупа является: 1)*постановление следователя 2)направление районного прокурора 3)направление дознавателя милиции 4)направление главного врача больницы 6.Врач, вызванный следователем для проведения экспертизы, должен заявить о своем отводе: 1)если он не имеет 3-летнего врачебного трудового стажа 2)если он в назначенное следователем время должен находиться по месту своей основной работы 3)*если он является родственником потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого 4)если главный врач больницы не желает отпускать его для проведения экспертизы в связи с большим объемом нагрузки по месту основной работы 7.В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит: 1)*установление причины насильственной смерти 2)установление рода насильственной смерти 3)установление несчастного случая 4)установления самоубийства 8.В каких видах деятельности, согласно УПК РФ, может участвовать специалист: 1)экспертиза трупа 2)*осмотр трупа на месте его обнаружения 3)экспертиза живых лиц 4)экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел 9.Какие документы направляют с трупом в судебно-медицинский морг: 1)врачебное свидетельство о смерти 2)*направление или постановление правоохранительных органов 3)справку из домоуправления 4)направление главного врача территориальной больницы 10.Какой документ составляется при судебно-медицинском исследовании трупа: 1)протокол судебно-медицинского исследования трупа 2)заключение эксперта 3)*акт судебно-медицинского исследования трупа 4)протокол судебно-медицинской экспертизы трупа 11.Судебно-медицинский эксперт вправе: 1)*участвовать в допросах и задавать вопросы, относящиеся к предмету экспертизы 2)допросить подозреваемого об обстоятельствах криминальной травмы 3)допросить потерпевшего об обстоятельствах травмы 4)провести следственный эксперимент 12.Районный судебно-медицинский эксперт подчиняется: 1)районному прокурору 2)главному врачу ЦРБ 3)*начальнику областного бюро судебно-медицинской экспертизы 4)начальнику РОВД 13.Основанием для судебно-медицинского исследования трупа является: 1)направление главного врача лечебного учреждения 2)*направление следователя прокуратуры 3)постановление следователя прокуратуры 4)определение суда 14.Результаты судебно-медицинской экспертизы оформляются: 1)протоколом судебно-медицинской экспертизы 2)актом судебно-медицинского исследования или освидетельствования 3)актом судебно-медицинской экспертизы 4)*заключением эксперта 15.Судебно-медицинский эксперт не вправе: 1)знакомиться с материалами уголовного дела 2)ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов по делу 3)отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных познаний 4)*давать заведомо ложное заключение 16.Обязан ли следователь присутствовать при производстве экспертизы: 1)обязан всегда 2)обязан, но только в случаях убийств 3)*имеет право 4)не имеет права 17.В случае возникновения разногласий среди членов экспертной комиссии предусматривается оформление: 1)подписываемого всеми членами комиссии заключения с изложением всех точек зрения 2)подписываемого всеми членами комиссии заключения, отражающего мнение большинства членов комиссии 3)подписываемого всеми членами комиссии заключения только по согласованным вопросам 4)*заключений каждым экспертом отдельно 18.В компетенцию судебно-медицинского эксперта входит: 1)установление взаимосвязи повреждений и нравственных страданий 2)направление в лечебные учреждения запросов медицинских документов 3)амбулаторное лечение легких травм у потерпевших 4)*проведение экспертизы по материалам гражданских дел 19.В компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит установление: 1)механизма образования повреждений 2)давности образования повреждений 3)*причинения повреждений с особой жесткостью 4)прижизненности или посмертности повреждений 20.К категории насильственной смерти относят: 1)смерть от заболевания 2)*смерть от отравления 3)смерть от физиологического недоразвития 4)смерть от старости 2. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 2.1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения 1.Со скольки лет гражданин имеет право сам принимать за себя решение об отказе от медицинского вмешательства, требовать предоставления ему информации о состоянии его здоровья, запрещать врачу предоставлять информацию о состоянии его здоровья своим родителям: 1)с 14 лет 2)*с 15 лет 3)с 16 лет 4)с 18 лет 2.К уважительным причинам неоказания неотложной помощи больному (пострадавшему) относят: 1)нахождение врача на отдыхе или на пенсии 2)нерабочее время врача 3)*реальная угроза жизни врача 4)отсутствие у больного возможности оплаты труда врача 3.В случае информированного добровольного отказа взрослого дееспособного больного от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, врач должен: 1)обратиться в суд для принятия соответствующего решения 2)получить согласие на медицинское вмешательство от родственников больного 3)прибегнуть к принудительной госпитализации 4)*зафиксировать отказ письменно и предоставить больному возможность распоряжаться собой по своему усмотрению 4.Эвтаназия как медицинское мероприятие в РФ разрешена только в отношении: 1)преступников, но только по решению суда 2)новорожденных с выраженными врожденными дефектами 3)всех, высказавших такую просьбу 4)*она запрещена в любом случае 5.К особо тяжким относят преступления, за которые предусмотрено лишение свободы на срок: 1)свыше 5 лет 2)свыше 8 лет 3)*свыше 10 лет 4)свыше 15 лет 6.К должностным преступлениям относят: 1)незаконное занятие медицинской практикой 2)заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей 3)*халатность 4)неоказание помощи больному 7.Возможно привлечение к уголовной ответственности за получение взятки следующих лиц: 1)постовой медицинской сестры 2)*старшей медицинской сестры 3)врача-интерна 4)врача-хирурга 8.В компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии при разборе «врачебных дел» не входит установление: 1)причины смерти больного 2)правильности лечения и обследования больного 3)упущений при ведении больного 4)*степени вины того или иного медицинского работника в наступлении смерти больного или иных тяжких последствий 9.К уголовной ответственности за халатность можно привлечь: 1)*старшую медицинскую сестру 2)постовую медицинскую сестру 3)врача-хирурга 4)врача, обучающегося в интернатуре 10.Принудительное лечение и госпитализация допускается в отношении: 1)*лиц, совершивших общественно-опасные деяния в соответствии с законодательством РФ 2)лиц со злокачественными новообразованиями 3)лиц, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом 4)принудительное лечение и госпитализация недопустимы в любом случае 3. Судебно-медицинская травматология 3.1. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Повреждения тупыми предметами. Повреждения острыми предметами 1.Повреждения кожи наиболее быстро заживают на: 1)спине 2)ноге 3)*голове 4)руке 2.К рубленым ранам относят раны, причиненные: 1)обухом топора 2)острием сабли 3)рукояткой сабли 4)*лезвием лопаты 3.Террасовидный перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)предмета с преобладающей плоской поверхностью 2)предмета с ограниченной плоской поверхностью под прямым углом 3)цилиндрического предмета 4)*предмета с ограниченной плоской поверхностью под острым углом 4.Какова давность кровоподтека при наличии красновато-синей окраски: 1)*не более 2-3 суток 2)около 5 суток 3)более 7 суток 4)более 14 суток 5.Для каких ран характерны соединительно-тканные перемычки между краями: 1)резаных 2)*ушибленных 3)колото-резаных 4)колотых 6.Дырчатый перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)предмета с преобладающей поверхностью 2)*предмета с ограниченной поверхностью под прямым углом 3)цилиндрического предмета 4)ребра двухгранного предмета под прямым углом 7.Дифференциально-диагностическое различие между основным и дополнительным разрезами колото-резаной раны: 1)преобладание длины основного разреза 2)преобладание длины дополнительного разреза 3)*наличие у дополнительного разреза одного конца 4)наличие у дополнительного разреза двух концов 8.Многооскольчатый «паутинообразный» перелом костей черепа образуется при воздействии: 1)цилиндрического предмета 2)предмета с плоской ограниченной поверхностью 3)*предмета с преобладающей плоской поверхностью 4)ребра двухгранного предмета под прямым углом 9.Что нельзя установить по особенностям колото-резанной раны кожи: 1)ширину клинка 2)количество лезвий на клинке 3)наличие обушка на клинке 4)*длину клинка 10.Пятна Минакова являются диагностическим признаком: 1)обильной кровопотери 2)*острой кровопотери 3)жировой эмболии 4)воздушной эмболии 11.Дополнительный разрез встречается: 1)на пиленых ранах 2)на резаных ранах 3)*на колото-резаных ранах 4)на рубленых ранах 12.Для сгибательных конструкционных переломов ребер характерно: 1)ровные, хорошо сопоставляющиеся края изломов на внутренней поверхности ребер 2)смещение отломков ребер внутрь плевральной полости 3)повреждение сердца отломками ребер 4)*признаки сжатия на внутренней поверхности ребра 13.Для прямых (локальных) переломов ребер характерно: 1)ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на наружной поверхности ребер 2)*ровные, хорошо сопоставляющиеся края излома на внутренней поверхности ребер 3)отщипы костной ткани и выкрашивания компакты на внутренней поверхности ребер 4)признаки сжатия на внутренней поверхности ребер 14.Какова давность образования кровоподтека фиолетово-синей окраски с зеленоватым оттенком по периферии: 1)не более 2 суток 2)*3-4 суток 3)более 7 суток 4)более 10-14 суток 15.Какое лабораторное исследование дает возможность решения вопроса о прижизненности или посмертности механических повреждений: 1)медико-криминалистическое 2)химическое 3)*гистологическое 4)биологическое 3.2. Огнестрельная травма 1."Штанц-марка" - это: 1)крестообразный разрыв ткани при выстреле из боевого оружия 2)*отпечаток дульного среза на коже потерпевшего 3)маркировка на рукоятке боевого оружия 4)маркировка боеприпасов 2.Феномен Виноградова - это: 1)кольцо воздушного осаднения 2)признак выстрела в герметичный упор 3)*расположение копоти и порошинок на втором слое преграды 4)признак выстрела в негерметичный упор 3.Пулю из мягких тканей надо извлекать: 1)*рукой 2)анатомическим пинцетом 3)хирургическим пинцетом 4)корнцангом 4.Диагностическим признаком выстрела в упор является: 1)поясок осаднения 2)поясок обтирания 3)*"штанц-марка" 4)феномен Виноградова 5.Компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния: 1)*до 1 метра 2)2-3 метра 3)3-5 метров 4)более 5 метров 6.Огнестрельными считают повреждения, причиненные: 1)прикладом винтовки 2)штыком винтовки 3)*пороховыми газами 4)шомполом 7.Диагностическим признаком для выстрела с близкой дистанции является: 1)поясок осаднения 2)поясок обтирания 3)феномен Виноградова 4)*отложение дополнительных факторов выстрела в области входного отверстия 8.Дополнительные факторы выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала при выстреле: 1)с боковым упором 2)с близкой дистанции 3)с неполным упором 4)*с полным герметичным упором 9.Относительно компактное действие дроби имеет место при выстреле с расстояния: 1)до 1 метра 2)*2-3 метров 3)3-5 метров 4)более 5 метров 10.Диагностическим признаком выстрела в герметичный упор является: 1)феномен Виноградова 2)*наличие дополнительных факторов выстрела в раневом канале 3)поясок осаднения 4)поясок металлизации 11.Исследование прерванного раневого канала в случае огнестрельного повреждения позволяет установить: 1)дистанцию выстрела 2)энергию движущегося снаряда 3)вид оружия 4)*позу пострадавшего в момент ранения 12.Пуля на излете обладает: 1)пробивным действием 2)клиновидным действием 3)гидродинамическим действием 4)*контузионным действием 13.Диагностическим признаком выстрела с неблизкой дистанции является: 1)*феномен Виноградова 2)поясок осаднения 3)поясок обтирания 4)поясок металлизации 14.Диагностическим признаком входного пулевого ранения является: 1)отсутствие дополнительных факторов выстрела 2)феномен Виноградова 3)*поясок осаднения 4)следы металлизации, но не сплошным пояском 15.Укажите составную часть боевого патрона: 1)заряд дроби 2)*пуля 3)картечь 4)внутренний пыж 3.3. Транспортная травма и повреждения при падении с высоты 1.При исследовании повреждений в случае автомобильной травмы, кроме обычных мероприятий, необходимо установить: 1)посторонние включения в области повреждения 2)направления повреждений относительно оси тела 3)форму и размеры повреждения 4)*расстояние от площади опоры до нижнего и верхнего края повреждений 2.Этап образования повреждений, не встречающийся при столкновении автомобиля с пешеходом: 1)удар частями движущегося автомобиля по телу 2)отбрасывание и удар тела о грунт 3)*переворачивание тела колесом 4)падение тела на автомобиль и удар о части автомобиля 3.Какой признак уже при поверхностном осмотре трупа, лежащего возле автодороги, может указать на травму от столкновения автомобиля с пешеходом: 1)наличие крови на определенной стороне одежды 2)разрывы одежды по швам и отрывы пуговиц 3)деформация головы 4)*следы скольжения на подошвах обуви 4.Общий признак, наблюдающийся у потерпевших как при падении с высоты нескольких метров, так и при столкновении автомобиля с пешеходом: 1)*кровоизлияния в "подвешивающий аппарат" внутренних органов 2)компрессионные переломы тел позвонков 3)оскольчатые переломы костей черепа 4)многооскольчатые переломы бедренных костей 5.При осмотре трупа на месте происшествия при падении с высоты – из окна здания – кроме обычных мероприятий необходимо: 1)осмотреть одежду и обувь трупа 2)зафиксировать трупные явления 3)описать повреждения 4)*измерить расстояние от основания здания, откуда произошло падение, до трупа 6.Для какого вида автомобильной травмы характерна полоса травматической буллезной эмфиземы: 1)для столкновения автомобиля с пешеходом 2)*для переезда колесом автомобиля через тело 3)для выпадения из автомобиля 4)для травмы внутри автомобиля 7.Наиболее характерным признаком падения с высоты нескольких метров является: 1)разрывы внутренних органов 2)компрессионные переломы тел позвонков 3)переломы бедренных костей 4)*кровоизлияния в «подвешивающий аппарат» внутренних органов 8.К автомобильной травме относят: 1)выпадение из кузова стоящего на месте автомобиля 2)падение на стоящий автомобиль 3)*травма внутри автомобиля при столкновении автомобилей 4)смерть в кабине движущегося автомобиля от острой сердечной недостаточности 9.Наиболее общим признаком, наблюдаемым во всех случаях падения с большой высоты, является: 1)компрессионный перелом тел шейного отдела позвоночника 2)вколоченный перелом костей голени 3)многооскольчатый перелом костей черепа 4)*преобладание внутренних повреждений над наружными 10.По особенностям полосы осаднения, образующейся на теле при железнодорожной травме, можно установить: 1)*направление переезда 2)скорость движения поезда 3)энергию воздействия 4)причину смерти 4. Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц 4.1. Общие вопросы экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека 1.Какой вред здоровью причинен при наличии открытого перелома локтевой кости: 1)легкий 2)*средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 2.Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии закрытого перелома костей носа без смещения отломков: 1)*длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)неизгладимое обезображивание лица 3.Какой вред здоровью причинен при наличии сотрясения головного мозга: 1)*легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 4.Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии ушиба головного мозга средней степени без наличия стволовой симптоматики: 1)*длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)утрата органа или его функции 5.Какой вред здоровью причинен при наличии отека и гиперемии в области век глаза: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)*судебно-медицинской квалификации в отношении тяжести вреда здоровью не подлежит, так как не является повреждением 6.Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при наличии травматической ампутации пальца кисти: 1)длительное расстройство здоровья 2)*стойкая утрата трудоспособности 3)опасность для жизни 4)утрата органа или его функции 7.Какой вред здоровью причинен при наличии резаных ран предплечий с обильной кровопотерей и шоком 3-4 степеней: 1)легкий 2)средней тяжести 3)*тяжкий 4)не расценивается как вред здоровью 8.Какой вред здоровью причинен при наличии вывиха шейных позвонков: 1)легкий 2)средней тяжести 3)*тяжкий 4)сверхтяжкий 9.Какой вред здоровью причинен при наличии множественных кровоподтеков на лице: 1)легкий 2)средней тяжести 3)тяжкий 4)*не расценивается как вред здоровью 10.Выберите квалифицирующий признак для определения тяжести вреда здоровью при травматической потере ноги на уровне коленного сустава: 1)длительность расстройства здоровья 2)стойкая утрата трудоспособности 3)неизгладимое обезображивание 4)*утрата органа или его функции 4.2. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях и половых состояниях 1.Из перечисленных признаков на наличие беременности достоверно указывает: 1)увеличение размеров матки 2)увеличение размеров живота 3)нагрубание молочных желез 4)*сердцебиение плода 2.В основу классификации девственной плевы по Никитину-Сердюкову положена их: 1)*форма 2)края 3)размеры отверстия 4)ширина свободного края 3.Давность разрыва тонкой девственной плевы можно установить в срок до: 1)*7 дней 2)10 дней 3)14 дней 4)21 дня 4.Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов в случаях половых преступлений необходимо брать не позднее: 1)3 суток 2)*5 суток 3)10суток 4)12 суток 5.Давность разрыва толстой и мясистой девственной плевы можно установить в срок до: 1)7 дней 2)*14 дней 3)5 дней 4)21 дня 6.Мужское бесплодие чаще всего обусловлено заболеванием: 1)сифилисом 2)туберкулезом 3)*гонореей 4)пиелонефритом 7.Наиболее распространенной формой девственной плевы является: 1)решетчатая 2)губовидная 3)*кольцевидная 4)воронкообразная 8.Совершение полового акта без нарушения целости девственной плевы возможно, когда: 1)*плева низкая, эластичная 2)плева высокая и толстая 3)девушке старше 25 лет 4)такого не бывает, плева рвется во всех случаях первого полового акта 9.При повторной травматизации срок заживления девственной плевы увеличивается до: 1)*21 дня 2)30 дней 3)40 дней 4)14 дней 10.Обследование внутренних половых органов у девственниц производится судебно-медицинским экспертом: 1)в зеркалах Куско 2)с применением наркоза 3)двуручным исследованием через влагалище 4)*двуручным исследованием через прямую кишку 5. Судебно-медицинская танатология 5.1. Общие вопросы судебно-медицинской танатологии 1.Идиомускулярная опухоль вызывается: 1)*механическим раздражением мышц 2)электрическим раздражением мышц 3)введением пилокарпина 4)введением атропина 2.Стадия стаза (диффузии) трупных пятен обычно формируется по истечении: 1)2 - 4 часов после наступления смерти 2)5 - 8 часов после наступления смерти 3)*12 - 18 часов после наступления смерти 4)30 часов после наступления смерти 3.Когда формируются пятна Лярше: 1)при положении трупа лицом вниз 2)при странгуляционной асфиксии 3)при наличии анизокории 4)*при открытых глазах трупа 4.Трупные пятна обычно проявляются через: 1)*2-4 часа 2)6-10 часов 3)12-24 часа 4) после 36 часов 5.Располождение трупных пятен на теле трупа, лежащего на спине: 1)на передней поверхности 2)*на задней поверхности 3)на боковых поверхностях 4)в дистальных отделах туловища и конечностей 6.Оледенение трупа: 1)позднее посмертное изменение 2)раннее посмертное изменение 3)*не относится ни к ранним, ни к поздним посмертным изменениям 4)проявление суправитальной реакции 7.Что является достоверным признаком смерти: 1)отсутствие дыхания 2)отсутствие сердцебиения 3)отсутствие рефлексов 4)*только появление ранних трупных изменений 8.Расположение трупных пятен на теле висящего в петле трупа: 1)на передней поверхности 2)на задней поверхности 3)на боковых поверхностях 4)*в дистальных отделах туловища и конечностей 9.К ранним посмертным изменениям относят: 1)гниение 2)*аутолиз 3)образование жировоска 4)суправитальные реакции 10.Что является ориентировочным признаком смерти: 1)*отсутствие дыхание 2)трупные пятна 3)трупное окоченение 4)снижение температуры трупа в прямой кишке до +23 градусов по Цельсию 5.2. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения 1.УПК различает следующие стадии осмотра места происшествия: 1)начальную 2)промежуточную 3)конечную 4)*статическую и динамическую 2.Кто обязан организовывать доставку трупа с места происшествия в морг: 1)судебно-медицинский эксперт 2)родственники покойного 3)главный врач территориальной больницы 4)*следователь 3.Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является: 1)экспертизой 2)*первоначальным следственным действием 3)исследованием 4)освидетельствованием 4.При обнаружении костных останков в лесу с проросшими через них растениями, необходимо: 1)растения сжечь, а затем извлечь останки 2)извлечь кости по одной из корней и стеблей 3)*останки надо выкопать целиком вместе с проросшими через них растениями 4)разницы нет, так как подобные останки судебно-медицинскому исследованию уже не подлежат 5.Участвуя в осмотре трупа на месте его обнаружения, врач-специалист в области судебной медицины должен: 1)*произвести осмотр трупа 2)изъять и направить на лабораторное исследование вещественных доказательств 3)оформить протокол осмотра места происшествия 4)организовать доставку трупа в морг 6.Орудие травмы, например нож, обнаруженный на месте происшествия, первоначально надо: 1)сразу поместить в фиксирующий раствор 2)передать в руки понятых для ознакомления 3)ввести орудие в рану на трупе с целью выяснения соответствия орудия травмы и раны 4)*сразу упаковать в бумажный пакет и опечатать в присутствии понятых 7.К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста может быть привлечен: 1)фельдшер с большим стажем работы 2)студент медицинского университета – старшекурсник, прошедший курс по судебной медицине 3)*врач-рентгенолог 4)никто из них не может быть привлечен к осмотру трупа 8.На месте происшествия для отличия входного огнестрельного отверстия от выходного при их обильном загрязнении кровью или грунтом надо: 1)обмыть кожу возле раны обычной водой 2)обмыть кожу возле раны 10% раствором формалина 3)удалить наложения путем протирания кожи сухой марлей 4)*оставить все как есть 9.Кто изымает вещественные доказательства биологического происхождения на месте происшествия: 1)врач-специалист в области судебной медицины 2)специалист в области криминалистики 3)оперативные работники 4)*следователь 10.На месте происшествия врач может: 1)извлечь из раны орудие травмы 2)иссечь края раны для лабораторного исследования 3)провести зондирование раневого канала 4)*остричь ногти на кистях трупа для лабораторного исследования 5.3. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа. Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, скоропостижно умерших, умерших в стационарах, скелетированных, расчлененных, эксгумированных 1.Скоропостижной (по данным ВОЗ) считается смерть, если от начала клинических проявлений болезни до смерти прошло: 1)*6 часов 2)10 часов 3)12 часов 4)более суток 2.Типичная локализация ишемических инфарктов головного мозга при гипертонической болезни и атеросклеротическом поражении мозговых артерий является: 1)кора больших полушарий мозга 2)*белое вещество больших полушарий, стволовой отдел мозга 3)мозжечок 4)типичная локализация отсутствует 3.В структуре причин скоропостижной смерти ведущее место занимают болезни: 1)*сердечно-сосудистой системы 2)центральной и периферической нервной системы 3)пищеварительной системы 4)дыхательной системы 4.Миомаляция после инфаркта миокарда появляется: 1)в первые сутки 2)через 3-5 дней 3)*через 7-10 дней 4)через 2-3 недели 5.Типичными зонами кровоизлияния в головной мозг при гипертонической болезни являются: 1)оболочки мозга 2)*желудочки и подкорковые ядра больших полушарий 3)мозжечок 4)типичная локализация отсутствует 6.В судебно-медицинском отношении новорожденным считают младенца, прожившего после рождения: 1)*не более 1 суток 2)не более 2 суток 3)трое суток 4)неделю ( 7 дней) 7.Легочную и желудочно-кишечную плавательные пробы проводят для установления: 1)*живорожденности и продолжительности внеутробной жизни 2)сроков внутриутробной жизни 3)зрелости плода 4)жизнеспособности плода 8.При эксгумации трупа не является обязательным присутствие: 1)врача-специалиста 2)следователя 3)понятых 4)*официального представителя кладбища или родственников покойного 9.«Детоубийство» - понятие: 1)медицинское 2)*юридическое 3)бытовое 4)биологическое 10.Сроки скелетирования трупа взрослого человека при захоронении в земле в среднем составляют: 1)от 3 до 7 лет 2)10 лет 3)*до 1 года 4)20 лет 6. Механическая асфиксия 6.1. Механическая асфиксия 1.Морфологические признаки быстро наступившей смерти возникают при длительности агонального периода: 1)*не более 30 минут 2)не более 1 часа 3)не более 2 часов 4)не более 4 часов 2.Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении: 1)спереди 2)*сзади 3)сбоку слева 4)сбоку справа 3.Обнаружение в просвете крупных сосудов красных, смешанных и белых свертков крови свидетельствует о: 1)смерти без агонального периода 2)коротком агональном периоде 3)*длительной агонии 4)сердечно-сосудистом заболевании 4.Синдром Мендельсона развивается в результате попадания в дыхательные пути: 1)пресной воды 2)сыпучих тел 3)морской воды 4)*желудочного содержимого 5.При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются преимущественно: 1)*по верхнему ее краю 2)по нижнему ее краю 3)по обоим краям в одинаковой степени 4)по дну борозды 6.Расплывчатые бледно-красные кровоизлияния под висцеральной плеврой характерный признак: 1)*утопления 2)странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 7.На форсированную компрессию грудной клетки указывает: 1)малокровие селезенки 2)«карминовый отек» легких 3)застойное полнокровие внутренних органов 4)*буллезная эмфизема легких 8.Обилие точечных темно-красных кровоизлияний под висцеральной плеврой и эпикардом – характерный признак: 1)утопления 2)*странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 9.Тяжелые, «баллонные» легкие с отпечатками ребер – характерный признак: 1)*утопления 2)странгуляционной асфиксии 3)как утопления, так и странгуляционной асфиксии 4)иной признак, не свидетельствующий об асфиксии 10.Мацерация кожи: 1)характерный признак утопления 2)характерный признак странгуляционной асфиксии 3)характерный признак как для утопления, так и для странгуляционной асфиксии 4)*иной признак, не характерный для асфиксии 7. Судебно-медицинская токсикология 7.1. Судебно-медицинская токсикология 1.Наиболее целесообразный комплекс методов и приемов для диагностики отравлений: 1)макроскопическое и гистологическое исследования 2)макроскопическое и химическое исследования 3)макроскопическое исследование и общий химический анализ 4)*макроскопическое, гистологическое и химическое исследования 2.Основной механизм воздействия цианидов на организм состоит в: 1)*блокировании цитохромоксидазы клеток 2)переводе гемоглобина в метгемоглобин 3)нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови 4)параличе дыхательного центра 3.Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, при определенных условиях можно применять: 1)раствор формалина 2)*этанол 3)метанол 4)глицерин 4.Едкие яды наиболее выражено действуют: 1)*местно 2)одновременно местно и резорбтивно 3)резорбтивно 4)куммулятивно 5.Какую посуду допустимо использовать при направлении объектов на судебно-химическое исследование: 1)глиняную 2)фаянсовую 3)металлическую 4)*стеклянную 6.К деструктивным ядам относятся: 1)кислоты и щелочи 2)*органические и неорганические соединения ртути 3)органические и неорганические окислители 4)высшие спирты и растворители органических веществ 7.Наиболее токсичным продуктом биотрансформации этиленгликоля является: 1)формальдегид 2)уксусная кислота 3)муравьиная кислота 4)*щавелевая кислота 8.Укажите, какой из перечисленных ядов обладает выраженным местным некротизирующим и гемолитическим действием: 1)азотная кислота 2)негашеная известь 3)*уксусная кислота 4)сулема 9.Наиболее токсичным продуктом для биотрансформации этанола является: 1)*ацетальдегид 2)формальдегид 3)щавелевая кислота 4)серная кислота 10.Смерть при отравлении снотворными веществами наступает от: 1)паралича сосудистого центра 2)*паралича дыхательного центра 3)паралича дыхательной мускулатуры и диафрагмы 4)острой печеночной недостаточности 8. Расстройство здоровья и смерть от воздействия физических факторов 8.1. Повреждения от действия крайних температур, электричества, изменений атмосферного давления 1.Зависимость электротравмы от площади соприкосновения тела с токоведущим проводником: 1)*чем больше площадь, тем сильнее действие электрического тока 2)чем меньше площадь соприкосновения, тем сильнее действие электрического тока 3)чем больше площадь соприкосновения, тем слабее действие электрического тока 4)величина площади контактов с проводником не имеет практического значения 2.Декомпенсация терморегуляции наступает при повышении общей температуры тела до: 1)40 градусов 2)41 градуса 3)*42 градусов 4)43 градусов 3.Проявлением прижизненного и местного действия низкой температуры является: 1)охлаждение 2)*отморожение 3)замерзание 4)оледенение 4.Проявлением прижизненного общего действия низкой температуры является: 1)отморожение 2)*охлаждение 3)оледенение 4)замерзание 5.Основной механизм кессонной болезни: 1)баротравма от повышенного давления 2)кислородное отравление вследствие повышения давления воздуха в кессоне 3)азотное отравление вследствие повышения давления в кессоне 4)*развитие газовой эмболии 9. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств 9.1. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1.Для установления следов крови на орудии преступления, орудие преступления необходимо направить на исследование в отделение лаборатории: 1)судебно-химическое 2)судебно-гистологическое 3)*судебно-биологическое 4)медико-криминалистическое 2.Элементарные следы, образуемые каплей крови после получения дополнительной кинетической энергии: 1)потек 2)*следы от брызг 3)отпечаток 4)лужа 3.Элементарный след, образующийся при соприкосновении покрытого кровью предмета с какой-либо поверхностью по касательной (тангенциально): 1)лужа 2)*мазок 3)следы от брызг 4)отпечаток 4.Сроки проведения экспертизы вещественных доказательств исчисляются с момента: 1)*поступление доказательств в бюро СМЭ от правоохранительных органов 2)поступление доказательств в судебно-биологическое отделение лаборатории 3)получение доказательств исполнителем от заведующего судебно-биологическим отделением лаборатории 4)начала проведения экспертизы исполнителем 5.При изъятии волос с головы убитого человека их берут из: 1)двух областей 2)трех областей 3)четырех областей 4)*пяти областей 5. Соответствие содержания рабочей учебной программы по дисциплине содержанию ГОС Выдержка из государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования Специальность 060112 – Медицинская биохимия Квалификация – врач-биохимик 1. Общая характеристика специальности 060112 - Медицинская биохимия 1.1. Специальность утверждена Приказом Министерства образования Российской Федерации от 05.03.94 №180. 1.2. Квалификация выпускника - врач-биохимик. Нормативный срок освоения основной образовательной программы подготовки врача-биохимика по специальности 060112 - Медицинская биохимия (обучение проводится только по очной форме) - шесть лет. 1.3. Квалификационная характеристика выпускника. Врач-биохимик подготовлен для научно-исследовательской работы с целью разработки и внедрения в медицинскую практику достижений медикобиологических наук, биохимии и молекулярной биологии, для педагогической работы в медицинских вузах. Врач-биохимик предназначен для работы в лечебно-профилактических, клинико-диагностических, научноисследовательских и учебных учреждениях системы Министерства здравоохранения РФ и РАМН в должностях врача-лаборанта, врачавирусолога, врача-бактериолога, врача-аллерголога-иммунолога, врачагенетика, врача-лаборанта-генетика, врача судебно-медицинской экспертизы по исследованию вещественных доказательств, заведующего судебнохимическим отделением отдела судебно-медицинского исследования вещественных доказательств (судебно-медицинской лаборатории) бюро судебно-медицинской экспертизы, научных сотрудников и преподавателей. Специалист должен знать: - теоретические и методические основы фундаментальных наук (биологии, математики, физики, химии), медико-биологических наук (морфологии, физиологии, общей патологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии, фармакологии, радиобиологии, медицинской генетики, биофизики, биохимии), клинических (хирургии, терапии, неврологии, педиатрии) и прикладных (вычислительная техника, медицинская электроника) дисциплин, необходимых для самостоятельной работы в области исследований природы и механизмов развития патологических процессов, а также для совместной работы с врачами-лечебниками по постановке диагноза, для совершенствования существующих и разработки новых методов диагностики и лечения, для внедрения новой электронной и вычислительной техники и разработки современных медицинских технологий; - методологические принципы изучения живых систем, включая принципы теории и практики планирования медико-биологического эксперимента, его технического и математического обеспечения; - качественные и количественные различия между здоровьем и болезнью, этиологию, патогенез и клинику наиболее часто встречающихся заболеваний, принципы их профилактики, лечения, а также общие закономерности нарушений функций систем; - основы обработки диагностической и медико-биологической информации с помощью современных компьютерных технологий; - принципы действия, область применения современной биохимической аппаратуры и методических подходов для проведения научного эксперимента и клинической диагностики; - принципы организации здравоохранения и документы, принимаемые в этой области, правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием, вопросы охраны труда и окружающей среды, основы правоведения и научной организации труда. Специалист должен уметь: - оказывать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, коме, шоке, острой сердечной и дыхательной недостаточности, инсульте, эпилептических припадках, аллергических реакциях, остром животе, травмах, отравлениях, обморожениях, переломах и кровотечениях, змеиных укусах и т.д.; - выполнять общие врачебные манипуляции (перевязки, остановку кровотечения, инъекции лекарственных веществ, установление группы крови и резус-фактора, промывание желудка и кишечника, местную анестезию, транспортную и лечебную иммобилизацию при переломах костей), расшифровывать электрокардиограммы и оценивать результаты иммунологических, медико-генетических исследований; - в целях изучения природы и механизмов патологических процессов формулировать задачу исследования, адекватно задаче выбирать объект и использовать современные физико-химические, биохимические и медикобиологические методы исследования; - для решения проблем практического здравоохранения (сердечнососудистые заболевания, онкология, заболевания иммунной системы, медицинская генетика, заболевания нервной системы, трансплантация и др.) применять достижения математики, теоретической и экспериментальной химии, биохимии и на этой основе совместно с врачами-лечебниками осуществлять диагностику заболеваний, совершенствовать существующие, разрабатывать новые методы диагностики; - владеть основами современных методов морфологии (подготовка материала, чтение макро- и гистологических препаратов и электронограмм, морфометрия, цитофотометрия), методами оптической и электронной микроскопии, методами физиологии и патофизиологии (основные электрофизиологические, биохимические, манометрические и механографические методы оценки функций систем и органов организма), методами иммунологии (методы количественной функциональной оценки лимфоцитов, гуморальные и клеточные иммунные реакции, иммуноферментные методы), методами микробиологии (культивирование и идентификация микроорганизмов основных видов, методы определения вирулентности патогенных микроорганизмов, конструирование штаммов бактерий с новыми свойствами), методами медицинской генетики (цитогенетические, генеалогические, антропометрические методы, гибридологический анализ, близнецовый метод, популяционный анализ), молекулярной фармакологии (методы изучения метаболизма лекарственных и биологических веществ, методы изучения механизмов их действия), методами радиобиологии (методы радиоизотопных исследований, методы изучения механизмов действия ионизирующих излучений на биологические объекты); методами экспериментальной хирургии (техника общего обезболивания, основные виды хирургических операций, используемых для изучения физиологии и моделирования патологических процессов); - владеть методами математического анализа, методами статистической обработки результатов наблюдений, методами планирования эксперимента; - владеть основами лабораторной техники химического эксперимента, методами аналитической химии, органического синтеза и физикохимического анализа; - интерпретировать экспериментальные результаты с целью выяснения молекулярных механизмов биохимических процессов; - осуществлять мероприятия по изучению действия факторов внешней среды и предупреждению их неблагоприятного воздействия на организм; - соблюдать правила охраны труда и техники безопасности; - формулировать задачу исследования, выбирать адекватные методы и аппаратуру для ее решения, адекватные методы интерпретации результатов исследования с привлечением современной компьютерной техники; - на основе представлений современной химии, биохимии, молекулярной биологии и медицинской биотехнологии, физико-химической медицины и клинических дисциплин исследовать механизмы возникновения патологических процессов в организме человека; используя приемы современной генной инженерии и биотехнологии получать физиологически активные соединения с целью использования их в химиотерапевтической практике; совместно с врачами-специалистами участвовать в разработке новых методов диагностики, выполнять биохимическое моделирование физиологических и патологических процессов на различных уровнях организации живых систем; изучать механизмы возникновения и развития патологических состояний и оптимальные методы лечения этих состояний; разрабатывать научно обоснованные оптимальные условия применения лекарственных препаратов и их сочетаний; совершенствовать методы биохимического анализа и диагностики, внедрять их в широкую клиническую практику; участвовать в разработке и совершенствовании систематического биохимического контроля за течением патологического процесса и его лечением; - на основе представлений современной иммунологии, биохимии, молекулярной биологии, физико-химической медицины осуществлять иммунодиагностику, оценивать состояние иммунной системы в норме и патологии; проводить качественный и количественный анализ гуморальных и клеточных факторов иммунитета в норме и патологии; - владеть методикой получения иммунокомпетентных клеток и гистологических препаратов из тканей иммунной системы; ставить и учитывать клеточные иммунологические реакции и реакции гуморального иммунитета; оценивать интенсивность иммунного ответа после активной иммунизации; моделировать и изучать в эксперименте болезни иммунной системы (иммунодефицитные, аутоиммунные, иммунопролиферативные заболевания); трансплантировать в эксперименте иммунокомпетентные клетки, создавать животных парабионтов; использовать гибридную технику для получения моноклональных антител и других продуктов иммунной биотехнологии; - на основе знаний по генетике человека, представлений о молекулярногенетических механизмах наследственных болезней и современной энзимологии и биохимии осуществлять биохимическую и цитогенетическую диагностику наследственных заболеваний; совместно с другими специалистами осуществлять пренатальную диагностику наследственных заболеваний и определять генетические прогнозы при различных формах наследственных заболеваний. 1.4. Возможности продолжения образования выпускника - врачабиохимика, освоившего основную образовательную программу высшего профессионального образования по специальности 060112 - Медицинская биохимия. Выпускник подготовлен для продолжения образования в ординатуре и аспирантуре по программам послевузовского профессионального образования. 2. Требования к уровню подготовки абитуриента 2.1. Предшествующий уровень образования абитуриента - среднее (полное) общее образование. 2.2. Абитуриент должен иметь документ государственного образца о среднем (полном) общем образовании или среднем профессиональном образовании, если в нем есть запись о получении предъявителем среднего (полного) общего образования, или высшем профессиональном образовании. 3. Общие требования к основной образовательной программе подготовки выпускника по специальности 060112 - Медицинская биохимия 3.1. Основная образовательная программа подготовки врача-биохимика разрабатывается на основании настоящего государственного образовательного стандарта и включает в себя учебный план, программы учебных дисциплин, программы учебных и производственных практик. 3.2. Требования к обязательному минимуму содержания основной образовательной программы подготовки врача-биохимика, к условиям ее реализации и срокам ее освоения определяются настоящим государственным образовательным стандартом. 3.3. Основная образовательная программа подготовки врача-биохимика состоит из дисциплин федерального компонента, дисциплин национальнорегионального (вузовского) компонента, дисциплин по выбору студента, а также факультативных дисциплин. Дисциплины и курсы по выбору студента в каждом цикле должны содержательно дополнять дисциплины, указанные в федеральном компоненте цикла. 3.4. Основная образовательная программа подготовки врача-биохимика должна предусматривать изучение студентом следующих циклов дисциплин и итоговую государственную аттестацию (дипломная работа): цикл ГСЭ - общие гуманитарные и социально-экономические дисциплины; цикл ЕН - общие математические и естественнонаучные дисциплины; цикл ОПД - общепрофессиональные дисциплины; цикл ДС - дисциплины специальности; ФТД - факультативы. 3.5. Содержание национально-регионального компонента основной образовательной программы подготовки врача-биохимика должно обеспечивать подготовку выпускника в соответствии с квалификационной характеристикой, установленной настоящим государственным образовательным стандартом. 4. Требования к обязательному минимуму содержания основной образовательной программы подготовки выпускника по специальности 060112 - Медицинская биохимия Индекс 1 ГСЭ Наименование дисциплин и их основные разделы 2 Гуманитарные и социально-экономические дисциплины ГСЭ.Ф.00 Федеральный компонент: Всего часов (общая трудоемкость) 3 1800 ГСЭ.Ф.06 Правоведение. 51 Медицинское право, биоэтика и деонтология важные нормативные системы в сфере охраны здоровья граждан. Государство и право. Их роль в жизни общества. Нормы права и нормативно-правовые акты. Правосознание и правовая культура врача. Основные правовые системы современности. Международное право как особая система права. Источники российского права. Закон и подзаконные акты. Система российского права. Отрасли права как гаранты обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Правонарушение и юридическая ответственность. Значение законности и правопорядка в современном обществе. Правовое государство. Конституция Российской Федерации - основной закон государства. Конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Особенности федеративного устройства России. Система органов государственной власти в Российской Федерации. Правовые основания управления здравоохранением. Медицинское право. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Права пациентов и медицинских работников. Понятие гражданского правоотношения. Физические и юридические лица. Право собственности. Обязательства в гражданском праве и ответственность за их нарушение. Возмещение вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Наследственное право. Брачно-семейные отношения. Взаимные права и обязанности супругов, родителей и детей. Ответственность по семейному праву. Тайна усыновления ребенка. Концепция планирования семьи. Трудовой договор (контракт). Трудовая дисциплина и ответственность за ее нарушение. Особенности регулирования труда медицинских работников. Административные правонарушения и административная ответственность. Понятие преступления. Уголовная ответственность за совершение преступлений. Профессиональные и должностные правонарушения медицинского персонала и их профилактика. Экологическое право. Особенности правового регулирования будущей про- фессиональной деятельности. Правовые основы защиты государственной тайны. Врачебная тайна. Законодательные и нормативно-правовые акты в области защиты информации и государственной тайны. Актуальные проблемы медицины и права ГСЭ.Р.00 Национально-региональный (вузовский компонент): Дисциплины, рекомендованные УМО: Биоэтика. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения. Права пациента и врача. Этические основания современного медицинского законодательства. Применение этических принципов при использовании новых биомедицинских технологий История медицины и фармации. Влияние среды обитания на здоровье человека, изыскание эффективных средств лечения и профилактики, диагностики, взаимоотношения врача и пациента, место врача в обществе; представление о медицинских системах и медицинских школах; учение о здоровом образе жизни. Народная и традиционная медицина. Магическая и демонологическая медицины. Медицинское образование. Первые медицинские учреждения. Влияние мировых религий на медицину. Выдающиеся деятели медицины и фармации. Выдающиеся медицинские открытия. Влияние гуманистических идей на медицину. Влияние научной революции и технической программы на развитие медицины. Особенности отечественной истории медицины. Проблемы врачебной этики и деонтологии в истории отечественной медицины и на современном этапе ОПД.00 Профессиональные дисциплины ОПД.Ф.00 Федеральный компонент: Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, владение алгоритмом решения задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыками профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации ОПД.Ф.01 Педиатрия 111 60 120 3252 85 ОПД.Ф.02 ОПД.Ф.03 ОПД.Ф.04 ОПД.Ф.03 ОПД.Ф.06 ОПД.Ф.08 ОПД.Р.00 Неврология и психиатрия Внутренние болезни, военно-полевая терапия Клиническая и экспериментальная хирургия Экстремальная хирургия Военная гигиена и эпидемиология Военная и экстремальная медицина Национально-региональный (вузовский) компонент: ДС.Ф.00 ДС.Ф.01 ДС.Ф.02 Дисциплины специальности Биохимия Молекулярная биология и медицинская биотехнология Общая и клиническая иммунология Общая и медицинская генетика Современные проблемы медико-биологической науки Национально-региональный (вузовский) компонент: ДС.Ф.03 ДС.Ф.04 ДС.Ф.05 ДС.Р.00 Дисциплины и курсы по выбору студента, устанавливаемые вузом: Всего часов теоретического обучения: Квалификационная (дипломная) работа: Практики: Итого: 267 449 321 51 51 367 до 15% от общего объема цикла 1661 873 179 264 315 30 до 15% от общего объема цикла 630 10908 918 540 12366 5. Сроки освоения основной образовательной программы выпускника по специальности 060112 - Медицинская биохимия 5.1. Срок освоения основной образовательной программы подготовки врача при очной форме обучения составляет 306 недель, в том числе: Теоретическое обучение, включая научно-исследовательскую работу студентов, практикумы, в том числе лабораторные, а также экзаменационные сессии Практики Биологическая 230 недель не менее 15 недель 4 недели Лаборантская 3 недели Биофизическая 4 недели Преддипломная 4 недели Итоговая государственная аттестация, включая подготовку и защиту выпускной квалификационной (дипломной) работы не менее 17 недель Каникулы (включая 4 (8) недели последипломного отпуска) 44 (48) недели. 5.2. Максимальный объем учебной нагрузки (общая трудоемкость) студента устанавливается 54 часа в неделю, включая все виды его аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) учебной работы. 5.3. Объем аудиторных занятий студента при очной форме обучения не должен превышать в среднем за период теоретического обучения 36 часов в неделю. При этом в указанный объем не входят занятия по факультативным дисциплинам. При формировании основной образовательной программы вуз обязан выделить на аудиторные занятия со студентами 2/3 объема времени общей трудоемкости, на лабораторные, практические занятия - не менее 30% от аудиторного времени. Самостоятельная работа студентов при изучении всех дисциплин настоящей образовательной программы должна составлять не менее 1/3 объема времени общей трудоемкости. 5.4. Общий объем каникулярного времени в учебном году должен составлять 6 - 11 недель, в том числе не менее двух недель в зимний период. 6. Требования к разработке и условиям реализации основной образовательной программы подготовки выпускника по специальности 060112 - Медицинская биохимия 6.1. Требования к разработке основной образовательной программы подготовки врача-биохимика 6.1.1. Высшее учебное заведение самостоятельно разрабатывает и утверждает основную образовательную программу вуза для подготовки врача-биохимика на основе настоящего государственного образовательного стандарта. Дисциплины по выбору студента являются обязательными, а факультативные дисциплины, предусматриваемые учебным планом высшего учебного заведения, не являются обязательными для изучения студентом. Курсовые работы (проекты) рассматриваются как вид учебной работы по дисциплине и выполняются в пределах часов, отводимых на ее изучение. По всем дисциплинам и практикам, включенным в учебный план высшего учебного заведения, должна выставляться итоговая оценка (отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно или зачтено, не зачтено). 6.1.2. При реализации основной образовательной программы высшее учебное заведение имеет право: - изменять объем часов, отводимых на освоение учебного материала для циклов дисциплин, в пределах 15%; - формировать цикл гуманитарных и социально-экономических дисциплин, который должен включать из одиннадцати базовых дисциплин, приведенных в настоящем государственном образовательном стандарте, в качестве обязательных следующие 4 дисциплины: иностранный язык (в объеме не менее 340 часов), физическая культура (в объеме не менее 408 часов), философия, отечественная история. Остальные базовые дисциплины могут реализовываться по усмотрению вуза. УМО рекомендует включать также в качестве обязательных такие дисциплины, как психология и педагогика, правоведение, биоэтика, история медицины, латинский язык и основы терминологии. При этом возможно их объединение в междисциплинарные курсы при сохранении обязательного минимума содержания. Если дисциплины являются частью общепрофессиональной или специальной подготовки (для гуманитарных и социально-экономических направлений подготовки (специальностей)), выделенные на их изучение часы могут перераспределяться в рамках цикла; - осуществлять преподавание гуманитарных и социально-экономических дисциплин в форме авторских лекционных курсов и разнообразных видов коллективных и индивидуальных практических занятий, заданий и семинаров по программам, разработанным в самом вузе и учитывающим региональную, национально-этническую, профессиональную специфику, а также научно-исследовательские предпочтения преподавателей, обеспечивающих квалифицированное освещение тематики дисциплин цикла; - устанавливать необходимую глубину преподавания отдельных разделов дисциплин, входящих в циклы гуманитарных и социальноэкономических, естественнонаучных дисциплин; - осуществлять в медицинских и фармацевтических вузах преподавание вопросов анатомии, физиологии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, предусмотренных в программе "Физическая культура" для студентов вузов РФ, только на профильных кафедрах. 6.2. Требования к кадровому обеспечению учебного процесса Реализация основной образовательной программы подготовки дипломированного специалиста должна обеспечиваться педагогическими кадрами, имеющими базовое образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины, и систематически занимающимися научной и/или научно-методической деятельностью (не менее 3 лет); преподаватели по всем медико-биологическим, клиническим и дисциплинам специальности, как правило, должны иметь ученую степень (не менее 60% кандидатов и 10% докторов наук) и опыт деятельности в соответствующей профессиональной сфере (не менее 3 лет). К педагогической деятельности в сфере медицинского и фармацевтического профиля не допускаются лица, которым она запрещена приговором суда или медицинскими противопоказаниями. 6.3. Требования процесса к учебно-методическому обеспечению учебного Лабораторный практикум должен быть обеспечен дисциплинами: химия, физика, информатика, биология, морфология, физиология, микробиология, общая патология, молекулярная фармакология, иммунология, генетика, радиобиология, медицинская электроника, биохимия, биофизика, молекулярная биология и медицинская биотехнология. Семинарами и практическими занятиями должны быть обеспечены дисциплины: история, экономика, философия, культурология, биоэтика, политология, социология, психология, педагогика, иностранный язык, латинский язык, физическое воспитание, математика. Реализация основной образовательной программы подготовки дипломированного специалиста должна обеспечиваться доступом каждого студента к библиотечным фондам и базам данных, по содержанию соответствующим полному перечню дисциплин основной образовательной программы, наличием учебно-методических пособий и рекомендаций, наглядными пособиями, аудио- и видиоматериалами по всем дисциплинам и по всем видам занятий - практикумам, дипломному проектированию, практикам. Библиотечный фонд должен содержать следующие журналы (по 2 комплекта): Акушерство и гинекология. Аллергология. Ангиология и сосудистая хирургия. Анестезиология и реаниматология. Анналы хирургии. Антибиотики и химиотерапия. Архив патологии. Будь здоров. Биология. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Бюллетень нормативных актов. Вестник дерматологии и венерологии. Вестник интенсивной терапии. Вестник отоларингологии. Вестник офтальмологии. Вестник рентгенологии и радиологии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. Военно-медицинский журнал. Вопросы вирусологии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Вопросы медицинской химии. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. Вопросы онкологии. Вопросы питания. Врач. Высшее образование в России. Гематология и трансфузиология. Гигиена и санитария. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. Журнал вопросы нейрохирургии. Журнал высшей нервной деятельности. Журнал микробиологии и эпидемиологии. Журнал неврологии и психиатрии. Здравоохранение Российской Федерации. Иммунология. Иммунология. Аллергология. Инфекции, передаваемые половым путем. Кардиология. Клиническая геронтология. Клиническая и лабораторная диагностика. Клиническая медицина. Клиническая фармакология и терапия. Медико-социальная экспертиза. Медицина труда и промышленности. Медицинская газета. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Медицинская радиология. Медицинская техника. Медицинский вестник. Международный медицинский журнал. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. Морфология. Нефрология. Онкология. Офтальмохирургия. Паразитология. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. Педиатрия. Проблемы гематологии и переливания крови. Проблемы социальной гигиены и истории медицины. Проблемы туберкулеза. Проблемы эндокринологии. Психологический журнал. Пульмонология. Российский вестник перинатологии и педиатрии. Радиационная биология. Российский журнал кожных и венерических болезней. Российский медицинский журнал. Российский онкологический журнал. Русский медицинский журнал. Сестринское дело. Социальная и клиническая психиатрия. Стоматология. Судебно-медицинская экспертиза. Травматология и ортопедия. Терапевтический архив. Токсикологический вестник. Ультразвуковая диагностика. Урология. Успехи современной биологии. Успехи физиологических наук. Фармакология. Токсикология. Фармация. Физиология и морфология. Физиология человека. Химико-фармацевтический журнал. Цитология. Экспериментальная и клиническая фармакология. Эндоскопическая хирургия. Эпидемиология и инфекционные болезни. Обеспеченность обучающихся обязательной (с грифом Минздрава РФ) учебной литературой по каждой дисциплине государственного образовательного стандарта лицензируемой специальности должна составлять - 0,5 экземпляра, а библиотечный фонд - не менее 125 единиц на одного обучающегося очной формы подготовки. 6.4. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса Высшее учебное заведение, реализующее основную образовательную программу подготовки дипломированного специалиста, должно располагать материально-технической базой, соответствующей действующим санитарнотехническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов лабораторной, практической, клинической дисциплинарной, междисциплинарной подготовки и научно-исследовательской работы студентов, предусмотренных примерным учебным планом (количество помещений для размещения кафедр определяется из расчета не менее 18 кв. м учебных и учебно-лабораторных помещений на 1 студента). 6.5. Требования к организации практик Проведение практик обеспечивается наличием соответствующей материально-технической базы, учебно-методическими пособиями, положением о проведении практик, разрабатываемым вузом. 1. Биологическая (учебная) практика - 4 недели на втором семестре. 2. Лаборантская практика - 3 недели на шестом семестре. 3. Биохимическая практика - 4 недели на восьмом семестре. 4. Преддипломная практика - 4 недели на десятом семестре. 6.5.1. Учебная биологическая практика Практика проводится по медико-биологическим и естественнонаучным дисциплинам. Задачами практики являются: - обучение студентов навыкам планирования и проведения экспериментальных исследований, обращения с экспериментальными лабораторными животными, работы с научной литературой, анализа полученных экспериментальных данных; - обучение студентов основам систематики и биометрии; - изучение студентами разделов "Экология" и "Экология человека" и освоение ими практических навыков по этим разделам. Во время учебной практики студент должен получить навыки: - логического мышления: строить обоснованные суждения и умозаключения; - формирования экспериментальной выборки, разработки схемы проведения эксперимента, основных биометрических методов обработки результатов эксперимента; анализа данных лабораторных и инструментальных методов исследования, систематики различных групп животных; проведения определения экологического состояния природной среды, специфики проведения экспериментов в области прикладной экологии. 6.5.2. Производственная практика Лаборантская практика после 3 курса Во время лаборантской практики студент 3 курса должен ознакомиться с работой кафедральных и научных коллективов, с научными направлениями, методами исследования, с основной литературой по изучаемым проблемам, участвовать в постановке и проведении экспериментов. За время проведения лаборантской практики студент должен получить навыки: работы с научной литературой, разработки схем постановки и проведения эксперимента, анализа его данных и формулировки выводов экспериментальных исследований. Производственная практика после 4 курса Во время производственной практики студент 4 курса должен ознакомиться с опытом работы кафедры (отдела, лаборатории), участвовать в проведении экспериментальной работы научного коллектива, ознакомиться с научной литературой по изучаемым проблемам. За время проведения производственной практики студент должен получить навыки: работы с современной исследовательской аппаратурой, вычислительной техникой; - применения основных математических и статистических методов обработки результатов экспериментов, в том числе с использованием современной компьютерной техники. Производственная (преддипломная) практика после 5 курса Во время производственной (преддипломной) практики студент 5 курса должен освоить методы исследования, начать сбор фактического экспериментального или клинического материала для разработки квалификационной (дипломной) работы, определяемой ее темой и научным направлением кафедры (отдела, лаборатории). За время проведения производственной (преддипломной) практики студент должен получить навыки: - работы с современными инструментальными и лабораторными методиками; - использования современной компьютерной техники для выполнения квалификационной (дипломной) работы; - написания обзора научной литературы; - обработки полученных результатов и их анализа согласно требованиям, предъявляемым к выполнению квалификационных (дипломных) работ. 7. Требования к уровню подготовки выпускника по специальности 060112 - Медицинская биохимия 7.1. Требования к профессиональной подготовленности специалиста Выпускник должен уметь решать задачи, соответствующие его квалификации, указанной в п. 1.2 настоящего государственного образовательного стандарта. Специалист должен знать: - теоретические и методические основы фундаментальных и медикобиологических наук, клинических дисциплин и дисциплин специальности, необходимых для самостоятельной работы в области исследований природы и механизмов развития патологических процессов, для совместной работы с лечащими врачами по постановке диагноза, разработки новых методов диагностики, разработки современных медицинских технологий; - качественные и количественные отличия болезни от здоровья, этиологию, патогенез и клинику наиболее часто встречающихся заболеваний, принципы их профилактики, диагностики, лечения; - основы обработки диагностической и медико-биологической информации с помощью современных компьютерных технологий; - принципы действия, область применения современной биохимической аппаратуры и методических подходов для проведения научного эксперимента и клинической диагностики; - правила техники безопасности при работе с медицинской аппаратурой, вопросы охраны труда и окружающей среды, основы правоведения и научной организации труда. Специалист должен уметь: - оказывать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, острой сердечной и дыхательной недостаточности, инсульте, аллергических реакциях, остром животе, травмах, отравлениях, обморожениях, переломах и кровотечениях и т.д.; - выполнять общеврачебные манипуляции: перевязки, остановку кровотечения, инъекции лекарственных веществ, установление группы крови и резус-фактора, промывание желудка и кишечника, местную анестезию, транспортную и лечебную иммобилизацию, расшифровывать электронограммы, оценивать результаты иммунологических, медикогенетических и биотехнологических исследований; - формулировать задачу исследования, адекватно задаче выбирать объект и методы исследования; - владеть основами современных методов морфологии, физиологии и патофизиологии, иммунологии, микробиологии, медицинской генетики, молекулярной фармакологии, общей и медицинской радиобиологии, методами лабораторной техники, аналитической химии, органического синтеза и физико-химического анализа, методами статистической обработки результатов наблюдений, методами планирования эксперимента; - на основе представлений современной химии, биохимии, иммунологии, генетики исследовать механизмы возникновения патологических процессов; - совместно с врачами-специалистами участвовать в разработке новых методов диагностики, выполнять биологическое, биохимическое и математическое моделирование патологических процессов на различных уровнях организации живых систем; - совместно с врачом-специалистом устанавливать с помощью современной биохимической техники диагноз больных с основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеотделения, эндокринной системы, при расстройствах обмена веществ, заболеваниях крови и кроветворных органов, заболеваниях нервной системы; способствовать эффективному использованию современной биохимической аппаратуры, устранять основные неисправности электронно- медицинской аппаратуры, обеспечивать их поверку, способствовать снижению материальных затрат на медицинское обслуживание населения; - использовать знания иностранного языка для профессионального общения (устного и письменного) и работы с оригинальной литературой по специальности; - пропагандировать здоровый образ и стиль жизни, значение занятий физической культурой для здоровья. 7.2. Требования к итоговой государственной аттестации специалиста 7.2.1. Итоговая государственная аттестация врача-биохимика включает квалификационную (дипломную) работу, выполнение и защита которой позволяют выявить теоретическую и практическую подготовку к решению профессиональных задач. 7.2.2. Требования к итоговой государственной аттестации (выполнение и защита дипломной работы). Выполнение дипломной работы имеет своей целью: - систематизацию, закрепление и расширение теоретических и практических знаний по специальности и применение этих знаний при решении конкретных научных и практических задач; - развитие профессиональных навыков, ведение самостоятельной научно-исследовательской работы и овладение методиками исследования при решении разрабатываемых проблем и вопросов; - выяснение степени подготовленности студентов для самостоятельной работы в условиях современного развития медицинской науки и практического здравоохранения. Сроки выполнения дипломной работы определяются государственным образовательным стандартом и учебным планом вуза. Тематика дипломных работ должна быть актуальной, соответствовать современному состоянию и перспективам развития медицинской науки и практического здравоохранения. Порядок защиты дипломных работ определяется Положением о ГАК.
