Учебно-методический комплекс по производственной практике
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедры: факультетская терапия, госпитальная хирургия, акушерство и гинекология Учебно-методический комплекс по производственной практике Помощник врача (наименование) Основная образовательная программа С.5 производственная практика, научно-исследовательская работа (наименование ООП) Утверждено на заседании кафедры: Протокол №____ «___» ___________ 20__ г. Зав. кафедрой _________ Авторы-составители: Семенов А.В., доцент кафедры факультетской терапии Баранов С.Н., доцент кафедры госпитальной терапии Лебедева Т.Б., доцент кафедры акушерства и гинекологии под общей редакции Лебедевой Т.Б. СТРУКТУРА УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ. 1. Рабочая программа (Приложение 1). 2. Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики (Приложение 2) 3. Методические указания для студентов по производственной практике (Приложение 3) 4. Средства оценки компетенций (Приложение 4) 5. Дневник (Приложение 5) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета _____________ _____________________________ «___»_______________20__ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной практики помощник врача _______________________________________________________________ Направление подготовки 060105 – медико-профилактическое дело Курс ___4 ____Семестр 8 Продолжительность 144 часов Кафедры факультетской терапии Госпитальной терапии Акушерства и гинекологии Трудоемкость 216 (час.) 6 (зач. ед.) Архангельск, 2013 1. Цели и задачи производственной практики Цель производственной практики - проверка и закрепление знаний полученных студентами при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, закрепить полученные ранее и освоить новые практические навыки по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, острой хирургической патологии, течению физиологической беременности и родов, в том числе по оказанию неотложной врачебной помощи терапевтическим, хирургическим больным, беременным, роженицам и родильницам, ознакомление с организацией лечебной помощи населению и работы врача в стационаре, с основами организации здравоохранения. Задачи: получение и совершенствование будущими врачами практических знаний и навыков по уходу за больными; закрепление умений физического обследования больных; закрепление навыков постановки клинического диагноза и его обоснования; закрепление навыков составления плана обследования больных и интерпретации его результатов; получение навыков оформления медицинской документации стационарного больного; закрепление навыков составления плана лечения и профилактики заболеваний внутренних органов, оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях; освоение диагностических и лечебных манипуляции, предусмотренных программой практики; знакомство с организацией и проведением санитарно-просветительной работы среди населения; участие в научных, практических и клинико-анатомических конференциях. 2. Требования к уровню освоения содержания практики Компетенции, формируемые в результате производственной практики: Коды Компетенции формируемых компетенций ОК-№ Общекультурные компетенции способность и готовность к деятельности в различных ОК – 4 сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией. готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, ОК - 8 способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации. ПК -№ Профессиональные компетенции способность и готовность к разработке, организации и ПК - 10 выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов. способность и готовность к использованию современной ПК - 19 диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики. способность и готовность к постановке предварительного ПК - 20 клинического диагноза. способность и готовность к оказанию первой врачебной ПК - 21 помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения. способность и готовность к проведению санитарноПК - 23 просветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач. способность и готовность к реализации этических и ПК - 25 деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками. способность и готовность к оценке (описанию и ПК - 34 измерению) распределения заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени. В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен: Знать: основные этапы работы врача в стационаре терапевтического, хирургического и акушерско-гинекологического профиля. Уметь: обследовать больных с наиболее частыми терапевтическими, хирургическими и акушерско-гинекологическими заболеваниями; оценить данные осмотра и опроса больного; формулировать предварительный диагноз; составлять план обследования; давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения; проводить лечение больных под руководством врача; правильно оформлять медицинскую документацию; участвовать в приеме физиологических родов и производить первичную обработку новорожденных. 3. Объем дисциплины и виды учебных работ Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных единиц Трудоемкость Виды учебной работы (час.) Практическая работа 144 Самостоятельная работа 72 Общая трудоемкость 216 4. Содержание производственной практики Приводится перечень работ производственной практики. Работа в подразделениях Трудоемкость (часы/дни) Стационар терапевтического профиля 72/8 Стационар хирургического профиля 72/8 Акушерский стационар 72/8 Всего 216/24 5.Перечень практических навыков Перечень практических навыков представлен в соответствующем модуле (терапевтическом, хирургическом, акушерском). Соответствие уровней участия: 1 – теоретическое знание манипуляции 2 – участие в выполнении манипуляции 3 – практическое выполнение манипуляции под контролем 4 – самостоятельное выполнение манипуляции 6. Формы контроля Текущий контроль осуществляется врачом ординатором, зав. отделением и ассистентом (доцентом) кафедры, ответственным за практику, путем совместных обходов, обсуждения полученных результатов обследования больного, назначения лечения, проверки правильности и регулярности заполнения дневника практики. Итоговый контроль проводится комиссией в составе главного врача или его заместителя по лечебной работе, заведующих отделениями и руководителем практики путем устного опроса. Итоговая оценка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета с учетом проведения санитарнопросветительной работы и УИРС. Общая итоговая оценка по производственной практике выставляется по итогам трех модулей (терапия; хирургия; акушерство), проставляется в зачетную книжку студента и учитывается деканатом при рассмотрении вопроса о назначении стипендии. Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. 7. Учебно-методическое обеспечение практики (представлено в соответствующем модуле) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой ______________ ___________________________ «___»_______________20__ г. Рассмотрено на заседании кафедры «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета _____________ _____________________________ «___»_______________20__ г. Протокол № ___ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной практики помощник врача терапевтического профиля (модуль I) Направление подготовки медико-профилактическое 060105 Курс _____IV______Семестр 8 Продолжительность 48 ч Кафедра факультетской терапии Трудоемкость 72 (час.) 2 (зач. ед.) Архангельск, 2013 1. Цели и задачи производственной практики Цель производственной практики - проверка и закрепление знаний полученных студентами при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, закрепить полученные ранее и освоить новые практические навыки по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, в том числе по оказанию неотложной врачебной помощи, ознакомление с организацией лечебной помощи населению и работы врача в стационаре, с основами организации здравоохранения. Задачи: закрепление умений расспроса и физического обследования терапевтических больных; закрепление навыков постановки клинического диагноза и его обоснования; закрепление навыков составления плана обследования терапевтических больных и интерпретации его результатов; закрепление навыков составления плана лечения и профилактики заболеваний внутренних органов, оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях; освоение диагностических и лечебных манипуляции, предусмотренных программой практики; получение навыков оформления медицинской документации стационарного больного; участие в научных, практических и клинико-анатомических конференциях; знакомство с организацией и проведением санитарно-просветительной работы среди населения. В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен: Знать 1. Этиологию, патогенез, клинику, методы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов: пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы, ревматизма, митральных и аортальных пороков сердца, инфекционного эндокардита, гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), хронической сердечной недостаточности, хронического гастрита, язвенной болезни, хронического холецистита, хронического панкреатита, хронического гепатита, циррозов печени, острого и хронического гломерулонефрита, железодефицитной анемии. 2. Современные классификации заболеваний внутренних органов. 3. Методику проведения ультразвуковых методов исследования сердца, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек; рентгенологических исследований органов грудной клетки, брюшной полости, холтеровского мониторирования, ВЭМ, спирометрии, пикфлоуметрии. 4. Показания и подготовку к проведению стернальной пункции. 5. Показания и методику проведения плевральной пункции. 6. Правила переливания компонентов крови и кровезаменителей, клинику гемотрансфузионных реакций и осложнений, принципы лечения. 7. Нормальные показатели лабораторно – инструментальных методов исследований. 8. Основные принципы работы врача – терапевта в стационаре (показания к госпитализации, сроки стационарного лечения при разных заболеваниях, оформление истории болезни, экспертиза временной нетрудоспособности больных). 9. Современные юридические нормы регулирующие отношения врача, среднего медицинского персонала и больного. Уметь 1. Диагностировать и оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы, купировать гипертонический криз, ангинозный приступ и статус, оказать экстренную помощь при пароксизмальных тахикардиях, A-V блокадах, купировать болевой синдром при язвенной болезни. 2. Интерпретировать результаты рентгенологических исследований (рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, рентгеноскопия желудка и кишечника, ирригоскопия). ультразвуковых методов исследования сердца и органов брюшной полости спирометрии, пикфлоуметрии, ВЭМ и холтеровского мониторирования. 3. Выполнять следующие манипуляции: Искусственная вентиляция легких; Непрямой массаж сердца; Иньекции (внутривенные); Определение группы крови и резус – фактора; Временная остановка кровотечения; Владеть 1. Грамотно оформить историю болезни и написать эпикриз стационарного больного. 2. Самостоятельно собрать анамнез и провести объективное обследование терапевтического больного. 3. Составить план лабораторно – инструментального обследования и анализировать полученные результаты: лабораторных исследований биохимические, исследования, Нечипоренко, крови иммунологические коагулограмма); по и мочи Зимницкому); (общий анализ, бактериологические (общий мокроты анализ, по (общий и бактериологический), кала (общий анализ). 4. Снять и расшифровать ЭКГ. 5. Самостоятельно работать с информацией (учебной, научной, справочной). 6. Проводить работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни (лекции и беседы с больными, выпуск санитарного бюллетеня и др.). 7. Проводить научно-исследовательскую работу по проблемам внутренних болезней (составление обзора литературы, определение цели, задач исследования, проведение сбора фактического материала, его статистическая обработка и анализ, ведение дискуссии при презентации выполненной работы). 2. Объем дисциплины и виды учебных работ Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единиц Трудоемкость Виды учебной работы (час.) Практическая работа 48 Самостоятельная работа 24 Общая трудоемкость 72 3. Содержание производственной практики Работа в подразделениях больницы Трудоемкость(часы/дни) 1. терапевтическое отделение (курация больных) 12/2+3ч ежедневно/2 2. Палата интенсивной терапии или кардио-реанимационное отделение 6/1 3. Рентгеновский кабинет 3/0,5 4. Кабинет УЗИ 3/0,5 5. Кабинет ЭКГ 3/0,5 6. Кабинет функциональной диагностики 3/0,5 7. Процедурный кабинет 3/0,5 8. Физиотерапевтический кабинет 3/0,5 9. Ночное дежурство 6/1 Всего: 48/8 5.Перечень практических навыков № п/п Вид выполненной работы Рекомендуемый объем 1 Курация больных в стационаре 3-4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Заполнение истории болезни Оформление эпикриза Проведение дежурств Доклад о дежурстве Присутствие на утренней конференции Рентгеновские исследования Запись ЭКГ Расшифровка ЭКГ Проведение функциональных исследований 4-6 4-6 6 часов 1 6-8 4 4 8-10 4 Количество фактически выполненных манипуляций Уметь* Владеть* х х х х х х х х х х 11 12 13 14 16 17 18 19 УЗИ Физиопроцедуры Внутривенные вливания Переливание компонентов крови Купирование неотложных состояний Участие в научно-практических конференциях Патологоанатомическое вскрытие Прочие виды работы 3-4 4 8 1-2 3-5 1-2 х х х х х х 1-2 х Соответствие уровней участия 1(уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции 7. Учебно-методическое обеспечение практики 7.1.Основная литература 1. Внутренние болезни : Учебник В 2 т. /Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. 2. Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Составители : Миролюбова О.А., Дворяшина И.В., Зыкова Т.А. и др. Издательский отдел ГУЗ «Медицинский информационно – аналитический центр», Архангельск. – 2007. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. М: Мед. информ агенство, 1999. 4. Чазов Е.И. Фармокотерапия сердечно-сосудистых Руководство для врачей. М.:Медицина, 2000. заболеваний. 7.2. Дополнительная литература 1. Клинические рекомендации: пульмонология /Под ред. А.Г.Чучалина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007 2. Клинические рекомендации:Ревматология/Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 3. Клинические рекомендации : Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 4. Клинические рекомендации: Кардиология / Под ред.. Ю.Н. Беленкова, В.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы http://www.rusmedserv.com (Медицина и здоровье в России) http://www.medlinks.ru (Вся медицина в Интернет) http://medagent.ru (Медицинский агент) http://www.medlux.ru (Медицина для вас) http://www.medinfo.ru (Медицинская поисковая система для специалистов и пациентов) http://www.webmedinfo.ru/index.php (Медицинский проект WebMedInfo) http://www.iacmac.ru/rus/all/bibl.shtml http://www.ssmu.ru/ofice/ref.shtml http://www.pcweek.ru/themes/detail.php.ID=118409 http://www.medical.ru/kategoria.php.id=11500130 Автор (ы): Занимаемая должность Фамилия, инициалы Доцент кафедры Семенов А.В. факультетской терапии СГМУ Подпись Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы Подпись МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Согласовано» Зав.кафедрой госпитальной хирургии, проф. В.П.Быков «Утверждаю» Декан лечебного факультета, доц. О.В.Маркова «_____» _________________2013 г. «_____» _________________2013 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной помощник врача хирургического профиля (модуль II) Направление подготовки медико-профилактическое дело 060105 Курс 4 Семестр 8 Продолжительность 48 часов Кафедра госпитальной хирургии Трудоемкость 72 (час.) 2 (зач. ед.) Архангельск, 2013 1. Цели и задачи производственной практики Цель – освоение практических умений по хирургии, определенных Государственным образовательным стандартом ВПО по специальностям 060105 медико-профилактическое дело Задачи: 1. Освоение субъективного исследования больных с типичным течением распространенных хирургических болезней. 2. Освоение объективного исследования больных с указанными выше хирургическими болезнями. 3. Освоение правил формулирования клинического диагноза. 4. Освоение принципов планирования диагностического алгоритма. 5. Освоение принципов лечения больных с типичным течением распространенных хирургических болезней. 6. Освоение способов оказания неотложной врачебной помощи при острых хирургических заболеваниях. 2. Требования к уровню освоения содержания практики (см. общую часть) В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен знать: (в соответствии с задачами практики в области теории) 1. Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации 21 ноября 2011 года n 323-фз 2. Приказ МЗ РФ № 174 и методические указания по специфической профилактике столбняка от 17.05.1999 г. 3. Инструкцию к приказу МЗ РФ № 297 от 7.10.1997 «О порядке работы ЛПУ …. по профилактике заболевания людей бешенством» 4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 5. Приказ МЗ России № 2 от 9.01.1998 г. и инструкции по определению групп и резус-фактора крови, предупреждению несовместимости при переливании крови 6. Приказ Минздрава РФ N 363 от 25 ноября 2002 г. "Об утверждении инструкции по применению компонентов крови". 7. Приказ МЗ РФ N 278н от 28.03.2012г "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения. Студент должен уметь на основе имеющихся теоретических знаний: 1. составить план диагностических исследований при распространенных хирургических заболеваниях; 2. оценить результаты лабораторных, лучевых, эндоскопических, функциональных и морфологических исследований; 3. сформулировать развернутый клинический диагноз; 4. наметить план лечения; 5. обосновать показания к переливанию препаратов крови, операции, гравитационной хирургии крови; 6. провести экстренную профилактику столбняка, газовой гангрены и бешенства. Студент должен владеть: 1. правилами применения асептики и антисептики в хирургическом отделении; 2. субъективным обследованием больного с распространенным хирургическим заболеванием; 3. объективным обследованием больного; 4. подготовкой больного к плановой и экстренной операции; 5. перевязками, удалением тампонов и дренажей; 6. методиками промывания желудка, катетеризации мочевого пузыря, сифонной клизмы; 7. жизнеспасительными манипуляциями: искусственным дыханием, закрытым массажем сердца, временной остановкой наружного кровотечения; 8. методикой определения группы и резус-фактора крови и проведением пробы на совместимость перед гемотрансфузией 9. оформлением медицинской документации. 3. Объем дисциплины и виды учебных работ Виды учебной работы Практическая работа Самостоятельная работа (изучение тематической литературы, оформление дневника практики и реферативного сообщения) Общая трудоёмкость Трудоёмкость (час.) 48 24 72 4. Содержание практики Работа в подразделениях Хирургическое отделение: Амбулаторный прием (лечебно-диагностическая тактика с отбором больных на госпитализацию, экспертиза нетрудоспособности) Операционная (ассистенция на операциях) Перевязочная (смена повязок, снятие швов, работа с дренажными системами) Гипсовая Послеоперационная палата Отделение/кабинет гемотрансфузии Эндоскопическое отделение/кабинет Вечернее или ночное дежурства Трудоемкость (часы/дни) 48/8 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 5. Перечень практических навыков 5.1. № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Разделы дисциплины и виды учебной работы Вид выполненной работы Курация больного Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении Прием амбулаторного больного Подготовка больного к плановой операции Подготовка больного к экстренной операции Операция на грудной полости Операция на брюшной полости Другие операции Новокаиновая блокада Диагностическая пункция Эндоскопические исследования Кожные швы (наложение и снятие) Гемотрансфузия Перевязки Удаление тампонов и дренажей Промывание желудка, кишки Катетеризация мочевого пузыря Сифонная клизма Гипсовая повязка Рекомендуемый объем 4-5 Количество фактически выполненных манипуляций Уметь* Владеть* Х 2-4 Х 8-10 2-4 Х Х Х 2-3 1-2 2-3 4-5 2-3 2-3 4-5 2-3 2-3 6-8 2-3 1-2 2-3 1-2 2-3 Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Соответствие уровней участия 1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции 6. Содержание текущего и итогового контроля 6.1. Текущий контроль осуществляется заведующим клиническим отделением и кафедральным руководителем практики. Оценивается умение студента осуществлять субъективное и объективное обследование больного, формулировать предварительный диагноз, составлять план диагностических и лечебных мероприятии. Оцениваются знания и выполнение студентом правил асептики и антисептики, способов профилактики хирургических инфекций. Оценивается владение практическими навыками, перечисленными в п.5. 6.2. Итоговый контроль осуществляется кафедральным руководителем практики, учебным доцентом и заведующим кафедрой. Контрольные мероприятия: оценка дневника-отчета; оценка реферата по хирургии; собеседование со студентом, оценка ответов на вопросы, возникшие при проверке дневника-отчета; оценка ответов на дополнительные вопросы. Перечень вопросов для заключительного собеседования при подведении итога производственной практики. 1. Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении 2. Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного 3. Правила формулирования клинического диагноза 4. Принципы написания выписного эпикриза 5. Экстренная профилактика газовой гангрены 6. Экстренная профилактика столбняка 7. Экстренная профилактика бешенства 8. Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении 9. Сифонная клизма: показания, методика проведения 10.Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь 7. Учебно-методическое обеспечение практики 7.1. Основная литература: 1. Хирургические болезни. Курс факультетской хирургии: Учебное пособие. / В.И.Малярчук, Ю.Ф.Пауткин. – М.: Изд-во РУДН, 2002. 480с. 2. Госпитальная хирургия: практикум / А.М.Игнашова, Н.В.Путова. – СПб: «Питер», 2003. –800с. 7.2. Дополнительная литература: 1. Быков В.П. Диагностические операции в клинической медицине / В.П.Быков, Р.Н.Калашников. – Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2001. – 320 с. 2. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В.Жебровский. – Симферополь: Издат. центр КГМУ, 2000. – 687 с. 3. Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций / Г.Чен, Х.Е.Сала, К.Д.Лиллелю. – Витебск: Белмедкнига, 1996. – 360с. 4. Быков В.П., Баранов С.Н., Федосеев В.Ф. История болезни хирургического больного. – Архангельск. – Изд-во СГМУ, 2011. – 235с. 5. Методические указания по проведению производственной практики по хирургии студентов IV курса. (2013) 6. Дневник-отчет о производственной практике по хирургии (2013) 7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы \\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2007\Основы хир. Помощи\Основы неотлож. Хир. Помощи. Т.2.htm неотложной \\10.0.0.151\Library\full_text\Интернет-ресурсы\webmedinfo.ru\Савельев В.С\Савельев В.С. - Руководство .chm \\10.0.0.151\Library\full_text\Оглавления\Разное\2010\Ковалев А.И. Школа неотлож. Хирург. Практики.htm А.И\Ковалев Http://www.moshirurg.ru/index.php?Option=com_content&task=view&id=11 Сайт Московского государственного медико-стоматологического университета Автор (ы): Занимаемая должность Доцент Фамилия, инициалы Баранов С.Н. Подпись Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы Подпись МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой проф. Баранов А.Н. «___»_______________2013 г. Рассмотрено на заседании кафедры «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета Маркова О.В. «___»_______________2013 г. Протокол № ___ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ Наименование производственной практики Помощник врача акушерско-гинекологического профиля (модуль III) Направление подготовки медико-профилактическое дело 060105 Курс 4 Семестр 8 Продолжительность 48 часа Кафедра акушерства и гинекологии Трудоемкость 72 (час.) 2 (зач. ед.) Архангельск, 2013 1. Цели и задачи производственной практики Цель - освоение практических умений по акушерству, определенных Государственным образовательным стандартом ВПО по специальностям 060105 медико-профилактическое дело. Задачи. 1. Освоение субъективного исследования беременных, рожениц и родильниц. 2. Освоение объективного исследования беременных, рожениц и родильниц. 3. Освоение правил формулировки клинического диагноза. 4. Освоение принципов планирования диагностического алгоритма, ведения родового процесса. 5. Освоение принципов ведения беременных в женской консультации. 6. Освоение принципов ведения нормальных родов и послеродового периода. 7. Освоение способов оказания неотложной врачебной помощи при неотложных состояниях в акушерстве. 8. Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц. 2. Требования к уровню освоения содержания практики В результате прохождения производственной практики обучающийся, должен: Знать: (в соответствии с задачами практики в области теории) основные этапы работы врача в стационаре акушерско-гинекологического профиля; уметь (в соответствии с задачами практики в области применения теоретических знаний) - обследовать больных с наиболее частыми акушерско-гинекологическими заболеваниями; - оценивать данные осмотра и опроса больного; - формулировать предварительный диагноз; - составлять план обследования; - давать ближайший и отдаленный прогноз, рекомендации для лечения; - проводить лечение больных под руководством врача; - правильно оформлять медицинскую документацию; - участвовать в приеме физиологических родов и производить первичную обработку новорожденных. владеть (в соответствии с задачами практики в области формирования практических умений) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. сбором акушерского анамнеза; наружным акушерским исследованием; осмотром шейки матки в зеркалах; бимануальным исследованием; определением срока беременности, родов; определением предполагаемой массы плода; вскрытия плодного пузыря; взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование; заполнения медицинской документации; ведения нормальных родов; оценки новорожденного по шкале Апгар; проведения первичного туалета новорожденного; определения целостности последа и оценка кровопотери в родах; выполнения перинеотомии и эпизиотомии; осмотра мягких родовых путей в помощью зеркал после родов; ассистирования при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки; снятия швов с промежности после родов. 3. Объем дисциплины и виды учебных работ Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы Трудоемкость Виды учебной работы (час.) Практическая работа 48 Самостоятельная работа 24 Общая трудоемкость 72 4. Содержание производственной практики Работа в подразделениях 1. отделение патологии беременности 2. родильный блок 3. послеродовое отделение 4. отделение новорожденных 5. женская консультация 6. дежурство в родильном блоке Трудоемкость (часы/дни) 6/1 12/2 6/1 6/1 12/2 6/1 5.Перечень практических навыков № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Перечень практических навыков Самостоятельное выполнение (владеть): Курация беременных Курация рожениц Курация родильниц Прием в женской консультации а) беременных б) гинекологических больных Наружное акушерское исследование: в роддоме в женской консультации Определение срока беременности Определение срока родов Определение предполагаемой массы плода Ведение физиологических родов Оформление партограммы Оценки новорожденного по шкале Апгар Первичный туалет новорожденных Внутреннее исследование: Рекомендуемый объем Количество выполненных навыков Уметь Владеть 3 3 3 х х х 6-8 чел 6-8 чел х х 5 5 10-15 6-8 6-8 3 3 3 1-2 х х х 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. в течении беременности в родах Осмотр шейки в зеркалах Бимануальное исследование Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование Вскрытие плодного пузыря Выполнение перинеотомии и эпизиотомии Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов Снятие швов с промежности после родов, передней брюшной стенки после кесарева сечения Участие в выполнении навыков (уметь): Обследовании женщин с акушерской патологией Формулировке предварительного диагноза Составлении плана обследования беременной Составлении плана родов Оформлении медицинской документации Приеме физиологических родов Ассистировании во время операции кесарева сечения Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки 9. УЗИ матки, плода 10. КТГ плода 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2-3 1-2 4-6 2-4 х х х х 2-4 х 1-2 1 2-3 х х х 1-2 х 2-3 х 2-3 2-3 2-3 3-4 3-4 1-2 1 1 х х х х х х х х 1-2 2-3 х х Соответствие уровней участия 1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции 6. Формы контроля Текущий контроль осуществляется врачом ординатором, зав. отделением и ассистентом (доцентом) кафедры, ответственным за практику, путем совместных обходов, обсуждения полученных результатов обследования больного, назначения лечения, проверки правильности и регулярности заполнения дневника практики. Итоговый контроль проводится комиссией в составе главного врача или его заместителя по лечебной работе, заведующих отделениями и руководителем практики путем устного опроса. Итоговая оценка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета с учетом проведения санитарнопросветительной работы и УИРС. Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. 7. Учебно-методическое обеспечение практики 7.1. Основная литература 1. Акушерство : учебник/ Г. М. Савельева [и др.]. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -651,[1] с: ил., цв.ил. 2. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.1 : Акушерство : учеб. пособие / ред. И. В. Игнатко, 2010. - 494,[1] с. 3. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: в 2 тт. [Текст] : учеб. пособие для мед. вузов / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. Т.2 : Гинекология : учеб. пособие, 2010. - 439,[1] с. 4. Серов В.Н. Акушерство [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / В. Н. Серов, А. С. Гаспаров, В. И. Кулаков, 2009. - 691 с. 7.2. Дополнительная литература 1. Приказ от 10 февраля 2003 г. № 50 «о совершенствовании акушерскогинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» 2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 3. Женская консультация : [рук.] / И. М. Ордиянц [и др.] ;под ред. В. Е. Радзинского. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 467 с. : ил. 4. Шефер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации [Текст] : пер. с нем. / К. Шефер, Х. Шпильманн, К. Феттер. - М. : Логосфера, 2010. - 767 с. 5. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы http://www.rusmedserv.com (Медицина и здоровье в России) http://www.medlinks.ru (Вся медицина в Интернет) http://medagent.ru (Медицинский агент) http://www.medlux.ru (Медицина для вас) http://www.medinfo.ru (Медицинская поисковая система для специалистов и пациентов) http://www.webmedinfo.ru/index.php (Медицинский проект WebMedInfo) http://www.iacmac.ru/rus/all/bibl.shtml http://www.ssmu.ru/ofice/ref.shtml http://www.pcweek.ru/themes/detail.php.ID=118409 http://www.medical.ru/kategoria.php.id=11500130 Автор (ы): Занимаемая должность Фамилия, инициалы Доцент кафедры акушерства и Лебедева Т.Б. гинекологии СГМУ Подпись Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы Подпись Приложение 2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ВРАЧА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО И АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 2013г. 1. Цели и задачи Производственная практика студентов является важнейшим звеном в подготовке врачебных кадров и составляет неотъемлемую часть учебного процесса. Основная задача производственной практики – получение и совершенствование будущими врачами практических знаний и навыков по уходу за больными, диагностике и оказанию лечебной помощи больным, знакомство с организацией и условиями работы врачей в областных и районных больницах, участковой службой поликлиник, станций скорой помощи. 2. Организация практики (как осуществляется организация практики в ЛПУ) В соответствии с инструктивным письмом Госкомитета по народному образованию №325 от 25.10.87. "О порядке закрепления баз производственной практики вузов" производственными базами студентов лечебного факультета СГМУ являются республиканские, городские и районные лечебно-профилактические учреждения Архангельской и Вологодской областей, республики Коми. По уважительным причинам студенты могут проходить практику вне производственных баз СГМУ. На заявлении студента должны быть резолюции ответственного за соответствующий раздел практики и декана лечебного факультета. К заявлению прилагается письменное разрешение руководителя внебазового лечебного учреждения на прохождение практики, заверенное печатью. Иностранные студенты проходят практику на клинических базах СГМУ на общих основаниях. Сроки практики и распределение студентов по базам утверждаются приказом ректора СГМУ. Сокращать сроки практики, изменять базы практики самовольно не разрешается. В зависимости от режима работы лечебного учреждения студенты работают по пяти- или шестидневной рабочей неделе. Продолжительность рабочего дня при шестидневной рабочей неделе 6 часов, при пятидневной - 7 часов 12 мин. Во время прохождения практики студент должен провести определенное количество ночных дежурств. Продолжительность ночного дежурства 12 часов. По уважительной причине (беременность, кормление ребенка и т.д.) ночные дежурства можно заменить двумя вечерними по 6 часов. После ночного дежурства программа практики не предусматривает освобождения от работы. Ответственность за организацию производственной практики студентов в целом несет ректор СГМУ. Раз в 5 лет СГМУ в лице ректора и администрация базового лечебного учреждения в лице главного врача заключают договор на проведение производственной практики студентов, где оговариваются взаимные обязательства сторон. Для координации работы кафедр вуза приказом ректора СГМУ ежегодно назначается методический совет по производственной практике, состоящий из ответственных за различные разделы практики. В необходимых случаях к работе методического совета привлекаются декан факультета, заведующий учебной частью, заведующие кафедрами и другие лица. Председатель методического совета по производственной практике входит в состав ЦКМС. Ответственными за различные разделы практики являются наиболее опытные и квалифицированные доценты и ассистенты клинических кафедр СГМУ. Один из них назначается общим руководителем практики на факультете и подчиняется непосредственно ректору и проректору по учебной работе. Факультетский руководитель практики: - проводит свою работу совместно с деканом факультета и заведующим учебной частью; - координирует работу ответственных за различные разделы практики; - ежегодно разрабатывает план мероприятий по подготовке, проведению и подведению итогов летней производственной практики, контролирует его выполнение; - проводит распределение преподавателей-руководителей практики по производственным базам и инструктирует их перед началом практики; - контролирует процесс практики и вносит необходимые коррективы; - составляет ежегодный отчет по итогам производственной практики, выступает с ним на заседании Ученого Совета факультета; - обсуждает итоги практики на ежегодном совещании главных врачей ЛПУ Архангельской области и г. Архангельска. Ответственные за различные разделы практики: - разрабатывают методические указания для руководителей практики и студентов, готовят списки медицинской литературы; - ежегодно пересматривают программу практики по своему разделу, по мере необходимости вносят в методический совет предложения по изменению программы производственной практики; - разрабатывают тематику УИРС, контрольные вопросы к зачету по практике и представляют их к обсуждению на кафедральные совещания и методический совет по производственной практике; - оказывают помощь отделу практики в распределении студентов по производственным базам; - участвуют в проведении инструктажа ассистентов-руководителей практики; - проводят собеседование и принимают зачет по практике по своему разделу у студентов, проходивших ее во внебазовых лечебно-профилактических учреждениях; - проводят курсовые собрания студентов перед началом практики и по ее итогам; - по итогам практики ежегодно представляют факультетскому руководителю практики отчет по своему разделу. Для текущей работы по организации производственной практики в СГМУ функционирует отдел производственной практики. Руководитель отдела: - проводит паспортизацию производственных баз; - готовит проекты пятилетних договоров СГМУ с базовыми лечебными учреждениями; - совместно с курсовыми руководителями практики проводит распределение студентов по производственным базам; - за два месяца до начала практики высылает на имя главного врача лечебного учреждения необходимую документацию по производственной практике с указанием срока практики каждого курса и ориентировочного количества студентов, направляемых на данную базу; - не позднее, чем за неделю до начала практики представляет в лечебные учреждения окончательный список студентов; совместно с деканом факультета назначает старост в каждой производственной группе; - готовит приказы ректора по летней производственной практике; - организует курсовые собрания студентов по практике, инструктаж ассистентов-руководителей практики; - выдает необходимую документацию по практике для студентов, ассистентов и базовых руководителей практики (методические указания, тематика УИРС, контрольные вопросы к зачету, списки рекомендуемой литературы, дневники, формы отчетов ассистентов и др.); - согласовывает с бухгалтерией академии вопросы оплаты расходов студентов и ассистентов на проведение практики; - принимает дневники практики у студентов и отчеты ассистентовруководителей, подводит цифровые итоги практики; - оформляет всю необходимую документацию по производственной практике. Непосредственное руководство практикой со стороны вуза на производственной базе осуществляется квалифицированными доцентами и ассистентами клинических кафедр. Преподаватель-руководитель производственной практики от СГМУ: - до начала практики знакомится с организацией работы базового лечебного учреждения, списком студентов, совместно с администрацией распределяет их по рабочим местам, согласовывает с администрацией лечебного учреждения порядок прохождения производственной практики; - совместно с администрацией проводит инструктаж студентов (порядок и условия прохождения практики, указания по ведению дневника практики и т.д.); - обеспечивает высокое качество прохождения практики студентами и строгое соответствие ее учебным планам и программам; - организует совместно с руководителями практики ЛПУ теоретические и практические занятия, клинические и практические конференции, лекции и семинары по медицинской деонтологии, врачебной этике, охране труда, основным законодательствам РФ об охране здоровья граждан и др.; - руководит учебно-исследовательской работой студентов; - осуществляет контроль за обеспечением нормальных условий труда студентов, проведением с ними обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности; - не допускает конфликтных ситуаций между студентами и персоналом лечебного учреждения; - проверяет дневники, отчеты студентов по санпросвет работе и УИРС, организует работу комиссии по приему зачета по практике в последние два дня практики, участвует в отборе лучших работ по УИРС для сообщения на научных студенческих конференциях, рекомендует формы поощрения; - проводит по своей специальности со студентами IV курса обход курируемых ими больных, со студентами V курса - показательный прием в поликлинике; - исходя из потребностей базового лечебно-профилактического учреждения консультирует больных, проводит клинические разборы, операции, научно-практические конференции, читает лекции для врачей больниц и поликлиник и оказывает другую помощь органам здравоохранения; - всю работу проводит в тесном контакте с руководителями практики базового лечебного учреждения; - по окончании практики сдает в отдел производственной практики оценочные ведомости и машинописный отчет по установленной форме. Ответственность за организацию и проведение практики на производственной базе несет руководитель лечебного учреждения. Приказом главного врача общее руководство практикой студентов возлагается на одного из руководящих работников или высококвалифицированных специалистов. Непосредственное руководство практикой студентов в отделении по приказу главного врача осуществляется опытными специалистами соответствующих структурных подразделений. Базовые лечебные учреждения: - организуют и проводят практику студентов в соответствии с действующими инструкциями и программой практики; - предоставляют студентам рабочие места, обеспечивающие наибольшую эффективность прохождения практики; - соблюдают согласованные с вузом календарные сроки прохождения практики; - проводят обязательные инструктажи по охране труда и технике безопасности, обеспечивают и контролируют соблюдение студентами правил внутреннего трудового распорядка; - могут налагать в случае необходимости приказом главного, врача взыскания на студентов-практикантов, нарушающих правила внутреннего трудового распорядка, и сообщают об этом ректору СГМУ; - несут полную ответственность за несчастные случаи со студентами, проходящими производственную практику в данном учреждении. Руководитель практики студентов от лечебного осуществляющий общее руководство практикой: учреждения, - подбирает опытных специалистов в качестве руководителей практики в отделениях, контролируя их работу; - совместно с вузовским руководителем организует и контролирует прохождение практики студентами в соответствии с программой и утвержденными графиками прохождения практики; - обеспечивает качественное проведение инструктажей по охране труда, технике безопасности, правилам внутреннего распорядка; - организует совместно с руководителем практики от вуза чтение лекций и докладов, проведение семинаров; - контролирует соблюдение практикантами производственной дисциплины; - оказывает помощь студентам в организации УИРС, чтении лекций, проведении бесед, выпуску санбюллетеней. Руководитель практики студентов в отделении, осуществляющий непосредственное руководство практикой: - организует прохождение производственной практики закрепленных за ним студентов в тесном контакте с вузовским руководителем; - осуществляет постоянный контроль за производственной работой практикантов, помогает им выполнить все задания, предусмотренные программой практики; - воспитывает у студентов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии; - контролирует ведение дневников, заверяет своей подписью реально выполненную студентом работу и составляет на него производственную характеристику, учитывая теоретическую подготовку студента, мануальные навыки, дисциплину, отношение к больным и коллегам, ведение документации, степень готовности к самостоятельной работе, и оценивает работу студента в целом по пятибалльной системе. На крупных производственных базах, где проходят практику более 6-8 студентов одного курса, деканатом назначаются старосты производственных групп. Старосты: - оказывают помощь вузовскому и непосредственным руководителям практики в распределении студентов по отделениям, составляют график движения студентов по отделениям и вспомогательным кабинетам; - координируют проведение студентами санпросветработы, участие в общественной жизни лечебных учреждений - в соревнованиях, самодеятельности и т.д.; - организуют наиболее полное вовлечение студентов в работу научнопрактических, клинико-анатомических конференций, семинаров и других форм повышения квалификации специалистов. Студент при прохождении практики обязан: - в необходимые сроки прибыть к месту практики и приступить к ней; - изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, правила внутреннего трудового распорядка, основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; - выполнить программу производственной практики; - нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками; - вести дневник практики, в котором фиксируется вся выполненная работа; - представить руководителям практики письменный отчет о выполнении всех заданий и сдать зачет по практике; - в указанный в приказе ректора срок сдать своевременно в отдел производственной практики СГМУ всю необходимую документацию по производственной практике. 3. Распределение часов по видам работ Модуль I терапевтический профиль Работа в подразделениях больницы 1. терапевтическое отделение (курация больных) 2. Палата интенсивной терапии или кардио-реанимационное отделение 3. Рентгеновский кабинет Трудоемкость(часы/дни) 12/2+3ч ежедневно/2 6/1 3/0,5 4. Кабинет УЗИ 5. Кабинет ЭКГ 6. Кабинет функциональной диагностики 7. Процедурный кабинет 8. Физиотерапевтический кабинет 9. Ночное дежурство Всего: 3/0,5 3/0,5 3/0,5 3/0,5 3/0,5 6/1 48/8 Модуль II хирургический профиль Работа в подразделениях Хирургическое отделение: Амбулаторный прием (лечебно-диагностическая тактика с отбором больных на госпитализацию, экспертиза нетрудоспособности) Операционная (ассистенция на операциях) Перевязочная (смена повязок, снятие швов, работа с дренажными системами) Гипсовая Послеоперационная палата Отделение/кабинет гемотрансфузии Эндоскопическое отделение/кабинет Вечернее или ночное дежурства Всего: Трудоемкость (часы/дни) 48/8 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 48/8 Модуль III акушерско-гинекологический профиль Работа в подразделениях 1. отделение патологии беременности 2. родильный блок 3. послеродовое отделение 4. отделение новорожденных 5. женская консультация 6. дежурство в родильном блоке Всего: 4. Рекомендуемый объем работ и уровни усвоения Трудоемкость (часы/дни) 6/1 12/2 6/1 6/1 12/2 6/1 48/8 Модуль I терапевтический профиль № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Вид выполненной работы Курация больных в стационаре Заполнение истории болезни Проведение дежурств Доклад о дежурстве Присутствие на утренней конференции Рентгеновские исследования Запись ЭКГ Расшифровка ЭКГ Проведение функциональных исследований УЗИ Переливание компонентов крови Купирование неотложных состояний Участие в научно-практических конференциях Патологоанатомическое вскрытие Прочие виды работы Рекоме ндуемый объем Количество фактически выполненных манипуляций 4 4 12 час 1 4-5 4-5 4-6 10-15 Уметь* Владеть* х х х х х х х х 4-6 3-4 1-2 3-4 1-2 1 х х х х х х Модуль II хирургический профиль № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Вид выполненной работы Курация больного Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении Прием амбулаторного больного Подготовка больного к плановой операции Подготовка больного к экстренной операции Операция на грудной полости Операция на брюшной полости Другие операции Новокаиновая блокада Диагностическая пункция Эндоскопические исследования Рекомендуемый объем 4-5 Количество фактически выполненных манипуляций Уметь* Владеть* Х 2-4 Х 8-10 2-4 Х Х Х 2-3 1-2 2-3 4-5 2-3 2-3 4-5 Х Х Х Х Х Х 12 13 14 15 16 17 18 19 Кожные швы (наложение и снятие) Гемотрансфузия Перевязки Удаление тампонов и дренажей Промывание желудка, кишки Катетеризация мочевого пузыря Сифонная клизма Гипсовая повязка Х 2-3 2-3 6-8 2-3 1-2 2-3 1-2 2-3 Х Х Х Х Х Х Х Модуль III акушерско-гинекологический профиль № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Перечень практических навыков Самостоятельное выполнение (владеть): Курация беременных Курация рожениц Курация родильниц Прием в женской консультации а) беременных б) гинекологических больных Наружное акушерское исследование: в роддоме в женской консультации Определение срока беременности Определение срока родов Определение предполагаемой массы плода Ведение физиологических родов Оформление партограммы Оценки новорожденного по шкале Апгар Первичный туалет новорожденных Внутреннее исследование: в течении беременности в родах Осмотр шейки в зеркалах Бимануальное исследование Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование Вскрытие плодного пузыря Выполнение перинеотомии и эпизиотомии Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов Снятие швов с промежности после родов, передней брюшной стенки после кесарева сечения Рекомендуемый объем Количество выполненных навыков Уметь Владеть 3 3 3 х х х 6-8 чел 6-8 чел х х 5 5 10-15 6-8 6-8 3 3 3 1-2 х 2-3 1-2 4-6 2-4 х х х х 2-4 х 1-2 1 2-3 х х х 1-2 х 2-3 х х х Участие в выполнении навыков (уметь): Обследовании женщин с акушерской патологией Формулировке предварительного диагноза Составлении плана обследования беременной Составлении плана родов Оформлении медицинской документации Приеме физиологических родов Ассистировании во время операции кесарева сечения Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки 9. УЗИ матки, плода 10. КТГ плода 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2-3 2-3 2-3 3-4 3-4 1-2 1 1 х х х х х х х х 1-2 2-3 х х Соответствие уровней участия 1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции 5. Правило оформление дневника 1. Дневник-отчет является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотным медицинским языком. 2. Записи в дневнике-отчете ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Дневник-отчет ежедневно проверяется и подписывается непосредственным руководителем практики. Итог выполненных навыков за период практики должен количественно соответствовать этим записям. 3. В начале дневника-отчета дается краткая характеристика отделения: количество коек, штат отделения, врачебный стаж и квалификационная категория заведующего отделением, непосредственного руководителя практики, нозологическая структура терапевтической, хирургической или акушерской патологии, объем лечебной помощи, которая оказывается в отделении. 4. Практика продолжается в течение двух недель, пятидневной рабочей недели, 6 часов в день. Студент работает по индивидуальному графику прохождения практики. За время практики студент должен выполнить дежурство – 12 часов (одно ночное дежурство с пятницы на субботу или с субботы на воскресенье или 2 вечерних по 6 часов). 5. В дневнике необходимо представить кураторские истории болезни 5 больных по прилагаемой схеме. При изложении истории болезни следует соблюдать врачебную тайну (не указывать фамилию, домашний адрес и место работы больного), использовать современную медицинскую терминологию, правильно указать разовую и суточную дозы лекарств в латинской транскрипции. Использовать учебники и медицинскую литературу, изданную в течение последних 5-10 лет, а также толковый словарь современного русского языка. 6. В дневнике-отчете фиксируется выполненная учебноисследовательская и санитарно-просветительная работа. Выполнение указанных разделов программы практики заверяется подписью руководителя практики ЛПУ. Рекомендуемые виды УИРС (реферат, анализ лечебнодиагностической работы, доклад о больном на научной конференции). 7. По окончании практики руководитель ЛПУ даёт характеристику студенту. Характеристика заверяется подписью главного врача больницы или его заместителя и печатью лечебного учреждения. При отсутствии указанных подписей и оттиска печати дневник не принимается. 8. Дневник необходимо сдать в отдел практики СГМУ не позднее 5 сентября текущего года. 9. Оценка выставляется руководителем практики СГМУ на основании анализа дневника-отчета, характеристики студента и собеседования. 6. Содержание практики 7. Темы УИРС 8. Перечень контрольных вопросов Модуль I - терапевтический профиль 1.Структура терапевтической службы в районе практики. 2. Правила заполнения медицинской документации на терапевтического больного. 3. План обследования больных с различными заболеваниями внутренних органов (список заболеваний – см. п 1.) 4. Показания для плановой и экстренной госпитализации больных терапевтического профиля. 5. План лечения больных с заболеваниями внутренних органов, выписать рецепты (список заболеваний – см. п 1.) 6. Принципы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах при различных неотложных состояниях (список неотложных состояний – см. п 2.) 1. Заболевания внутренних органов. 1. Внебольничная и внутригоспитальная пневмонии. 2. Бронхиальная астма. 3. Острая ревматическая лихорадка. 4. Приобретенные пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, аортальный стеноз, аортальная недостаточность). 5. Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы 6. ИБС. Стабильная стенокардия. 7. ИБС. Нестабильная стенокардия. 8. Острый коронарный синдром, 9. ИБС. Инфаркт миокарда. 10.Хроническая сердечная недостаточность. 11.Инфекционный эндокардит. 12.НРС. Мерцательная аритмия, экстрасистолия. 13.Хронические гастриты. 14.Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки. 15.Хронические гепатиты. 16.Циррозы печени. 17.Хронический холецистит. 18.Хронический панкреатит. 19.Хронический гломерулонефрит. 20.Хроническая почечная недостаточность (ХПН). 21.Железодефицитные анемии 2. Неотложные состояния 22.Острая сердечная недостаточность. Отек легких. 23.Кардиогенный шок. 24.Неотложная помощь при приступе стенокардии. 25.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда. 26.Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. 27.Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения. 28.Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии. 29.Пароксизмальная тахикардия. 30.Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе. 31.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе. 32.Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса. 33.Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий. 34.Неотложная помощь при брадиаритмиях. 35.Неотложная помощь при фибрилляции желудочков. 36.Неотложная помощь при трепетании предсердий. 37.Неотложная помощь при болевом синдроме у пациента с язвенной болезнью. 38.Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. 39. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. 40. Неотложная помощь при приступе желчной колики. 41.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. 42.Неотложная помощь пациенту при тяжелом течении пневмонии. 43.Неотложная помощь при астматическом статусе. Модуль II - хирургический профиль 1. Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении 2. Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного 3. Правила формулирования клинического диагноза 4. Принципы написания выписного эпикриза 5. Экстренная профилактика газовой гангрены 6. Экстренная профилактика столбняка 7. Экстренная профилактика бешенства 8. Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении 9. Сифонная клизма: показания, методика проведения 10. Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь Модуль III – акушерский профиль 1. Объем обследования беременной в женской консультации 2. Объем обследования роженицы 3. Объем обследования родильницы 4. Функции врача акушера-гинеколога в женской консультации 5. Психопрофилактическая подготовка беременной женщины 6. Критерии нормального течения родового процесса 7. Неотложная помощь при кровотечении во время беременности 8. Неотложная помощь при преэклампсии тяжелой степени 9. Неотложная помощь при приступе эклампсии 10.Неотложная помощь при кровотечении во время родов 11.Неотложная помощь при кровотечении в послеродовом периоде 12.Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами 13. Первичная обработка новорожденного 14. Основные методы контрацепции 15. Основные показатели акушерско-гинекологической службы 9. Подведение итогов практики (критерии оценки) По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные разделы дневника, непосредственный руководитель практики проверяет и подписывает его и дает рабочую характеристику студента с оценкой работы по пятибалльной системе. Дневник должен быть подписан непосредственным руководителем практики на каждой странице. Работа во вспомогательных подразделениях, например, в поликлинике на 4 курсе и кабинетах (рентгеновском, ЭКГ, физиотерапевтическом и др) заверяется подписью врача или среднего медперсонала соответствующего подразделения и кабинета. В конце практики дневник и характеристика студента подписывается главным врачом или заместителем главного врача по лечебной работе и заверяются печатью лечебного учреждения. Без подписи и оттиска печати лечебного учреждения практика считается недействительной. По окончании практики на производственных базах проводится зачет, который принимает комиссия в составе ассистента-руководителя практики, главного врача лечебного учреждения или его заместителя по лечебной работе, общего и непосредственных руководителей практики. Итоговая отметка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета. Кроме того, учитывается проведение санитарно-просветительной работы и УИРС. Отметка «отлично» ставиться на основании следующих критериев: - программа практики, в том числе УИРС и санпросветработа, выполнена полностью и без замечаний; - студент не имел нарушений дисциплины; - дневник дает четкое представление о содержании выполненной работы, записи в дневнике грамотные; - студент имеет отличную характеристику непосредственного руководителя практики. Отметка «хорошо»: - программа практики выполнена полностью; - студен допускал незначительные нарушения распорядка работы, например, единичные опоздания; - дневник написан формально, - характеристика, данная непосредственным руководителем практики, хорошая. Отметка «удовлетворительно»: - программа практики выполнена, но имеются серьезные упущения; - студент освоил не все манипуляции, относился к работе небрежно: - дневник оформлен неряшливо, с ошибками; - студент характеризуется посредственно. Отметка «неудовлетворительно»: - программа практики не выполнена, студент имеет отрицательную характеристику. При прохождении практики на клинических базах Архангельска, в Северодвинске и Новодвинске дневник сдается на проверку в последние два дня практики ассистенту- руководителю и после проверки- в отдел производственной практики. Студенты, проходившие практику на других базах, сдаются дневники в отдел производственной практики не позднее первого дня осеннего семестра. Студенты, проходившие практику в индивидуальном порядке, сдают зачет ответственному за соответствующий раздел практики в течении первых семи дней осеннего семестра. Отметка по производственной практике проставляется в зачетную книжку студента и учитывается деканатом при рассмотрении вопроса о назначении стипендии. Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. Приложение 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ___________________________________________________ 2013 г. 1. Цели и задачи 2.Организация практики (как осуществляется организация практики в ЛПУ) 1. Производственными базами студентов лечебного факультета СГМУ являются республиканские, городские и районные лечебно-профилактические учреждения Архангельской и Вологодской областей, республики Коми. 2. По уважительным причинам студенты могут проходить практику вне производственных баз СГМУ. На заявлении студента должны быть резолюции ответственного за соответствующий раздел практики и декана лечебного факультета. К заявлению прилагается письменное разрешение руководителя внебазового лечебного учреждения на прохождение практики, заверенное печатью. 3. Иностранные студенты проходят практику на клинических базах СГМУ на общих основаниях. 4. Сроки практики и распределение студентов по базам утверждаются приказом ректора СГМУ Сокращать сроки практики, изменять базы практики самовольно не разрешается. 5. В зависимости от режима работы лечебного учреждения студенты могут работать по шести- или пятидневной рабочей неделе (решение Ученого Совета от 25.11.92г.). Продолжительность рабочего дня при шестидневной рабочей недели 6 часов, при пятидневной – 7 часов 12 мин. Во время прохождения практики студент должен провести определенное количество очных дежурств. Продолжительность ночного дежурства 12 часов. По уважительной причине (беременность, кормление ребенка и т.д.) ночные дежурства можно заменить двумя вечерними по 6 часов. После ночного дежурства программа практики не предусматривает освобождение от работы. 6. Ответственность за организацию производственной практики студентов в целом несет ректор СГМУ. 7. Студент при прохождении практики обязан: - ежегодно проходить медицинские осмотры; - в необходимые сроки прибыть к месту практики и приступить к ней; - изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, правила внутреннего трудового распорядка, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан; - выполнить программу производственной практики; - нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками; - вести дневник практики, в котором фиксируется вся выполненная работа; - представить руководителям практики письменный отчет о выполнении всех заданий и сдать зачет по практике; - в указанный в приказе ректора срок сдать своевременно в отдел производственной практики СГМУ всю необходимую документацию по производственной практике. 3. Содержание практики (где и что необходимо пройти?) Модуль I терапевтический профиль Работа в подразделениях больницы 1. терапевтическое отделение Трудоемкость(часы/дни) 12/2+3ч ежедневно/2 (курация больных) 2. Палата интенсивной терапии или кардио-реанимационное отделение 3. Рентгеновский кабинет 4. Кабинет УЗИ 5. Кабинет ЭКГ 6. Кабинет функциональной диагностики 7. Процедурный кабинет 8. Физиотерапевтический кабинет 9. Ночное дежурство Всего: 6/1 3/0,5 3/0,5 3/0,5 3/0,5 3/0,5 3/0,5 6/1 48/8 Модуль II хирургический профиль Работа в подразделениях Хирургическое отделение: Амбулаторный прием (лечебно-диагностическая тактика с отбором больных на госпитализацию, экспертиза нетрудоспособности) Операционная (ассистенция на операциях) Перевязочная (смена повязок, снятие швов, работа с дренажными системами) Гипсовая Послеоперационная палата Отделение/кабинет гемотрансфузии Эндоскопическое отделение/кабинет Вечернее или ночное дежурства Всего: Трудоемкость (часы/дни) 48/8 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 48/8 Модуль III акушерский профиль Работа в подразделениях 1. отделение патологии беременности 2. родильный блок 3. послеродовое отделение 4. отделение новорожденных 5. женская консультация 6. дежурство в родильном блоке Всего: Трудоемкость (часы/дни) 6/1 12/2 6/1 6/1 12/2 6/1 48/8 Рекомендуемый объем работ и уровни усвоения Модуль I терапевтический профиль № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Вид выполненной работы Курация больных в стационаре Заполнение истории болезни Проведение дежурств Доклад о дежурстве Присутствие на утренней конференции Рентгеновские исследования Запись ЭКГ Расшифровка ЭКГ Проведение функциональных исследований УЗИ Переливание компонентов крови Купирование неотложных состояний Участие в научно-практических конференциях Патологоанатомическое вскрытие Прочие виды работы Рекоме ндуемый объем Количество фактически выполненных манипуляций 4 4 12 час 1 4-5 4-5 4-6 10-15 Уметь* Владеть* х х х х х х х х 4-6 3-4 1-2 3-4 1-2 1 х х х х х х Модуль II хирургический профиль № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Вид выполненной работы Курация больного Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении Прием амбулаторного больного Подготовка больного к плановой операции Подготовка больного к экстренной операции Операция на грудной полости Операция на брюшной полости Другие операции Новокаиновая блокада Рекомендуемый объем 4-5 Количество фактически выполненных манипуляций Уметь* Владеть* Х 2-4 Х 8-10 2-4 Х Х Х 2-3 1-2 2-3 4-5 2-3 Х Х Х Х 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Диагностическая пункция Эндоскопические исследования Кожные швы (наложение и снятие) Гемотрансфузия Перевязки Удаление тампонов и дренажей Промывание желудка, кишки Катетеризация мочевого пузыря Сифонная клизма Гипсовая повязка Х Х 2-3 4-5 2-3 2-3 6-8 2-3 1-2 2-3 1-2 2-3 Х Х Х Х Х Х Х Х Модуль III акушерско-гинекологический профиль № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Перечень практических навыков Самостоятельное выполнение (владеть): Курация беременных Курация рожениц Курация родильниц Прием в женской консультации а) беременных б) гинекологических больных Наружное акушерское исследование: в роддоме в женской консультации Определение срока беременности Определение срока родов Определение предполагаемой массы плода Ведение физиологических родов Оформление партограммы Оценки новорожденного по шкале Апгар Первичный туалет новорожденных Внутреннее исследование: в течении беременности в родах Осмотр шейки в зеркалах Бимануальное исследование Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование Вскрытие плодного пузыря Выполнение перинеотомии и эпизиотомии Определение целостности последа и оценка кровопотери в родах Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал после родов Снятие швов с промежности после родов, передней Рекомендуемый объем Количество выполненных навыков Уметь Владеть 3 3 3 х х х 6-8 чел 6-8 чел х х 5 5 10-15 6-8 6-8 3 3 3 1-2 х 2-3 1-2 4-6 2-4 х х х х 2-4 х 1-2 1 2-3 х х х 1-2 х 2-3 х х х брюшной стенки после кесарева сечения Участие в выполнении навыков (уметь): Обследовании женщин с акушерской патологией Формулировке предварительного диагноза Составлении плана обследования беременной Составлении плана родов Оформлении медицинской документации Приеме физиологических родов Ассистировании во время операции кесарева сечения Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки 9. УЗИ матки, плода 10. КТГ плода 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2-3 2-3 2-3 3-4 3-4 1-2 1 1 х х х х х х х х 1-2 2-3 х х Соответствие уровней участия 1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции 4. Подведение итогов практики (критерии оценки) По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные разделы дневника, непосредственный руководитель практики проверяет и подписывает его и дает рабочую характеристику студента с оценкой работы по пятибалльной системе. Дневник должен быть подписан непосредственным руководителем практики на каждой странице. Работа во вспомогательных подразделениях, например, в поликлинике на 4 курсе и кабинетах (рентгеновском, ЭКГ, физиотерапевтическом и др) заверяется подписью врача или среднего медперсонала соответствующего подразделения и кабинета. В конце практики дневник и характеристика студента подписывается главным врачом или заместителем главного врача по лечебной работе и заверяются печатью лечебного учреждения. Без подписи и оттиска печати лечебного учреждения практика считается недействительной. По окончании практики на производственных базах проводится зачет, который принимает комиссия в составе ассистента-руководителя практики, главного врача лечебного учреждения или его заместителя по лечебной работе, общего и непосредственных руководителей практики. Итоговая отметка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета. Кроме того, учитывается проведение санитарно-просветительной работы и УИРС. Отметка «отлично» ставиться на основании следующих критериев: - программа практики, в том числе УИРС и санпросветработа, выполнена полностью и без замечаний; - студент не имел нарушений дисциплины; - дневник дает четкое представление о содержании выполненной работы, записи в дневнике грамотные; - студент имеет отличную характеристику непосредственного руководителя практики. Отметка «хорошо»: - программа практики выполнена полностью; - студен допускал незначительные нарушения распорядка работы, например, единичные опоздания; - дневник написан формально, - характеристика, данная непосредственным руководителем практики, хорошая. Отметка «удовлетворительно»: - программа практики выполнена, но имеются серьезные упущения; - студент освоил не все манипуляции, относился к работе небрежно: - дневник оформлен неряшливо, с ошибками; - студент характеризуется посредственно. Отметка «неудовлетворительно»: - программа практики не выполнена, студент имеет отрицательную характеристику. При прохождении практики на клинических базах Архангельска, в Северодвинске и Новодвинске дневник сдается на проверку в последние два дня практики ассистентуруководителю и после проверки- в отдел производственной практики. Студенты, проходившие практику на других базах, сдаются дневники в отдел производственной практики не позднее первого дня осеннего семестра. Студенты, проходившие практику в индивидуальном порядке, сдают зачет ответственному за соответствующий раздел практики в течении первых семи дней осеннего семестра. Отметка по производственной практике проставляется в зачетную книжку студента и учитывается деканатом при рассмотрении вопроса о назначении стипендии. Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. 5. Санитарно-просветительная работа и УИРС. Модуль I терапевтический профиль 1. Анализ основных показателей по данной нозоологии (инфаркт миокарда, лейкозы, бронхиальная астма и др.) за определенный срок (месяц, квартал, год) 2. Острые обструктивные нарушения дыхания (обструкция верхних дыхательных путей, обструкция нижних дыхательных путей). 3. Переохлаждение. 4. Астматический статус. 5. Отек легких. 6. Кардиогенный шок. 7. Гипертонические кризы. 8. Острая постгеморрогическая анемия. 9. Утопление. 10. Печеночная кома. 11. Тепловые поражения (перегревание). Модуль II хирургический профиль Модуль III акушерский профиль 1. Анализ основных показателей акушерского стационара за срок (месяц, полгода, год) 2. Акушерские кровотечения (причины, методы диагностики, лечение, профилактика) 3. Преэклампсия (причины, методы диагностики, лечение, профилактика) 4. Оперативные методы родоразрешения (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция) 5. Современные технологии родоразрешения 6. Грудное вскармливание 7. Осложнения послеродового периода 8. Санитарно-эпидемиологический режим акушерского стационара 6. Перечень контрольных вопросов. Модуль I терапевтический профиль 1.Структура терапевтической службы в районе практики. 2. Правила заполнения медицинской документации на терапевтического больного. 3. План обследования больных с различными заболеваниями внутренних органов (список заболеваний – см. п 1.) 4. Показания для плановой и экстренной госпитализации больных терапевтического профиля. 5. План лечения больных с заболеваниями внутренних органов, выписать рецепты (список заболеваний – см. п 1.) 6. Принципы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах при различных неотложных состояниях (список неотложных состояний – см. п 2.) Модуль II хирургический профиль 1. Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении 2. Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного 3. Правила формулирования клинического диагноза 4. Принципы написания выписного эпикриза 5. Экстренная профилактика газовой гангрены 6. Экстренная профилактика столбняка 7. Экстренная профилактика бешенства 8. Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении 9. Сифонная клизма: показания, методика проведения 10. Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь Модуль III акушерский профиль 1. Порядок, объем обследования и наблюдения беременной женщины в женской консультации. 2. Основные показатели работы женской консультации по обслуживанию беременных женщин и их оценка (на участке работы по данным годового отчета). Приказ МЗ РФ №572н от 1 ноября 2012 года. 3. Документация на беременную женщину в женской консультации. Наблюдение за беременной женщиной в сельской местности в женской консультации. 4. Устройство и оборудование родильного отделения в данной больнице. 5. Санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим в послеродовом отделении. 6. Первичный туалет новорожденного и профилактика гонобленнореи. 7. Неотложная помощь при кровотечениях, обусловленных преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. 8. Неотложная помощь при последовом и послеродовом кровотечении. 9. Неотложная помощь при кровотечении, обусловленном предлежанием плаценты. 10. Неотложная помощь при эклампсии (схема) во время родов. 11. Принципы терапии тяжелых форм преэклампсии (схема). 12. 14. Неотложная помощь при эклампсии (схема) во время беременности. 13. 15. Меры профилактики последовых и послеродовых кровотечений в данном акушерском стационаре. 14. 16. Показания для внутреннего влагалищного акушерского исследования. 15. Показания для ручного отделения последа и ручного обследования полости матки. 16. Принципы профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода во время беременности и в родах. 17. Неотложная помощь при асфиксии новорожденного в зависимости от степени тяжести (схема). 18. Профилактика мастита. 19. Профилактика септических заболеваний новорожденных. 20. В каких случаях акушерский стационар следует считать неблагополучным по эпидемиологической обстановке. 21. Показания к родоразрешению кесаревым сечением. 22. С какими случаями акушерской патологии вы встречались на практике? Какая оказывалась помощь и каково ваше участие в этих случаях? 23. Организация физиопсихопрофилактической подготовки женщин к родам в данной женской консультации, процент охвата, ваше участие в ней (изложить принцип занятия). 24. Рецептура по основным фармакологическим группам и показания к их применению. – гипотензивные, – витамины, – гормоны (стероидные), – мочегонные, – спазмолитики, – наркотики и наркотические обезболивающие, – транквилизаторы, – антибактериальные, – плазмозаменяющие, солевые, коллоидные, белковые растворы, 25. – маточные сокращающие средства, – родостимулирующие препараты, – ганглиоблокаторы, – антикоагулянты. Характеристика данного родовспомогательного учреждения. 7. Подведение итогов практики (критерии оценки) По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные разделы дневника, непосредственный руководитель практики проверяет и подписывает его и дает рабочую характеристику студента с оценкой работы по пятибалльной системе. Дневник должен быть подписан непосредственным руководителем практики на каждой странице. Работа во вспомогательных подразделениях, например, в поликлинике на 4 курсе и кабинетах (рентгеновском, ЭКГ, физиотерапевтическом и др) заверяется подписью врача или среднего медперсонала соответствующего подразделения и кабинета. В конце практики дневник и характеристика студента подписывается главным врачом или заместителем главного врача по лечебной работе и заверяются печатью лечебного учреждения. Без подписи и оттиска печати лечебного учреждения практика считается недействительной. По окончании практики на производственных базах проводится зачет, который принимает комиссия в составе ассистента-руководителя практики, главного врача лечебного учреждения или его заместителя по лечебной работе, общего и непосредственных руководителей практики. Итоговая отметка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета. Кроме того, учитывается проведение санитарно-просветительной работы и УИРС. Отметка «отлично» ставиться на основании следующих критериев: - программа практики, в том числе УИРС и санпросветработа, выполнена полностью и без замечаний; - студент не имел нарушений дисциплины; - дневник дает четкое представление о содержании выполненной работы, записи в дневнике грамотные; - студент имеет отличную характеристику непосредственного руководителя практики. Отметка «хорошо»: - программа практики выполнена полностью; - студен допускал незначительные нарушения распорядка работы, например, единичные опоздания; - дневник написан формально, - характеристика, данная непосредственным руководителем практики, хорошая. Отметка «удовлетворительно»: - программа практики выполнена, но имеются серьезные упущения; - студент освоил не все манипуляции, относился к работе небрежно: - дневник оформлен неряшливо, с ошибками; - студент характеризуется посредственно. Отметка «неудовлетворительно»: - программа практики не выполнена, студент имеет отрицательную характеристику. При прохождении практики на клинических базах Архангельска, в Северодвинске и Новодвинске дневник сдается на проверку в последние два дня практики ассистенту-руководителю и после проверки- в отдел производственной практики. Студенты, проходившие практику на других базах, сдаются дневники в отдел производственной практики не позднее первого дня осеннего семестра. Студенты, проходившие практику в индивидуальном порядке, сдают зачет ответственному за соответствующий раздел практики в течении первых семи дней осеннего семестра. Отметка по производственной практике проставляется в зачетную книжку студента и учитывается деканатом при рассмотрении вопроса о назначении стипендии. Студен, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. Приложение 4 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ____________________________________ 2013г. 1. Карта оценки компетенций Коды формируемых компетенций Наименование компетенции Средства оценки Общекультурные компетенции ОК - 4 ОК - 8 ПК - 10 ПК - 19 ПК - 20 ПК - 21 Способность и готовность к Собеседование деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией готовность к самостоятельной, Собеседование индивидуальной работе, способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации Профессиональные компетенции способность и готовность к Реферативное разработке, организации и сообщение выполнению комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов способность и готовность к Дневник – отчет использованию современной по диагностической аппаратуры и производственной проведению лабораторной, практике, лучевой и функциональной зачет диагностики способность и готовность к Собеседование. постановке предварительного клинического диагноза способность и готовность к Дневник – отчет оказанию первой врачебной по ПК - 23 ПК – 25 ПК - 34 помощи при неотложных производственной состояниях на догоспитальном практике, этапе, а также в экстремальных зачет условиях эпидемий, в очагах массового поражения способность и готовность к Собеседование, проведению санитарноРеферативное просветительской работы с сообщение. населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач способность и готовность к Собеседование реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками способность и готовность к Собеседование, оценке (описанию и измерению) Реферативное распределения заболеваемости по сообщение категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени 2. Оценочные средства для проведения текущей успеваемости студентов: Текущий контроль осуществляется заведующим клиническим отделением и кафедральным руководителем практики. Оценивается умение студента осуществлять субъективное и объективное обследование больного, формулировать предварительный диагноз, составлять план диагностических и лечебных мероприятии. В качестве оценочных средств знаний студента – написание эссе, доклады, устные сообщения. 3. Оценочные средства для итоговой аттестации студентов: Содержание контрольных мероприятий: заведующий отделением, непосредственный базовый руководитель практики проверяет дневник практики и оценивает студента согласно критериям предложенным в аттестационном листе; зачет по практике (в форме собеседования) на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят: заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе, куратор практики от университета. Окончательная оценка по практике определяется ассистентом-руководителем практики на основании аттестационного листа студента, оценки качества ведения дневника и выполненного объема работы (соответствие программе), результатов собеседования по контрольным вопросам предложенных в «Перечне вопросов для проведения зачета по итогам практики по терапии, хирургии, акушерству» (см. ниже) . Приложение 6. Перечень вопросов для проведения зачета по итогам практики Модуль I терапевтический профиль 1. Правила заполнения медицинской документации на терапевтического больного. 2. План обследования больных с различными заболеваниями внутренних органов (список заболеваний – см. п 1.) 3. План лечения больных с заболеваниями внутренних органов, выписать рецепты (список заболеваний – см. п 1.) 4. Принципы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах при различных неотложных состояниях (список неотложных состояний – см. п 2.) 1. Заболевания внутренних органов. 44.Внебольничная и внутригоспитальная пневмонии. 45.Бронхиальная астма. 46.Острая ревматическая лихорадка. 47.Приобретенные пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, аортальный стеноз, аортальная недостаточность). 48.Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы 49.ИБС. Стабильная стенокардия. 50.ИБС. Нестабильная стенокардия. 51.Острый коронарный синдром, 52.ИБС. Инфаркт миокарда. 53.Хроническая сердечная недостаточность. 54.Инфекционный эндокардит. 55.НРС. Мерцательная аритмия, экстрасистолия. 56.Хронические гастриты. 57.Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки. 58.Хронические гепатиты. 59.Циррозы печени. 60.Хронический холецистит. 61.Хронический панкреатит. 62.Хронический гломерулонефрит. 63.Хроническая почечная недостаточность (ХПН). 64.Железодефицитные анемии 2. Неотложные состояния 65.Острая сердечная недостаточность. Отек легких. 66.Кардиогенный шок. 67.Неотложная помощь при приступе стенокардии. 68.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда. 69.Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. 70.Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения. 71.Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии. 72.Пароксизмальная тахикардия. 73.Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе. 74.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе. 75.Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса. 76.Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий. 77.Неотложная помощь при брадиаритмиях. 78.Неотложная помощь при фибрилляции желудочков. 79.Неотложная помощь при трепетании предсердий. 80.Неотложная помощь при болевом синдроме у пациента с язвенной болезнью. 81.Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. 82. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. 83. Неотложная помощь при приступе желчной колики. 84.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. 85.Неотложная помощь пациенту при тяжелом течении пневмонии. 86.Неотложная помощь при астматическом статусе. Модуль II хирургический профиль 1. Основные медицинские документы в лечебно-профилактическом учреждении 2. Функции медицинских карт амбулаторного и стационарного больного 3. Правила формулирования клинического диагноза 4. Принципы написания выписного эпикриза 5. Экстренная профилактика газовой гангрены 6. Экстренная профилактика столбняка 7. Экстренная профилактика бешенства 8. Правила учета наркотических средств в лечебном учреждении 9. Сифонная клизма: показания, методика проведения 10.Гемотрансфузионный конфликт: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь Модуль III акушерский профиль 1. Порядок, объем обследования и наблюдения беременной женщины в женской консультации. 2. Основные показатели работы женской консультации по обслуживанию беременных женщин и их оценка (на участке работы по данным годового отчета). Приказ МЗ РФ №572н от 1 ноября 2012 года. 3. Документация на беременную женщину в женской консультации. Наблюдение за беременной женщиной в сельской местности в женской консультации. 4. Устройство и оборудование родильного отделения в данной больнице. 5. Санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим в послеродовом отделении. 6. Первичный туалет новорожденного и профилактика гонобленнореи. 7. Неотложная помощь при кровотечениях, обусловленных преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. 8. Неотложная помощь при последовом и послеродовом кровотечении. 9. Неотложная помощь при кровотечении, обусловленном предлежанием плаценты. 10.Неотложная помощь при эклампсии (схема) во время родов. 11.Принципы терапии тяжелых форм преэклампсии (схема). 12.14. Неотложная помощь при эклампсии (схема) во время беременности. 13.15. Меры профилактики последовых и послеродовых кровотечений в данном акушерском стационаре. 14.16. Показания для внутреннего влагалищного акушерского исследования. 15.Показания для ручного отделения последа и ручного обследования полости матки. 16.Принципы профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода во время беременности и в родах. 17.Неотложная помощь при асфиксии новорожденного в зависимости от степени тяжести (схема). 18.Профилактика мастита. 19.Профилактика септических заболеваний новорожденных. 20.В каких случаях акушерский стационар следует считать неблагополучным по эпидемиологической обстановке. 21.Показания к родоразрешению кесаревым сечением. 22.С какими случаями акушерской патологии вы встречались на практике? Какая оказывалась помощь и каково ваше участие в этих случаях? 23.Организация физиопсихопрофилактической подготовки женщин к родам в данной женской консультации, процент охвата, ваше участие в ней (изложить принцип занятия). 24.Рецептура по основным фармакологическим группам и показания к их применению. a. гипотензивные, b. витамины, c. гормоны (стероидные), d. мочегонные, e. спазмолитики, f. наркотики и наркотические обезболивающие, g. транквилизаторы, h. антибактериальные, i. плазмозаменяющие, солевые, коллоидные, белковые растворы, j. сокращающие матку средства, k. родостимулирующие препараты, l. ганглиоблокаторы, m. антикоагулянты. 25.Характеристика данного родовспомогательного учреждения. 6 9 Приложение 5 Образец дневника МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ДНЕВНИК – ОТЧЕТ о производственной практике по терапии студента IV курса (медико-профилактического факультета) Ф.И.О._________________________________________________ Факультет ___________________________Группа _____________________ Место прохождения практики: область, город _________________________ Название больницы _______________________________________________ Срок прохождения практики: с __________по ______________201__г. Руководитель практики ЛПУ _______________________________________ Руководитель практики СГМУ_______________________________________ Дата сдачи дневника в отдел практики СГМУ _________________________ Дневник-отчет по производственной практике переработан доцентом кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии к.м.н. А.В.Семеновым ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА-ОТЧЕТА 1. Дневник-отчет является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотным медицинским языком. 2. Записи в дневнике-отчете ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Дневник-отчет ежедневно проверяется и подписывается непосредственным руководителем практики. Итог выполненных навыков за период практики должен количественно соответствовать этим записям. 3. В начале дневника-отчета дается краткая характеристика отделения: количество коек, штат отделения, врачебный стаж и квалификационная категория заведующего отделением, непосредственного руководителя практики, нозологическая структура терапевтической патологии. 4. Практика продолжается в течение 6 рабочих дней, пятидневной рабочей недели, 6 часов в день. Студент работает по индивидуальному графику прохождения практики. За время практики студент должен выполнить 1 ночное дежурство – 12 часов (с пятницы на субботу или с субботы на воскресенье). 5. На курацию больных отводится один первый полный рабочий день и по 3 часа в последующие дни цикла. Остальную часть рабочего времени студент по 3 часа работает в одном из вспомогательных кабинетов: ЭКГ, функциональной диагностики, рентгеновском, УЗИ, в палате интенсивной терапии или в кардиореанимационном отделениях. 6. Студент излагает 4 истории болезни курируемых больных (схему Истории болезни см. ниже). 7. Описывая работу во вспомогательных кабинетах необходимо перечислить увиденные и выполненные диагностические и лечебные манипуляции, их количество, дать 2-3 примера полного диагностического заключения. В случае присутствия на патологоанатомическом вскрытии указываются клинический и патологоанатомический диагнозы. При неотложных состояниях, встретившихся студенту у курируемого больного или по дежурству, приводятся диагноз и проведенные ургентные мероприятия. Выполнение работы во вспомогательных кабинетах и по дежурству обязательно должно быть заверено только подписью врача.* * В том кабинете, где работает только медсестра или лаборант, подпись среднего медперсонала за выполненную работу должна быть обязательно подтверждена подписью непосредственного руководителя практики. 9. В дневнике-отчете фиксируется выполненная учебноисследовательская и санитарно-просветительная работа. Выполнение указанных разделов программы практики заверяется подписью руководителя практики ЛПУ. Рекомендуемые виды УИРС (реферат, анализ лечебнодиагностической работы, доклад о больном на научной конференции). 71 10. По окончании практики непосредственный руководитель даёт характеристику студенту и оценивает его работу по пятибалльной системе в аттестационном листе студента. Характеристика и оценка заверяются подписью главного врача больницы или его заместителем и печатью лечебного учреждения. При отсутствии указанных подписей и оттиска печати дневник не принимается. 11. Итоговая оценка по циклу терапии ставится ассистентом (доцентом) – руководителем практики СГМУ на основании анализа дневника практики, объема выполненной работы, характеристики работы студента и оценки зачета по практике. 12. На клинических базах Архангельска, Северодвинска и Новодвинска дневник сдается на проверку вузовскому руководителю по циклу терапии за 1 – 2 дня до проведения зачета 13. Дневник необходимо сдать в отдел практики СГМУ не позднее 5 сентября текущего года. 14. Итоговая оценка за практику выставляется по результатам трех циклов (терапия, хирургия, акушерство), в спорных случаях после собеседования с преподавателем и председателем методического совета по практике. С правилами оформления дневника ознакомлен _______________ Подпись _______________________ Дата ____________ Индивидуальный график прохождения практики по терапии (по пятидневной рабочей неделе) Работа в подразделениях больницы Курация больных Палата интенсивной терапии или Кардио-реанимационное отделение Рентгеновский кабинет Кабинет УЗИ Кабинет ЭКГ Кабинет функциональной диагностики Ночное дежурство Часов ежедневно 3 3 3 3 3 12 Дата 72 СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ - № истории болезни, первая буква фамилии больного, возраст, профессия больного, дата госпитализации; - клинический диагноз: основное заболевание и, если есть, осложнения, сопутствующие заболевания; - жалобы на момент начала курации больного; - анамнез заболевания: течение болезни от момента появления первых ее признаков до начала курации, включая период пребывания в стационаре; - наиболее существенные для постановки диагноза сведения из анамнеза жизни; - объективное состояние больного на момент начала курации (коротко, с несколько более расширенным описанием страдающей системы организма); - основные результаты дополнительных методов исследования, подтверждающие диагноз; - проводимая терапия: режим, диета, лекарственные средства (по латыни) с указанием дозы, другие виды лечения. - рекомендации после выписки из стационара. Краткая характеристика отделения 73 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 1 74 75 Подпись непосредственного руководителя практики Ежедневные дневниковые записи 76 77 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 2 78 79 Подпись непосредственного руководителя практики 80 Ежедневные дневниковые записи 81 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 3 82 83 Подпись непосредственного руководителя практики Ежедневные дневниковые записи 85 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 4 86 87 Подпись непосредственного руководителя практики Ежедневные дневниковые записи 88 Дата, часы: Содержание выполненной работы 89 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики Дата, часы: Содержание выполненной работы 90 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики Дата, часы: Содержание выполненной работы 91 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики Дата, часы: Содержание выполненной работы 92 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики Дата, часы: Содержание выполненной работы 93 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики Дата, часы: Содержание выполненной работы 94 Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 95 Неотложной помощь пациенту. (Ф.И.О., лет, ургентная патология, оказанная помощь с указанием обьема выполненной работы, дозы введенного медицинского препарата, использование иной медицинской аппаратуры, отразить динамику течения ургентного состояния). 96 97 ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ТЕРАПИИ № п/п Вид выполненной работы Рекоме ндуемый объем Количество фактически выполненных манипуляций Уметь* Владеть* 1 Курация больных в стационаре 4 х 2 Заполнение истории болезни 4 х 3 Проведение дежурств 12 часов х 4 Доклад о дежурстве 1 5 Присутствие на утренней конференции 4-5 х 6 Рентгеновские исследования 4-5 х 7 Запись ЭКГ 4-6 х 8 Расшифровка ЭКГ 10-15 х 9 Проведение функциональных исследований 4-6 х 10 УЗИ 3-4 х 11 Переливание компонентов крови 1-2 х 12 Купирование неотложных состояний 3-4 х 13 Участие в научно-практических конференциях 1-2 х 14 Патологоанатомическое вскрытие 1 х 15 Прочие виды работы х Обьем выполненной работы студента (подсчитывается руководителем практики СГМУ) в % : ________________ 98 7. Учебно - исследовательская работа студента (вид и характер выполненной работы, где представлена) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________ Подготовка презентации на тему: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________ Дата Санитарно-просветительная работа Название лекции, беседы, санбюллетеня Кол-во присутствующи х Подпись непосредственного руководителя практики ____________________ Рекомендуемые виды УИРС (реферат, анализ лечебно-диагностической работы, доклад о больном на научной конференции). 8. Примерные темы УИРС по циклу терапии 1. Анализ основных показателей по данной нозоологии (инфаркт миокарда, лейкозы, бронхиальная астма и др.) за определенный срок (месяц, квартал, год) 2. Острые обструктивные нарушения дыхания (обструкция верхних дыхательных путей, обструкция нижних дыхательных путей). 3. Переохлаждение. 4. Астматический статус. 5. Отек легких. 6. Кардиогенный шок. 7. Гипертонические кризы. 8. Острая постгеморрагическая анемия. 9. Утопление. 10. Печеночная кома. 99 11. Тепловые поражения (перегревание). 12. Гипогликемическая кома. 13. Кетоацидотическая кома. Аттестационный лист студента ОЦЕНКА БАЗОВОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТА: Перечень компетенций Компонентный состав компетенций Общекультурные Способность и готовность к деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией (ОК 4). готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации (ОК 8). Умеет и готов соблюдать правила врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией. Умеет и готов к самостоятельной работе, самосовершенствованию Общепрофессиональные способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов (ПК 10). способность и готовность к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики (ПК 19). способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза (ПК 20). способность и готовность к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на Умеет и готов к выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости. Умеет и готов к использованию современной диагностической аппаратуры. Умеет и готов к постановке предварительного диагноза Способен и готов к оказанию первой врачебной помощи при неотложных Оценка – пятибальн ая. догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения (ПК 21). способность и готовность к проведению санитарнопросветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач (ПК 23). способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками (ПК 25). способность и готовность к оценке (описанию и измерению) распределения заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени (ПК 34). 10 0 состояниях на догоспитальном этапе Способен и готов к проведению санитарнопросветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной и научной литературой. Способен и готов к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности Способен и готов к оценке распределения заболеваемости по категориям.. Рекомендуемая оценка Печать лечебного учреждения Подпись непосредственного практики:_____________ Главный врач: ______________________ _____________________ (подпись) Место печати лечебного учреждения руководителя (Фамилия, инициалы) 10 1 Замечания и пожелания студента по производственной практике Подпись студента Замечания руководителя практики СГМУ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________ Итоговая оценка по циклу терапии, дата Подпись руководителя практики СГМУ 10 2 Образец МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ДНЕВНИК – ОТЧЕТ о производственной практике по хирургии студента IV курса медико-профилактического факультета Ф.И.О._____________________________________________ Факультет ___________________________Группа _____________________ Место прохождения практики: область, город _________________________ Название больницы _______________________________________________ Срок прохождения практики: с __________по ______________201__г. Руководитель практики ЛПУ _______________________________________ Руководитель практики СГМУ_____________________________________ Авторы: заведующий кафедрой госпитальной хирургии СГМУ д.м.н., профессор Быков В.П., член методического совета СГМУ по производственной практике, доцент Ю.А. Тетеревлев. Дневник-отчет утвержден на методическом совете по производственной практике студентов 20.05.2013г. 104 ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА-ОТЧЕТА 1. Дневник-отчет является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотным медицинским языком, допускается машинопись. 2. Записи в дневнике-отчете ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Дневник-отчет должен быть проверен и за каждый день подписан непосредственным руководителем практики. Итог выполненных навыков за период практики должен количественно соответствовать этим записям. 3. В начале дневника-отчета дается краткая характеристика отделения: количество коек, штат отделения, врачебный стаж и квалификационная категория заведующего отделением, непосредственного руководителя практики, нозологическая структура терапевтической, хирургической или акушерской патологии, объем лечебной помощи, которая оказывается в отделении. 4. Практика проходит в течение двух полных рабочих недель. Индивидуальный график прохождения практики составляется в зависимости от рабочего графика отделения. Студент работает по пятидневной рабочей неделе. Рабочий день составляет 6 часов. За время практики студент должен выполнить дежурство – 12 часов (одно ночное дежурство с пятницы на субботу или с субботы на воскресенье или 2 вечерних по 6 часов). 5. В дневнике необходимо представить кураторские истории болезни 5 больных по прилагаемой схеме. При изложении истории болезни следует соблюдать врачебную тайну (не указывать фамилию, домашний адрес и место работы больного, использовать современную медицинскую терминологию, правильно указать разовую и суточную дозы лекарств, написанных по-латыни). Использовать учебники и справочную медицинскую литературу, изданную в течение последних 5-10 лет, а также толковый словарь современного русского языка. 6. В дневнике-отчете фиксируется вся проведенная по практике учебно-исследовательская и санитарно-просветительная работа. Выполнение указанных разделов программы практики заверяется подписью непосредственного руководителя практики соответствующего цикла. 7. В конце практики непосредственный руководитель дает характеристику работы студента и оценивает ее по пятибалльной системе. Характеристика и оценка практики заверяются подписью главного или заместителя главного врача больницы и печатью лечебного учреждения. При отсутствии указанных подписей и оттиска печати практика не засчитывается. 8. Дневник необходимо сдать в отдел практики СГМУ не позднее 5 сентября текущего года. 9. Итоговая оценка по циклу ставится ассистентом (доцентом) руководителем практики СГМУ на основании анализа дневника практики, характеристики работы студента и оценки зачета по практике. 105 10. Общая оценка по практике IV курса рассчитывается как среднее арифметическое из отметок по всем трем циклам. При невыполнении УИРС и необходимого объема санпросвет работы из общей суммы вычитаются 1-2 балла. 11. На клинических базах Архангельска, Северодвинска и Новодвинска дневник сдается на проверку руководителю СГМУ в конце каждого двухнедельного цикла или в отдел практики. При сдаче дневника в сентябре месяце общая оценка снижается на один балл. 12. В дневнике необходимо представить кураторские истории болезни 5 больных по прилагаемой схеме. При изложении истории болезни следует соблюдать врачебную тайну, не указывать фамилию, имя, отчество, домашний адрес и место работы больного, использовать современную медицинскую терминологию, правильно указать разовую и суточную дозы лекарств, написанных по-латыни. Использовать учебники и справочную медицинскую литературу, изданную в течении последних 5-10 лет, а также толковый словарь современного русского языка. Информация о ежедневном состоянии курируемых больных в дневник не вносится. 106 СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ Больничный номер истории болезни, первая буква фамилии, возраст, род занятий больного (напр., шофер, учитель, менеджер, частный предприниматель) Дата госпитализации. Госпитализация: экстренная, плановая. Жалобы на момент курации. Анамнез болезни, включая период стационарного лечения до начала курации: название и дата проведения операции, особенности течения послеоперационного периода, проведенное лечение (диета, гемотрансфузии и т.д.) их эффективность, если указанные мероприятия осуществлены до начала курации. Анамнез жизни (кратко). Гинекологический анамнез у женщин. Объективное исследование по системам изложить кратко. Местный статус: изменения описать детально. Лабораторные, эндоскопические, рентгенологические и другие исследования: переписать имеющие результаты и протоколы, подтверждающие клинический диагноз. Дать оценку данных исследования. Клинический диагноз. При необходимости наметить план дополнительных исследований. План лечения, длительность иммобилизации при переломах костей, оперативное лечение, антибактериальная, инфузионно-трансфузионная и другие виды терапии Примечание: объем истории болезни не должен превышать 3 страниц дневника (вклеивание дополнительных листов в дневник не допускается). Индивидуальный график прохождения практики по хирургии (по шестидневной, пятидневной рабочей неделе, подчеркнуть) Работа в подразделениях больницы Количество Дата часов/дней при 5 дневной рабочей неделе Курация больного в стационаре 18/6 (ежедневно по 3часа) Амбулаторный прием 6/2 Операционная 3/1 Перевязочная 3/1 Гипсовая 3/1 Послеоперационная палата 3/1 Отделение гемотрансфузии 3/1 Эндоскопическое отделение 3/1 Ночные дежурства 6/1 107 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ 108 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 1 109 110 Подпись непосредственного руководителя практики 111 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 2 112 113 Подпись непосредственного руководителя практики 114 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 3 115 116 Подпись непосредственного руководителя практики 117 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 4 118 119 Подпись непосредственного руководителя практики 120 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 5 121 122 Подпись непосредственного руководителя практики 123 Содержание выполненной работы Дата,часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 124 Содержание выполненной работы Дата, часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 125 Содержание выполненной работы Дата, часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 126 Содержание выполненной работы Дата, часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 127 Содержание выполненной работы Дата, часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 128 Содержание выполненной работы Дата, часы: Дата, часы: Подпись непосредственного руководителя практики 129 ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ХИРУРГИИ Практические навыки Курация больного Первичный осмотр экстренного больного в приемном отделении Прием амбулаторного больного Подготовка больного к плановой операции Подготовка больного к экстренной операции Операция на грудной полости Операция на брюшной полости Другие операции Новокаиновая блокада Диагностическая пункция Эндоскопические исследования Кожные швы (наложение и снятие) Гемотрансфузия Перевязки Удаление тампонов и дренажей Промывание желудка, кишки Катетеризация мочевого пузыря Сифонная клизма Гипсовая повязка Другие манипуляции (перечислить) Рекомендуемый объем 4-5 2-4 8-10 2-4 2-3 1-2 2-3 4-5 2-3 2-3 4-5 2-3 2-3 6-8 2-3 1-2 2-3 1-2 2-3 Выполнение Наблюден ие за выполнени ем Ассистенц ия Самостоят ельное выполнени е 130 Учебно - исследовательская работа студента тема выполненной работы, где 9. и (вид представлена) _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Санитарно-просветительная работа Дата Название лекции, беседы, санбюллетеня Кол-во присутствующих Подпись непосредственного руководителя практики ЛПУ Примерные темы УИРС по циклу ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ПО ХИРУРГИИ 1. Внутрибрюшные осложнения после экстренной аппендэктомии: классификация, клиника, диагностика, лечение. 2. Осложнения в передней стенке живота после экстренной аппендэктомии: классификация, клиника, диагностика, лечение. 3. Дренирование брюшной полости: показания, способы выполнения и работа с дренажами. 4. Тампонада брюшной полости: показания к тампонаде, варианты тампонады и работа с тампонами. 5. Послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта: причины, клиника, диагностика и лечение. 6. Питательные свищи при патологии желудочно-кишечного тракта: показания к формированию и виды, методика наложения и уход за свищами. 7. Эвентрация кишечника: причины, классификация, диагностика и лечение. 131 Аттестационный лист студента ОЦЕНКА БАЗОВОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТА: Перечень компетенций Компонентный состав компетенций Общекультурные Способность и готовность к деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией (ОК 4). готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации (ОК 8). Умеет и готов соблюдать правила врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией. Умеет и готов к самостоятельной работе, самосовершенствованию Общепрофессиональные способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов (ПК 10). способность и готовность к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики (ПК 19). способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза (ПК 20). способность и готовность к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения (ПК 21). способность и готовность к проведению санитарно- Умеет и готов к выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости. Умеет и готов к использованию современной диагностической аппаратуры. Умеет и готов к постановке предварительного диагноза Способен и готов к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе Способен и готов к проведению санитарно- Оценка – пятибальная. 132 просветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач (ПК 23). способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками (ПК 25). способность и готовность к оценке (описанию и измерению) распределения заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени (ПК 34). просветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной и научной литературой. Способен и готов к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности Способен и готов к оценке распределения заболеваемости по категориям.. Рекомендуемая оценка Печать лечебного учреждения Подпись непосредственного практики:_____________ Главный врач: ______________________ _____________________ (подпись) Место печати лечебного учреждения руководителя (Фамилия, инициалы) 133 Замечания и пожелания студента по производственной практике Подпись студента Замечания вузовского руководителя практики __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Итоговая оценка по циклу хирургии, дата Подпись вузовского руководителя практики 134 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ДНЕВНИК – ОТЧЕТ о производственной практике по акушерству студента IV курса медико-профилактического факультета Ф.И.О._____________________________________________ Факультет ___________________________Группа _____________________ Место прохождения практики: область, город _________________________ Название больницы _______________________________________________ Срок прохождения практики: с __________по ______________201__г. Руководитель практики ЛПУ _______________________________________ Руководитель практики СГМУ_______________________________________ Дневник-отчет по производственной практике разработан доцентом кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. Т.Б. Лебедевой Дневник-отчет утвержден на методическом производственной практике студентов 20.05.2013 г. совете по 136 ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА-ОТЧЕТА 1. Дневник-отчет является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотным медицинским языком. 2. Записи в дневнике-отчете ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы в соответствии с практическими навыками. Дневник-отчет ежедневно проверяется и подписывается непосредственным руководителем практики. Итог выполненных навыков за период практики должен количественно соответствовать этим записям. 3. В начале дневника-отчета дается краткая характеристика отделения: количество коек, штат отделения, врачебный стаж и квалификационная категория заведующего отделением, непосредственного руководителя практики, объем лечебной помощи, которая оказывается в родильном доме. 4. Практика продолжается в течение двух недель, пятидневной рабочей недели, 6 часов в день. Студент работает по индивидуальному графику прохождения практики. За время практики студент должен выполнить дежурство – 12 часов (одно ночное дежурство с пятницы на субботу или с субботы на воскресенье или 2 вечерних по 6 часов). 5. В дневнике необходимо представить кураторские истории родов 15 женщин по прилагаемой схеме. При изложении истории родов следует соблюдать врачебную тайну (не указывать фамилию, домашний адрес и место работы больного), использовать современную медицинскую терминологию, правильно указывать разовую и суточную дозы лекарств в латинской транскрипции. Использовать учебники и медицинскую литературу, изданную в течение последних 5-10 лет, а также толковый словарь современного русского языка. 6. В дневнике-отчете фиксируется выполненная учебно-исследовательская и санитарно-просветительная работа. Выполнение указанных разделов программы практики заверяется подписью руководителя практики ЛПУ. 7. По окончании практики руководитель ЛПУ даёт характеристику студенту. Характеристика заверяется подписью главного врача больницы или его заместителя и печатью лечебного учреждения. При отсутствии указанных подписей и оттиска печати дневник не принимается. 8. Дневник необходимо сдать в отдел практики СГМУ не позднее 5 сентября текущего года. 9. Оценка выставляется руководителем практики СГМУ на основании анализа дневника-отчета, характеристики студента и собеседования. 10. Курация беременных, рожениц, родильниц. Курация в отделении патологии беременности, написать 5 историй по схеме: - номер истории родов; первые буквы фамилии, имени, отчества беременной; возраст, профессия, дата и вид госпитализации (плановая, срочная); 137 - клинический диагноз: основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания; - жалобы на момент начала курации беременной; - анамнез заболевания: течение болезни (беременности) от момента появления первых ее признаков до начала курации, включая период пребывания в стационаре; - наиболее существенные для постановки диагноза сведения из анамнеза жизни; - объективное состояние на момент начала курации коротко. - акушерский статус: размеры костного таза, индекс Соловьева, наружное акушерское исследование, место выслушивания и характеристика сердцебиения плода, данные гинекологического исследования, проведенного самостоятельно (характеристика шейки матки, conjugata diagonalis). - основные результаты дополнительных методов исследования, подтверждающие диагноз; - проводимая терапия: режим, диета, лекарственные средства (по латыни) с указанием дозы; - план родов при беременности более 36 недель; - рекомендации после выписки из стационара. Курация рожениц в родильном блоке, описать 5 историй родов, одна история – роды оперативные. Схема истории родов: номер истории родов; первые буквы фамилии, имени, отчества беременной; возраст. Структурный заключительный клинический диагноз (характеристика родов, паритет родов, срок беременности, осложнения беременности, осложнения со стороны плода, сопутствующая патология, осложнения родов, оперативные вмешательства и лечебные мероприятия, проводимые в родах). Акушерский статус: размеры таза, наружное акушерское исследование, сердцебиение плода. Описать данные влагалищного исследования, проведенное самостоятельно (показания, состояние маточного зева, предлежащей части плода) с этапным диагнозом на данный период. Характеристика плода: время рождения, пол, вес, рост, оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте. Продолжительность родов по периодам, характеристика и время отхождения околоплодных вод, общая кровопотеря. При описании родов завершенных операцией кесарево сечения указать показания к операции кесарева сечения, общую кровопотерю. Курация в послеродовом отделении (5 родильниц) по следующей схеме: имя, возраст, дата родов, клинический диагноз, характеристика новорожденного (пол, вес, рост, оценка по Апгар), дневник (жалобы, состояния родильницы, температура тела, состояние молочных желез, гемодинамика, высоты стояния дна матки (см), характер лохий, состояния швов (на передней брюшной стенки или промежности), мочеиспускание, характер стула, лечебные назначения). Практические навыки: снятие швов, взятие мазков на флору и т.д. 138 11. Отделение новорожденных: осмотрено новорожденных, что проведено самостоятельно, какую патологию, осложнения неонатального периода Вы наблюдали. 12. Прием в женской консультации: указать срок гестации принятых беременных, назначения; перечислить диагнозы пациенток с гинекологическими заболеваниями. Количество осмотров в зеркалах, влагалищных исследований, наружных акушерских исследований и др. Подпись врача женской консультации. 13. Дежурство в родильном блоке (12 часов): курация рожениц с описанием родов по выше предложенной схеме. Подпись студента________________________________________________ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ Работа в подразделениях Количество смен (6 часов) Родильный блок Отделение патологии беременности: Послеродовое отделение Отделение новорожденных: Женская консультация: Ночное дежурство с пятницы на субботу; в субботу Дата 2 1 1 1 2 1 ПРИМЕРНЫЙ ГРАФИК РАБОТЫ ПРИ ПЯТИДНЕВНОЙ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛЕ Рабочие дни 1 2 3 4 5 6 7 8 Итог: Работа в подразделениях больницы Отделение патологии беременных Женская консультация Родильный блок Родильный блок Дежурство в родильном блоке Послеродовое отделение Женская консультация Отделение новорожденных Трудоемкость (часы/дни) 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 6/1 48 часа 139 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА /ОТДЕЛЕНИЯ (место нахождения; уровень акушерского стационара его структура; объем лечебной помощи, которая оказывается в родильном доме; количество коек в отделении патологии беременности; в послеродовом отделении; штат врачей и медсестер; квалификационная категория заведующего отделением, непосредственного руководителя практики; описать вид и оснащенность палат, родильного зала) 140 Дата, Содержание выполненной работы ч а с ы 141 Подпись непосредственного руководителя практики № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 1. ОТЧЕТ О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО АКУШЕРСТВУ Рекомен- Количество дуемый выполненных объем навыков Перечень практических навыков Уметь Владеть Самостоятельное выполнение (владеть): Курация беременных 3 х Курация рожениц 3 х Курация родильниц 3 х Прием в женской консультации а) беременных 6-8 чел х б) гинекологических больных 6-8 чел х Наружное акушерское исследование: в роддоме 5 х в женской консультации 5 Определение срока беременности 10-15 Определение срока родов 6-8 Определение предполагаемой массы плода 6-8 Ведение физиологических родов 3 х Оформление партограммы 3 Оценки новорожденного по шкале Апгар 3 Первичный туалет новорожденных 1-2 х Внутреннее исследование: в течении беременности 2-3 х в родах 1-2 х Осмотр шейки в зеркалах 4-6 х Бимануальное исследование 2-4 х Взятия мазков из влагалища, цервикального канала на бактериоскопическое, 2-4 х бактериологическое, цитологическое исследование Вскрытие плодного пузыря 1-2 х Выполнение перинеотомии и эпизиотомии 1 х Определение целостности последа и оценка 2-3 х кровопотери в родах Осмотр мягких родовых путей с помощью 1-2 х зеркал после родов Снятие швов с промежности после родов, 2-3 х передней брюшной стенки после кесарева сечения Участие в выполнении навыков (уметь): Обследовании женщин с акушерской 2-3 х 142 патологией Формулировке предварительного диагноза Составлении плана обследования беременной Составлении плана родов Оформлении медицинской документации Приеме физиологических родов Ассистировании во время операции кесарева сечения 8. Ассистировании при ушивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки 9. УЗИ матки, плода 10. КТГ плода 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2-3 2-3 3-4 3-4 1-2 1 х х х х х х 1 х 1-2 2-3 х х Соответствие уровней участия: 1 (уметь) – практическое выполнение манипуляции под контролем 2 (владеть) – самостоятельное выполнение манипуляции Учебно - исследовательская работа студента (вид и характер выполненной работы, где представлена) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ______________________________ Темы: 1. структура показаний к операции кесарево сечение (за 3 или 6 месяцев текущего года); 2. анализ родов с рассечением промежности (за 2 недели работы в акушерском стационаре); 3. показатели работы женской консультации. Подготовка презентации на тему: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ______________________________ Санитарно-просветительная работа Дата Название лекции, беседы, санбюллетеня Кол-во присутствующих 143 Подпись непосредственного руководителя практики Рекомендуемые виды УИРС (реферат, анализ лечебно-диагностической работы, доклад о больном на научной конференции). ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ или ПРЕЗЕНТАЦИЙ ПО АКУШЕРСТВУ 1. Самопроизвольный выкидыш. 2. Психопрофилактическая подготовка во время беременности 3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 4. Приращение плаценты. 5. Геморрагический шок и его лечение в акушерстве. 6. Экстренное абдоминальное родоразрешение (показания, техника, профилактика и лечение осложнений). 7. Анестезиологическое обеспечение родов. 8. Многоплодная беременность. 9. Методы послеродовой контрацепции. 10. Питание во время беременности. 144 Аттестационный лист студента ОЦЕНКА БАЗОВОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТА: Перечень компетенций Компонентный состав компетенций Общекультурные Способность и готовность к деятельности в различных сферах общественной жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией (ОК 4). готовность к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации (ОК 8). Умеет и готов соблюдать правила врачебной этики, законов и нормативных правовых актов по работе с конфиденциальной информацией. Умеет и готов к самостоятельной работе, самосовершенствованию Общепрофессиональные способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов (ПК 10). способность и готовность к использованию современной диагностической аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной диагностики (ПК 19). способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза (ПК 20). способность и готовность к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения (ПК 21). способность и готовность к Умеет и готов к выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости. Умеет и готов к использованию современной диагностической аппаратуры. Умеет и готов к постановке предварительного диагноза Способен и готов к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе Способен и готов к проведению Оценка пятибальная. 145 проведению санитарнопросветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, проведению поиска информации для решения профессиональных задач (ПК 23). способность и готовность к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками (ПК 25). способность и готовность к оценке (описанию и измерению) распределения заболеваемости по категориям, а в отношении отдельных болезней по территории, группам населения и во времени (ПК 34). санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактической медицины, к работе с учебной и научной литературой. Способен и готов к реализации этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности Способен и готов к оценке распределения заболеваемости по категориям. Рекомендуемая оценка Печать лечебного учреждения Подпись непосредственного руководителя практики:_____________ Главный врач: ______________________ _____________________ (подпись) (Фамилия, инициалы) Место печати лечебного учреждения Главный врач: ______________________ _____________________ (подпись) (Фамилия, инициалы 146 Замечания и пожелания студента по производственной практике Подпись студента Замечания руководителя практики СГМУ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________________________ Итоговая оценка по циклу акушерства, дата Подпись руководителя практики СГМУ 147