МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 10 февраля 1998 г. № 39 О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПО МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ По данным статистики ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника. В Российской Федерации большая часть амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают болезни позвоночника и суставов. Эти заболевания поражают наиболее трудоспособный возраст (от 30 до 50 лет). В структуре данной патологии в последние годы резко возрос процент тяжелых осложнений в виде межпозвонковых грыж с компрессионно-корешковыми, компрессионнососудистыми и компрессионно-спинальными синдромами. В связи с этим значительно увеличилось число оперативных вмешательств на позвоночнике. В лечебно-диагностическом процессе этих заболеваний, несомненно, большое значение имеет мануальная терапия. Так, во Всероссийском центре мануальной терапии, где разработаны оригинальные авторские методики лечения больных с тяжелыми болевыми синдромами остеохондроза позвоночника в результате межпозвонковых грыж, за 1990-1997 гг. пролечено более 18000 больных, из которых 87% возвращены к активной трудовой деятельности. В связи с тем, что до настоящего времени в Российской Федерации отсутствует четкая система организации помощи больным, нуждающимся в мануальной терапии, врачи, прошедшие обучение в коммерческих структурах, оказывают неквалифицированную медицинскую помощь, что приводит к большому числу осложнений, вплоть до инвалидизации больных. Учитывая актуальность проблемы, Минздравом России издан Приказ от 10.12.97 № 365 "О введении специальности "Мануальная терапия" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей. В целях улучшения организации и совершенствования помощи по мануальной терапии в Российской Федерации, внедрения современных медицинских технологий диагностики и лечения больных с заболеваниями позвоночника и суставов, приказываю: 1. Переименовать Всероссийский центр мануальной терапии МЗ РСФСР в Центр мануальной терапии Минздрава России (Приложение 1). 2. Назначить руководителем Центра мануальной терапии Минздрава России и главным внештатным специалистом Минздрава России по мануальной терапии профессора Сителя А.Б. 3. Руководителям органов Российской Федерации: управления здравоохранением субъектов 3.1. Организовать кабинеты мануальной терапии по диагностике и лечению больных с заболеваниями позвоночника и суставов (Приложение 2). 3.2. Рассмотреть вопрос о перепрофилировании части коечного фонда неврологических и ортопедических отделений многопрофильных больниц, в том числе детских, для больных с вертеброгенной патологией и болезнями суставов. 4. Приказ Минздрава РСФСР от 23.04.88 № 341 "О нормах нагрузки на врачамануального терапевта" и Приказ Минздрава РСФСР от 17.04.91 № 67 "О Всероссийском центре по мануальной терапии" считать утратившими силу. 5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И. Первый заместитель Министра А.М.МОСКВИЧЕВ Приложение 1 Утверждено Приказом Минздрава России от 10.02.1998 № 39 ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МИНЗДРАВА РОССИИ 1. Центр мануальной терапии Минздрава России (далее именуется Центр) является головным учреждением по мануальной терапии в России и расположен по адресу: 117571, г. Москва, пр-т Вернадского, д. 121. 1.2. Центр проводит свою работу во взаимодействии с профильными подразделениями научно-исследовательских учреждений Минздрава России, РАМН, кафедрами ВУЗов и ФУВов, занимающихся проблемами мануальной терапии, а также с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. 1.3. В своей работе Центр непосредственно подчиняется Управлению организации медицинской помощи населению Минздрава России. 1.4. Руководитель Центра назначается и освобождается Минздравом России. 2. Задачи и функции: 2.1. Основными задачами Центра являются: 2.1.1. Оказание квалифицированной медицинской, лечебной и консультативной помощи больным с патологией позвоночника и суставов. 2.1.2. Организационно-методическое руководство и координация деятельности лечебных учреждений по развитию и функционированию службы мануальной терапии в России. 2.1.3. Анализ состояния мануальной терапевтической помощи населению Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с вертеброгенной патологией и заболеваниями суставов. 2.1.4. Анализ диагностических и тактических ошибок, причин осложнений в мануальной терапии и разработка на их основе методических рекомендаций по обеспечению максимальной безопасности используемых методик. 2.1.5. Организационно-методическое руководство и организация проведения первичной специализации и повышения квалификации специалистов по мануальной терапии, подготовки врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов. 2.2. В связи с изложенными задачами Центр осуществляет: 2.2.1. Методическое руководство и оказание практической помощи лечебнопрофилактическим учреждениям России по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения, диспансерного наблюдения больных с вертеброгенной патологией и заболеваниями суставов. 2.2.3. Организационно-методическую помощь в разработке проектов нормативных документов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных стандартов объема медицинской помощи по мануальной терапии, территориальных целевых программ. 2.2.4. Изучение и внедрение в практику новых методов мануальной терапии. 2.2.5. Организацию и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию Центра. 2.2.6. Анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи по мануальной терапии в специализированных и неспециализированных лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации. Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.ВЯЛКОВ Приложение 2 Утверждено Приказом Минздрава России от 10.02.1998 № 39 ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ОТДЕЛЕНИИ) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 1. Кабинет мануальной терапии (отделение) организуется в амбулаторнополиклиническом учреждении (подразделении) городской и сельской местности и является его структурным подразделением в расчете 1 кабинет на 15 тыс. населения. 2. Кабинет осуществляет: -оказание консультативной, лечебной и диагностической помощи больным с вертеброгенной патологией; -диспансерное наблюдение за больными с заболеваниями позвоночника и суставов; -контроль за своевременной госпитализацией тяжелых больных для специального и симптоматического лечения, анализ причин отказов в госпитализации; -учет больных с вертеброгенной патологией, проживающих на территории деятельности кабинета, контроль за своевременным профилактическим курсом лечения; -анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторнополиклинических учреждений; -методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с вертеброгенной патологией, санитарнопросветительной работы среди населения. 3. Продолжительность рабочей составляет 30 рабочих часов. недели врача-мануального терапевта 4. Средняя нагрузка врача-мануального терапевта составляет 3 человека в час. 5. На должность врача кабинета назначается врач, прошедший специальную подготовку по мануальной терапии и имеющий соответствующий сертификат. 6. Кабинет должен располагать помещениями для приема больных, осуществления лечебных процедур и хранения медицинской документации. 7. Штаты медицинского персонала кабинета устанавливаются в зависимости от объема медицинской помощи, но не менее 1 штатной должности врачамануального терапевта и 1 среднего медицинского работника. Начальник Управления организации медицинской помощи населению А.И.ВЯЛКОВ