Лихорадка Эбола: знать, чтобы предотвратить

Знать, чтобы предотвратить.
Лихорадка Эбола – острое вирусное высококонтагиозное
инфекционное заболевание, характеризуется тяжелым течением,
уровнем летальности до 90% и развитием геморрагического синдрома.
Вирус Эбола имеет среднюю степень устойчивости во внешней
среде.
Источник инфекции – больной человек. Заболевший представляет
высокую опасность в течение трех недель от начала заболевания.
Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие
около жилья человека, плодоядные летучие мыши.
В Африке документально подтверждены случаи инфицирования
людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе,
гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными
антилопами и дикобразами. Затем вирус Эбола распространяется в
сообществах людей путем передачи от человека к человеку.
Механизм передачи возбудителя осуществляется контактным
путем через поврежденную кожу и слизистые оболочки при попадании
на них контаминированных биологических жидкостей больного (кровь,
моча, семенная жидкость и др). Не исключен аэрозольный путь
передачи возбудителя, а также через укусы членистоногих (комары и
др.) в виду очень высокого содержания вируса в крови. Входными
воротами для возбудителя являются слизистые оболочки дыхательных
путей, повреждения кожи и слизистых. На месте входных ворот
инфекции видимых изменений не развивается.
Заражение людей происходит при уходе за больными, в бытовых
условиях – через руки и предметы обихода, загрязненные
биологическими жидкостями больного. Инфицирование возможно и
половым путем. Возможно заражение медицинских работников при
оказании медицинской помощи пациентам с лихорадкой Эбола при
недостаточном
или
неправильном
использовании
средств
индивидуальной защиты. Для лихорадки Эбола характерно развитие
внутрибольничных вспышек. Естественная восприимчивость людей к
лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий.
Повторные случаи заболевания редки, их частота не превышает 5%.
Инкубационный период для человека составляет от 4 до 21 суток
(в среднем 4-10 дней). В инкубационном периоде больной вирус не
выделяет. Пациенты могут передавать вирус во время лихорадки или на
более поздних стадиях болезни, также вирус передается после смерти
больных. Передача возбудителя через инфицированную семенную
жидкость может происходить вплоть до семи недель после
клинического выздоровления.
Для лихорадки Эбола характерно острое начало заболевания.
Первые признаки и симптомы неспецифические и могут включать
лихорадку до 38 -39 гр. С, озноб, миалгию и общее недомогание. В
течение первых дней у большинства больных возникают явления
ангины: воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара
в горле». Наиболее распространенными признаками являются
лихорадка, анорексия, астения (слабость). Несколько позднее
появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке,
развиваются признаки обезвоживания. На 5-7 день у пациентов
появляется диффузная эритематозная макулопапулезная сыпь (обычно
поражающая лицо, шею, туловище и руки), после исчезновения которой
наблюдается шелушение. Приблизительно через 5 дней после
появления первых неспецифических симптомов у пациентов могут
развиться тяжелая диарея, тошнота, рвота и боли в животе, часто
возникает конъюнктивальная реакция. Геморрагический синдром
проявляется в виде носовых кровотечений, кровавой рвоты, маточных
кровотечений, у беременных наступают выкидыши.
У пациентов со смертельным заболеванием обычно развиваются
более тяжелые клинические признаки на ранних стадиях инфекции, они
умирают, как правило между 6 и 16 днями от осложнений, включающих
полиорганную недостаточность, кровопотерю и септический шок. В
несмертельных случаях у пациентов в течение нескольких дней
продолжается лихорадка, улучшение наступает на 6-11 день. У
выживших пациентов может быть длительный период выздоровления
(до 2-3 месяцев).
Диагностика: распознавание основывается на эпидемиологических
предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с
больными и др.) и характерной клинической симптоматике.
Специфические лабораторные исследования допускаются лишь в
специально оборудованных лабораториях.
Лечение: специфические методы лечения отсутствуют. Лечение
проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом
строгой изоляции. Ведение клинических случаев сопровождается
симптоматической терапией (восполнение объема потерь жидкости,
нарушений электролитного баланса, устранение симптомов гипоксии,
полиорганной недостаточности и др.).
Специфическая профилактика: сертифицированных вакцин нет.
Противоэпидемические мероприятия:
больные
геморрагической
лихорадкой
Эбола
подлежат
немедленной госпитализации в боксовые отделения (боксовые палаты)
инфекционных стационаров (отделений) с соблюдением строгого
противоэпидемического режима, рекомендуемого в случаях особо
опасных инфекционных заболеваний;
все предметы обихода заболевшего должны быть строго
индивидуальными. Их хранят и дезинфицируют в боксе;
при лечении преимущественно должны применяться инструменты
одноразового использования, после употребления их обеззараживают
регламентируемыми методами и утилизируют (сжигают);
определение круга контактных лиц;
лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным
лихорадкой Эбола (или лицом, у которого подозревают развитие
заболевания), изолирует в бокс и наблюдают в течение 21 дня.
Следует особо подчеркнуть, что в тех ситуациях, когда
симптоматика заболевания позволяет предполагать случай экзотической
геморрагической лихорадки, необходимо прежде всего установить
достоверность его связи с естественным очагом инфекции.
Дополнительным ориентиром должны служить сведения о наличии в
этот период вспышки геморрагической лихорадки в стране, откуда
прибыл подозрительный больной.