МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО САМОПОДГОТОВКЕ К
ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
д.м.н., проф. И.З. Каримов
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
Тема:
2015 г.
Филяриатозы: циклы развития, патогенез, клинические проявления,
осложнения, диагностика, лечение, профилактика.
Дисциплина:
Тропические болезни
Факультет:
медицинский
Курс:
»
6
Куратор темы:
Семестр:
11
Специальность: “Лечебное дело”
д.м.н., проф. Каримов И.З.
(Ф.И.О., должность, дата)
Симферополь - 2015
Актуальность темы.
Филяриатозы (filariatoses) группа тропических трансмиссивных гельминтозов,
из группы нематодозов. Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida,
подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты. Человек,
позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые
различных видов — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.
В зависимости от локализации половозрелых особей гельминтов филяриатозы
делят на болезни с преимущественным поражением подкожной клетчатки, серозных
оболочек, глаз — дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез, онхоцеркоз и филяриатозы с
преимущественным поражением лимфатической системы — бругиоз, вухерериоз.
Очаги филяриатоза, вызванного D. perstans, имеются преимущественно в
странах Западной Африки, где пораженность населения достигает 50—90%, и некоторых
странах Латинской Америки (Венесуэла, Бразилия, Аргентина).
D. streptocerca встречается во влажных районах Ганы, Нигерии, Камеруна,
Заира. Бругиоз — филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением
лимфатической системы с развитием слоновости, распространен в странах Южной и ЮгоВосточной Азии, наиболее высокая пораженность населения в Индонезии и на
Филиппинах. Вухерериоз — филяриатоз с преимущественным поражением
лимфатической системы, хроническим течением, развитием слоновости, распространен в
Западной и Центральной Африке, Океании. Возбудитель бругиоза — Brugia malayi —
малайская филярия, регистрируется в Южной и Юго-Восточной Азии, в том числе
вызываемый В. timori — в Восточной Индонезии.
Лоаоз (синоним: калабарский отек, калабарская опухоль) — филяриатоз, при
котором развивается отек мягких тканей на разных участках тела, поражение глаз,
серозных оболочек и половых органов, встречается только в лесной зоне Западной и
Центральной Африки, преимущественно - в Нигерии, Камеруне, Габоне, Заире.
Онхоцеркоз (синоним речная слепота) — гельминтоз из группы филяриатозов,
основной особенностью которого является образование соединительнотканных узлов в
подкожной клетчатке и поражение глаз, распространен среди населения стран с влажным
тропическим и субтропическим климатом (в Африке, Центральной и Южной Америке).
Филяриатозы являются одной из основных проблем здравоохранения в
тропической Африке, Америке, в зоне Тихого океана и Индокитае, где риску заражения
подвержено более 600 млн. человек, а хроническое течение этих заболеваний приводит к
инвалидизации больных в связи с развитием слепоты, элефантиаза, менингоэнцефалита,
что обусловливает важную социально-экономическую значимость этих гельминтозов.
Цель обучения - ознакомить студентов с особенностями циклов развития,
эпидемиологии, клиники и диагностики филяриатозов;
- сформировать профессиональные умения диагностики, проведения дифференциальной
диагностики, назначения лечения при филяриатозах (ОК-1-2, ОК-5, ОК-8, ПК-5-6, ПК-12,
ПК-20-21, ПК-39, ПК-48).
Студент должен знать:
1. Общие особенности филяриатозов
2. Биологию вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза, мансонеллеза,
дипеталонематозов
3. Цикл развития филяриатозов
4. Природные очаги вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза,
мансонеллеза, дипеталонематозов
5. Особенности эпидемиологии филяриатозов
6. Особенности патогенеза вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза,
мансонеллеза, дипеталонематозов; локализацию взрослых гельминтов в
организме человека
7. Клинические проявления филяриатозов
8. Осложнения вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза
9. Диагностику филяриатозов, отличия микрофилярий в толстой капле и
мазке крови, биоптатах кожи
10. Методы лечения филяриатозов с учетом вида гельминта, тяжести течения,
стадии заболевания
11. Профилактические мероприятия при филяриатозах.
В результате изучения темы студент должен уметь:
- Собрать анамнез заболевания.
- Провести клиническое обследование больного.
- Назначить лабораторное обследование больному с
филяриатозы и оценить полученные данные.
- Оценить тяжесть течения заболевания.
- Обосновать и составить план индивидуальной терапии.
подозрением
на
Методические рекомендации по самоподготовке.
Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам:
Дисциплина
Биология
Студент должен знать
1) Биологию и жизненные циклы
филярий
Социальная гигиена
2) Влияние социальных и климатических
условий на заболеваемость
филяриатозами
3) Сбор анамнеза, объективное
обследование больного
4) Основные и дополнительные методы
обследования соматических больных
Пропедевтика
внутренних болезней
Фармакология
Глазные болезни
Хирургия
Кожные болезни
Студент должен уметь
1) Отличать
микрофилярии в
мазке и толстой
капле крови
2) Назвать очаги
филяриатозов
3) Провести расспрос,
объективное
обследование
больного
5) Фармакологическую характеристику
4) Выписать рецепты,
препаратов, используемых при
рассчитать дозу
филяриатозах
препарата больному
6) Методы исследования глаз с помощью 5) Провести
щелевой лампы
офтальмологическое
обследование для
обнаружения
микрофилярий в
передней камере глаза
и гельминтов под
конъюнктивой
7) Клинические проявления грыж
6) Отличить изменения
при онхоцеркозе –
“висячий пах”,
“висячая подмышка”,
“готтентогский фартук”
8) Типы экзантем, их локализацию,
7) Оценить характер
особенности при разных заболеваниях сыпи в ранней стадии
филяриатоза
Изучить учебный материал по рекомендованной литературе.
Контрольные вопросы по теме:
1. Перечислите общие особенности филяриатозов
2. Какова биология вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза,
мансонеллеза, дипеталонематозов
3. Опишите цикл развития филяриатозов
4. Назовите природные очаги вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза,
мансонеллеза, дипеталонематозов
5. Каковы особенности эпидемиологии филяриатозов
6. Перечислите стадии патогенеза вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза,
лоаоза, мансонеллеза, дипеталонематозов; укажите локализацию
взрослых гельминтов в организме человека
7. Какова классификация вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза
8. Опишите клинические проявления филяриатозов в зависимости от стадии
9. Перечислите осложнения вухерериоза, бругиоза, онхоцеркоза, лоаоза
10. Назовите методы диагностики филяриатозов, отличия микрофилярий в
толстой капле и мазке крови, биоптатах кожи
11. Перечислите лечебные мероприятия при филяриатозах, препараты, дозы
12. Каковы профилактические мероприятия при филяриатозах.
Согласно рекомендации преподавателя решить задачи из сборника оценочных средств.
Источники информации.
Основная литература:
Название источника
№
(учебника,
учебного
Автор(ы)
п/п
пособия, монографии и
т.п.)
1. 1 Под ред.
Инфекционные
Н.Д.Ющука,
болезни:учеб.
Для
Ю.Я.Венгерова
студентов
мед.вузов:учебник
для
студентов
учреждений
высш.проф.образования,
обучающихся
по
специальностям
«Лечеб.
Дело»,
«Медико-проф.
Дело»
по
дисциплине
«Инфекц. Болезни»
2.
Под ред.
Общая эпидемиология с
В.И.Покровского, основами
доказательной
Н.И.Брико
медицины: руководство к
практическим
занятиям:
учеб.пособие
3.
Под. ред.
Паразитарные
болезни
Сергиева В.П.,
человека. Руководство для
Лобзина Ю.В.
врачей.
Год
Город,
изд-ва,
изд-во
том,
вып.
2-е
изд. 2013
перераб. и
доп.М.:ГЭОТАРМедиа
2-е
изд.- 2012
М.:ГЭОТАРМедиа
СанктПетербург.
Фолиант
Кол-во
стр.
704с
496 с.
2008
Дополнительная литература:
№
Автор(ы)
Название источника
Город,
Год
Кол
п/п
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
1.
А.Я.Лысенко
Руководство по тропическим
болезням
2.
Н.Н.Озерецковская Клиника и лечение
гельминтозов
Тесты для самоподготовки:
изд-во
Москва,
Мед.
Ленинград
издания, -во
том, вып. стр.
1983
240254
1985
123135
1.
2.
3.
4.
5.
Переносчиками лимфатических филяриатозов являются:
Комары
Москиты
Клещи
Мухи глоссина
Мокрецы
1.
2.
3.
4.
5.
Назовите место паразитирования половозрелых гельминтов при
вухерериозе и бругиозе
Лимфатическая система
Гепатобилиарная система
Тонкий кишечник
Венозная система
Подкожная клетчатка
1.
2.
3.
4.
5.
Какое наиболее тяжелое осложнение онхоцеркоза?
Атрофия зрительного нерва
Панкреатит
Лимфатический отек
Артроз
Хилурия
1.
2.
3.
4.
5.
Заражение онхоцеркозом возможно при:
Заглатывании яиц гельминта
Употреблении загрязненной воды
Укусе комаров
Укусе мошек
Контакте с водой загрязненных водоемов
1.
2.
3.
4.
5.
При каком гельминтозе возможно развитие слепоты?
Кишечный шистосомоз
Вухерериоз
Бругиоз
Онхоцеркоз
Лоаоз
1.
2.
3.
4.
Нематоды, передающиеся трансмиссивно
Loa loa и Dracunculus medinensis
Dracunculus medinensis и Trichinella spiralis
Trichinella spiralis и Wuchereria banctofti
Wuchereria banctofti и Onchocerca volvulus
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ситуационные задачи
№
задачи
1.
Текст задания:
Больной К., 56 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, температуру до
39°, отечность нижних конечностей, ухудшение остроты зрения. Год назад
приехал из Ганы.
При осмотре – кожа сухая, шелушится, местами отечна. В области коленных
суставов под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы
величиной с голубиное яйцо.
Вопрос: Ваш предварительный диагноз?
Каким методом подтвердить диагноз?
№
задачи
2.
Текст задания:
Больной 33 лет обратился с жалобами на боль в правом глазу, опухание века,
слезотечение.
В анамнезе месяц назад отмечал субфебрилитет, крапивницу, кожный зуд, затем
эти явления исчезли.
При осмотре – веки правого глаза опухшие, гиперемия конъюнктивы, под
конъюнктивой обнаруживается гельминт длиной 5 см.
Вопрос: Предварительный диагноз?
Какую дозу дитразина Вы назначите больному?