ВОПРОСЫ для вступительного экзамена в клиническую ординатуру по специальности Аллергология и иммунология

ВОПРОСЫ
для вступительного экзамена в клиническую ординатуру
по специальности
«Аллергология и иммунология»
1. Основные руководящие документы в области охраны здоровья и
перспективы развития здравоохранения. Основные положения организации
аллергологической и иммунологической службы.
2. Современные представления об аллергии. Аллергены и их классификация.
3. Клинические проявления пищевой аллергии. Пищевая аллергия и пещевая
непереносимость. Элиминационные диеты при пищевой аллергии.
Лабораторные методы диагностики пищевой аллергии.
4. Особенности организации педиатрического аллергологического
стационара и отделения для больных иммунодефицитами. Организация
работы аллергологического кабинета в амбулаторной сети и в стационаре.
Особенности организации и работы аллергологических кабинетов в
педиатрических лечебно-профилактических учреждениях.
5. Классификация и патогенез аллергических реакций.
6. Лечение пищевой аллергии. Фармакотерапия. Лечение сопутствующих
заболеваний желудочно-кишечного тракта, профилактика пищевой аллергии.
7. Иммунологическая лаборатория. Принципы организации работы.
Основные нормативные документы. Оборудование и реактивы.
8. Аллергические реакции немедленного типа. Клетки-мишени 1-ого и 2-ого
порядка; ранняя и поздняя фаза реакции. Аллергическое воспаление,
формирование, биологические маркеры.
9. Токсико-аллергические реакции. Классификация. Клинические
проявления. Принципы терапии. Неотложная терапия при токсикоаллергических реакциях.
10.Причины инвалидности больных аллергическими заболеваниями и
иммунодефицитами. Основы медико-социальной и военно-врачебной
экспертиз. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления
документов.
11. Реакции типа феномена Артюса (сывороточная болезнь, экзогенный
аллергический альвеолит).
12. Классификация побочных реакций на лекарственные средства.
Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии.
13. Содержание и основные методы медицинской реабилитации.
Трудоустройство больных аллергическими заболеваниями и
иммунодефицитами. Санаторно-курортное лечение.
14. Аллергические реакции замедленного типа ( Т-зависимые), клинические
проявления, патогенез заболеваний, роль цитокинов.
15. Лекарственная аллергия. Лекарственные средства как аллергены.
Механизмы развития АР на медикаменты. Клинические проявления,
диагностика, профилактика, лечение при АР на препараты различных групп.
16.Определение иммунитета. Понятие об иммунной системе. Органы и
клетки иммунной системы( основные популяции и субпопуляции, функции).
17. Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Значение
аллергологического анамнеза в диагностике аллергии. Особенности
аллергологического анамнеза у детей грудного и раннего возраста.
18. Сывороточная болезнь: этиология и патогенез, клинические варианты
сывороточной болезни. Диагностика. Лечение Профилактика.
Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и
относительные).
19. Функциональная организация иммунной системы. Филогенез и онтогенез
иммунной системы. Формы специфического иммунитета.
20. Кожные аллергические пробы с неинфекционными аллергенами
( капельная, тестовая, скарифицированная кожные пробы, внутрикожные
аллергические пробы).Показания и противопоказания к постановке кожных
проб. Оценка кожных аллергических проб. Особенности кожного
тестирования у детей.
21. Этиология и патогенез анафилактического шока. Варианты клинического
течения анафилактического шока в зависимости от тяжести основных
симптомов.
22. Механизмы индукции и регуляции иммунного ответа. Эффекторные
механизмы иммунного ответа. Специфическое распознание антигена,
строение антигенраспознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов.
Молекулярные механизмы активации лимфоцитов.
23. Кожные аллергические пробы с инфекционными аллергенами. Выбор
метода кожного тестирования. Показания и противопоказания к постановке
кожных проб. Оценка кожных аллергических проб.
24. Неотложная терапия, реанимационные мероприятия: тактика ведения
больных после острого периода анафилактического шока. Осложнения,
профилактика анафилактического шока. Прогноз.
25. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток в иммунном ответе.
Концепция двойного распознания антигена и роль белков главного
комплекса гистосовместимости в активации различных популяций Т- и Влимфоцитов при первичном и вторичном иммунном ответе.
26. Провокационные аллергические тесты. Значение провокационных
аллергических тестов в диагностике аллергии. Показания и
противопоказания.
27. Бронхиальная астма. Современные представления о патогенезе
заболевания. Клинические варианты течения заболевания.
Дифференциальная диагностика. Принципы мониторинга тяжести и оценка
эффективности проводимой терапии.
28. Иммунологическая память. Супрессия иммунного ответа.
Иммунологическая толерантность.
29. Элиминационные тесты. Показания к проведению. Диагностическое
значение элиминационного теста.
30. Бронхиальная астма. Принципы базисной терапии. Ступенчатая схема
подбора потивовосполительной терапии. Задачи и принципы образования
больных.
31. Антигены, виды антигенов: полноценные антигены, гаптены,
полугаптены. Антигенность и иммуногенность. Происхождение и
химическая структура антигенов. Свойства антигенов. Структура, свойства,
биологическая роль. Формирование иммунного ответа в зависимости от
способа проникновения антигена в организм.
32. Специфическая диагностика аллергических заболеваний in vitro. Роль
лабораторных методов специфической диагностики в аллергологической
клинике. Показания для назначения лабораторных тестов.
33.Тактика ведения больных при обострении бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма у больных с ИБС.
34. Генетический контроль иммунного ответа. Главный комплекс
гистосовместимости. Продукты генов МНС 1 и 11 классов. Строение,
биологическая роль, распределение в тканях.
35. Характеристика основных методов лабораторной специфической
диагностики, их преимущества и недостатки, клиническая трактовка.
36. Легочные эозинофилии. Этиология. Классификация, Подходы терапии.
37. Неспецифические факторы защиты организма. Воспаление и его роль в
иммунном ответе. Фагоцитарная система. Клетки фагоцитарной системы.
Стадии фагоцитоза.
38. Принципы оценки функции внешнего дыхания больных с
аллергическими заболеваниями дыхательных путей.
39. Экзогенный аллергический альвеолит: этиология, патогенез. Факторы
способствующие возникновению заболевания. Критерии постановки
диагноза. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии.
40.Система комплемента. Комплименты системы комплимента и их
функции. Альтернативный и классический пути активации комплемента;
регуляция системы комплимента.
41. Показания. Противопоказания и техника проведения бронхомоторных
тестов у больных бронхиальной астмой. Особенности диагности
бронхиальной астмы у детей в возрасте до 5 лет.
42. Аллергический бронхолегочный аспиргиллез. Критерии постановки
диагноза, принципы лечения.
43. Структура и функции иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки и
их роль в иммунном ответе. Центральные органы иммунной системы:
строение, основные функции, этапы созревания клеток иммунной системы.
44. Гиперреактивность дыхательных путей. Определение понятия, причины,
методы оценки. Факторы, определяющие выраженность гиперреактивности
дыхательных путей при бронхиальной астме.
45. Аллергические риниты. Классификация, этиопатогенез, клиническое
течение и зависимости от сенсибилизирующего агента. Диагностика и
дифференциальная диагностика. Лечение аллергических ринитов.
46. Периферические органы иммунной системы: строение, основные
функции.
47. Показания, противопоказания и техника проведения аппликационных
тестов с профессиональными сенсибилизаторами.
48. Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия
аллергического ринита. Осложнения аллергических ринитов. Полипоз носа.
Показания к хирургическому лечению у больных аллергическим ринитом.
Профилактика и прогноз.
49. Т- клеточная система иммунитета: происхождение, дифференцировка Тлимфоцитов. Молекулярные маркеры и рецепторы, функциональная
активность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов.
50. Гиперреактивность дыхательных путей и методы ее оценки.
51. Аллергические заболевания уха. Хронический средний серозный отит.
52. Система В-лимфоцитов человека: происхождение, дифференцировка Влимфоцитов в костном мозге; миграция, круговорот и распределение Влимфоцитов в организме. Молекулярные маркеры дифференцировки и
рецепторы различных популяций и субпопуляций В-лимфоцитов. Антигениндуцированная активация пролиферации и дифференцировки В-клеток.
53. Принципы составления элиминационных диет у больных с пищевой
аллергией.
54. Аллергические заболевания глаз. Клиника. Дифференциальная
диагностика. Подходы к лечению.
55. Иммуноглобулины. Классификация, структуры и функции.
Гетерогенность иммуноглобулинов.. Изотипы, аллотипы, идиотипы.
Биологическая активность антител разных классов и субклассов. Биосинтез и
метаболизм иммуноглобулинов. Генетический контроль синтеза
иммуноглобулинов и полиморфизма антител.
56. Принципы составления элиминационных диет у больных с поллинозами.
57. Аллергические крапивницы. Классификация, этиопатогенез,
дифференциальная диагностика. Хронические крапивницы. Причинные
факторы, клинические особенности, дифференциальная диагностика.
Подходы к лечению.
58.Возрастные особенности иммунной системы. Критические периоды в
развитии и функционировании иммунной системы. Организация и
функционирование иммунной системы у детей. Старение иммунитета.
59.Пикфлоуриметрия. Методы оценки эффективности проводимой терапии у
больных бронхиальной астмой.
60.Аллергический отек Квинке. Этиология, патогенез, дифференциальная
диагностика и подходы к лечению.
61.Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа.
62.Пикфлоуметрия. Принципы составления дневников самоконтроля для
больных бронхиальной астмой.
63.Наследственный ангионевротический отек. Классификация, клинические
особенности. Подходы к лечению: базисная терапия и купирование
обострения.
64.Лабораторные методы исследования иммунной системы.
65.Методы диагностики инсектной аллергии.
66.Аллергический контактный дерматит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечения. Сравнительная характеристика топических стероидов.
67.Первичные иммунодефициты, обусловленные преимущественным
дефектом в продукции антител (агаммаглобулинемии, гипер- IgМ-синдром,
дефицит субклассов IgG, селективный дефицит IgA). Препараты, показания и
противопоказания для заместительной терапии.
68.Показания, противопоказания и техника проведения интраназальных
провокационных проб с инфекционными аллергенами.
69.Атопический дерматит. Критерии постановки диагноза.
Дифференциальная диагностика.
70.Первичные иммунодефициты, обусловленные преимущественным
дефектом Т- клеточного звена (Синдром Ди Джорджи, синдром Незелофа).
Препараты, показания и противопоказания для заместительной терапии.
71.Показания, противопоказания и техника проведения конъюктивальных
провокационных проб с неинфекционными аллергенами.
72.Атопический дерматит. Современные методы лечения, базисная терапия и
купирование обострения. Осложнения атопического дерматита. Особенности
наружной терапии. Прогноз и профориентация. Трудовая экспертиза и
реабилитация.
73.Первичные иммунодефициты, связанные с патологией фагоцитов и
системы комплемента (хроническая гранулематозная болезнь, синдром
Джоба, синдром Чекдиака-Хигаси). Препараты, показания и
противопоказания для заместительной терапии.
74.Показания, противопоказания и техника проведения сублингвальных
тестов с пищевыми аллергенами.
75.Принципы оказания неотложной помощи.
76.Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию,
патогенез, основные клинические проявления.
77.Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов.
78.Неотложная помощь при астматическом статусе.
79.Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции.
Иммунореабилитация.
80.Показания, противопоказания и техника проведения ингаляционных
провокационных проб с неинфекционными аллергенами.
81.Основные схемы проведения. Терминология. Показания и
противопоказания. Мониторинг эффективности и безопасности
специфической иммунотерапии.
82.Механизмы протективного иммунитета при различных инфекционных
заболеваниях. Вирусные инфекции. Бактериальные инфекции. Паразитарные
инфекции.
83.Специфическая диагностика пищевой аллергии. Аллергологический
анамнез. Роль пищевого дневника в диагностике. Провокационные пробы.
Кожные пробы. Лабораторные методы диагностики пищевой аллергии.
84.Альтернативные схемы специфической иммунотерапии: сублингвальные,
интраназальные и пероральные. Показания к назначению.
85.Инфекционные заболевания иммунной системы. СПИД. Этиология,
патогенез, клинические проявления, диагностические критерии, принципы
терапии и профилактики.
86.Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии.
Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль
анамнеза: оценка и клиническая интерпретация данных анамнеза.
87.Тактика врача при развитии местных и общих реакций на введение
аллергена. Неотложная помощь. Осложнения специфической
иммунотерапии.
88.Инфекционные заболевания иммунной системы, вызванные вирусами
Эпштейн-Барр, герпеса 6 типа, Т-клеточного лейкоза. Этиология, патогенез и
иммунопатогенез, клинические проявления, принципы терапии и
профилактики.
89.Методы специфической диагностики in vivo.Роль кожных
диагностических тестов с лекарственными аллергенами в диагностике
лекарственной аллергии. Показания к проведению. Оценка результатов.
Профилактика возможных осложнений.
90.Тактика врача при развитии местных и общих реакций на введение
аллергена. Неотложная помощь. Осложнения специфической
иммунотерапии.
91. Основные руководящие документы правительства в области охраны
здоровья и перспективы развития здравоохранения. Основные положения
организации аллергологической и иммунологической службы.
92.Лабораторная диагностика лекарственной аллергии.
93.Вакцинация. Цели и задачи. Виды вакцин. Российский календарь
прививок. Вакцинация больных с патологическими состояниями.
94.Предмет и задачи иммунологии. История иммунологии. Задачи и
перспективы современной иммунологии.
95.Роль генетических факторов в формировании аллергии.
96.Аллергические и псевдоаллергические реакции в хирургической практике.
Латексная аллергия. Профилактика. Прогноз.
Список литературы по специальности «Аллергология и иммунология»:
Основная:
1. Земсков А.М. Клиническая иммунология [Электронный ресурс]: учеб. для вузов / А. М.
Земсков, В.М.Земсков, А.В. Караулов. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 320с. – Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
2. Хаитов Р. М. Иммунология [Текст] : учебник для студ., обучающихся по спец. 060101.65
"Леч. дело", 060103.65 "Педиатрия", 060105.65 "Стоматология" по мед.-биол.
дисциплинам, в частности по "Общей и клин. иммунологии", а также для системы
последиплом. образования, врачей-интернов и ординаторов по дисциплине "Общая и
клин. иммунология" / Р. М. Хаитов ; М-во образования и науки РФ. - 2-е изд., перераб. и
доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 521, [7] с. : ил. + 1 СD-ROM. - Предм. указ. : с.514-521. - 1
СD - Тестовый экзамен.
3. Хаитов Р. М. Иммунология [Электронный ресурс] : учебник для студ., обучающихся по
спец. 060101.65 "Леч. дело", 060103.65 "Педиатрия", 060105.65 "Стоматология" по мед.биол. дисциплинам, в частности по "Общей и клин. иммунологии", а также для системы
последиплом. образования, врачей-интернов и ординаторов по дисциплине "Общая и
клин. иммунология" / Хаитов Р. М. ; М-во образования и науки РФ . - 2-е изд., перераб. и
доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2009 . - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru
4. Khaitov R.M. Immunology: Textbook / R. M. Khaitov. - Moscow: GEOTAR-Media Publishing
Group, 2008.
Дополнительная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. - 2е изд., доп.и перер. - М,: ООО "Мед.информ.агенство", 2005. - Библиогр.
2. Прозоркина Н.В. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для
студ. мед. уч-щ и колледж. / Н. В. Прозоркина, Л.А.Рубашкина. - 3-е изд., доп. и перераб. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 380с.:ил. - (Сред. проф. образ.).
3. Levinson W. Medical Microbiology & Immunology: Examination & Board Review / W. Levinson,
E. Jawetz. - 7th ed. - Boston: McGrawHill, 2003
4. Manual of Allergy and Immunology / d.D.C. Adelman, Th.B. Casale, J. Corren. - 4-th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
5. Белан Э.Б. Методы исследования в общей иммунологии: Учеб. пособ. / Э. Б. Белан,
Б.Ю.Гумилевский; ФА по здрав. и СР РФ, ВолГМУ; Под общ. ред. В.И.Петрова. - Волгоград:
Изд-во ВолГМУ, 2006. - 110с.
6. Детская аллергология: Рук-во для врачей / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина; [Авт.
кол.: А.А. Баранов, И.И. Балаболкин, Т.Э.Боровик и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
7. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дранник. - М.: МИА, 2003. 604с.:ил.
8. Земсков А.М. Клиническая иммунология: Учеб. для вузов / А. М. Земсков, В.М. Земсков,
А.В. Караулов. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – 320 с.
9. Иммунопатология и аллергология: стандарты, диагностики и лечения / под ред. Р. М.
Хаитова. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 96 с.
10. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Г. Лолор-мл. - М., 2001.-806с.
11. Клиническая иммунология и аллергология. - М: Практика, 2000. - 806 с. - ("Зарубежные
практические руководства по медицине" №9).
12. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие для последип. подгот. врачей. /
под ред. А.В. Караулова; [авт. кол.: А.В. Караулов и др.]. - М.: МИА, 2002.
13. Клинические рекомендации. Аллергология: [учеб. пособие для системы ППО врачей] / гл.
ред.: Р.М. Хаитов, Н.И.Ильина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 228с.
14. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология [Текст]: учеб.
для мед.вузов. - 4-е изд., испр. и доп. / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. - СПб: СпецЛит, 2008. 768 с.:ил.
15. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология [Электронный
ресурс] : учеб. для мед. вузов / Коротяев А. И., Бабичев С. А. . - 5-е изд., испр. и доп. . - СПб.
: СпецЛит , 2010 . - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru
16. Москаллев А.В. Инфекционная иммунология: учеб. пособие / А. В. Москаллев, В.Б.
Сбойчаков; под ред. Ю. В. Лобзина. - СПб: Фолиант, 2006. - 176с.: ил.
17. Основы клинической иммунологии: учеб. пособие: пер. с англ. /Э. Чепель, М. Хейни, С.
Мисбах, Н. Сновден. - 5-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416с.:ил.,цв. ил.
18. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие / под
ред. Г. М. Шуба. - М: Логос, 2001. - 264 с.
19. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учебник /А. А. Воробьев, Ю. С.
Кривошеин, А. С. Быков и др.; под ред. А. А. Воробьева и Ю. С. Кривошеина. - М:
Мастерство, 2001. - 224 с.
20. Практикум по иммунологии [Текст] : учеб. пособие по направлению 510600 "Биология" и
спец. 011600 "Биология" / И. А. Кондратьева [и др.] ; под ред. И. А. Кондратьевой, А. А.
Ярилина. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ИЦ Академия, 2004. - 272 с. : ил. - (Высшее
профессиональное образование. Естественные науки). - Библиогр. : с. 260-261. - Авт.
указаны на обороте тит. л
21. Пухлик Б.М. Элементарная аллергология. / Б. М. Пухлик. - Винница: Велес, 2002. - 148с.: ил.
22. Рациональная фармакотерапия [Текст] : серия рук. для практ. врачей. Т. 5 : Рациональная
фармакотерапия заболеваний органов дыхания / под общ. ред. А. Г. Чучалина. - М. :
Литтерра, 2004. - 874 с. : ил.
23. Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по
специальности "Аллергология и иммунология" / МЗ и СР РФ,ФГОУ ВУНМЦ и др.;[Л.А.
Горячкина и др.]. - М.: ВУНМЦ Росздрава, 2005. - 154с.
24. Хацкель С. Б. Аллергология в схемах и таблицах: справ. руководство / С. Б. Хацкель. - СПб:
СпецЛит, 2000. - 715 с.
25. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма [Текст] : прил. к журн. "Врач" / А. Г. Чучалин. - М. : Рус.
врач, 2001. - 142 с. - (Практикующему врачу).