рефлексотерапия при невропатии (неврите)

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОПАТИИ (НЕВРИТЕ)
ЛИЦЕВОГО НЕРВА.
Информационное письмо – 2015г.
Невропатия
(прежнее
название
неврит)
проявляющееся
преимущественно
парезом
или
параличом
мимических
мышц
(прозопоплегия), представляет собой одно из наиболее
часто
встречающихся заболеваний периферической нервной системы, составляя от
16 до 25 случаев на 100 тыс. населения.
Принято считать, что поражения лицевого нерва полиэтиологичны. Чаще
всего они связаны с инфекционным фактором, так наз. Простудные или
идиопатические. Которые, нередко носят название паралич Белла. Паралич
Белла развивается, как правило, остро, при этом самое тщательное
обследование не дает возможности выявить прямую причину болезни.
Причиной паралича мимической мускулатуры бывает травматическое
повреждение лицевого нерва при переломе пирамидки височной кости,
переломе основания черепа.
Сосудистые заболевания, сахарный диабет являются провоцирующим
фактором обуславливающим развитие поражений лицевого нерва.
По современным представлениям, лечение невропатий лицевого нерва
необходимо начинать при первых малейших проявлениях заболевания ,т.е.
как можно раньше.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ НЕВРОПАТИИ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА.
В комплексе лечебных мероприятий иглотерапия при невропатии лицевого
нерва занимает все более важное место, что можно объяснить
эффективностью метода и совместимостью его с другими терапевтическими
воздействиями.Рекомендуют при терапии лицевого нерва соблюдать
следующие правила :
1.Правильно сочетать тормозной и возбуждающий методы.
2.Тормозной метод с оставлением игл в тканях на 15-120
минут
использовать в следующих случаях: а) (для расслабления и уменьшения
напряжения мышц здоровой половины лица и уменьшения их
антагонистической тяги;
б) при наличии контрактуры, тика и перевозбуждения мимических мышц на
пораженной стороне.
3.Испоользовать специальные приемы для усиления раздражения
:постепенное введение и быстрое извлечение иглы, пунктирование.
Постукивание по рукоятке иглы, вращениие иглы на месте в обе стороны
около 2 минут до появления ощущения ломоты, тяжести.
4.Для повышения реактивности организма
и расширения зоны
рефлекторного воздействия использовать отдаленные точки конечностей по
второму варианту тормозного метода.
На каждой половине лица условно выделяют шесть групп мышц.
1. В области рта и подбородка располагаются мышцы: круговая рта,
поднимающая верхнюю губу, поднимающая верхнюю губу и крыло носа.
Опускающая нижнюю губу, поднимающая угол рта, а также подбородочная
мышцы (точки: T(XIII) 26, 27,J(XIV)24,E(III) 3,4,GI19, PC19- в центре
подбородка).
2. В области щеки располагается щечная мышца т.Е4 игла вводится по
направлению к т.Е6 или Е7.
3. В области носа мышца опускающая перегородку носа т.Т25,РС 19 и GI
20.
4. В области скулы скуловые мышцы, мышцы смеха, т.E3, ,IG 18,VB 3.
5. В области глазницы – круговая мышца глаза, т.V 1,E1,2, PC
14,6,9,VB1,TR 23.
6. В области лба – лобное брюшко надчерепной мышцы, а также
пирамидальная мышца, т.PC 3,VB14,V3,T24,E8.
Акупунктура в остром периоде заболевания целесообразно сочетать с
медикаментозным лечением. Оптимальным сроком подключения считается
7-10 день от начала заболевания. Возможно назначение ИРТ и в первые дни,
особенно использование отдаленных точек для уменьшения болевого
синдрома.
Методика проведения ИРТ в остром периоде предусматривает три
основных момента. Во - первых, воздействовать следует на здоровую
половину лица с целью расслабления мышц больной половины. Во – вторых,
одновременно с воздействием на точки здоровой стороны используют 1-2
отдаленные точки. В- третьих, ИРТ на больной стороне лица в остром
периоде проводится по возбуждающему методу в течение 1-5 минут.
Усиление раздражения
может быть достигнуто с применением
многоигольчатого молоточка, когда после сеанса
больную строну,
раздражают поверхностными кожными уколами до состояния выраженной
гиперемии.
Первый сеанс. Начинают ИРТ со здоровой стороны лица. Выбирают 2-3 т
очки в зоне иннервации нижней и верхней ветвей лицевого нерва и вводят
иглы по 2 варианту тормозного метода, оставляя их на 20 минут.
Одновременно вводят иглы в отдаленные точки верхних
и нижних
конечностей, причем 2-3 точки на противоположной стороне поражения.
Второй сеанс. Начало такое же, как и в 1 сеансе, но через 15 минут (не удаляя
иглы), воздействуют на 4-6 точек парализованной стороны по
возбуждающему методу.
Проводят 7-8 сеансов, чередуя точки здоровой и больной половины лица.
Используя при этом отдаленные точки.
При значительном улучшении можно ограничиться 7 сеансами. При
неэффективности лечения ИРТ продолжают после короткого перерыва (5-7
дней).
При подостром периоде тактика проведения ИРТ существенно не отличается
от тактики острого периода.
ИРТ при осложненной невропатии лицевого нерва.
Одним из частых осложнений невропатии лицевого нерва является
контрактура мимических мышц. Если парез мышц значительный, явления
контрактуры выражены слабо, то лечение по рекомендации М.К.Усовой
проводится, как в подостром периоде.
Иглы на пораженной половине лица располагаются в виде большого
треугольника или ромба. Через 5-7 минут в нем строят малый треугольник, в
точки которого более короткое (3-4 мин) и более резкое воздействие.
Обязательно воздействуют на 2-3 симметричные точки здоровой половины
лица по тормозному методу.
По мере расслабления мышц время оставления игл укорачивается до 10
минут.
Число процедур при лечении постевротических контрактур составляет 10-14.
Проводят 3-4 курса. Перерыв между курсами 12-14 дней.
Литература: Г.Лувсан «традиционные и современные аспекты
восточной медицины».
И.Самосюк, В.Лысенюк «Акупунктура». В.И.Васичкин «Методы китайской
акупунктуры».
Д.И.Стояновский «Частная рефлексотерапия»
Врач рефлексотерапевт
Зав. отд. рефлексотерапии
И.М.Подоляк
О.Л.Малафеевская