Рентгенология - Сибирский государственный медицинский

Минздрав России
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)
Программа вступительных испытаний для поступающих
в интернатуру (и/или ординатуру)
по специальности «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»
Раздел 1. «Физические основы методов лучевой диагностики»
Определение дисциплины «лучевая диагностика и лучевая терапия». Краткая история
развития лучевой диагностики. Виды ионизирующих и неионизирующих излучений,
применяемых в лучевой диагностике. Основные методы визуализации, используемые в
медицинской диагностике – рентгенологический (традиционная рентгенография,
компьютерная томография), сцинтиграфический, ультразвуковой, магнитно-резонансный.
Физические основы методов лучевой диагностики, особенности визуализации,
терминология. Классификация рентгеноконтрастных веществ.
Раздел 2. «Рентгеноанатомия черепа. КТ-анатомия головного мозга. Лучевая
диагностика черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения»
Рентгенологический метод исследования черепа, показания. Рентгеноанатомия черепа.
КТ- и МРТ головного мозга, показания, методика усиления изображения. КТ и МРанатомия головного мозга. КТ-семиотика ишемического и геморрагического инсультов.
КТ - диагностика черепно-мозговой травмы.
Раздел 3. «Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания»
Методы рентгенологического исследования органов дыхания (рентгенография,
рентгеноскопия, линейная томография, бронхография, компьютерная томография).
Рентгеноанатомия органов дыхания. Основные синдромы патологии легких и их
морфологические субстраты. Синдром затемнения – тотальное, субтотальное,
ограниченное (кольцевидная тень, округлая тень, очаговая тень – синдром ограниченной и
распространенной диссеминации). Синдром просветления – локальное, диффузное.
Синдром патологического изменения легочного рисунка. Синдром патологии корня
легких. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний органов дыхания (острые и
деструктивные пневмонии, плевриты), пневмотораксов, туберкулеза органов дыхания,
рака легкого.
Раздел 4. «Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы»
Инвазивные и неинвазивные методы лучевого исследования сердечно-сосудистой
системы – рентгенография, рентгеноскопия, ангиокардиография, сцинтиграфия,
эхокардиография. Рентгеновская анатомия малого круга кровообращения и камер сердца.
Патологические конфигурации сердца. Типы нарушения гемодинамики малого круга
кровообращения. Лучевая диагностика приобретенных пороков сердца: стеноз и
недостаточность митрального клапана, стеноз и недостаточность аортального клапана.
Миокардит, перикардит. Лучевая диагностика ИБС. Интервенционная радиология.
Раздел 5. «Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта»
Методы исследования органов желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, пассаж
бариевой взвеси, ирригоскопия, двойное контрастирование). Рентгеноанатомия пищевода,
желудка, кишечника. Основные синдромы патологии органов желудочно-кишечного
тракта – сужение, расширение, дислокация органа, изменение рельефа слизистой,
нарушение моторики, признаки перфорации полого органа. Лучевая диагностика
заболеваний пищевода (дивертикулы, ахалазия, ожоговые стриктуры, варикозное
расширение вен пищевода, рак, инородные тела). Пластика пищевода. Лучевая
диагностика заболеваний желудка (язвенная болезнь желудка и ДПК и ее осложнения; рак
желудка). Лучевая диагностика опухолей кишечника.
Раздел
6.
«Лучевая
диагностика
заболеваний
мочевыделительной
и
желчевыделительной систем»
Методы лучевой диагностики, используемые при исследовании органов мочевыделения –
ультразвуковой, рентгенологический (экскреторная, ретроградная урография, микционная
цистография), сцинтиграфический (динамическая нефросцинтиграфия), КТ и МРТ;
показания, методика их проведения. Рентгеновская и ультразвуковая анатомия органов
мочевыделительной системы, основные патологические синдромы (синдром диффузного
поражения почек, синдром очагового поражения паренхимы почек, синдром обтурации
мочевыделительной системы, синдром изменения структуры почечного синуса). Лучевая
диагностика аномалий развития почек, МКБ, гидронефроза, пузырно-мочеточникового
рефлюкса, опухолей почек и мочевого пузыря. Диагностические алгоритмы при
заболеваниях и аномалиях развития органов мочевыделительной системы.
Методы лучевого исследования при патологии желчевыделительной системы –
ультразвуковой,
рентгенологический
(интраоперационная
холангиография,
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), сцинтиграфический (гепато- и
билисцинтиграфия), КТ и МРТ; показания, методика их проведения. Рентгеновская и
ультразвуковая
анатомия
органов
желчевыделительной
системы,
основные
патологические синдромы (синдром диффузного поражения паренхимы печени, синдром
очагового поражения печени, синдром изменения размеров желчного пузыря, синдром
изменения внутрипросветного содержимого желчного пузыря, синдром холестаза,
синдром диффузного поражения поджелудочной железы, синдром очагового поражения
поджелудочной железы). Лучевая диагностика ЖКБ, холецистита, гепатита, цирроза,
опухолей печени. Диагностические алгоритмы при заболеваниях и аномалиях развития
органов гепатобилиарной системы.
Раздел 7. «Лучевая диагностика неотложных состояний органов брюшной полости и
забрюшинного пространства (кишечная непроходимость, перфорация полого органа,
абсцессы брюшной полости, острый панкреатит, острый холецистит, мочекаменная
и желчнокаменная болезнь, механическая желтуха)»
УЗИ, КТ и МРТ-диагностика острого (флегмонозного) холецистита, панкреатита,
желчекаменной болезни. ЭРПХГ, УЗИ, КТ и МРТ в диагностике причин механической
желтухи. УЗИ, КТ, МРТ при неотложных состояниях органов мочевыделения. Лучевая
диагностика кишечной непроходимости, перфорации язвы желудка и 12-ти перстной
кишки. Осложнения, развивающиеся после операции на органах брюшной полости –
несостоятельность
швов
анастомоза,
абсцессы
брюшной
полости,
роль
рентгенологического, ультразвукового методов, КТ, МРТ. Алгоритм лучевого
исследования при острой патологии органов брюшной полости и забрюшинного
пространства, механической желтухе.
Раздел 8. «Лучевые методы исследования опорно-двигательного аппарата».
Методы лучевого исследования опорно-двигательного аппарата – рентгенография,
остеосцинтиграфия,
КТ,
ультразвуковое
сканирование.
Роль
традиционных
(рентгенография) и современных (остеосцинтиграфия, КТ, ультразвуковое сканирование,
МРТ) методов исследования при патологиях скелета. Этапы развития костной системы.
Рентгеноанатомия костей. Возрастные особенности костей и суставов. Основные
синдромы патологии костей (остеопороз, деструкция, остеолиз, атрофия, периостит,
гиперостоз, остеонекроз), их морфологический субстрат. Диагностика травматических
повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенности переломов костей в детском
возрасте. Диагностика консолидации переломов. Лучевая диагностика воспалительных
заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеомиелита, туберкулеза суставов,
туберкулезного спондилита), доброкачественных и злокачественных опухолей скелета,
остеохондроза. Лучевая диагностика при суставном синдроме.
Раздел 9. «Радионуклидная диагностика».
Принципы радионуклидной диагностики. Радиофармацевтические препараты, требования
к РФП, характеристика РФП. Методы радиоизотопной диагностики (радиометрия,
радиография, сцинтиграфия). ОФЭКТ. ПЭТ. Характеристика диагностических приборов.
Радионуклидная диагностика в кардиологии: перфузионная сцинтиграфия миокарда при
ИБС, индикации острого инфаркта миокарда; показания, противопоказания, РФП,
«негативная и позитивная диагностика инфаркта миокарда. Радионуклидная диагностика
в пульмонологии: методы, показания, РФП. Сцинтиграфическая семиотика ТЭЛА (роль
перфузионной и вентиляционной сцинтиграфии легких). Трехфазная остесцинтиграфия;
Сцинтиграфическая диагностика воспаления. Сцинтиграфическая диагностика в
нефрологии и гепатологии: динамическая нефросцинтиграфия; гепатосцинтиграфия,
билисцинтиграфия. Методы радионуклидного исследования щитовидной железы.
Раздел 10. «Лучевая терапия»
Виды ионизирующих излучений, используемые в лучевой терапии (волновое,
корпускулярное). Источники ионизирующих излучений, используемые в лучевой терапии.
Биологическое действие ионизирующих излучений. Соматические и генетические
мутации. Преходящие и летальные реакции клеток на воздействие ионизирующих
излучений. Единицы измерения активности источника (Кюри, Беккерель), поглощенной
дозы излучения (Грей) понятие эффективной эквивалентной дозы (Зиверт). Понятие
интегральной и очаговой дозы. Радиотерапевтический интервал.
Контактные
методы
лучевой
терапии
(аппликационные,
внутриполостные,
внутритканевые). Показания, виды излучений. Виды лучевой терапии: радикaльная,
пaллиативная,
профилактическая,
симптоматическая,
предоперационная,
послеоперационная, самостоятельная, сочетанная, комбинированная. Дистанционные
методы лучевой терапии. Подвижные и статические методы. Показания, виды излучений.
Бетатрон в качестве источника тормозного излучения и электронного пучка. Пути
повышения радиотерапевтического интервала. Классификация радиочувствительных
опухолей по Патерсону. Местные и общие лучевые реакции. Ранние и поздние
осложнения. Лучевые повреждения кожи (лучевой дерматит, фиброз, лучевая язва кожи,
рак кожи) и слизистой оболочки. Лучевые повреждения внутренних органов: свищи,
фиброзы, злокачественные опухоли. Симптомы общей лучевой реакции, изменения со
стороны периферической крови. Лучевая терапия неонкологических заболеваний при
воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, панарициях, остеомиелите,
дегенеративно-дистрофических процессах опорно-двигательного аппарата.
1.
2.
3.
4.
5.
Литература:
Лучевая диагностика: учебное пособие. Часть 1: Методы лучевой диагностики.
Лучевая анатомия органов и систем. Основные патологические синдромы / Под
ред. Проф. В.Д. Завадовской. – М.: Издательский дом Видар-М, 2009. – 374 с. С.143
– 202.
Интервенционная радиология [Электронный ресурс]: Учеб. пос. /Под ред. проф.
Л.С. Кокова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 192 с. : ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
Компьютерная томография [Электронный ресурс]: Учеб. пос. / С.К. Терновой, А.Б.
Абдураимов, И.С. Федотенков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с. : ил. Режим
доступа: http://www.studmedlib.ru
Лучевая диагностика: учебник [Электронный ресурс]: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е.
Труфанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 416 с.: ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
Лучевая диагностика и терапия [Электронный ресурс]: учебное пособие / С.К.
Терновой, В.Е. Синицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 304 с: ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
6. Лучевая терапия [Электронный ресурс]: том 2: учебник / Труфанов Г.Е., Асатурян
М.А., Жаринов Г.М., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 192 с. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
7. Магнитно-резонансная томография [Электронный ресурс]: Учеб. пособие / В.Е.
Синицын, Д.В. Устюжанин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с. : ил. Режим
доступа: http://www.studmedlib.ru
8. Радионуклидная диагностика [Электронный ресурс]: Учеб. пособие / С.П. Паша,
С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 208 с.: ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
9. Ультразвуковая диагностика [Электронный ресурс]: Учеб. пос. / Насникова И.Ю.,
Маркина Н.Ю. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с.: ил. Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru
10. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных [Текст] : учебное пособие
для студентов медицинских и биологических специальностей вузов / С. П.
Ярмоненко, А. А. Вайнсон. - М.: Высшая школа, 2004. - 549 с.
Председатель
экзаменационной комиссии
________________
С. А. Марицкий