КУРС ЛЕКЦИЙ ПО АНАТОМО- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ОСНОВАМ ФК И С Часть 1.Анатомия.

Автор: Кучерявый Всеволод Владимирович.
КУРС ЛЕКЦИЙ ПО АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ОСНОВАМ ФК И С
Часть 1.Анатомия.
(для техникума физической культуры).
(часть1-я).
Раздел ВВЕДЕНИЕ. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНАТОМИИ.
Анатомия – это наука о строении тела.
Название «анатомия» происходит от греческого слова «anatemno», что значит
рассекаю. Основным методом анатомии был и остается метод рассечения
трупов.
Анатомия как наука сформировалась в V веке до нашей эры. Основателем этой
науки считают легендарного древнегреческого ученого Гиппократа. Ему
принадлежит описание скелета человека и многих мышц. Многие воззрения
этого великого целителя древности кажутся нам наивными. Например, он
считал, что по артериям движется не кровь, а воздух. Основой работы
организма являются четыре сока: кровь, слизь, а также черная и светлая желчь.
Нервы он отождествлял с сухожилиями и т. д.
Большой вклад в развитие анатомии внес Аристотель, который впервые
описал ткани живого организма, такие как хрящ, кость, жировую ткань, кровь.
Дальнейшее развитие анатомии связано с александрийской школой медиков и
анатомов. Александрийский ученый Эразистрат впервые установил тот факт,
что по артериям движется не воздух, а кровь.
Большое влияние на развитие анатомии оказали труды древнеримского врача
и анатома Галена. Он, например, впервые продемонстрировал, что мышцы
движутся под действием нервов.
В Средние века развитие анатомии в Европе остановилось, так как
христианская церковь запрещала вскрытие трупов, считая это богохульством.
Центр анатомических исследований переместился на арабский Восток. Рубеж 1
и 2 тысячелетий в арабском мире иногда называют мусульманским
ренессансом. Огромный вклад в развитие анатомии внес замечательный
бухарский ученый Ибн-Сина или Авиценна. Его главный труд «Канон
врачебной науки» был энциклопедией анатомических и медицинских знаний
того времени. Он впервые указал на значение головного мозга человека.
Большой вклад внес в описание строения черепа и зубов.
Однако подлинный расцвет анатомии начался все же в Европе, а точнее в
Италии, где в эпоху Возрождения начался подлинный анатомический бум.
Величайшие художники этого времени Леонардо да Винчи и Микеланджело
были одновременно и прекрасными анатомами, причем, собственноручно
вскрыли немало трупов. Однако отцом анатомии следует считать их младшего
современника Андреаса Везалия. Его труд «О строении человеческого тела»
был подлинной революцией в науке. И хотя эта работа во многих деталях
кажется нам наивной, но главные идеи остаются актуальными.
В России анатомия начала развиваться в 18 столетии. Первым профессором в
области анатомии был А. П. Протасов (1723-1796). Протасов внес вклад в
1
изучение анатомии желудка. Он разработал первую русскую анатомическую
номенклатуру.
Российская анатомическая школа внесла огромный вклад в развитие мировой
анатомии. Достаточно вспомнить имена таких великих ученых как Н. И.
Пирогов, В. П. Воробьев, Г. М. Иосифов, В.Н. Тонков. Основателем раздела
анатомии, который мы называем динамической анатомией, по праву считается
П. Ф. Лесгафт.
Раздел 1. ОСНОВЫ ГИСТОЛОГИИ.
Основные темы раздела.
1. Строение и свойства живых клеток. Эпителиальные ткани.
2. Соединительные ткани.
3. Нервная ткань и мышечные ткани.
1. СТРОЕНИЕ И СВОЙСТВА ЖИВЫХ КЛЕТОК. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
ТКАНИ.
План лекции и семинарского занятия.
1.Основные положения клеточной теории. Строение клетки. Жизненные
свойства клеток.
2.Общие представления о тканях. Типы тканей.
3.Общая характеристика эпителиальных тканей.
4..Простые эпителии: плоский, кубический, цилиндрический, мерцательный и
псевдомногослойный эпителии.
5.Сложные эпителии: многослойные
эпителии, переходный эпителий,
железистый эпителий.
1.Основные положения клеточной теории.




Клетка – основная и мельчайшая единица живого. Клетке присущи все
основные свойства живого: обмен веществ, размножение, рост, развитие,
способность адаптироваться к условиям окружающей среды.
Клетки в процессе индивидуального развития возникают только из клеток,
причем, не известно зарождения живого из неживого.
Клетки обладают определенной структурой, которая соответствует
функциям ею выполняемым. Клетки одноклеточных организмов устроены
сложнее, чем клетки многоклеточных живых существ. Наиболее простыми
являются клетки прокариотических организмов: бактерий и цианобактерий.
Клетка прошла длительный эволюционный путь от простых безъядерных
организмов к сложным и многоклеточным ядерным организмам.
2
Клетка – это целый мир. Её устройство достаточно сложно. Идеальная клетка
состоит из трех частей: ядра, цитоплазмы, клеточной мембраны.
Клеточная мембрана. Строение мембраны во многом остается загадочным.
Известно, что главное её свойство – избирательная проницаемость
Ядро – генеральный штаб клетки. Здесь сосредоточена большая часть
наследственной информации. Ядро отделено от цитоплазмы ядерной
мембраной, которая также обладает избирательной проницаемостью. Внутри
ядро заполнено ядерным соком, в котором находится хроматин. Хроматин – это
комплекс нуклеиновых кислот и белков. Во время деления клетки ДНК
упаковывается с помощью белков в хромосомы. В таком виде она передается от
материнской клетки к дочерним клеткам. В клетках, где активно синтезируются
белки, наблюдается еще одно образование – ядрышко. Это образование место
активного синтеза РНК.
Цитоплазма – это часть клетки, лежащая между клеточной и ядерной
мембранами. Она состоит из основного вещества, называемого цитозолем или
матриксом и органоидов или органелл.
Среди органоидов следует отметить эндоплазматическую сеть, комплекс
Гольджи, митохондрии, лизосомы, рибосомы. Каждый органоид выполняет
определенные функции в клетке.
Жизненные свойства клетки.
 Обмен веществ или метаболизм. В клетке происходят процессы синтеза и
распада веществ, а также проникновение внутрь клетки и выделение
веществ из клетки.
 Для клетки характерно размножение. Основной способ деления клетки –
митоз. При митозе число хромосом, характерное для данной клетки
сохраняется в неизменном виде.
 Еще одним характерным свойством клеток является развитие. У
многоклеточных живых существ развитие выражается, прежде всего, в
процессах дифференцировки.
 Для всех клеток характерна способность адаптироваться к условиям
окружающей среды. Эта способность выражается, прежде всего, в таком
свойстве как раздражимость. Ярче всего это свойство выражено у клеток
нервной ткани.
2.Общие представления о тканях. Типы тканей.
Ткань – это группа физически объединенных клеток и связанных с ними
межклеточных веществ, специализированная для выполнения определенных
функций.
Наука, изучающая ткани называется гистологией.
Ткани обеспечивают выполнение более сложных функций организмом,
благодаря высокой специализации. Высокая специализация требует, однако,
сложной координации и интеграции, так как только это приводит к сохранению
3
жизнеспособности организма. Различные ткани часто объединяются в более
крупные функциональные единицы, именуемые органами. Внутренние органы
характерны, главным образом, для животных. Для более точного выполнения
функций органы объединяются в системы органов. Например, пищеварительная
система объединяет органы, связанные с переработкой пищи, а система органов
дыхания обеспечивает бесперебойное поступление в организм воздуха.
Клетки данной ткани могут принадлежать к одному виду клеток (плоский
эпителий) или к нескольким видам (рыхлая соединительная ткань).
Различают четыре типа тканей: эпителиальные ткани, соединительные
ткани, мышечные ткани и нервная ткань.
В свою очередь эпителии бывают покровные и железистые.
К
соединительным тканям относятся рыхлая, плотная, жировая, костная
ткань, дентин, хрящ, группа кроветворных тканей (гематопоэтические
ткани), а также кровь и лимфа. К группе мышечных тканей относятся
гладкая, скелетная и сердечная мышечные ткани.
3. Общая характеристика эпителиальных тканей.
Эпителиальная ткань представляет собой однослойные или многослойные
пласты клеток, покрывающие внутренние или внешние поверхности организма.
К основным особенностям этого типа тканей можно отнести практически
полное отсутствие межклеточного вещества и наличие особой базальной
мембраны. Эпителиальные клетки удерживаются вместе небольшим
количеством цементирующего вещества. Нижний слой клеток лежит на
базальной мембране, которая секретируется нижележащими
клетками.
Эпителиальные ткани не снабжены кровеносными сосудами. Снабжение этих
тканей кислородом и питательными веществами, а также выделение веществ
происходят путем диффузии из лимфатических сосудов и в них.
Функция эпителиальных тканей – защита нижележащих тканей, а также
выделение и всасывание.
Различают два типа эпителиальных тканей: покровный и железистый эпителии.
В свою очередь покровный эпителий бывает простым и сложным.
 Простые эпителии – однослойные. Сюда относятся плоский, кубический,
цилиндрический, мерцательный и многорядный или псевдомногослойный
эпителии.
 Сложные эпителии – многослойные. Сюда относят
многослойный
ороговевающий и многослойный неорговевающий эпителии, а также
переходный эпителий.
 Железистые эпителии секретируют вещества, благодаря наличию
большого количества так называемых бокаловидных клеток.
4
Схема 1. Классификация эпителиальных тканей.
Эпителиальная ткань
Покровный эпителий
Железистый эпителий
Сложные эпителии
многослойный
переходный
Простые эпителии
плоский кубический цилиндрический мерцательный многорядный
4.Простые эпителии.
А) Плоский эпителий. Клетки плоского эпителия тонкие, уплощенные и
содержат малые количества цитоплазмы. В центре клетки находится
дисковидное ядро. Края клеток неровные и в целом вид этой ткани напоминает
мозаику. Плоский эпителий содержится в почечных капсулах, выстилает
альвеолы легких и стенки капилляров. Он выстилает камеры сердца, уменьшая
трение жидкостей.
Б) Кубический эпителий. Этот вид эпителия наименее специализированный из
всех эпителиев. Клетки имеют кубическую форму. В центре цитоплазмы
находится сферическое ядро. Сверху клетки имеют пяти-шестиугольные
очертания. Выстилает протоки многих желез в частности слюнных,
поджелудочной железы, некоторых участков почек. В слюнных и потовых
железах выполняет секреторные функции.
В) Цилиндрический эпителий. Высокие и довольно узкие клетки. Благодаря
такой форме на единицу площади такой клетки приходится больше цитоплазмы.
У основания клетки находится ядро. Иногда среди клеток данного эпителия
встречаются бокаловидные клетки. Выстилает желудок, кишечник, почечные
канальцы, входит в состав щитовидной железы и желчного пузыря.
Г)
Мерцательный эпителий. Клетки мерцательного эпителия также
цилиндрической формы, но несут на своих поверхностях многочисленные
реснички. Они всегда находятся рядом с бокаловидными клеткам,
выделяющими слизь. Выстилают яйцеводы, желудочки головного мозга,
спинномозговой канал, дыхательные пути.
5
Д) Псевдомногослойный (многорядный)
эпителий. При рассмотрении
гистологических срезов этого эпителия создается впечатление, что клеточные
ядра лежат на разных уровнях. Тем не менее, этот эпителий состоит из одного
слоя клеток, каждая из которых прикреплена к базальной мембране. Выстилает
мочевые и дыхательные пути.
4.Сложные эпителии.
А) Многослойный эпителий. Эта ткань состоит из нескольких слоев клеток,
поэтому она толще, чем простой эпителий и создает относительно прочный
непроницаемый барьер.
Клетки многослойного эпителия трех типов: верхний слой – чешуйки, второй
слой – кубические или цилиндрические клетки, третий слой – зародышевые
клетки.
Чешуйки, в свою очередь, бывают ороговевающими и неороговевающими.
Различают многослойный ороговевающий (верхний слой кожи, некоторые
части пищевода), многоклеточный кубический (в протоках слюнных желез),
многослойный цилиндрический эпителий (в протоках млечных желез).
Б) Многослойный переходный эпителий. Этот вид эпителия состоит из трехчетырех слоев клеток, одинаковых по величине и форме, за исключением более
плоских клеток, образующих свободную поверхность.
Этот тип эпителия встречается там, где структура подвержена сильному
растяжению: мочевой пузырь тазовая область почки и.т. д.
В) Железистый эпителий. Железистый эпителий составляет отдельный класс
эпителиев, скорее функционально, с точки зрения гистологии его можно
считать разновидностью многослойного эпителия, но с большим количеством
бокаловидных клеток. Бокаловидные клетки бывают двух типов мукоциты и
сероциты. Первые выделяют слизь, а вторые – ферменты в прозрачном секрете.
Часто железы содержат клетки обоих типов. Такие железы называют
смешанными.
6
2. СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Общая характеристика соединительных тканей.
Рыхлая волокнистая соединительная ткань. Жировая ткань.
Плотная волокнистая соединительная ткань.
Скелетные ткани: а) хрящ, б) кость и дентин.
Гематопоэтические ткани.
Кровь и лимфа.
1. Общая характеристика соединительных тканей.
Соединительные ткани обладают рядом общих свойств. Во-первых, все
ткани, относящиеся к этой группе, развиваются из мезодермы – среднего
зародышевого листа. Во-вторых, они выполняют схожие функции, которые
можно разделить на три группы: механические, трофические и защитные. Втретьих, эти ткани имеют очень развитое межклеточное вещество, которое по
объему может занимать более 2\3 объема. В остальном, эти ткани очень не
похожи. Достаточно отметить, что к этим тканям относятся такие, разные, на
первый взгляд, ткани, как кость и кровь. Соединительные ткани покрывают
органы снаружи, отделяют их друг от друга, способствуя нормальному
выполнению ими своих функций. Они окружают сосуды и нервы в местах из
входа и выхода в тот или иной орган.
К группе соединительных тканей относятся:
 Скелетные ткани – кость, хрящ, дентин.
 Жировая, рыхлая и плотная соединительные ткани.
 Кроветворные или гематопоэтические ткани: лимфоидная и миелоидная.
 Кровь и лимфа.
Схема 2. Классификация соединительных тканей.
Соединительные ткани.
скелетные
кость
хрящ
жировая
рыхлая
плотная
дентин
кроветворные кровь
лимфоидная
7
миелоидная
2. Рыхлая соединительная ткань. Жировая ткань.
Рыхлая соединительная ткань состоит из клеток, редко и беспорядочно
разбросанных в межклеточном веществе, называемом матриксом, и трех типов
волокон.
Первый тип волокон называется коллагеновые волокна. Это толстые волокна.
Второй тип – это тонкие волокна, называемые также эластическими
волокнами.
Третий тип волокон – сетчатые или ретикулиновые волокна – совсем тонкие
и встречаются, главным образом, в описываемом типе ткани, а также в жировой
ткани.
Как уже упоминалось выше, по матриксу беспорядочно разбросаны клетки.
Клеток несколько видов.
 Фибринобласты – клетки, которые продуцируют волокна.
 Макрофаги – это клетки, осуществляющие функцию иммунитета. Они
способны к амебоидному движению и поглощению чужеродных клеток и
веществ.
 Тучные клетки – участвуют в образовании матрикса.
 Плазматические клетки – вырабатывают антитела.
 Жировые клетки – содержат запас жира.
 Мезенхимные или зародышевые клетки – из них образуются все виды клеток
данной ткани.
Функция. Эта ткань окутывает внутренние органы тела, смягчая удары и
отделяя один орган от другого.
Жировая ткань. Эту ткань можно рассматривать как разновидность рыхлой
соединительной ткани, главным отличием которой является наличие в клетках
большого количества жира. Ядро и цитоплазма жировых клеток находятся на
периферии клетки. В этой ткани несколько меньше волокон, особенно
коллагеновых. У человека этот тип ткани содержится в дермальном слое кожи,
брыжейке, вокруг почек и сердца. Её назначение резерв энергии и
предохранение внутренних органов от ударов, сохранение температуры тела.
3. Плотная (компактная) волокнистая соединительная ткань.
Особенностью плотной соединительной ткани является то, что она состоит,
главным образом, из волокон, а клеток здесь совсем мало. В зависимости от
расположения волокон различают два вида этой ткани: белая волокнистую
соединительную ткань и желтую волокнистую соединительную ткань.
Белая соединительная ткань – это жесткая блестящая ткань с ярко
выраженной структурой. Она состоит, в основном, из коллагеновых волокон.
Волокна упакованы в многочисленные плотные пучки, расположенные
параллельно друг другу. Вдоль коллагеновых волокон располагаются ряды
клеток – фибробластов. Это прочная и гибкая ткань, но не способная к
сильному растяжению. Эта ткань характерна для сухожилий, встречается в
склере и роговице глаза, надкостнице, надхрящнице и капсуле почки.
Желтая эластическая соединительная ткань более рыхлая. Волокна в ней
переплетены беспорядочно. Это, главным образом, тонкие эластические
волокна (отсюда и название ткани). Фибробласты также разбросаны
8
беспорядочно.
Эта ткань характерна
воздухоносных путей и для шейных связок.
для
стенок
артерий,
легких,
4. Скелетные ткани.
А) Хрящ. Хрящ состоит из клеток, погруженных в межклеточное вещество,
называемое хондрин. Хондрин образуется особыми клетками – хондробластами
и содержит коллагеновые волокна. Межклеточное вещество содержат особые
полости – лакуны, где находятся хондробласты. Снаружи хрящ покрыт
надхрящницей, которая формирует хондробласты.
Хрящ – гибкая и твердая ткань, которая приспособлена к любым
деформациям. Эта ткань снижает нагрузки на кости и смягчает удары. Она
хорошо реагирует на растяжение.
Известны три типа хряща: гиалиновый хрящ, желтый эластический хрящ и
белый волокнистый хрящ. Эти типы хряща отличаются, прежде всего, по
органическим компонентам, которые содержатся в основном веществе.
 Гиалиновый хрящ. Встречается
на суставных поверхностях костей,
образует некоторые части уха, воздухоносные пути. Основное вещество
хряща полупрозрачное и содержит тонкие коллагеновые волокна. Здесь нет
кровеносных сосудов и обмен веществ происходит путем диффузии.
 Желтый эластический хрящ. Содержит переплетение желтых эластических
волокон. Это более гибкий, чем гиалиновый хрящ. Встречается в наружном
ухе и слуховой трубе. Из него состоит надгортанник и хрящи глотки.
 Белый волокнистый хрящ. Основное вещество содержит многочисленные
пучки плотно упакованных белых коллагеновых волокон. Это наиболее
плотный и прочный тип хряща. Из него состоят межпозвоночные диски.
Встречается он и в суставных сумках.
Б) Кость и дентин. Кость состоит из клеток, погруженных в твердое
межклеточное вещество. Межклеточное вещество кости на 30% состоит из
органических веществ, а на 70% из неорганических веществ, главными из
которых являются соли кальция.
Костные клетки бывают трех типов: остеоциты, остеобласты и
остеокласты. Остеоциты – это основные неактивные клетки костной ткани.
Остеобласты – это еще не созревшие молодые клетки. Остеокласты выполняют
особые функции: они уничтожают старые, отжившие части кости, поэтому
кость, хотя и становится к старости тяжелее и толще, но не намного. Клетки
костной ткани находятся в лакунах, соединенных между собой
цитоплазматическими мостиками в особых костных канальцах.
Строение костей приспособлено к значительным нагрузкам растяжения и
сжатия, чему способствуют кристаллические соединения кальция.
Различают костную ткань двух видов: компактную ткань и губчатую ткань.
Компактная костная ткань состоит из многочисленных цилиндров,
называемых оссеонами, которые состоят из отдельных костных пластинок.
Внутри оссеонов проходят каналы, которые служат для проведения сосудов и
нервов.
Губчатая костная ткань представляет собой сеть переплетенных между собой
относительно тонких элементов, называемых трабекулами. В этом виде
костной ткани меньше неорганического вещества до 65%. Органическое
вещество представлено, главным образом, коллагеновыми волокнами.
Пространства между трабекулами заполнены красным костным мозгом –
главной кроветворной тканью организма.
9
Трабекулы ориентированы в направлении, в котором на кость идет основная
нагрузка, что придает кости устойчивость к напряжению и сжатию, при
минимальной массе.
Сверху кости покрыты соединительной тканью, называемой надкостницей.
Кость плотно связана с надкостницей пучками коллагеновых волокон, которые
также создают основу для прикрепления сухожилий. За счет надкостницы
кость растет в толщину.
Дентин по составу напоминает кость, но он тверже, так как неорганического
вещества здесь больше. В дентине нет лакун для клеток, и эти последние
располагаются здесь на внутренней стороне ткани. Дентин – это основная ткань
зубов. Он располагается между эмалью зуба и пульпой.
5. Гематопоэтические или кроветворные ткани.
Различают два вида гематопоэтических тканей: миелоидная и лимфоидная.
Миелоидная ткань иначе называется костным мозгом. Здесь образуются два
типа клеток крови эритроциты и гранулоциты. Межклеточное вещество
миелоидной ткани называется строма. Оно состоит из ретикулиновых волокон
и рыхлого матрикса, которым заполнены обширные межклеточные
пространства. Здесь много кровеносных капилляров, через которые
образованные клетки крови попадают в кроваток. Каждый тип клеток крови
имеет своих родоначальников. Из эритробластов образуются эритроциты, а
из миелоцитов – гранулоциты.
Лимфоидная ткань бывает трех разновидностей: рыхлая, плотная и узелковая.
Здесь имеется строма и более или менее плотные скопления свободных клеток.
И здесь каждый тип клеток имеет предшественников: из лимфобластов
образуются лимфоциты, из монобластов – моноциты и т. д.
6.Кровь и лимфа.
Кровь – это жидкая соединительная ткань. Она состоит из жидкого
межклеточного вещества, называемого плазмой и форменных элементов
крови.
Плазма – это бледно-желтая жидкость на 90% состоящая из воды. 10%
составляют растворенные в плазме вещества. Содержание одних веществ в
плазме постоянно, а концентрации других веществ в плазме могут меняться в
зависимости от физиологического состояния. Наибольшее значение имеют
белки плазмы фибриноген, протромбин, альбумины и глобулины.
Форменных элементов – три типа: красные клетки крови – эритроциты,
белые клетки крови – лейкоциты и, наконец, кровяные пластинки –
тромбоциты.
Эритроциты
не имеют ядра, но содержат большое количество белка
гемоглобина для переноса кислорода.
Лейкоциты или белые клетки крови представлены двумя классами клеток:
гранулоцитами и агранулоцитами.
В свою очередь гранулоциты представлены тремя видами клеток:
нейтрофилами, базофилами и эозинофилами.
10
Нейтрофилы (фагоциты) составляют 70% всех лейкоцитов. Нейтрофилы
поглощают и переваривают болезнетворные бактерии.
Эозинофилы, по-видимому, обладают антигистоминовым действием.
Базофилы – вырабатывают вещества гепарин и гистамин и, таким образом,
участвуют в системе, обеспечивающей не свертываемость крови.
Агранулоциты представлены двумя видами клеток: моноцитами и
лимфоцитами. Первые по функциям близки к нейтрофилам, а вторые – это
клетки, вырабатывающие антитела.
Тромбоциты или кровяные пластинки – это фрагменты клеток, имеющие
неправильную форму. Играют важную роль в системе свертывания крови.
Лимфа образуется из плазмы крови, покинувшей кровяное русло, через
стенки капилляров. В лимфатических узлах она наполняется клетками –
лимфоцитами и. таким образом, принимает активное участие в переносе
веществ и защите организма от инфекций.
Схема 3. Строение крови.
Строение крови.
Плазма крови
(60% объема)
Форменные элементы крови
(40% объема)
лейкоциты
гранулоциты
нейтрофилы эозинофилы
базофилы
11
эритроциты тромбоциты
агранулоциты
моноциты
лимфоциты
3.МЫШЕЧНЫЕ И НЕРВНАЯ ТКАНИ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Произвольная поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань.
Гладкая мышечная ткань.
Сердечная мышечная ткань.
Общая характеристика нервной ткани.
Нервные волокна и нервы.
Нейроглия.
Схема 4. Классификация мышечных тканей.
Мышечные ткани.
скелетная
гладкая
сердечная
1. Произвольная поперечно-полосатая мышечная ткань.
Клетки данной ткани очень длинные, за что их называют также мышечными
волокнами. Мышечные волокна в своей цитоплазме имеют длинные
сократительные элементы, называемые также миофибриллы. Миофибриллы
хорошо видны под микроскопом (их длина от 1 до 40 мм), и можно заметить,
что они состоят из поперечных более и менее темных сегментов. За это данную
ткань и называют поперечно-полосатой тканью. За своеобразное устройство
цитоплазма мышечных волокон называется саркоплазмой.
Иннервируется эта ткань моторными нервами головного и спинного мозга.
Эта ткань рассчитана на мощные и быстрые сокращения и короткий
рефрактерный период. Поэтому для нее характерно и быстрое утомление.
Мышцы, состоящие из этой ткани, прикреплены к скелету и осуществляют
движения костей. Отсюда происходит еще одно название этой ткани –
скелетная мышечная ткань.
2. Гладкая (непроизвольная) мышечная ткань.
Клетки гладкой мышечной ткани менее специализированные, нежели у
скелетной. Они веретенообразной формы. Часто клетки собраны в пучки. В
центре имеется одно овальное ядро. Под микроскопом миофибриллы
различимы плохо, так как имеют небольшую длину (0,02 – 0.5 мм).
Иннервируются эти мышцы автономно с помощью вегетативной нервной
системы. Поперечная исчерченность отсутствует. Вставочных дисков нет.
12
Эти мышцы сокращаются ритмично и медленно и поэтому практически
неутомимы.
Находится в стенках пищеварительного тракта и мочеполовой системы,
дыхательных путях, в стенках кровеносных сосудов.
3. Сердечная мышечная ткань.
Сердечная мышечная ткань – это особый тип поперечно-полосатой мышечной
ткани. Клетки на концах разветвляются и соединяются друг с другом при
помощи особых поверхностных отростков, называемых вставочными дисками.
Волокна сердечной мышцы образуют трехмерную структуру.
Клетки имеют несколько ядер в центре цитоплазмы. Хорошо развита система
так называемых Т-трубочек. Миофибриллы хорошо различимы под
микроскопом и имеют поперечную исчерченность.
Эта ткань регулируется автономно, благодаря особой системе
самовозбуждения, имеющейся внутри сердечной мышцы. Однако, на работу
этой ткани оказывает влияние и вегетативная нервная система.
Сердечная мышца способна на быстрое ритмическое сокращение и
расслабление, что соответствует противодействию утомления. Однако эта
мышца не может находиться долго в состоянии сокращения, так как обладает
абсолютной рефрактерностью.
Встречается только в стенке сердца.
4. Общая характеристика нервной ткани.
Эта ткань состоит из двух основных типов клеток – нейронов и глионов.
Нейроны –это клетки нервной ткани, выполняющие функцию проведения и
генерации нервного импульса. Они состоят из тел и отростков двух видов.
Длинные отростки называются аксоны. Короткие называются дендриты. По
числу отростков различают три типа клеток. Первый тип – монополярные
нейроны, которые имеют только тело и один аксон. Второй тип – биполярные
нейроны – имеют два отростка один аксон и один дендрит. И, наконец,
полиполярные нейроны имеют множество дендритов, но всего один аксон.
Дендриты проводят нервные импульсы к телу нейрона, а аксоны от тела.
Удаленный участок аксона распадается на многочисленные тонкие веточки и
вздутия на концах. Нейроны соединены друг с другом, а также с
иннервируемыми органами посредством синапсов.
Аксоны могут достигать длины несколько десятков сантиметров и составляют
основу нервов.
Глионы или клетки нейроглии не проводят нервного импульса и выполняют
ряд вспомогательных функций (о чем будет сказано ниже).
5. Нервные волокна и нервы.
Как уже подчеркивалось выше, аксоны образуют нервные волокна.
Различают
два
вида
нервных
волокон:
миелинизированные
и
немиелинизированные. Первый тип волокон покрыт особым полисахаридом –
миелином, который усиливает скорость нервного импульса в 10 раз.
13
Нервы состоят из пучков нервных волокон, окруженных единой
соединительнотканной оболочкой. Выросты этой оболочки, направленные
внутрь делят пучки нервных волокон на более мелкие пучки. Это напоминает
многожильный телефонный кабель.
Функционально нервы делятся на три группы: нервы, несущие нервные
импульсы к ЦНС называются афферентными, нервы, несущие нервные
импульсы от ЦНС называются эфферентными, а нервы делающие это в обоих
направления называются смешанными.
6. Нейроглия.
Глионов – клеток нейроглии в 10 раз больше, чем нейронов. Считается, что
клетки нейроглии выполняют опорную, трофическую и защитную функции.
Однако следует признать, что нам далеко еще не все известно об этих клетках.
Глионы делятся на два больших класса – микроглию и макроглию.
Клетки микроглии мелкие и их функции изучены слабо. Есть данные о том,
что, возможно, эти клетки могут принимать непосредственное участие в
некоторых нервных процессах, например в создании долговременной памяти.
Клеток макроглии
два вида: астроциты или звездчатые клетки и
олигодендрациты – клетки с короткими разветвленными отростками. Первые
выполняют трофическую функцию, а вторые – опорную и защитную функции.
Аппендикс: Эмбриональное развитие человека.
(Для самостоятельного изучения)
План лекции.
1. Стадии развития человека.
2. Зародышевый (эмбриональный) период развития.
3. Плодный (фетальный) период развития.
1. Стадии развития человека.
Жизнь человека делится на две неравные части: пренатальный период
развития и постнатальный период развития.
Пренатальный период длиться у человека 9 месяцев и называется также
внутриутробным.
Постнатальный период продолжается от рождения и до самой смерти и
называется также внеутробным.
Пренатальный период также разделен на два периода: зародышевый или
эмбриональный (до 9 недели развития) и плодный или фетальный (от 9
недели развития по 40 неделю). В зародышевом периоде зародыш принято
назвать эмбрионом, а фетальном периоде – плодом.
14
2. Зародышевый период развития.
После оплодотворения возникает зигота. Зигота начинает дробиться, в
результате чего через 3-4 дня в полости маточной трубы образуется бластула.
На 6-7 день развития зародыш имплантируется в слизистую оболочку матки.
На второй неделе развития начинается образование зародышевых листков –
внешнего эктодермы и внутреннего – энтодермы. На третьей неделе развития
зародыш становится трехслойным: появляется третий зародышевый листок –
мезодерма. На 3-неделе развития из эктодермы начинает формироваться
нервная система. Из эктодермы также формируются все покровы тела. Из
энтодермы формируются эпителии пищеварительной и дыхательной системы.
В конце этого периода происходит дифференцировка и мезодермы. Из нее
образуется зародышевая ткань мезенхима, из которой формируются все
соединительные ткани организма. Из мезодермы развиваются и мышцы.
К концу первого месяца заканчивается закладка всех основных органов. К
концу второго месяца развития эмбрион превращается в плод.
3. Фетальный период развития зародыша.
На этой стадии пренатального развития большую роль играет такой важный
зародышевый орган, как плацента.
Плацента или детское место выполняет множество функций:
1. Снабжение плода питательными веществами и кислородом.
2. Выведение веществ – продуктов обмена.
3. Вырабатывание гормонов – эндокринная функция.
Плацента устроена так, что кровь плода и матери не смешивается. Обмен
между ними происходит через ворсинки плодовой части плаценты с базальной
пластинкой её материнской части.
С плацентой плод соединен пупочным канатиком. Его длина 50 см, толщина
1,5 см. Здесь проходят две пупочные артерии и пупочная вена.
Во время родов детское место и все оболочки, окружающие плод изгоняются
из матки, образуя так называемый послед.
15
Раздел 2. УЧЕНИЕ О КОСТЯХ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ.
Основные темы раздела.
4..Общие представления о костях. Соединения костей. Кости туловища.
5.Кости верхней конечности и их соединения.
6.Кости нижней конечности и их соединения.
7.Череп. Соединения костей в черепе.
4.ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОСТЯХ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ.
КОСТИ ТУЛОВИЩА.
План лекции и семинарского занятия.
NB! Некоторые термины, принятые в анатомии.
1. Состав скелета человека.
2. Формирование костей в процессе онтогенеза.
3. Классификация костей.
4. Соединения костей.
5. Суставы.
6. Общая характеристика позвоночного столба и соединений в нем.
7. Строение отдельных частей позвоночного столба.
8. Грудная клетка и соединения костей в ней.
NB! Некоторые термины, принятые в анатомии.
(это нужно запомнить!).
Терминология в науке очень важна. При описании человеческого тела исходят
из его вертикального положения с опущенными вниз руками, ладонями,
обращенными кпереди.
Для определения положения тела и органов человека изучают плоскости тела и
линии или оси, вокруг которых осуществляются движения тела и его частей.
 Горизонтальная плоскость – параллельна земной поверхности, рассекает
тело на две части расположенные одна под другой.
 Сагиттальная плоскость – разделяет тело на две части, расположенные
справа и слева от нее. Если она проведена через середину тела, то
называется медиальной.
 Фронтальная плоскость – проводится параллельно поверхности лба,
рассекает тело на части одна впереди другой (передняя и задняя части). Она
перпендикулярна фронтальной и сагиттальной.
 Вертикальные оси проводятся отвесно сверху вниз. Вокруг такой оси
возможно вращение внутрь и наружу (супинация и пронация).
 Горизонтальные оси проводятся параллельно горизонту справа налево.
Вокруг таких осей возможно сгибание и разгибание.
 Сагиттальная ось проводится в направлении спереди назад. Вокруг такой
оси возможны приведение и отведение.
16
Кроме того, в анатомии используются другие термины, обозначающие
положения частей тела и отдельных органов относительно друг друга.
Медиальный –ближе к срединной плоскости.
Латеральный – удаленный от средины тела.
Вентральный – обращенный ближе к брюшной поверхности тела.
Дорсальный - спинной, обращенный к спинной поверхности тела.
Для конечностей используются термины проксимальный (находящийся
ближе к туловищу) и дистальный (удаленный от туловища).
Эти термины следует запомнить и активно их применять при описании
анатомических объектов.
1.Состав скелета человека.
В состав скелета человека входит 206 костей (85 парных и 36 непарных).
В нем различают три части: череп, скелет туловища и скелеты конечностей.
Вместо текста приводим схему.
Схема 5. Скелет человека.
Скелет человека.
ЧЕРЕП
СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА
мозговая
решетчатая
клиновидная
лобная
затылочная
2 теменные
2 височные
лицевая
парные
верхнечелюстные
скуловые
небные
носовые
непарные
сошник
нижнечелюстная
кость
СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ
позвоночный столб
верхняя
33-34 позвонка
пояс в.к.
7 –шейных
ключица
12 – грудных
лопатка
5 - поясничных
свободная в.к.
5 - крестцовых
плечевая кость
4 –5 копчиковых
предплечье:
грудная клетка
локтевая
12 пар ребер
лучевая
грудина
27 костей кисти.
нижняя
пояс н.к.
тазовые кости
крестец, копчик
свободная н.к.
бедренная кость
голень:
большеберцовая
малоберцовая
26 костей стопы.
1. Формирование костей в процессе онтогенеза.
Развитие костей происходит из мезенхимы. Различают три стадии развития
костей: 1) соединительнотканную, 2) хрящевую, 3) костную.
Существуют два пути развития костей. Такие кости, как ключица, кости
крыши черепа, большая часть костей лицевого отдела черепа и некоторые
другие развиваются, минуя хрящевую стадию развития. Такие кости называют
первичными. Кости свободных конечностей проходят все три стадии и
называются вторичными.
17
Различают также два типа окостенения хряща. Первый тип окостенения
начинается изнутри кости и называется эндохондриальным, второй тип
окостенения происходит снаружи кости и называется перихондриальным.
Чаще всего окостенение костей происходит обоими путями. Например, в
эпифизах трубчатых костей происходит
окостенение хряща по
перихондриальному типу, а в диафизах – по эндохонриальному типу.
2. Классификация костей.
Различают пять типов костей. Их основные особенности представлены в
таблице.
Таблица 1. Классификация костей.
Тип кости
Некоторые особенности
Примеры
Трубчатые кости
Длинные и короткие
кости конечностей
Губчатые кости
Короткие кости
конечностей в форме
многогранника
Участвуют в
образовании полостей
тела
Имеют разнообразную
форму, построены
сложно
Имеют полость,
выстланную слизистой
оболочкой
Бедренная, плечевая,
кости голени и
предплечья, кости пясти.
Кости запястья, кости
предплюсны.
Плоские кости
Смешанные кости
Воздухоносные кости
Кости крыши черепа,
тазовые кости, лопатки
Позвонки
Некоторые кости черепа:
клиновидная,
решетчатая, лобная.
3. Соединения костей.
Различают три типа соединений костей в скелете: синартрозы
(непрерывные соединения), гемиартрозы (полупрерывные соединения или
полусуставы) и диартрозы (прерывные соединения) или суставы.
Синартрозы бывают трех типов: синдесмозы (соединения с помощью
фиброзной ткани), синхондрозы (соединения с помощью хряща) и синостозы
(соединения при которых кости срастаются).
 К синдесмозам относятся связки, швы и мембраны. Связки и мембраны
соединяют многие
кости, например, межкостные перепонки между
костями голени или желтые связки, соединяющие дуги позвонков. Швы
соединяют кости черепа, где встречается три типа швов: зубчатые, плоские
и чешуйчатые.
 Синхондрозы – это соединения костей с помощью хряща. Они бывают
временные и постоянные. Пример постоянного синхондроза – соединение
18
грудины и ребер, а пример временного – это соединение мечевидного
отростка грудины с телом грудины, который заменяется синостозом после
30 лет.
 Синостозы – соединения с помощью костной ткани. Например, до 16 лет
кости, из которых состоит тазовая кость, соединены с помощью хрящей и
только затем хрящ заменяется костью.
Гемиартрозы называют также полусуставами. Это соединения с помощью
хряща, но в толще его имеется щелевидная полость. К этому типу соединений
относятся симфизы или сочленения. Классический пример гемиартроза –
лобковый симфиз – сочленения тазовых костей спереди.
Диартрозы или суставы - это соединения, имеющие синовиальную полость
и капсулу, о чем подробнее будет сказано ниже.
Схема 6. Классификация соединений костей.
Соединения костей.
синартрозы
синдесмозы
синхондрозы
гемиартрозы
диартрозы
(суставы)
синостозы
швы связки мембраны
4. Суставы.
Суставы или диартрозы – это соединения костей имеющие следующие
признаки:
1) суставную сумку или капсулу;
2) хрящ, покрывающий кости,
3) суставную полость.
Кроме того, суставы иногда имеют дополнительные элементы:
внутрисуставные связки, суставные губы, диски и мениски. Эти элементы
необходимы, чтобы улучшить работу сустава, а в ряде случаев (мениски)
смягчать удары костей.
Суставы могут быть одноосными, двуосными и многоосными.
 Одноосные суставы различаются по форме и бывают цилиндрические и
блоковидные. Примером цилиндрических суставов, являются суставы
19
между дистальными и проксимальными концами лучевой и локтевой
костей. Примером блоковидного сустава является голеностопный сустав.
 Двуосные суставы бывают двух типов эллипсоидные и седловидные.
Примером эллипсоидного сустава является соединение черепа и 1-го
шейного позвонка – атланта. Седовидный сустав – 1-й запястно-пястный
сустав.
 Многоосные суставы бывают нескольких типов: шаровидный,
ореховидный и плоский. Любопытно, что если первый и второй типы
суставов самые подвижные суставы – плечевой и тазобедренный, то
плоские суставы – практически неподвижные суставы между костями
запястья, например.
Различают также суставы простые и сложные. Согласно этой классификации
простые суставы соединяют между собой не более двух костей, а все остальные
сложные. Пример простого сустава – это запястно-пястный сустав, а вот
локтевой сустав – сложный.
Кроме того, различают еще комбинированные суставы. Такие суставы состоят
из двух анатомически отдельных частей, но функционально эти суставы не
могут работать отдельно. Например, правый и левый височно-нижнечелюстные
суставы. Попробуйте воспользоваться одним из них по очереди.
Схема 7. Классификация суставов.
Суставы
одноосные
двуосные
многоосные
цилиндрические
эллипсоидные
шаровидные
блоковидные
седловидные ореховидный
плоский
6 Общая характеристика позвоночного столба и соединений в нем.
Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. 24 позвонка называются
истинными. 9-10 называются ложными или сросшимися, из них состоят
крестец и копчик.
В позвоночном столбе различают следующие отделы:
 шейный отдел – 7 позвонков;
 грудной отдел – 12 позвонков;
 поясничный отдел – 5 позвонков;
 крестцовый отдел – 5 (сросшихся) позвонков;
 копчик – 4 -5 (сросшиеся) позвонка.
Позвонки каждого из упомянутых отделов имеют свои особенности, о чем
будет сказано ниже.
20
Типичный истинный позвонок состоит из тела и дуги, на которой
располагаются отростки: задний – остистый, два боковых – поперечные, 2
верхних – суставные и 2 нижних суставные. Дуга ограничивает позвоночное
отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал.
Позвоночный столб образует изгибы. Изгибы вперед называются лордозы, а
изгибы назад называются кифозы. Различают два лордоза – шейный и
поясничный и два кифоза – грудной и крестцовый.
В позвоночном столбе встречаются практически все типы соединений.
 Синхондрозы. Тела истинных позвонков связаны друг с другом
межпозвоночными хрящевыми дисками.
 Синостозы. После 17 лет такие соединения образуются в крестце и копчике.
 Синдесмозы (связки). Вдоль всего позвоночного столба плотные длинные
связки, а поперек позвоночный столб соединен многочисленными мелкими
связками.
 Диартрозы. Между суставными отростками истинных позвонков имеются
суставы.
Движения в позвоночном столбе сводятся к четырем типам:
 сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;
 наклоны вправо и влево вокруг сагиттальной оси;
 вращение или скручивание вокруг вертикальной оси;
 пружинящие движения вследствие изгибов позвоночника.
7. Строение отдельных частей позвоночного столба.
Позвонки, составляющие каждую из частей позвоночного столба, имеют свои
особенности, которые требуют нашего описания.
Шейные позвонки. Некоторые позвонки данного отдела позвоночного
столба столь необычны, что имеют даже собственные названия.
Первый позвонок называется атлант. В отличие от всех других позвонков он
не имеет тела и состоит из двух дуг. На дугах расположены передний и задний
бугорки. Верхними суставными ямками он сочленяется с суставными
мыщелками затылочной кости, а нижними суставными поверхностями с
суставами второго позвонка.
Второй позвонок называется осевым или эпистофеем (еще одно название
аксис). Он имеет на теле зубовидный отросток, на котором, собственно
говоря, и вращается череп.
Седьмой шейный позвонок имеет очень длинный остистый отросток и
называется выдающимся.
Другие шейные позвонки имеют следующие особенности: 1) короткие
остистые отростки, раздвоенные на конце, 2) поперечные отростки образуют
отверстия.
Грудные позвонки. Эта группа позвонков характеризуется: 1) наличием на
телах позвонков суставных ямок для сочленения ребер; 2) поперечные
отростки довольно толстые и направлены в стороны; 3) остистые отростки
сильно наклонены вниз.
Поясничные позвонки. Эти позвонки – наиболее крупные позвонки нашего
тела. Они имеют тела бобовидной формы, треугольное позвоночное отверстие,
21
сильно сплющенные боковые отростки. Остистые отростки имеют утолщение
на концах и располагаются сагиттально.
Крестец. Крестец – это кость, образованная в результате сращения
крестцовых позвонков. По форме напоминает треугольник. Широкое
основание крестца сочленяется с пятым поясничным позвонком. В крестце
различают переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность –
вогнутая. На ней различают 4 пары крестцовых отверстий, а между ними –
поперечные линии на месте бывших межпозвоночных дисков. На задней
поверхности крестца различают средний и боковые гребни.
Копчик. Копчик состоит из рудиментов 4- 5 позвонков, сросшихся в одну
кость. У женщин крестец и копчик шире и короче, чем у мужчин.
8. Грудная клетка и соединения костей в ней.
Грудная клетка состоит из грудины и ребер, а сзади ограничена грудным
отделом позвоночного столба.
Грудина. Грудина – это плоская кость. Она состоит из трех частей: рукоятки,
тела и мечевидного отростка. Этот последний очень разнообразен по форме. До
30 лет он соединен с телом грудины синхондрозом, а после 30 лет синостозом.
Ребра. Эти парные образования представляют собой изогнутые пластинки.
Различают ребра истинные и ложные. Истинные ребра соединяются спереди с
грудиной с помощью хряща. Истинными считаются 7 верхних ребер. 8, 9 и 10
ребра соединяются хрящом с верхними ребрами, а 11 и12 ребра вовсе не
соединяются спереди. Сзади ребра соединяются с грудными позвонками
Соединения в грудной клетке. В грудной клетке встречаются
разнообразные типы соединений костей.
 Диартрозы – это соединения ребер с телами позвонков.
 Связки – реберно-позвоночные суставы снабжены связками.
 Синхондрозы –соединения ребер с грудиной.
Положения ребер меняются с возрастом: передние концы ребер и грудина
спускаются ниже. Грудная клетка женщин во всех размерах меньше мужской
грудной клетки.
22
5.СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекции и семинарского занятия.
1. Обзор скелета верхней конечности.
2. Кости пояса верхней конечности.
3. Кости свободной верхней конечности:
а) плечевая кость,
б) кости предплечья,
в) кости кисти.
4. Соединение костей верхней конечности:
а) грудино-ключичный и плечевой сустав,
б) локтевой сустав и соединения костей предплечья,
в) лучезапястный сустав, суставы кисти.
1. Обзор скелета верхней конечности.
Скелет верхней конечности состоит из пояса и свободной верхней
конечности.
Скелет пояса верхней конечности состоит из лопатки и ключицы. Ключица
сочленяется своим медиальным концом с грудиной с помощью грудиноключичного сустава, а латеральным концом с лопаткой с помощью ключичнолопаточного сочленением, которое по типу является диартрозом.
Свободная верхняя конечность состоит из плеча, предплечья и кисти.
Скелет плеча представлен одной костью – плечевой. Плечевая кость
сочленяется с лопаткой посредством плечевого сустава.
Скелет предплечья представлен двумя костями – лучевой и локтевой. Кости
предплечья своими проксимальными концами и дистальными концом плечевой
кости образуют локтевой сустав. Между собой эти кости соединяются с
помощью дистального и проксимального лучелоктевых суставов. С кистью
кости предплечья связаны лучезапястным суставом.
Скелет кисти состоит из 27 мелких костей, объединенных в три группы:
запястье, пясть, фаланги пальцев.
Схема 8. Скелет верхней конечности.
Скелет верхней конечности.
пояс верхней конечности
ключица
свободная конечность
лопатка
плечо
лучевая
кость
предплечье
локтевая кость
кисть
запястье
пясть
фаланги
23
2. Кости пояса верхней конечности.
Ключица. Кость, изогнутая в форме латинской буквы S. Имеет два конца
медиальный или грудинный и латеральный или акромиальный. В грудинной
части она изогнута вперед, а в плечевой – назад.
Лопатка. Лопатка – кость треугольной формы. В ней различают три угла:
латеральный, медиальный и нижний, три стороны: верхнюю, латеральную и
медиальную, и две поверхности: дорсальную и вентральную.
На вентральной поверхности имеется впадина – подлопаточная ямка, где
берет начало одноименная мышца. На дорсальной поверхности лопатки имеется
гребень или ость, которая делит эту сторону на две неравные части. Под остью
находится подостная ямка, над остью находиться – надостная ямка, где
начинаются одноименные мышцы. На латеральном конце ости располагается
отросток – акромион. Кпереди от акромиона располагается другой отросток,
называемый клювовидным. Под акромионом находится суставная поверхность
плечевого сустава.
3. Кости свободной верхней конечности.
А) Плечевая кость. Плечевая кость имеет тело – диафиз и две головки –
эпифиза.
Проксимальная головка ограничена анатомической шейкой. На передней
стороне проксимального конца этой кости имеется большой и малый бугорки.
Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя –
трехгранную. Нижняя или дистальная головка плечевой кости несколько
уплощен. С наружной и внутренней стороны этой головки выделяются два
отростка – медиальный и латеральный надмыщелки. Внутренний – медиальный
– надмыщелок более развит. Ниже надмыщелков располагаются блоковидные
мыщелки. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади более
глубокая локтевая ямка.
Б) Кости предплечья. Скелет предплечья состоит из лучевой и локтевой костей.
Лучевая кость. На нижнем конце лучевая кость утолщена. Верхний конец
имеет головку цилиндрической формы. На верхнем конце имеется ямка для
сочленения с плечевой костью. Ниже головки располагается шейка, а еще ниже
– бугристость, к которой прикрепляются мышцы. На дистальном конце имеется
латеральный шиловидный отросток. Нижняя поверхность дистального конца
имеет суставную впадину для соединения с проксимальным рядом костей
запястья. На внутренней стороне дистального конца имеется суставная
поверхность для сочленения с локтевой костью.
Локтевая кость имеет утолщенный проксимальный конец. На этом конце
выделяются два отростка: верхний задний – локтевой и нижний передний –
венечный. Между отростками находится блоковидная суставная поверхность
локтевого сустава.
Нижний – дистальный – конец локтевой кости
заканчивается головкой, кзади от которой находится шиловидный медиальный
отросток.
В) Кости кисти. Кисть разделяется на кости запястья, кости пясти и фаланги
пальцев.
24
Кости запястья расположены в два ряда, в каждом из которых имеется по
четыре маленькие кости. Проксимальный ряд составляют (счет ведут от лучевой
кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидные
кости. Дистальный ряд составляют: трапециевидная, малая многоугольная,
головчатая и крючковидная кости.
Костей пясти – пять. Это небольшие трубчатые кости. Они направлены
основанием к запястью, а шаровидной головкой к фалангам пальцев. Счет
костей пясти ведется от большого пальца.
Фаланги. Фаланги – это короткие трубчатые косточки. Все пальцы, кроме
первого, состоят из трех фаланг. Первый палец состоит из двух фаланг.
4. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.
А) Грудино-ключичный и плечевой суставы. Грудино-ключичный сустав
образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки
грудины. Этот сустав трехосный – движения осуществляются вокруг
сагиттальной, вертикальной и фронтальной осей. Сустав укреплен
многочисленными связками.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной
лопатки, дополненной по краю хрящевой дугой. Основные скрепляющие силы
этого сустава – мышцы, причем, главным образом, двуглавая мышца плеча.
Внесуставная клювовидная связка препятствует отведению сустава на угол
более 90 градусов. Поднятие руки выше горизонтальной линии происходит за
счет движения в плечевом поясе. Плечевой сустав относится к шаровидным, т.
е. самым подвижным в организме.
Б)
Локтевой сустав, соединение костей предплечья. Локтевой сустав
образован тремя костями – дистальным концом плечевой кости и
проксимальными концами локтевой и лучевой костей. В нем, фактически, три
сустава плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Эти
суставы объединяют в один, так как они имеют общую капсулу и общую
суставную полость. Это одноосный сустав, в нем возможны сгибание и
разгибание.
Соединение костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединены
проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами. Первый – входит в
состав локтевого сустава, а второй – имеет свою капсулу. Вращение кисти
осуществляется вместе с вращением лучевой кости.
В) Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и
проксимальным рядом костей запястья, за исключением гороховидной кости.
Это сустав эллипсоидной формы. Здесь возможны сгибание и разгибание вокруг
фронтальной оси и отведение – приведение – вокруг сагиттальной оси.
Суставы кисти. В кисти много различных суставов: межзапястные суставы,
запястно-пястные суставы и пястно-фаланговые суставы и межфаланговые
суставы. Межзапястные суставы – плоские и малоподвижные. Запястнопястные суставы 2-5 малоподвижные, а вот первый сустав седловиной формы и
в нем возможны движения во взаимно перпендикулярных плоскостях.
Межфаланговые суставы – одноосные. В них осуществляется сгибание и
разгибание.
25
6. КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ.
План лекции и семинарского занятия.
1) Общий план строения скелета нижней конечности.
2) Тазовые кости.
3) Таз как целое.
4) Кости свободной нижней конечности:
а) бедренная кость, б) кости голени, в) кости стопы.
5) Соединение костей свободной нижней конечности:
а) тазобедренный сустав, б) коленный сустав и соединение костей голени, в)
голеностопный сустав и соединения костей стопы.
1. Общий план строения скелета нижней конечности.
Нижняя конечность состоит из пояса и свободной нижней конечности. Пояс
нижней конечности состоит из двух тазовых костей, копчика и крестца и
называется таз. Спереди тазовые кости соединяются гемиартрозом – лобковым
симфизом. На тазовых костях имеется вертлужная впадина, которая составляет
часть тазобедренного сустава. Свободная нижняя конечность состоит из
бедра, голени и стопы. Бедренная кость представляет скелет бедра. Её
дистальный конец образует вместе с костями голени коленный сустав. Скелет
голени образован двумя костями – большой и малой берцовыми.
Дистальные концы этих костей образуют с таранной костью стопы
голеностопный сустав. Стопа состоит из 26 костей.
Схема 9. Скелет нижней конечности.
Скелет нижней конечности.
пояс нижней конечности
(таз)
тазовая кость
крестец
свободная нижняя конечность
копчик
бедро
малая берцовая
правая
левая
голень
большая берцовая
стопа (26 костей)
лобковый симфиз
26
2. Тазовые кости.
Тазовая кость называется также безымянной. Она состоит из трех частей,
которые до 15 лет являются отдельными костями, соединенными
синхондрозами: подвздошной, седалищной и лонной или лобковой. После 15 лет
синхондрозы заменяются синостозами.
Подвздошная кость. Подвздошная кость занимает верхнюю часть тазовой
кости. Она состоит из тела и крыла. Тело ограничивает вертлужную впадину, а
крыло образует верхнюю часть тазовой кости. Верхняя часть крыла называется
гребень. Спереди и сзади гребень кончается передней и задней остью, ниже
верхних остей находятся передние и задние нижние ости. На внутренней
поверхности крыла имеется подвздошная ямка, где берет начало одноименная
мышца. На внешней поверхности крыла выделяются шероховатые ягодичные
линии – места прикрепления одноименных мышц.
Седалищная кость. Седалищная кость составляет нижнюю часть тазовой
кости. Эта кость состоит из тела и двух ветвей. На нижней части кости имеется
утолщение, называемое седалищный бугор. Выше бугра находится выступ,
называемый седалищным гребнем.
Лонная или лобковая кость. Переднюю часть тазовой кости составляет
лобковая или лонная кость. На ней различают тело и две ветви. Сверху эту
кость венчает гребень, На переднем утолщенном конце лонной кости с
медиальной стороны находится поверхность симфиза.
Ветви лонной кости вместе с ветвями седалищной кости образуют
запирательное отверстие. На наружной поверхности кости в месте соединения
тел всех трех костей, составляющих тазовую кость, образуется вертлужная
впадина.
3. Таз как целое.
Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также
многочисленными связками. Таким образом, таз – это комплекс костей и связок.
Спереди кости таза соединены лобковым симфизом, а сзади крестцовоподвздошным сочленением. У женщин хрящ симфиза толще и мягче, его
полость увеличивается во время беременности и родов.
Таз подразделяют на большой и малый. Большой таз ограничен крыльями
подвздошных костей, а малый таз – седалищными, лонными костями, крестцом,
копчиком и симфизом. Граница между большим и малым тазом называется
входом. У мужчин вход имеет сердцевидную форму, а у женщин более
округлую форму. Угол под симфизом у мужчин острый, а у женщин более
тупой. Канал женского таза имеет форму цилиндра, а у мужчин – форму
воронки. Половые различия проявляются, начиная с десятилетнего возраста.
27
4. Кости свободной нижней конечности.
А) Бедренная кость. Бедренная кость – единственная кость, представляющая
скелет бедра. На верхнем – проксимальном – её конце имеется шаровидная
головка, отделенная от тела кости шейкой бедра. Шейка находится к
продольной оси кости под тупым углом. Средняя величина этого угла у
человека составляет 130 градусов. У женщин он меньше, чем у мужчин. Угол,
приближающийся к прямому, ортопеды рассматривают как патологию.
У места перехода шейки в тело кости имеются два выступа – большой и малый
вертел. Между обоими вертелами на передней поверхности кости находится
шероховатая межвертельная линия, а сзади располагается межвертельный
гребень. Вдоль задней поверхности бедренной кости проходит шероховатая
линия – место прикрепления многих мышц. Тело бедренной кости
цилиндрической формы.
Нижняя – дистальная – головка бедренной кости имеет два мыщелка, которые
разделены межмыщелковой ямкой. Внутренний – медиальный – мыщелок
развит сильнее латерального. Впереди оба мыщелка образуют суставную
поверхность для сочленения с коленной чашечкой.
Б) Кости голени. Костей голени две – большая и малая берцовые кости.
Большеберцовая кость располагается на голени медиально. На верхнем конце
она более толстая и образует два мыщелка – медиальный и латеральный,
сочленяющиеся с суставными поверхностями бедренной кости. Тело этой кости
– трехгранное. Передний её край выступает и тянется почти по всей кости. На
дистальном конце большеберцовой кости имеется отросток, называемый
внутренней (медиальной) лодыжкой. Здесь же имеется суставная поверхность
для сочленения с таранной костью стопы.
Малая берцовая кость – длинная и тонкая. Она располагается на голени
латерально по отношению к большеберцовой кости. На проксимальном конце
находится головка, которая сочленяется с большеберцовой костью. Дистальный
конец утолщен и называется латеральной лодыжкой. Эта последняя охватывает
таранную кость снаружи.
В) Кости стопы. Кости стопы сгруппированы в три группы: кости предплюсны,
кости плюсны и фаланги пальцев.
Костей предплюсны семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и
три клиновидные кости. Верхняя кость – таранная – имеет тело и головку.
Вместе с костями голени она образует голеностопный сустав. Пяточная кость
расположена под таранной и имеет утолщение – пяточный бугор. Кпереди от
головки таранной кости рядом с кубовидной костью и медиальнее её лежит
ладьевидная кость. Дистальнее ладьевидной кости находятся клиновидные
кости.
Костей плюсны – пять. Они лежат дистальнее кубовидной и клиновидных
костей. В каждой различают тело, головку и основание. Основаниями эти кости
сочленяются с костями предплюсны, а головками с фалангами пальцев.
Пальцы ног также как и пальцы рук состоят из фаланг: 1 палец из двух фаланг, а
2,3,4 и 5 пальцы – из трех.
28
5. Соединение костей свободной нижней конечности.
А) Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав – ореховидный трехосный
сустав. Он состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Головка
бедренной кости входит в суставную впадину больше, чем на половину
окружности. Это уменьшает амплитуду движения.
Тазобедренный сустав укреплен многочисленными связками. Наиболее важные
из них – подвздошно-бедренная, лобково-капсулярная связки и связки головки
бедра.
Движения в тазобедренном суставе возможны вокруг трех осей. Вокруг
фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной – вращение
внутрь и наружу и круговые движения, вокруг сагиттальной оси – приведение и
отведение.
Б) Коленный сустав и соединение костей голени. В состав коленного сустава
входят три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Мыщелки
бедренной кости сочленяются с мыщелками больше берцовой кости, спереди к
ним прилежит задняя суставная поверхность надколенника. Несоответствие
суставных поверхностей компенсируется латеральными и медиальными
менисками, расположенными между мыщелками бедренной и большеберцовой
костей.
Назначение
менисков
–
амортизация.
Сустав
укреплен
многочисленными связками, важнейшими из которых являются крестообразные
связки. По форме это блоковидный одноосный сустав. Возможные движения в
нем: сгибание и разгибание голени, а также незначительные вращательные
движения голени вокруг её продольной оси.
Кости голени соединены дистальным и проксимальным большемалоберцовыми суставами. Это плоские по форме и малоподвижные суставы.
Между телами костей находится межкостная перепонка.
В) Голеностопный сустав и суставы стопы. Голеностопный сустав образован
обеими костями голени и таранной костью стопы. Лодыжки обеих костей
голени сочленяются с блоком таранной кости. От костей голени к костям стопы
идут укрепляющие связки. Суставная сумка – тонкая и сзади легко
растягивается. Голеностопный сустав – одноосный блоковидный сустав. Здесь
возможны движения вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание, а также
(незначительные) привидение и отведение, но при сильном сгибании подошвы
ног.
Кости
стопы
соединены
многочисленными
суставами:
предплюсноплюсневыми, плюснефаланговыми и межфаланговыми. Первая
группа суставов – малоподвижна и укреплена мощными связками, что создает
свод стопы. Подвижными являются плюснефаланговые и межфаланговые
суставы, благодаря чему осуществляются движения пальцев.
29
7.ЧЕРЕП.
План лекции и семинарского занятия.
1. Характеристика черепа и соединения костей в нем.
2. Кости мозгового отдела черепа: а) затылочная, теменные и лобная кости;
б) височные, клиновидная и решетчатая кости.
3. Кости лицевого отдела черепа: а) верхняя челюсть, слезная, носовая, небная
кости; б) скуловые кости. сошник, нижняя носовая раковина и нижняя
челюсть.
4. Топография черепа: а) строение передней части черепа; б) основание черепа.
1. Характеристика черепа и соединения костей в нем.
В черепе 23 кости. Строение его сложно. Обычно в нем выделяют две части
мозговой и лицевой отдел. Мозговой отдел – костное вместилище мозга, а
лицевой отдел черепа является остовом для части органов дыхательной и
пищеварительной систем и органов чувств. Три кости мозгового отдела –
лобная, решетчатая и клиновидная – участвуют также в образовании лицевого
отдела.
Костями мозгового отдела черепа являются парные кости – теменные и
височные, и непарные кости – лобная, затылочная, решетчатая, клиновидная.
Кости лицевого отдела черепа, главным образом, парные. Сюда относятся
парные кости: верхнечелюстные, скуловые, носовые, небные, нижняя носовая
раковина, и непарные: нижняя челюсть и сошник.
Кости в черепе, главным образом, соединяются с помощью швов. Швы черепа
бывают трех типов: зубчатые, чешуйчатые и плоские. Зубчатые швы
характерны, в основном, для мозгового отдела черепа. Таковы, например,
межтеменные или медиальные швы, соединяющие теменные кости, а также
венечный и лямдоидный швы. Чешуйчатые швы соединяют височные кости с
теменными. А плоские швы характерны для лицевого отдела черепа. Их
называют ещё гармоничными, так как они практически незаметны.
Единственным подвижным соединением в черепе является височнонижнечелюстной сустав. Он образован суставной ямкой и бугорком височной
кости с одной стороны и суставным отростком нижней челюсти с другой. По
типу это комбинированный сустав, так как морфологически состоит из двух
разных суставов, объединенных одной функцией.
Схема 10. Строение черепа.
Череп
мозговой отдел
парные кости: теменные, височные
непарные кости: решетчатая,
клиновидная, лобная, затылочная.
лицевой отдел
парные: скуловые, верхнечелюстные
носовые, небные.
непарные: нижняя челюсть, сошник
30
2. Кости мозгового отдела черепа.
А) Затылочная, теменные и лобная кости.
Затылочная кость. Затылочная кость – непарная – состоит из основной
части, двух боковых и чешуи. Все эти части окружают большое затылочное
отверстие. На наружной поверхности боковых частей имеются два суставных
мыщелка для сочленения с 1 шейным позвонком. На наружной поверхности
чешуи следует выделить выйные линии и наружный затылочный гребень, а
также затылочный выступ – места прикрепления многочисленных мышц шеи и
спины. Спереди эта кость соединяется с клиновидной костью, а боковыми
частями она соединяется с височными костями. Чешуя этой кости соединяется с
теменными костями.
Теменные кости. Это парные кости. Каждая из них представляет собой
четырехугольную выпуклую пластинку. У нее четыре угла и четыре края. На
наружной поверхности теменной кости выделяется теменной бугор и две
дугообразные височные линии.
Лобная кость. Лобная кость – непарная. В ней различают четыре части: чешуя,
носовая часть и две глазничные части. В толще лобной кости имеется
воздушная пазуха (фронтальный синус), сообщающаяся с полостью носа. Эта
пазуха открывается в средний носовой ход.
Б) Височная, клиновидная и решетчатая кости.
Височная кость. Височная кость – парная – располагается в боковой части
черепа. В ней различают каменистую часть или пирамиду, чешую и барабанную
часть. Наиболее сложно устроена пирамида. В ней располагается внутреннее
слуховое отверстие и отростки сосцевидный и шиловидный. На барабанной
части выделяется наружное слуховое отверстие и скуловой отросток. Здесь же
имеется суставная ямка для сочленения с нижней челюстью.
Клиновидная кость – непарная и занимает центральную часть основания
черепа (поэтому иначе её называют кость основания черепа). Она состоит из
крыльев и тела. Различают крылья большие и малые. В теле этой кости имеется
полость (пазуха клиновидной кости), содержащая воздух и соединенная с
полостью носа. В центре тела этой кости выделяется углубление, называемой
турецкое седло. Седло ограничено спинкой и передним бугром. У основания
большого крыла имеются отверстия – круглое, овальное и остистое. Через
первые два проходят ветви тройничного нерва, а через третье – артерия твердой
мозговой оболочки.
Решетчатая кость. Это непарная кость, которая участвует также в
образовании полости носа. Она имеет так называемую продырявленную
пластинку, через которую проходят ветви обонятельного нерва. Над костью
возвышается петушиный гребень. Внутри этой кости имеются воздушные
полости, открывающиеся в средний и верхний носовые проходы.
3. Кости лицевого отдела черепа.
А) Верхняя челюсть, небная кость, слезная и носовая кости.
Верхняя челюсть. Верхняя челюсть – это парная кость. В ней различают
четыре поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную, носовую. В теле
кости имеется носовая пазуха или гайморова полость, открывающаяся в
31
средний носовой проход. Воспаление слизистой гайморовой полости
называется гайморитом. Носовые вырезки верхних челюстей, соединяясь с
носовыми костями, ограничивают грушевидное отверстие.
Небная кость. Это парная кость. Она состоит из двух пластинок –
горизонтальной и вертикальной. В задней части твердого неба имеются небные
отверстия, ведущие в крылонебный канал, через которые проходят небные
сосуды и нервы.
Слезная кость. Парная кость, представляющая собой маленькую костную
пластинку. Находится во внутренней части глазницы.
Носовая кость. Носовая кость – парная кость – четырехугольная костная
пластинка. Участвует в образовании спинки носа.
Б) Скуловая кость, сошник, нижняя носовая раковина, нижняя челюсть.
Скуловая кость.
Парная кость, которая с помощью трех отростков
соединяется с верхней челюстью, лобной и височной костями. Своим височным
отростком, вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую
дугу.
Сошник. Тонкая четырехугольная пластика, которая принимает участие в
образовании перегородки полости носа.
Нижняя носовая раковина. Парная кость, изогнутая пластинка, прикрепленная
к наружной стенке носа.
Нижняя челюсть. Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из
тела и двух ветвей, придающих кости форму подковы. Верхний край ветвей
челюсти оканчивается двумя отростками – венечным (передним) и
мыщелковым (задним). Головка мышелкового отростка сочленяется с
нижнечелюстной ямкой височной кости.
4. Топография черепа.
А) Строение передней части черепа.
Нижняя часть черепа называется основание черепа, верхняя часть – крыша
черепа. Черепные кости образуют единый комплекс и включают ряд
углублений, полостей, отверстий.
Полость носа. Полость носа занимает медиальную часть передней
поверхности черепа. Она имеет нижнюю, верхнюю и латеральную стенки.
Перегородка делит её на правую и левую части. Передние отверстия
называются грушевидными, а задние называются хоаны. В полости носа
выделяют верхний, средний и нижний носовые ходы.
Глазница. Глазниц две – правая и левая. По форме они напоминают
четырехгранную пирамиду, обращенную кзади и внутрь. Глазница образована
лобной, решетчатой, клиновидной, слезной костями, а также скуловой костью и
верхней челюстью. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют
полость глазницы с полостью черепа.
Височная ямка занимает боковую поверхность черепа
Подвисочная ямка отделяется от височной ямки костным височным гребнем.
Крылонебная ямка находится медиальнее подвисочной.
Б) Основание черепа.
Различают наружную и внутреннюю поверхность
основания черепа.
Внутренняя поверхность основания черепа разделена на три черепные ямки –
переднюю, среднюю и заднюю. В передней ямке находятся передние доли
мозга. Она образована глазничными частями лобной кости, пластинкой
решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Средняя черепная
32
ямка образована клиновидной костью и отчасти чешуей височной кости. Здесь
вместилище височных долей головного мозга. Среднюю часть этой ямки
занимает турецкое седло. Задняя черепная ямка образована клиновидной,
височной и, главным образом, затылочной костями. В центре здесь выделяется
большое затылочное отверстие, а над ним – скат турецкого седла.
Наружную поверхность основания черепа разделяют на небную,
клиновидную, височную и затылочную части. Небная часть или твердое нёбо
находится в передней части наружной поверхности основания черепа.
Клиновидная часть занимает центральную область основания черепа. Здесь
различают овальное, круглое и остистое отверстия. На височной части
различают суставную поверхность для сочленения с нижней челюстью, а также
шиловидный, скуловой и сосцевидный отростки. В центре затылочной части
выделяется большое затылочное отверстие, рядом с которым находятся
мыщелки. Сзади находятся выйные линии и затылочный гребень.
33
Раздел 3. УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ.
Основные темы раздела.
8. Общие представления о мышцах. Мышцы туловища.
9. Мышцы головы и шеи.
10. Мышцы верхних конечностей.
11. Мышцы нижних конечностей.
8.ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЫШЦАХ. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА.
План лекции и семинарского занятия.
Строение мышцы как органа.
Классификация мышц.
Вспомогательный аппарат мышц.
Мышцы спины: а) поверхностные мышцы спины; б) глубокие мышцы
спины.
5. Мышцы груди: а) поверхностные мышцы груди; б) собственные мышцы
груди.
6. Мышцы живота.
1.
2.
3.
4.
1. Строение мышцы как органа.
В организме человека около 400 мышц. У взрослого человека они составляют
до 40% массы тела. У детей и пожилых людей мышечная масса ниже (от 20
до30%). У женщин мышечная масса несколько ниже, чем у мужчин.
Мышца устроена сложно. В её состав входят, как поперечно-полосатая
мышечная ткань, так и различные виды соединительной ткани, главным
образом плотная и рыхлая.
Мышца состоит из брюшка и сухожилий. Брюшко мышцы состоит из
мышечной ткани. Волокна мышцы объединены в пучки, причем, каждый пучок
окружен соединительнотканной оболочкой, называемой эндомизием. Пучки
волокон разной величины отделены друг от друга соединительнотканными
перегородками называемыми перимизий.
Вся мышца сверху покрыта
оболочкой, называемой эпимизий. Брюшко переходит в сухожилие, состоящее
из плотной соединительной ткани. Форма и строение брюшка и сухожилия
взаимосвязаны. У мышц конечностей узкие и длинные сухожилия, а форма
брюшка – веретенообразная. Многие мышцы туловища – широкие и плоские имеют сухожилия в виде широких лент. Такие сухожилия называются
апоневрозами. Есть мышцы, у которых ход мышечных пучков прерывается
несколькими короткими промежуточными перемычками (прямая мышца
живота).
Артерии и нервы входят в мышцу с её внутренней стороны. Здесь же из
мышцы выходят лимфатические сосуды и вены. Мышцы снабжены
разветвленной сетью сосудов и капилляров, так
как должны хорошо
снабжаться кровью. На мышечных волокнах имеются двигательные нервные
бляшки.
34
2. Классификация мышц.
Единой классификации мышц в анатомии не существует. Названия мышц
носят традиционный характер и отражают особенности их строения и функции.
Чаще всего для классификации мышц используют их местоположение на теле
человека. По этой версии выделяют четыре группы мышц: мышцы туловища,
мышцы головы и шеи, мышцы верхних конечностей, мышцы нижних
конечностей. В то же время среди этих групп мышц выделяют подгруппы,
например поверхностные и глубокие мышцы, собственные мышцы и т.д. Такая
классификация удобна при анатомическом описании мышц. Однако, при
описании мышц в динамической анатомии и биомеханике такая классификация
не используется так как не отражает функциональные взаимодействия мышц.
Мышцы классифицируют по форме. Наиболее часто встречаются
веретенообразные мышцы, характерные для конечностей. Для туловища и шеи
характерны широкие мышцы. Интересная группа – это мышцы лица,
называемые мимическими мышцами, так как они прикрепляются только одним
концом к костям, а другим концом к коже.
Разделяют мышцы по направлению пучков волокон. Чаще всего это касается
веретенообразных мышц. Выделяют одноперистые, двуперистые и
многоперистые мышцы, в зависимости от того, как они прикрепляются к
сухожилию по одну, по две или по разные стороны.
Иногда в названия мышц включают направление волокон в мышце, например,
косая мышца живота, прямая мышца живота и т. д.
Мышцы различают по количеству головок (двуглавая, трехглавая), по
количеству брюшек (двубрюшная).
Часто в названиях мышц отражается форма, которую мышца имеет:
трапециевидная мышца, ромбовидная, дельтовидная и т. д.
В названиях некоторых мышц отражена функция, которую они выполняют,
например, мышца- пронатор или мышца- супинатор.
Многие названия мышц складывались исторически. Примерами таких
названий является портняжная мышца, мышца гордецов, нежная мышца и
другие.
Есть еще одна классификация мышц по отношению к суставам. Различают
односуставные, двусуставные, и многосуставные мышцы.
3. Вспомогательный аппарат мышц.
Помимо брюшка и сухожилия многие мышцы имеют дополнительные
компоненты, которые принято называть вспомогательным аппаратом мышц.
Это фасции, фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные
сумки и блоки.
Фасция – это чехол из соединительной ткани. Фасции отделяют мышцы друг
от друга, а также ограничивают группы мышц. Они выполняют механическую
функцию, ослабляют трение мышц, препятствуют сдавлению сосудов.
Различают фасции поверхностные и собственные. Поверхностные фасции
располагаются непосредственно под кожей и окутывают мышцы какой-либо
большой области, например, плеча. Собственные фасции лежат гораздо глубже
и окутывают отдельные группы мышц.
35
Строение фасций связано с функцией мышцы и силой, которую эта фасция
испытывает при сокращении. Чем больше нагрузка, тем толще фасция.
В некоторых суставах фасции прикрепляются к костным выступам, образуя
фиброзные влагалища или удерживатели сухожилий. Иногда такие влагалища
являются общими для нескольких сухожилий. Удерживатели предотвращают
боковые смещения сухожилий при сокращении мышц.
Синовиальные влагалища отделяют движущиеся сухожилия от неподвижных
стенок фиброзного влагалища и устраняют трение их друг о друга.
Синовиальные влагалища представляют собой заполненные небольшим
количеством жидкости щелевидные пространства, ограниченные внутренними
и наружными листками.
В зонах расположения суставов находятся синовиальные сумки, устраняющие
трение. Это плоские двусторонние мешочки. Их размеры варьируют от
нескольких мм до нескольких см. Некоторые сумки сообщаются с полостью
находящегося рядом сустава.
4. Мышцы спины.
Мышцы спины располагаются на задней стороне туловища. Некоторые из них
берут начало от костей черепа и шейных позвонков и лежат на задней
поверхности шеи, поэтому задние шейные мышцы изучают вместе с мышцами
спины. Мышцы спины разделяются на две группы – поверхностные мышцы
спины и глубокие мышцы спины. Они расположены в несколько слоев.
Поверхностные мышцы – это большей частью плоские широкие мышцы,
лежащие под кожей. Глубокие мышцы занимают все пространство между
позвонками и углами ребер.
А) Поверхностные мышцы спины.
В эту группу мышц входят: трапециевидная, широкая, ромбовидные большая
и малая, задняя верхняя зубчатая и задняя нижняя зубчатая мышцы, а также
мышца, поднимающая лопатку.
Трапециевидная мышца располагается под кожей задней стороны шеи и
верхней части спины. Она начинается от верхней выйной линии черепа и
остистых отростков всех шейных и грудных позвонков. Прикрепляется к
акромиальному отростку и гребню лопатки.
 Функция: при сокращении приближает лопатку к позвоночному столбу.
При двустороннем сокращении, если фиксирована голова, она поднимает
вверх плечевой пояс; при фиксированных лопатках тянет голову назад.
Средние пучки этой мышцы сближают лопатки.(3 –1).
Широкая мышца спины(3-3) начинается от остистых отростков 6-ти
нижних грудных и всех поясничных позвонков и от гребня подвздошной
кости. Прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.
 Функция: при сокращении опускает поднятое плечо, приводя его к
туловищу, одновременно вращает его внутрь.
36
Ромбовидные мышцы малая (2 – 5) и большая (2 – 6) берут начало от
остистых отростков 2-х нижних шейных позвонков, и 4-х верхних грудных
позвонков прикрепляются к медиальному краю лопатки.
 Функция: сближение лопаток.
Мышца, поднимающая лопатку (2 –7) начинается от поперечных отростков
четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к медиальному углу
лопатки.
 Функция: поднимает лопатку.
Задняя верхняя зубчатая мышца (2 – 4) находится под ромбовидными
мышцами. Начинается от остистых отростков 6, 7 шейных и 1, 2 грудных
позвонков. Прикрепляется зубцами к верхним ребрам от 2 до 5.
 Функция: принимает участие в акте вдоха, поднимая вверх указанные
ребра.
Задняя нижняя зубчатая мышца (2 – 14). Начинается от остистых
отростков 11 и 12 грудных и 1 и 2 поясничных позвонков. Прикрепляется к 4
нижним ребрам.
 Функция: опускает указанные ребра.
Б) Глубокие мышцы спины.
Глубокие мышцы спины представляют целый комплекс длинных и коротких
мышц, объединенных общими функциями, главнейшей из которых является
выпрямление позвоночника. Верхний слой этой группы мышц представляет
собой длинные мышцы, объединенные общим названием крестцово-остистая
мышца или мышца, выпрямляющая туловище. Эта мышца берет начало
от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня
подвздошной кости. В зависимости от места прикрепления в ней выделяют
несколько мышц.
 Подвздошно-реберная мышца (1 –14) прикрепляется к ребрам.
 Длиннейшая мышца спины (1 – 13) прикрепляется к поперечным
отросткам позвонков.
 Остистая мышца (1 – 12) прикрепляется к остистым отросткам.
Под крестцово-остистой мышцей лежит комплекс коротких мышц,
объединенных общим названием поперечно-остистой мышцы (1 – 7).
Пластырная или ременная мышца головы и шеи (2 –1, 2 –3) располагается
в задней области шеи. Начинается от 3 – 7 шейных позвонков и от остистых
отростков 6-ти верхних грудных позвонков. Прикрепляется к сосцевидному
отростку височной кости черепа.
 Функция: при двустороннем сокращении тянет голову и шею назад, при
одностороннем сокращении наклоняет голову и шею в свою сторону.
5. Мышцы груди.
В области груди располагаются сильные мышцы, которые приводят в
движение плечевой пояс и верхние конечности, а также обеспечивают движения
ребер при дыхании. Таким образом, здесь рассматривают две группы:
поверхностные мышцы груди и собственные мышцы груди.
37
А) Поверхностные мышцы груди.
К поверхностным мышцам груди относятся следующие мышцы: большая
грудная мышца (5 – 5,6,7), малая грудная мышца (4 – 2), передняя зубчатая
мышца (4 – 5) и подключичная мышца (4 –1).
Большая грудная мышца начинается от медиальной части ключицы,
передней поверхности рукоятки грудины, первых 5-6 реберных хрящей.
Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
 Функция: тянет плечо вперед и внутрь, пронируя его, поднятую руку
опускает.
Малая грудная мышца начинается от передней поверхности 2 – 5 ребер и
прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
 Функция: при фиксированной лопатке
поднимает ребра, а при
фиксированной грудной клетке тянет наружный угол лопатки вперед и вниз.
Передняя зубчатая мышца начинается от 9-ти
верхних ребер и
прикрепляется к нижнему углу лопатки и её медиальному краю.
 Функция: тянет нижний угол лопатки латерально, вращает лопатку наружу,
способствует отведению руки.
Подключичная мышца начинается от ключицы, прикрепляется к первому
ребру.
 Функция: тянет ключицу назад.
Б) Собственные мышцы груди.
В эту группу мышц входят: наружные межреберные мышцы (4 –4),
внутренние межреберные мышцы(4 – 3) и диафрагма, то есть так называемая
дыхательная мускулатура.
Наружные межреберные мышцы составляют верхний слой межреберных
мышц. Они находятся на протяжении от бугорков ребер до начала реберных
хрящей. Волокна направлены вниз и вперед.
 Функция: при сокращении поднимают ребра.
Внутренние межреберные мышцы находятся под верхним слоем и
располагаются на протяжении от грудины до углов ребер. Волокна направлены
вверх и вперед.
 Функция: при сокращении опускают ребра.
Диафрагма или грудобрюшная преграда. Это плоская мышца,
закрывающая грудную полость снизу. По форме напоминает купол.
Начинается от поясничной части позвоночного столба, внутренней
поверхности 6-ти нижних ребер и их хрящей и от мечевидного отростка
грудины. В диафрагме имеются естественные отверстия. через которые
проходят сосуды, нервы, пищевод.
 Функция: дыхательные движения, при сокращении способствует вдоху.
6. Мышцы живота.
Мышцы живота участвуют в движениях тела (сгибание туловища, повороты
его в стороны, опускание ребер) и выполняют роль брюшного пресса. К
мышцам живота относятся: наружная косая мышца живота (5 – 9), внутренняя
38
косая мышца живота (4 – 10), поперечная мышца живота (4 – 9), прямая
мышца живота (4 – 6), квадратная мышца поясницы (1 – 18).
Наружная косая мышца живота начинается от восьми нижних ребер
зубцами, прикрепляется к гребню подвздошной кости. В медиальном
направлении переходит в широкий апоневроз.
 Функция. При фиксированном тазовом поясе вызывает наклон грудной
клетки в свою сторону и поворот ее в сторону противоположную
сократившейся мышце.
Внутренняя косая мышца живота начинается от гребня подвздошной
кости, прикрепляется к нижнему краю 12, 11 и 10 ребер. В медиальном
направлении образует апоневроз.

Функция. Грудная клетка наклоняется и поворачивается в ту же сторону.
Поперечная мышца живота. Начинается от поверхности шести нижних
ребер, от гребня подвздошной кости. В поперечном направлении переходит в
апоневроз.
 Функция. Синергист описанных выше мышц.
Прямая мышца живота. Начинается от мечевидного отростка грудины и 5,
6, 7 ребер. В верхней части имеет 3 – 4 сухожильные перемычки.
Прикрепляется к верхней части лобковой кости.
 Функция. При фиксированном тазе наклоняет грудную клетку, при
фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Квадратная мышца поясницы. Начинается от гребня подвздошной кости и
прикрепляется к 12 ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков.
Находится на задней стенке полости живота.
 Функция. При одностороннем сокращении участвует в боковом сгибании
поясничного отдела позвоночника, а при двустороннем сокращении в его
сгибании.
9. МЫЩЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
Поверхностные мышцы шеи.
Средняя группа мышц шеи.
Глубокие мышцы шеи.
Обзор мышц головы.
1. Поверхностные мышцы шеи.
Мышцы шеи весьма разнообразны по форме и происхождению.
Функционально, их можно разделить на три группы: первая – изменяет
положение головы, вторая – опускает нижнюю челюсть, изменяет
положение гортани, третья группа оказывает влияние на дыхательные
движения.
Морфологически
также
выделяют
три
группы:
поверхностные, средние и глубокие мышцы шеи.
39
К поверхностным мышцам шеи относятся две мышцы: подкожная
мышца шеи (1 – 7) и грудино-ключично-сосцевидная мышца(1 – 8).
Подкожная мышца шеи или платизма – это тонкая пластинка под
кожей. Начинается от фасции груди и прикрепляется на нижней
челюсти, рядом с околоушной железой.
 Функция. При сокращении оттягивает кожу шеи, способствуя
венозному оттоку.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца: начинается от грудины и
ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости
черепа.
 Функция. При двустороннем сокращении удерживает голову в
вертикальном
положении,
наклоняет
голову
назад,
при
одностороннем сокращении поворачивает шею в противоположную
сторону и наклоняет голову в ту же сторону. При фиксированной
голове поднимает грудную клетку.
2. Средняя группа мышц шеи.
Эти мышцы делятся на две группы: мышцы, лежащие ниже
подъязычной кости и мышцы, лежащие выше подъязычной кости.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости (названия отражают
места начала и места прикрепления): грудино-подъязычная мышца(2 –8),
щитоподъязычная(2-6),
лопаточно-подъязычная(2-10),
грудинощитовидная мышцы(2-7). Все эти мышцы парные и имеют схожие
функции, опускают гортань и подъязычную кость.
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца(22,2-З), челюстно-подъязычная мышца(2-4), подбородочно-подъязычная
мышца(2-5).
Двубрюшная мышца начинается от сосцевидного отростка, проходит
через подъязычную кость и прикрепляется к передней поверхности тела
нижней кости.
 Функция. Опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость
и гортань, участвует в акте жевания.
Челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы являются
синергистами двубрюшной мышцы.
3. Глубокие мышцы шеи.
К этой группе мышц относятся передняя, задняя и средняя лестничные
мышцы(4-5, 4-7,4-6), длинная мышца головы(4-3) и длинная мышца
шеи(4-4), передняя(4-1) и боковые (4-2) мышцы головы.
Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных
позвонков, прикрепляются к 1 и2 ребрам.
 Функция. При фиксированных ребрах и двустороннем сокращении
сгибают шейный отдел позвоночника, а при одностороннем
сокращении сгибают шейный отдел позвоночника в ту же сторону.
Длинная мышца головы и длинная мышца шеи лежат на передней
поверхности шейной части позвоночного столба.
 Функция. Сгибают шею и наклоняют голову.
Передняя и боковая мышцы головы расположены между затылочной
костью и атлантом.
 Функция, что и у описанных выше мышц.
40
4. Обзор мышц головы.
Жевательные мышцы (таблица 6)
Височная(6-1), жевательная(6-2),
наружная и внутренняя крыловидные
мышцы(6-3, 6-4).
Функция: поднимают нижнюю
челюсть.
1.
2.
3.
4.
Мимические мышцы (таблица 5).
1. Надчерепная мышца – образует на лбу
складки.
2. Мышца гордецов – образует поперечные
складки на переносице.
3. Носовая мышца – морщит нос.
4. Круговая мышца глаза – зажмуривание
глаз.
5. Мышца, поднимающая верхнюю губу –
поднимает верхнюю губу, расширяет
отверстия ноздрей.
6. Щечная мышца – надувает щеки.
7. Большая и малая скуловые мышцы – тянут
угол рта в латеральном направлении.
8. Мышца смеха – тянет уголок рта
латерально.
9. Круговая мышца рта – выдвигает губы
вперед.
10. Мышца, опускающая угол рта.
11. Мышца, опускающая нижнюю губу.
12. Подбородочная
мышца
–
морщит
подбородок.
10. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекции и семинарского занятия.
Мышцы плечевого пояса.
Мышцы плеча.
Мышцы предплечья: а) передняя группа мышц; б) задняя группа мышц.
Мышцы кисти.
1. Мышцы плечевого пояса.
Мышцы плечевого пояса обеспечивают движения плечевого сустава. Этих
мышц шесть: дельтовидная мышца (2-5,1-6), надостная мышца(1-1,2-1)
подостная мышца(1-3,2-2), большая круглая мышца(1-5), малая круглая
мышца(1-4), подлопаточная мышца(3-4).
Дельтовидная мышца начинается от акромиона лопатки, от лопаточной
ости, от латеральной трети ключицы. Прикрепляется к бугристости плечевой
кости на передней её стороне.
 Функция. Отведение руки до 70 градусов (горизонтальное положение), при
сокращении передней части тянет плечо вперед, а задней – назад.
Надостная мышца. Начинается от поверхности надостной ямки лопатки, а
прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
41

Функция. Отводит плечо, вращает его наружу.
Подостная мышца. Начинается от поверхности подостной ямки, а
прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
 Функция. Вращает плечо наружу.
Большая круглая мышца. Начинается от задней поверхности нижнего угла
лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
 Функция. Тянет плечо назад и вращает внутрь.
Малая круглая мышца. Начинается у латерального края задней
поверхности лопатки. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
 Функция. Поворачивает плечо наружу.
Подлопаточная мышца. Начинается в подлопаточной ямке и
прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
 Функция. Вращает плечо внутрь, приводит плечо.
2. Мышцы плеча.
Мышцы плеча делятся на две группы: передняя группа мышц (сгибатели) и
задняя группа мышц (разгибатели).
К сгибателям относятся три мышцы: двуглавая мышца (3-10, 3-9,3-8),
клювовидно-плечевая (3-11) и плечевая мышца(3-14).
Двуглавая мышца плеча. Начинается от надсуставной бугристости
лопатки (длинная головка) и от бугристости клювовидного отростка лопатки
(короткая головка). Прикрепляется к бугристости лучевой кости.
 Функция. Производит движение в плечевом и локтевом суставах,
производит сгибание в локтевом суставе, сгибает предплечье.
Клювовидно-плечевая мышца. Начинается от клювовидного отростка
лопатки, прикрепляется к передней поверхности плечевой кости.
 Функция. Поднимает плечо вперед, производит сгибание в плечевом
суставе.
Плечевая мышца. Начинается от середины плечевой кости,
прикрепляется к бугристости локтевой кости.
 Функция. Сгибает предплечье.
К задней группе мышц плеча относятся: трехглавая мышца плеча (1-7, 18, 1-9) и локтевая мышца(2-14).
Трехглавая мышца плеча. Имеет три головки: длинную, внутреннюю и
наружную. Длинная головка начинается от бугристости под суставной
впадиной лопатки, а внутренняя и наружная – от задней поверхности
плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.
 Функция. Разгибает предплечье.
Локтевая мышца. Начинается от латерального надмыщелка плечевой
кости и прикрепляется к задней поверхности локтевой кости.
 Функция. Разгибает предплечье.
3. Мышцы предплечья.
В области предплечья располагаются мышцы, которые разделяют на две
группы: переднюю группу мышц и заднюю группу мышц, причем, каждая
группа состоит из двух слоев – глубокого и поверхностного слоя.
42
А) Передняя группа мышц(поверхностный слой).
Мышцы этой группы включают следующие мышцы: плечелучевая мышца
(3-17), круглый пронатор (3-15), лучевой сгибатель запястья (3-18), длинная
ладонная мышца (3-19), локтевой сгибатель запястья (3-21), поверхностный
сгибатель пальцев (3-20). Все эти мышцы начинаются от медиального
надмыщелка плечевой кости. Исключение составляет плечелучевая мышца,
которая начинается выше латерального надмыщелка плечевой кости.
Плечелучевая мышца прикрепляется к нижнему концу лучевой кости.
 Функция. Сгибает предплечье.
Круглый пронатор прикрепляется к лучевой кости.
 Функция. Пронирует предплечье.
Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию 2 пястной кости.
 Функция. Сгибает запястье.
Длинная ладонная мышца переходит в ладонный апоневроз (3-26).
 Функция. Сгибает кисть.
Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости.
 Функция. Сгибает кисть.
Поверхностный сгибатель пальцев прикрепляется 4-мя сухожилиями к
фалангам 2 по 5 пальцев.
 Функция. Сгибает пальцы.
Глубокий
слой передней группы мышц запястья составляют: глубокий
сгибатель пальцев (4-12), длинный сгибатель пальцев (4-11), и квадратный
пронатор (4-14).
Б) Задняя группа мышц предплечья (поверхностный слой).
В поверхностный слой этой группы мышц входят: длинный и короткий лучевые
разгибатели запястья (1-11, 1-12), общий разгибатель пальцев (1-13) и
локтевой разгибатель кисти (1-15). Все эти мышцы начинаются от
латерального надмыщелка плечевой кости.
 Их общая функция – разгибание запястья.
Длинный разгибатель прикрепляется ко 2-й пястной кости, а короткий – к
3-й пястной кости.
Общий разгибатель пальцев прикрепляется к основаниям двух первых
фаланг 2,3,4,5 пальцев.
Локтевой разгибатель пальцев прикрепляется к 5 пястной кости.
Глубокий слой задней группы мышц составляют: мышца-супинатор (2-15),
длинный и короткий разгибатели большого пальца (2-19, 2-18), длинная мышца,
отводящая большой палец(2-17) и собственные разгибатели указательного (220) и малого пальцев(1-14).
4. Мышцы кисти.
Кисть имеет только ладонную мускулатуру. Эти мышцы делятся на три
группы.
1. Мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая
большой палец (3-27), короткий сгибатель большого пальца(3-28), мышца,
противопоставляющая большой палец (3-29) и мышца приводящая большой
палец (3-30).
2. Мышцы возвышения мизинца: короткая ладонная мышца(3-32), мышца,
отводящая мизинец(3-33) и короткий сгибатель мизинца (3-34).
43
3. Средняя группа мышц: червеобразные(3-31) и межкостные (4-22)
мышцы.
 Червеобразных мышц – четыре. Они сгибают проксимальную фалангу и
разгибают – среднюю фалангу.
 Межкостные мышцы заполняют пространство между пястными костями.
Они делятся на ладонные и тыльные группы мышц. Ладонные мышцы
приводят пальцы к средней линии (их всего 3), а тыльные разводят пальцы
(их всего 4).
11. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекций и семинарского занятия.
1. Мышцы таза.
2. Мышцы бедра: а) передняя, б) задняя и медиальная группы мышц
3. Мышцы голени: а) передняя и латеральная группа мышц; б) задняя группа
мышц голени.
4. Мышцы стопы.
1. Мышцы таза.
Мышцы таза действуют на тазобедренный сустав. Они разделяются на
переднюю и заднюю группы.
Переднюю группу мышц составляет одна мышца – подвздошно-поясничная
(3-1). Она состоит из двух головок. Большая головка начинается от 12 грудного
и 4-х верхних поясничных позвонков. Вторая головка берет начало от
подвздошной ямки тазовой кости. Прикрепляется к большому вертелу.
 Функция. Сгибает бедро.
Задняя группа мышц состоит из следующих мышц: большая ягодичная мышца
(1-1), средняя ягодичная мышца (2-1), малая ягодичная мышца (2-2),
грушевидная мышца(2-3), внутренняя запирательная мышца (2-6), наружная
запирательная мышца (4-3), квадратная мышца бедра(4-4), мышца –
напрягатель широкой фасции бедра (3-7).
Большая ягодичная мышца начинается от наружной поверхности
подвздошной кости, крестца и копчика, а прикрепляется к ягодичной
бугристости.
 Функция. Разгибает бедро, антагонист подвздошно-поясничной мышцы.
Средняя ягодичная мышца находится под большой ягодичной мышцей.
Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, а прикрепляется к
большому вертелу.
 Функция. Передние её пучки вращают бедро внутрь, задние – кнаружи,
средние – отводят бедро.
Малая ягодичная мышца полностью прикрыта средней ягодичной мышцей.
Начинается от нижней части наружной поверхности подвздошной кости,
прикрепляется к большому вертелу.
 Функция. Отводит бедро.
44
Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца,
прикрепляется к большому вертелу.
 Функция. Вращает бедро кнаружи.
Внутренняя запирательная мышца начинается от окружности
запирательного отверстия, на задней поверхности таза к ней присоединяются
две мышцы-близнецы(2-4,2-5).
Все эти мышцы общим сухожилием
прикрепляются к вертельной ямке бедра.
Наружная запирательная мышца начинается и прикрепляется там же, где и
внутренняя запирательная мышца.
 Функция запирательных мышц. Вращают бедро кнаружи.
Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, а
прикрепляется к межвертельному гребню.
 Функция. Вращает бедро кнаружи.
Мышца – напрягатель широкой фасции бедра. Начинается от передней
верхней ости подвздошной кости, вплетается в широкую фасцию бедра.
 Функция. Натягивает широкую фасцию бедра.
2. Мышцы бедра.
Среди мышц бедра выделяют три группы мышц. Передняя группа мышц –
сгибатели, задняя группа мышц – разгибатели и средняя или медиальная группа
мышц, приводящие бедро.
А) Переднюю группу мышц составляют две мышцы: портняжная мышца(3-12)
и четырехглавая мышца(3-8,3-9,3-10,4-7).
Портняжная мышца имеет форму узкой ленты, пересекает по диагонали
переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости
подвздошной кости, а прикрепляется к бугристости большой берцовой кости.
 Функция. Сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь.
Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок.
 Прямая мышца (3-8) – начинается от передней нижней ости подвздошной
кости.
 Латеральная широкая мышца (3-9) – начинается от межвертельной
линии.
 Медиальная широкая мышца (3-10) – начинается от шероховатой линии
бедра.
 Промежуточная широкая мышца(4-7) – начинается от передней
поверхности бедра.
Все эти головки объединяются одним общим сухожилием и прикрепляются к
бугристости большеберцовой кости.
 Функция. Разгибает коленный сустав, а прямая мышца может участвовать в
сгибании бедра.
Б) Задняя группа мышц бедра. Сюда относят три мышцы: полусухожильная
мышца (1-6), полуперепончатая (1-5) и двуглавая мышца бедра (1-7).
45
Полусухожильная мышца получила такое название, так как наполовину
состоит из сухожилия. Начинается от седалищного бугра, прикрепляется к
бугристости большеберцовой кости.
 Функция. Сгибает голень и разгибает бедро.
Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра длинным
сухожилием, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
 Функция. Разгибает бедро.
Двуглавая мышца бедра. Длинная головка этой мышцы начинается от
седалищного бугра, а короткая головка – от шероховатой линии бедра.
Прикрепляется к головке малоберцовой кости.
 Функция. Разгибает бедро, сгибает голень.
Медиальная группа мышц. Сюда относят следующие мышцы: гребешковая
мышца (3-6), длинная приводящая мышца (3-13), большая приводящая мышца
(3-14), короткая приводящая мышца (4-5) и тонкая или нежная мышца (1-3).
Все эти мышцы начинаются от лобковой кости, а прикрепляются к
шероховатой линии бедра. Исключение составляет тонкая мышца, которая
прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
 Функция. У всех этих мышц общая функция: они осуществляют приведение
бедра.
3. Мышцы голени.
Мышцы голени представлены тремя группами мышц: передняя группа мышц
(разгибатели), латеральная группа и задняя группа (сгибатели).
А) Передняя и латеральная группы мышц голени.
Передняя группа мышц представлена тремя мышцами: передняя
большеберцовая мышца (3-16), длинный разгибатель пальцев (3-17),длинный
разгибатель большого пальца (4-12).
Передняя большеберцовая мышца начинается от латерального мыщелка
большеберцовой кости, прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-й
плюсневой кости.
 Функция. Разгибает стопу и поднимает медиальный край (супинация).
Длинный разгибатель пальцев начинается от латерально мыщелка
большеберцовой кости, прикрепляется к основной и средней фалангам пальцев.
cо 2 –4
 Функция. Разгибает стопу и пальцы.
Длинный разгибатель большого пальца начинается от малоберцовой кости,
прикрепляется к фалангам большого пальца.
 Функция. Разгибает большой палец.
В латеральную группу входят две мышцы: длинная (2-19) и короткая
малоберцовые мышцы (2-20).
Длинная малоберцовая мышца начинается от головки малоберцовой кости и
прикрепляется к 1-й плюсневой кости, а также к медиальной клиновидной
кости.
 Функция. Поднимает латеральный край стопы (пронация), играет важную
роль в укреплении свода стопы.
Короткая малоберцовая мышца начинается от нижней половины
малоберцовой кости, прикрепляется к 5-ой плюсневой кости.
 Функция. Поднимает латеральный край стопы, отводит стопу.
46
Б) Задняя группа мышц.
Задняя группа мышц голени состоит из двух слоев поверхностного и глубокого.
Поверхностный слой задней группы состоит из одной мышцы трехглавой
мышцы голени.
Трехглавая мышца голени состоит из икроножной (1-10,1-11) и
камбаловидной мышц (1-12). Икроножная мышца имеет две головки
медиальную (1-10) и латеральную (1-11), которые начинаются, соответственно,
от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости.
Камбаловидная мышца лежит под икроножной мышцей и начинается от
малоберцовой кости. Все три головки переходят в брюшко, которое переходит в
пяточное (ахиллово) сухожилие (1-13), которое прикрепляется к бугру
пяточной кости.
 Функция. Сгибание в голеностопном суставе, а также сгибание в коленном
суставе.
Глубокий слой задней группы мышц голени составляют следующие мышцы ( все
они сгибают стопу): задняя большеберцовая мышца (2-16), длинный
сгибатель пальцев стопы (2-17), длинный сгибатель большого пальца
стопы (2-18) подошвенной мышцы (2 -12), а также подколенной мышцы (213), которая сгибает голень.
4. Мышцы стопы.
Стопа в отличие от кисти имеет на тыле стопы две мышцы: короткий
разгибатель пальцев (4-13) и короткий разгибатель большого пальца (4-14).
На подошве, как и на кисти, различают три группы мышц:
Мышцы большого пальца: мышца отводящая большой палец (5-В-8), ,
мышца, сгибатель большого пальца (5-А-3), мышца, приводящая большой палец
(5-Б-2).
Мышцы мизинца стопы: мышца, отводящая мизинец (5-А-4), короткий
сгибатель мизинца (5-В-12).
Средняя группа мышц стопы: короткий сгибатель пальцев(5-А-2),
квадратная мышца стопы (5-Б-3), червеобразные (5-А-7), межкостные
мышцы(5-Б-8). Эти ----мышцы принимают активное участие в укреплении
свода стопы..
47
Раздел 4. ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ.
Содержание раздела.
12.Пищеварительная система.
13.Система органов дыхания.
14.Мочеполовая система.
Дополнительная тема. Железы внутренней секреции.
12. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
План лекции и семинарского занятия.
1.Общие данные о строении органов пищеварения.
1. Полость рта.
2. Глотка и пищевод
3. Желудок.
4. Тонкий кишечник.
5. Толстый кишечник.
6. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа.
7. Брюшина.
1. Общие данные о строении органов пищеварения.
К внутренним органам относятся пищеварительная, дыхательная системы, а
также сердце, железы внутренней секреции и мочеполовая система.
Система органов пищеварения, фактически, трубка, где происходят
первичные превращения питательных веществ и их всасывание. Для повышения
эффективности процессов перерабатывания пищи пищеварительный тракт
разбит на ряд отделов: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и
толстый кишечник. Кроме того, этому процессу способствуют железы,
крупнейшими из которых являются слюнные железы, а также печень и
поджелудочная железа.
Стенка пищеварительного тракта состоит из трех слоев: слизистого слоя с
подслизистой основой, мышечного слоя и наружной серозной оболочки.
Слизистая оболочка состоит из эпителия и рыхлой соединительной ткани.
Подслизистая основа состоит из соединительной ткани, иногда дополненной
мышечной пластинкой, состоящей из гладких мышц.
Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких мышц: внутреннего –
кольцевого, и наружного – продольного. В ряде участков пищеварительного
тракта слой кольцевых мышц утолщается и образует структуры, называемые
сфинктерами или сжимателями. Они отделяют разные функциональные части
пищеварительного
канала:
пищевод
от
желудка,
желудок
от
двенадцатиперстной кишки, тонкий кишечник от толстого. У анального
отверстия имеется сфинктер, подчиняющейся воле.
Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Она составляет наружный слой пищеварительного канала и органов дыхания и
48
называется, соответственно, брюшиной и плеврой. Серозная оболочка любого
вида состоит из двух листков – наружного (париетального) и внутреннего
(висцерального), между ними – серозная полость, наполненная жидкостью.
2. Полость рта.
Первичная и предварительная переработка пищи происходит в полости рта.
Впереди полость рта ограничена губами, сверху нёбом, а по бокам – щеками,
снизу диафрагмой рта. Между губами и деснами с зубами находиться
преддверие рта. Внутренняя поверхность губ и щек покрыта слизистой
оболочкой.
Небо разделяется на твердое и мягкое нёбо. Твердое небо отделяет полость
рта от полости носа и переходит в мягкое небо – мышечную пластинку,
покрытую слизистой оболочкой.
Язык – мышечный орган – занимает центральную часть ротовой полости. Он
разделяется на три части. Задняя часть языка называется корень, средняя –
тело, а передняя – кончик. Поверхность языка покрыта большим количеством
сосочков, где располагаются вкусовые рецепторы. Основную массу языка
составляют три пары скелетных мышц.
Слюнные железы. В слизистой оболочке большое количество мелких
слюнных желез. Помимо мелких слюнных желез здесь имеется три пары
крупных: околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная.
Зубы. У человека 32 зуба: 8 – резцов, 4 – клыка, 8 малых коренных и 12
больших коренных. Зуб взрослого человека состоит из коронки, шейки и корня.
Сверху зубы покрыты эмалью, под ней – дентин, а под дентином – пульпа.
3. Глотка и пищевод.
Глотка – это трубка, прикрепленная сверху к основанию черепа, а внизу
переходит в пищевод на уровне 6 –7 шейных позвонков. Задняя и боковые
стенки глотки – сплошные мышечные слои. Вдоль боковых её стенок проходят
крупные сосуды и нервы. Глотка делится на три отдела: носоглотка,
ротоглотка и гортаноглотка.
Носоглотка относится к дыхательной системе и соединяется слуховой трубой
с полостью среднего уха. Ротоглотка сообщается с полостью рта. Гортанная
часть глотки переходит в пищевод.
Пищевод – это трубка длиной около 25 см. Он начинается на уровне 6 –7
шейных позвонков и оканчивается на уровне 11 грудного кардиальным
сфинктером. В пищеводе различают три отдела: шейный, грудной и брюшной.
Шейный отдел лежит позади дыхательного горла и трахеи, грудной проходит
позади левого бронха, а брюшной ниже диафрагмы.
Стенка пищевода трехслойная: наружная оболочка – адвентиция – состоит из
рыхлой соединительной ткани. Средняя оболочка – мышечная – состоит из
скелетной и гладкой мышечной ткани. Внутренняя – слизистая – покрыта
многослойным кубическим эпителием.
49
4. Желудок.
Желудок – расширяющаяся часть пищеварительного канала. Он
расположен в верхней части брюшной полости – в левом подреберье.
Емкость желудка от одного литра до нескольких литров. Вход в желудок
расположен слева на уровне 11 грудного позвонка, а место перехода в
тонкую кишку – на уровне 1 поясничного позвонка.
В желудке различают следующие части: 1) вход в желудок; 2) дно желудка
– наиболее широкая его часть; 3) тело желудка; 4) привратник или
пилорическая часть. 4/5 объёма желудка лежат в левой половине брюшной
полости, а 1/5 объёма – справа – привратник.
В желудке различают также малую и большую кривизну. Выпуклый край –
большая кривизна, а вогнутый край – малая кривизна.
Как и в других частях пищеварительной системы, стенка желудочка
состоит из трех слоев. Наружный слой – брюшина. Мышечная оболочка
представлена гладкими мышцами. Она состоит из продольного слоя мышц, а
также косого слоя и циркулярного слоя мышц. Этот последний образует
сфинктеры.
Слизистая
оболочка
представлена
многослойным
цилиндрическим эпителием. Её характерной особенностью является наличие
многочисленных складок.
Здесь имеются многочисленные железы.
Различают железы дна и тела, кардиальные и привратниковые железы. Они
секретируют желудочный сок, отличающийся по составу.
5. Тонкий кишечник.
Длина тонкого кишечника 5-7 метров. Здесь заканчивается переваривание
и происходит всасывание пищи. Тонкий кишечник делят на
двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную кишку.
Двенадцатиперстная кишка – самая короткая часть кишечника, её длина 25
см. Сюда открываются протоки печени и поджелудочной железы. В
двенадцатиперстной кишке различают четыре части: верхнюю, нижнюю,
горизонтальную и восходящую. Восходящая часть переходит в тощую
кишку на уровне 2 поясничного позвонка. На месте перехода образуется
двенадцатиперстно-тощий изгиб.
Тощая и подвздошная кишка составляют, соответственно, 2\5 и 3\5 общей
длины тонкого кишечника. Иногда их не разделяют, называя тонкой или
подвздошной кишкой, так как между ними нет анатомических границ.
Как и остальные части пищеварительного тракта, подвздошная кишка
имеет стенку, состоящую из трех слоев. Наружная оболочка – это брюшина.
Мышечная оболочка состоит из двух слоев мышц. Слизистая оболочка
имеет складки, увеличивающие её площадь. Она имеет также ворсинки,
которые увеличивают площадь всасывания. Их общее число более 4
миллионов. Между толстым и тонким кишечником слизистая оболочка
образует границу – складку-заслонку.
50
6. Толстая кишка.
В правой подвздошной ямке тонкая кишка переходит в толстую кишку.
Длина толстой кишки 1,5 – 2 метра. Она делится на три основные части:
слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную и прямую кишку.
Слепая кишка имеет в длину около 6 см, её диаметр 7 – 7, 5 см и
располагается в правой подвздошной ямке. От слепой кишки отходит
червеобразный отросток, длиной 3 – 4 до 18 – 20 см. Он отделен от слепой
кишки заслонкой слизистой оболочки. Может быть прямым или изогнутым.
Сверху слепая кишка покрыта брюшиной, но брыжейки не имеет.
Ободочная кишка состоит из 4-х частей восходящей, поперечной,
нисходящей и сигмовидной.
Прямая кишка имеет длину 15 –20 см и является конечной частью
пищеварительного тракта. Вопреки своему названию она имеет два изгиба
соответствующих изгибам крестца и копчика. Прямая кишка заканчивается
заднепроходным отверстием.
Толстая кишка не имеет ворсинок. Её слизистая покрыта однослойным
цилиндрическим эпителием с большим количеством бокаловидных клеток.
Здесь большое количество лимфатических узлов. Особенно их много в
червеобразном отростке.
7. Поджелудочная железа. Печень. Желчный пузырь.
Поджелудочная железа – одна из крупнейших желез человеческого тела. Она
расположена позади желудка, у задней брюшной стенки на уровне 2
поясничного позвонка. В поджелудочной железе различают три части: головку,
хвост и тело.
По внутреннему строению – это альвеолярно-трубчатая железа, состоящая из
большого количества долек. Внутри долек находится эндокринная часть этой
железы – островки Лангерганса. Поджелудочная железа вырабатывает
поджелудочный сок, играющий важную роль в пищеварении.
Печень – самая крупная железа организма человека. Её масса около 1,5 кг. На
ней различают две поверхности – верхнюю и нижнюю, два края – передний и
задний и две доли – правую и левую.
Большая часть печени находится в правом подреберье, и только часть её левой
доли заходит в область левого подреберья. Верхняя поверхность печени –
выпуклая, а нижняя поверхность её имеет ряд вдавлений от органов, к которым
печень прилежит.
На нижней поверхности печени имеются три продольные борозды, идущие
спереди назад. Левая борозда делит печень на две доли. В переднем отделе
правой борозды помещается желчный пузырь, а в заднем нижняя полая вена.
Поперечная борозда нижней поверхности называется воротами печени, куда
входят воротная вена, печеночная артерия и нервы печени и выходят
печеночный проток и лимфатические сосуды.
Печень – сложная трубчатая железа, выделяющая секрет – желчь – в
двенадцатиперстную
кишку. Кроме того, она имеет множество других
51
функций, часть из которых изучена неполно. Также неполно изучено и
внутренние строение печени.
Желчный пузырь имеет грушевидную форму. Он располагается в ямке
желчного пузыря печени. В нем различают дно, шейку и тело. Шейка
переходить в пузырный проток.
Стенка желчного пузыря содержит тонкий мышечный слой. Слизистая
оболочка имеет многочисленные складки.
8. Брюшина.
Брюшина – это часть серозной оболочки, которая включает в себя также
перикард и два плевральных мешка, но отличается обширностью и сложностью
устройства.
Некоторые органы брюшина покрывает полностью, а некоторые только с трех
сторон, а некоторые только с одной стороны.
Положение, когда орган покрыт со всех сторон брюшиной, называется
интраперитониальным, с трех сторон – мезоперитониальным, а с одной
стороны – экстраперитониальным.
Брюшина при переходе со стенки на орган в ряде мест образует связки. Часть
этих связок устроена довольно сложно, включает в себя сосуды и нервы. Такие
связки называются брыжейками.
Различают пять брыжеек: 1) брыжейку
тонкой кишки, 2) брыжейку
поперечной ободочной кишки, 3) брыжейку сигмовидной кишки, 4) брыжейку
верхней трети прямой кишки, и 5) брыжейку червеобразного отростка.
Органы живота и таза в зависимости от отношения к брюшине делят на три
группы.
1. Интраперитониальные органы.
1. Желудок. 2. Тощая кишка. 3. Подвздошная кишка. 4.Слепая кишка и
червеобразный отросток. 5. Поперечная ободочная кишка. 6. Сигмовидная
кишка. 7. Верхняя треть прямой кишки. 8. Селезенка. 9. Маточные трубы.
2. Мезоперитониальные органы.
1. Печень. 2. Восходящая ободочная кишка. 3. Нисходящая ободочная кишка.
4. Средняя треть прямой кишки. 5. Наполненный мочевой пузырь. 6. Матка.
3.Экстраперитониальные органы.
1. Поджелудочная железа. 2. Двенадцатиперстная кишка. 3. Надпочечники. 4.
Мочеточники. 5.Пустой мочевой пузырь. 6. Нижняя треть прямой кишки.
52
13. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Общие данные. Полость носа.
Гортань.
Трахея или дыхательное горло.
Главные бронхи.
Легкие.
Плевра.
Средостение.
1. Общие данные. Полость носа.
Система органов дыхания – это очень важная часть организма, снабжающая
его кислородом. Она состоит из воздухоносных путей и легких, где собственно и
происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.
Для воздухоносных путей характерной особенностью является строение
слизистой оболочки. Слизистая воздухоносных путей покрыта многослойным
мерцательным эпителием и содержит большое количество эластических
волокон. К воздухоносным путям относится полость носа, гортань, трахея, и
бронхи.
Легкие, где собственно и происходит газообмен, состоят из легочных
пузырьков или альвеол. Стенка альвеолы состоит из тончайшей мембраны.
Снаружи альвеолы находится сеть кровеносных капилляров.
Полость носа. В полость носа воздух попадает через ноздри. Она имеет
нижнюю, верхнюю и две боковые стенки. Костные стенки полости носа
дополняются хрящами: хрящ носовой перегородки, хрящ боковой стенки, хрящ
крыльев носа.
Вся внутренняя поверхность полости носа покрыта слизистой оболочкой.
Область верхней и средней носовых раковин является обонятельной областью,
так как здесь находятся особые обонятельные клетки.
В полость открываются пазухи воздухоносных костей. Они называются
придаточными полостями носа. Все они выстланы тонкой слизистой оболочкой,
с большим количеством слизистых желез.
Позади полости носа располагается верхний отдел глотки – носоглотка.
2. Гортань.
Гортань находится в передней части шеи, впереди глотки и ниже подъязычной
кости. Вход в гортань открывается в гортанную часть глотки. У мужчин
гортань
значительно выпячивается вперед. Образуя резко выраженное
возвышение.
По бокам от средней линии гортань покрыта долями щитовидной железы и
передними мышцами шеи. Скелет гортани построен из нескольких хрящей,
соединенных между собой суставами, связками, мышцами. Самый большой
хрящ – щитовидный. Эта часть гортани выступает в виде выступа, называемого
кадыком или адамовым яблоком, так как лучше выражена у мужчин.
Ниже располагаются два черпаловидных, два рожковидных, а также парные
клиновидные хрящи. Ниже располагается перстневидный хрящ.
53
Полость гортани по форме напоминает песочные часы. Голосовые связки
ограничивают голосовую щель. Возникновение звука связано с колебанием
связок и происходит во время выдоха. От степени натяжения голосовых связок
зависит высота тона. Женская гортань меньше мужской.
3. Трахея или дыхательное горло.
Трахея иди дыхательное горло, располагается ниже перстневидного хряща
гортани. Это трубка длиной 10-13 сантиметров и диаметром 1,5 – 2,7 см.
Трахея образованна 16 –20 полукольцами из гиалинового хряща. Верхний её
конец расположен на уровне 6 –7 шейных позвонков, а нижний её конец
находится в грудной полости на уровне 4 – 5 грудных позвонков. Внизу трахея
делится на два главных или первичных бронха. Это разделение носит название
бифуркация трахеи.
В трахее различают два отдела: шейный и грудной. Шейный отдел трахеи
закрыт щитовидной железой. Грудная часть лежит позади рукоятки грудины,
тимуса и крупных сосудов переднего средостения. Позади трахеи лежит
пищевод и поэтому задняя часть трахеи не имеет хрящей.
Внутри дыхательное горло выстлано слизистой оболочкой. Для нее
характерно наличие многорядного мерцательного эпителия, Воспаление
слизистой оболочки трахеи называется трахеитом.
4. Бронхи.
По своему строению бронхи напоминают трахею и состоят из хрящевых
полуколец, соединенных с задней стороны мембраной, которая составляет их
заднюю стенку. Правый бронх более кроткий и широкий. Его длина составляет
3 см, и он состоит из 4 –7 полуколец. Левый бронх более длинный и узкий. Его
длина 4 – 5 см, и он состоит из 7 – 12 полуколец. Бронхи выстланы
мерцательным эпителием, движение ресничек которого обусловливает
направление слизи из легких в сторону глотки.
От места деления трахеи к воротам легких направляются два главных бронха
– правый и левый. На всем их протяжении вперед и назад от них отходят
вторичные бронхи, которые в свою очередь делятся на третичные и т. д.
Система бронхов называется бронхиальным деревом.
Бронхи ветвятся и
переходят в очень тонкие бронхиолы. Бронхиолы в свою очередь переходят в
легочные ходы. На стенках легочных ходов располагаются легочные пузырьки –
альвеолы.
Крупные бронхи выложены гиалиновым хрящом и плотной соединительной
тканью. В мелких бронхах хрящ исчезает. В стенках бронхов находится ещё
кольцевой
слой мышц, сокращение которых может изменять просвет.
Слизистая бронхов имеет массу желез, выделяющих слизь.
54
5. Легкие.
У человека легких два – правое и левое. Они занимают почти всю полость
грудной клетки, за исключением средней части, где располагается сердце.
Расширенная часть каждого легкого, прилегающая к диафрагме, называется
основанием. Суженая часть называется верхушкой легкого.
На легком различают три поверхности: наружная или реберная, нижняя или
диафрагмальная, медиальная или средостенная. В центральной части
средостенной поверхности располагаются ворота легкого. В ворота входят
первичный бронх, ветвь легочной артерии, бронхиальная артерия, нервы. Из
ворот выходят по две легочные вены, лимфатические сосуды. Все эти
образования называются также корень легкого.
На месте перехода реберной поверхности легкого в диафрагмальную
образуется острый нижний край. Задний край легкого тупой и закругленный.
На легком имеются глубокие борозды, разделяющие его на доли. На правом
легком две борозды, на левом – одна. Правое легкое делится на три доли, а
левое легкое – на две доли. Левое легкое уже, но длиннее правого. Правое
легкое шире, но несколько короче левого, что соответствует положению
диафрагмы.
6. Плевра.
Плевра – это серозная оболочка, покрывающая каждое легкое. Она состоит из
двух листков – наружного или пристеночного и внутреннего или
висцерального. Висцеральный листок сращен с легкими, покрывая их со всех
сторон. Пристеночный листок плевры, следует по стенкам грудной полости.
Правая и левая полости плевры между собой не сообщаются.
Травма грудной клетки с повреждением пристеночной плевры может вызвать
поступление воздуха в полость плевры – пневмоторакс. Воспаление плевры
называется плевритом.
Различают переднюю, нижнюю и заднюю границы легких и плевры. Их
определяют перкуссией.
7. Средостение.
Средостением называется комплекс органов, ограниченный обоими
плевральными мешками. Эти органы заполняют пространство, ограниченное
по бокам плеврой, снизу – диафрагмой, сзади – грудным
отделом
позвоночника, спереди – грудиной.
Средостение разделяется на переднее и заднее. Границей между ними
служит, мысленно проводимая, фронтальная плоскость в задней части
корней правого и левого легкого.
В переднем средостении располагаются сердце, вследствие чего на
средостенной поверхности легкого имеется сердечное вдавление,
соответствующее выпуклости сердца. В переднем средостении находятся
также тимус, кровеносные сосуды, диафрагмальные нервы.
В заднем средостении проходят пищевод, грудная аорта, ветви
блуждающего нерва, непарная и полунепарная вены, грудной
лимфатический проток и симпатические стволы с отходящими от них
чревными нервами.
55
14. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Общие сведения. Строение почек.
Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал.
Внутренние мужские половые органы.
Наружные мужские половые органы.
Внутренние женские половые органы.
Наружные женские половые органы. Молочные железы.
Промежность.
1. Общие сведения о выделительной системе. Строение почек.
Выделительная система человека объединяет в себя ряд органов,
выводящих из организма мочу. Она включает парные органы почки и
мочеточники, а также непарные мочеиспускательный канал и мочевой
пузырь. В мочеиспускательный канал мужчины открываются протоки
половой системы, поэтому он является не только мочевым путем, но и
половым.
Почки – парные органы выделительной системы. Они располагаются в
поясничной области у задней стенки полости живота по обеим сторонам
позвоночника.
Почки лежат немного косо, так как верхние их концы находятся ближе
друг к другу, чем нижние. Правая почка располагается на половину
позвонка ниже левой.
Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю
поверхность, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюс. На
медиальном, вогнутом, крае почки имеется борозда, называемая почечными
воротами. В почечные ворота входит почечная артерия, а выходят почечная
вена и мочеточник, располагающийся позади названных сосудов. Почечные
ворота переходят в почечную пазуху. В почечной пазухе находятся
почечные чашечки.
Вещество почек состоит из коркового и мозгового слоя. Корковое
вещество занимает периферию почки и почечными столбиками входит в
мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из 16 – 20 конусовидных
пирамидок.
Структурной единицей почки является нефрон. Он представляет собой
систему канальцев, берущих начало из почечного клубочка. Этот клубочек
состоит из артериальных капилляров, окруженных соединительно-тканной
капсулой.
4\5 всех нефронов находятся в корковом веществе. В мозговом веществе
их меньше.
Особый интерес представляет собой кровеносная система почек.
Почечная артерия, попав внутрь почки, делится на сеть капилляров, а затем
вновь собирается в исходящую артерию. Таким образом, сеть капилляров
связывает между собой не артерии и вены, а две артерии. За своеобразие эта
сеть называется «чудесной сетью».
56
2. Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал.
Мочеточники – это парные цилиндрические трубки длинной до 30 см,
которые тянутся от ворот каждой почки вниз к мочевому пузырю. Стенка
мочеточника – трехслойная. Наружная часть состоит из соединительной ткани.
Средняя часть – состоит из гладкой мышечной ткани. Внутренняя – слизистая –
имеет множество продольных складок, что позволяет мочеточнику
растягиваться.
Мочевой пузырь – это непарный полый орган, расположенный в малом тазу,
позади симфиза. Величина, форма и толщина стенки мочевого пузыря зависят
от степени его наполнения. В мочевом пузыре различают верхушку
направленную вверх и вперед, тело – среднюю часть этого органа и дно,
составляющее нижнюю его часть. Стенка мочевого пузыря состоит из трех
слоев. Эластичность стенки позволяет пузырю растягиваться.
Мочеиспускательный канал имеет различное строение у мужчин и женщин.
Мужской мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием в
полости мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке
полового члена. В нем имеется три сфинктера, и различают три части –
предстательную,
перепончатую и пещеристую. Сюда открывается
семяизвергающий
проток, поэтому мочеиспускательный канал мужчины
является и половым и мочевыделительным путем. Длина мужского
мочеиспускательного канала 18 – 20 см.
У женщин мочеиспускательный канал короче 3-4 см. Он имеет два сфинктера
и открывается в преддверие влагалища.
3. Внутренние мужские половые органы.
К внутренним половым органам мужчины относятся семенники или яички,
придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и предстательная
железа.
Яичко или семенник – это парная половая железа мужчины. Яичко
представляет собой тело 4 – 5 см длины эллипсоидной формы. Сверху яичко
покрыто плотной соединительной тканью белого цвета. Основное вещество
яичка – паренхима – состоит из множества мельчайших извитых канальцев, где
и зреют сперматозоиды.
К заднему краю яичка прилегает его придаток. В придатке яичка различают
три части: головку, тело и хвост, который переходит в семявыносящий проток.
Семявыносящий проток представляет собой цилиндрическую
трубку
длинной около 40 – 50 см. Начинаясь от придатка яичка, он вначале
поднимается вверх, а затем опускается в малый таз ко дну мочевого пузыря. У
предстательной железы он сливается с выводковым протоком семенного
пузырька и образует семяизвергающий проток, который открывается в
начальную часть мочеиспускательного канала.
Семенной пузырек – парный орган, располагающийся позади мочевого
пузыря. Это мешковидное,
продолговатое образование, где образуется
желтоватая жидкость, являющаяся основой спермы.
Предстательная железа (простата) – железистый орган, где образуются
многие половые гормоны. Верхняя часть железы называется тело и тесно
57
связана с мочевым пузырем. Нижняя часть предстательной железы называется
верхушкой. Вещество простаты состоит из 30 – 35 отдельных маленьких
железок. Снаружи железа покрыта мощной соединительно-тканной капсулой.
4. Мужские наружные половые органы.
К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка.
Мошонка образована выпятившейся стенкой живота, соответственно чему
яичко окружено несколькими оболочками. Снаружи мошонка покрыта тонким
слоем кожи, которая отличается более темной окраской, вследствие наличия в
ней значительного количества пигмента. Под кожей мошонки находится
мясистая оболочка. Эта оболочка образована сетью гладких мышечных
волокон, сокращение которых сморщивает кожу. Закладка яичка происходит в
полости живота, откуда в процессе онтогенеза оно опускается через паховый
канал. Если опускания яичка не происходит, мужчина остается бесплодным.
Половой член (пенис, фаллос) образован тремя пещеристыми телами,
имеющими губчатое строение. В половом члене различают корень и свободную
часть. Корень прикрепляется к лобковой кости. Свободная часть образует тело,
шейку и головку. На головке пениса
находится наружное отверстие
мочеиспускательного канала. Головка окружена складкой тонкой кожи,
называемой крайняя плоть. Каждое пещеристое тело имеет плотную оболочку
из соединительной ткани, от которой отходят перекладины, ограничивающие
полости, заполненные кровью. При эрекции полового члена эти полости
переполняются кровью.
5. Внутренние женские половые органы.
К внутренним женским половым органам относят яичники, маточные трубы,
матку и влагалище.
Яичник – это парный женский половой орган, где созревают женские
половые клетки – яйцеклетки, а также вырабатываются женские половые
гормоны. Яичник имеет форму сплющенного тела, напоминающего сливу.
Вещество яичника состоит из наружного коркового и внутреннего слоев.
Наружный слой коркового вещества состоит из клеток зачаткового эпителия, из
которого образуются гаметы.
Маточные (фаллопиевы) трубы или яйцеводы – это парные органы,
соединяющие матку с яичниками. Один конец яйцевода направлен в сторону
яичника. Он имеет форму воронки, которая имеет по краям бахромки. Бахромки
принимают яйцеклетку, когда она вырывается из яичника. Второй конец
маточной трубы впадает в матку. Стенка яйцевода трехслойная.
Матка – непарный полый орган, грушевидной формы. Наиболее
расширенную верхнюю часть матки называют дном, среднюю телом, нижнюю –
суженую – шейкой. Полость матки – щелевидная, узкая, сплющенная спереди
назад. Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием. Стенка матки
состоит из трех слоев. Поверхностный слой слизистой оболочки в среднем
каждые 28 дней при отсутствии беременности отторгается, вызывая
кровотечение – менструацию, длительностью 3- 5 дней.
58
Влагалище – сплющенный в сагиттальном направлении орган длиной 8 – 10
см. Оно выстлано внутри слизистой оболочкой. Оболочка имеет складки. У
много рожавших женщин эти складки сглаживаются. Нижний край влагалища
открывается в преддверие влагалища. У девственниц в отверстии влагалища
имеется складка – девственная плева. При первом соитии девственная плева
надрывается.
6. Наружные женские половые органы. Молочная железа.
Наружные женские половые органы представлены большими и малыми
половыми губами и клитором.
Большие половые губы – это толстые кожные складки, обильно снабженные
жиром. Спереди они переходят в лобковое возвышение, покрытое волосами.
Спереди и сзади большие губы соединяются между собой кожными складками
– передней и задней спайками губ. Большие губы ограничивают половую щель.
В глубине половой щели располагаются еще две кожные складки – малые
половые губы. Они лежат параллельно большим губам и ограничивают
преддверие
влагалища,
куда
открывается
само
влагалище
и
мочеиспускательный канал. Спереди малые губы переходят в крайнюю плоть
клитора.
Клитор располагается впереди лобкового соединения. Он образован двумя
пещеристыми телами и способен к эрекции. Как и пенис, клитор состоит из
головки и тела.
Молочная железа также относится к половой системе женщины. Она
представляет собой парный орган, расположенный под кожей грудной области.
Каждая железа состоит из 15 – 20 отдельных долек с выводковыми протоками.
Вокруг долек располагаются значительные количества жира, придающие груди
форму и упругость. Все выводковые протоки сходятся к соску, на верхушке
которого открываются небольшими отверстиями. Вокруг соска имеется
околососковый кружок.
7. Промежность.
Промежность – это область между бедрами у выхода малого таза. Спереди она
ограничена нижней поверхностью лобкового симфиза, а сзади – верхушкой
копчика, с боков седалищными буграми. Здесь располагаются наружные
половые органы и заднепроходное отверстие. Промежность разделена на
переднюю и заднюю части.
Передняя часть промежности называется мочеполовая диафрагма и закрывает
промежуток между ветвями лобковых и седалищных костей. К ней относится
ряд мышц, отвечающих за мочеиспускание и эрекцию.
Задняя часть промежности называется диафрагма таза. Она образована
мышцей, поднимающей задний проход и покрывающими ею фасциями. Эта
мышца напоминает купол, опущенный вниз. Через диафрагму таза проходит
нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным отверстием. В
этом отверстии под кожей располагается наружный сфинктер заднего прохода.
59
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Дополнительная тема. ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
(ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ).
(для самостоятельного изучения).
План лекции и семинарского занятия.
Общие данные об эндокринной системе.
Гипофиз.
Эпифиз.
Щитовидная железа. Паращитовидные железы.
Тимус.
Надпочечники.
Половые железы. Эндокринная часть поджелудочной железы (островки
Лангерганса).
1. Общие данные об эндокринной системе.
Железы человеческого тела разделяются на две основные группы: железы
внешней секреции – экзокринные железы и железы внутренней секреции –
эндокринные железы. Эндокринные железы протоков не имеют и выделяют
свои секреты непосредственно в кровь, а экзокринные железы снабжены
протоками, которые открываются либо на поверхность тела (сальные или
потовые железы кожи), либо на поверхность внутреннего эпителия (железы
желудка и кишечника).
Секреты эндокринных желез – гормоны – биологически активные вещества,
способные регулировать физиологические процессы организма. Эти вещества
способны осуществлять свои функции, воздействуя на клетки и органы,
называемые «мишенями». Органы-«мишени» имеют на поверхностях своих
клеток особые рецепторы, которые гормоны и распознают.
Эндокринную систему составляют следующие железы: гипофиз, эпифиз,
щитовидная железа, тимус, надпочечники, а также эндокринные части
поджелудочной и половых желез.
2. Гипофиз.
Гипофиз или нижний придаток мозга – небольшая железа красновато-бурого
цвета, массой 0,5 грамма. Гипофиз находится в ямке турецкого седла черепа,
где со всех сторон, кроме ножки, окружен твердой оболочкой.
Гипофиз разделяют на переднюю и заднюю доли. Граница между долями
видна только под микроскопом. Существует ещё и средняя доля, но у человека
она недоразвита.
Передняя доля богаче, чем задняя. Она связана с гипоталамусом
кровеносными сосудами. В ней секретируются тропные гормоны, важнейший из
которых соматотропный гормон или гормон роста. Переднюю долю называют
аденогипофиз.
Задняя доля называется нейрогипофиз. Как было выяснено относительно
недавно, эта доля гипофиза гормонов не секретирует, а лишь хранит,
освобождая их по мере необходимости. Важнейший из гормонов задней доли –
это АДГ (антидиуретический гормон) или вазопрессин. Он усиливает обратное
всасывание воды в почках. Образуются гормоны задней доли в особых
нейросекреторных клетках гипоталамуса головного мозга.
3. Эпифиз или шишковидная железа.
Эпифиз – это крошечная железа массой около 150 мг. Эпифиз не имеет
никакой прямой связи мозгом, но богато снабжен кровеносными сосудами.
60
Наибольшего развития эпифиз достигает в раннем детском возрасте. На
седьмом году жизни уже наблюдается уменьшение глиальных элементов
железы и у взрослых она состоит из соединительной ткани. Полагают, что
гипофиз секретирует ряд гормонов, но они не выделены и не очищены.
Имеются данные, позволяющие полагать, что эти гормоны воздействуют на
мозг и влияют на время наступления ряда физиологических процессов. К
этим процессам относятся половое созревание, овуляция, сон. Опухоли
эпифиза вызывают у мальчиков преждевременное половое созревание.
Возможно, именно с функциям эпифиза связан синдром преждевременного
старения, описанный также у мальчиков. Эпифиз играет, по-видимому, роль
«биологических» часов и действует как орган, преобразующий нервную
периодическую активность, вызываемую светом, в эндокринную секрецию.
4. Щитовидная железа. Паращитовидные железы.
Щитовидная железа расположена в средней области шеи, позади передней
группы мышц. Она лежит ниже подъязычной кости, впереди и сбоку трахеи и
по сторонам от гортани. Её масса 35 г.
Железа имеет три части – перешеек и две боковые доли. Строение
щитовидной железы – дольчатое. Каждая долька состоит из пузырьков
(фолликулов). Внутри пузырьков содержатся гормоны, важнейшим из которых
является тироксин. Гормоны щитовидной железы влияют на различные стороны
обмена веществ, и все содержат йод.
У человека имеются четыре небольшие паращитовидные железы,
погруженные в ткань щитовидной железы. Эти железы секретируют один
гормон – паратгормон. Этот гормон влияет на обмен кальция в организме.
5. Тимус или вилочковая железа.
Тимус является лимфоидно-эпителиальным образованием. Он находится в
переднем средостении, позади рукоятки грудины и состоит из двух
самостоятельных долей, которые тесно сходятся по средней линии. У
новорожденного он весит около 15 г. и продолжает расти до периода полового
созревания. После периода
полового созревания наблюдается постепенная
замена железистых клеток жировой тканью.
Железа состоит из темного коркового и светлого – мозгового вещества.
Основное вещество этой железы – паренхима – состоит из круглых клеток,
окруженных сеточкой звездчатых клеток. У взрослых людей паренхима этой
железы постепенно замещается соединительной тканью.
Гормоны тимуса не выделены. Известно, что тимус играет важнейшую роль в
иммунитете, так как в нем созревают Т-лимфоциты.
6. Надпочечники.
Надпочечник лежит у верхнего полюса почки. Каждый надпочечник имеет
массу около 15 граммов.
Надпочечник состоит из двух слоев, которые имеют разное происхождение и
функционально независимы друг от друга. Наружный слой надпочечников –
кора – образуется из нервной пластинки и составляет 80% всей массы железы.
61
Кора состоит из железистого эпителия, покрытого фиброзной капсулой. Кора
надпочечников совершенно необходима для поддержания жизни, так как её
удаление вызывает смерть у животных. Здесь образуются стероидные гормоны.
Они разделяются на три группы: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и
половые гормоны.
Мозговое вещество надпочечников не является жизненно необходимым.
Здесь синтезируется, прежде всего, адреналин. Этот гормон стимулирует работу
сердца, сужает сосуды и вызывает сокращение сфинктеров.
7. Поджелудочная железа и половые железы (железы смешанной
секреции).
Поджелудочная железа состоит из двух частей экзокринной и эндокринной.
Эндокринная часть этой железы представляет собой панкреатические островки
или островки Лангерганса. Они представляют собой образования, состоящие из
нескольких клеток и разбросанные по всей железе. Эти островки представлены
клетками двух типов: крупные клетки α-клетки и малые β-клетки. Первые
образуют гомон глюкагон, а вторые – инсулин. Эти гормоны отвечают за
уровень глюкозы в крови.
Половые железы также относятся к железам смешанной секреции. В качестве
желез внутренней секреции они производят половые гормоны. Яички
производят, главным образом, мужские половые гормоны – андрогены – и
примерно в 10 раз меньше женских, а яичники, наоборот, производят, главным
образом, женские половые гомоны - эстрогены.
62
Раздел 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Содержание раздела.
15. Строение сердца и сосудов.
16. Артерии большого круга кровообращения.
17. Вены большого круга кровообращения. Лимфатическая система.
1.
2.
3.
4.
5.
15.СТРОЕНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ.
План лекции и семинарского занятия.
Строение артерий и капилляров.
Строение вен, анастомозы и коллатеральные сосуды.
Строение сердца.
Строение стенки сердца. Проводящая система сердца.
Сосуды малого круга кровообращения..
1. Строение артерий и капилляров.
Для постоянной циркуляции крови в организме служит система
кровообращения или сердечно- сосудистая система. Раздел анатомии, который
изучает строение сердечно-сосудистой системы называется кардиоангиология.
В состав сердечно-сосудистой системы входят сосуды – артерии, вены,
капилляры, анастомозы – и сердце.
Артерии – это сосуды, несущие кровь от сердца. Они имеют разную
протяженность и диаметр. Крупнейшими артериями являются аорта и легочные
артерии. Крупные артерии ветвятся, образуя все более мелкие, так возникает
артериальное древо. Самые мелкие артерии называются артериолами.
Артериолы переходят в капилляры.
Стенка артерий состоит из трех слоев. Внутренний слой представляет собой
однослойный плоский эпителий. Средняя оболочка состоит из гладкой
мышечной ткани. Наружный слой представлен рыхлой соединительной тканью.
Капилляры –
это самые мелкие сосуды, различимые только под
микроскопом. Иногда в 1 кв. мм ткани их встречается несколько тысяч. По
функциям разделяют капилляры открытого и закрытого типа. Капилляры
открытого типа осуществляют обмен веществами и газами с тканями.
Капилляры закрытого типа не способны к обмену веществами. Общий просвет
капилляров в 1000 раз больше просвета аорты. Стенка капилляров состоит из
однослойного плоского эпителия. Обычно капилляры связывают между собой
артерии и вены, но бывают и исключения: «чудесные» сети печени и почек.
2. Вены, анастомозы, коллатеральные сосуды.
Сосуды, по которым кровь течет из органов к сердцу, называются венами.
Здесь кровь течет от более мелких сосудов к более крупным. Стенка вен состоит
из трех слоев. Наружная стенка, как и у артерий, состоит из рыхлой
соединительной ткани.
Средняя – мышечная – оболочка лучше развита в нижней половине тела. Вены
нижних конечностей имеют специальные клапаны, которые препятствуют
63
движению крови назад. Сосуды верхней половины тела не имеют клапанов.
Общий просвет вен тела значительно больше просвета артерий, но уступает
просвету капилляров.
Кроме сосудов, несущих кровь от сердца и к сердцу, некоторые органы имеют
добавочные сосуды. Такие сосуды называются коллатеральными.
Иногда между разветвлениями сосудов имеются соединительные сосуды
называемые анастомотическими или анастомозами. Анастомотические и
коллатеральные сосуды – это резервные пути, помогающие восстановить
кровоснабжение органа при крупных ранениях и раковых опухолях,
перекрывающих главные пути. Иногда анастомозы усиливают и ускоряют
кроваток.
3. Строение сердца.
Сердце находится в грудной полости, передней части средостения. Оно
проецируется на 1\3 справа и на 2\3 слева от средней линии тела. В сердце
различают заостренную верхушку и расширенное основание. Верхушка
направлена вперед, вниз и влево, а основание – назад, вверх и вправо. На
поверхности сердце различают три поверхности: грудино-реберную,
средостенную и диафрагмальную. Кроме того, на поверхности сердца
различают три борозды: венечную и переднюю и заднюю межжелудочковые
борозды.
Масса сердца колеблется от 200 до 400 грамм, а размер сравним с размером
кулака.
Внутри сердце человека разделено на 4 камеры: два предсердия и два
желудочка. Правая и левая половины сердца не соединяются. Правая половина
сердца содержит венозную кровь, а левая – артериальную.
В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены. В правом
желудочке начинается легочный ствол, то есть малый круг кровообращения. В
левое предсердие впадают легочные вены, а в левом желудочке берет начало
аорта, то есть большой круг кровообращения.
Камеры сердца разделены створчатыми клапанами. Левый створчатый клапан
– митральный – имеет две створки, а правый имеет три и называется
трехстворчатым.
Сосуды отделены от желудочков полулунными клапанами, напоминающими
по строению карманы.
4. Строение стенки сердца. Проводящая система сердца.
Сердечная стенка состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и перикарда.
Эндокард – это внутренний слой стенки сердца. Он состоит из эпителия,
соединительной ткани и гладких мышечных клеток.
Миокард – это средний мышечный слой стенки сердца. Он состоит из особого
типа мышечной ткани – сердечной ткани, которая описана выше. Мышечная
оболочка предсердий состоит из двух слоев мышц поверхностного слоя и
глубокого. Стенка желудочков значительно толще и состоит из трех слоев
мышц – внутреннего, среднего и поверхностного. Стенка левого желудочка
значительно толще стенки правого желудочка.
Перикард состоит из внутреннего и наружного листков. Внутренний листок
перикарда называется эпикард.
Наружная оболочка называется также
64
околосердечной сумкой. Между ней и эпикардом находится пространство –
перикардиальная щель, заполненная жидкостью, уменьшающей трение сердца о
ребра.
Сердце – это особый орган нашего тела, так как обладает автоматией, то есть
способно в растворе Рингера в течение нескольких суток продолжать биться.
Это свойство сердечной мышцы осуществляется благодаря тому, что в её стенке
имеется особая проводящая система, которая способна к самовозбуждению. Эта
проводящая система состоит из нескольких узлов – первого и второго
водителей ритма, а также из пучка и ножек Гиса.
5. Малый круг кровообращения.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом из правого
желудочка и доставляет через свои ветви венозную кровь в легкие. От легких
кровь, обогащенная кислородом ( артериальная) по четырем легочным венам
попадает в левое предсердие.
Легочный ствол – это самый крупный после аорты сосуд. Он находится в
переднем средостении и несет венозную кровь. Легочный ствол выходит из
правого желудочка, пересекая спереди восходящую аорту. Под дугой аорты
ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия
идет к воротам соответствующего легкого, причем, правая легочная артерия
делится на три, а левая – на две, ветви, что соответствует количеству долей в
легких.
Легочные вены – выходят из каждого легкого по две через ворота легких. В
отличие от вен большого круга они несут к сердцу кровь обогащенную
кислородом.
Кроме легочных вен и артерий к легким идут бронхиальные артерии, а от них
идут бронхиальные вены, относящиеся к большому кругу кровообращения.
Таким образом, легкие снабжаются кровью, как и другие органы тела из
большого круга. Между бронхиальными артериями и венами с одной стороны и
сосудами малого круга кровообращения существуют многочисленные
анастомозы
65
16. АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Аорта.
Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии.
Внутренняя сонная и подключичная артерии.
Артерии верхних конечностей.
Грудная аорта и её ответвления.
Брюшная аорта и её ответвления.
Артерии таза и нижней конечности.
1. Аорта.
Самый крупный сосуд нашего организма – аорта – начинается в левом
желудочке сердца. В аорте различают три одела: восходящую аорту, дугу
аорты и нисходящую аорту. Нисходящую аорту, в свою очередь, делят на два
отдела: брюшную аорту и грудную аорту – и рассматривают отдельно.
Восходящая аорта – начальный отдел аорты. Его длина около 6 см.
Восходящая аорта находится в переднем средостении, позади легочного ствола.
По выходе из левого желудочка восходящая аорта поднимается вверх и позади
рукоятки грудины переходит в дугу аорты. Начальная часть восходящей аорты
расширена и называется луковицей аорты. От луковицы аорты отходят
венечные или коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную
мышцу.
Дуга аорты идет налево и кзади, и на уровне 4 грудного позвонка переходит в
грудную часть нисходящей аорты. От дуги аорты отходят три крупные ветви:
плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная
артерия. Эти сосуды несут кровь к органам верхней половины тела.
2. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии.
Плечеголовной ствол – это непарный сосуд длинной 4 см. Он отходит от дуги
аорты справа сверху и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится
на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Следует
напомнить, что левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия
отходят непосредственно от
дуги аорты, такая асимметрия связана с
несимметричным расположением сердца в грудной полости.
Общая сонная артерия – это парный сосуд, проходящий по шее рядом с
пищеводом и трахеей. На уровне верхнего края щитовидного хряща общая
сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Наружная сонная артерия поднимается от общей сонной артерии вверх по
шее. От нее отходит ряд ветвей. Для простоты восприятия они представлены в
таблице.
66
Таблица № 2. Основные ветви наружной сонной артерии.
№
1.
2.
3.
Название ветви
Верхняя щитовидная артерия
Язычная артерия.
Лицевая артерия.
4.
5.
6.
Задняя ушная артерия.
Затылочная артерия.
Поверхностная височная
артерия
Органы, снабжаемые кровью.
Щитовидная железа, гортань, мышцы языка
Язык, подъязычная слюнная железа.
Мягкие ткани лица, поднижнечелюстная слюнная
железа.
Ушная раковина и мышцы шеи.
Мышцы головы и шеи.
Мягкие ткани виска и соседних областей.
3. Внутренняя сонная и подключичная артерии.
Внутренняя сонная артерия поднимается по шее кверху, располагаясь
вначале позади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Далее через
сонный канал височной кости она проникает в полость черепа, где проходит
сбоку от турецкого седла к основанию головного мозга. От нее ответвляются
ветви, представленные в таблице.
Таблица №3. Основные ветви внутренней сонной артерии.
№
1.
2.
3.
4.
5.
Название ветви.
Глазничная артерия.
Передняя мозговая артерия.
Средняя мозговая артерия.
Задняя соединительная артерия
Артерия сосудистого сплетения.
Органы, снабжаемые кровью.
Слезные железы, мышцы глаза, мягкие ткани лба.
Часть большого полушария.
Лобная и височные доли мозга.
Соединяет лобную и позвоночную артерии.
Боковые желудочки мозга.
Подключичная артерия – правая – ветвь плечеголовного ствола, левая –
отходит от дуги аорты. Её ветвями являются:
№
1.
2.
3.
4.
5.
Таблица № 4. Ветви подключичной артерии.
Название ветви.
Органы, снабжаемые кровью.
Позвоночная артерия.
Верхняя часть спинного мозга, мозжечок,
продолговатый мозг.
Внутренняя грудная артерия.
Молочная железа, диафрагма, перикард.
Щитошейный ствол.
Мышцы шеи, задней поверхности лопатки
Реберно-шейный ствол
Задние мышцы шеи.
Поперечная артерия шеи.
Мышцы связанные с движением лопатки.
4. Артерии верхней конечности.
У нижнего края 1-го ребра подключичная артерия переходит в подмышечную
артерию. Подмышечная артерия и её ветви снабжают кровью мышцы
67
плечевого пояса, часть мышц груди и капсулу плечевого сустава. В таблице №5
представлены её ветви.
№
1.
2.
3.
4.
Таблица №5. Ветви подмышечной артерии.
Название ветви.
Органы, снабжаемые кровью.
Грудоакромиальная артерия
Дельтовидная и грудные мышцы.
Латеральная грудная артерия.
Передняя зубчатая мышца, молочная железа.
Подлопаточная артерия.
Мышцы плечевого пояса.
Передняя и задняя артерии.
Плечевой сустав, дельтовидная мышца.
У нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия переходит в
плечевую артерию.
Плечевая артерия питает мышцы и кожу плеча, участвует в кровоснабжении
локтевого сустава. От неё отходит глубокая артерия плеча и несколько
мышечных артерий. На этой артерии определяют артериальное давление. В
области локтевой ямки плечевая артерия делится на лучевую и локтевую
артерии.
Лучевая артерия снабжает кровью локтевой сустав, мышцы предплечья и
кисти. На этой артерии чаще всего измеряют пульс.
Локтевая артерия снабжает кровью локтевой сустав, и вместе с лучевой
артерией образует ладонную дугу.
Ладонная дуга состоит из двух частей – глубокой и поверхностной ладонной
дуги. От ладонной дуги отходят артерии, снабжающие кровью пальцы.
5. Грудная аорта.
Дуга аорты продолжается грудной аортой. Она находится в заднем
средостении на грудном отделе позвоночного столба. Рядом с грудной аортой
слева находится полунепарная вена, а справа – грудной лимфатический проток
и непарная вена. Пищевод огибает аорту спирально.
Грудная аорта снабжает кровью практически все органы грудной полости, за
исключением сердца. Она разделяется на пристеночные и внутренностные
ветви.
Пристеночные ветви:
 10 пар межреберных артерий, снабжающие кровью мышцы грудной клетки,
ребра, мышцы спины и спинной мозг.
 2 диафрагмальные артерии, идущие к диафрагме.
Внутренностные ветви:
 Бронхиальные артерии, снабжающие кровью бронхи и легкие.
 Пищеводные ветви, снабжающие кровью пищевод.
 Средостенные ветви, кровоснабжающие лимфатические узлы и клетчатку
заднего средостения
 Перикардиальные ветви, идущие к перикарду.
68
6. Брюшная аорта.
Брюшная аорта является продолжением грудной аорты. Она располагается в
забрюшинном пространстве полости живота на позвоночнике рядом с нижней
полой веной и тянется от диафрагмы до 4-5 поясничных позвонков, где делится
на правые и левые подвздошные артерии (бифуркация аорты).
От брюшной аорты отходят пристеночные и внутренностные ветви.
К пристеночным ветвям относятся:
 нижняя диафрагмальная артерия,
 4 пары поясничных артерий,
 срединная крестцовая артерия.
Эти артерии снабжают кровью мышцы и кожу спины, а также диафрагму.
Внутренностные ветви бывают парные и непарные.
Парные: средняя надпочечная, почечная и яичковая или яичниковая (в
зависимости от пола) артерии. Они снабжают кровью соответствующие
внутренние органы.
Непарные: чревной ствол, верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная
артерии.
 Чревной ствол снабжает кровью желудок, печень, поджелудочную железу и
двенадцатиперстную кишку.
 Нижняя брыжеечная артерия снабжает кровью восходящую, сигмовидную,
ободочную и верхнюю часть прямой кишки.
 Верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью частично поджелудочную
железу, тонкий кишечник, слепую кишку и некоторые части ободочной
кишки.
7. Артерии таза и нижней конечности.
На уровне 4-5 поясничных позвонков брюшная аорта делится на правую и
левую общие подвздошные артерии. Затем каждая из этих артерий делится
на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия делится на передний и задний стволы,
которые питают органы, кости и мышцы малого таза.
Наружная подвздошная артерия переходит в бедренную артерию.
Бедренная артерия снабжает кровью бедро. Крупнейшая ветвь – это
глубокая артерия бедра. Рядом с ней проходит одноименная вена.
В подколенной ямке бедренная артерия переходит в подколенную
артерию. Подколенная артерия снабжает кровью коленный сустав.
Подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые
артерии голени.
Передняя большеберцовая артерия снабжает коленный сустав и переднюю
группу мышц голени. Далее она переходит в тыльную артерию стопы.
Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю группу мышц
голени. Она образует две ветви медиальную и латеральную, которые
переходят в медиальные и латеральные подошвенные артерии.
69
17. ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРВООБРАЩЕНИЯ. ИММУННАЯ И
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМЫ.
План лекции и семинарского занятия.
1. Система верхней полой вены.
2. Системы нижней полой и воротной вен.
3. Иммунная и лимфатическая системы.
1. Система верхней полой вены.
Верхняя полая вена находится в переднем средостении рядом с восходящей
аортой. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а
затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена в свою очередь
образуется из внутренней яремной и подключичной вены.
Схема 11. Система верхней полой вены.
Верхняя полая вена
Непарная вена
Правая плечеголовная вена
Подключичная вена
Левая плечеголовная вена
Внутренняя яремная вена
Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии черепа.
Она собирает кровь от органов головы и шеи. Её притоками являются:
 Вены головного мозга
 Лицевая вена
 Глоточные вены
 Язычная вена
 Верхняя щитовидная вена.
В некоторых случаях во внутреннюю яремную вену впадает наружная яремная
вена, но у некоторых людей она впадает в подключичную вену.
Вены верхней конечности. Подключичная вена является продолжением
подмышечной вены, которая заканчивается на уровне края 1 ребра.
Подмышечная вена собирает венозную кровь от вен верхних конечностей.
Вены верхней конечностей делятся на две группы: поверхностные и глубокие.
Среди поверхностных вен выделяются две главные вены латеральная
подкожная вена и медиальная подкожная вена.
Глубокие вены плеча лежат рядом с артериями и имеют сходные названия.
При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены спутницы.
Вены грудной клетки. Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки
оттекает в непарную и полунепарную вены.
70
Полунепарная вена находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В
неё впадают задние межреберные вены левой стороны из 4-5 межреберий, часть
пищеводных и бронхиальных вен, а также добавочная полунепарная вена. На
уровне 7-8 грудных позвонков полунепарная вена впадает в непарную вену.
Непарная вена расположена в заднем средостении справа от грудной аорты.
На уровне 4 –5 грудных позвонков она впадает в верхнюю полую вену.
2. Система нижней полой и воротной вен.
Нижняя полая вена находится на задней стенке живота, справа от брюшной
аорты. Она образуется на уровне 4 – 5 поясничных позвонков путем слияния
правой и левой общих подвздошных вен, которые собирают кровь вен таза и
нижних конечностей, в нее впадают и вены живота.
Вены живота делятся на внутренностные и пристеночные. Внутренностные
вены разделяются на парные и непарные.
Парные внутренностные вены живота включают:
 Яичковые (яичниковые) вены,
 Почечные вены,
 Надпочечные вены.
Парные вены живота впадают непосредственно в нижнюю полую вену.
Непарные внутренностные вены живота являются ветвями воротной вены
печени. Сюда относятся верхняя и нижняя брыжеечные вены и селезеночная
вена.
В воротах печени воротная вена делится на правую левую ветви, которые
проникают внутрь печени, и распадаются на более мелкие ветви. В конечном
итоге образуется особая сеть капилляров, называемая «чудесная сеть».
Особенностью «чудесной» сети печени является то, что капилляры связывают в
данном случае вены с венами. Воротная вена впадает в нижнюю полую вену.
Пристеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям,
отходящим от брюшной аорты, и также впадают в нижнюю полую вену.
Вены нижней конечности. Вены таза соответствуют одноименным
артериям и делятся на пристеночные и внутренностные. Вены таза несут кровь
во внутреннюю подвздошную вену
Наружная подвздошная вена располагается рядом с одноименной артерией и
принимает кровь из бедренной вены. Бедренная вена собирает венозную кровь
от вен нижней конечностей.
Вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные вены.
Наиболее крупными поверхностными ветвями являются малая и большая
подкожные вены. Глубокие вены нижних конечностей лежат рядом с
одноименными артериями.
Наружная и внутренняя подвздошные вены сливаются, образуя общую
подвздошную вену. Правая и левая подвздошные вены образуют нижнюю
полую вены.
Между венозными сосудами систем верхней, нижней и воротной вен
существуют разнообразные анастомозы.
71
3. Иммунная и лимфатическая системы.
Иммунную систему составляют органы, которые создают иммунитет, то есть
невосприимчивость к веществам, обладающим чужеродными антигенными
свойствами. Основное вещество этих органов состоит из лимфоидной ткани.
Органы иммунной системы можно разделить на две группы – центральные и
периферические. Центральными органами иммунной системы считаются тимус
и костный мозг, которые относительно хорошо защищены от неблагоприятных
воздействий костной тканью. Периферические органы иммунной системы
составляют
многочисленные
лимфатические
узлы.
Как
правило,
периферические органы иммунной системы располагаются на границах сред
обитания микрофлоры, например, на границе впадения подвздошной кишки в
слепую или на границе начального отдела пищеварительного тракта и
дыхательных путей. Общая масса всех органов иммунной системы составляет
от 1,5 до 2 кг.
Лимфатическая система с одной стороны может считаться частью иммунной
системы, а с другой стороны дополняет систему кровообращения. Она включает
в себя лимфатические узлы, лимфоидные органы и лимфатические сосуды.
Лимфатические сосуды встречаются там, куда не доходят кровеносные сосуды.
Они бывают внутриорганные, внеорганные и капиллярные. Лимфатические
капилляры, в отличие от кровеносных капилляров с одной стороны открыты и
могут собирать межклеточную жидкость. Лимфатические сосуды собираются
постепенно в два лимфатических протока – правый и левый, которые впадают в
вены.
Лимфатические узлы – это округлые или продолговатые тельца, размером с
горошину. Они состоят из лимфоидной ткани и разбросаны группами по всему
телу. Кроме лимфатических узлов существуют еще лимфоидные органы. К
лимфоидным органам относятся миндалины и лимфатические фолликулы,
которые в отличие от узлов, имеют только выносящие лимфатические сосуды.
Селезенка – это один из важнейших кроветворных органов. Она принимает
также участие в депонировании крови и создании иммунитета. Селезенка
находится в левом подреберье. Её масса составляет в среднем 150 – 200 г.
Основное вещество селезенки состоит из гематопоэтической ткани. Здесь
производятся, главным образом, агранулоциты. Здесь же происходит
разрушение эритроцитов.
72
Раздел 6. НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Содержание раздела.
18. Строение центральной нервной системы.
19. Периферическая, вегетативная части нервной системы. Органы чувств.
18.СТРОЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИТЕМЫ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
Состав нервной системы.
Строение спинного мозга.
Отделы головного мозга.
Большие полушария.
Проводящие пути спинного и головного мозга.
1. Состав нервной системы.
Учение о нервной системе называется неврология. По своей структуре
нервная система делится на центральный отдел(ЦНС) и периферический
отдел(ПНС). Это деление, в известной мере, носит условный характер.
В центральный отдел нервной системы входят головной и спинной мозг, а
также их проводящие пути. ЦНС включает в себя около 20 млрд. нейронов,
причем около 14 млрд. входит в состав коры больших полушарий. ЦНС состоит
из серого и белого вещества. Серое вещество представляет собой скопление тел
нейронов и дендритов. Белое вещество состоит из нервных волокон. Важное
место в строении нервной системы занимает нейроглия. Клетки этой части
нервной системы сами нервный импульс не проводят, но участвуют в защите,
опоре и питании нервной системы.
В головном мозге серое вещество сосредоточено, главным образом, в коре
больших полушарий, а также разбросано в виде ядер в белом веществе. Как
правило, эти ядра являются важными подкорковыми нервными центрами.
Основная функция белого вещества – проводниковая, то есть связана с
передачей нервного импульса.
Спинной мозг также состоит из серого и белого вещества, причем серое
вещество находится внутри белого.
От ЦНС отходят нервы. Нервы делят на черепные и спинномозговые.
Черепных нервов 12 пар, а спинномозговых нервов 31 пара. Нервы, их
разветвления, а также нервные узлы – ганглии – составляют периферический
отдел нервной системы или ПНС.
Функционально, нервная система делится на два отдела: соматический и
вегетативный или автономный. Сознание человека не распространяется на
работу вегетативной нервной системы, которая контролирует внутренние
органы. ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический.
73
2. Строение спинного мозга.
Спинной мозг – это цилиндрический сплющенный в сагиттальном
направлении тяж, длинною в 40 – 45 см и массой 30 граммов. Спинной мозг и
покрывающие его оболочки располагаются в позвоночном канале. Верхняя
граница спинного мозга находится на уровне верхнего края атланта, где он
переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне 1-го или
верхнего края 2-го поясничного позвонка.
На спинном мозге имеются два утолщения – шейное и поясничное. Шейное
утолщение соответствует отхождению спинномозговых нервов к верхним
конечностям, а поясничное утолщение – отхождению спинномозговых нервов к
нижним конечностям. Узкая нижняя часть спинного мозга называется мозговым
конусом.
В спинном мозге различают четыре части: шейную, грудную, поясничную и
мозговой конус. Все эти части разбиты на сегменты. Сегмент – это участок
спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Всего
сегментов 31: 8 – шейных, 12 – грудных, 5 – поясничных, 5 – крестцовых и 1 –
копчиковый.
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Белое вещество покрывает
серое снаружи. Белое вещество подразделяют на три участка с каждой
половины: передний, задний и боковой канатики.
Серое вещество каждой половины образует три серых столба: передний,
задний и боковой, которые подобно канатикам белого вещества расположены
вдоль спинного мозга. Для серого вещества характерна на продольном разрезе
форма бабочки, где различают передние и задние рога. В сером веществе
имеются скопления клеток, называемые ядрами, играющие роль нервных
центров. Ядра передних рогов – чувствительные соматические центры, а задних
– двигательные. Передний корешок спинного мозга по функции двигательный, а
задний – чувствительный.
3. Головой мозг.
Головной мозг – это орган массой от 1 до 2,5 кг. В современных руководствах
по анатомии в головном мозге выделяют 5 отделов: 1 – продолговатый мозг, 2 –
задний мозг (мост и мозжечок), 3 – средний мозг, 4- промежуточный мозг, 5 –
конечный мозг или большие полушария.
Продолговатый мозг имеет форму усеченной луковицы. Он находится в
полости черепа на скате турецкого седла. По своему рельефу продолговатый
мозг очень сходен со спинным и является его продолжением. В верхней части
ясно заметно деление продолговатого мозга на три части – пирамиды, оливы и
нижние ножки мозжечка.
Мозговой мост представляет собой широкий белый, поперечно расположенный
валик, ограниченный сзади продолговатым мозгом, а спереди ножками мозга.
Из моста выходят корешки 6 и 5 пар черепно-мозговых нервов – отводящего и
тройничного.
Средний мозг состоит из двух ножек мозга, расположенных вентрально,
пластинки четверохолмия или крыши среднего мозга, лежащей дорзальнее так
74
называемого мозгового водопровода. Мозговой водопровод является полостью
среднего мозга и соединяет в виде канала 4 желудочек мозга с 3.
Промежуточный мозг находится впереди от среднего мозга. Он состоит из
парных зрительных бугров (таламус), подбугорной части (гипоталамус) и
коленчатых тел.
Таламус – основной подкорковый центр всех органов чувств, кроме обоняния.
Это своего рода подстанция, где усиливаются или ослабляются импульсы,
идущие от коры и к коре больших полушарий. Таламус содержит 40
подкорковых ядер.
Гипоталамус содержит 32 пары ядер. Это высший подкорковый центр
вегетативной нервной системы.
Коленчатых тел две пары – латеральные и медиальные – являются
подкорковыми центрами зрения и слуха.
Ретикулярная формация – это образование, состоящее из нервных волокон и
нервных клеток. Эта структура оказывает важное, хотя и не вполне изученное
влияние, на работу головного мозга, в частности на его ритмы и
перераспределение сигналов.
Мозжечок – это отдел ЦНС, основная функция которого является координация
движений. В нем находятся высшие центры симпатического отдела
вегетативной нервной системы. Он состоит из двух полушарий, разделенных
так называемым червячком. Сверху мозжечок покрыт серым веществом – корой
мозжечка. Кора исчерчена большим количеством концентрических борозд. В
белом веществе полушарий мозжечка находятся подкорковые ядра. Их 4 пары:
зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра.
4. Большие полушария или конечный мозг.
Большие полушария мозга составляют основную массу мозга. Они отделены
друг от друга продольной щелью мозга. Раздвинув полушария, можно увидеть
спайку, соединяющую их. Сверху каждое полушарие покрыто плащом или
мантией. Особенностью мантии является наличие на её поверхности слоя серого
вещества, называемого корой головного мозга. Поверхность коры значительно
увеличивается за счет больших и малых борозд, делящих плащ на доли, а доли
на множество извилин.
Три главные борозды – центральная, боковая и теменно-затылочная – делят
каждое полушарие на четыре доли: лобную, теменную, затылочную и височную.
Кроме того, в глубине боковой доли имеется пятая доля – островок.
Каждое полушарие имеет свою щелевидную полость – боковой желудочек.
Они соединяются с 3 желудочком мозга
Толщина коры больших полушарий около 2-5мм. Она расположена не только
в области извилин, но и продолжается во все борозды. Таким образом. её
площадь составляет около 2200 кв. см.
В основании больших полушарий находятся ядра большого мозга. Различают
три типа ядер: полосатое тело, ограда, миндалевидное.
По функциональному признаку в коре различают следующие зоны:
 Зона кожной чувствительности – в теменной доле коры.
 Двигательная зона – в лобной доле коры.
 Зрительная зона – медиальная поверхность затылочной доли.
 Слуховая зона – средний отдел верхней височной доли.
 Обонятельная зона – под гипокампом.
75

Зона устной речи верхняя височная извилина; письменная речь – лобная
доля.
Белое вещество больших полушарий включает в себя проводящие пути
трех типов, мозолистое тело и внутреннюю капсулу.
Проводящие пути – ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
Первые связывают отделы коры одного полушария, вторые – участки коры
разных полушарий, а третьи осуществляют двустороннюю связь коры с
различными участками нервной системы.
5. Проводящие пути головного и спинного мозга.
Различают два типа проводящих путей головного и спинного мозга:
восходящие или афферентные пути и нисходящие или эфферентные пути.
Восходящие или афферентные пути называют также чувствительными
путями. Они несут информацию от рецепторов к высшим отделам ЦНС.
Различают несколько основных восходящих путей.
1. Восходящие пути кожной чувствительности. Они несут информацию от
кожи по переднему и заднему спиноталамическому путям. Составные
элементы этого пути: рецепторы кожи, чувствительные волокна
спинномозговых нервов, спинальные ганглии, аксоны задних рогов спинного
мозга, нейроны таламуса.
2. Восходящие пути проприоцептивной чувствительности. Информация
попадает в кору по нежному и клиновидному пучкам и служит для
определения положения тела в пространстве.
3. Восходящие спиномозжечковые пути. Нарушение этих путей ведет к
нарушению координации движений, так как по ним информация поступает
в мозжечок.
4. Зрительный путь. Он состоит из следующих элементов: зрительные
рецепторы. Зрительный нерв, четверохолмие среднего мозга, таламус,
зрительный центр коры (затылочная доля).
5. Слуховой путь: рецепторы уха, слуховой нерв, четверохолмие среднего
мозга, таламус, слуховой центр коры больших полушарий (височная доля).
6. Существуют и другие восходящие пути – вкусовой, обонятельный и
другие.
Нисходящие или эфферентные проводящие пути называют также
двигательными. Различают два типа таких путей: пирамидные и
экстрапирамидные.
Пирамидные эфферентные пути начинаются от больших пирамидных клеток
двигательной зоны коры. Двигательные акты, осуществляемые по этим путям.
носят произвольный характер, отличаются точностью и строгостью выбора. При
поражении пирамидных путей эти механизмы растормаживаются, и при этом
наступает непроизвольное повышение рефлекторных движений и мышечного
тонуса, то есть спастический паралич.
Экстрапирамидные пути начинаются от подкорковых ядер мозжечка. Они
выполняют миостатическую роль, то есть обусловливают определенную
степень напряжения мускулатуры и вместе с тем автоматическую регуляцию
сокращений и расслаблений мышечных групп, необходимую для
осуществления сложных мышечных актов, связанных с функционированием
пирамидных путей. Эти пути имеют связь с вегетативными центрами.
76
19. ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ ЧАСТИ НЕРВНОЙ
СИТЕМЫ. ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
План лекции и семинарского занятия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Спинномозговые нервы.
Черепно-мозговые нервы.
Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.
Орган зрения.
Орган слуха и равновесия.
Органы вкуса и обоняния.
1. Спинномозговые нервы.
Спинномозговых нервов 31 пара и все они по функции смешанные и делятся
на две ветви – переднюю и заднюю.
Задние ветви спинномозговых нервов сплетений не образуют, иннервируют
глубокие мышцы спины и частично ягодиц.
Передние ветви спинномозговых нервов представляют крупные ветви. В
области туловища передние ветви сохраняют свою сегментарность. В переделах
конечности,
где
мускулатура
дифференцируется
весьма
сложно,
взаимоотношения нервов также сложны.
Между передними ветвями спинномозговых нервов вблизи позвоночника
имеются петлеобразные соединения, так называемые сплетения, откуда выходят
отдельные нервы.
У человека четыре парные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и
крестцовое.
Шейное сплетение образуется из передних ветвей 4-х шейных верхних
спинномозговых нервов. Ветви этого сплетения иннервируют кожу и боковой
отдел затылочной области шеи, кожу вблизи ушной раковины, глубокие мышцы
шеи.
Плечевое сплетение составляется из передних ветвей четырех шейных нижних
нервов и большей части передней ветви 1-го грудного нерва. Это сплетение
иннервирует верхнюю конечность.
Межреберные нервы передних ветвей грудных нервов со 2-го по 11-й
сплетений не образуют.
Поясничное сплетение образовано передними ветвями части 12-го и четырех
верхних поясничных спинномозговых нервов. Нервы, отходящие от этого
сплетения, иннервируют органы большого и малого таза.
Крестцовое сплетение состоит из части передних ветвей 4-го и всего 5-го
поясничных нервов. От него отходят ветви к нижним конечностям.
77
2. Черепно-мозговые нервы.
Черепно-мозговых нервов 12 пар. Среди них различают три группа:
 двигательные: 3, 4, 6, 7, 11, 12;
 чувствительные: 1, 2, 8;
 смешанные: 5, 9,10.
1 пара – обонятельный нерв - не имеет общего ствола, а ввиде нескольких
нитей через продырявленную пластику решетчатой кости проходит в полость
черепа.
2 пара – зрительный нерв - несет волокна от сетчатки глаза через глазницы в
полость черепа к перекресту зрительного нерва.
3 пара – глазодвигательный нерв – проходит через глазничную щель в
глазницу и иннервирует верхнюю медиальную и нижнюю прямые мышцы
глаза.
4 пара – блоковой нерв – иннервирует косую мышцу глаза.
5 пара – тройничный нерв – (смешанный) чувствительная часть несет
информацию от кожи лица, а двигательная часть иннервирует некоторые
мышцы лица и шеи.
6 пара – отводящий нерв – проходит через верхнюю глазничную щель и
иннервирует прямую латеральную мышцу глаза.
7 пара – лицевой нерв - иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и
слюнные железы.
8 пара – слуховой нерв – чувствительный нерв органа слуха и равновесия.
9 пара – языкоглоточный нерв – (смешанный) иннервирует глотку язык, а
также мягкие ткани неба, слизистую оболочку барабанной полости.
10 пара – блуждающий нерв или вагус – главный нерв парасимпатической
нервной системы, иннервирует практически все внутренние органы.
11 пара - добавочный нерв – иннервирует многие мышцы головы и спины..
12 пара – подъязычный нерв – иннервирует гортань и частично язык.
3. Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы.
Вегетативная часть нервной системы иннервирует гладкие мышцы, железы,
сердце, сосуды. В ней имеются и периферические, и центральные отделы.
Главная особенность этой части нервной системы, что мы не можем
контролировать её работу с помощью сознания.
ВНС разделяется на две функциональные части – симпатический и
парасимпатический отделы.
Симпатическая часть ВНС имеет центральный отдел в боковых рогах
серого вещества спинного мозга от 7 шейного до 3 поясничного позвонка..
В периферической части этой системы особо выделяется пограничный
симпатический ствол. Он представляет собой цепь нервных узлов: 3 пары
шейных, 10 – 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 4 пары крестцовых и 1
(непарный) копчиковый, где соединяются оба ствола.
От шейных узлов идут нервы к сердцу, а также к органам шеи и головы.
Важнейшими ветвями грудных симпатических узлов являются большой и
малый чревные стволы. В брюшной полости образуется солнечное сплетение.
Оно состоит из массы тончайших нервов и крупных нервных узлов. Сюда
78
входят чревные нервы. а также правый блуждающий нерв, а отсюда уже во все
стороны к органам брюшной полости распространяются нервные сплетения.
Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из 4-х пар узлов, от
которых идут волокна к крестцовым и копчиковому нерву.
4. Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной
системы.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы подразделяется
на два отдела: головной и крестцовый.
К головному отделу парасимпатической нервной системы относятся
вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного,
лицевого, языкоглоточного, и блуждающего нервов.
 Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва берет начало от
клеток добавочного ядра. Она иннервирует ресничную мышцу глаза.
 Парасимпатическая часть лицевого нерва представлена нейронами
верхнего слюноотделительного ядра. Их волокна направляются к
крылонебному, поднижнечелюстному и подъязычному узлам.
 Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва иннервирует
околоушную слюнную железу.
 Парасимпатическая часть блуждающего нерва иннервирует практически
все внутренние органы.
Крестцовый отдел парасимпатической части нервной системы представлен
крестцовыми парасимпатическими ядрами 2, 3, и 4 крестцовых сегментов
спинного мозга, а также внутренностными тазовыми нервами и
парасимпатическими тазовыми узлами и их ветвями. Аксоны
соответствующих спинномозговых нервов иннервируют половые органы
и другие внутренние органы таза.
5. Орган зрения.
Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.
Вспомогательный аппарат включает в себя глазодвигательные мышцы (6
штук), веки, покрытые изнутри конъюнктивой – тонкой оболочкой
многослойного эпителия, а также слезный аппарат.
Глазное яблоко состоит из трех оболочек. Верхняя оболочка глазного яблока
называется склера или белочная оболочка. Толщина склеры 0,3 – 0,4 мм.
Впереди склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица лишена
кровеносных сосудов и её питание осуществляется за счет диффузии.
Под склерой лежит сосудистая оболочка. Её толщина 0,1 – 0.22 мм. Она
состоит из собственно сосудистой оболочки, радужной оболочки и ресничного
тела. Ресничное тело участвует в аккомодации хрусталика глаза. Радужная
оболочка состоит из 5-ти слоев клеток. В её толщине находится мышцасфинктер зрачка.
Внутренняя (светочувствительная) оболочка глаза называется сетчатка. Она
состоит из двух листков наружного – пигментного и внутреннего –
светочувствительного. Сетчатка делится на две части: заднюю – зрительную и
переднюю
–
ресничную.
Зрительная
часть
сетчатки
содержит
79
светочувствительные клетки – палочки и цветочувствительные клетки –
колбочки. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется слепое
пятно. Место наибольшего скопления колбочек и палочек называется желтое
пятно.
6. Орган слуха и равновесия.
Анатомически, орган слуха и равновесия объединены в орган, называемый
также предверно-улитковым органом. Морфологически они разделяются на три
отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.
Наружное ухо состоит из ушной раковины сложной формы и наружного
слухового прохода, образованного хрящевым и костным отделом. У взрослого
человека его длина приблизительно 3,5 см. Здесь находятся многочисленные
сальные железы и особые трубчатые железы, вырабатывающие ушную серу. От
среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. Барабанная
перепонка по строению – это пластинка, состоящая из коллагеновых волокон.
Толщина барабанной перепонки 0,1 мм.
Среднее ухо включает барабанную полость со слуховыми косточками и
слуховую трубу. Слуховых косточек три: стремя, наковальня и молоточек.
Косточки соединены суставчиками и усиливают звук приблизительно в 60 раз.
Слуховая труба имеет длину 35 мм и диаметр 1-2 мм, связывает полость
среднего уха с носоглоткой и выравнивает давление внутри барабанной полости
по отношению к давлению окружающей среды.
Внутреннее ухо расположено внутри пирамиды височной кости. Оно состоит
из костного лабиринта или улитки, полукружных каналов и преддверия.
Полукружные каналы и преддверие составляют орган равновесия, а вот костный
лабиринт является важнейшей частью органа слуха. Именно здесь расположен
кортиев орган, где и происходит преобразование звуковых волн в нервные
импульсы.
7. Органы вкуса и обоняния.
Орган обоняния лежит в обонятельной области слизистой оболочки носа,
которая у взрослого человека занимает 250 – 500 кв. мм. Он находится в
верхней носовой раковине и зоне носовой перегородки, где слизистая оболочка
покрыта обонятельным эпителием. Особенностью этого эпителия является то,
что обонятельные клетки лежат здесь между так называемыми
поддерживающими клетками. Обонятельные рецепторные клетки имеют
длинные центральные и короткие периферические отростки. Считается. Что
молекулы пахучих веществ, растворенные в секрете обонятельных желез,
взаимодействуют с рецепторными белками ресничек обонятельных клеток, что
вызывает в этих последних образование нервного импульса.
Орган вкуса. У человека около 2000 вкусовых рецепторов, расположенных в
многослойном эпителии сосочков языка, а также слизистой оболочки других
частей рта человека. На поверхности каждой вкусовой ямки, имеются
микроворсинки, вступающие в контакт с растворенными веществами.
Возбуждение, возникающее при взаимодействии с пищей, передается
прилежащим нервным окончаниям, в которых возникает нервный импульс. В
проведение нервного импульса участвуют волокна язычного, лицевого и
частично блуждающего нерва. Путь обонятельного анализатора трехнейронный
через таламус к гипокампу.
80
Приложение 1.
Экзаменационные вопросы по анатомии (2 курс).
1. Строение и химический состав клетки.
2. Характеристика эпителиальных тканей.
3. Виды и характеристика соединительных тканей.
4. Мышечные ткани.
5. Нервная ткань.
6. Части скелета человека. Функции скелета.
7. Строение костной ткани.
8. Общая анатомия соединений костей: синхондрозы, гемиартрозы и
диартрозы.
9. Классификация суставов.
10. Позвоночный столб.
11. Грудная клетка.
12. Мозговой отдел черепа и соединение костей в нем.
13. Лицевой отдел черепа.
14. Топография черепа.
15. Пояс верхних конечностей.
16. Свободная верхняя конечность: плечо, предплечье, кисть.
17. Строение тазовых костей.
18. Таз как целое.
19. Строение нижней конечности: бедро, голень, стопа.
20. Суставы верхней конечности.
21. Суставы нижней конечности.
22. Строение мышцы как органа. Классификация мышц.
23. Мышцы спины.
24. Мышцы груди.
25. Мышцы живота.
26. Мышцы головы.
27. Мышцы шеи.
28. Мышцы плеча.
29. Мышцы предплечья.
30. Мышцы кисти.
31. Мышцы таза.
32. Мышцы бедра.
33. Мышцы голени.
34. Мышцы стопы.
35. Строение основных органов пищеварения.
36. Пищеварительные железы: печень, поджелудочная железа, слюнные
железы, желчный пузырь.
37. Брюшина.
38. Строение органов дыхания.
39. Строение и топография почек.
40. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
41. Мужская половая система.
42. Женская половая система.
43. Строение сосудов.
44. Строение сердца.
45. Сосуды малого круга кровообращения.
81
46. Аорта. Сосуды головы и шеи.
47. Артерии верхней конечности.
48. Грудная аорта и её разветвления.
49. Брюшная аорта и её разветвления.
50. Артерии нижней конечности.
51. Система верхней полой вены.
52. Система нижней полой вены.
53. Лимфатическая система и селезенка.
54. Общая характеристика нервной системы.
55. Спинной мозг.
56. Отделы головного мозга.
57. Строение больших полушарий.
58. Проводящие пути головного и спинного мозга.
59. Спинномозговые нервы.
60. Черепно-мозговые нервы.
61. Симпатическая нервная система.
62. Парасимпатическая нервная система.
63. Орган слуха и равновесия.
64. Орган зрения.
65. Кожная чувствительность.
66. Органы обоняния и вкуса.
82
СОДЕРЖАНИЕ.
Раздел 1. Введение. Краткий очерк истории анатомии………………….стр. 1.
Раздел 2. Основы гистологии………………………………………………..стр.2.
Лекция и семинар 1. Строение и свойства живых клеток. Эпителиальные
ткани………………………………………………………………………………………стр2.
1. Основные положения клеточной теории. Строение клетки……………стр.2.
2. Общие представления о тканях. Типы тканей…………………………..стр. 3.
3. Общая характеристика эпителиальных тканей………………………….стр. 4.
4. Простые эпителии…………………………………………………………стр. 5.
5. Сложные эпителии…………………………………………………………стр. 6.
Лекция и семинар 2. Соединительная ткань……………………………………стр. 6.
1. Общая характеристика соединительных тканей…………………………стр. 6.
2. Рыхлая соединительная ткань. Жировая ткань…………………………стр. 7.
3. Плотная волокнистая соединительная ткань……………………………стр. 8.
4. Скелетные ткани…………………………………………………………..стр. 8.
5. Гематопоэтические ткани…………………………………………………стр. 9.
6. Кровь и лимфа……………………………………………………………..стр. 10.
Лекция и семинар 3. Мышечные и нервные ткани……………………………..стр.11.
1. Произвольная поперечно-полосатая мышечная ткань…………………..стр.12.
2. Гладкая мышечная ткань….……………………………………………..стр. 12.
1. Сердечная мышечная ткань……………………………………………..стр. 12.
2. Общая характеристика нервной ткани………………………………….стр. 13.
3. Нервные волокна и нервы……………………………………………….стр.13.
4. Нейроглия…………………………………………………………………стр.13.
Аппендикс: эмбриональное развитие человека……………………….стр. 14.
Раздел 3. Учение о костях. Соединение костей………………………..стр. 15.
Лекция и семинар 1(4). Общие представления о костях. Соединения костей.
Кости туловища……………………………………………………………………стр.15.
NB! Некоторые термины, принятые в анатомии…………………………стр.15.
1. Состав скелета человека………………………………………………….стр.16.
2. Формирование костей в процессе онтогенеза…………………………..стр.17.
3. Классификация костей……………………………………………………стр.17.
4. Соединения костей………………………………………………………..стр.18.
5. Суставы…………………………………………………………………….стр. 19.
6. Общая характеристика позвоночного столба…………………………..стр.20.
7. Строение отдельных частей позвоночного столба……………………. стр.20.
8. Грудная клетка и соединения костей в ней…………………………….стр. 21.
Лекция и семинар 2(5). Скелет верхней конечности………………………….стр. 22.
1. Обзор скелета верхней конечности………………………………………стр. 22.
2. Кости пояса верхней конечности…………………………………………стр.23.
3. Кости свободной верхней конечности……………………………………стр.23.
4. Соединение костей верхней конечности………………………………..стр.24.
Лекция и семинар 3(6). Кости нижней конечности и их соединение……стр. 25.
1. Общий план строения скелета нижней конечности……………………..стр.25.
2. Тазовые кости………………………………………………………………стр.26.
3. Таз как целое……………………………………………………………...стр.26.
4. Кости свободной верхней конечности………………………………….стр. 27.
5. Соединение костей свободной верхней конечности……………………стр. 28.
Лекция и семинар 4(7). Череп…………………………………………………….стр. 29.
83
1. Характеристика черепа и соединения костей в нем……………………стр. 29.
2. Кости мозгового отдела черепа…………………………………………стр. 30.
3. Кости лицевого отдела черепа…………………………………………..стр. 30.
4. Топография черепа……………………………………………………….стр. 31.
Раздел 4 Учение о мышцах………………………………………………….стр.32.
Лекция и семинар 1(8)Общие представления о мышцах. Мышцы
туловища………………………………………………………………………………стр. 32.
1. Строение мышцы как органа…………………………………………….стр. 32.
2. Классификация мышц…………………………………………………….стр.33.
3. Вспомогательный аппарат мышц…….…………………………………стр. 34.
4. Мышцы спины…………………………………………………………….стр. 34.
5. Мышцы груди……………………………………………………………..стр. 35.
6. Мышцы живота……………………………………………………………стр.37.
Лекция и семинар 2 (9). Мышцы головы и шеи…………………………………стр.38.
1. Поверхностные мышцы шеи…..…………………………………………стр.38.
2. Средняя группа мышц шеи………………………………………………стр.38.
3. Глубокие мышцы шеи…………………………………………………….стр. 39.
4. Обзор мышц головы…………………………………………………….стр.40.
Лекция и семинар 3(10). Мышцы верхней конечности………………………стр. 40.
1. Мышцы плечевого пояса…………………………………………………стр. 40.
2. Мышцы плеча……………………………………………………………...стр.40.
3. Мышцы предплечья……………………………………………………….стр.41.
4. Мышцы кисти……………………………………………………………...стр.42.
Лекция и семинар 4(11). Мышцы нижней конечности………………………стр. 42.
1. Мышцы таза………………………………………………………………стр.42.
2. Мышцы бедра……………………………………………………………..стр.43.
3. Мышцы голени……………………………………………………………стр.44.
4. Мышцы стопы…………………………………………………………….стр.45.
Раздел 4. Внутренние органы……………………………………………….стр.47.
Лекция и семинар1(12).Пищеварительная система…………………………стр. 47.
1. Общие данные о системе пищеварения…………………………………...стр.47.
2. Полость рта………………………………………………………….……...стр.48.
1. Глотка и пищевод………………………………………………………….стр.48.
2. Желудок…………………………………………………………………….стр.48.
3. Тонкий кишечник…………………………………………………………стр. 49.
4. Толстая кишка……………………………………………………………..стр. 49.
5. Поджелудочная железа. Печень. Желчный пузырь…………………….стр. 50.
6. Брюшина……………………………………………………………………стр.51.
Лекция и семинар 2(13). Система органов дыхания…………………………стр. 52.
1. Общие данные. Полость носа……………………………………………стр. 52.
2. Гортань…………………………………………………………………….стр. 52.
3. Трахея или дыхательное горло…………………………………………стр. 53..
4. Бронхи…………………………………………………………………….стр. 53.
5. Легкие……………………………………………………………………стр. 54.
6. Плевра…………………………………………………………………….стр. 54.
7. Средостение………………………………………………………………стр.54.
Лекция и семинар 3 (14).Мочеполовая система…………………………стр. 55.
1. Общие сведения о выделительной системе. Почки……………………стр. 55.
2. Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал………стр. 56.
3. Внутренние мужские половые органы……………………………….стр. 56.
84
4. Мужские наружные половые органы……………………………….стр. 57.
5. Внутренние женские половые органы………………………………..стр. 57.
6. Наружные женские половые органы………………………………….стр.58.
7. Промежность…………………………………………………………….стр.58.
Железы внутренней секреции (для самостоятельного изучения)…………стр.59.
Раздел. 5. Сердечно- сосудистая система………………………………..стр. 62.
Лекция и семинар 1. (15). Строение сердца и сосудов………………………стр. 62.
1. Строение артерий и капилляров………………………………………..стр. 62.
2. Вены, анастомозы, коллатеральные сосуды…………………………….стр. 62.
3. Строение сердца…………………………………………………………..стр. 63.
4. Строение стенки сердца. Проводящая система сердца………………….стр.63.
5. Малый круг кровообращения…………………………………………….стр. 64.
Лекция и семинар 2.(16). Артерии большого круга кровообращения……стр. 65.
1. Аорта………………………………………………………………………стр. 65.
2. Плечеголовной ствол, общая и наружная сонная артерии……………стр. 65.
3. Внутренняя сонная и подключичная артерии………………………….стр.66.
4. Артерии верхней конечности……………………………………………стр. 67.
5. Грудная аорта……………………………………………………………..стр. 67.
6. Брюшная аорта……………………………………………………………стр. 68.
7. Артерии нижней конечности……………………………………………стр.69.
Лекция и семинар 3.(17). Вены большого круга. Иммунная и лимфатическая
системы……………………………………………………………………………….стр. 69.
1 Система верхней полой вены……………………………………………..стр. 69.
1. Система нижней полой и воротной вен…………………………………стр. 70.
2. Иммунная и лимфатическая системы…………………………………стр. 71.
Раздел 6. Нервная система…………………………………………………стр.72.
Лекция и семинар 1. (18). Строение центральной нервной системы……..стр72.
1. Состав нервной системы…………………………………………………стр. 72.
2. Строение спинного мозга………………………………………………стр. 73.
3. Головной мозг…………………………………………………………..стр. 73.
4. Большие полушария или конечный мозг……………………………...стр. 74.
5. Проводящие пути спинного и головного мозга………………………..стр. 75.
Лекция и семинар 2. (19). Периферическая нервная система……………стр. 76.
1. Спинномозговые нервы…………………………………………………стр.76.
2. Черепно-мозговые нервы……………………………………………….стр.77.
3. Симпатическая часть ВНС……………………………………………….стр.77.
4. Парасимпатическая часть ВНС………………………………………….стр. 78.
5. Орган зрения………………………………………………………………стр.78.
6. Орган слуха и равновесия………………………………………………..стр. 79.
7. Орган вкуса и обоняния………………………………………………….стр. 79.
Приложение 1. Экзаменационные вопросы по анатомии……………стр. 80.
85