1.1 Основы законодательства и право ... сертификации работников со средним медицинским образованием.

1.1 Основы законодательства и право в здравоохранении. Основы аттестации и
сертификации работников со средним медицинским образованием.
Сущность метода проточно-лазерной цитометрии.
Характеристика иммунокомпетентных клеток.
Цель и задачи клинико-иммунологической лаборатории, документация.
Особенности хранения и транспортировки крови. Подготовка исследуемых образцов для
проведения анализа.
Значение клинико-диагностических исследований в обследовании больного.
Виды исследований, производимых клинико-диагностической лабораторией. Унификация
методов исследования.
Фотометрия: понятие фотоэффект, устройство фотоэлемента (ФЭК - а).
Разведение гемолитической сыворотки.
Функции иммунной систем, ее органные основы.
Понятие и виды неспецифических факторов иммунитета. Пограничные ткани.
Понятие реакции "острой фазы", ее иммунологические компоненты.
Техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории.
Права и обязанности лаборанта, фельдшера-лаборанта клинико-диагностической
лаборатории.
Понятие об иммерсионной системе.
Конечные концентрации нагрузок при определении типов реагирования методом Е - РОК.
Последовательность приготовления гемолитической системы.
Методы определения ревматоидного фактора.
Диагностическое значение высокого титра антител к стрептолизину "О".
Современное
понятие
иммунитета.
Виды
иммунитета
и
приложение
к
противоинфекционной резистентности.
Центральные органы иммунной системы, их строение и деятельность.
Периферические органы иммунной системы, их строение и деятельность.
Клетки Т-звена иммунной системы, их основные популяции и субпопуляции, роль в
иммунных процессах.
Клетки В-звена иммунной системы: функции, популяции, рецепторы и маркеры
идентефикации.
Неспецифические гуморальные факторы иммунитета. Система комплемента.
Фагоцитарные факторы защиты. Этапы фагоцитоза и механизмы действия.
Неспецифические клеточные факторы иммунитета не фагоцитарной природы.
Устройство и оборудование иммунологической лаборатории.
Влияние диагностических и лечебных мероприятий на результат лабораторных
исследований.
Хранение реактивов и биологических проб. Влияние условий взятия биологических
материалов, его хранение и транспортировка на результат исследования.
Обработка отработанного материала соответственно, регламентирующим документам.
Меры профилактики распространения ВИЧ - инфекции в условиях клиникодиагностических лабораторий.
Клинико-диагностическое значение определения СРБ.
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С ка один из компонентов
национального проекта в сфере здравоохранения.
Понятие о О-клетках и В-клетках.
Подсчет числа ЕАС-клеток. Нормативные показатели.
Цель и задачи серологической лаборатории, оснащение.
1.1.1 Основы законодательства и право в здравоохранении. Основы аттестации и
сертификации работников со средним медицинским образованием.
Основы медицинской этики и деонтологии.
Психология профессионального общения.
Нормативные документы по организации и проведению аттестации и сертификации
средних медицинских работников.
Значение клинико-диагностических исследований в обследовании больного.
Виды исследований, производимых клинико-диагностической лабораторией. Унификация
методов исследования.
Права и обязанности лаборанта, фельдшера-лаборанта клинико-диагностической
лаборатории.
Контроль качества.
2 Организация работы клинико-иммунологической лаборатории.
Природа образование антител.
Вакцины, их виды и применение.
Иммуноцитокины, их роль в иммунных процессах.
Антитела- свойства, структура, защитная роль в организме.
Иммунные реакции "клеточного" типа.
Моноклональные антитела, области применения.
Реакция агглютинации: виды, варианты постановки, области применения.
Реакции преципитации: виды, варианты постановки, области применения.
Реакция связывания комплемента.
Радио-иммунный анализ.
Первичные иммунодефициты.
Понятие антигенов, их свойства.
Антигены микробных клеток и диагностическое использование.
Антигены вирусных частиц и диагностическое использование.
Механизмы синтеза и динамика накопления в крови антител, "первичный" и
"анамнестический" иммунный ответ.
Иммуноглобулины, их класса, основные свойства иммуноглобулинов разных классов.
Иммунные сыворотки: виды, методы получения и лечения - диагностическое применение.
Серологические реакции агрегатного типа, виды.
Реакция гемагглютинации: виды, варианты постановки, области применения.
Реакция иммунного цитолиза: виды, варианты постановки, области применения.
Реакции иммуннофлуоресценции.
Иммуноферментный анализ.
Система СD - антигенов: методы и диагностическая значимость их определения.
Митогены - область иммунолабораторного применения.
Реакция бласт - трансформации лимфоцитов, области применения.
Реакция торможения миграции макрофагов (лейкоцитов), области применения.
Понятие иммунопатологии, ее виды и определение этих видов.
Иммунодефицитные состояния, их виды и проявления.
Вторичные иммунодефициты.
Аллергия - понятие, виды, проявления.
Аутоантигены организма, человека, явление аутоиммунитета в работе иммунной
системы.
Аутоиммунная патология, причины возникновения.
Хламидии, этнология, клиника, лабораторная диагностика.
Иммунодефициты при инфекциях, ожогах.
Иммунодефициты при уремии, опухолях.
Клиника синдрома иммунологической недостаточности.
Поллинозы, этнология, клиника, лабораторная диагностика.
Бронхиальная астма, этнология, лабораторная диагностика.
Пищевая аллергия, лабораторная диагностика.
Герпес, этиология, клиника, лабораторная диагностика.
Цитомегаловирусы, этнология, клиника, лабораторная диагностика.
Краткая характеристика клинической картины сифилиса, методы получения материала.
Диагностические тесты для выявления сифилиса.
Реакция связывания комплемента (реакция Вассермана). Возможные ошибки при
постановке реакции.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), источники ошибок.
Работа с инфекционным материалом в серологической лаборатории.
Иммуноферментный анализ в диагностике сифилиса, источники ошибок.
Реакция пассивной гемагглютинации для серодиагностики сифилиса.
Ошибки при постановке РПГА (реакции пассивной гемагглютинации).
Оценка иммунного статуса при пищевой аллергии.
Микрореакция, показания к применению, источники ошибок.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для диагностики сифилиса, оценка полученных
данных.
Инфекционный мононуклеоз, клиника, лабораторная диагностика.
2.1 Организация работы клинико-иммунологической лаборатории.
Цель и задачи клинико-иммунологической лаборатории.
Организация и оснащение лаборатории.
Документация лаборатории.
Особенности хранения и транспортировки крови.
Подготовка исследуемых образцов для проведения анализа.
Техника забора крови или другой биологической жидкости для исследований.
3.1.1
Клеточное
звено
иммунной
системы.
Лимфоцит.
Онтогенез
иммунокомпетентных клеток.
Профессиональная задача.
Больному назначена иммунограмма. Для выделения моноклональных клеток необходимо
приготовить раствор верографина.
Задание.
1. Сколько необходимо взять верографина для получения 100 мл. рабочей
концентрации.
Профессиональная задача.
Больному И. 30 лет, назначено определение Т - лимфоцитов. Лаборант провела
иммунологическое исследование – определение Т – лимфоцитов. В окрашенном
препарате она увидела лимфоцит и вокруг него эритроциты барана.
Задание.
1. Определите каким методом проведено это исследование?
2. Как отличить метод Е – РОК от Е – АРОК?
Профессиональная задача.
Больному А. назначено, определение Т - лимфоцитов. Лаборант провела определение Т
– лимфоцитов методом Е – РОК.
Задание:
1. Какое количество бараньих эритроцитов необходимо для получения 10 мл. 1% взвеси?
Профессиональная задача.
В лабораторию принесли кровь для определения Т – лимфоцитов. Лаборант убрала в
холодильник для исследования на следующий день.
Задание.
1.
Верна ли тактика лаборанта?
2.
Каков временной и температурный режим розеткообразования при определении
субпопуляции Т – лимфоцитов?
Профессиональная задача.
Лаборант для приготовления фекол – верографина развела среду 199.
Задание.
1. Верна ли тактика лаборанта?
2. Какие ингредиенты можно применить?
Профессиональная задача.
Больному И. 40 лет, назначено исследование на фагоцитоз. Лаборант взяла 500 мкл.
частиц латекса для постановки фагоцитоза.
Задание.
1. Верна ли тактика лаборанта?
2. Какую ошибку допустила лаборант?
Профессиональная задача.
Больному А. 20 лет, назначено определение гуморального звена иммунитета. Лаборант
провела исследование гуморального звена иммунитета, определив Т- лимфоциты.
Задание.
1. Оцените тактику лаборанта.
Профессиональная задача.
У больного с крупозной пневмонией назначено исследование сыворотки на острый
воспалительный процесс.
Задание.
1. Какие исследования необходимо провести?
Профессиональная задача.
У больного в иммуноферментном анализе в сыворотке крови выявлены высокие титры
антител класса М, специфичных к t геропема pallidum.
Задание.
1. О какой фазе заболевания может свидетельствовать данный анализ?
Профессиональная задача.
Больному Ш. 30 лет было проведено исследование крови с кардиолипиновым антигеном.
Результат положительный.
Задание.
1. В каких случаях может быть ложноположительная реакция с кардиолипиновым
антигеном.
Профессиональная задача.
У больного Иванова И. Б. 30 лет при иммуноферментном анализе на выявление
трепонем, установлено превышение значений диагностического титра специфических
антител класса G.
Задание.
1. Объясните полученный результат.
Профессиональная задача.
У беременной женщины поставлен диагноз: Сифилис. После родов у ребенка подозрение
на врожденный сифилис.
Задание.
1. Какие исследования необходимо сделать для диагностики врожденного сифилиса?
Профессиональная задача.
Больному А. определили группу крови со стандартными гемагглютинирующими
сыворотками и перекрёстно с цоликлонами анти А и анти В. Наступила аглютинация в I
гр., во II и в III гр., а с цоликлонами с анти А и анти В.
Задание.
1. Какая группа крови у больного?
2. Какие ошибки могут быть при определении группы крови.
Профессиональная задача.
Больной 50 лет с диагнозом системная красная волчанка находится на стационарном
лечении. Ему назначено исследование крови на LЕ клетки.
Задание.
1. Как проведете это исследование?
2. Какие еще методы используются для выявления LЕ клеток?
Профессиональная задача.
Больной Сидоров И. В. 19 лет назначено определение группы крови. При определении
группы крови
со стандартными гемагглютинирующими сыворотками реакция
агглютинации наступила с сывороткой I и II группой крови.
Задание.
1. Отметьте группу крови Сидорова И. В.
2. Перечислить возможные ошибки при определении группы крови.
Профессиональная задача.
Больному К. назначено СД – типирование. Лаборант провела исследование.
Задание.
1. Как выглядит СД – положительная клетка под микроскопом?
2. Зачем необходим контроль при проведении реакции?
Профессиональная задача.
Больному А. назначен ИФА для диагностики гепатита.
Задание.
1. Какие светофильтры применяются для определения оптической плотности?
2. Как осуществляется контроль светофильтров?
Профессиональная задача.
Больному проведено иммуно-флюоресцентное исследование на определение хламидий.
Получен положительный результат.
Задание.
1. Как осуществляется контроль качества иммуно - флюоресцентного анализа?
Профессиональная задача.
Больному И. 30 лет назначено определение Ig по Манчини.
Задание.
1. Рассчитать количество агара по рабочему титру антисыворотки (1:32, 1:28, 1:16) при
постановке реакции радиальной иммунодифузии.
Профессиональная задача.
В лабораторию принесли сыворотку больного с диагнозом: Пищевая аллергия на
исследование.
Задание.
1. Каким методом можно провести исследование?
2. При каких условиях проводится инкубация проб с аллергенами?
3. Какие могут быть ошибки?
Профессиональная задача.
В лабораторию принесли сыворотку больного с диагнозом: Ревматоидный полиартрит.
При постановке ревматоидного фактора получился положительный результат в титре
1:20.
Задание.
1. Дальнейшая тактика лаборанта?
Профессиональная задача.
Больной М 40 лет находится на стационарном лечении по поводу гепатита В. Провели
исследование сыворотки на Hbs антиген. Получили сомнительный результат.
Задание.
1. Какие дополнительные исследования необходимо провести данному больному?
Профессиональная задача.
Больному назначено исследование крови для определения общего количества
лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.
Задание.
1. Как будете считать общее количество лейкоцитов.
2. Какие способы фиксации препаратов используются для подсчёта лейкоцитарной
формулы.
Профессиональная задача.
Больному назначено исследование крови на наличие стрептококковой инфекции.
Лаборант определила антитела к стрептолизину "О".
Задание.
1. Как учитывается результат при определении антител к стрептолизину «О»?
Профессиональная задача.
Лаборант определила в сыворотке циркулирующие иммунные комплексы методом
осаждения. Взяла полиэтиленгликоль с молекулярным 10000.
Задание.
1. Правильно ли она провела исследование?
2. Где допущена ошибка?
Профессиональная задача
Задание:
1. Что изображено на рисунке?
2. К какой группе принадлежит кровь на 1 и 4 стекле.
3. Напишите обозначения 2-ой и 3-ей группы крови.
Профессиональная задача.
Больному с диагнозом: бронхиальная астма назначено исследование сыворотки крови
на иммуноглобулины Е (Ig Е) общие.
Задание.
1. Каким методом определяют иммуноглобулины?
2. Какие показатели должны быть у данного больного?
Профессиональная задача.
Больному М., назначено исследование клеточного звена иммунитета. Лаборант
определила Ig А, М, G.
Задание.
1. Правильно ли она поступила?
2. Какую ошибку допустила лаборант?
Профессиональная задача.
Больной Петров В. В. 25 лет при исследовании крови: реакция Вассермана с
кардиолипиновым антигеном +++, из бледных трепонем +++, Количественный титр РВ 1:
80 . Реакция иммобилизации трепонем (РИТ) - отриц. Реакция иммунофлуоресценции отриц. Микрореация преципитации ++++.
Задание.
1. Какое заключение можно сделать по этому анализу?
Профессиональная задача.
Больная Н. 23 года беременная. При исследовании на реакцию Васермана, получили
положительный результат, при отсутствии клинических и анамнестических данных в
пользу сифилиса.
Задание.
1. Какое исследование необходимо сделать для уточнения диагноза?
3.1.1.1 Компоненты иммунной системы.
Определение иммунной системы.
Центральные органы иммунной системы.
Периферические органы иммунной системы.
Определение иммунокомпонентных клеток.
Характеристика иммунокомпетентных клеток.
Понятие о Т -лимфоцитах, В-лимфацитах, NK- клетках.
Понятие о О-клетках и К-клетках.
Фенотипическая характеристика популяций и субпопуляций лимфоцитов. Особенности
дифференцировки лимфоцитов.
3.1.2.1.1 Практическое занятие. Метод Е-розеткообразования.
Метод количественной оценки Т - лимфоцитов.
Нормативные показатели. Оценка полученных данных.
Метод определения Т - лимфоцитов Е - РОК после инкубации с ацетилкоменом.
Метод определения Т лимфоцитов Е-РОК после инкубации серотоксином и адреналином.
Подсчет числа Е-РОК, нормативные показатели.
Оценка полученных данных клинико-диагностическое значение.
Ситуационная задача.
Лаборант провела иммунологическое исследование - определение Т-лифоцитов. В
окрашенном препарате она увидела лимфоцит и вокруг него эритроциты барана.
Задание
1. Определите каким методом проведено это исследование.
2. Как отличить метод Е-РОК от Е-АРОК?
Больному С. назначено определение популяции и субпопуляции лимфоцитов.
Задание
1. Какое количество среды 199 необходимо добавить к взвеси мононуклеаров для
получения рабочей концентрации?
Данные: в 1 мл взвеси находятся 10*10*6/ лейкоцитов.
Ситуационная задача.
В лабораторию принесли кровь для определения Т-лимфоцитов. Лаборант убрала в
холодильник для исследования на следующий день.
Задание
1. Верна ли тактика лаборанта.
2. Каков временной и температурный режим розеткообразования при определении
субпопуляции Т-лимфоцитов?
Ситуационная задача.
Больному сделано определение Т-лимфоцитов методом Е-РОК.
Задание. Какое количество бараньих эритроцитов необходимо для получения 10 мл 1%
взвеси.
3.1.2.3.1 Практическое занятие. Количественная оценка В-лимфоцитов.
Метод количественной оценки В - лимфоцитов.
Нормативные показатели, оценка полученных данных.
Люминесцентный метод количественной оценки популяций и субпопуляций лимфоцитов.
Метод ЕАС - розеткообразования, принцип метода.
Подсчет числа ЕАС - клеток, нормативные показатели.
Определение количества В - лимфоцитов методом розеткообразования.
3.1.2.4.1 Практическое занятие. Количественная оценка В-лимфоцитов.
Методы проточно-лазерной цитометрии, сущность метода.
Оценка полученных данных. Нормативные показатели.
Клинико-диагностическое значение применения проточно-лазерного цитометра.
Ситуационная задача.
Лаборант определила в сыворотке ЦИК. Молекулярный вес полиэтиленгликоля 10000.
Задание.
1. Правильно ли она провела исследование?
2. Где допущена ошибка.
3.1.2.6.1 Практическое занятие. Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
Иммуноферментный анализ. Сущность метода.
Оборудование, реактивы для проведения анализа.
Оценка полученных данных.
Иммуноблотинг.
Полимеразная цепная реакция. Сущность метода.
Клиническая интерпритация ПЦР.
3.1.3.1.1 Иммуноглобулины.Лизоцим и другие сывороточные факторы (b-лизин и
лейкины)
Структура иммуноглобулинов. Классы и субклассы.
Свойства иммуноглобулинов.
Фактор неспецифической противоинфекционной защиты.
Механизм противомикробной защиты.
Криоглобулины.
Клетки, вырабатывающие лизоцим.
Ситуационная задача.
Больному И. 30 лет назначено определение иммуноглобулинов по Манчини.
Задание.
1. Рассчитать количество агара по рабочему титру антисыворотки (1:32,1:28,1:16) при
постановки реакции радиальной иммунодиффузии.
3.1.3.2.1 Система комплемента.
Определение системы комплемента. Номенклатура.
Механизмы и этапы активации системы комплемента по киоссическому пути.
Механизмы активации системы комплемента по альтернативному пути.
Биологические эффекты активации системы комплемента.
Рецепторы к компонентам комплемента.
Диагностическое значение показателей компонентов комплемента.
3.1.3.3.1 Фибронектин или холодовой растворимый глобулин.Гуморальное звено
иммунной системы.
Строение и функции фибронектика.
Механизм противомикробной защиты.
Понятие о ЦИК, характеристика, свойства.
Значение определения ЦИК в клинике.
Методы определения фибронектика.
Клинико-диагностическое значение.
3.1.3.6.1 Практическое занятие. IgЕ и IgЕ-опосредованные реакции.
Характеристика иммуноглобулинов.
Выявление иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии.
Радиоиммуносорбентный тест, сущность метода.
Иммуноферментный анализ. Сущность метода.
Хемолюминесцентный анализ. Сущность метода.
Клинические аспекты определения иммуноглобулинов?
3.1.4.1 Фагоцитоз - как фактор неспецифической защиты.
Понятие фагоцитоза. Гранулоцитарная система фагоцитоза.
Монокуклеарная система фагоцитоза.
Специфические функции фагоцитов.
Миграция фагоцитов. Механизмы распознавания.
Цитотоксические и воспитательные механизмы.
Функции секреции и синтеза фагоцитов.
Ситуационная задача.
Назначено исследование на фагоцитоз лаборант взяла 500мкл частиц латекса для
постановки фагоцитоза.
Задание.
1. Верна ли тактика лаборанта.
2. Какую ошибку допустила лаборант
Ситуационная задача.
Лаборант для приготовления смеси фекол-верографина развела среду 199.
Задание.
1. Верна ли тактика лаборанта
2. Какие ингредиенты можно применять.
3.1.5.1 Кинины
Строение и функции кининов.
Механизм взаимодействия кининов с другими системами.
Биологическое действие кининов.
Клиническое значение кининов.
Методы определения кининов в плазме крови.
3.1.6.1 Антигены. Антигенные группы крови. Главный комплекс
гистосовместимости.
Антигены, свойства антигенов, антигенные группы крови.
Классификация антигенов.
Тимус зависимые антигены.
Распределение антигенов и их резистентность.
Молекулы МНС класса I.
Молекулы МНС класса II. Значение в клинической практике.
Главный комплекс гистосовместимости.
Ситуационная задача.
Больному назначено исследование крови на наличие стрептококковой инфекции.
Задание:
1. Как учитывается результат при определении антител к стрептолизину "О".
Ситуационная задача.
Больной М. 40 лет находиться на стационарном лечении по поводу гепатита В. Провели
исследование сыворотки на НВS антиген. Получили сомнительный результат.
Задание
1. Какие дополнительные исследования необходимо провести данному больному?
Ситуационная задача.
В лабораторию принесли на исследование сыворотку больного с диагнозом
Ревматоидный полиартрит. При постановке ревматоидного фактора получили
положительный результат в титре 1:20.
Задание. Ваши дальнейшие действия?
Ситуационная задача.
Больному А. определили группу крови со стандартными гемагглютинирующими
сыворотками и перекрестно цоликлонами анти А и анти В. Наступила агглютинация в
первой группе ,во второй и в третьей группе, а с цоликлонами с анти А и с анти В.
Задание. Какая группа крови у больного.
Ситуационная задача.
Больному С. 19 лет назначено определение группы крови. При определении группы крови
со стандартными гемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации наступила с
сывороткой I и II групп крови.
Задание. Отметьте группу крови.
3.2.1.1 Иммунный ответ клеточного типа.
Механизм распознавания антигена лимфоцитами Т и В. Кооперация Т и В - лимфоцитов.
Распознавание антигена и индукция иммунного ответа.
Кооперация субпопуляций Т-лимфоцитов в иммунном ответе.
Реакция клеточного типа на внутриклеточные микроорганизмы (вирусы, грибы, бактерии).
Цитотоксические эффекты на трансплантант.
Разрушение опухолевых клеток активными Т-клетками.
Гиперчувствительность замедленного типа, аллергические реакции клеточного типа.
Реакции клеточного типа при аутоиммунных расстройствах.
Ситуационная задача.
Больному назначено исследование крови для определения общего количества
лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.
Задание . Как будете считать общее количество лейкоцитов. Какие способы фиксации
препаратов используются.
Ситуационная задача.
Больному М. назначено исследование клеточного звена иммунитета. Лаборант
определила иммуноглобулины А,М,G.
Задание.
1. Какую ошибку допустила лаборант.
3.2.2.1 Иммунный ответ гуморального типа.
Механизм распознавания антигена лимфоцитом.
Межклеточная кооперация.
Биосинтез антител, теория синтеза антител.
Генетические основы антителообразования.
Регуляция иммунного ответа гуморального типа и переключение синтеза
иммуноглобулинов.
Вакцины и вакцинация.
Ситуационная задача.
Лаборант провела исследование гуморального звена иммунитета определив Тлимфоциты.
Задание
Оцените тактику лаборанта.
Ситуационная задача.
У больного с крупозной пневмонией назначено исследование сыворотки на острый
воспалительный процесс.
Задание Какие исследования необходимо провести?
3.2.3.1 Медиаторы иммунной системы.Моноклональные антитела.
Медиаторы иммунной системы. Функции медиаторов.
Провоспалительные и противовоспалительные интерлейкины.
Роль моноклональных антител в диагностическом процессе.
Терапевтическое применение моноклональных антител.
Интерфероны, механизм действия, методы получения.
3.5.1.1 Иммунный статус
Определение иммунного статуса.
Влияние различных факторов на состояние иммунной системы.
Уровни оценки иммунного статуса.
Показания для проведения иммунологического исследования.
Определение уровней иммунологического исследования.
Ситуационная задача.
Больному назначена иммунограмма. Для выделения моноплокальных клеток необходимо
приготовить раствор верографина.
Задание
1. Сколько необходимо взять верографина для получения 100 мл. рабочей
концентрации?
Ситуационная задача.
Больному назаначено СД-типирование.
Задание:
1. Как выглядит СД-положительная клетка под микроскопом.
2. Зачем необходим контроль при проведении реакции
Ситуационная задача.
Больной С диагнозом системная красная волчанка находится на стационарном лечении.
Ему назначено исследование крови на LE клетки.
Задание.
1. Как проводится это исследование.
2. Какие еще методы используются для выявления LE клеток.
3.5.2.1.1 Иммунозависимые инфекции
Инфекционный мононуклеоз, этиология, клиника, лабораторная диагностика.
Герпес, этиология, клиника, лабораторная диагностика.
Цитомегаловирусы, этиология, клиника, лабораторная диагностика.
Хламидии, этиология, клиника, лабораторная диагностика.
СПИД, этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика.
ВИЧ - инфекция, лабораторная диагностика.
3.5.2.2.1 Иммунодефициты.
Понятие иммунодефицита, классификация иммунодефицитных состояний.
Недостаточность фагоцитоза.
Недостаточность гуморального иммунитета.
Недостаточность клеточного иммунитета.
Клиника синдромов иммунологической недостаточности.
Иммунодефициты при инфекциях, ожогах, уремии, опухолях.
Иммунодефициты при старении.
4.1.1 Формы аллергических реакций.
Аллергология. Понятие сенсибилизации.
Классификация по типам аллергических реакций.
Реакции антиген - антитело и их практическое применение.
Биохимические механизмы анафилактической реакции.
Медиаторы вазоактивного действия и действующие на гладкую мускулатуру.
Взаимодействие медиаторов, механизмы регуляции.
Фазы анафилактической реакции.
Антигены, антитела, механизм цитотоксической реакции.
Клиническое значение феномена цитотоксичности.
Реакции иммунных комплексов.
Ситуационная задача.
В лабораторию принесли на исследование сыворотку больного с диагнозом пищевая
аллергия.
Задание. Каким методом можно провести исследование
При каких условиях проводится инкубация проб с аллергенами и какие могут быть
ошибки.
Ситуационная задача.
Больному с диагнозом бронхиальная астма назначено исследование сыворотки крови на
иммуноглобулины Е общие.
Задание. Каким методом определяют и какие показатели должны быть у данного
больного.
4.2.1 Поллинозы.
Поллинозы, этиология, патогенез, клиника.
Пыльца и аллергические растения, свойства пыльцы.
Метеорологические
факторы,
патофизиология,
календарь
пыления.
Вопросы
десенсибилизации.
Оценка иммунного статуса и анализа иммунограмм.
Бронхиальная астма, этиология, патогенез, формы профессиональной астмы.
Лабораторная диагностика бронхиальной астмы. Оценка иммунного статуса.
Варианты аллергологического обследования, принципы лечения.
4.3.1 Пищевая аллергия. Лекарственная аллергия
Пищевая аллергия, распространённость, пищевые аллергены.
Патогенез пищевой аллергии, симптоматика. Лабораторная диагностика, прогноз.
Оценка иммунного статуса. Варианты аллергологического обследования при пищевой
аллергии.
Особенности аллергических реакций на медикаменты.
Псевдоалергические реакции, клиническая картина, лабораторная диагностика.
Статистические данные по непереносимости лекарственных средств.
4.4.1 Практическое занятие. Клеточное звено лабораторных исследований
Методы непрямой деградации тучных клеток и базофильных лейкоцитов.
Сущность метода.
Реактивы, оборудование. Клиническая интерпретация.
Тест естественной миграции лейкоцитов.
Тромбоцитопенический тест.
Клиническая
интерпретация
тестов
естественной
миграции
лейкоцитов
и
тромбоцитопенического теста.
5.1.1 Практическое занятие. Дезинфекция.
Внутрибольничные инфекции объективные и субъективные причины их возникновения.
Регламентирующие нормативные документы по вопросам профилактики ВБИ.
Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ.
Мероприятия
по предотвращению заноса и распространения инфекционных
заболеваний в ЛПУ.
Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПУ.
Мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний в ЛПУ.
5.2.1 Инфекционный контроль и инфекционная безопасность.
Санитарно-эпидемический режим в лечебных учреждениях.
Внутрибольничные инфекции, причины их возникновения, принципы диагностики.
Регламентирующие нормативные документы по вопросам профилактики ВБИ.
Мероприятия по предотвращению заноса и распространения инфекционных заболеваний
в ЛПУ.
Перечислите мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний в ЛПУ.
Организация и проведение дезинфицирующих мероприятий в ЛПУ.
Ситуационная задача.
Вы заполнили водопроводную камеру автоклава до верхней метки стекла, до предела
завинтили крышку, включили электропитание, но через 15 минут работа аппарата из-под
крышки с шумом начал выделятся пар. Что необходимо предпринять?
6.1.1 Неотложные состояния и основы реанимации у взрослых и детей.
Терминальные состояния, их классификация. Клинические признаки предагонии, агонии,
клинической и биологической смерти.
Критерии эффективности реанимации, ее продолжительность, особенности реанимации у
детей и новорожденных.
Неотложная помощь при судорожном синдроме.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.
Угрожающие жизни неотложные состояния и острые заболевания: острая коронарная, острая
сердечная, острая сосудистая недостаточность.
Острая дыхательная недостаточность.
6.2.1 Основы неотложной помощи при острых терапевтических заболеваниях.
Основы неотложной помощи при терапевтических заболеваниях (стенокардия, острая
сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз).
Комы при сахарном диабете, неотложная помощь.
Экстренная помощь при инфаркте миокарда, стенокардии.
Основы неотложной помощи при гипертоническом кризе.
Основы неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.
Приступ бронхиальной астмы, экстренная помощь взрослым и детям.
6.3.1 Оказание неотложной помощи при острых аллергических заболеваниях.
Оказание неотложной помощи при острых аллергических заболеваниях.
Неотложная помощь при аллергических реакциях.
Варианты клинических проявлений.
Оказание неотложной помощи при острых аллергических заболеваниях.
Анафилактический шок..
6.4.1 Оказание неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях
органов брюшной полости.
Оказание неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной
полости.
Особенности диагностики "острого живота" у детей.
Симптомы "острого живота".
Роль фактора времени в остановке диагноза "острый живот".
Первая помощь, транспортировка при острых хирургических заболеваниях органов
брюшной полости.
6.5.1 Оказание неотложной помощи при травмах, ожогах и обморожении
Определение понятия "травма". Виды травм.
Оказание неотложной помощи при травмах.
Оказание неотложной помощи при ожогах и обморожениях.
Неотложная помощь при переломе плечевой кости.
Объем помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата, черепномозговыми травмами, травмами грудной клетки и живота, травмами глаз и ЛОР-органов.
Определение понятия "травма". Вид травм. Возможные осложнения.
Неотложная помощь при травматическом шоке.
6.6.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях и укусах насекомых и
животных.
Оказание неотложной помощи при отравлениях.
Неотложная помощь при отравлениях ФОС.
Определение понятия "острое отравление". Пути поступления яда в организм человека
Стадии острого отравления.
Основные мероприятия по организации медицинской помощи при возникновении очагов
СДЯВ.
Оказание неотложной помощи при укусах насекомых и животных.
Особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Посиндромная помощь при острых отравлениях.
6.7.1 Вопросы организации и тактики медицины катастроф
Определение понятия медицины катастроф. Ее задачи и принципы организации.
Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при
чрезвычайных ситуациях.
Основные формирования службы медицины катастроф.
Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от
фазы развития ЧС.
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы ГО.
Понятие о медицинской сортировке и характеристика сортировочных групп.
7.1 Практическое занятие. Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в
медицине.
Основы медицинской информатики.
Общие вопросы информатики и вычислительной техники.
Применение ЭВМ в медицине.
Понятие о медицинской информатике, основные направления развития вычислительной
техники и области ее применения.
Возможности ПЭВМ и применение ЭВМ в медицине.
Устройство компьютера.
Глобальные и локальные сети. Система ИНТЕРНЕТ.
Основные понятия о локальных и глобальных компьютерных сетях, система ИНТЕРНЕТ,
дистанционная связь.
Использование компьютерных технологий, в приборах и аппаратуре в лабораториях.
Техника безопасности при работе с ЭВМ.
8.1.1 Организация работы серологической лаборатории.
Цель и задачи серологической лаборатории, оснащение.
Организация работы лаборатории, документация.
Мероприятия в случае аварии в серологической лаборатории.
Краткая характеристика клинической картины сифилиса.
Морфология и биология возбудителя.
Методы получения материала и методы лабораторной диагностики.
8.2.1 Постановка отборочных тестов на сифилис.
Постановка реакции микропреципитации.
Показания к применению метода МР.
Приготовление эмульсии кордиолипинового антигена.
Источники ошибок при постановке МР.
С какой целью применяют контрольные меофилизированные сыворотки крови.
Хранение контрольных сывороток.
Ситуационная задача.
Больной Петров 25 лет при исследовании крови реакция Вассермана с кардиолипиновым
антигеном +++ и из бледных трепонем +++, количественный титр RW 1:80, РИТ
отрицательная, РИФ отрицательная, микрореакция преципитации ++++.
Задание: Какое заключение можно сделать по этому анализу.
8.3.1 Постановка диагностических тестов на сифилис.
Иммуноферментный анализ принципы метода, источники ошибок.
РИФ, принцип метода, оценка полученных результатов.
Реакция пассивной гемоглютинации для серодиагностики сифилиса, ошибки при
постановке РПГА.
Реакция связывания комплемента (Реакция Вассермана), принцип метода, оценка
результатов.
Источники ошибок при постановке реакции Вассермана.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), принцип, источники ошибок.
Работа с инфекционным материалом.
Ситуационная задача.
У больного в иммуноферментном анализе в сыворотке выявлены высокие титры антител
класса М специфичных TREPONEMA PALLIDUM.
Задание. О какой фазе заболевания может свидетельствовать данный анализ.
Ситуационная задача.
У больного Иванова 30 лет при иммуноферментном анализе на выявление трепонем,
установлено превышение значений диагностического титра специфических антител
класса G.
Задание. Объясните полученный результат.
Ситуационная задача.
Ребенок с подозрением на врожденный сифилис.
Задание. Какие исследования необходимо сделать для диагностики этого заболевания.
Ситуационная задача.
Больная Н. 23 лет беременная при исследовании крови на реакцию Вассермана получили
положительный результат, при отсутствии клинических и анамнестических данных в
пользу сифилиса.
Задание. Какое исследование необходимо сделать для уточнения диагноза.
Ситуационная задача.
Больному Ш. 30 лет было проведено исследование крови с кардиолипиновым антигеном.
Результат положительный.
Задание. В каких случаях может быть ложноположительная реакция.
Ситуационная задача.
Больному проведено иммунофлюоресцентное исследование на определение хламидий.
Получен положительный результат.
Задание. Как осуществляется контроль качества иммунофлюоресцентного анализа.