2. Морфология нарушений белкового, липидного и углеводного

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 2
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
для специальности 060103.65 - Педиатрия (очная форма обучения)
ТЕМА: «Дистрофии: морфология нарушений белкового, липидного и углеводного обмена в
паренхиме органов»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от «30» августа 2014 г.
Заведующий кафедрой:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Составитель:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Красноярск
2014
1. Тема: «Дистрофии: морфология нарушений белкового, липидного и
углеводного обмена в паренхиме органов».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического
занятия.
1. Какие виды дистрофий вы знаете?
2. Приведите примеры заболевание сопровождающихся дистрофией.
3. Назовите основной механизмами развития дистрофий.
4. Каков механизм развития гиалиново-капельной дистрофии.
5. Что такое «тигровое» сердце?
6. Назовите три последовательные стадии дезорганизации соединительной
ткани.
7. Какие виды ожирения вы знаете?
-общая цель:
обучающийся должен обладать:
-способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах своей профессиональной деятельности по патологической
анатомии (ОК-1);
-способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального содержания, осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК-2);
-способностью и готовностью использовать методы управления,
организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные
управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей
профессиональной компетенции по патологической анатомии (ОК-3);
-способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4).
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области патологической анатомии (ПК-1);
способностью
и
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических
основ,
основные
методики
клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма
пациентов для своевременной диагностики всех групп
заболеваний и патологических процессов (ПК-2);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы различных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в
различных группах заболеваний (ПК-3);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия
при различных заболеваниях среди пациентов той или иной группы
нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и летальный
исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой,
эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови);
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения организма, использовать
методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые
мероприятия (ПК-4);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима в период реабилитации больных (двигательной активности в
зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры,
физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные гигиенические
методики сбора и медико-статистического анализа информации о
показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне
различных подразделений медицинских организаций в целях разработки
научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения
(ПК-8);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и
медико-социальных факторов в развитии различных болезней, проводить их
коррекцию,
осуществлять
профилактические
мероприятия
по
предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим
вопросам (ПК-9);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию,
принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические
регламенты, международные и национальные стандарты, приказы,
рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие
международные классификации), а также документацию для оценки качества
и эффективности работы медицинских организаций (ПК-10);
способностью и готовностью использовать знания организационной
структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских
организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений
патологоанатомической службы, проводить оценку эффективности
современных
медико-организационных
и
социально-экономических
технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-11).
Врач-специалист патологоанатом должен знать:
- основы действующего законодательства о здравоохранении и
директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по
своей специальности;
 правовые вопросы в деятельности врача специалиста
патологоанатома;

учение о болезни,
этиологии, патогенезе, нозологии,
органопатологическом, синдромологическом и нозологическом принципах в
изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;
 общие закономерности общепатологических процессов;
 сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;
 причины и виды некрозов;
 морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращения
 ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического синдрома;
 патологическую анатомию тромбоза, эмболий, инфарктов,
тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови;
 причину, фазы, виды, основные морфологические признаки,
классификация воспаления и его исходы;
 морфологию гранулематозных воспалительных реакций;
 морфологическую характеристику основных иммунопатологических
процессов;
 общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
 морфологию
реакций гиперчувствительности немедленного и
замедленного типов;
 морфологическую
характеристику
аутоиммунных болезней
(этиология, механизмы развития);
 морфологические проявления компенсаторных реакций;
 морфологию регенерации, метаплазии;
 морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации,
инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;

современные
теории
опухолевого
роста,
принципы
гистогенетической классификации опухолей;
 гистологическую номенклатура и классификацию опухолей;
 понятие о дисплазии, раке in situ, раннем раке;
 методы морфологической диагностики опухолей;
 классификацию и патологическую анатомию болезней кроветворной
и лимфатической тканей;
 принципы оформления патологоанатомического диагноза и
заполнения медицинского свидетельства о смерти в соответствии с
требованиями Международной статистической классификации болезней и
причин смерти;
 формы и методы санитарного просвещения.
Врач-специалист патологоанатом должен уметь:
 оценить предварительную информацию об исследуемых объектах;
 провести осмотр и вскрытие трупа; визуально оценить и точно
описать изменения в органах и тканях трупа;
 провести вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и
плодов), учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением
беременности и родов у матери;
 производить вскрытие умерших от карантинных и особоопасных
инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования,
одежды, дезинфекционных средств, забора материала;
 исследовать гистологические препараты (секционный, операционный
и биопсийный материал);
 проанализировать результаты исследования;
 провести дифференциальную диагностику с рядом сходных по
морфологическим проявлениям заболеваний;
 поставить патологоанатомический (патогистологический) диагноз;
 оформить клинико-патологоанатомический эпикриз;
 заполнить медицинское свидетельство смерти с учетом требований
Международной статистической классификации болезней и причин смерти;
 в случае изменения патологоанатомического диагноза указать его
окончательный вариант, направить в органы статуправления новое
медицинское свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного"
или "взамен окончательного";
 оформить медицинскую документацию;
 взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями;
 планировать профессиональную деятельность;
 проводить санитарно-просветительную работу;
 руководить деятельностью медицинского персонала;
– применять специальные методы исследования для диагностики у
секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на наличие
воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на амилоидоз;
раздельное взвешивание отделов сердца и морфометрия и т.д.); вскрытие при
подозрении на сепсис;
– выбрать и вырезать нужные для гистологического исследования
участки органов и тканей;
– произвести забор секционного материала для проведения
дополнительных бактериологических, цитологических (цитогенетических),
вирусологических, биохимических и других видов исследований;
– выбрать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски
материала, определить необходимое для диагностики число гистологических
препаратов;
–
отобрать
участки
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
Врач-специалист патологоанатом должен владеть:
– осмотром и вскрытием трупа;
– пробой на воздушную и жировую эмболию;
– пробой на наличие воздуха в плевральных полостях;
– пробой на ишемию миокарда;
– взвешиванием отделов сердца;
– морфометрией органов; статистической обработкой полученных
данных;
– выбором и взятием для гистологического исследования участков
органов и тканей;
– забором секционного материала для проведения бактериологических,
цитологических (цитогенетических), вирусологических, биохимических и
других видов исследований;
– макроскопическим описанием органов и тканей, при необходимости
фотографированием и зарисовкой их;
– взятие из присланного материала кусочков (участков) для
последующего микроскопического исследования;
– исследованием гистологических препаратов (секционного,
операционного и биопсийного материала);
–
отбором
участков
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
001.ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ,
ГИДРОПИЧЕСКАЯ,
РОГОВАЯ
ДИСТРОФИИ ОТНОСЯТСЯ К
1) Смешанным дистрофиям
2) Стромально – сосудистым дистрофиям
3) Паренхиматозным дистрофиям
4) Алиментарным дистрофиям
5) Наследственным дистрофиям
Правильный ответ: 3
002.МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ
РАСПАДОМ КЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР, МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЕЩЕСТВА
ИЛИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С НАКОПЛЕНИЕМ ПРОДУКТОВ
РАСПАДА ЭТО
1) Извращенный синтез
2) Инфильтрация
3) Декомпозиция
4) Трансформация
5) Реабсорбция
Правильный ответ: 3
003.ОБРАЗОВАНИЕ В КЛЕТКАХ ИЛИ В ТКАНЯХ ВЕЩЕСТВ, НЕ
ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В НОРМЕ, ЭТО:
1) Трансформация
2) Извращённый синтез
3) Инфильтрация
4) Декомпозиция
5) Рекомпозиция
Правильный ответ: 2
004.ПОВЕРХНОСТНАЯ
И
ОБРАТИМАЯ
ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ
С
НАКОПЛЕНИЕМ
И
ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕМ ГЛИКОЗАМИНГЛИКАНОВ ЭТО
1) Фибринозное набухание
2) Мукоидное набухание
3) Гиалиноз
4) Гидропическая дистрофия
5) Амилоидоз
Правильный ответ: 2
005.ОБРАЗОВАНИЕ В СТЕНКАХ СОСУДОВ И МЕЖКЛЕТОЧНОМ
ВЕЩЕСТВЕ ОТЛОЖЕНИЙ, НАПОМИНАЮЩИХ ХРЯЩ ПРИ ОКРАСКЕ
ГЕМАТОКСИЛИНОМ И ЭОЗИНОМ ЭТО
1) Фибриноидное набухание
2) Мукоидное набухание
3) Гиалиноз
4) Гидропическая дистрофия
5) Амилоидоз
Правильный ответ: 3
006.ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «С» В ГЕПАТОЦИТАХ ИМЕЕТ МЕСТО
ДИСТРОФИЯ
1) Гидропическая
2) Гиалиново-капельная
3) Роговая
4) Жировая
5) Амилоидоз
Правильный ответ: 1
007.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ДИСТРОФИЙ
1) Инфильтрация
2) Трансформация
3) Перекисное окисление липидов биомембран
4) Извращенный синтез
5) Ресинтез белка
Правильный ответ: 3
008.ХАРАКТЕРИСТИКА РОГОВОЙ ДИСТРОФИИ
1) Отложение извести внутри клетки
2) Избыточное ороговение
3) Уменьшение ороговевающего пласта
4) Уменьшение клеток в размере
5) Верно 2) и 3)
Правильный ответ: 2
009.МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ДИСТРОФИЙ
1) Гипоксия
2) Перекисное окисление липидов
3) Блокада цикла трикарбоновых кислот
4) Декомпозиция
5) Аутолиз
Правильный ответ: 4
010.РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ОРГАНЕ
1) Легкие
2) Шейка матки
3) Печень
4) Желудок
5) Почка
Правильный ответ: 2
011.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА ХАРАКТЕРНА
1) Гидропическая дистрофия миокарда
2) Жировая дистрофия печени
3) Гиалиново-капельная дистрофия миокарда
4) Гиалиноз почек
5) Амилоидоз миокарда
Правильный ответ: 2
012.ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ОСНОВНОГО ВЕЩЕСТВА
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) Мукоидного набухания
2) Фибриноидного набухания
3) Роговой дистрофии
4) Воспаления
5) Отека интерстиция
Правильный ответ: 2
013.ИЗМЕНЕНИЯ ВОЛОКОН СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ
ФИБРИНОИДНОМ НАБУХАНИИ
1) Склероз
2) Гиалиноз
3) Сохранены
4) Разволокнены
5) Деструкция
Правильный ответ: 5
014.ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ
ОЖИРЕНИЕ
1) Сахарный диабет 2 типа
2) Туберкулез
3) Гипертиреоз
4) Сифилис
5) Ревматизм
Правильный ответ: 1
015.ПРИЧИНОЙ ТОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
1) Иммунных комплексов
2) Ионизирующего излучения
3) Гипоксии
4) Хлорида ртути
5) Гипероксии
Правильный ответ: 4
016.ГИПЕРКЕРАТОЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
1) мукоидного набухания
2) гиалиново-капельной дистрофии
3) гидропической дистрофии
4) роговой дистрофии
5) нарушения обмена пигментов
Правильный ответ: 4
017.РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГИАЛИНОЗ СОСУДОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
1) стеатоза печени
2) гипертонической болезни
3) желчнокаменной болезни
4) нефротического синдрома
5) панкреатита
Правильный ответ: 2
018.ОБРАЗНОЕ НАЗВАНИЕ СЕРДЦА ПРИ СТЕАТОЗЕ:
1) волосатое
2) тигровое
3) гусиное
4) малиновое
5) жирное
Правильный ответ: 2
019.ДЕКОМПОЗИЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) распадом клеточных ультраструктур
2) избыточным накоплением продуктов обмена
3) синтезом в клетках веществ, не встречающихся в норме
4) увеличение объема и массы тканей вследствие гиперфункции
5) трансформацией углеводов в жиры
Правильный ответ: 1
020.ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАЗВИВАЕТСЯ
СЛЕДУЮЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ:
1) мукоидное набухание
2) гиалиноз
3) гидропическая дистрофия
4) роговая дистрофия
5) воспаление
Правильный ответ: 2
021.ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ ПРИ КАХЕКСИИ:
1) стеатоз
2) гиалиноз
3) атрофия
4) гипертрофия
5) гиперпигментация
Правильный ответ: 3
022.ГИАЛИН ПРИ ОКРАСКЕ ГЕМАТОКСИЛИНОМ И ЭОЗИНОМ
НАПОМИНАЕТ
1) печеночную ткань
2) хрящевую ткань
3) ткань миокарда
4) многослойный неороговевающий эпителий
5) плоский эпителий
Правильный ответ: 2
023.СТАДИЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1) некроз
2) апоптоз
3) цирроз
4) гиалиноз
5) фиброз
Правильный ответ: 4
024. ТЕЛЬЦА МАЛЛОРИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИМЕРОМ
1) мукоидного набухания
2) нарушению обмена пигментов
3) роговой дистрофии
4) гидропической дистрофии
5) гиалиново-капельной дистрофии
Правильный ответ: 5
025. ОБРАЗНОЕ НАЗВАНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ СТЕАТОЗЕ
1) сморщенная
2) лакированная
3) сальная
4) гусиная
5) саговая
Правильный ответ: 4
026.К СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТОЙ ДИСТРОФИИ ОТНОСИТСЯ
1) мукоидное набухание
2) гиалиново-капельная дистрофия
3) гидропическая
4) роговая
5) нарушение обмена пигментов
Правильный ответ: 1
027. ПРИ ГИДРОПИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ В КЛЕТКЕ ВЫЯВЛЯЮТ
1) пигменты
2) вакуоли
3) Жировые включения
4) тельца Маллори
5) Гипергидратацию
Правильный ответ: 2
028.
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ДЛЯ
КОТОРОГО
ХАРАКТЕРНА
ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ УГЛЕВОДНАЯ ДИСТРОФИЯ:
1) панкреонекроз
2) муковисцидоз
3) гипертоническая болезнь
4) атеросклероз
5) микседема
Правильный ответ: 2
029. ОЖИРЕНИЕ БЫВАЕТ:
1) токсическое
2) иммунологическое
3) компенсаторное
4) церебральное
5) конституциональное
Правильный ответ: 4
030. НАЗОВИТЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ДИСПРОТЕИНОЗ:
1) гиалиноз
2) минеральная дистрофия
3) амилоидоз
4) гидропическая дистрофия
5) мукоидное набухание
Правильный ответ: 4
031. УКАЖИТЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
ДИСТРОФИЙ:
1) уменьшение поступления в клетку кислорода
2) усиление функциональной активности клетки
3) дефицит энергии в клетке
4) снижение синтетических процессов
5) усиление гликолиза
Правильный ответ: 1
032. УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ БЕЛКОВЫХ ЗЕРЕН В
ЦИТОПЛАЗМЕ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ:
1) усиленный синтез белка клеткой
2) пиноцитоз
3) распад ультраструктур
4) фагоцитоз
5) извращенный синтез
Правильный ответ: 1
033. ОРГАН, В КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ
ЛИПИДОЗ:
1) легкие
2) кожа
3) печень
4) желудок
5) селезенка
Правильный ответ: 3
034. ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИРОВОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ПЕЧЕНИ:
1) мелкие жировые включения в цитоплазме периферических
гепатоцитов
2) мелкие жировые включения в цитоплазме центролобулярных
гепатоцитов
3) печень зеленого цвета
4) неровная поверхность органа
5) плотная консистенция
Правильный ответ: 2
035. В ПАТОЛОГИИ ДИСТРОФИЮ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:
1) местной смертью
2) морфологическим выражением нарушения тканевого метаболизма
3) изменением обмена органов
4) сложной сосудисто-мезенхимальной реакцией организма
5) потерей массы тела
Правильный ответ: 2
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Мужчина средних лет страдал хроническим алкоголизмом, смерть
наступила от алкогольной интоксикации (содержание этилового спирта в
крови 5,2‰). На судебно-медицинском вскрытии печень увеличена в
размерах, охряно-желтого цвета, дряблой консистенции.
1. Вид дистрофии, которая развилась в печени.
2. Микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при
такой дистрофии.
3. Образное название печени при этой дистрофии.
4. Этиологический фактор дистрофии печени в данном случае.
5. Обратимость данной дистрофии у больных с алкоголизмом.
Задача №2.
Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии, кроме
проявлений основного заболевания, обнаружены изменения в сердце. Оно
увеличено в размерах, миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со
стороны эндокарда, особенно в области папиллярных мышц, бело-желтая
исчерченность.
1. Вид дистрофии, которая развилась в миокарде
2. Микроскопические изменения миокарда
3. С чем связан характерный вид сердца (желтая исчерченность) со
стороны эндокарда?
4. Образное название сердца при этой дистрофии.
5. Клиническое значение описанной патологии миокарда.
Задача №3.
У больного тяжело протекающий гломерулонефрит, нефротический
синдром, высокая протеинурия. Смерть наступила от почечной
недостаточности. При гистологическом исследовании секционного
материала патология почек подтверждена, имеются изменения эпителия
извитых канальцев – в них гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия.
1. Определение гиалиново-капельной дистрофии.
2. Определение гидропической дистрофии.
3. Что лежит в основе патогенеза гиалиново-капельной дистрофии в
данном случае?
4. Обратимость этих видов дистрофии, влияние на функцию почек.
5. К каким дистрофиям (по локализации процесса) они относятся?
Задача №4.
В патологоанатомическое отделение поступил биопсийный материал с
клиническим диагнозом лейкоплакия шейки матки. При гистологическом
исследовании в слизистой оболочке влагалищной порции шейки матки
обнаружен гиперкератоз (избыточное ороговение) и паракератоз
(неправильное ороговение).
1. Вид дистрофии, развившейся в многослойном плоском эпителии.
2. Определение этой дистрофии
3. Клиническое название процесса у этой пациентки.
4. Клиническое значение данной патологии.
5. Пример другого заболевания, при котором имеется гиперкератоз.
Задача № 5.
Больной умер от ревматического порока сердца. На вскрытии створки
митрального клапана утолщены, укорочены, деформированы, плотные,
режутся с хрустом, на разрезе белесоватого вида.
1. Назовите
последовательность
стадий
дезорганизации
соединительной ткани митрального клапана.
2. К какому виду дистрофий (по локализации и виду нарушенного
обмена) они относятся.
3. Опишите микроскопическую картину изменений створок
митрального клапана умершего.
4. Что формируется в результате данных изменений?
5. Возможные осложнения.
Эталоны ответов:
Задача №1.
1. Паренхиматозная жировая дистрофия.
2. Цитоплазма гепатоцитов содержит жировые вакуоли (мелко- и
крупнокапельное ожирение).
3. «Гусинная печень».
4. Токсическое воздействие алкоголя.
5. На ранних стадиях при прекращении токсического воздействия
процесс обратим.
Задача №2.
1. Паренхиматозная жировая дистрофия.
2. В цитоплазме кардиомиоцитов определяются депозиты липидов.
3. Липиды откладываются преимущественно по ходу венул (в местах
меньшей оксигенации)
4. «Тигровое сердце»
5. Сопровождается сердечной недостаточностью (декомпенсацией)
Задача №3.
1. Белковая дистрофия, характеризующаяся накоплением в цитоплазме
клеток эозинофильных, гиалиноподобных белковых депозитов,
имеющих вид глыбок и капель.
2. Белковая дистрофия, сопровождающаяся нарушением водноэлектролитного обмена, и характеризующаяся накоплением в
цитоплазме вакуолей с жидкостью.
3 .Повреждение гломерулярного фильтра с реабсорбционной
недостаточностью эпителия извитых канальцев.
4. Необратимы, функция почек нарушена.
5. К паренхиматозным дистрофиям.
Задача №4.
1. Роговая дистрофия.
2. Роговая дистрофия – избыточное образование рогового вещества в
ороговевающем эпителии или образование его там, где в норме нет.
3. Лейкоплакия.
4. Предраковый процесс.
5. Ихтиоз.
Задача № 5.
1.Мукоидное набухание, фибриноидное набухание, фибриноидный
некроз, склероз и гиалиноз.
2.К стромально-сосудистым, белковым дистрофиям.
3.В створках клапана имеют место склероз, гиалиноз, кальциноз.
4.Порок сердца.
5.Возможные осложнения: хроническая сердечная недостаточность,
тромбоэмболия с развитием инфарктов в головном мозге, почках,
селезенке, миокарде.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
- Диагностировать: дистрофии: морфология нарушений белкового,
липидного и углеводного обмена в паренхиме органов
Изучить и описать макропрепараты:
№ 36. Жировая дистрофия печени (стеатоз печени)
№ 236а Ревматический порок сердца
№ 43 Гиалиноз капсулы селезенки («глазурная селезенка»)
- Диагностировать дистрофии: морфология нарушений белкового,
липидного и углеводного обмена в паренхиме органов.
Изучить и описать микропрепараты:

Гиалиноз капсулы селезенки.

Гидропическая и жировая дистрофия печени.
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Сделать макропрепараты:
 «тигровое» сердце
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная литература:
1 Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В. Серов М. : Литтерра, 2010.
Дополнительная литература:
1. Общая патологическая анатомия [Электронный ресурс] :
электронный атлас. - Режим доступа:
http://krasgmu.ru/src/ebooks/el_patanatomy_common/index.html
Т. Б. Бичурина, Л. Д.
Зыкова, Е. И.
Кичигина
сост. Л. А.
2. Патологическая анатомия : тестовые задания и эталоны ответов к
Шестакова, Л. Д.
трехэтапному итоговому экзамену для студентов 3 курса по спец.
Зыкова, О. В. Урста
060103.65- педиатрия
[и др.]
3. Патологическая анатомия : метод. указания для самостоят.
Л. Д. Зыкова, А. К.
работы на внеаудиторн. занятиях по дисц. "Патологическая
Кириченко, Е. Д.
анатомия" для студ. спец. 060103 "Педиатрия"
Курцхалидзе
4. Патологическая анатомия : метод. указания для самостоят.
Л. Д. Зыкова, А. К.
работы на аудиторн. занятиях по дисц. "Патологическая анатомия" Кириченко, Е. Д.
для студ. спец. 060103 "Педиатрия"
Курцхалидзе
5. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : сб.
сост. Л. А.
ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной
Шестакова, О. В.
работы студ. 3 курса по спец. 060103 - Педиатрия. Урста, А. Р. Котиков
Л. Д. Зыкова, Т. Б.
6. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : электронный
Бичурина, Е. И.
атлас. Кичигина
ред. М. А. Пальцев,
7. Патологическая анатомия : нац. рук.
Л. В. Кактурский, О.
В. Зайратьянц
ред. О. В.
8. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
Зайратьянц
ред. О. В.
9. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
Зайратьянц
ред. В. А. Черешнев,
10. Патология : учебник. Т.1.
В. В. Давыдов
ред. В. А. Черешнев,
11. Патология : учебник. Т.2.
В. В. Давыдов
Красноярск :
КрасГМУ,
2010.
Красноярск :
КрасГМУ,
2011.
Красноярск :
КрасГМУ,
2009.
Красноярск :
КрасГМУ,
2009.
Красноярск :
КрасГМУ,
2012.
Красноярск :
КрасГМУ,
2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2011.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2012.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2009.
12. Частная патологическая анатомия [Электронный ресурс] :
электронный атлас.
Электронные ресурсы:
1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";
2. ЭБС Консультант студента;
3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;
4. ЭНБ eLibrary
Т. Б. Бичурина, Л. Д. Красноярск :
Зыкова, Е. И.
КрасГМУ,
Кичигина
2010.