Рефлексотерапия речевых расстройств у детей с минимальной мозговой дисфункцией Г.Б. Долгих

Рефлексотерапия речевых расстройств у детей с минимальной мозговой дисфункцией
Г.Б. Долгих
Казанская государственная медицинская академия
Минимальная мозговая дисфункция (ММД) - это непрогрессирующие когнитивные, речевые и
двигательные нарушения, вследствие различных по этиологии заболеваний [4,5]. Среди причин
данной патологии могут быть: перинатальные повреждения головного мозга; наследственная
предрасположенность; нарушение обмена нейромедиаторов; черепно-мозговая травма; инсульты;
нейроинфекции. При ММД нарушаются сложные интегративные когнитивные функции; речь,
внимание, память, восприятие, гнозис, праксис, поведение. Интеллектуальное развитие детей с
ММД соответствует уровню нормы или умеренно снижено, однако трудности речевого общения
нарушают адаптацию ребенка в детском коллективе.
По данным ряда авторов [4,8], ММД встречается у детей дошкольного и школьного возраста в 5-20%,
причем у мальчиков в 22%, у девочек - 9,7%. Согласно МКБ-10 в структуре ММД рассматриваются
следующие нозологические формы:
- F80 - расстройства развития речи;
- F81- расстройства формирования школьных навыков (дислексия, дисграфия, дискалькулия);
- F82 - расстройства развития двигательных функций (диспраксия);
- F90 - синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
- F91 - нарушение поведения.
Необходимо дифференцировать речевые расстройства при ММД с другими видами патологии:
умственная отсталость (Q < 70), эпилепсия (абсансы, синдром эпилептической афазии ЛандауКлеффнера и др.), социально-бытовая запущенность, нарушение сенсорных функций (миопия,
тугоухость).
Активное лечение расстройств моторики, речевых и интеллектуальных нарушений - важное звено в
профилактике детской инвалидности [1,7].
Материалы и методы исследования. Для наблюдения мы взяли 30 детей в возрасте 3-8 лет (19
мальчиков и 11 девочек) с различными речевыми расстройствами.
При сборе анамнеза у 54% детей отмечалась патология беременности и родов, 12% детей с
постнатальными нарушениями (1 ребенок с перенесенным энцефалитом, 2-е черепно-мозговыми
травмами, 1 - психотравмой). В семейном анамнезе у 36% детей родители имели задержку речевого
развития, тахилалию или дефекты речи в раннем возрасте. У 76% детей с функциональными
нарушениями речи были сочетанные невротические синдромы (энурез, анорексия, диссомния,
неврастения). У 7 детей задержка речи сочеталась с другими психоневрологическими органическими
нарушениями.
Всех детей разделили на 4 группы:
гр.1. - с функциональными нарушениями речи (нарушение темпа и плавности речи,
звукопроизношения, построения фраз и структуры речи, заикание) - 8 чел;
гр.2. - нарушение речи у ребенка с дефицитом внимания и гиперактивности - 8 чел;
гр.3. - дети с органическими поражениями нервной системы (ДЦП, черепно-мозговая травма,
нейроинфекция, эпилептический синдром и др. с оромандибулярной диспраксией, дизартрией,
псевдобульбарным синдромом) - 7 чел;
гр.4. - контрольная группа детей с речевыми расстройствами- лечение проводилось только с
использованием медикаментозного лечения и занятий с логопедом - 7 чел.
Всем детям проводились нейропсихологические исследования: состояние артикуляционного
аппарата (губы, язык, зубы, небо); исследование орального праксиса (надувание щек, вытягивание
губ, движения языком и др.); речевое дыхание (координированное, некоординированное,
поверхностное, глубокое, стридорозное и т.д.); голос (громкий, тихий, с носовым оттенком, гнусавый
и т.д.); импрессивная речь (понимание инструкций); экспрессивная речь (ритм, темп, наличие
интонаций); звукопроизношение.
Проводились клинические осмотры невролога, психиатра, психолога логопеда и функциональные
исследования (ЭЭГ, ЭхоЭг).
Обсуждение и выводы. Больные наблюдались в течение 3-12 мес. Проведены курсы (1-3)
медикаментозной и рефлексотерапии, логопедическая и психологическая коррекция.
Для проведения рефлексотерапии использовался метод миллиметровой терапии - электромагнитное
воздействие с помощью миниатюрных аппаратов, предназначенных для генерирования шумового
сигнала в широкой полосе частот (обычно 54-78 ГГц), спектральная плотность мощности излучения в
пределах 10-17-10-19 Вт/Гц на биологически активные точки (БАТ) [2,3,6]. Продолжительность одного
сеанса - 20-25 минут, за один сеанс воздействуют на 2-4 БАТ. Повторный курс лечения проводился
через 1-3 месяца.
Первый курс лечения предназначен для воздействия на корпоральные точки, второй универсальный - на аурикулярные, корпоральные и точки Су-Джок. В курс лечения также включались
зоны скальпотерапии: речевая зона 1,2,3 и зона психомоторного возбуждения (рис.1).
Примерная рецептура акупунктурного лечения при расстройствах речи в сочетании с
медикаментозными препаратами (комплексная терапия):
- при заикании: 4,10II(GI); 20, 43XI(VB); 7,18III(E); 5,7IX(MC); 2,3XII(F); (фенибут, глицин);
- при гиперактивности: 4,10,1III(GI); 36III(E); 7V(C), 5, 6 IX(МС); 15VII(V), 14,20XIII(T); (атаракс,
пантокальцин);
- при судорогах или эпилептиформной активности на ЭЭГ: 1VIII(R), 2XII(F), 10X(TR); (депакин,
финлепсин);
- при нарушении сна: 13ХIII(T), 15VII(V), 10,11II(GI); (персен, валериана, пассифлора);
- при речевых расстройствах в сочетании с центральными парезами - БАТ заднего срединного
меридиана и меридиана мочевого пузыря, 41Ш(Е), 2,3XII(F); 3XIV(J), 62VII(V); (кортексин,
церебролизин, энцефабол, танакан).
При повторных курсах рефлексотерапии в лечении использовались БАТ широкого воздействия (GI4,
Е36, МС6, RP6) и скальпотерапия речевых зон, точки соответствия по Су-Джок, точки ушной
раковины: 28, 29, 33, 34.
При анализе динамики речевого развития детей было выявлено: в группе детей с задержкой
речевого развития при комплексном лечении первые слова появились в среднем через 34±4 дня, при
медикаментозном лечении - 45±7 дней, заикание исчезло или значительно уменьшилось - 36+10
дней и 56± 19 дней соответственно. Снизилась психовозбудимость и улучшились память и внимание
в среднем после 2-х курсов комплексного лечения (перерыв между курсами 1,5-3 месяца) и только
через 6-10 месяцев при медикаментозном воздействии. У детей с речевой задержкой на фоне ДЦП
при комплексном воздействии (включая массаж, укладки, укутывания) при относительно сохранном
интеллекте происходит улучшение сначала речевых, а затем двигательных функций, что является,
несомненно, положительным фактором в дальнейшей реабилитации детей.
У 3-х детей с тяжелыми психоорганическими нарушениями (ДЦП в сочетании с атрофией зрительных
нервов, постгерпетический энцефалит с выраженными атоническими нарушениями, ДЦП с
гиперкинезами) результаты незначительные, однако появились словесные эмболы, улучшился
эмоциональный фон. Слабо положительная динамика была у 2-х детей с аутизмом и
псевдоаутизмом (синдром Ландау-Клефнера), которая заключалась в некоторой стабилизации
поведения и внимания, появления отдельных слов, но на фоне фармакопрепаратов
(противосудорожных средств и нейролептиков).
Таким образом, применение комплексной терапии - рефлексотерапии (миллиметровой терапии),
медикаментозной и логопедической коррекции является эффективным в лечении речевых
расстройств. Своевременное лечение детей младшего школьного возраста с речевыми нарушениями
позволит к началу обучения в школе уменьшить психоэмоциональные и минимальные органические
нарушения со стороны центральной нервной системы, что облегчит контакт и социальную адаптацию
школьников.
Литература
1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. -М.: Триада-Х, 2001. - 637с.
2. Васичкин В.И. Методы китайской акупунктуры. - М.: Полигон, 2003. - 375с.
3. Гапонюк П.Я. Карманный атлас акупунктурной терапии. - М.: ФИРНМ, 1999. - 405 с.
4. Заваденко Н.Н., Петрухин А.С. с соавт. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей:
оценка эффективности различных методов фармакотерапии. // ММЖ,1998. - № 2. - С. 19-25.
5. Зыков В.П., Ширеторова Д.Ч. с соавт. Лечение заболеваний нервной системы у детей. - М.: ТриадаХ, 2003. -357с.
6. Сборник методических рекомендаций и нормативных актов микрорезонансной терапии /МРТ/. Киев, 1992.-128с.
7. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. -М.:
МЕДпресс-информ, 2003. -367с.
8. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальная мозговая дисфункция у детей. - СПб.,
1999.-211с.
Долгих Г.Б. Рефлексотерапия речевых расстройств у детей с минимальной мозговой дисфункцией //
Альтернативная медицина. - 2006. - №1. - С.14-16.