**** ***: 612 - Балтийский федеральный университет им. И. Канта

Шифр УДК: 612.17
Авторы: Е.Е. Кравченко, Ю.В. Трубина, А.С. Шерфединов
Научный руководитель: В.Ф. Бондаренко, к.б.н
Анализ зависимости значений электрической оси сердца от некоторых
антропометрических показателей
Балтийский Федеральный Университет им. Иммануила Канта, медицинский
институт, ЛД ВПО
Содержание:
1. Введение……………………………………………………………………….1
2. Основная часть………………………………………………………………...2
3. Методы исследования………………………………………………………...3
4. Результаты исследования……………………………………………………..4
5. Выводы………………………………………………………………………...5
6. Список используемой литературы…………………………………………..5
Введение
В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания занимают первое
место в мире. На них приходится около 40% всех смертей. Любая информация
в области физиологии сердца в будущем может помочь в лечении болезней
этой группы.
Целью нашего исследования стало изучение зависимости положения
электрической оси сердца (ЭОС) от антропометрических показателей.
Для выполнения исследования были поставлены следующие задачи:
1. Определить положение ЭОС у учащихся нашего курса;
2. Измерить их антропометрические показатели, такие как рост, вес, объем
грудной клетки и другие;
3. Попытаться выявить зависимость положения электрической оси сердца от
антропометрических показателей.
1
Методы исследования:
1. Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) с помощью компьютерного
электрокардиографа «Полиспектр – 8/Е».
2. Измерение антропометрических показателей
3. Статистическая обработка с использованием линейного коэффициента
корреляции Пирсона, рангового коэффициента корреляции Спирмена и
коэффициента достоверности различий средних t-тест Стьюдента.
Основная часть.
ЭОС (главный моментный вектор) – это проекция результирующего вектора
возбуждения желудочков во фронтальной плоскости. А результирующий
вектор возбуждения желудочков – это сумма трех моментных векторов
возбуждения, а именно межжелудочковой перегородки, верхушки и основания
сердца.
Если мы мысленно поместим результирующий вектор возбуждения
желудочков внутрь треугольника Эйнтховена, то угол альфа, образованный
направлением результирующего вектора и осью I стандартного отведения,
будет характеризовать положение ЭОС.
Величину угла α можно определить по специальным таблицам, используя
алгебраические суммы желудочкового комплекса в I и III отведениях. При
этом, зная, что алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS в каждом из
отведений фактически является проекцией искомой электрической оси сердца
на ось соответствующего отведения.
Более часто используют визуальное определение угла α. Для этого
анализируется положение главного моментного вектора в шестиосевой системе
координат Бейли, где угол между рядом расположенными осями равен 30. Для
использования данного способа необходимо четкое представление о взаимном
расположении осей всех отведений от конечностей и их полярности. Данный
метод основан на двух положениях:
2
1. Алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет максимальное
положительное значение в том отведении, ось которого близка к положению
электрической оси сердца;
2. Алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет нулевое значение в
том отведении, ось которого перпендикулярна главному моментному вектору.
Ориентировочное представление о положении электрической оси сердца
можно получить путем визуального анализа морфологии желудочкового
комплекса в трех стандартных отведениях (соотношения амплитуд зубцов R и
S). При нормальном положении электрической оси сердца RII>RI>RIII. При
отклонении электрической оси сердца влево RI>RII>RIII и SIII>RIII. При
отклонении электрической оси сердца вправо RIII>RII>RI и SI>RI. (1)
Методы исследования.
Наша выборка составила 60 человек. Мы измерили и вычислили следующие
антропометрические показатели: рост, вес, объем грудной клетки на вдохе и
выдохе (ОГК), экскурсия грудной клетки (ЭГК), охват запястья, частота
сердечных сокращений (ЧСС), росто-весовой индекс, максимальная вентиляция
легких (МВЛ). Также мы сняли у каждого ЭКГ и рассчитали электрическую ось
сердца (ЭОС). Используя полученные данные, мы устанавливали зависимость
ЭОС от антропометрических показателей с помощью следующих
статистических методов:
1. Коэффициент корреляции Пирсона (линейный), характеризующий
существование линейной зависимости между двумя величинами с нормальным
распределением в выборках;
2. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена – мера линейной связи
между случайными величинами. Корреляция Спирмена является ранговой, то
есть для оценки силы связи используются не численные значения, а
соответствующие им ранги;
3. t-критерий Стьюдента позволяет выполнить проверку равенства
(неравенства) средних значений в двух выборках. Принимает значения от 0 до 1
3
соответственно равенству (1) или неравенству (0) средних значений в двух
выборках.
Коэффициенты могут принимать значения от -1 до 1.
1 – прямая зависимость
0 – нет зависимости
-1 – обратная зависимость
Результаты исследования.
Мы сопоставили полученные корреляционные коэффициенты (Таблица1).
Зависимость ЭОС от
Коэффициент Пирсона
Коэффициент Спирмена
Вес
-0,13
-0,09
Рост
0,15
0,22
Росто-весовой индекс
-0,20
-0,18
ЧСС
0,22
0,19
МВЛ
0,14
0,11
Охват запястья
-0,04
0,25
ЭГК
0,17
0,3
Таблица 1.
Из Таблицы 1 следует, что существует слабая положительная корреляция
положения ЭОС и величины экскурсии грудной клетки, роста и частоты
сердечных сокращений. Слабая отрицательная связь наблюдается между ЭОС и
росто-весовым индексом. С остальными антропометрическими параметрами
связь ЭОС была незначительной.
При обработке данных с помощью t-теста Стьюдента мы получили
следующие результаты (Таблица 2):
4
t-тест Стьюдента
лево-право
лево-нормо
право-нормо
Вес
0,36
0,78
0,51
Рост
0,15
0,69
0,42
ОГК на вдохе
0,57
0,96
0,30
ОГК на выдохе
0,24
0,96
0,30
Объем запястья
0,61
0,76
0,43
ЧСС
0,90
0,21
0,20
ЭГК
0,03
0,66
0,02
Росто-весовой индекс
0,17
0,61
0,28
МВЛ
0,81
0,93
0,90
Таблица 2
Из таблицы 2 видно, что выборки средних значений экскурсии грудной
клетки (ЭКГ) левограммы и правограммы, а также правограммы и
нормограммы статистически достоверно отличаются друг от друга.
Обобщив полученные результаты, мы можем сделать выводы:
1. Существует слабая положительная корреляция положения ЭОС и
величиной экскурсии грудной клетки, ростом и частотой сердечных
сокращений.
2. Прослеживается слабая отрицательная связь между ЭОС и росто-весовым
индексом.
3. Средние значения экскурсии грудной клетки статистически значимо
отличаются у людей с лево- и правограммой ЭОС, а также у людей с
нормальным положением ЭОС и ЭОС, смещенной вправо.
Благодарим всех однокурсников, принимавших участие в работе и, отдельно,
нашего научного руководителя – к.б.н., доцента Бондаренко Всеволода
Федоровича.
Список используемой литературы
1. Ю. И. Зудбинов/3 92 Азбука ЭКГ. Изд. 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во
«Феникс»/ Ю.И. Зудбинов// 2003. — 160с.
5