Материалы для самоподготовки по разделу: «Основные разделы и методы физической терапии» ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ Непрерывный постоянный ток. Используется в клинике для гальванизации, лекарственного электрофореза, электроэлиминации и электролиза. Гальванизация - применение постоянного по направлению и неизменного по напряжению электрического тока с лечебной целью. Лекарственный электрофорез - одновременное воздействие на организм прямого постоянного тока и определенного лекарственного средства. Электроэлиминация - перемещение или выведение ионов из тканей с помощью постоянного тока. Электролиз - изменение физико-химических свойств электролита при прохождении через него постоянного тока. Воздействие гальваническим током проводится аппаратами ГP-IМ", "Поток-1", «Поток-2». ПРЕРЫВИСТЫЙ ПОСТОЯННЫЙ ТОК Для лечебных целей применяются импульсные токи выпрямленного режима низкой частоты /прямоугольной формы, тетанизирующие, экспоненциальные и диадинамические /,средней частоты/ синусоидальные токи, модулированные низкочастотными колебаниями /и с диапазоном звуковой частоты / флюктуирующий однополярный ток /. Низкочастотные импульсные токи в зависимости от их параметров используются для электросна, электроанальгезии, электростимуляции, диадинамотерапии и проведения лекарственного электрофореза. Диадинамотерапия- воздействие на организм диадинамическими токами, представляющими собой одно- и двухполупериодные токи выпрямленного режима синусоидальной формы со спадающим по экспоненте задним фронтом. В зависимости от формы, диадинамические токи применяются для электростимуляции /однополупериодный непрерывный, и волновой, ритм синкопа/, электроанальгезии /двухполупериодный непрерывный и волновой/, селективного воздействия на трофику тканей /модулированные по частоте токи - короткий и длинный периоды/ и целей электрофореза /преимущественно ток двухполупериодный непрерывный/. Лекарственный электрофорез диадинамическими токами - одновременное воздействие на организм прерывистым постоянным током частотой 50 и 100 Гц и определенными фармакологическим средствами. Электрофоретиче- ская активность диадинамических токов зависит от их параметров. Данное свойство наиболее выражено у двухтактного непрерывного тока. Для проведения диадинамотерапии и электрофореза диадинамическими токами пользуются аппаратами "СНИМ-1," «Модель-717», "Тонус-I" и "Тонус2". ПРЕРЫВИСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ И ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ Токи средней частоты занимают диапазон от 100 до 100 000 Гц. Из данной области наиболее изученным является диапазон от I до 20 кГц. Широкое применение получили синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи. Амплипульстерапия - применение среднечастотных синусоидальных токов /5000 Гц/, модулированных низкочастотными колебаниями /от 10 до 150 Гц/ с лечебной целью. При амплипульстерапии пользуются токами "несущая частота" /5000 Гц/, "постоянная модуляция", "посылки-паузы", "посылки модулированных и немодулированных колебаний", "перемежающиеся частоты". Каждый из этих токов может применяться в постоянном и переменном режиме. Лекарственный электрофорез ФОТ - метод сочетанного воздействия на организм однополярного широкополосного флюктуирующего тока и определенных лекарственных средств. Для проведения флюктуоризации и лекарственного электрофореза ФОТ пользуются аппаратами "АСБ-2" и "АСБ-2М". ПЕРЕМЕННЫЙ ТОК НАДТОНАЛЬНОЙ ЧАСТОТЫ. Лечение переменным током надзвуковой частоты / 22 кГц /, высокого напряжения /3-5 тыс. вольт / и небольшой интенсивности /10 Вт/ называется у льтратонтерап и - е й. Для получения токов надтональной частоты пользуются аппаратом «Ультратон». ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ Диапазон частот переменных токов от 100 000 Гц до 1-3 млн Гц относится к токам высокой частоты / ВЧ /.Из них в физиотерапии применяются дарсонвализация и диатермия. Переходной от ВЧ к ультравысокочастотным ДВЧ/ методам воздействия является индуктотермия, имеющая частоту 13,56 млн Гц. Д а р с о н в а л и з а ц и я . Применение импульсного переменного тока ВЧ высокого напряжения и малой силы для лечебных целей называется дарсонвализацией. Различают местную и общую дарсонвализацию. Местная дарсонвализация проводится при частоте 110 кГц аппаратом системы "Искра". При общей дарсонвализации пользуются аппаратом "Вихрь-I",настроенным на частоту 440 кГц. Д и а т е р м и я. Серийный выпуск аппаратов для диатермии типа "УДЛ200" и "УДЛ-350" прекращен. Аппаратура выпускается для хирургической диатермии /электронож", «ДК-3», «ДКС-2»/ и имеет частоту 1760 кГц. Электрохирургия включает диатермотомию и диатермокоагуляцию. М а г н и т о т е р а п и я. Для лечебных целей пользуются переменным магнитным полем низкой, высокой и ультравысокой частот. магнитное поле низкой частоты генерируется аппаратом "Полюс-1". Магнитное поле высокой частоты используется при и н - дуктотерм и. Для индуктотермии применяются аппараты "ДКВ-2" и "ИКВ-4 ", работающие на частотах 13,56 мГц. Магнитное поле ультравысокой частоты создается при применении электродов вихревых токов /ЭВТ / с колебательным контуром, настроенным на частоту 40,68 мГц. УВЧ терапия магнитным полем проводится с помощью аппаратов для УВЧ терапии. ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ Воздействие переменного электрического поля УВЧ на организм называется УВЧ- терапией. Лечение полем УВЧ / 40,68 мГц/ осуществляется аппаратами "УВЧ-30", "УВЧ-66","Экран-2" и др. Переменное электромагнитное поле сверхвысокой частоты /микроволновая терапия/. Микроволны занимают диапазон от 1 м до до 1мм. Различают переменное электромагнитное поле СВЧ сантиметрового /СМВтерапия/ и дециметрового диапазона / ДМВ-терапия/. СМВ- терапия. Микроволны СМВ-диапазона генерируются аппаратами "Луч - 2" и "ЛУЧ-58".Частота электромагнитных колебаний соответствует 2375 мГц, а длина волны - 12,6 см. Д М В - терапия проводится аппаратом "Волна-2".Частота электромагнитных колебаний при данном методе - 461,5 мГц, длина волны - 65 см. ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ПОСТОЯННОГО НАПРАВЛЕНИЯ При воздействии на организм постоянного электрического поля высокого напряжения /до 50 000 В/ и очень слабой силы тока /0,5 мА/ у остриев электрода образуется аэроионный поток, устремляющийся к покровным тканям. При франклинизации , следовательно, на организм одновременно влияют постоянный электрический ток и аэроионный поток / аэроионизация /. Для лечения статическим электричеством применяется аппарат для франклинизадии и аэроионизации АФ-3. АЭРОИОНОТЕРАПИЯ Аэроионы представляют собой легкие, воздушные ионы положительного и отрицательного знака. Общее число первых, как правило, незначительно превышает число последних. Коэффициент униполярности в норме составляет 1,13. Для лечебных целей используются как естественная ионизация атмосферы, так и искусственная ионизация. Последнюю получают с помощью электрических высоковольтных аэроионизаторов /аппараты АФ-2, АФ-3, аэроионизатор Равича/, эффлювиальных аэроионизаторов системы Чижевского, термоионизаторов, радиевых генераторов, гидродинамических ионизаторов. Аппарат искусственной ионизации преимущественно продуцирует униполярный /отрицательный/ электрический заряд. ВИБРОТЕРАПИЯ К вибротерапии относятся инфразвуковые /до 16 Гц /, звуковые /от 16 до 16 кГц/ и ультразвуковые методы лечения /выше 16 кГц/. Из них наиболее широкое распространение получила ультразвуковая терапия. Ультразвук. Лечение ультразвуком проводится с помощью аппаратов «УТП-1», "УТС-I", «УТ-2М», "Л0Р-1", «Л0Р-2» и "УТ-5". Диапазон терапевтической ультравысокой частоты соответствует 800 - 3000 кГц. Ультрафонофорез лекарственных веществ - метод сочетанного воздействия на организм ультразвуковых колебаний и определенных фармакологических средств. Лекарственный ультрафонофорез проводится теми же аппаратами, что и ультразвуковая терапия. СВЕТОЛЕЧЕНИЕ В лечебной практике широкое применение получил невидимый спектр, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Инфракрасные лучи /ИКЛ / имеют длину волны от 760 нм до 400мкм и делятся на коротковолновые /760 нм - 2,5 мкм/, средневолновые /2,5 - 50 мкм/ и длинноволновые области / 50мкм - 400 мкм/. Короткие ИКЛ получают с помощью лампы соллюкс, длинные ИКЛ генерируют светотепловые ванны BT-13 и ВТ-44 и лампа ИКЛ. Источником коротких ИКЛ и видимого спектра /синий свет/ является медицинский рефлектор - лампа Минина. Ультрафиолетовые лучи /УФЛ / занимают длину волны в диапазоне от 400 до 5 нм. Б лечебных целях преимущественно пользуются длиной волны от 400 до 180 нм. Различают коротковолновое / область С, 275-180 нм/, средневолновое /область В, 275-320 нм/ и длинноволновое УФ-излучение /область А, 320-400 нм/. Для получения всего диапазона УФЛ применяются лампы ДРТ /облучатели «ОУШ-1», "ОПУ» и для носоглотки, УФ-излучение с максимумом в области 310-320 нм получают с помощью люминисцентных эритемных ламп ЛЭ /ЛЭР/. Облучение короткими УФЛ проводят аппаратами «0КУФ-5М» и «Б0Д-9». Монохроматическое когерентное излучение. Для терапевтических целей пользуются оптическими квантовыми генераторами типа ОКГ-12, ЛГ-7, ЛГ-36, дающими низкоэнергетическое излучение в области видимого света /632,8 нм/, и ЛГ-22, излучающим ИKЛ с длиной волны 10,6 мкм. Массаж Массаж представляет собой дозированные методические механические воздействия на обнаженное тело человека. Существуют 4 основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Основные приемы массирования сопровождаются рядом вспомогательных приемов, выбираемых с учётом характера патологического процесса. Так, например, поглаживание может проводиться путем глажения, крестообразного, гребнеобразного, плоскостного и т.д. Аэрозольтерапия Лекарственное вещество ввести в организм можно через дыхательные пути в виде аэрозоля. Вводятся антигистаминные препараты, антисептики, анестетики, антибактериальные, спазмолитические, фитонциды, ферменты, минеральные воды и др. Для получения влажных аэрозолей лекарств в распылитель вносят 0,5-5 мл раствора. Для превращения в аэрозоль I мл данного состава требуется экспозиция в 5 мин. Аэрозоли антибиотиков дают из расчета 1-5 мл раствора на I ингаляцию. При применении влажных аэрозолей бронхоспазмолитических, сосудосуживающих, антигистаминных, слизеразжижающих и фибролитических ферментов на одну ингаляцию расходуют 0,5-1 мл состава. При пользовании тепловлажными аэрозолями воды или солянощелочнымни, ингалируемое средство добавляют с учетом разовой, суточной и курсовой дозы в 25-50-100 мл воды. Для получения сухих аэрозолей на одну ингаляцию берут 0,1 - 0,2 г соответствующего порошка. При ингаляции масел на одну процедуру расходуют 0,25-0,5 мл . Для получения аэрозолей фитонцидов 5-20 капель сока лука или чеснока растворяют в 100 мл ингалируемой жидкости. На одну ингаляцию расходуют 2-4 мл этого состава. Для аэрозольтерапии минеральными водами типа боржоми и нарзана на одну ингаляцию берут до 40-60 мл воды. Рекомендуемые для ингаляции концентрации сероводородной воды составляют 50-100-150 мг/л. При электроаэрозольтерапии применяются те же лекарственные средства, что и при аэрозольтерапии. Но в отличие от обычных аэрозолей, электроаэрозоль обладает ещё униполярным электрическим зарядом. ДИСТРАКЦИОННЫЕ методы Методы вытяжения направлены на уменьшение компрессии или травматизации корешков и нервных рецепторов позвоночных тканей при дискогенных радикулитах и межпозвонковом остеохондрозе. При поражениях грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника процедура начинается с груза в 5 кг. С учетом состояния больного, данный груз в течение 3 минут увеличивают до 25-35 кг. Общая продолжительность дистракции составляет 40-60 минут. В течение последних 3 минут груз уменьшают до 5 кг. После окончания процедуры рекомендуется отдых на горизонтальной кушетке в пределах 1,5-2 часов. Курс лечения – 10-12 процедур. После проведения 4-5 вытяжений нагрузка на позвоночник может быть повышена по особым показаниям до 40-50 кг. Вытяжение поясничного отдела позвоночника осуществляется на тракционном столе /или кушетке/. Сравнительно широко применяются подводные дистракции. Подводное вытяжение оказывает на организм, наряду с механическим, температурное и химическое /при пользовании составными ваннами/ действие. Вытяжение дозируют с учетом тяги /в кг/ и температуры воды /36-38°С/. Вытяжение поясничного отдела позвоночника может выполняться под влиянием собственного веса тела. При выраженном болевом синдроме провисание проводится по щадящей методике: продолжительность манипуляции -510 минут, частота проведения - через день. После стихания болей используют интенсивную методику воздействия: продолжительность провисания тела в ванне - 15 минут, частота проведения - ежедневно. Курс лечения - 10-20 процедур. Вытяжение шейного отдела позвоночника проводится с помощью петли Глиссона при тяге от 2 до 8 кг или от 5 до 12 кг. Вегетативно неустойчивым больным применяют нагрузку в 0,5-3 кг. Продолжительность дистракции - 8-10 минут. Курс лечения состоит из 6-12 процедур, назначаемых ежедневно или через день.