Анкета для определения размера социальной сети 1. Город, где проводится опрос 2. Впишите номер респондента с принесенного ним купона участника 3 4 5 6 Сколько человек Вы знаете (вы знаете их имена, и они знают ваши), которые употребляли наркотики инъекционным путем за последние 30 дней? Со сколькими из них (интервьюер: повторите ответ на вопрос 3) Вы встречались за последний месяц? (участники должны обязательно дать ответ на данный вопрос — ноль не может быть ответом) Сколько из них (интервьюер: повторите ответ на вопрос 4) достигли 14 лет и старше? (участники должны обязательно дать ответ на данный вопрос — ноль не может быть ответом) Сколько из них (интервьюер: повторите ответ на вопрос 5) живет/работает в ___________ (городе, в котором проводится опрос)? (участники должны обязательно дать ответ на данный вопрос — ноль не может быть ответом) 3. г. Кривой Рог Количество_______ (участники должны обязательно дать ответ на данный вопрос — ноль не может быть ответом) Количество_______ (это количество не должно превышать количество в предыдущем вопросе) Количество_______ (это количество не должно превышать количество в предыдущем вопросе) Количество_______ (это количество не должно превышать количество в предыдущем вопросе) 7. Использовали ли Вы за последние 30 дней общий шприц/иглу с теми, кого Вы включили в охват Вашей социальной сети (интервьюер: повторите ответ участника на вопрос 6)? 1. Да 2. Нет --------> Переходите к вопросу 9 8. Сколько из тех, кого Вы включили в охват Вашей социальной сети (интервьюер: повторите ответ участника на вопрос 6), использовали вместе с Вами общий шприц/иглу за последние 30 дней? _______ человек 9. С каким количеством лиц, которых Вы включили в охват Вашей социальной сети (интервьюер: повторите ответ участника на вопрос 6), Вы имели сексуальный контакт за последние 30 дней? _______ человек 1 10. В каком районе города Вы проживаете? (Интервьюер! Отметьте номер района в столбике 10) 11. Среди тех, кого Вы включили в охват Вашей социальной сети, в каком районе они проживают? (Интервьюер! Запишите в столбике 11 количество друзей/знакомых респондента (повторите ответ участника на вопрос 6), которые проживают в перечисленных районах. Если респондент затрудняется назвать район города, в котором проживает кто-то из его друзей/знакомых, попросите респондента указать тот район города, где респондент чаще всего встречается с этими людьми ) 10. Районы города, в котором 11. Количество друзей/знакомых, которые проживаете Вы проживают в перечисленных районах* Терновский район 1. ж/м Даманский 2. р-н СевГОКа Жовтневый 3. ж/м Заречный 4. 4-й Заречный 5. 7-й Заречный 6. Индустриальный 7. 44-1 квартал 8. 173-й квартал Саксаганский 9. ж/м Солнечный 10. 5-й Горняцкий 11. Юбилейный Дзержинский 12. Соцгород 13. 95-й квартал Центрально-городской 14. Карачуны 15. Всебратское Долгинцевский 16. ж/м Восточный 1 17. Восточный 2 18. Восточный 3 Ингулецкий 19. район ЮГОКа 20. ж/м Ингулец 21. Другой район, какой именно _______________ * Всего должно быть равным размеру социальной сети (ответ на вопрос 6) 2 12. Какое количество человек из Вашей социальной сети (интервьюер: повторите участнику размер сети – вопрос 6) имеют постоянное место… 1. Работы Количество _________________человек 2. Учебы Количество _________________человек 13. Какое количество человек из Вашей социальной сети (интервьюер: повторите участнику размер сети – вопрос 6) имеют ВИЧ-позитивный статус? _______ человек 14. Какое количество человек из Вашей социальной сети – женщины? (интервьюер: повторите участнику размер сети – вопрос 6) _______ человек 15. Сколько еще человек Вы знаете в этом городе, которые уже приняли участие в этом исследовании, не считая того человека, который дал Вам купон? ______ человек 16. Какова основная причина того, что Вы согласились взять купон и принять участие в этом исследовании? (Интервьюер! Отметьте только один вариант ответа) 1. Из-за вознаграждения 2. Для получения результата тестирования на ВИЧ 3. Для получения результата тестирования на сифилис 4. Благодаря рекомендациям того человека, который дал мне купон 5. Исследование мне кажется интересным/полезным 6. У меня есть свободное время/нет других дел 7. Другое, укажите________________________ 17. Участвовали ли Вы в подобных исследованиях (когда Вам задавали вопросы и брали кровь для тестирования) в течение последних 5 лет? (Интервьюер! Покажите респонденту образец купона, который использовался в 2007 и 2008 году, чтобы напомнить респонденту об исследовании) 1. Да -------------------------------- 2. Нет 17.1. Если да, то когда именно? 1. 2007 году 2. 2008 году 3