Психиатрия, медицинская психология -
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ» зав. кафедрой психиатрии Декан педиатрического факультета и клинической психологии д.м.н., проф. А.Г. Соловьев д.м.н. _И.А.Турабов « 21 » марта 2014 г. Рассмотрено на заседании кафедры « 24 » марта 2014 г. Протокол № 19 РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА По дисциплине Психиатрия, медицинская психология По направлению подготовки 060103 «Педиатрия» Профиль подготовки 060103 «Педиатрия» Курс V, VI (10,11 семестр) Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)_____ экзамен ______ Кафедра: психиатрии и клинической психологии Трудоемкость дисциплины _180 _ (час.)/_ 5_ (зач. ед.) Архангельск, 2014 1. Цель и задачи освоения дисциплины В основе тесной связи между психиатрией и медицинской психологией лежат общность объекта исследования, общее понимание психических заболеваний, проявляющихся расстройствами в отражении реального мира и как следствие дезорганизацией поведения или его изменениями. Целью изучения психиатрии и медицинской психологии в медицинском вузе на педиатрическом факультете является ознакомление студентов с современными представлениями о роли психологических факторов в этиологии, патогенезе способами их и терапии использования в различных своей заболеваний повседневной человека, практической деятельности, а также освоение навыков первичной диагностики собственно психических и поведенческих расстройств для их своевременного обнаружения и направления больного к специалисту, освоения навыков оказания неотложной психиатрической помощи, фармакологической и психолого-психотерапевтической коррекции мягких психических нарушений в условиях общей медицинской практики. В процессе преподавания решаются несколько основных задач: формирование основных умений у студентов различать психологическую норму и патологию, устанавливать профессионально грамотные психологические взаимоотношения с клиентами (пациентами), в том числе имеющими различные виды психической патологии, а также умения определять необходимые и возможные формы коррекции данной патологии; ознакомить студентов с основами профессиональной деятельности врача-психиатра: диагностикой, фармакотерапией, психотерапией, личностной коррекцией и реабилитацией пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения; познакомить обучающихся с современными возможностями лечения и коррекции психических расстройств и расстройств поведения; привить обучающимся навыки деонтологии, морально-этической и правовой культуры, необходимые для обслуживания пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2.Место дисциплины в структуре ООП Преподавание дисциплины «Психиатрия, медицинская психология» проводится на 5 и 6 курсе лечебного факультета, когда студенты имеют базовые знания по психологии и педагогике, нормальной анатомии и физиологии, патологической анатомии и физиологии, фармакологии, внутренним болезням, педиатрии, неврологии. В системном образовании будущих врачей психиатрия и медицинская психология изучается в тесной взаимосвязи с другими клиническими дисциплинами базовой части профессионального цикла. Ее трудоемкость оценивается в 5 зачетных единиц 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируемых компетенций ОК-№ Общекультурные компетенции ОК-1 способностью ПК -№ Профессиональные компетенции ПК-1 способностью Компетенции и готовностью анализировать социальнозначимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их ПК-3 ПК-5 ПК-7 ПК-8 ПК-12 ПК-17 родителями и родственниками (ПК-1); способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3); способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5); способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7); способностью и готовностью проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебно-медицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК-8); способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК12); способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению ПК-18 ПК-20 ПК-21 ПК-22 ПК-23 ПК-26 ПК-27 неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17); способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастным и половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебномедицинской экспертизы (ПК-18); способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК20); способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21); способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК- 22) способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний (ПК23); способностью и готовностью к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК-26); способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27); способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определить необходимость направления больного на медикосоциальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков (ПК30); способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК32). ПК-30 ПК-32 В результате освоения дисциплины обучающийся должен: По завершении обучения студент обязан знать: * принципы построения международной и отечественной классификации психических и поведенческих расстройств; * юридический порядок психиатрического освидетельствования и недобровольной госпитализации в психиатрический стационар; * принципы организации психиатрической службы в Российской Федерации; * основные лекарственные средства, используемые в психиатрии, принципы их подбора, противопоказания к их назначению, возможные побочные эффекты; * методы исследования, применяемые в медицинской (клинической) психологии и психиатрии, их диагностические возможности, показания к проведению; * роль психологических и личностных факторов в этиопатогенезе, течении и терапии заболеваний человека (проблема психосоматических и соматопсихических соотношений); * основные типы личностно-характерологической патологии и то влияние, которое они могут оказывать на течение психических и соматических заболеваний, на выбор методов психотерапии; * основные симптомы и синдромы психических расстройств, их диагностическое значение и их роль в выработке врачебной тактики; * данные о распространенности, проявлениях, течении, терапии, прогнозе наиболее распространенных психических заболеваний, об их влиянии на адаптацию пациентов и возможности трудовой и социальной реабилитации; * лекарственные средства, медицинские манипуляции, экологические и социальные факторы, повышающие риск возникновения психических расстройств, принципы профилактики психических заболеваний. По завершении курса обучения студент обязан уметь: * своевременно выявлять наиболее острые психические расстройства, которые могут представлять непосредственную опасность для жизни и здоровья больного и лиц его окружающих; * сформулировать предварительное заключение о психическом состоянии больного и грамотно составить направление в психиатрическое или наркологическое учреждение; * распознавать психические расстройства, проявляющиеся соматическими симптомами для своевременного направления пациента к врачу-психиатру; * использовать стандартизированные алгоритмы, основные психодиагностические шкалы и элементы психотерапии в комплексной диагностике и терапии самых различных заболеваний человека, включая психогенные, психосоматические и соматические болезни. По завершении курса обучения студент обязан владеть: * навыками психологически грамотно, психотерапевтично (с учетом их личностных особенностей, осведомленности и ведущих мотивов) проводить беседу с больными различного профиля и их родственниками; * навыками установления продуктивного контакта с больными, страдающими психическими нарушениями и расстройствами поведения; * навыками выявления нарушений основных психических функций, сбора субъективного и объективного анамнеза; * навыками оказания экстренной психиатрической помощи в ургентной ситуации — купирование наиболее опасных психических расстройств (психомоторное возбуждение, агрессивное и суицидальное поведение, отказ от еды, эпилептической статус, тяжело протекающий делирий, отравление психоактивными веществами); * способностью организовать надзор, удержание и транспортировку в психиатрическую больницу возбужденного и социально опасного больного; 4. Объем дисциплины: Общая трудоемкость дисциплины составляет _ 5 _ зачетных единиц. Наименование модулей дисциплины 1. Медицинская психология 2. Психиатрия Общая трудоемкость (час.) Всего часов 72 108 180 Семестр 10,11 10,11 I. Модуль _____ Медицинская психология ________________________ 4.1. Объем модуля и виды учебной работы Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Самостоятельная работа (всего) Экзамен Общая трудоемкость (час.) 5. Содержание модуля Всего часов Семестр 32 10,11 8 24 40 18 72 11 5.1. Содержание разделов модуля № п/п 1 Наименование раздела модуля 2 Анализ и клиникопсихологическая оценка состояния психических процессов в общемедицинской практике и в психиатрии. Предмет и задачи медицинской психологии. Основные направления в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача. Содержание модуля Тема 1.1. Цели, задачи и структура медицинской (клинической) психологии, ее отношение к общей психологии и психиатрии. Исторические аспекты развития медицинской психологии за рубежом и в России. Тема 1.2. Использование психологических знаний в медицине. Понятие здоровья как единства соматического, психологического и социального комфорта. Диагностические и терапевтические методы, используемые в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача общей практики и психиатра. Тема 1.3. Основные направления в современной психологии: психодинамическое, бихевиоральное (поведенческое), когнитивное, гуманистическое. Наиболее значимые представители ведущих психологических школ: З.Фрейд, К.Г.Юнг, А.Адлер, И.П.Павлов, К.Лоренц, Э.Фромм, Г.Ю.Айзенк, К.Роджерс, В.Н.Мясищев, А.Р.Лурия, А.Н.Леонтьев, и др. — их вклад в развитие психологии. Противоречия в существующих подходах к решению основных вопросов психологии. Тема 2.1. Цели анализа и психологической оценки психических процессов: гностических (ощущение, восприятие, воображение и мышление), мнестических (запоминание, сохранение, воспроизведение и узнавание информации) и регуляторных (внимание, эмоции, воля). Особенности трансформации фактов изменения или снижения психических процессов в патопсихологический синдром, который далее может быть введен в клинико-функциональный диагноз. Значение оценки состояния психических процессов для формирования суждения об индивидуальном реабилитационном потенциале личности, при составлении индивидуальной программы реабилитации, а также коррекции внутренней картины болезни. Тема 2.2. Основные причины нарушений психических процессов: соматическая патология (болезни ЦНС, хронические заболевания внутренних органов с интоксикацией организма, инфекции и т.п.) и психические расстройства (шизофрения, эпилепсия и др.). Основные обобщенные типы изменения психических процессов - астенический, органический и эндогенный (шизофренический). Тема 2.3. Методики для экспериментальнопсихологического исследования психических процессов в клинической практике. 3 4. 5. Тема 3.1. Особенности определения личности в клинической психологии. Выделение основных личностных структур, традиционных для отечественной медицинской психологии: темперамента, характера, интеллекта и мотивационной сферы личности. Тема 3.2. Цели анализа личности в медицинской психологии: уровни реагирования на заболевание (психологическое, патопсихологическое и психопатологическое), наличие установочного поведения, оценка реабилитационного личностного потенциала, психологические причины ограничения жизнедеятельности и анализ внутренней картины болезни для разработки психокоррекционных мероприятий. Тема 3.3. Пограничные состояния между здоровьем и психической патологией - личностные расстройства (психопатии) и личностные (характерологические) акцентуации. Их значение в общемедицинской и психиатрической практике. 3.4. Методы исследования личности: клиникопсихологическое и психобиографическое исследование личности (психологический анализ анамнеза). Экспериментально-психологическое исследование личности и личностных структур - тесты интеллекта (тест Векслера), тесты личности (ММPI, проективные методы) и др. Тема 4.1. Роль личности и психической Личность и болезнь: травматизации в заболеваниях человека: психогенные психогенные, психосоматические и заболевания (неврозы и реактивные психозы); психосоматические заболевания (гипертоническая соматические болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной заболевания. кишки, бронхиальная астма и ряд других заболеваний); личностная реакция на соматические заболевания (травмы, инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ и другие. Тема 4.2. Медико-психологический анализ внутренней картины болезни: тип реакции, отношение к болезни и переживание болезни во времени, амбивалентность переживания болезни, патопсихологический и психопатологический уровень реагирования и др. Тема 4.3. Проблема психогенных и психосоматических расстройств в современных классификациях заболеваний (невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами). Тема 5.1. Психология общения медицинского Социальнопсихологические аспекты работника и больного. Виды общения врач-пациент. Критерии оценки эффективности лечебноклинической диагностического процесса. Психологические явления, (медицинской) Анализ и клиникопсихологическая оценка личности в общемедицинской практике и в психиатрии. Реабилитационный потенциал личности. психологии. Основы отношений и коммуникации в клинике. Психология лечебного процесса в общемедицинской практике и психиатрии. сопровождающие процесс лечения любого заболевания. Коммуникативная компетентность. Аффилиация. Эмпатия. Эмоциональная стабильность. Сенситивность к отвержению. Психологические качества, снижающие коммуникативную компетентность врача. Тревожность врача. Депрессивность врача. Интровертированность врача. Понятие профессиональной адаптации врача. Понятие синдрома «эмоционального выгорания», «профессиональной деформации». Понятие этики и деонтологии. Виды этических моделей: Гиппократ, Парацельс, деонтологическая модель, биоэтика. Современные модели биоэтики. Тема 5.2. Факторы, влияющие на процесс взаимоотношения врача и пациента. Образ идеального врача. Методики установления психологического контакта. Построение модели первой встречи врача и пациента. Техники активного слушания. Поза врача. Первая фаза общения врача и пациента – контактная фаза. Невербальное поведение врача на этапе установления психологического контакта. Фаза ориентации. Межличностная дистанция. Взаимное расположение собеседников. Психологическое клише. Метод выбора. Метод сократовского диалога. Метод авторитета. Метод вызова. Метод дефицита. Метод проекции ожидания. Две основные формы взаимодействия врача и пациента. Сотрудничество. Руководство. Конвенциональное сотрудничество. Тема 5.3. Особенности сотрудничества врача с больным в различных клиниках (терапевтической, хирургической, психиатрической и т.д.). 5.2. Разделы модуля и виды занятий № п/п 1 1 2 3 Наименование раздела модуля Л ПЗ С ЛП КПЗ СРС 2 Предмет и задачи медицинской психологии. Основные направления в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача. Анализ и клиникопсихологическая оценка состояния психических процессов в общемедицинской практике и в психиатрии. Анализ и клиникопсихологическая оценка личности в общемедицинской практике и в психиатрии. Реабилитационный потенциал личности. Личностные 3 4 5 6 7 8 Всего часов 9 4 3 11 1 4 3 8 1 4 3 8 4 4 5 6 расстройства. Личность и болезнь: психогенные, психосоматические и соматические заболевания. Социально-психологические аспекты клинической (медицинской) психологии. Основы отношений и коммуникации в клинике. Психология лечебного процесса в общемедицинской практике и психиатрии. Экзамен Всего 2 8 3 13 - 4 10 14 24 18 40 18 72 8 6. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС ВПО реализация компетентностного подхода должна предусматривать использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) в объёме не менее 30% аудиторных занятий. № п/п 1 2 3 4 Наименование раздела модуля Анализ и клиникопсихологическая оценка состояния психических процессов в общемедицинской практике и в психиатрии. Анализ и клиникопсихологическая оценка личности в общемедицинской практике и в психиатрии. Личность и болезнь: психогенные, психосоматические и соматические заболевания. Психология лечебного процесса в общемедицинской Интерактивные формы проведения занятий Обучающий компьютерный тест. Анализ результатов психологического тестирования, аудиозаписей и видеозаписей. (Case-study). Семинар-дискуссия. Длительность (час.) 2 Решение ситуационных задач и анализ конкретных ситуаций (Case-study). Компьютерный психологический тест (самотестирование и анализ результатов). Решение ситуационных задач и анализ конкретных ситуаций диагностический тренинг. Компьютерная программа: «МКБ-10 в психиатрии, тренинг кодирования». Семинар-дискуссия. Тематический компьютерный кейстест. Семинар-дискуссия 2 4 2 практике и психиатрии. Итого (час. аудиторных) Итого (% от аудиторных занятий) 10 из 32 31,3% 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № Наименование раздела модуля п/п 1 Предмет и задачи медицинской психологии. Основные направления в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача. 2 Анализ и клинико-психологическая оценка состояния психических процессов в общемедицинской практике и в психиатрии. 3 Анализ и клинико-психологическая оценка личности в общемедицинской практике и в психиатрии. Реабилитационный потенциал личности. 4 Личность и болезнь: психогенные, психосоматические и соматические заболевания. 5 Социально-психологические аспекты клинической (медицинской) психологии. Основы отношений и коммуникации в клинике. Психология лечебного процесса в общемедицинской практике и психиатрии. Виды самостоятельной работы а) Обязательная Формы работы • Работа со специальной литературой • Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы • Работа с тестами для самоподготовки • Самостоятельная отработка практических умений и навыков • Подготовка к рубежному контролю б) Необязательная Форма работы • Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов • Участие в заседаниях СНК Формы контроля • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков 8. Формы контроля Студент во время прохождения модуля «медицинская психология» проходит контроль исходных знаний по основным темам интегрированных по вертикали и горизонтали учебных дисциплин. Итоговый контроль проводится заведующим кафедрой или доцентом в виде устного и письменного опроса, а также методом выполнения тестовых заданий в компьютерном классе кафедры. 8.1. Формы текущего контроля Усвоение нового материала ежедневно оценивается текущим контролем. Все разделы модуля заканчиваются промежуточным контролем. Текущий контроль проводится ежедневно, оставляющими его являются: оценка теоретического устного ответа; активность участия в интерактивных методах обучения; аналитические возможности студента, выявляемые в ходе клинического разбора, решения ситуационных задач; коммуникационные способности, грамотность и профессионализм речи при описании психического статуса, обосновании диагноза. Рубежный контроль проводится в следующих формах: Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы Тестирование Опрос Решение ситуационных задач Приём практических умений и навыков Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Этапы проведения экзамена (зачета) 1. этап - Рубежный тестовый контроль тематический (название этапа) 2. этап – Итоговый тестовый контроль по материалам модуля (название этапа) 3. этап – Устный экзамен по билетам (название этапа) оценки Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение модуля 9.1. Основная литература 1. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: Учебник. – 3-е изд., допол. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 880 с.: ил.- (Серия «XXI век»); 2. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб: Питер, 2013. — 896 с. (Серия «Национальная медицинская библиотека»); 3. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология. - Учебник для студентов медицинских вузов, 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 416 с. 9.2. Дополнительная литература 1. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. — СПб.: Изд-во Питер, 2001. 2. Бауманн Урс, Перре Майнрад Клиническая психология и психотерапия.— СПб.: Изд-во Питер, 2012.- 944 с. - (Серия: Мастера психологии) 3. Березанцев А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройства. — М.: Информационные технологии, 2001. 4. Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. – 11-е изд. – СпБ.: Питер, 2004.- 1187 с.: ил. 5. Кулаков С. А. Практикум по клинической психологии и психотерапии подростков. Учебник для вузов Издательство: "Речь" Санкт-Петербург, 2004.- 464 с. (Серия: Психологический практикум). 6. Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология. — М.: Медицина, 2004. 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. «Библиотека психологической литературы» BOOKAP (Books of the psychology) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://bookap.info. 2. «Библиотеке Мошкова», подборка электронных версий книг по психологии. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://lib.ru/PSIHO 3. Сайт Nedug.ru «Литература по психологии и психиатрии» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/psych/psych.htm. 4. Открытая библиотека на проекте Психотерапевт.ру. [Электронный ресурс]. — Режим доступа http://www.psyhoterapevt.ru/ 5. Электронное издание «Клиническая и специальная психология» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://psyjournals.ru/psyclin 6. Научный сетевой журнал "Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика". – Режим доступа http://medpsy.ru/index.php 10. Материально-техническое обеспечение модуля Имеется компьютерный класс (12 посадочных мест), мультимедийный проектор, видео- и аудиозаписи бесед с больными, учебные видеофильмы, наборы психологических тестов в бумажном и компьютерном вариантах, программы для тестового контроля знаний, электронные учебники. Для проведения занятий используются: областная клиника психиатрии, областной психоневрологический диспансер с дневным стационаром. II. Модуль ___________ Психиатрия ______________________________ 4.1. Объем модуля и виды учебной работы Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Всего часов Семестр 64 10,11 24 Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Самостоятельная работа (всего) Экзамен 40 44 18 Общая трудоемкость (час.) 108 11 5. Содержание модуля 5.1. Содержание разделов модуля № п/п 1 1 Наименование раздела модуля 2 Содержание модуля 3 Тема 1.1. Предмет и задачи психиатрии, ее отношение к Теоретические и организационные другим разделам медицины и психологии. Основные этапы развития и ведущие направления в психиатрии. вопросы Отношение к психически больным в различные психиатрии. исторические эпохи. Основные достижения наук Общие вопросы (нейрофизиологии, нейрохимии, фармакологии, диагностики и патоморфологии, генетики, эндокринологии, методов прижизненной морфологической диагностики) и их значение лечения для психиатрии. психических Тема 1.2. Организация психиатрической помощи в расстройств. России. Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (введен в действие 01.01.93). Деонтология в психиатрии. Партнерские взаимоотношения врача и больного, отношение к врачебной тайне и проблема стигматизации. Показания к госпитализации психически больных. Условия и порядок добровольной и недобровольной госпитализации. Обеспечение гуманного отношения к больным, в том числе в условиях недобровольной госпитализации. Диспансерное наблюдение при различных психических заболеваниях, порядок его установления и прекращения. Консультативное амбулаторное наблюдение. Тема 1.2. Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Этиология психических заболеваний, понятие причины и провоцирующего (триггерного) фактора, дизонтогенез и преморбидные особенности личности. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды (в том числе климакс). Тема 1.3. Общая психопатология. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, нозологическая специфичность симптомов и синдромов. Уровни (ранги) психических расстройств (невротический, психотический). Понятие продуктивной и негативной (дефицитарной) симптоматики. Органические и функциональные психические расстройства. Роль синдрома в планировании лечебных мероприятий и установлении прогноза. Методы исследования, применяемые в психиатрии. Тема 1.4. Расстройства ощущений и восприятия. Ощущения и их расстройства: гиперестезия, гипостезия, анестезия, парестезия. Сенестопатии и их связь с ипохондрическими идеями. Нарушения восприятия: агнозия, иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства). Иллюзии и их психопатологическое значение, условия возникновения у здоровых людей и при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии. Варианты вербальных галлюцинаций (комментирующие, императивные). Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Социально-опасное поведение при расстройствах восприятия. Тема 1.5. Мышление и его расстройства. Расстройства ассоциативного процесса: ускорение и замедление мышления, патологическая обстоятельность (вязкость), олигофазия, речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонерство и метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность (инкогеррентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен соскальзывания, неологизмы. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи, бредоподобные фантазии, примитивные суждения. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Ипохондрический синдром. Синдром дисморфомании (диморфофобии). Диагностическое значение патологии мышления. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления. Тема 1.6. Расстройства внимания, памяти и интеллекта. Нарушения запоминания и воспроизведения: гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная, ретроградная, фиксационная, прогрессирующая), парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии). Корсаковский синдром. Понятие интеллекта, его основные компоненты (предпосылки интеллекта, багаж знаний, собственно интеллект). Интеллектуальный индекс (IQ), методики его определения. Олигофрения как недоразвитие интеллекта. Степени олигофрении (идиотия, имбецильность, дебильность). Динамика олигофрений. Слабоумие (деменция) как обратное развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты деменции: органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие "шизофренического слабоумия" его отличие от деменции при органических заболеваниях. Тема 1.7. Аффективные и волевые расстройства. Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерянность, аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмоциональная ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность. Физиологический и патологический аффекты. Расторможенность влечений, снижение и извращение влечений. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулии). Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердечной) тоски. Расстройства мышления, воли, влечений, движений и сна при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушения при депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром. Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы. Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора. Тема 1.8. Двигательные расстройства. Кататонический синдром. Отличие кататонического ступора от депрессивного и психогенного. Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, истерическое, ажитированная депрессия) его отличие от кататонического. Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания. Социально-опасное поведение при двигательных расстройствах. Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения Тема 1.9. Синдромы расстроенного сознания и пароксизмальные явления. Критерии К.Ясперса для определения расстроенного сознания: отрешенность, дезориентировка, расстройства мышления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания): обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания (психотическое, амбулаторные автоматизмы, трансы и фуги). Пароксизмальные явления. Основные типы эпилептических припадков. Социально-опасное поведение у лиц с пароксизмами или расстройствами сознания. Понятие эпилептического статуса. Истерические припадки, их отличия от эпилептических пароксизмов. Тема 1.10. Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявление психической патологии. Основные синдромы, сопровождающиеся соматическими расстройствами: маскированная депрессия, истерическая конверсия (боли, анестезия, парезы и параличи, афония астазия-абазия, нарушения глотания, одышка, рвота и др.), ипохондрия (навязчивая, сверхценная и бредовая), дисморфомания (навязчивая, сверхценная и бредовая), астенический синдром. Их отличия от соматических заболеваний и симуляции. Влияние психического состояния на течение соматических заболеваний. Понятие психосоматических расстройств. Расстройства, отнесенные в МКБ-10 к разделам F45 (соматоформные и соматизированные расстройства) и F5 (нервная анорексия, булимия, расстройства сна и сексуальные дисфункции). 2 Частная психиатрия Тема 1.11. Методы терапии психических расстройств. Купирующая, поддерживающая и коррегирующая терапия. Психофармакотерапия: нейролептики, антидепрессанты, транкливизаторы, психостимуляторы, ноотропы, нормотимики, противосудорожные средства. Осложнения психофармакотерапии. Проблема терапевтической резистентности: шоковые методы (инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия). Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия и другие биологические методы лечения психических расстройств. Психотерапия: сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии (рациональной, суггестивной, условно-рефлекторной, бихевиоральной, психоанализа и др.). Принципы выбора методики, связь метода психотерапии с личностными особенностями пациента. Тема 1.12. Профилактика и реабилитация. Методы первичной профилактики: генетическое консультирование, санитарное просвещение, гигиеническое воспитание, улучшение экологической обстановки и психологического климата в коллективе. Методы вторичной профилактики: своевременное начало и рациональная организация лечения больного, поддерживающая терапия, проблема “вращающихся дверей”, экономическая эффективность психофармакотерапии, возможности повышения качества жизни психически больных. Методы третичной профилактики (реабилитации): трудотерапия и система “открытых дверей”, преодоление социальной стигматизации, роль семьи в поддержании здоровья больного. Значение эпидемиологических показателей (заболеваемости, болезненности, инвалидности) для оценки эффективности профилактических мероприятий. Тема 2.1. Классификация психических расстройств. Понятие эндогенных, экзогенных (в том числе соматогенных) и психогенных психических расстройств. Понятие болезни (процесса), патологического развития и конечного состояния (дефекта). Нозологический и синдромальный принцип в проведении классификации. Основные варианты течения психических заболеваний (непрерывное, прогредиентное, регредиентное, рекуррентное, фазовое, приступообразное, волнообразное). Исторически сложившиеся принципы классификации психических заболеваний в России и Международная классификация болезней (МКБ-10). Тема 2.2. Органические (включая симптоматические) психические расстройства. Общие проявления заболеваний данной группы, понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение методов специального обследования для установления диагноза. Экзогенные, экзогенно-органические и соматогенные заболевания. Понятие "экзогенного типа реакций" (К.Бонгеффер). Органический делирий. Дегенеративные эндогенные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др.. Психические расстройства сосудистого генеза (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.): неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, варианты деменции. Психические расстройства при наиболее распространенных соматических заболеваниях (хронические заболевания легких, почек, аутоиммуные заболевания). Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. Предменструальный и климактерический синдромы. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах: общие закономерности течения. Клинические проявления в различные периоды: начальный (потеря сознания), острый (транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз), период реконвалесценции (астения, вегетативные и вестибулярные расстройства), период отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности, корсаковским синдромом, локальной неврологической симптоматикой, хроническим галлюцинозом, судорожным синдромом или слабоумием). Лечение, реабилитация, экспертиза. Психические нарушения инфекционного генеза. Сифилис мозга и прогрессивный паралич. Психические нарушения при СПИДе. Прионные заболевания (болезнь КрейтцфельдаЯкоба и др.). Психические расстройства при интоксикациях, общие проявления. Медицинские препараты, вызывающие психические расстройства: М-холинолитики, стероидные гормоны, противотуберкулезные препараты, гипотензивные средства и др. Психические нарушения при поражении ионизирующими излучениями. Психические нарушения при внутричерепных опухолях. Общемозговые и локальные (очаговые) симптомы при опухолях головного мозга. Эпилептиформный синдром и признаки внутричерепной гипертензии как частые инициальные проявления опухолей. Тема 2.3. Эпилепсия. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы. Клинические проявления: пароксизмы (припадки, расстройства сознания, расстройства настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические эпилептические психозы, изменения личности (торпидность, взрывчатость, педантизм, эгоцентризм, вязкость мышления, эмоциональная ригидность). Принципы и методы лечения: длительность, непрерывность, индивидуальность. Основные группы противосудорожных средств, препараты универсального (карбамазепин, вальпроаты и др.) и избирательного действия (барбитураты, фенитоин, бензодиазепины, сукцинимиды). Условия назначения и отмены, цели, осложнения противосудорожной терапии. Тема 2.4. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Определение шизофрении. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса (шизиса), аутизма, прогредиентности. Понятие шизофренического дефекта. Основные клинические формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения (непрерывный, приступообразно-прогредиентный — шубообразный, рекуррентный — периодический), признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания. Социально-опасное поведение больных. Тема 2.5. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Определение маниакально-депрессивного психоза. Клинические проявления депрессивного и маниакального приступа. Соматические расстройства и маскированная депрессия. Течение маниакальнодепрессивного психоза (спонтанное возникновение, сезонность, суточная динамика, продолжительность фаз). Фаза интермиссии. Прогноз. Лечение аффективных психозов и профилактика обострений в период интермиссии (соли лития и карбамазепин). Опасность суицида, уход и надзор за больными. Трудоспособность больных, реабилитация. Соматогенные депрессии, лекарственные средства, вызывающие депрессию. Содержание класса F3 МКБ-10. История учения об аффективных психозах. Атипичные и смешанные фазы. Варианты аффективных расстройств (периодическое биполярное и монополярное расстройство, циклотимия, дистимия). Инволюционная меланхолия (депрессия). Тема 2.6. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Общие признаки (триада К.Ясперса). Этиология и патогенез. Роль преморбидных особенностей личности. Психоаналитическая концепция "защитных механизмов" и ее роль в объяснении реакции человека на психотравмирующую ситуацию. Возможные исходы, связь с аномальным развитием личности. Реактивные психозы, определение. Неврозы (критерии диагностики, этиология, роль личности и внутриличностного конфликта в возникновении неврозов). Формы неврозов: неврастения, обсессивно-фобический невроз и истерия. Явления депрессии и ипохондрии, их связь с основными проявлениями неврозов, понятие невротической депрессии и депрессивного невроза. Прогноз при неврозах, понятие о невротическом развитии личности. Отличие от ситуационно обусловленных естественных реакций на стресс. Невротические и неврозоподобные реакции при соматических заболеваниях. Лечение: фармакологическое и психотерапевтическое. Роль семьи, профессиональной деятельности и микросоциального окружения в восстановлении здоровья. Тема 2.7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Определение психопатий (критерии П.Б.Ганнушкина), непроцессуальный характер расстройств. Систематика психопатий: ядерные и краевые (О.В.Кербиков), возбудимые (эксплозивные, паранойяльные, экспансивные шизоиды), тормозимые (астенические, психастеники, сензитивные шизоиды, дистимические), эмоционально-неустойчивые (истерические, циклотимические), неустойчивые (асоциальные). Понятие компенсации и декомпенсации. Тема 2.8. Умственная отсталость. Содержание класса F7 МКБ-10. Определение. Общая характеристика умственной отсталости (олигофрении): психическое недоразвитие с преобладанием интеллектуальной недостаточности и отсутствием прогредиентности. Понятие пограничной умственной отсталости и его отличие от легкой умственной отсталости. Распространенность. Систематика: по этиологическому принципу (хромосомные аберрации, наследственные энзимопатии, системные поражения соединительной ткани, интоксикационные, в т.ч. алкогольные, инфекционные, гормональные и иммунные эмбрио- и фетопатии, вредности перинатального и постнатального периода), по степени выраженности, соответствие диагнозов МКБ (легкая, средняя, тяжелая, глубокая) традиционной клинической классификации (идиотия, имбецильность, дебильность). Психологические методы оценки интеллекта. Медицинская, социальная и психологическая помощь детям с задержкой психического развития, значение педагогической коррекции. Семья и умственно отсталый ребенок. Трудовая, военная и судебная экспертиза. Тема 2.9. Ургентные состояния в психиатрии. Психомоторное возбуждение. Тактика врача и медицинского персонала. Удержание возбужденного больного, допустимые меры стеснения, особенности транспортировки. Порядок недобровольной госпитализации. Фармакологические методы купирования возбуждения при различных заболеваниях и синдромах. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой агрессивности. Тактика врача и медикаментозная коррекция поведения. Стремление к суициду. Своевременная диагностика, факторы риска. Организация психологической поддержки и надзора. Фармакологическая помощь. Тяжело протекающий делирий: гиперкинетический, мусситирующий, профессиональный. Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений гомеостаза. Возможные осложнения и их предупреждение. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто возникает. Дифференциальная диагностика с другими угрожающими жизни состояниями. Степень 3 Частная наркология опасности для жизни, тактика ведения, методы купирования. Отравление психотропными веществами. Важнейшие симптомы, степень угрозы для жизни. Методы детоксикации и использование антидотов при различных интоксикациях. Тема 3.1. Общие вопросы наркологии. Понятие зависимости, как психического расстройства. Определение психоактивного вещества, наркомании, токсикомании. Ключевые термины в наркологии: злоупотребление, аддикция, зависимость, подкрепление дальнейшего употребления, толерантность, перекрестная толерантность и перекрестная зависимость, синдром отмены, рецидивирование, ребаунт - эффект («эффект эха») и другие. Классификация зависимостей по психоактивным веществам. Организация наркологической помощи, принципы лечения и профилактики наркологических заболеваний. Тема 3.2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Клиника острой алкогольной интоксикации (опьянения), степени, дополнительные методы диагностики. Тактика и помощь при острой алкогольной интоксикации. Алкоголизм, определение, критерии отделения от бытового пьянства. Распространенность. Клинические проявления алкоголизма на разных стадиях течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Изменения личности при алкоголизме. Ремиссии и рецидивы. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие средства. Роль психотерапии в преодолении психической зависимости от алкоголя, добровольность и анонимность как важные условия успешности терапии. Профилактика алкоголизма. Алкогольные (металкогольные) психозы, условия возникновения, распространенность. Белая горячка (алкогольный делирий): предвестники делирия, начальные симптомы, клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение, выход из психоза. Корсаковский психоз. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования возбуждения. Сомато-неврологические осложнения алкоголизма, алкогольный синдром плода. Возрастные и гендерные особенности алкоголизма. Тема 3.3. Наркомании и токсикомании. Определение понятия наркоманий, как заболеваний, связанных с немедицинским применением веществ или лекарственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Признаки наркомании: психическая и физическая зависимость от наркотика, повышение и изменение толерантности, изменения личности. Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации. Употребление кокаина и других стимуляторов (фенамина, эфедрона, первитина), Основы детской и подростковой психиатрии 4 психические нарушения при их однократном приеме и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к наркотикам, психические и соматические нарушения при хронической интоксикации, симптомы абстиненции. Злоупотребление психоактивными веществами, не отнесенными к наркотикам (токсикомании). Общая характеристика и распространенность. Основные группы веществ, вызывающих зависимость: седативные средства (транквилизаторы, барбитураты, оксибутират натрия, антигистаминные), психостимуляторы (кофеин), летучие растворители, М холинолитические препараты центрального действия (атропин, циклодол), никотин. Тема 4.1. Психопатологические синдромы, характерные для детского и подросткового возраста. Синдром неврастении. Синдромы раннего детского аутизма. Ранний детский аутизм, синдром Аспергера. Ранний детский аутизм, синдром Канера. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Синдром уходов и бродяжничества. Синдром страхов. Гебоидный синдром. Синдром метафизической интоксикации. Дисморфофобический синдром. Нервная анорексия, этиология, клиника, лечение. Тема 4.2. Резидуально-органические, пограничные нервно – психические расстройства у детей. Резидуально-органические пограничные нервнопсихические расстройства, определение, этиология, клинические проявления. Церебростенические синдромы резидуально-органического генеза. Неврозоподобные синдромы резидуально-органического генеза. Психопатоподобные состояния резидуально-органического генеза. Лечение резидуально-органических нервнопсихических расстройств. Тема 4.3. Роль семьи в развитии ребенка. Типы семейного воспитания. Проективный рисуночный тест «Моя семья». Работа с детскими рисунками Тема 4.4. Психотерапия эмоциональных расстройств. Расстройства поведения и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском возрасте. Психогенные заболевания. Умение распознать симптомы эмоциональных и поведенческих расстройств у детей. Оценить состояние больного на синдромальном уровне. Закрепление и совершенствование умения беседы с ребенком. Проведение сеанса игровой и арт-терапии. 5.2. Разделы модуля и виды занятий № п/п 1 1 2 3 4 Наименование раздела модуля Л ПЗ С ЛП КПЗ СРС 2 Общая психопатология Частная психиатрия Частная наркология Основы детской и подростковой 3 4 14 6 4 5 6 7 10 8 10 10 6 10 20 Всего часов 9 24 24 22 20 психиатрии Экзамен Всего 24 18 44 40 18 108 6. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС ВПО реализация компетентностного подхода должна предусматривать использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) в объёме не менее 30% аудиторных занятий. № п/п Наименование раздела модуля Интерактивные формы проведения занятий 1 Общая психопатология 2 Частная психиатрия 3 Частная наркология 4 Основы детской подростковой психиатрии Микрокурация. Анализ результатов психологического тестирования, аудиозаписей и видеозаписей. Кейс-тесты. Семинар-дискуссия. Микрокурация. Кейс технологии: метод инцидента, синектики, игровое проектирование, решение ситуационных задач и анализ конкретных ситуаций (Case-study). Компьютерная программа: «МКБ-10 в психиатрии, тренинг кодирования». Кейс-тесты. Семинар-дискуссия. Микрокурация. Решение ситуационных задач и анализ конкретных ситуаций. Кейс-тесты. Семинар-дискуссия. и Микрокурация, работа с медицинскими картами. Работа с детскими рисунками. Проведение сеанса игровой и арт-терапии. Длительность (час.) 4 8 4 4 Итого (час.) 20 из 64 Итого (% от аудиторных занятий) 31,25% 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № Наименование п/п раздела модуля 1 2 3 4 Виды самостоятельной работы Общая психопатология Частная психиатрия Частная наркология а) Обязательная Формы работы • Работа со специальной литературой • Выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы • Работа с тестами для самоподготовки • Самостоятельная отработка практических Основы детской и умений и навыков (в том числе микрокурация с овладением навыков подростковой написания психического статуса) психиатрии • Подготовка к рубежному контролю б) Необязательная Форма работы • Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов • Участие в заседаниях СНК Формы контроля • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков 8. Формы контроля Студент во время прохождения модуля «психиатрия» проходит контроль исходных знаний по основным темам интегрированных по вертикали и горизонтали учебных дисциплин. Итоговый контроль проводится заведующим кафедрой или доцентом в виде устного и письменного опроса, а также методом выполнения тестовых заданий в компьютерном классе кафедры. 8.1. Формы текущего контроля Усвоение нового материала ежедневно оценивается текущим контролем, разделы «общая психопатология, частная психиатрия и частная наркология» заканчиваются рубежным (промежуточным) контролем. Текущий контроль проводится ежедневно, оставляющими его являются: оценка теоретического устного ответа, активность участия в интерактивных методах обучения, аналитические возможности студента, выявляемые в ходе клинического разбора, коммуникационные способности в беседе и расспросе демонстрируемого больного, грамотность и профессионализм речи в описании психического статуса и обосновании диагноза по результатам микрокурации. Рубежный контроль проводится в следующих формах: • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Решение ситуационных задач • Приём практических умений и навыков Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Этапы проведения экзамена (зачета) 1. этап - Рубежный тестовый контроль тематический (название этапа) 2. этап – Итоговый тестовый контроль по материалам модуля (название этапа) 3. этап – Устный экзамен по билетам (название этапа) Вопросы к зачету и экзамену приводятся в 4 разделе Учебнометодического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». 9. Учебно-методическое обеспечение модуля 9.1. Основная литература 1. Незнанов Н.Г. Психиатрия. Учебник ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова. М.: ГЭОТАР-медиа, 2013.- 496 с. 2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник. М. : ГЭОТАРМедиа, 2006. 832 с.: ил. 3. Ю.В. Попов, В.Д. Вид Современная клиническая психиатрия. Руководство, основанное на Международной Классификации психических болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Изд.: Речь, 2006.- 372 с. 4. Практикум по психиатрии. Учебное пособие / Под ред. профессора М.В. Коркиной. — М.: Российский университет дружбы народов, 2009.- 306 с. 9.2. Дополнительная литература 1. О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании (Ведомости съезда народных депутатов РФ и ВС РФ 1991 № 33 с. 19131914). 2. Цыганков Б.Д. , Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии: учеб. для студ. мед. вузов – 2-е изд., перераб. и доп. М.:ГЕОТАР- Медиа, 2009г. 3. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с. 4. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с. (Серия "Национальные руководства") 5. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. Издание 3-е. – СПб., 2003. – 203 с. 6. Голдберг Д., Бенджамин С, Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике / Пер. с англ. А.Абессоновой, Д.Полтавца. — К.: Сфера, 1999.— 304 с. 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. «Библиотеке Мошкова», подборка электронных версий книг по психиатрии и психологии. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://lib.ru/PSIHO 2. Сайт Nedug.ru «Литература по психологии и психиатрии» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/psych/psych.htm 3. Открытая библиотека на проекте Психотерапевт.ру. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyhoterapevt.ru/ 4. Российская национальная библиотека [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.nlr.ru/ 5. Научный Центр Психического Здоровья: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ru/ 6. Обзор современной Психиатрии: Переводы наиболее интересных зарубежных журнальных статей. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyobsor.org/ 10. Материально-техническое обеспечение модуля Имеется компьютерный класс (12 посадочных мест), мультимедийный проектор, видео- и аудиозаписи бесед с больными, учебные видеофильмы, наборы психологических тестов в бумажном и компьютерном вариантах, программы для тестового контроля, электронные учебники. Для проведения занятий используются: областная клиника психиатрии, областной психоневрологический диспансер с дневным стационаром. 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Примерная анкета-отзыв на медицинская психология» (анонимная) дисциплину «Психиатрия, Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине Психиатрия, медицинская психология». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете методических материалов? качество подготовки предложенных 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ _________________________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ СПАСИБО! Автор (ы): Занимаемая должность ассистент Фамилия, инициалы Белова О.С. Подпись Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы СГМУ кафедра Зав. кафедрой Соловьёв А.Г. психиатрии и психиатрии и кл.психологии кл.психологии Подпись Приложение 2 Тематический план лекций Учебная дисциплина – Психиатрия, медицинская психология. По направлению подготовки 060103 «Педиатрия». Семестр – 10,11 Курс – 5,6 № лекции Тема лекции 1 Модуль 1. Медицинская психология. Взаимосвязь медицинской психологии и психиатрии. Предмет и задачи медицинской психологии, основные разделы. Анализ и оценка состояния психических процессов в общемедицинской практике и в психиатрии. Модуль 1. Медицинская психология. Анализ и клинико-психологическая оценка личности в общемедицинской практике и в психиатрии. Реабилитационный личностный потенциал. Модуль 1. Медицинская психология. Теории личности в клинической (медицинской) психологии: психодинамическое, поведенческое и гуманистическое направления. Модуль 1. Медицинская психология. Личность и болезнь: психогенные, психосоматические и соматические заболевания. Модуль 2. Психиатрия. Предмет и задачи психиатрии, основные разделы. Классификация психических расстройств. Органические (включая симптоматические) психические расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Психические расстройства при эпилепсии. Модуль 2. Психиатрия. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных вещества. Наркомании и токсикомании. Модуль 2. Психиатрия. Алкоголизм, алкогольные психозы. Методы терапии, реабилитации и профилактики в наркологии. Модуль 2. Психиатрия. Шизофрения, 2 3 4 5 6 7 8 9 Количество часов 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10 11 12 13 14 15 16 шизотипические и бредовые расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Модуль 2. Психиатрия. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Модуль 2. Психиатрия. Умственная отсталость. Модуль 2. Психиатрия. Психопатии и акцентуации характера. Модуль 2. Психиатрия. Методы терапии, профилактики и реабилитации в психиатрии. Модуль 2. Психиатрия. Ургентные состояния в психиатрии. ИТОГО 2 2 2 2 2 2 2 32 Рассмотрено на заседании кафедры психиатрии и клинической психологии "24"марта 2014 г. протокол № 19 зав. кафедрой ______________________________________________ (ФИО подпись) Приложение 3 Тематический план практических занятий Учебная дисциплина – Психиатрия, медицинская психология По направлению подготовки 060103 «Педиатрия» Семестр – 10,11 Курс – 5,6 № темы Тема занятия Количество (занятия) часов 4 №1 Модуль 1. Медицинская психология. Входной тестовый контроль № 1: «Психология психических процессов и личности». Введение в медицинскую психологию. Основные направления в психологии. Методы исследования познавательных процессов, эмоций и поведения в соматической и психиатрической клинике. 4 №2 Модуль 1. Медицинская психология. Личность в медицинской психологии. Методы исследования личности и ее структур в соматической и психиатрической клинике (интервью, опросники, проективные тесты). 4 №3 Модуль 1. Медицинская психология. Личность и интеллект. Развитие и структура интеллекта, методы исследования интеллекта в клинике (тест Векслера). Умственная отсталость, деменция. 4 №4 Модуль 1. Медицинская психология. Личностные расстройства (психопатии). Их значение в общемедицинской и психиатрической практике. 4 №5 Модуль 1. Медицинская психология. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни. Реабилитационный личностный потенциал. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. 4 №6 Модуль 1. Медицинская психология. Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявление психической патологии. Рубежный тестовый контроль №2: модуль 1 4 №7 Модуль 2. Психиатрия. Организация психиатрической помощи. №8 №9 № 10 № 11 № 12 № 13 № 14 № 15 № 16 Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Понятие нормы и патологии в психиатрии. Классификация психических расстройств. Модуль 2. Психиатрия. Патология чувственного познания. Патология мышления и речи. Расстройства памяти, внимания и интеллекта. Модуль 2. Психиатрия. Патология эмоционально-волевых процессов и влечений. Расстройства сознания и пароксизмальные явления. Модуль 2. Психиатрия. Психопатологические синдромы. Методы терапии психических расстройств. Профилактика и реабилитация. Модуль 2. Психиатрия. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Психические расстройства при эпилепсии. Модуль 2. Психиатрия. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Модуль 2. Психиатрия. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Модуль 2. Психиатрия. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Ургентные состояния в психиатрии. Рубежный тестовый контроль №3: модуль 2 ИТОГО 4 4 4 4 4 4 4 4 4 64 Рассмотрено на заседании кафедры психиатрии и клинической психологии "24"марта 2014 г. протокол №19 зав. кафедрой __________________________________________________ (ФИО подпись) Приложение 1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ __ Психиатрия, медицинская психология __ По специальности «Педиатрия» 1.Современные подходы к проблематике дисциплины В современном мире заболевания, связанные с отклонениями психики, – явление очень распространенное. По исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения примерно 300 миллионов человек (из которых около 500 тысяч россияне) страдают расстройствами психики в той или иной степени. Темпы современной жизни заострили и потребность в организации более масштабной психолого-психиатрической помощи всем слоям населения. В медицинских ВУЗах началась подготовка психологов для здравоохранения. Медицинские (клинические) психологи участвуют в решении широкого круга задач не только в клиниках психиатрического и наркологического профилей, но также и в соматических клиниках (онкологических, кардиологических, хирургических и других). Наряду с этим возрастает и роль психолого-психиатрических знаний в работе врача любой специальности, их продуктивного взаимодействия с психолого- психиатрическими службами. Курс психиатрии и медицинской психологии должен сформировать у будущих врачей базис для понимания естественнонаучных основ психических расстройств, сформировать правильный подход к их выявлению и оказанию необходимой помощи в условиях общемедицинской практики. Особое внимание должно быть уделено соматическим проявлениям психических нарушений, связям между психическими расстройствами и соматическими заболеваниями. 2. Образовательные технологии В процессе обучения используются различные виды педагогических технологий, которые помогают в освоении клинических умений и навыков курации и ведения больных с психическими расстройствам и психологическими проблемами. Учебный процесс для студентов, изучающих психиатрию и медицинскую психологию и складывается из лекций, практических занятий и самостоятельной работы. На лекциях освещаются проблемные вопросы психиатрии, раскрываются методологические и социальные аспекты, показывается взаимосвязь медицинской психологии, общей психопатологии и частной психиатрии, обращается внимание на результаты новейших научных исследований, в том числе исследований сотрудников кафедры. Лекции иллюстрируются демонстрацией больных, видеофильмов, слайдов и других средств наглядности. На практических занятиях проводится тестовый контроль подготовленности студентов с последующим обсуждением сложных, неясных и принципиальных вопросов. Основная работа во время практических занятий проводится в отделениях базовой психиатрической больницы. Студенты обследуют больных в соответствии с предложенной схемой истории болезни, преподаватель оказывает необходимую помощь, сообщая, в частности, имеющуюся объективную информацию. При так называемой “микрокурации” учащиеся оформляют результаты беседы с больным в виде психического статуса. Результаты работы с больными обсуждаются в заключительной части практического занятия. 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий Активные и интерактивные педагогические технологии, используемые в процессе обучения психиатрии и медицинской психологии: 1. Метод «мозгового штурма» — постановка нестандартного вопроса, актуальной проблемы и решения ее путем активных ответов, высказываний оригинальных непротокольных идей. Например: «границы нормы и патологии в процессе восприятия» — назовите и аргументируйте наибольшее количество пограничных состояний. 2. Метод синектики. Например: «опишите бредовые восприятия окружающего параноидного больного через свое личное восприятие» (войти в образ больного и рассуждать с его точки зрения). 3. Метод инцидента. Например: «вы — врач скорой помощи, у больного психомоторное возбуждение с импульсивными, стереотипными, хаотическими движениями, речь бессвязная, с бессмысленным повторениям отдельных слов собеседника. Ваши последовательные действия». Анализ решения, план действий за 1-1,5 минут. 4. Метод «круглого стола». Например: «Характерные признаки истинных (ложных) экзогенного типа». галлюцинаций». «Перечислите «Перечислите группы препаратов виды психозов психотропного действия» 5. Метод «трехступенчатого интервью». Например: врач общей практики — 1-студент, больной «с иппохондрическим бредом», «с канцерофобией» — 2-й студент, зав. отделением поликлиники, оценивший работу врача — 3-студент. 6. Метод разрешения проблем. Например: группа делится на 2 подгруппы и даются 2 задания: 1. Определить показания для неотложной госпитализации при шизофрении. 2. Определить показания для неотложной госпитализации при эпилепсии. Затем группы обмениваются ответами и другими чернилами корригируют их, в итоге идет групповой анализ ответов под руководством преподавателя. Другой пример: На приеме у врача общей практики у больной выявлена депрессия с суицидильными мыслями. 1-группа студентов дает перечисление клинических проявлений, 2-группа — определяет план обследования и лечебно-организационную тактику врача. Обмениваются ответами, корригируют их и обсуждают всей группой. 7. Метод «ручка на середине стола». Например: «перечислите клинические проявления III стадии алкоголизма», «перечислите препараты, относящиеся к группе антидепрессантов (нейролептиков, антиконвульсантов, транквилизаторов, ноотропов и т.д.) », «укажите последовательно меры купирования психомоторного возбуждения». 8. Написание рефератов. Например: «Лаврированные депрессии», «Подерживающая терапия при шизофрении». 9. Обзор мнений методом ротации. Например: вывешены несколько заданий: «структура синдрома Корсакова», «перечислите негативные симптомы психических факультативные симптомы расстройств», депрессии», «укажите облигатные «соматические и проявления депрессии», «действия врача при агрессивном поведении психически больного», «действие врача общей практики при эпилептическом статусе» с ротацией групп студентов, коррекцией ответов и анализом их. 10. Метод: «Тур по галерее». Например: нескольким группам студентов предложите одно и то же задание: «Дифференциальная диагностика делирия и онейроида», «Дифференциальная диагностика иппохондрического бреда и канцерофобии», «Дифференциальная диагностика оглушения и интеллектуально-мнестической недостаточности» и т.д. Затем группы обмениваются ответами, корригируют их и обосновывают свои решения. 11. Метод «академической политики». Например: группа делится на 2 подгруппы «адвокаты» и «прокуроры». Решаются ситуационные задачи, ответы на которые разбираются «адвокатами» с положительной, «прокурорами» с отрицательной стороны. Больная 24 года, после смерти ребенка в роддоме стремилась выброситься из окна, осмотрена психиатрами. Больная и родственники от госпитализации в психиатрический стационар категорически отказываются. Тактика врача, квалификация состояния. Обоснования действий врача. 12. Метод «группового расследования». Например: группе предлагаются темы: «Лаврированная депрессия и тактика врача общей практики», «Тактика врача при работе с пожилыми людьми». Дается список литературы, через 2-3 дня обсуждается защита проекта. Лучший вариант ответов получает максимальный балл. 13. Метод «снежков». Например: 2 группы обсуждают одну проблему «Симптомы и синдромы хронического алкоголизма, неотложная наркологическая помощь больным алкоголизмом». Наибольшие количество баллов (снежков) у студента или группы оценивается максимально. 14. Метод «пчелиный рой». Например: обсуждается проблема «Структура бредовых синдромов и бредовое поведение, как фактор объективной оценки состояния». За 10-15 минут происходит коллективное обсуждение и заслуживается ответ с обоснованием и доказательствами. 15. Анализ критической ситуации. Например: производится клинический анализ разбираемой истории болезни демонстрируемого больного с психическими расстройствами. Группа производит оценку коммуникативных навыков куратора, его план обследования, обоснования диагноза и дальнейшую тактику врача. Указывают ряд замечаний и предлагают свои варианты. 1-группе студентов предлагается составить ряд ситуационных задач, тестовых заданий различного типа и сложности, другая группа студентов оценивая результат работы корригирует ошибки, выбирает лучшие, элементарные, трудные, некорректные. 16. Деловые клинические игры. Например: Выбран сценарий: на прием к врачу обращается больная с проявлениями ипохондрического бреда. 1студент играет роль больного, 2-ой врача общей практики. 2-ой студент выбирает из группы врача невропатолога, который проводит консультацию больного и направляет к врачу психиатру, роль которого играет 4-ый студент. Затем роли меняются и больной с канцерофобией проходит тот же путь обращения к врачу общей практики, невропатологу и психиатру. Три независимых врача-эксперта оценивают коммуникативные, деонтологические навыки, навык профессионального расспроса и ведения больного с психическими расстройствами. Навык описания психического статуса и обоснования диагноза, а также организационной и лечебной тактики врача. 17. Метод «конкурсов». Например: конкурс «Кто больше, кто быстрее». В течение 2 минут студент отвечает на серию вопросов, например: — 1. Дайте определение бреда. — 2. Перечислите виды навязчивостей. — 3. Укажите вид амнезии, не входящей в синдром Корсакова. — 4. Структура синдрома Кандинского-Клерамбо. — 5. Перечислите синдромы нарушения сознания. — 6. Какие заболевания психики не проявляются нарушением памяти. — 7. Назовите психоорганические синдромы по автору. — 8. В какой стадии алкоголизма не бывает алкогольных психозов. — 9. «Мерцание» психической симптоматики характерно для каких психозов. — 10. Грубое нарушение памяти, снижение интеллектуальных возможностей в возрасте 56 лет на фоне относительного здоровья диагностируется как… 18. Дискуссия. Например: постановка вопроса, проблемы: «Чрезвычайная ситуация в виде землетрясения: угроза жизни, благополучия близких, гибель людей, потеря материальных ценностей. Как данный стресс может повлиять на психическое здоровье людей? Квалифицируйте постстрессовые состояния и обоснуйте механизм развития». Выделить из группы секретаря для фиксации ответов и экспертов по оценки их, подвести итоги и сделанные выводы, поставить перед группой неразрешенные стороны проблемы для дальнейшего обсуждения. 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся Самостоятельная работа студентов является важнейшей частью учебновоспитательного процесса, одним из главных методов изучения и усвоения учебного материала. Самостоятельная работа должна быть организованна так, чтобы позволяла студентам активно участвовать в процессе приобретения новых знаний. Наряду с традиционными формами организации самостоятельной работы — работа со специальной литературой, выполнение домашних заданий в рабочих тетрадях для самостоятельной работы, работа с тестами для самоподготовки и подготовки к рубежному контролю — важна самостоятельная отработка практических умений и навыков в процессе практических занятий в клинике. С этой целью для практического освоения дисциплины должны быть организованы «микрокурации» (1-2 в течение цикла) и самостоятельная подробная курация («макрокурация») с последующим написанием истории болезни, включающей помимо анамнеза, психического статуса и диагноза, также и обоснование диагноза, собственные терапевтические рекомендации с их обоснованием, анализ возможного прогноза, меры социальной поддержки. Правильно спланированная самостоятельная работа позволяет раскрыть способности студентов, реализовать их творческий потенциал, способствует повышению познавательной деятельности студентов и общего уровня успеваемости. 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Важнейшими обученности принципами (успеваемости) диагностирования обучающихся и контролирования являются объективность (достигается научно обоснованным содержанием тестов, заданий, вопросов и других диагностических процедур), систематичность (контроль на всех этапах обучения - от начального восприятия знаний и до их практического применения) и наглядность (гласность). Контроль учебной деятельности студентов обеспечивает получение информации о результатах обучения, формировании компетенций в результате освоения дисциплины, способствует установлению внешней обратной связи (контроль преподавателя) и внутренней обратной связи (самоконтроль учащегося). В курсе психиатрии и медицинской психологии используются следующие виды контроля: 1) предварительный контроль (перед началом изучения учебного материала для определения исходного уровня знаний, умений и навыков); 2) текущий контроль (проверка знаний, умений и навыков, приобретенных в ходе изучения нового материала, его повторения, закрепления и практического применения); 3) тематический (после изучения темы, раздела для систематизации знаний обучаемых); 4) периодический (контроль по целому разделу учебного курса); 5) итоговый (контроль в конце учебного года с учетом результатов периодического контроля). Порядок документального представления интерактивных форм обучения 1. Порядок документального представления кейсов (ситуационных задач) 1. Название кейса. 2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс. 3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен) 4. Содержание кейса. 5. Методика использования кейса в учебном процессе. 6. Рекомендации для обучающихся. 2. Порядок документального представления игровых форм 1. Название игры ее вид. 2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется игра. 3. Цель и задачи игры. 4. Участники, возможные роли. 5. Время и место проведения. 6.Этапы проведения: подготовительный, организационных, заключительный. 7. Материалы для организации игры. 8. Позиция преподавателя. 3. Порядок документального представления проектов 1. Название проекта. 2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется проект. 3. Руководитель (консультант проекта) 4. Состав проектных групп и распределение ролей в них (Ф.И.О.) 5. Тип проекта. 6. Аннотация (актуальность проекта, значимость на уровне социума, лечебного заведения, группы обучающихся, личностная ориентация). 7. Цель проекта. 8. Этапы работы над проектом (для каждого этапа указать форму, продолжительность и место работы учащихся, содержание работы, вход этапа). 9. План выполнения проекта и отдельных его этапов. 10. Финансирование проекта. 11. Представление продуктов проекта. 4. Порядок документального представления тренинга 1. Название тренинга. 2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется тренинг. 3. Цель тренинга. 4. Участники тренинга. 5. Время и место проведения тренинга. 6. Этапы проведения тренинга. 7. Материалы для организации тренинга. Приложение 2 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ__ Психиатрия, медицинская психология __ По специальности «Педиатрия» Тема занятия, его цели и задачи Учебная дисциплина – Психиатрия, медицинская психология По направлению подготовки 060103 «Педиатрия» Семестр – 10,11 Курс – 5,6 № темы (занятия) №1 №2 №3 №4 №5 №6 №7 №8 №9 Тема занятия, его цели и задачи (основные вопросы, рассматриваемые на занятии) Модуль 1. Медицинская психология. Входной тестовый контроль № 1 («Психология психических процессов и личности»). Введение в медицинскую психологию. Основные направления в психологии. Методы исследования познавательных процессов, эмоций и поведения в соматической и психиатрической клинике. Модуль 1. Медицинская психология. Личность в медицинской психологии. Методы исследования личности и ее структур в соматической и психиатрической клинике (интервью, опросники, проективные тесты). Модуль 1. Медицинская психология. Личность и интеллект. Развитие и структура интеллекта, методы исследования интеллекта в клинике (тест Векслера). Умственная отсталость, деменция. Модуль 1. Медицинская психология. Личностные расстройства (психопатии). Их значение в общемедицинской и психиатрической практике. Модуль 1. Медицинская психология. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни. Реабилитационный личностный потенциал. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Модуль 1. Медицинская психология. Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявление психической патологии. Рубежный тестовый контроль №2 Модуль 2. Психиатрия. Организация психиатрической помощи. Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Понятие нормы и патологии в психиатрии. Классификация психических расстройств. Модуль 2. Психиатрия. Патология чувственного познания. Патология мышления и речи. Расстройства памяти, внимания и интеллекта. Модуль 2. Психиатрия. Патология эмоционально-волевых процессов и влечений. Расстройства сознания и пароксизмальные явления. Модуль 2. Психиатрия. Психопатологические синдромы. Методы терапии психических расстройств. Профилактика и реабилитация. Модуль 2. Психиатрия. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Психические расстройства при эпилепсии. Модуль 2. Психиатрия. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Модуль 2. Психиатрия. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Модуль 2. Психиатрия. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Модуль 2. Психиатрия. Ургентные состояния в психиатрии. Рубежный тестовый контроль №3 № 10 № 11 № 12 № 13 № 14 № 15 № 16 1. Перечень контрольных вопросов и заданий для практических занятий Занятие 1 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Введение в медицинскую психологию. Основные направления в психологии. Методы исследования познавательных процессов, эмоций и поведения в соматической и психиатрической клинике. Входной тестовый контроль № 1: «Психология психических процессов и личности». Контрольные вопросы и задания к теме 1. Предмет и задачи медицинской психологии. Основные направления в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача. Цели, задачи и структура медицинской (клинической) психологии, ее отношение к общей психологии и психиатрии. Исторические аспекты развития медицинской психологии за рубежом и в России. Использование психологических знаний в медицине. Понятие здоровья как единства соматического, психологического и социального комфорта. Диагностические и терапевтические методы, используемые в психологии. Роль психологических знаний в практической работе врача общей практики и психиатра. Основные направления в современной психологии: психодинамическое, бихевиоральное (поведенческое), когнитивное, гуманистическое. Наиболее значимые представители ведущих психологических школ: З.Фрейд, К.Г.Юнг, А.Адлер, И.П.Павлов, К.Лоренц, Э.Фромм, Г.Ю.Айзенк, К.Роджерс, В.Н.Мясищев, А.Р.Лурия, А.Н.Леонтьев, и др. — их вклад в развитие психологии. Противоречия в существующих подходах к решению основных вопросов психологии. 2. Методы исследования познавательных процессов, эмоций и поведения в соматической и психиатрической клинике. Цели анализа и психологической оценки психических процессов: гностических (ощущение, восприятие, воображение и мышление), мнестических (запоминание, сохранение, воспроизведение и узнавание информации) и регуляторных (внимание, эмоции, воля). Особенности трансформации фактов изменения или снижения психических процессов в патопсихологический синдром, который далее может быть введен в клинико-функциональный психических процессов реабилитационном для диагноз. формирования потенциале личности, Значение суждения при оценки состояния об индивидуальном составлении индивидуальной программы реабилитации, а также коррекции внутренней картины болезни. Основные причины нарушений психических процессов: соматическая патология (болезни ЦНС, хронические заболевания внутренних органов с интоксикацией организма, инфекции и т.п.) и психические расстройства (шизофрения, эпилепсия и др.). Основные обобщенные типы изменения психических процессов - астенический, органический и эндогенный (шизофренический). Методики для экспериментально-психологического исследования психических процессов в клинической практике. Занятие 2 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Личность в медицинской психологии. Методы исследования личности и ее структур в соматической и психиатрической клинике (интервью, опросники, проективные тесты). Контрольные вопросы и задания к теме 1. Особенности определения личности в клинической психологии. Выделение основных личностных структур, традиционных для отечественной медицинской психологии: темперамента, характера, интеллекта и мотивационной сферы личности. 2. Цели анализа личности в медицинской психологии: уровни реагирования на заболевание (психологическое, установочного патопсихологическое поведения, оценка и психопатологическое), реабилитационного личностного наличие потенциала, психологические причины ограничения жизнедеятельности и анализ внутренней картины болезни для разработки психокоррекционных мероприятий. 3. Методы исследования личности: клинико-психологическое и психобиографическое исследование личности (психологический анализ анамнеза). Экспериментально- психологическое исследование личности и личностных структур (ММPI, проективные методы) и др. Занятие 3 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Личность и интеллект. Развитие и структура интеллекта, методы исследования интеллекта в клинике (тест Векслера). Умственная отсталость, деменция. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Развитие и структура интеллекта. Психологические методы оценки интеллекта. Тест Векслера. Профиль интеллекта. Методы оценки интеллекта в клинике 2. Нарушения интеллекта: понятия деменция и олигофрения. Характеристика деменции, общие диагностические указания в МКБ-10 (F00-F03). Умственная отсталость. Содержание класса F7 МКБ-10. Определение. Общая характеристика умственной отсталости (олигофрении): психическое недоразвитие с преобладанием интеллектуальной недостаточности и отсутствием прогредиентности. 3. Понятие пограничной умственной отсталости и его отличие от легкой умственной отсталости. Распространенность. Систематика. Степень выраженности, соответствие диагнозов МКБ (легкая, средняя, тяжелая, глубокая) традиционной клинической классификации (идиотия, имбецильность, дебильность). 4. Медицинская, социальная и психологическая помощь детям с задержкой психического развития, значение педагогической коррекции. Семья и умственно отсталый ребенок. Трудовая, военная и судебная экспертиза Занятие 4 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Личностные расстройства (психопатии). Их значение в общемедицинской и психиатрической практике. 1. Пограничные состояния между здоровьем и психической патологией - личностные расстройства (психопатии) и личностные (характерологические) акцентуации. Их значение в общемедицинской и психиатрической практике. 2. Определение психопатий (критерии П.Б.Ганнушкина), непроцессуальный характер расстройств. Систематика психопатий: ядерные и краевые (О.В.Кербиков), возбудимые (эксплозивные, паранойяльные, экспансивные шизоиды), тормозимые (астенические, психастеники, сензитивные шизоиды, дистимические), эмоционально-неустойчивые (истерические, циклотимические), неустойчивые (асоциальные). Понятие компенсации и декомпенсации. 3. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте: содержание класса F6 МКБ-10. Общие диагностические указания, специфические, смешанные и другие личностные расстройства. Расстройства привычек и влечений. Занятие 5 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни. Реабилитационный личностный потенциал. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Роль личности и психической травматизации в заболеваниях человека: психогенные заболевания (неврозы и реактивные психозы); психосоматические заболевания (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма и ряд других заболеваний); личностная реакция на соматические заболевания (травмы, инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ и другие. 2. Медико-психологический анализ внутренней картины болезни: тип реакции, отношение к болезни и переживание болезни во времени, амбивалентность переживания болезни, патопсихологический и психопатологический уровень реагирования и др. 3. Проблема психогенных и психосоматических расстройств в современных классификациях заболеваний. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: содержание класса F4 МКБ-10. Лечение: фармакологическое и психотерапевтическое. Роль семьи, профессиональной деятельности и микросоциального окружения в восстановлении здоровья. Занятие 6 (4 час.). Модуль 1. Медицинская психология. Тема. Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявление психической патологии. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Основные синдромы, сопровождающиеся соматическими расстройствами: маскированная депрессия, истерическая конверсия (боли, анестезия, парезы и параличи, афония астазияабазия, нарушения глотания, одышка, рвота и др.), ипохондрия (навязчивая, сверхценная и бредовая), дисморфомания (навязчивая, сверхценная и бредовая), астенический синдром. Их отличия от соматических заболеваний и симуляции. 2. Расстройства, отнесенные в МКБ-10 к разделам F5 и F45. Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, нервная рвота, поедание несъедобного-пикацизм), их связь с состояниями дисморфомании, депрессии, расстройствами личности и интеллекта. Врачебная тактика и способы лечения. 3. Структура сна в норме. Бессонница как ранний симптом острых психозов, как проявление депрессии, мании и неврозов. Немедикаментозные приемы коррекции расстройств сна. Современные средства лечения бессонницы. Гиперсомния. 4. Сексуальная дисфункция как проявление депрессии и неврозов. Лекарственные средства, вызывающие нарушение сексуальной функции. Способы коррекции. Рубежный тестовый контроль №2: модуль 1 Занятие 7 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Организация психиатрической помощи. Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Классификация психических расстройств. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (введен в действие 01.01.93). Деонтология в психиатрии. Партнерские взаимоотношения врача и больного, отношение к врачебной тайне и проблема стигматизации. Показания к госпитализации психически больных. Условия и порядок добровольной и недобровольной госпитализации. Обеспечение гуманного отношения к больным, в том числе в условиях недобровольной госпитализации. Диспансерное наблюдение при различных психических заболеваниях, порядок его установления и прекращения. Консультативное амбулаторное наблюдение. 2. Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Этиология психических заболеваний, понятие причины и провоцирующего (триггерного) фактора, дизонтогенез и преморбидные особенности личности. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды (в том числе климакс). 3. Классификация психических расстройств. Понятие эндогенных, экзогенных (в том числе соматогенных) и психогенных психических расстройств. Понятие болезни (процесса), патологического развития и конечного состояния (дефекта). Нозологический и синдромальный принцип в проведении классификации. Основные варианты течения психических заболеваний (непрерывное, прогредиентное, регредиентное, рекуррентное, фазовое, приступообразное, волнообразное). Исторически сложившиеся принципы классификации психических заболеваний в России и Международная классификация болезней (МКБ-10). Занятие 8 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Патология чувственного познания. Патология мышления и речи. Расстройства памяти, внимания и интеллекта. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Общая психопатология. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, нозологическая специфичность симптомов и синдромов. Уровни (ранги) психических расстройств (невротический, психотический). Понятие продуктивной и негативной (дефицитарной) симптоматики. Органические и функциональные психические расстройства. Роль синдрома в планировании лечебных мероприятий и установлении прогноза. Методы исследования, применяемые в психиатрии. 2. Расстройства ощущений и восприятия. Ощущения и их расстройства: гиперестезия, гипостезия, анестезия, парестезия. Сенестопатии и их связь с ипохондрическими идеями. Нарушения восприятия: агнозия, иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства). Иллюзии и их психопатологическое значение, условия возникновения у здоровых людей и при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии. Варианты вербальных галлюцинаций (комментирующие, императивные). Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Социально-опасное поведение при расстройствах восприятия. 3. Мышление и его расстройства. Расстройства патологическая ассоциативного процесса: обстоятельность ускорение (вязкость), и олигофазия, замедление мышления, речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонерство и метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность (инкогеррентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен соскальзывания, неологизмы. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи, бредоподобные фантазии, примитивные суждения. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Ипохондрический синдром. Синдром дисморфомании (диморфофобии). Диагностическое значение патологии мышления. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления. 4. Расстройства внимания, памяти и интеллекта. Нарушения запоминания и воспроизведения: (антероградная, ретроградная, фиксационная, (конфабуляции, псевдореминисценции, гипермнезия, гипомнезия, прогрессирующая), криптомнезии). амнезия парамнезии Корсаковский синдром. Клинические варианты деменции: органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие "шизофренического слабоумия" его отличие от деменции при органических заболеваниях. Занятие 9 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Патология эмоционально-волевых процессов и влечений. Расстройства сознания и пароксизмальные явления. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Аффективные и волевые расстройства. Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерянность, аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмоциональная ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность. Физиологический и патологический аффекты. Расторможенность влечений, снижение и извращение влечений. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулии). Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердечной) тоски. Расстройства мышления, воли, влечений, движений и сна при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушения при депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром. Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы. Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора. 2. Двигательные расстройства. Кататонический синдром. Отличие кататонического ступора от депрессивного и психогенного. Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, истерическое, ажитированная депрессия) его отличие от кататонического. Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания. Социально-опасное поведение при двигательных расстройствах. Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения 3. Синдромы расстроенного сознания и пароксизмальные явления. Критерии К.Ясперса для определения расстроенного сознания: отрешенность, дезориентировка, расстройства мышления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания): обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания (психотическое, амбулаторные автоматизмы, трансы и фуги). Пароксизмальные явления. Основные типы эпилептических припадков. Социально-опасное поведение у лиц с пароксизмами или расстройствами сознания. Понятие эпилептического статуса. Истерические припадки, их отличия от эпилептических пароксизмов Занятие 10 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Психопатологические синдромы. Методы терапии психических расстройств. Профилактика и реабилитация. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Основные психопатологические продуктивные — негативные, синдромы: невротические — типичные — атипичные, психотические, специфические — неспецифические. Астено-невротический, обсессивный, ипохондрический, истерический, аффективный, паранойяльный, галлюцинаторно-параноидный, парафренный, галлюцинаторный, амнестический (синдром Корсакова), психоорганический, дементный, олигофренический, синдромы психомоторного возбуждения и ступора, синдромы помрачения и выключения сознания. 2. Методы терапии психических расстройств. Купирующая, поддерживающая и коррегирующая терапия. Психофармакотерапия: нейролептики, антидепрессанты, транкливизаторы, нормотимики, противосудорожные средства. психостимуляторы, Осложнения ноотропы, психофармакотерапии. Проблема терапевтической резистентности: шоковые методы (инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия). Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия и другие биологические методы лечения психических расстройств. Психотерапия: сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии (рациональной, суггестивной, условно-рефлекторной, бихевиоральной, психоанализа и др.). Принципы выбора методики, связь метода психотерапии с личностными особенностями пациента. 3. Профилактика и реабилитация. Методы первичной профилактики: генетическое консультирование, санитарное просвещение, гигиеническое воспитание, улучшение экологической обстановки и психологического климата в коллективе. Методы вторичной профилактики: своевременное начало и рациональная организация лечения больного, поддерживающая терапия, проблема “вращающихся дверей”, экономическая эффективность психофармакотерапии, возможности повышения качества жизни психически больных. Методы третичной профилактики (реабилитации): трудотерапия и система “открытых дверей”, преодоление социальной стигматизации, роль семьи в поддержании здоровья больного. Значение эпидемиологических показателей (заболеваемости, болезненности, инвалидности) для оценки эффективности профилактических мероприятий. Занятие 11 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Органические (включая симптоматические) психические расстройства. Общие проявления заболеваний данной группы, понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение методов специального обследования для установления диагноза. Экзогенные, экзогенно-органические и соматогенные заболевания. Понятие "экзогенного типа реакций" (К.Бонгеффер). Органический делирий. 2. Дегенеративные эндогенные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др.. 3. Психические расстройства сосудистого генеза (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.): неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, варианты деменции. 4. Психические расстройства при наиболее распространенных соматических заболеваниях (хронические заболевания легких, почек, аутоиммуные заболевания). Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. Предменструальный и климактерический синдромы. 5. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах: общие закономерности течения. Клинические проявления в различные периоды: начальный (потеря сознания), острый (транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз), период реконвалесценции (астения, вегетативные и вестибулярные расстройства), период отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности, корсаковским синдромом, локальной неврологической симптоматикой, хроническим галлюцинозом, судорожным синдромом или слабоумием). Лечение, реабилитация, экспертиза. 6. Психические нарушения инфекционного генеза. Сифилис мозга и прогрессивный паралич. Психические нарушения при СПИДе. Прионные заболевания (болезнь КрейтцфельдаЯкоба и др.). 7. Психические расстройства при интоксикациях, общие проявления. Медицинские препараты, вызывающие психические расстройства: М-холинолитики, стероидные гормоны, противотуберкулезные препараты, гипотензивные средства и др. 8. Психические нарушения при поражении ионизирующими излучениями. 9. Психические нарушения при внутричерепных опухолях. Общемозговые и локальные (очаговые) симптомы при опухолях головного мозга. Эпилептиформный синдром и признаки внутричерепной гипертензии как частые инициальные проявления опухолей. Занятие 12 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Психические расстройства при эпилепсии. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Эпилепсия. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы. 2. Клинические проявления: пароксизмы (припадки, расстройства сознания, расстройства настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические эпилептические психозы, изменения личности (торпидность, взрывчатость, педантизм, эгоцентризм, вязкость мышления, эмоциональная ригидность). 3. Принципы и методы лечения: длительность, непрерывность, индивидуальность. Основные группы противосудорожных средств, препараты универсального (карбамазепин, вальпроаты и др.) и избирательного действия (барбитураты, фенитоин, бензодиазепины, сукцинимиды). Условия назначения и отмены, цели, осложнения противосудорожной терапии. Занятие 13. (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Общие вопросы наркологии. Понятие зависимости, как психического расстройства. Определение психоактивного вещества, наркомании, злоупотребление, токсикомании. Ключевые термины в наркологии: аддикция, зависимость, подкрепление дальнейшего употребления, толерантность, перекрестная толерантность и перекрестная зависимость, синдром отмены, рецидивирование, ребаунт - эффект («эффект эха») и другие. Классификация зависимостей по психоактивным веществам. Организация наркологической помощи, принципы лечения и профилактики наркологических заболеваний. 2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Клиника острой алкогольной интоксикации (опьянения), степени, дополнительные методы диагностики. Тактика и помощь при острой алкогольной интоксикации. Алкоголизм, определение, критерии отделения от бытового пьянства. Распространенность. Клинические проявления алкоголизма на разных стадиях течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Изменения личности при алкоголизме. Ремиссии и рецидивы. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие средства. Роль психотерапии в преодолении психической зависимости от алкоголя, добровольность и анонимность как важные условия успешности терапии. Профилактика алкоголизма. Алкогольные (металкогольные) психозы, условия возникновения, распространенность. Белая горячка (алкогольный делирий): предвестники делирия, начальные симптомы, клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение, выход из психоза. Корсаковский психоз. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования возбуждения. Сомато-неврологические осложнения алкоголизма, алкогольный синдром плода. Возрастные и гендерные особенности алкоголизма. 3. Наркомании и токсикомании. Определение понятия наркоманий, как заболеваний, связанных с немедицинским применением веществ или лекарственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Признаки наркомании: психическая и физическая зависимость от наркотика, повышение и изменение толерантности, изменения личности. Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации. Употребление кокаина и других стимуляторов (фенамина, эфедрона, первитина), психические нарушения при их однократном приеме и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к наркотикам, психические и соматические нарушения при хронической интоксикации, симптомы абстиненции. Злоупотребление психоактивными веществами, не отнесенными к наркотикам (токсикомании). Общая характеристика и распространенность. Основные группы веществ, вызывающих зависимость: седативные средства (транквилизаторы, барбитураты, оксибутират натрия, антигистаминные), психостимуляторы (кофеин), летучие растворители, М холинолитические препараты центрального действия (атропин, циклодол), никотин. Занятие 14 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Контрольные вопросы и задания к теме 1. Расстройства настроения (аффективные расстройства). Определение маниакальнодепрессивного психоза. Клинические проявления депрессивного и маниакального приступа. Соматические расстройства и маскированная депрессия. Течение маниакальнодепрессивного психоза (спонтанное возникновение, сезонность, суточная динамика, продолжительность фаз). Фаза интермиссии. Прогноз. 2. Лечение аффективных психозов и профилактика обострений в период интермиссии (соли лития и карбамазепин). Опасность суицида, уход и надзор за больными. Трудоспособность больных, реабилитация. Соматогенные депрессии, лекарственные средства, вызывающие депрессию. Содержание класса F3 МКБ-10. История учения об аффективных психозах. Атипичные и 3. смешанные фазы. Варианты аффективных расстройств (периодическое биполярное и монополярное расстройство, циклотимия, дистимия). Инволюционная меланхолия (депрессия). Занятие 15 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Определение шизофрении. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса (шизиса), аутизма, прогредиентности. Понятие шизофренического дефекта. 2. Основные клинические формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая. Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения (непрерывный, приступообразно-прогредиентный — шубообразный, рекуррентный — периодический), признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении. 3. Шизотипические, бредовые и шизоаффективные расстройства, отнесенные в МКБ-10 к разделу F2. 4. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания. Социально-опасное поведение больных. Занятие 16 (4 час.). Модуль 2. Психиатрия. Тема. Ургентные состояния в психиатрии. Контрольные вопросы и задания к теме 1. Психомоторное возбуждение. Тактика врача и медицинского персонала. Удержание возбужденного больного, допустимые меры стеснения, особенности транспортировки. Порядок недобровольной госпитализации. Фармакологические методы купирования возбуждения при различных заболеваниях и синдромах. 2. Агрессивность, склонность к насилию. Условия возникновения, диагностика скрытой агрессивности. Тактика врача и медикаментозная коррекция поведения. 3. Стремление к суициду. Своевременная диагностика, факторы риска. Организация психологической поддержки и надзора. Фармакологическая помощь. 4. Тяжело протекающий делирий: гиперкинетический, мусситирующий, профессиональный. Основные методы купирования, значение коррекции общих нарушений гомеостаза. Возможные осложнения и их предупреждение. 5. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто возникает. Дифференциальная диагностика с другими угрожающими жизни состояниями. Степень опасности для жизни, тактика ведения, методы купирования. 6. Отравление психотропными веществами. Важнейшие симптомы, степень угрозы для жизни. Методы детоксикации и использование антидотов при различных интоксикациях. Рубежный тестовый контроль №3: модуль 2 2. Основная литература 1. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: Учебник. – 3-е изд., допол. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. – 880 с.: ил.- (Серия «XXI век»); 2. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб: Питер, 2013. — 896 с. (Серия «Национальная медицинская библиотека»); 3. Незнанов Н.Г. Психиатрия. Учебник ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова. М.: ГЭОТАРмедиа, 2013.- 496 с. 4. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник. М. : ГЭОТАРМедиа, 2006. 832 с.: ил. 5. Практикум по психиатрии. Учебное пособие / Под ред. профессора М.В. Коркиной. — М.: Российский университет дружбы народов, 2009.- 306 с. 3.1 Дополнительная литература 1. Бауманн Урс, Перре Майнрад Клиническая психология и психотерапия.— СПб.: Изд-во Питер, 2012.- 944 с. - (Серия: Мастера психологии) 2. Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. – 11-е изд. – СпБ.: Питер, 2004.- 1187 с.: ил. 3. Цыганков Б.Д. , Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии: учеб. для студ. мед. вузов – 2-е изд., перераб. и доп. М.:ГЕОТАР - Медиа, 2009г. 4. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с. 5. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с. - (Серия "Национальные руководства") 6. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. Издание 3-е. – СПб., 2003. – 203 с. 7. Голдберг Д., Бенджамин С, Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике / Пер. с англ. А.Абессоновой, Д.Полтавца. — К.: Сфера, 1999.— 304 с. 3.2 Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. «Библиотека психологической литературы» BOOKAP (Books of the psychology) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://bookap.info. 2. Сайт Nedug.ru «Литература по психологии и психиатрии» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/psych/psych.htm. 3. Научный сетевой журнал "Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика". – Режим доступа http://medpsy.ru/index.php 4. Открытая библиотека на проекте Психотерапевт.ру. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyhoterapevt.ru/ 5. Российская национальная библиотека [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.nlr.ru/ 6. Научный Центр Психического Здоровья: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ru/ 7. Обзор современной Психиатрии: Переводы наиболее интересных зарубежных журнальных статей. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyobsor.org/ 3. Указания для студентов по организации самостоятельной работы по дисциплине «Психиатрия, медицинская психология». Самостоятельная работа студента предполагает: работу с текстами, нормативными материалами, первоисточниками, дополнительной литературой, сведениями интернета, проработкой конспектов лекций; написание докладов, рефератов, курсовых и дипломных работ, составление графиков, таблиц, схем; участие в семинарах, научно-практических конференциях; подготовку к зачётам и экзаменам. Тематика рефератов 1. Психология общения медицинского работника и больного. Виды общения врачпациент. 2. Критерии оценки эффективности лечебно-диагностического процесса. Психологические явления, сопровождающие процесс лечения любого заболевания. 3. Коммуникативная компетентность. Аффилиация. Эмпатия. Эмоциональная стабильность. Сенситивность к отвержению. 4. Психологические качества, снижающие коммуникативную компетентность врача. Тревожность врача. Депрессивность врача. Интровертированность врача. Понятие профессиональной адаптации врача. Понятие синдрома «эмоционального выгорания», «профессиональной деформации». 5. Понятие этики и деонтологии. Виды этических моделей: Гиппократ, Парацельс, деонтологическая модель, биоэтика. Современные модели биоэтики. Этика в психиатрии. 6. Факторы, влияющие на процесс взаимоотношения врача и пациента. Образ идеального врача. 7. Методики установления психологического контакта. Построение модели первой встречи врача и пациента. Техники активного слушания. 8. Методики установления психологического контакта. Поза врача. Первая фаза общения врача и пациента – контактная фаза. Невербальное поведение врача на этапе установления психологического контакта. 9. Методики установления психологического контакта. Фаза ориентации. Межличностная дистанция. Взаимное расположение собеседников. 10. Методики установления психологического контакта. Психологическое клише. Метод выбора. Метод сократовского диалога. Метод авторитета. Метод вызова. Метод дефицита. Метод проекции ожидания. 11. Две основные формы взаимодействия врача и пациента. Сотрудничество. Руководство. Конвенциональное сотрудничество. Особенности сотрудничества врача с больным в различных клиниках (терапевтической, хирургической, психиатрической и т.д.). 12. Депрессия и коморбидные расстройства. 13. Терапия эндогенных психозов. 14. Современная терапия при зависимости от психоактивных веществ. Требования к реферативной работе: 8-10 листов формата А4, шрифт 14, Times New Roman, интервал междустрочный 1,5. Параметры страницы: от переплета – 3 см., все остальные – по 2 см. 8. Примеры тестов и заданий промежуточной аттестации, примерный перечень вопросов к экзамену (зачету) Зачет проводится по итоговой успеваемости (рубежный тестовый контроль по модулям) и посещаемости лекций, практических занятий. В проведении курсового экзамена стандартом в настоящее время предполагается сочетание устного ответа на вопросы билета, решения практической задачи и тестового контроля. В экзаменационный билет включается один вопрос из программы по медицинской психологии и общей психопатологии, а также один-два вопроса по частной психиатрии. Как правило, основная часть экзаменационных вопросов касается тех разделов программы, где излагаются темы, чаще всего встречающиеся в работе врача общей практики: неврозы, психические нарушения при соматических заболеваниях, соматоформные расстройства, депрессии, социально-опасное поведение при психических заболеваниях, злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарственными средствами, неотложная помощь и тактика врача в случае наиболее острых ургентных состояний. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Диспансерное наблюдение за больным, страдающим психическим расстройством, устанавливается на срок не менее 1 года не менее 3 лет от 3 до 10 лет на период времени, в течение которого сохраняются предусмотренные Законом основания для диспансерного наблюдения + 2. С момента получения заключения от врача-психиатра вопрос о даче санкции на психиатрическое освидетельствование лица без его согласия решается судьёй в течение 24 часов 48 часов 3 дней + 5 дней 3. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, осуществляется по решению лечащего врача по решению заведующего отделением по личному заявлению пациента по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении недобровольной госпитализации + 4. Лечение больного в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке длится до улучшения психического состояния только в течение одного месяца не более 6 месяцев только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация + 5. Проведение клинических испытаний медицинских средств в отношении больных, к которым применяются принудительные меры медицинского характера не допускается + допускается при получении письменного согласия этих больных допускается при получении письменного разрешения прокурора допускается только при наличии письменного разрешения судьи 6. При апраксии теряются моторные навыки + нарушается узнавание развиваются фобии наблюдается дезориентировка в месте 7. Синестезии характеризуются восприятием объекта там, где ничего нет переносом качества ощущений одного вида на какой-нибудь другой + восприятием одного объекта, вместо другого неприятными, с трудом описываемыми ощущениями 8. Сенестопатии восприятие объекта там, где ничего нет с трудом описываемые, вычурные, ощущения + восприятие одного объекта, вместо другого дезориентировка во времени 9. Мутизм отсутствие экспрессивной речи при сохранном речевом аппарате + с трудом описываемые, вычурные, ощущения восприятие одного объекта, вместо другого дезориентировка в месте 10. Шперрунг эпизодически возникающие состояния блокады мыслительной деятельности + выпадение моторных навыков и волевых нарушение узнавания забывание СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. Больной 68 лет. Заболевание развивалось постепенно. Стал вялым, потерял интерес к семейным делам. Утратил такт и приличие: будучи в гостях, полез рукой в кастрюлю, пытаясь извлечь кусок мяса. У родных и знакомых таскал всё без разбору (мыло, крупу и т.д.). Не мылся и не брился, отличался непомерной прожорливостью, съедал еду, оставленную для внучки. Почти не разговаривал. На вопросы отвечал или повторением вопроса или “Убегу в Америку”. Вопросы: 1. Какие симптомы описаны? 2. Каким синдромом определяется состояние? 3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина? 4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства? 5. Каковы лечебные рекомендации? Ответы: 1. Абулия, апатия, эмоциональная тупость, булимия, мутизм, слабоумие. 2. Тотальная деменция. 3. Болезнь Пика. 4. Этиология неизвестна. 5. Уход, надзор, симптоматическая терапия. Задача 2. Женщина 24 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 8 лет. В течение последних 2 лет пьет запоями. В период запоев по утрам испытывает головную боль, потливость, сердцебиение. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, была двигательно-беспокойной, пыталась выпрыгнуть с балкона. Родственники вызвали дежурного психиатра. Вопросы и задания: 1.Назовите описанные симптомы. 2.Назовите описанные синдромы. 3.Поставьте диагноз? 4.Каков прогноз расстройства? 5.Рекомендуемое лечение. Ответы: 1. Изменённая форма потребления, психомоторное возбуждение, нарушение ориентировки. 2. Синдром изменённой реактивности, синдром зависимости, абстинентный. 3. Абстинентный синдром с делирием, синдром зависимости от алкоголя. 4. Неблагоприятный. 5. Дезинтоксикационная терапия, атипичные нейролептики (оланзапин). Задача 3. Больная 37 лет. Больна в течение многих лет. С 12-летнего возраста стали нарастать изменения личности: стала пассивной, безразличной и холодной к матери, перестала учиться в школе, ничем не занималась. Живёт с матерью, которая полностью её обслуживает, ни к чему не проявляет интереса. Целыми часами стереотипно раскачивается сидя на стуле, речь разорванная, иногда становится жестокой к матери, бьёт её, прожорлива, контакт с больной затруднён. Вопросы и задания: 1. Назовите описанный синдром и симптомы. 2. Для какого расстройства этот синдром характерен? 3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза? 4. Каков прогноз расстройства? 5. Рекомендуемое лечение. Ответы: 1. Апатико-абулический синдром. Симптомы: эмоциональное оскудение, гипобулия, двигательная стереотипия, шизофазия, гетероагрессия, булимия, аутизм. 2. Для шизофрении. 3. Психологическое обследование для выявления специфических нарушений мышления. 4. Неблагоприятный. 5. Нейролептики (галоперидол, рисполепт). Задача 4. Больной 44 года врач, наблюдается у психиатра с 28 лет по поводу периодически повторяющихся депрессивных состояний, длящихся в среднем от 1,5 до 2 месяцев, преимущественно в осенний период. Пациент обходился амбулаторным лечением, принимал амитриптилин доза 50 мг. в сутки. Перенёс острый инфаркт миокарда 4 месяца назад. После выписки из стационара у больного развилось очередное депрессивное состояние, которое выражалось в снижении настроения, подавленности, чувстве тоски, апатии в первой половине дня, нарушении сна, потере аппетита, снижением работоспособности (сильно уставал, испытывал трудности в сосредоточении внимания). Вопросы: 1. Назовите описанный синдром и симптомы. 2. Для какого расстройства этот синдром характерен? 3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза? 4. Каков прогноз расстройства? 5. Рекомендуемое лечение. Ответы: 1.Депрессивный, астено-депрессивный, апапия, инсомния, астения. 2. Рекуррентгого депрессивного расстройства. 3. Психологические, шкала Гамильтона. 4. Высока вероятность повторных депрессивных эпизодов. 5. Ремерон, паксил, ноотропы. Экзаменационные вопросы по психиатрии и наркологии для педиатрического факультета. 1. Предмет психиатрии, ее задачи. Определение психического расстройства. Деонтология в психиатрии. Отношение врача к больному ребенку. 2. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар (ст.29). 3. Галлюцинаторно-параноидные синдромы. 4. Количественные расстройства мышления. 5. Бредовые идеи, их виды, особенности у детей. 6. Навязчивые и сверхценнные идеи. 7. Синдром Кандинского-Клерамбо. 8. Кататонические синдромы. 9. Классификация расстройств восприятия. Особенности расстройств восприятия у детей. Иллюзии. 10. Галлюцинации, их виды. Особенности у детей. 11. Основные психопатологические синдромы, наблюдающиеся преимущественно в детском возрасте. 12. Основные психопатологические синдромы, наблюдающиеся преимущественно в подростковом возрасте. 13. Делирий. Онейроид. 14. Аменция. Сумеречное расстройство сознания. 15. Нарушения памяти. 16. Психопатии. Этиология. Критерии диагностики. 17. Формы психопатий, их становление в детско-подростковом возрасте. 18. Психогении. Определение. Классификация. Критерии диагностики. 19. Реактивные психозы, их особенности у детей. 20. Шизофрения. Этиология. Формы шизофрении. 21. Нарушения мышления и эмоций при шизофрении. 22. Параноидная и простая форма шизофрении. 23. Гебефреническая и кататоническая форма шизофрении. 24. Фебрильная шизофрения. 25. Маниакально-депрессивный психоз. 26. Инволюционная депрессия. Инволюционный параноид. 27. Психические расстройства при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга. 28. Эпилепсия. Этиология. Клиника. 29. Эпилептические психозы. Изменения личности при эпилепсии. 30. Принципы лечения эпилепсии. Купирование эпистатуса. 31. Психические расстройства при церебральном сифилисе, СПИДе, особенности у детей. 32. Неотложная помощь при отравлении нейролептиками. 33. Способы борьбы с отказами от приема пищи у психически больных. 34. Купирование возбуждения. 35. Резидуально-органические пограничные нервно-психические расстройства, определение, этиология, клинические проявления. 36. Неврозоподобные синдромы резидуально-органического генеза. 37. Психопатоподобные синдромы резидуально-органического генеза. 38. Церебрастенический синдром. 39. Лечение резидуально-органических нервно-психических расстройств. 40. Олигофрения. Этиология. Клиника. Лечение. 41. Ранний детский аутизм, синдром Аспергера. 42. Ранний детский аутизм, синдром Канера. 43. Нервная анорексия, этиология, клиника, лечение. 44. Синдром гиперактивности. 45. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и подростковом возрасте. 46. Реакции протеста. 47. Реакции компенсации и гиперкомпенсации. 48. Роль семьи в развитии ребенка. Диагностика психо-эмоционального состояния с помощью рисуночного теста «Моя семья». 49. Клиника алкоголизма. Принципы диагностики. 50. Стадии алкоголизма. 51. Алкогольный наркоманический синдром. 52. Основные принципы и методы лечения алкоголизма. 53. Подростковый и женский алкоголизм. 54. Изменения личности при алкоголизме. 55. Алкогольный абстинентный синдром. Методы купирования. 56. Алкогольный синдром плода. 57. Алкогольный делирий. Клиника, лечение. 58. Алкогольный галлюциноз . Алкогольный параноид. 59. Энцефалопатии Корсакова и Гайе- Вернике. 60. Лечение острых алкогольных психозов. 61. Большой наркоманический синдром. 62. Наркомании и токсикомании в подростковом возрасте. 63. Табакокурение, классификация, зависимость. 64. Опийная наркомания, фазы интоксикации, течение, фазы абстинентного синдрома. 65. Злоупотребление снотворными и седатирующими препаратами, фазы интоксикации, течение, абстинентный синдром. 66. Злоупотребление стимулирующими препаратами (кокаином, амфетаминами), фазы интоксикации, течение, абстинентный синдром. 67. Злоупотребление галлюциногенами, интоксикация, течение зависимости. 68. Злоупотребление каннабиноидами, фазы интоксикации, течение зависимости, абстинентный синдром. 69. Злоупотребление летучими растворителями, интоксикация, течение зависимости, абстиненция. 70. Определение понятий «наркомания» и «токсикомания». Классификация наркотических средств. Формы наркомании. 71. Алкогольная кома. Приложение 3 СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ __ Психиатрия, медицинская психология __ 1. Карта оценки компетенций Коды Наименование компетенции Средства оценки формируемых компетенций ПК -№ Профессиональные компетенции ПК-1 ПК-3 ПК-5 ПК-7 и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1); способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК3); способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5); способностью и готовностью применять методы асептики и способностью ПК-8 ПК-12 ПК-17 антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7); способностью и готовностью проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебномедицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК-8); способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12); способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, ПК-18 ПК-20 ПК-21 сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17); способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастным и половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебномедицинской экспертизы (ПК-18); способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК-20); способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21); ПК-22 ПК-23 ПК-26 ПК-27 и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК- 22) способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний (ПК-23); способностью и готовностью к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК-26); способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27); способностью ПК-30 способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определить необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков (ПК-30); способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32). ПК-32 2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов: Тематика рефератов 15. Психология общения медицинского работника и больного. Виды общения врачпациент. 16. Критерии оценки эффективности лечебно-диагностического процесса. Психологические явления, сопровождающие процесс лечения любого заболевания. 17. Коммуникативная компетентность. Аффилиация. Эмпатия. Эмоциональная стабильность. Сенситивность к отвержению. 18. Психологические качества, снижающие коммуникативную компетентность врача. Тревожность врача. Депрессивность врача. Интровертированность врача. Понятие профессиональной адаптации врача. Понятие синдрома «эмоционального выгорания», «профессиональной деформации». 19. Понятие этики и деонтологии. Виды этических моделей: Гиппократ, Парацельс, деонтологическая модель, биоэтика. Современные модели биоэтики. Этика в психиатрии. 20. Факторы, влияющие на процесс взаимоотношения врача и пациента. Образ идеального врача. 21. Методики установления психологического контакта. Построение модели первой встречи врача и пациента. Техники активного слушания. 22. Методики установления психологического контакта. Поза врача. Первая фаза общения врача и пациента – контактная фаза. Невербальное поведение врача на этапе установления психологического контакта. 23. Методики установления психологического контакта. Фаза ориентации. Межличностная дистанция. Взаимное расположение собеседников. 24. Методики установления психологического контакта. Психологическое клише. Метод выбора. Метод сократовского диалога. Метод авторитета. Метод вызова. Метод дефицита. Метод проекции ожидания. 25. Две основные формы взаимодействия врача и пациента. Сотрудничество. Руководство. Конвенциональное сотрудничество. Особенности сотрудничества врача с больным в различных клиниках (терапевтической, хирургической, психиатрической и т.д.). 26. Депрессия и коморбидные расстройства. 27. Терапия эндогенных психозов. 28. Современная терапия при зависимости от психоактивных веществ. Требования к реферативной работе: 8-10 листов формата А4, шрифт 14, Times New Roman, интервал междустрочный 1,5. Параметры страницы: от переплета – 3 см., все остальные – по 2 см. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Диспансерное наблюдение за больным, страдающим психическим расстройством, устанавливается на срок не менее 1 года не менее 3 лет от 3 до 10 лет на период времени, в течение которого сохраняются предусмотренные Законом основания для диспансерного наблюдения + 2. С момента получения заключения от врача-психиатра вопрос о даче санкции на психиатрическое освидетельствование лица без его согласия решается судьёй в течение 24 часов 48 часов 3 дней + 5 дней 3. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, осуществляется по решению лечащего врача по решению заведующего отделением по личному заявлению пациента по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении недобровольной госпитализации + 4. Лечение больного в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке длится до улучшения психического состояния только в течение одного месяца не более 6 месяцев только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация + 5. Проведение клинических испытаний медицинских средств в отношении больных, к которым применяются принудительные меры медицинского характера не допускается + допускается при получении письменного согласия этих больных допускается при получении письменного разрешения прокурора допускается только при наличии письменного разрешения судьи 6. При апраксии теряются моторные навыки + нарушается узнавание развиваются фобии наблюдается дезориентировка в месте 7. Синестезии характеризуются восприятием объекта там, где ничего нет переносом качества ощущений одного вида на какой-нибудь другой + восприятием одного объекта, вместо другого неприятными, с трудом описываемыми ощущениями 8. Сенестопатии восприятие объекта там, где ничего нет с трудом описываемые, вычурные, ощущения + восприятие одного объекта, вместо другого дезориентировка во времени 9. Мутизм отсутствие экспрессивной речи при сохранном речевом аппарате + с трудом описываемые, вычурные, ощущения восприятие одного объекта, вместо другого дезориентировка в месте 10. Шперрунг эпизодически возникающие состояния блокады мыслительной деятельности + выпадение моторных навыков и волевых нарушение узнавания забывание СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1. Больной 68 лет. Заболевание развивалось постепенно. Стал вялым, потерял интерес к семейным делам. Утратил такт и приличие: будучи в гостях, полез рукой в кастрюлю, пытаясь извлечь кусок мяса. У родных и знакомых таскал всё без разбору (мыло, крупу и т.д.). Не мылся и не брился, отличался непомерной прожорливостью, съедал еду, оставленную для внучки. Почти не разговаривал. На вопросы отвечал или повторением вопроса или “Убегу в Америку”. Вопросы: 1. Какие симптомы описаны? 2. Каким синдромом определяется состояние? 3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина? 4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства? 5. Каковы лечебные рекомендации? Ответы: 1. Абулия, апатия, эмоциональная тупость, булимия, мутизм, слабоумие. 2. Тотальная деменция. 3. Болезнь Пика. 4. Этиология неизвестна. 5. Уход, надзор, симптоматическая терапия. Задача 2. Женщина 24 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 8 лет. В течение последних 2 лет пьет запоями. В период запоев по утрам испытывает головную боль, потливость, сердцебиение. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, была двигательно-беспокойной, пыталась выпрыгнуть с балкона. Родственники вызвали дежурного психиатра. Вопросы и задания: 1.Назовите описанные симптомы. 2.Назовите описанные синдромы. 3.Поставьте диагноз? 4.Каков прогноз расстройства? 5.Рекомендуемое лечение. Ответы: 1. Изменённая форма потребления, психомоторное возбуждение, нарушение ориентировки. 2. Синдром изменённой реактивности, синдром зависимости, абстинентный. 3. Абстинентный синдром с делирием, синдром зависимости от алкоголя. 4. Неблагоприятный. 5. Дезинтоксикационная терапия, атипичные нейролептики (оланзапин). Задача 3. Больная 37 лет. Больна в течение многих лет. С 12-летнего возраста стали нарастать изменения личности: стала пассивной, безразличной и холодной к матери, перестала учиться в школе, ничем не занималась. Живёт с матерью, которая полностью её обслуживает, ни к чему не проявляет интереса. Целыми часами стереотипно раскачивается сидя на стуле, речь разорванная, иногда становится жестокой к матери, бьёт её, прожорлива, контакт с больной затруднён. Вопросы и задания: 1. Назовите описанный синдром и симптомы. 2. Для какого расстройства этот синдром характерен? 3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза? 4. Каков прогноз расстройства? 5. Рекомендуемое лечение. Ответы: 1. Апатико-абулический синдром. Симптомы: эмоциональное оскудение, гипобулия, двигательная стереотипия, шизофазия, гетероагрессия, булимия, аутизм. 2. Для шизофрении. 3. Психологическое обследование для выявления специфических нарушений мышления. 4. Неблагоприятный. 5. Нейролептики (галоперидол, рисполепт). Задача 4. Больной 44 года врач, наблюдается у психиатра с 28 лет по поводу периодически повторяющихся депрессивных состояний, длящихся в среднем от 1,5 до 2 месяцев, преимущественно в осенний период. Пациент обходился амбулаторным лечением, принимал амитриптилин доза 50 мг. в сутки. Перенёс острый инфаркт миокарда 4 месяца назад. После выписки из стационара у больного развилось очередное депрессивное состояние, которое выражалось в снижении настроения, подавленности, чувстве тоски, апатии в первой половине дня, нарушении сна, потере аппетита, снижением работоспособности (сильно уставал, испытывал трудности в сосредоточении внимания). Вопросы: 1. Назовите описанный синдром и симптомы. 2. Для какого расстройства этот синдром характерен? 3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза? 4. Каков прогноз расстройства? 5. Рекомендуемое лечение. Ответы: 1.Депрессивный, астено-депрессивный, апапия, инсомния, астения. 2. Рекуррентгого депрессивного расстройства. 3. Психологические, шкала Гамильтона. 4. Высока вероятность повторных депрессивных эпизодов. 5. Ремерон, паксил, ноотропы. 3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: Экзаменационные вопросы по психиатрии ,медицинской психологии для педиатрического факультета. 1. Предмет психиатрии, ее задачи. Определение психического расстройства. Деонтология в психиатрии. Отношение врача к больному ребенку. 2. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар (ст.29). 3. Галлюцинаторно-параноидные синдромы. 4. Количественные расстройства мышления. 5. Бредовые идеи, их виды, особенности у детей. 6. Навязчивые и сверхценнные идеи. 7. Синдром Кандинского-Клерамбо. 8. Кататонические синдромы. 9. Классификация расстройств восприятия. Особенности расстройств восприятия у детей. Иллюзии. 10. Галлюцинации, их виды. Особенности у детей. 11. Основные психопатологические синдромы, наблюдающиеся преимущественно в детском возрасте. 12. Основные психопатологические синдромы, наблюдающиеся преимущественно в подростковом возрасте. 13. Делирий. Онейроид. 14. Аменция. Сумеречное расстройство сознания. 15. Нарушения памяти. 16. Психопатии. Этиология. Критерии диагностики. 17. Формы психопатий, их становление в детско-подростковом возрасте. 18. Психогении. Определение. Классификация. Критерии диагностики. 19. Реактивные психозы, их особенности у детей. 20. Шизофрения. Этиология. Формы шизофрении. 21. Нарушения мышления и эмоций при шизофрении. 22. Параноидная и простая форма шизофрении. 23. Гебефреническая и кататоническая форма шизофрении. 24. Фебрильная шизофрения. 25. Маниакально-депрессивный психоз. 26. Инволюционная депрессия. Инволюционный параноид. 27. Психические расстройства при гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов головного мозга. 28. Эпилепсия. Этиология. Клиника. 29. Эпилептические психозы. Изменения личности при эпилепсии. 30. Принципы лечения эпилепсии. Купирование эпистатуса. 31. Психические расстройства при церебральном сифилисе, СПИДе, особенности у детей. 32. Неотложная помощь при отравлении нейролептиками. 33. Способы борьбы с отказами от приема пищи у психически больных. 34. Купирование возбуждения. 35. Резидуально-органические пограничные нервно-психические расстройства, определение, этиология, клинические проявления. 36. Неврозоподобные синдромы резидуально-органического генеза. 37. Психопатоподобные синдромы резидуально-органического генеза. 38. Церебрастенический синдром. 39. Лечение резидуально-органических нервно-психических расстройств. 40. Олигофрения. Этиология. Клиника. Лечение. 41. Ранний детский аутизм, синдром Аспергера. 42. Ранний детский аутизм, синдром Канера. 43. Нервная анорексия, этиология, клиника, лечение. 44. Синдром гиперактивности. 45. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и подростковом возрасте. 46. Реакции протеста. 47. Реакции компенсации и гиперкомпенсации. 48. Роль семьи в развитии ребенка. Диагностика психо-эмоционального состояния с помощью рисуночного теста «Моя семья». 49. Клиника алкоголизма. Принципы диагностики. 50. Стадии алкоголизма. 51. Алкогольный наркоманический синдром. 52. Основные принципы и методы лечения алкоголизма. 53. Подростковый и женский алкоголизм. 54. Изменения личности при алкоголизме. 55. Алкогольный абстинентный синдром. Методы купирования. 56. Алкогольный синдром плода. 57. Алкогольный делирий. Клиника, лечение. 58. Алкогольный галлюциноз . Алкогольный параноид. 59. Энцефалопатии Корсакова и Гайе- Вернике. 60. Лечение острых алкогольных психозов. 61. Большой наркоманический синдром. 62. Наркомании и токсикомании в подростковом возрасте. 63. Табакокурение, классификация, зависимость. 64. Опийная наркомания, фазы интоксикации, течение, фазы абстинентного синдрома. 65. Злоупотребление снотворными и седатирующими препаратами, фазы интоксикации, течение, абстинентный синдром. 66. Злоупотребление стимулирующими препаратами (кокаином, амфетаминами), фазы интоксикации, течение, абстинентный синдром. 67. Злоупотребление галлюциногенами, интоксикация, течение зависимости. 68. Злоупотребление каннабиноидами, фазы интоксикации, течение зависимости, абстинентный синдром. 69. Злоупотребление летучими растворителями, интоксикация, течение зависимости, абстиненция. 70. Определение понятий «наркомания» и «токсикомания». Классификация наркотических средств. Формы наркоманиии 71. Алкогольная кома. 4. Материалы для проведения итоговой государственной аттестации выпускников:( включены в тестовый этап) - программа ИГА; - сборники тестовых заданий и ситуационных задач;
