7. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Пензенский базовый медицинский колледж»
Министерства здравоохранения России
Учебно – методическое пособие
по ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
тема: «МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»
для специальности 060109 «Сестринское дело»
Пенза 2014 год
Составлено в соответствии с ФГОС III поколения
Рассмотрено на заседании ЦМК Клинических дисциплин по специальности
Сестринское дело
Составила преподаватель Урядова Е.В.
Зарегистрировано протокол №______от_________________
Руководитель ЦМК __________________________________
Методист ___________________________________________
В пособии рассмотрены вопросы организации работы в приемном
отделении, принципы оказания квалифицированной помощи в условиях
стационара. Учебное пособие предназначено для студентов специальности
«Сестринское дело». По профессиональному модулю 04 Выполнение работ
по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Рецензия
на учебно-методическое пособие к занятию по профессиональному модулю
(ПМ 04) МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг для
преподавателей и студентов II курса по специальности «Сестринское дело»
по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»
Автор пособия преподаватель пензенского базового медицинского
колледжа – Урядова Елена Викторовна
Методическое пособие соответствует требованиям Федерального
Государственного образовательного стандарта III поколения среднего
профессионального образования.
Автором определены цели занятий, отражены ход занятия и режим
времени. Чётко определена интеграция темы.
Представленный блок информации облегчает подготовку студентов к
занятию. Реализация пособия предлагает использование развивающих форм
обучения, стимулирующих интерес к изучаемой теме и предмета в целом,
выработку у студентов умения ориентироваться в конкретных клинических
ситуациях. Пособие содержит достаточное количество дидактического
материала в виде тестов, алгоритмов действия.
Пособие изложено доступным языком, изучая тему, студенты имеют
возможность делать акцент на понимание терминов.
Пособие рекомендуется для внедрения в учебный процесс в
медицинском колледже.
Рецензент: главная медсестра ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза)
Алексеева Ирина Игоревна
Пояснительная записка
Преобразования здравоохранения РФ изменили требования к методике
преподавания сестринского дела. Выпускники медицинского колледжа
должны обладать определенным набором знаний и умений. Предлагаемое
методическое обеспечение по ПМ 06, МДК 06.03 Технология оказания
медицинских услуг, подготовлено с таким расчетом, чтобы максимально
обеспечить усвоение студентами темы «Методы простейшей физиотерапии.
Оксигенотерапия». Ведь насколько профессионально, грамотно действуют
медицинские сёстры при оказании простейших процедур физиотерапии,
часто зависит психологический настрой на лечение пациента, выздоровление,
а иногда и его жизнь.
В соответствии с Федеральным Государственным образовательным
стандартом III поколения среднего профессионального образования
медсестра должна уметь применять, простейшие физиотерапевтические
процедуры в соответствии с показаниями и противопоказаниями.
Цель занятия: осуществить сестринский процесс при проведении
простейших физиотерапевтических процедур в соответствии с показаниями и
противопоказаниями
Студент должен уметь:
 поставить горчичники;
 применять грелку и пузырь со льдом;
 Приготовить
и
применить
холодный,
горячий,
согревающий, лекарственный компрессы;
 Осуществлять оксигенотерапию с помощью носовой
кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера;
 осуществлять
дезинфекцию
использованного
оборудования.
Студент должен знать:
 Понятие «простейшая физиотерапия»;
 Виды и цели постановки компрессов;
 Противопоказания для тепловых физиотерапевтических
процедур, применения холода;
 Возможные осложнения физиотерапевтических процедур
и их профилактика;
 Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии;
 Технику безопасности при работе с кислородом.
Место проведения: Доклинический кабинет (на базе ЛПУ)
Развивающая цель:
Формирование у студентов:
- навыка анализа и синтеза изучаемого материала;
- способности осуществлять внутрипредметные связи;
- способности применять межпредметные связи.
Умение решать проблемные и ситуационные задачи.
Развитие умений анализировать ошибки.
Воспитательная цель:
Воспитание
профессиональной
аккуратности
исполнительности,
ответственности к порученному делу.
Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных
качеств медицинского работника:
- умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
- умение анализировать свое поведение;
- воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
ОСНАЩЕНИЕ:
 фантомы
 резиновые перчатки
 грелка, пузырь со льдом, бинты, вата, компрессная бумага, маски для
подачи кислорода
 лотки, полотенце, салфетки




дезинфицирующий раствор
дидактический материал
таблицы
учебный фильм по теме
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
ПЛАН ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА:
1. Понятие «простейшая физиотерапия»
2. Применение грелки
3. Постановка горчичников
4. Постановка пузыря со льдом
5. Постановка компрессов
6. Оксигенотерапия
Код
ПК 4.1
ПК 4.2.
ПК 4.3.
ПК 4.4.
ПК 4.5.
ПК 4.6.
ПК 4.7.
ПК 4.8.
ОК 2.
ОК 3.
ОК 4.
ОК 5.
ОК 6.
Наименование результата обучения
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в
процессе профессиональной деятельности
Соблюдать принципы профессиональной этики.
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп
в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода
и самоухода.
Оформлять медицинскую документацию.
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и
персонала.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и
способов ее достижения, определенных руководителем
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и
итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной
деятельности, нести ответственность за результаты своей
работы.
Осуществлять
поиск
информации,
необходимой
для
эффективного выполнения профессиональных задач.
Использовать информационно-коммуникационные технологии
в профессиональной деятельности.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
Рекомендуемая литература для преподавателя
Краснов А. Ф. Сестринское дело / А.Ф. Краснов. — М., 2004
Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела / С. А. Мухина,
И. И.Тарновская. — М., 2001.
Обуховец Т. П. Основы сестринского дела / Т. П.Обуховец, Т.А.Склярова, О.
В. Чернова. — Ростов н/Д, 2002.
1. Физиотерапией (гр. physis — природа и therapeia — лечение)
называют целенаправленноевоздействие на организм человека с
лечебной целью различными природнымифизическими факторами:
водой, теплом, холодом, светом, электричеством,электромагнитным
полем, ультразвуком и др.
Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные
функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого
тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко
возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита,
настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения
функционального состояния органов и систем организма получило название
сегментарно-рефлекторной терапии.
Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой
или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур
обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.
2. Применение грелки.
Цель. Вызывание рефлекторного расслаблениягладкой мускулатуры
внутренних органов; усиление кровенаполнения внутреннихорганов;
оказание болеутоляющего и рассасывающего действия; согревание
отдельных частей тела или всего тела.
Грелка используется как местная тепловая процедура при поверхностно
расположенном воспалительном очаге в фазе инфильтрации, рассасывании
гематом, при миозитах, для снятия спазмов гладкой мускулатуры желчного
пузыря и желчных ходов, кишечника и других органов. В домашних
условиях они могут применяться для согревания недоношенных детей.
Необходимые принадлежности:
грелка с хорошо притертой пробкой;горячая вода (60-65 °С);полотенце.
Последовательность действий:
1. Налить грелку на 3/4 объема.
2. Выпустить воздух нажатием на грелку до появления из нее воды.
3. Хорошо привернуть пробку.
4. Опрокинуть грелку пробкой вниз (проверить на герметичность).
5. Насухо вытереть грелку.
6. Завернуть грелку в полотенце.
7. Положить грелку больному либо к ногам для согревания тела, либо к
воспаленному месту на теле.
8. Для предупреждения пигментации, покраснения кожи (особенно при
постоянном и длительном применении грелки) кожу под грелкой
смазывают вазелином.
9. Если грелка очень горячая, то ее вначале нужно положить на одеяло,
затем на простыню и, наконец, на тело.
10.Грелку держат на теле до остывания.
11.У тяжелобольных с нарушением кожной чувствительности необходимо
следить за правильным положением грелки и часто проверять степень
нагревания кожи, так как могут появиться ожоги.
Степень нагревания кожи под грелкой определяется рукой.
Показания: Грелка применяется для согревания тела как болеутоляющее и
рассасывающее средство при воспалительных очагах. Переохлаждение,
озноб; первый и третий периодылихорадки; боли спастического характера;
гипертоническая болезнь(к икроножным мышцам);
постинъекционныеинфильтраты. Грелки прикладывают на 2 —3-е сутки
после ушиба к местутравмы.
Противопоказания: Острые воспалительные процессы в брюшной полости
(аппендицит, холецистит), опухоли, кровотечения, ушибы (в первые часы),
высокая температура тела.
3. Постановка горчичников
Горчичники — листки бумаги, покрытые с одной стороны тонким слоем
порошка семян горчицы. Стандартный размер горчичников 8x12, 5 см.
Горчичники действуют на кожу больного путем раздражения ее и
расширения кожных кровеносных сосудов эфирным горчичным маслом. Их
надо хранить в сухом и темном месте; срок хранения от 8 до 11 месяцев.
Пригодный горчичник отличается от непригодного тем, что дает острый
запах горчичного масла и не осыпается. Ставить горчичники можно на все
участки тела, кроме ладоней и подошв, так как они являются
рефлексогенными зонами. Нельзя ставить горчичники при поражениях кожи.
Показания:При болях, острых воспалительных процессах органов дыхания
(пневмонии, бронхите, плеврите), заболевания мышц, нервной системы,
невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в
сердце.
Противопоказания: Кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной
этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение
целостности кожных покровов, гиперемия.
Места постановки горчичников:
На область грудной клетки (кроме грудной железы, сосков), на место
верхнего плечевого пояса, на область сердца (при болях - у мужчин - кроме
сосков), на область грудины ( у женщин - вокруг грудной железы), на ноги.
Необходимые принадлежности при постановке горчичников:
лоток для воды;вода комнатной температуры;свежий, пригодный к
употреблению горчичник;полотенце или пеленка.
Техника постановки:
1. Взять горчичник за края, не дотрагиваясь до горчицы.
2. Смочить горчичник в теплой воде и стряхнуть лишнюю воду.
3. Обнажить участки тела, куда надо ставить горчичник.
4. Положить горчичник на нужное место горчицей к коже.
5. Закрыть горчичник полотенцем и хорошо укрыть больного.
6. Держать горчичник до появления чувства жжения и покраснения кожи
(5-15 мин).
7. Снять горчичник, протереть кожу полотенцем, смыть горчицу.
8. Укрыть больного и попросить его лежать укрытым около часа.
4. Постановка пузыря со льдом
Пузырь со льдом является хорошим средством для сужения кровеносных
сосудов кожи и подлежащих тканей. Его применяют при кровотечениях,
ушибах, укусах насекомых, для снятия отека и уменьшения болей в
начальных стадиях острых воспалительных процессов, так как в нем
длительное время сохраняется низкая температура.
Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким
отверстием и хорошо завинчивающейся пробкой.
Место постановки:
Все, кроме поверхности головы (его нужно держать над головой на
расстоянии 5-7 см).
Необходимые принадлежности:
пузырь для льда;мелкие кусочки льда;полотенце.
Последовательность действий:
1. Отвинтить пробку.
2. Наполнить пузырь мелкими кусочками льда.
3. Вывести воздух путем нажатия на пузырь.
4. Хорошо завинтить пробку.
5. Обтереть пузырь.
6. Завернуть пузырь в полотенце, чтобы не было переохлаждения тканей
больного.
7. Положить пузырь на нужное место на теле больного.
8. По мере таяния льда сливать воду и подкладывать новые кусочки льда.
9. Через каждые 20-30 мин снимать пузырь на 10-15 мин во избежание
переохлаждения;
Ухаживающий должен внимательно следить за состоянием больного, чтобы
не переохладить и не простудить его. Правильные действия помогут Вам
избежать подобных осложнений!
5. Постановка компрессов
Компресс - это многослойная лечебная повязка, действующая как
отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия компрессы
бывают холодные (примочки), горячие, согревающие.
Холодные компрессы
Холодные компрессы и примочки применяются при ушибах, травмах,
кровоподтеках. Вызывают местное охлаждение, уменьшают боль.
Необходимые принадлежности:
свинцовая примочка (специальная жидкость аптечного приготовления) или
холодная вода;кусок плотной ткани, сложенной в несколько раз.
Последовательность действий:
1. Смочить полотно в свинцовой примочке или холодной воде.
2. Хорошо отжать ткань.
3. Приложить полотно к больному месту.
4. При согревании полотна повторять п. п. 1 и 2 до уменьшения боли.
Горячие компрессы
Горячие компрессы применяются для рассасывания местных воспалительных
очагов.
Необходимые принадлежности:
плотная ткань;клеенка;шерстяная ткань или грелка.
Последовательность действий:
1. Смочить в горячей воде ткань.
2. Хорошо отжать ткань.
3. Приложить ткань к телу.
4. Поверх ткани плотно наложить клеенку.
5. Сверху клеенки положить грелку или теплый платок.
6. Менять компресс каждые 10-15 мин.
Согревающие компрессы
Согревающий компресс вызывает длительное и стойкое расширение
поверхностных и глубоких кровеносных сосудов, что приводит к приливу
крови к очагам воспаления, благодаря чему происходит рассасывание
воспаления нижележащих тканей и уменьшение болей.
Показания: Воспалительные инфильтраты на коже после неправильно
сделанных инъекций.
Противопоказания: Заболевания кожи - дерматиты, фурункулы.
Согревающий компресс состоит из трех слоев:
1. куска чистой, плотной, но мягкой и гигроскопичной ткани (льняное
или салфеточное полотно);
2. клеенки или компрессной бумаги;
3. ваты.
Каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 2 см.
Необходимые принадлежности:
жидкость для компресса: вода комнатной температуры или одеколон, спирт
пополам с водой или водка;кусок льняной ткани;клеенка или компрессная
бумага;вата и бинт.
Последовательность действий:
1. Смочить ткань в жидкости комнатной температуры.
2. Хорошо отжать ткань и встряхнуть.
3. Приложить ткань к нужному участку тела.
4. Тщательно прибинтовать место компресса, который держать до
высыхания, но не дольше 12ч.
5. Прежде чем сменить компресс, место, где он был наложен, тщательно
протереть теплой салфеткой.
6. Оксигенотерапия (лат. Oxygenium кислород + греч. therapeia –
лечение) – применение кислорода с лечебно-профилактическими целями.
Мысль о лечебном применении кислорода впервые высказывал еще в 1775 г.
английский естествоиспытатель Дж. Пристли (J. Pris-tley). В1780 г.
французский врач Ф. Шоссье (F. Chaussier) рекомендовал применять
кислород с помощью маски для оживления новорожденных, родившихся в
асфиксии.
Физиологическое действие оксигенотерапии многосторонне, но основное
значение в лечебных эффектах имеет возмещение дефицита кислорода в
тканях при гипоксии.
Под влиянием кислородных ингаляций повышается напряжение кислорода в
альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация
оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз,
уменьшается уровень катехоламинов в крови, что сопровождается
нормализацией артериального давления и ритма сердечного сокращения.
Местное
применение
кислорода
(подкожное,
внутрисуставное,
внутрибрюшинное введение, кислородные ванны и др.) улучшает
репаративные процессы, способствует нормализации трофики тканей.
В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии
разделяют на два основных вида: ингаляционные (легочные) и
неингаляционные. Ингаляционная кислородотерапия включает все способы
введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее
распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и
кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной
кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски,
носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки. У детей и
реже у взрослых используют кислородные тенты-палатки. В зависимости от
характера заболевания, а также от условий проведения и длительности
кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород,
либо газовые смеси, содержащие 20-80 % кислорода. Наиболее безопасна и
эффективна ингаляция смесей с концентрацией кислорода 40-60 %.
Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 3060 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при
обязательном согревании и увлажнении вдыхаемой смеси и обеспечении
достаточного объема вентиляции.
Неингаляционная кислородотерапия объединяет все внелегочные способы
введения кислорода – энтеральный, внутрисосудистый, подкожный,
внутриполостной, внутрисуставный, накожный. Прямое отношение к
физиотерапии имеют энтеральный и накожный способы оксигенотерапии.
Энтеральная оксигенация – введение кислорода в желудок с последующим
его пассажем в кишечник и всасыванием. Применяется в комплексной
терапии острой печеночной недостаточности. В физиотерапевтической
практике большое распространение получила беззондовая энтеральная
оксигенация, предложенная Н.Н. Сиротининым, проглатывание больными
кислорода в виде пены («кислородный коктейль») или специального мусса.
Этот вариант оксигенотерапии применяют для борьбы с поздними
токсикозами беременности, ожирением, хронической дыхательной
недостаточностью, для профилактики преждевременного старения и т.д.
Накожная оксигенотерапия проводится в виде общих или местных
кислородных ванн, готовящихся физическим и химическим методами. Их
применяют преимущественно при сердечнососудистых заболеваниях.
Показания: Показана оксигенотерапия главным образом при общей и
местной гипоксии различного происхождения, а также при напряжении
компенсаторных реакций организма на снижение уровня кислорода в
окружающей среде. В клинической практике наиболее частыми показаниями
к применению кислородной терапии являются дыхательная недостаточность
при болезнях дыхательной системы и гипоксия, обусловленная нарушениями
кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Показаниями к
местному применению кислорода, кроме локальной гипоксии, являются
раны, вяло текущие воспалительные процессы, локальные трофические
расстройства.
Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии нет, однако выбор
способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным
особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во
избежание
возможных
осложнений
(кислородная
интоксикация,
гиперкапния).
Оксигенотерапия при помощи кислородной подушки
Наиболее простым способом оксигенотерапии является ингаляционный
способ через подушку. Для наполнения подушки кислородом снимают
мундштук, открывают кран, подсоединяют трубку подушки к редуктору.
Медленно открывают кран (вентиль) редуктора, наполняют подушку,
закрывают краны редуктора и подушки, надевают мундштук. Перед
употреблением мундштук протирают спиртом, обертывают влажной марлей
для увлажнения кислорода, прикладывают ко рту больного и открывают кран
на трубке подушки. Кислородные подушки бывают объемом 25-75 л.
Средняя скорость подачи кислорода должна быть 4-5 л в минуту. При этом
способе оксигенотерапии происходит большая потеря кислорода, трудно
установить его концентрацию и равномерность поступления в дыхательные
пути.
Оксигенотерапия через носовые катетеры
При этом способе потеря кислорода уменьшается. Для проведения
процедуры на трубку вместо мундштука надевают тройник, а на два его
свободных конца - два стерильных катетера, смазанных на носовом конце
вазелиновым маслом. Можно проделать в носовом конце катетеров
добавочные отверстия. Катетеры вводят через нижние носовые ходы в
носоглотку и фиксируют завязками у крыльев носа. Кислород можно
подавать из подушки, баллона или центрального распределителя и увлажнять
через аппарат Боброва.
Подача увлажненного кислорода для ингаляций
Цель. Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород
это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа,
находящийся в баллоне под давлением150 атм.
Показания. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными
нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы;
повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких;
отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
Оснащение. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим
давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность,
снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка,
смоченная водой и отжатая; аппарат Боброва; стерильная носовая канюля;
лейкопластырь.
Техника выполнения. Существуют два способа подачи увлажненного
кислорода для ингаляции.
Подача кислорода из подушки.
1. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного
манометра редуктора 2 — 3 атм.
2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку.
3. Обрабатывают воронку 70% спиртом 2 раза с интервалом15 мин.
4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой.
5. Подносят воронку подушки ко рту пациента на расстояние 4 —5 см или
прижимают к его рту.
6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох
через рот, а выдох через нос.
7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а
при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду.
8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в
подушке больше атмосферного.
9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем
и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком
с угла, противоположного трубе, пока в ней есть кислород.
Подача кислорода через носовую кислородную канюлю .
1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю.
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента.
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая
находится над водой.
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с
аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 — 5 л/мин.
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует
соблюдать правила техники безопасности:
• недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами
вблизи кислородного баллона;
• запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами,
бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода
при контакте с этими веществами;
• не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый
кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
ПРАКТИЧЕСКИЙ БЛОК
Методические указания к практическому занятию
по МДК 04.02. Технология оказания медицинских услуг
для студентов специальности «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия
№ 1»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: освоить вопросы о показаниях, противопоказаниях,
применении, простейших физиотерапевтических процедур.
Студент должен уметь:
 поставить горчичники;
 применять грелку и пузырь со льдом;
 осуществлять
дезинфекцию
использованного
оборудования.
Студент должен знать:
 Понятие «простейшая физиотерапия»;
 Виды и цели простейших физиотерапевтических
процедур;
 Противопоказания для тепловых физиотерапевтических
процедур, применения холода;
 Возможные осложнения физиотерапевтических процедур
и их профилактика.
ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и
персонала.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на
рабочем месте.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов
ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести
ответственность за результаты своей работы.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Входной контроль.
2. Инструктаж и демонстрация манипуляций по теме.
3. Самостоятельная работа.
4. Заполнение дневников.
5. Отчёт о работе.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
1. Ответьте на вопросы входного контроля: (см. в методических
рекомендациях).
2. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя о работе на
занятии. Посмотрите за выполнением манипуляций по теме,
демонстрируемых преподавателем.
3. Самостоятельная работа:
 проконтролируйте у напарника правильное использование, медицинской
одежды и средств защиты.
 приступая к освоению манипуляции, приготовьте все необходимое,
сообщите своему «пациенту» цель и ход предстоящей манипуляции,
получите его согласие;
 научитесь ставить горчичники, работайте по алгоритму. Запомните
места постановки горчичников при различной патологии;
 отработайте постановку грелки и пузыря со льдом. Не забывайте при
этом о технике безопасности!
 научитесь правильно заполнять, применять грелку и пузырь для льда;
 при посещении ЛПУ изучите данные вопросы применительно к работе в
отделении;
 выполните задания преподавателя.
4. Заполните дневник согласно требованиям, сделайте необходимые записи.
5. Отчитайтесь о проделанной работе. Подпишите дневник. Ответьте на
дополнительные вопросы.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Подготовьтесь к практическому занятию по теме:
«Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия № 2»
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела».
Лекционный материал.
Методические рекомендации студентам для подготовки к
практическому занятию по теме: «Методы простейшей физиотерапии.
Оксигенотерапия № 1»
При подготовке к практическому занятию изучите рекомендуемую
литературу и ответьте на следующие вопросы:
1. Что такое физиотерапия?
2. Чем обусловлен лечебный эффект горчичников?
3. Какова последовательность при постановке горчичников?
4. Перечислите показания и противопоказания к применению:
• грелки;
• пузыря со льдом;
• горчичников?
5. Как применяется грелка?
6. Как применяется пузырь со льдом?
7. Какие осложнения могут быть при применении:
• грелки;
• пузыря со льдом;
• горчичников?
8. Каков алгоритм действия при постановке:
• грелки;
• пузыря со льдом;
• горчичников?
9. На какое время можно ставить:
• грелку;
• пузырь со льдом;
• горчичники?
Методические указания к практическому занятию
по МДК 04.02. Технология оказания медицинских услуг
для студентов специальности «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия
№ 2»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: освоить вопросы о показаниях, противопоказаниях,
применении, компрессов и оксигенотерапии.
Студент должен уметь:
 Приготовить
и
применить
холодный,
горячий,
согревающий, лекарственный компрессы;
 Осуществлять оксигенотерапию с помощью носовой
кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера;
 осуществлять
дезинфекцию
использованного
оборудования.
Студент должен знать:
 Понятие «простейшая физиотерапия»;
 Виды и цели постановки компрессов;
 Противопоказания для тепловых физиотерапевтических
процедур, применения холода;
 Возможные осложнения физиотерапевтических процедур
и их профилактика;
 Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии;
 Технику безопасности при работе с кислородом.
ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и
персонала.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на
рабочем месте.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов
ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести
ответственность за результаты своей работы.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Входной контроль.
2. Инструктаж и демонстрация манипуляций по теме.
3. Самостоятельная работа.
4. Заполнение дневников.
5. Отчёт о работе.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
1. Ответьте на вопросы входного контроля: (см. в методических
рекомендациях).
2. Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя о работе на
занятии. Посмотрите за выполнением манипуляций по теме,
демонстрируемых преподавателем.
3. Самостоятельная работа:
 проконтролируйте у напарника правильное использование, медицинской
одежды и средств защиты.
 приступая к освоению манипуляции, приготовьте все необходимое,
сообщите своему «пациенту» цель и ход предстоящей манипуляции,
получите его согласие;
 научитесь ставить горчичники, работайте по алгоритму. Запомните
места постановки горчичников при различной патологии;
 отработайте постановку грелки и пузыря со льдом. Не забывайте при
этом о технике безопасности!
 научитесь правильно заполнять, применять грелку и пузырь для льда;
 при посещении ЛПУ изучите данные вопросы применительно к работе в
отделении;
 выполните задания преподавателя.
4. Заполните дневник согласно требованиям, сделайте необходимые записи.
5. Отчитайтесь о проделанной работе. Подпишите дневник. Ответьте на
дополнительные вопросы.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Подготовьтесь к практическому занятию по теме:
«Клизмы. Газоотводная трубка № 1»
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела». Лекционный материал.
Методические рекомендации студентам для подготовки к
практическому занятию по теме: «Методы простейшей физиотерапии.
Оксигенотерапия № 2»
При подготовке к практическому занятию изучите рекомендуемую
литературу и ответьте на следующие вопросы:
1. Что такое физиотерапия?
2. Какие виды компрессов бывают?
3. Когда применяется горячий компресс?
4. Когда применяется согревающий компресс?
5. Когда применяется холодный компресс?
6. Когда применяется лекарственный компресс?
7. Перечислите показания к постановке:
• горячего компресса;
• согревающего компресса;
• холодного компресса;
• лекарственного компресса.
8. Расскажите алгоритм действия медсестры при постановке:
• горячего компресса;
• согревающего компресса;
• холодного компресса;
• лекарственного компресса.
9. Что такое оксигенотерапия?
10.Что представляет ингаляционный метод оксигенотерапии?
11. В чем заключаются преимущества и недостатки использования
кислородной
маски и канюли, введенной в нос?
12. Какую технику безопасности нужно соблюдать при работе с
медицинским
кислородом?
Историческая справка
Еще в глубокой древности люди исцеляли страждущих природными
явлениями. Однако лишь развитие естественных наук послужило основой
научной физиотерапии. Большое значение в этой области имели работы
выдающихся отечественных физиологов и клиницистов: И.М. Сеченова, И.П.
Павлова, П.К. Анохина, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина.
Физиотерапией (гр. physis - природа и therapeia - лечение) называют
целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью
различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом,
светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.
Многообразие
физических
факторов
послужило
развитию
специализированных направлений в медицине:
бальнеотерапия - использование минеральных вод или лечебных
грязей;
гирудотерапия - применение медицинских пиявок;
магнитотерапия - воздействие магнитными полями;
оксигенотерапия - применение кислорода;
аэротерапия - воздействие открытого воздуха без прямого солнечного
облучения;
гелиотерапия - солнечное облучение.
Известно, что при раздражении кожных покровов возникают
определенные функциональные изменения в органах и тканях - изменения
сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма
клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении
сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с
целью изменения функционального состояния органов и систем организма
получило название сегментарно-рефлекторная терапия.
Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на
организм человека.
Тепловое воздействие:
повышает температуру тканей при местном применении;
усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение
кровоснажнения/лимфообращения определенной области тела человека и
уменьшая застой крови внутренних органов;
стимулирует интенсивность обменных процессов.
Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:
местно - ожоги, отеки;
системно - предобморочное состояние, обморок (отток крови от
головы, внутренних органов к периферии).
Применение холода:
уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;
вызывает сужение кровеносных сосудов;
замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;
способствует ослаблению застойных явлений;
понижает температуру тела;
дает временный анестезирующий эффект.
Местное применение холода изменяет болевую чувствительность блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает
мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости.
Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения
(лимфообращения), повреждению тканей из-за дефицита кислорода.
Применение горчичников, грелки, пузыря со льдом, компрессов.
Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным
воздействием на рецепторы кожи.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№1
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Постановка горчичников
Цель. Вызывание прилива крови к подлежащим тканям и органам; оказание
болеутоляющего, рассасывающего, противовоспалительного действия.
Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания; мышечная боль;
гипертонический криз; боль в области сердца(отвлекающее действие).
Противопоказания. Аллергия на горчицу; гнойничковые кожные
заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников;
новообразования; высокая температура тела.
Оснащение. Горчичники в достаточном количестве, проверенные на
пригодность (не изменили свой цвет, горчица не осыпается); сосуд с водой
(+40...+45 °С); бумага неокрашенная или полиэтилен достаточных размеров;
пеленка или полотенце; вата. Нельзя использовать воду температурой выше
+45 °С, так как это вызывает разрушение эфирных горчичных масел,
являющихся раздражителями кожных рецепторов. В итоге лечебный эффект
будет отсутствовать.
Техника выполнения.
1. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут
поставлены горчичники.
2. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают в воде и кладут на
освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При
чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или
марлю. Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном
участке тела.
3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем
пеленкой.
5. Оставляют пациента на 3 — 5 мин, затем спрашивают, как он себя
чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли
гиперемия в месте приложения горчичников.
6. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 —10—15 мин.
после их постановки.
7. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо.
8. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели.
Рекомендуют полежать 30 — 40 мин.
Примечание. При чрезмерно чувствительной коже или увеличении срока
действия возможны ожоги. При ожогах пораженные участки кожи также
обмывают водой, высушивают и смазывают вазелином. Горчичники нельзя
ставить на молочные железы, лицо.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№1
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Применение пузыря со льдом
Цель. Вызывание рефлекторного сужения кровеносных сосудов кожи,
подкожной
клетчатки
и
внутренних
органов
для
получения
кровоостанавливающего,
болеутоляющего,
противовоспалительного
действия.
Показания. Острые воспалительные процессы; кровотечения; второй период
лихорадки; травмы (в первые часы и сутки); боли в животе; укусы
насекомых.
Противопоказания. Общее переохлаждение.
Оснащение. Пузырь для льда (предварительно проверяют на целостность);
кусочки льда или снег; пеленка или полотенце.
Техника выполнения.
1. Пузырь заполняют кусочками льда до половины объема.
2. Вытесняют воздух.
3. Закрывают пробку.
4. Если пузырь стал мокрым, его высушивают.
5. Заворачивают пузырь в пеленку.
6. Кладут пузырь на нужный участок тела, предупредив пациента об
ощущениях холода от процедуры.
7. Пузырь держат по 20 — 30 мин с перерывами по 10—15 мин.
Примечания.
После
использования
пузырь
дважды
протирают
дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин, затем промывают и
высушивают. С целью профилактики обморожений необходимо наблюдать
за временем воздействия пузыря со льдом. При лихорадке пузырь со льдом
класть на голову не рекомендуется. Лучше его подвешивать над головой,
привязывая к спинке кровати.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№1
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Применение грелки
Цель. Вызывание рефлекторного расслабления
гладкой мускулатуры внутренних органов; усиление кровенаполнения
внутренних органов; оказание болеутоляющего и рассасывающего действия;
согревание отдельных частей тела или всего тела.
Показания. Переохлаждение, озноб; первый и третий периоды лихорадки;
боли спастического характера; гипертоническая болезнь (к икроножным
мышцам); постинъекционные инфильтраты. Грелки прикладывают на 2 —3есутки после ушиба к месту травмы.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы в брюшной полости;
1-е сутки после ушиба; повреждения кожи; кровотечения; новообразования;
высокая температура тела.
Оснащение.
Резиновая
грелка
с
завинчивающейся
пробкой;
вода(+50...+70°С); полотенце или пеленка; дезинфицирующий раствор.
Техника выполнения.
1. Грелку наполняют горячей водой на 2/3ее объема.
2. Удаляют из грелки воздух, положив ее на горизонтальную поверхность
таким образом, чтобы вода подошла к отверстию грелки, и в этом положении
заворачивают пробку.
3. Переворачивают грелку вниз пробкой и встряхивают несколько раз, чтобы
убедиться, что вода не вытекает и грелка не разорвалась.
4. Вытирают грелку насухо, заворачивают в полотенце или пеленку и кладут
пациенту.
5. Наблюдают за пациентом, обращая внимание на его самочувствие,
положение грелки, ее температуру и целостность.
6. После применения грелку следует продезинфицировать, протерев
дезинфицирующим раствором 2 раза с интервалом 15 мин, затем промыть
водой и высушить.
Примечания. При частом применении грелки на одно и то же
место кожу смазывают вазелином во избежание пигментации.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№2
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Постановка местного согревающего компресса
Цель. Оказание отвлекающего и рассасывающего действия.
Показания. Воспалительные заболевания подкожной клетчатки; подкожные
кровоизлияния; боли в суставах, мышцах; постинъекционные инфильтраты.
Противопоказания. Нарушение целостности кожи и гнойничковые
заболевания в месте постановки компресса; высокая температура тела
пациента.
Оснащение. Сложенный в 6 —8 раз кусок марли или хлопчатобумажной
ткани (размер зависит от области применения); компрессная бумага, клеенка
или полиэтилен по размеру на 2 см больше слоя марли; кусок ваты
достаточной толщины, по размеру больше компрессной бумаги на 2 см; вода
комнатной температуры или другое средство (20—40% спирт, 2% раствор
натрия гидрокарбоната, уксус, масло, димексид и др.); бинт.
Техника выполнения.
1. Кусок марли смачивают и отжимают так, чтобы не стекала жидкость.
2. Смоченную салфетку прикладывают к больному месту.
3. Поверх марлевой салфетки кладут компрессную бумагу или клеенку, затем
вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.
4. Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было
видно предыдущих слоев.
5. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой
водой. При необходимости накладывают сухую повязку.
Время действия компресса составляет 6 — 8 ч при использовании
воды и 2 — 3 ч при применении спирта.
Примечание. Правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец
под повязку через 1,0—1,5 ч после наложения. Если внутренний слой
влажный и под повязкой тепло, значит, компресс наложен правильно.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№2
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Подача кислорода через аппарат Боброва и носовой катетер.
Цель: уменьшить гипоксию тканей.
Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и
дыхания.
Оснащение: аппарат Боброва, дистиллированная вода, или 2%-ный раствор
натрия гидрокарбоната, или спирт 96%-ный. Стерильно: лоток, носовой
катетер, вазелиновое масло, шпатель, бинт, лейкопластырь.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЯ
1. Установить доверительные
Обеспечение слаженности
отношения с пациентом, если это
совместной работы.
возможно.
2. Выявить у пациента признаки и
Гипоксия может привести к
симптомы, связанные с гипоксией и
тахикардии (учащению пульса),
наличием мокроты в дыхательных
брадиаритмии (урежению пульса).
путях.
3. Объяснить пациенту (в том случае, Пациент успокаивается, что приводит
когда возможно) и его близким цель
к уменьшению потребления им
оксигенотерапии,
кислорода и улучшает
последовательность процедуры и
взаимодействие между ним и
получить его (их) согласие на
медицинской сестрой.
процедуру.
4. Вымыть и осушить руки, надеть
стерильные перчатки.
5. Подготовить к работе аппарат
Боброва:
а)налить в чистую стеклянную
емкость дистиллированную воду, или
2%-ный раствор натрия
гидрокарбоната, или спирт 96%-ный
2/3 объема, температура 30 - 40°С;
б)обеспечить герметичность
Спирт 20%-ный служит
соединений при помощи винта на
пеногасителем и используется при
пробке.
наличии у пациента отека легких.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Определить длину вводимой части Обеспечение попадания струи
катетера (расстояние от козелка
кислорода в верхние дыхательные
ушной раковины до входа в нос пути.
приблизительно 15 см), поставить
метку.
2. Облить стерильным вазелиновым
Предупреждение травмы слизистой
маслом или глицерином вводимую
носа.
часть катетера.
3. Ввести катетер в нижний носовой
Обеспечение нахождения катетера в
ход до метки.
дыхательных путях.
4. Осмотреть зев, придавив
Убедиться, что кончик катетера
шпателем корень языка.
виден при осмотре зева.
5. Сбросить шпатель в
Обеспечение инфекционной
дезинфицирующий раствор.
безопасности.
6.Зафиксировать наружную часть
Обеспечение постоянного
катетера тесемками бинта.
положения катетера для удобства
пациента, профилактика мацерации
кожи лица.
7. Соединить с аппаратом Боброва,
Исключаются высыхание слизистых
заполненным дистиллированной
носа и ожог дыхательных путей.
водой или 96%-ным спиртом, или
другим пеногасителем.
8. Открыть вентиль источника
По назначению врача.
кислорода, отрегулировать скорость
подачи кислорода.
9. Осмотреть слизистую носа
Для выявления возможного
пациента
раздражения слизистой носа.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Провести итоговую оценку
Подтверждается положительная
состояния пациента для уменьшения динамика, т.е. уменьшение признаков
симптомов, связанных с гипоксией.
гипоксии.
2. Удалить катетер.
3. Продезинфицировать катетер,
Обеспечение инфекционной
шпатель, аппарат Боброва методом
безопасности.
кипячения.
4. Вымыть и осушить руки.
Примечание: продолжительность ингаляции 40— 60 минут по графику,
назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12
часов.
Дидактический материал по теме:
«МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ»№2
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
Подача кислорода через кислородную подушку.
Цель: повышение содержания кислорода в тканях.
Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и
дыхания.
Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода, воронка
(мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором
(3% раствор хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан
10% или этиловый спирт 96%).
Рис. 1. Вдыхание кислородной
смеси через воронку.
Пациент осуществляет вдох через
рот, а выдох - через нос.
Рис. 2. Наполнение кислородной
подушки
кислородом из баллона.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Заполнить подушку кислородом из
кислородного баллона:
- соединить резиновую трубку
подушки с редуктором кислородного
баллона:
- открыть вентиль на трубке
подушки, затем на баллоне;
- наполнить подушку кислородом;
- закрыть вентиль на баллоне, затем
на подушке;
- отсоединить резиновую трубку от
редуктора баллона;
- подсоединить мундштук к трубке
подушки.
Длительные ингаляции 100%
Соблюдение техники безопасности
кислородом опасны и оказывают
при набирании кислорода: не курить,
токсичное действие на организм:
не зажигать спички и т. п. В одной
сухость во рту, чувство жжения за
подушке около 10 л кислорода.
грудиной, боль в грудной клетке,
судороги и т.д.
2. Смочить салфетку в воде или
Пеногасителем служит 20%-ный
пеногасителе.
этиловый спирт или антифомсилан.
3. Обернуть мундштук (воронку)
влажной марлевой салфеткой.
4. Удалить мокроту изо рта и носа
Необходимо освободить
пациента тампоном (или
дыхательные пути.
электроотсосом) перед процедурой.
ВЫПЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Держать мундштук (воронку) у рта Пациент вдыхает кислородную смесь
пациента и открыть кран на подушке. через мундштук (воронку), а
(Если пациент осуществляет вдох
выдыхает через нос. С целью
через нос, то выдох - через рот).
уменьшения потери кислорода в
момент выдоха его подача временно
прекращается с помощью сжатия
трубки пальцами или поворотом
крана на трубке.
2. Отрегулировать скорость подачи
Подавать кислородную смесь,
кислорода (4-5 л в минуту).
содержащую 80-100% 02- 15 минут,
при необходимости - повторить
процедуру через 10-15 минут.
3. Надавливать на подушку и
сворачивать с противоположного
конца, пока кислород не выделится
полностью.
4. Менять подушки с кислородом.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Убрать кислородную подушку,
Наблюдать за состоянием пациента.
отсоединить мундштук (воронку).
2. Поместить салфетку и мундштук
В домашних условиях можно
(воронку) в дезинфицирующий
прокипятить в 2% растворе питьевой
раствор.
соды, или протереть мундштук
(воронку) 70% спиртом
Применение пузыря со льдом
Цель: профилактика осложнений при кровотечении и лихорадке.
Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;
лед кусочками, вода (14-16 °С); полотенце личное; емкость с
дезинфицирующим раствором; 2 ветоши.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Заполнить пузырь кусочками льда, Достигается равномерное заполнение
подготовленными в морозильной
пузыря для льда. При применении
камере, залить их холодной водой.
пузыря для льда, замороженного в
морозильной камере, может
возникнуть отморожение участка
тела.
2. Закрутить крышку пузыря для
Вода, вытесняя воздух, должна
льда, положив пузырь на
находиться у крышки пузыря.
горизонтальную поверхность и
вытеснив воздух.
3. Завернуть пузырь в полотенце так, Поверхность пузыря в полотенце,
чтобы он не выпал из него во время
которая прикладывается к телу,
процедуры.
должна быть гладкой, не иметь
складок.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Приложить на нужный участок
На область головы класть пузырь не
тела на 20 минут.
рекомендуется. Можно, используя
приспособления, подвесить пузырь
на расстоянии 5-7 см. на 20 минут
(при необходимости применить
повторно с интервалом 15 минут)
2. Снять пузырь, осмотреть
Общее время воздействия не должно
поверхность кожи При
превышать 2 часов с учетом
необходимости, приложить повторно интервалов. По мере таяния льда
с интервалом 30 минут.
воду спивать и подкладывать новые
кусочки льда.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Убрать пузырь со льдом, вылить
воду и удалить остатки льда.
2 Пациенту создать покой и удобное
положение.
3. Обработать пузырь для льда
При нарушении целостности кожных
ветошью, смоченной в дезрастворе
покровов медицинской сестре перед
двукратно.
началом процедуры необходимо
надеть перчатки, а после окончания снять их.
Применение грелки
Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эффект.
Оснащение: горчичники, лоток с водой t" 40-45°С, лоток для отработанного
материала, полотенце, марлевые салфетки, термометр для измерения t° воды,
часы.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Осмотреть кожные покровы
Убедиться, что нет
пациента на месте постановки
противопоказаний: заболеваний
горчичников.
кожи, опухолей различной этиологии,
аллергических реакций на эфирные
масла, гипертермии.
2. Проверить качество горчичников. Перед применением следует
проверить срок годности: пригодный
горчичник имеет острый запах
горчичного масла и не осыпается.
3. Измерить температуру воды для
Для горчичных процедур нельзя
смачивания горчичников (40-45 °С).
применять горячую воду, так как она
разрушает горчичный фермент и
горчичное масло не выделится.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Смочить горчичники в воде в
Оберегать слизистые верхних
течение 5 сек каждый.
дыхательных путей и глаза от
воздействия горчицы.
2. Стряхнуть и приложить горчичник Места постановки горчичников:
на нужный участок кожи горчицей
вниз, сверху положить полотенце.
а) круговые - на область грудной
клетки, кроме грудной железы,
сосков;
б) воротниковые - на область
верхнего плечевого пояса при
гипертоническом кризе;
в) на область сердца - при болях в
сердце у женщин - вокруг грудной
железы, у мужчин - кроме сосков, а
также на место проекции боли (чаще
на область грудины).
3. Укрыть пациента одеялом.
4. Держать горчичники 10-15 минут.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снять горчичники, сбросить их в
При повышенной чувствительности
лоток для отработанного материала.
(появление нестерпимого чувства
жжения на 1-2 минуте).
2. Протереть кожу пациента влажной Исключить аллергическую реакцию
теплой марлевой салфеткой, вытереть и при ее отсутствии между
насухо.
горчичниками и кожей следует
проложить смоченную водой и
отжатую марлю. Категорически
запрещается ставить горчичники на
бумагу, так как при этом теряется
непосредственное раздражающее
действие горчичного масла на кожу.
3. Помочь надеть белье, уложить в
удобное положение.
4. Укрыть пациента, рекомендовать
постельный режим 30 -60 минут.
Холодный компресс
Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, оказать
болеутоляющее действие.
Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы
после ушиба и т. д.
Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во
вторые сутки, нарушение целостности кожных покровов в месте постановки.
Оснащение:
• две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев;
• раствор для смачивания ткани (t воды 14-16 °С);
• кусочки льда;
• термометр для измерения температуры воды.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доверительные
отношения с пациентом, объяснить
цель и ход процедуры, получить
согласие на процедуру.
2. Подготовить необходимое
оснащение.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Осмотреть кожные покровы
Убедиться, что нет
пациента на месте постановки
противопоказаний к постановке
примочки.
согревающего компресса. Помните,
что при проведении процедуры вы не
должны отлучаться от пациента!
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1 .Смочить салфетку в холодной
воде, отжать, сложить в несколько
слоев.
2. Приложить салфетку к
поверхности кожи.
3. Смочить вторую салфетку в
емкости с холодной водой, отжать,
сложить в несколько слоев.
4. Заменить первую салфетку второй. Смена салфеток должна
осуществляться каждые 2-3 мин.
Продолжительность всей процедуры
зависит от состояния пациента
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снять салфетку, кожу просушить
салфеткой.
2. Вымыть руки, осушить.
Соблюдение личной гигиены
медицинской сестры
Постановка согревающего компресса
Цель: лечебная.
Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев, раствор для
смачивания марлевой салфетки (вода комнатной температуры (20—25 °С)),
спирт 40° или раствор уксуса 6% (1 ч. ложка уксуса на пол-литра воды),
клеенка или компрессная бумага, вата, бинт, ножницы.
ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные
конфиденциальные отношения.
2. Объяснить смысл и правила
Компресс чаще применяется на ночь.
поведения во время процедуры.
3. Осмотреть кожные покровы
Убедиться, что нет противопоказаний
пациента на месте постановки
к постановке согревающего
компресса.
компресса: гнойных заболеваний
кожи, гипертермии.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Наложить на кожу марлевую,
Марлевая салфетка должна быть на 2
хорошо отжатую салфетку,
см больше очага поражения.
сложенную в 6-8 слоев, смоченную
одним из растворов.
2. Покрыть ткань куском
Каждый последующий спой
компрессной бумаги (клеенки),
компресса увеличивается на 2 см.
которая на 1,5 - 2 см шире влажной
салфетки.
3. Положить слой ваты
Толщина слоя ваты 1,5-2 см.
4. Зафиксировать компресс бинтом.
Необходимо закрепить компресс
бинтом так, чтобы он плотно
прилегал к телу.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Спросить пациента о его
Пациент ощущает тепло, компресс не
ощущениях через 5-30 минут.
стесняет движения пациента.
2. Зафиксировать время.
Держать компресс от 6 до 12 часов, а
спиртовой - 4-6 часов.
З.Проверить правильность наложения При правильном наложении
компресса, подсунув палец под
согревающего компресса салфетка
прилегающий к коже слой.
должна оставаться влажной.
4. Снять компресс, просушить кожу. Салфетка, сложенная в 6-8 слоев,
должна оставаться влажной и после
постановки компресса.
5. Наложить сухую теплую повязку
Используется вата, бинт или
на место постановки компресса.
шерстяной платок.
КОНТРОЛЬНО - ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Дополните предложение
1. Физиотерапия – это целенаправленное воздействие на организм
различными __________________________ факторами.
2. При повышении АД горчичника ставят на голову в область ___________________ и на область ___________ мышц.
3. При боли в сердце медицинская сестра ставит горчичники на область
__________ .
4. При воспалительных состояниях верхних дыхательных путей горчичники
ставят в области грудной клетки ___________ и на область ____________
мышц.
5. Постановка горчичников вызывает расширение поверхностных сосудов
раздражением хеморецепторов кожи ____________________ маслом.
6. Длительное воздействие холода при применении пузыря со льдом может
вызвать ______________ организма.
7. Гипертония, острое кровотечение
__________________.
–
показания для
постановки
8. Средний отит, постинъекционный инфильтрат – показания для
применения ____________________.
9. Переохлаждение, озноб, почечная колика – показания для применения
__________.
10.
Герметичность
согревающего
______________________.
компресса
Ответы на задание «Дополните предложение»
1. природными физическими
2. затылка, икроножных
3. сердце
4. спереди, икроножных
5. горчичным (аллиловым)
6. переохлаждение
7. пузыря со льдом
8. согревающего компресса
создает
слой
9. грелки
10. компрессной бумаги
Вставьте недостающий показатель
1. Температура воды для постановки горчичников _____ °C.
2. Грелку заполняют на _____ объема.
3. Температура воды для заполнения грелки _____°C.
4. Количество слоев согревающего компресса _______.
5. Согревающий водный компресс ставят на ______часов.
6. Согревающий спиртовой компресс снимают через ___-___ часов.
7. Смену повязки после снятия пиявок проводят через _____ часа.
8. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на _____
минут с интервалами на ____ минут.
Ответы на задание «Вставьте недостающий показатель».
1. 40-45°C
2. 2/3
3. 60-70°C
4. 3
5. 8-10
6. 6-8
7. 24
8. 20-30 мин 10-15
Проблемно-ситуационные задачи
Задача №1.
Вы - медицинская сестра терапевтического отделения.
Пациент с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем
теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Объективно:
температура
38°C.
Определите
проблему
пациента.
Какую
физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту.
Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.
Проведите алгоритм манипуляций.
Задача №2.
Вы - медицинская урологического отделения.
Пациент К. жалуется на почечную колику. Определите приоритетную
проблему. Какую физиотерапевтическую процедуру можно провести этому
пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой
процедуре. Проведите алгоритм манипуляций.
Задача №3.
Вы – медицинская сестра хирургического отделения.
Пациенту З. после операции на органах брюшной полости назначили
физиотерапевтическую
процедуру,
чтобы
избежать
внутреннего
кровотечения. Какую физиотерапевтическую процедуру назначили этому
пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой
процедуре. Проведите алгоритм манипуляций.
Задача №4.
Вы - медицинская сестра терапевтического отделения.
Пациент Н. жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки в/в
капельной системы. Объективно: на месте постановки в/в капельной системы
образовалась гематома. Определите проблему пациента. Какую
физиотерапевтическую процедуру можно провести этому пациенту.
Обоснуйте ответ. Показания и противопоказания при этой процедуре.
Проведите алгоритм манипуляции.
Задача №5.
Вы – медицинская сестра ЛОР отделения.
Пациенту В.
с
заболеванием
отит
среднего
уха
назначена
физиотерапевтическая процедура. Какую физиотерапевтическую процедуру
можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и
противопоказания при этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляции.
Задача №6.
Вы – медицинская сестра кардиологического отделения.
У пациента С. Начался приступ стенокардии. Какую физиотерапевтическую
процедуру можно провести этому пациенту. Определите проблему пациента.
Обоснуйте ответ (место постановки). Показания и противопоказания при
этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляции.
Задача №7.
Вы – медицинская сестра терапевтического отделения.
У пациента Т. началось носовое кровотечение. Какую физиотерапевтическую
процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. Показания и
противопоказания при этой процедуре. Проведите алгоритм манипуляции.
Ответы на задачи
Задача №1.
Проблема пациента: озноб. Это первый период лихорадки. В этот период
лихорадки пациенту можно поставить грелку.
Задача №2.
Проблема пациента: боль в поясничной области. Пациента с этой проблемой
можно поставить грелку на область поясницы.
Задача №3.
Пациенту с кровотечением можно положить на брюшную полость пузырь со
льдом.
Задача №4.
Проблема пациента: боль в локтевом сгибе, гематома. При гематоме можно
поставить согревающий спиртовой компресс.
Задача №5.
Пациенту с отитом можно поставить согревающий компресс на ухо.
Задача №6.
Проблема пациента: боли в области сердца. Пациенту можно поставить
горчичники на область сердца.
Задача №7.
Пациенту с носовым кровотечение можно поставить холодный компресс.
Расставьте в правильной последовательности этапы техники
применения пузыря со льдом
1. Пузырь держат по 20 — 30 мин с перерывами по 10—15 мин.
2. Пузырь заполняют кусочками льда до половины объема.
3. Заворачивают пузырь в пеленку.
4. Вытесняют воздух.
5. Кладут пузырь на нужный участок тела, предупредив пациента об
ощущениях холода от процедуры.
6. Закрывают пробку.
7. Если пузырь стал мокрым, его высушивают.
Расставьте в правильной последовательности этапы техники
применения грелки
1. Вытирают грелку насухо, заворачивают в полотенце или пеленку и кладут
пациенту.
2. Удаляют из грелки воздух, положив ее на горизонтальную поверхность
таким образом, чтобы вода подошла к отверстию грелки, и в этом положении
заворачивают пробку.
3. Наблюдают за пациентом, обращая внимание на его самочувствие,
положение грелки, ее температуру и целостность.
4. Переворачивают грелку вниз пробкой и встряхивают несколько раз, чтобы
убедиться, что вода не вытекает и грелка не разорвалась.
5. После применения грелку следует продезинфицировать, протерев
дезинфицирующим раствором
6. Грелку наполняют горячей водой на 2/3ее объема.
Расставьте в правильной последовательности этапы техники
применения горчичников
1. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают в воде и кладут на
освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При
чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или
марлю. Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном
участке тела.
2. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 —10—15 мин.
после их постановки.
3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем
пеленкой.
4. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо.
5. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут
поставлены горчичники.
6. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели.
Рекомендуют полежать 30 — 40 мин.
7. Оставляют пациента на 3 — 5 мин, затем спрашивают, как он себя
чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли
гиперемия в месте приложения горчичников.
Расставьте в правильной последовательности этапы техники
применения согревающего компресса
1. Поверх марлевой салфетки кладут компрессную бумагу или клеенку, затем
вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.
2. Смоченную салфетку прикладывают к больному месту.
3. Кусок марли смачивают и отжимают так, чтобы не стекала жидкость.
4. Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было
видно предыдущих слоев.
5. Время действия компресса составляет 6 — 8 ч при использовании
воды и 2 — 3 ч при применении спирта.
6. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой
водой. При необходимости накладывают сухую повязку.
Ответы к заданиям на последовательность
Этапы техники применения
Номера ответов
пузыря со льдом
2,4,6,7,3,5,1
грелки
6,2,4,1,3,5
горчичников
5,1,3,7,2,4,6
согревающего компресса
3,2,1,4,6,5
Тестовые задания
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»
Вариант № 1
Выберите правильный ответ.
1. Количество слоев салфетки из марли для согревающего компресса:
а) 8;
б) 6;
в) 4;
г) 2.
2. Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в °С):
а) 60-70;
б) 40-45;
в) 36-37;
г) 20-30.
3. Показанием к применению кислорода является:
а) гипоксия тканей;
б) боли в области сердца;
в) отеки;
г) нарушение зрения.
4. Местный полуспиртовый компресс следует снять через (в часах):
а) 10-12;
б) 4-6;
в) 2-3;
г) 1-2.
5. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:
а) острый аппендицит;
б) кровотечение;
в) ушибы в первые часы;
г) инфильтрат на месте инъекций.
6. Одним из противопоказаний для применения грелки является:
а) острый аппендицит;
б) не осложненная язвенная болезнь желудка;
в) сухой плеврит;
г) бронхиты.
7. Пузырь со льдом местно следует применять при:
а) приступе почечной колики;
б) артритах;
в) пневмонии;
г) кровотечении.
8. Температура воды для согревающего компресса составляет (в °С):
а) 50-60;
б) 37-38;
в) 20-22;
г) 12-15.
9. Температура воды для постановки горчичников (в °С):
а) 50-55;
б) 60-70;
в) 40-45;
г) 20-30.
10. Длительность постановки горчичников (в мин.):
а) 30-40;
б) 20-30;
в) 7-10;
г) 2-3.
Тестовые задания
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»
Вариант № 2
Выберите правильный ответ.
1. Согревающий компресс противопоказан при:
а) отите;
б) инфильтрате;
в) ушибе в первые часы;
г) тонзиллите.
2. Показание к применению грелки:
а) острый аппендицит;
б) инсульт;
в) кровотечение;
г) переохлаждение.
3. Противопоказания к постановке горчичников:
а) невралгия;
б) радикулит;
в) воспалительное заболевание дыхательных путей;
г) легочное кровотечение.
4. Холодный компресс меняют через каждые (в мин.):
а) 60;
б) 30;
в) 10;
г) 2-3.
5. Горячий компресс меняют через каждые (в мин.):
а) 60;
б) 30;
в) 10;
г) 2-3.
6. Максимальная температура воды в грелке (в °С):
а) 60-70;
б) 20-30;
в) 40-50;
г) 80-90.
7. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:
а) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей;
б) пеногашения слизистой мокроты;
в) предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей;
г) понижения давления.
8. Подача кислорода не осуществляется через:
а) носовой катетер;
б) воронку кислородной подушки;
в) носовую канюлю;
г) дуоденальный зонд.
9. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (в мин.):
а) 60;
б) 45;
в) 20;
г) 10.
10. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано:
а) ставить горчичники на грудную клетку;
б) усадить и успокоить пациента;
в) положить пузырь со льдом на грудную клетку;
г) приподнять головной конец туловища.
Эталон ответов к тестовым заданиям
для студентов 1 курса специальности Сестринское дело
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
по теме: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»
Вариант № 1
1-а
2-б
3-а
4-б
5-г
6-а
7-г
8-в
9-в
10-в
Вариант № 2
1-в
2-г
3-г
4-г
5-в
6-а
7-а
8-г
9-в
10-а