Тесты для итогового контроля специальность «Пульмонология в

Тесты для итогового контроля
специальность «Пульмонология в том числе детского возраста»,
1. Наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита:
A. бронхоэктазы
B. фиброзирующий альвеолит
C. хронический бронхит
D. пневмосклероз
E. ателектаз легких
2. Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота
отходит в большом количестве (до 250 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет
неприятный запах. После переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела
гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема
правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность
перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в
нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. хронический гнойный бронхит
B. домашняя пневмония
C. бронхоэктатическая болезнь
D. туберкулез легких
E. рак легкого
3. Женщина 28 лет жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при
ходьбе, боли в голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение
нескольких дней. Работает бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно:
узловатая эритема в области голеней, предплечий. Рентгенологически: расширение корней
легких за счет увеличенных лимфоузлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. саркоидоз
B. лимфогранулематоз
C. пневмокониоз
D. туберкулез
E. хронический бронхит
4. У мужчины 73 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ
резких болей в грудной клетке слева, одышка. При обследовании: слева тимпанит,
ослабление дыхания и бронхофонии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. вертеброгенная торакалгия
B. инфаркт миокарда
C. сухой плеврит
D. тромбоэмболия легочной артерии
E. спонтанный пневмоторакс
5. Больной 49 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом,
возникающие в ночное время; свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Объективно:
при аускультации везикулярное дыхание без патологических шумов. Число дыханий - 19 в
мин. При бронхоскопии отёк и гиперемия слизистой верхних отделов дыхательных путей.
При ФГДС: гиперемия, сливные эрозии по всей окружности нижней трети пищевода.
Какова наиболее вероятная причина бронхообструкции?
А. бронхиальная астма
B. трахеобронхиальная дискинезия
C. сердечная астма
D. паразитоз
E. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
6. 73-летняя больная, длительно страдает сахарным диабетом, заболела остро (лихорадка
до 39,5 С, головная боль, тошнота, рвота). Диагностирована (предположительно)
легионеллезная пневмония. Антибиотиком выбора (препаратом 1 ряда) является:
А. пенициллины
B. аминогликозиды
C. фторхинолоны
D. макролиды
E. цефалоспорины
7. В лечении стафилококковой пневмонии антибиотиком выбора (препаратом 1 ряда)
является:
А. амоксициллин/клавулановая кислота
B. ципрофлоксацин
C. цефазолин
D. спирамицин
E. рифампицин
8. У 65-летнего больного, курильщика с 30-летним стажем, перенесшего 3 года назад
инфаркт миокарда, постепенно стала нарастать одышка, выявлено наличие плеврального
выпота с двух сторон при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в
анализах крови. Наиболее вероятной причиной появления выпота является:
A. постинфарктный синдром Дресслера
B. пневмония
C. рак лёгких
D. хроническая сердечная недостаточность
E. хроническая обструктивная болезнь лёгких
9. Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом, чаще всего
этиологически связаны:
А. со стафилококком
B. с микоплазмами
C. с синегнойной палочкой
D. с клебсиеллой
E. со стрептококом
10. У больной 35 лет, приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до
6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45% от должных значений, суточная вариабельность
ПСВ - 35%. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?
А. трахеобронхиальная дискинезия
B. ХОБЛ
С. идиопатический фиброзирующий альвеолит
D. бронхиальная астма
E. левожелудочковая недостаточность
11. Показанием лечения ХОБЛ в условиях ОАРИТ является:
А. гемодинамическая нестабильность
B. невозможность купировать обострение первоначально используемыми лекарственными
средствами
C. парадоксальные движения грудной клетки
D. тяжелая одышка с неадекватным ответом на начальную экстренную терапию
E. ухудшение психического состояния
12. На обструкцию бронхов достоверно указывает:
А. жизненная емкость легких
B. минутный объем дыхания
C. объем форсированного выдоха за 1 сек
D. дыхательный объем
E. коэффициент использования О2
13. У больного при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) обнаружены
признаки бронхообструктивного синдрома. Для выявления обратимости бронхиальной
обструкции необходимо провести фармакологическую пробу с использованием:
A. будесонида
B. сальбутамола
C. беклометазона
D. теофиллина
E. флютиказона
14. У 57 летней больной с туберкулезом легких в анамнезе появилась лихорадка, одышка,
малопродуктивный кашель. На рентгенограмме на фоне посттуберкулезного
пневмосклероза верхней доли левого легкого участки негомогенного затемнения. До
получения данных дополнительного обследования целесообразно назначить:
А. рифампицин
B. цефотаксим
C. гентамицин
D. изониазид в сочетании с рифампицином
E. цефазолин
15. При каком синдроме диагностируется патологическое бронхиальное дыхание:
A. при синдроме нарушения бронхиальной проходимости
B. при синдроме скопления газа в полости плевры
C. при синдроме повышенной воздушности лёгочной ткани
D. при синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью расположения
жидкости)
E. при синдроме уплотнения лёгочной ткани
16. Доставлен больной Т, 57 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в
грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта
выделяется розово-красная кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из
носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических
узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в
мин. Пульс 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого. Алгоритм
неотложной помощи будет включать:
А. полусидячее положение, раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты, контрикала,
атропина
B. горизонтальное положение, раствор морфина, ингаляции увлажненного кислорода
С. горизонтальное положение на правом боку, срочный перевод на ИВЛ
D. вертикальное положение с запрокинутой головой, энергичный постуральный дренаж,
аспирация содержимого
E. горизонтальное положение, жгуты на нижние конечности, раствор нитроглицерина,
преднизолона
17. У женщины 22 лет через 10 мин после начала сильного бега в прохладное время
возник эпизод удушья. В течение года отмечает появление 2 приступов удушья во время
бега, быстрой ходьбы, купировавшиеся через 30 минут после прекращения физической
нагрузки. При осмотре: экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого
дыхания, ЧДД 25 в мин. При обследовании: снижение ОФВ1 на 20% в сравнении с
донагрузочными пробами. Какая лекарственная терапия наиболее показана у данной
больной?
А. теофиллин
B. будесонид
C. сальбутамол
D. ипратропиума бромид
E. преднизолон
18. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром затемнения справа со
смещением средостения
в сторону поражения. Какой из ниже перечисленных
патологических процессов мог к этому привести ?
A. пневмония
B. выпот в плевральной полости
C. аневризма аорты
D. цирроз легкого
E. эмфизема легких
19. Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на повышение температуры по вечерам до
37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в
течение 2-х месяцев. Объективно: температура - 370С. При перкуссии грудной клетки
справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при
аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются
единичные сухие хрипы. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. пневмония
B. туберкулез легких
C. хроническая обструктивная болезнь легких
D. эмпиема легких
E. бронхоэктатическая болезнь
20. При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых происходит:
A. повышение альвеолярной вентиляции
B. снижение альвеолярно-артериального РО2-градиента
C. снижение активности легочного сурфактанта
D. повышение податливости (compliance) легких
E. снижение сопротивления воздушных путей
1. У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается
слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением
вязкой мокроты малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме
инфильтративная тень в нижней доле правого легкого. Какой наиболее приемлемый
препарат этиотропного лечения?
A. амоксициллин
B. азитромицин
C. ципрофлоксацин
D. гентамицин
E. цефазолин
2. Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой.
Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число
дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие
хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта.
Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой первый шаг
экстренной помощи?
А. увеличение дозы симпатомиметиков
B. регидратация
C. применение кортикостероидов
D. увеличение дозы эуфиллина
E. искусственная вентиляция легких
3.Основная
причина
развития
легочного
А. деформация бронхиального дерева
B. обструкция дыхательных путей
С. гипоксия и длительный спазм артерий легких
D. понижение давления в бронхиолах и альвеолах
E. уменьшение минутного объема сердца
сердца
у
больного
ХОБЛ?
4.Женщина 19 лет со сроком беременности 10 недель поступила в стационар с жалобами
на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С,
одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного
дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в
минуту. Какой из перечисленных препаратов возможно применить при лечении данной
больной?
А. амоксициллин
B. гентамицин
C. ципрофлоксацин
D. эритромицин
E. левофлоксацин
5. Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение
температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового
дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100
ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке
диагноза?
А. рентгенография грудной клетки
B. ЭКГ
C. общий анализ крови
D. острофазовые показатели крови
Е. спирография
6. Какова причина развития первичной эмфиземы легких?
A. курение
B. вредные газы
C. инфекция
D. производственная пыль
E. недостаток α1-антитрипсина
7. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при
дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там
же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. экссудативный плеврит
B. крупозная пневмония
C. ателектаз
D. пневмоцирроз
E. пневмоторакс
8. С декстракардией и синуситом(синдром Картагенера) наиболее часто сочетается:
A. эмфизема легких
B. бронхоэктазы
C. легочный абсцесс
D. бронхиальная астма
E. поликистоз легкого
9. 22-летний пациент поступил в стационар с приступом удушья. В течение года
беспокоит лающий приступообразный кашель в горизонтальном положении,
сопровождающийся головокружением, чувством нехватки воздуха. При аускультации жесткое дыхание. ЧДД 26 в мин, ЧСС 92 в мин, АД 110 и 70 мм.рт.с.т. Какая причина
бронхиальной обструкции может быть заподозрена у больного:
А. внутрибронхиальная опухоль
B. левожелудочковая сердечная недостаточность
C. экспираторный стеноз трахеи
D. узелковый периартериит, астматический вариант
E. экзогенный аллергический альвеолит
10. При какой пневмонии выделяется мокрота, напоминающая смородиновое желе и с
запахом горелого мяса:
A. стафилококковая
B. микоплазменная
C. вирусная
D. фридлендеровская
E. пневмония, вызванная синегнойной палочкой
11. Больной Д., 50 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на общую слабость,
ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты.
Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Температура 36,90С. Пальпируются
увеличенные до 1 см над- и подключичные, подмышечные лимфатические узлы,
безболезненные, спаяны с окружающими тканями. При перкуссии определяется
притупление легочного звука в 3-м межреберье справа по среднеключичной линии, там
же при аускультации - ослабленное дыхание, единичные среднепузырчатые влажные
хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст.
Абдоминальной патологии не выявлено. Предположительный диагноз:
A. туберкулез легкого
B. пневмония
C. хроническая обструктивная болезнь легкого
D. бронхиальная астма
E. рак легкого
Характерными рентгенологическими признаками поражения органов дыхания при
системной склеродермии является:
A. инфильтрация различного размера с неоднородной внутренней структурой, размытым
наружным контуром, корень легкого уплотнен, "дорожка" лимфангиита
B. двустороннее усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних и средних
отделах, кистовидные изменения в базальных отделах, напоминающие медовые соты
C. мелкоочаговая (менее 1-4 см) инфильтрация на фоне усиления легочного рисунка
D. снижение пневматизации легочной ткани, более выраженной в паракостальных отделах
грудной клетки, утолщение междолевой и костальной плевры
E. резкое увеличение симметричных бронхиальных лимфатических узлов, линейные тени
уплотнённой интерстициальной ткани в средних лёгочных полях и прикорневых областях.
12.
13. У 62-летнего с ХОБЛ, хронической дыхательной недостаточностью
и
декомпенсированным легочным сердцем развился сильный приступ загрудинных болей.
Объективно: выраженный акроцианоз, ЧДД 22 в мин, ЧСС 100 в мин, АД 120 и 80
мм.рт.ст. До снятия ЭКГ, назначение какого препарата ошибочно:
A. нитроглицерин
B. гепарин
C. кетанов
D. морфин
E. аспирин
14. Плевральный выпот может выявляться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
А. деструктивный панкреатит
B. цирроз печени с портальной гипертензией
C. поддиафрагмальный абсцесс
D. дивертикулез кишечника
E. опухоль яичников
15. Мужчина, 58 лет, строитель, индекс курильщика 25 печек/лет, в течение 5 лет
диагностирована ХОБЛ. В течение предыдущего года переносил три обострения.
Последнее обострение было 4 месяца назад, проводилась терапия левофлоксацином.
Настоящее обострение около трех дней: усилилась одышка, появился кашель с гнойной
мокротой. При аускультации слышны сухие жужжащие и свистящие хрипы по всем
легочным полям. ЧДД 23 в мин, ЧСС 98 в мин. Функциональные показатели: ОФВ1 около
60%, форсированная жизненная емкость легких 75%. В анализах крови СОЭ 25 мм\ч,
лейкоциты 9х109\л, палочкоядерные нейтрофлы - 7%. С-реактивный протеин ++. Что из
перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?
А. цефиксим+симбикорт
B. пенициллин+сальбутамол
C. имипенем+формотерол
D. гентамицин+будесонид
E. ципрофлоксацин+теофиллин
16. «Золотым стандартом» для диагностики и оценки ХОБЛ является:
A. бронхоскопия
B. спирометрия
C. компьютерная томография высокого разрешения
D. пикфлоуметрия
E. пульсоксиметрия
17. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой атопического генеза с
непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) средней
степени тяжести, стал отмечать приступы стенокардии, при обследовании
диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС). Что из перечисленного является
наиболее приемлемой фармакотерапией?
A. амлодипин
B. пропранолол
C. парацетамол
D. ацетилсалициловая кислота
E. индапамид
18. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости – типичный
признак:
А. сердечной недостаточности
B. мезотелиома плевры
C. аденокарциномы бронха
D. туберкулеза легких
E. системной красной волчанки
19. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные
контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 С,
мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки.
Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
А. обострение хронического бронхита
B. аденокарцинома бронха
C. бронхоэктатическая болезнь
D. нестабильная стенокардия
E. тромбоэмболия легочной артерии
20. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является:
А. рентгенография легких
B. ЭКГ
C. катетеризация сердца и легочной артерии
D. спирография
E. радиоизотопное сканирование легких