Контрольные материалы - Кафедра физиологии человека и

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
для текущей проверки знаний студентов
По разделу «Электрические явления в сердце»
1.
Какие особенности рефрактерного периода в разных отделах сердца и какое
физиологическое значение имеет разнородность рефрактерных периодов?
Каковы особенности биоэлектрической активности разных отделов сердца?
Назовите типы ионных каналов, представленных в сердце. Сопоставьте потенциалы
действия сократительного миокарда предсердий.
Назовите потенциал-управляемые каналы, представленные в разных отделах сердца.
Каковы особенности калиевых каналов в сердце?
Назовите основные каналы утечки. Что определяет величину потенциала покоя в
сердце? Каковы особенности активности калиевого канала аномального выпрямления?
Где расположены каналы межклеточной связи в сердце? Какое они имеют строение и
как регулируется их работа?
В чем особенности ионной динамики в пейсмекерных структурах сердца
(синоатриальный узел, волокна Пуркинье)? Сопоставьте потенциалы разных
пейсмекерных структур сердца в одной временной шкале.
Дайте характеристику току If: в чем особенности каналов HCN, регуляции тока If,
каков его вклад в автоматию синоатриального узла?
Охарактеризуйте токи I I и INCX, их вклад в автоматию клеток синоатриального узла.
Каковы основные положения гипотезы кальциевых часов?
Как можно представить нормальное распространение возбуждения в синоатриальном
узле и роль миграции водителя ритма в регуляции ЧСС.
Охарактеризуйте типы холинорецепторов в миокарде, сигнальные каскады,
сопряженные с ними.
Какие типы адренорецепторов в миокарде Вы знаете? Охарактеризуйте сигнальные
каскады, сопряженные с ними.
Каковы механизмы эффекта отдачи после действия ацетилхолина?
Опишите механизмы действия ацетилхолина и норадреналина на автоматию клеток
синоатриального узла.
Дайте определение и приведите примеры нормальной и аномальной автоматии.
Назовите факторы, определяющие синхронизацию возбуждения в сердце.
Какие особенности проведения возбуждения в миокарде позволяют рассматривать
его как функциональный синцитий? Назовите особенности проведения возбуждения в
атриовентрикулярном (а-в) узле.
Дайте рисунок проводящей системы предсердий и желудочков, дополнительных
проводящх путей.
Дайте определение и рисунки электрокардиограммы и вектор-кардиограммы.
Какие теории генеза ЭКГ существуют в настоящее время?
Расскажите об использовании ЭКГ при основных сердечных патологиях.
По разделу «Механические явления в сердце»
Нарисуйте графики изменения давления в левом предсердии, левом желудочке и
аорте.
Как изменяются эти зависимости при недостаточности и стенозе митрального
клапана? При недостаточности и стенозе аортального клапана?
Каково происхождение тонов сердца?
Почему сердце не может сокращаться в растворе без Са2+, а скелетная мышца может?
Почему сердце перестает сокращаться после блокады потенциал-зависимых
кальциевых каналов?
Нарисуйте цикл работы головки миозина.
Почему говорят, что сокращение кардиомиоцитов регулируется «по актиновому
III.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
пути»?
Каков механизм действия сердечных гликозидов?
Опишите механизмы, посредством которых катехоламины увеличивают силу
сокращения миокарда.
Что такое фосфоламбан? Какова его роль в регуляции работы сердца?
Какие белки локализуют действие протеинкиназы А в определенных компарт- ментах
кардиомиоцита?
Почему для стимуляции сократимо сти миокарда лучше использовать адреналин, а не
норадреналин?
Опишите механизмы, посредством которых ацетилхолин уменьшает силу сокращения
миокарда предсердий.
Сформулируйте закон Франка-Старлинга. Какие механизмы лежат в основе этого
явления?
Почему блокаторы рецепторов ангиотензина уменьшают прирост сократимости
миокарда в ответ на растяжение?
Минутный объем сердца человека - 4,9 л, частота сердцебиений - 70 уд./мин, а
конечно-систолический объем - 70 мл. Вычислите величину фракции выброса.
Находится ли полученное значение в пределах нормы?
По приведенным ниже значениям вычислите величину фракции выбро са левого
желудочка сердца в покое и при интенсивной физической нагрузке:
Показатели
В покое При нагрузке
Минутный объем сердца (мл)
6000
25000
Частота сердцебиений
60
200
Конечно-диастолический
200
175
(уд./мин)
Фракция
выброса
(%)
?
?
объем (мл)
Каков основной механизм изменения фракции выброса при физической нагрузке?
По разделу «Нервная регуляция работы сердца»
История изучения:в чем заключалась теория Виллиса о нервной регуляции
сердца?
История изучения: какой ученый первым сделал вывод о тормозном влиянии вагуса
на сердце?
История изучения: какой ученый первым сделал вывод о стимулирующем влиянии
симпатических нервов на сердце?
Что такое «реципрокный антагонизм»?
Какое открытие легло в основу представления о реципрокном антагонизме?
Какие ученые с мировым именем были сторонниками представления о реци- прокном
антагонизме?
Какие физиологи были не согласны с теорией реципрокного антагонизма?
С каких рецепторных полей могут быть вызваны рефлексы на сердце?
Что такое барорецептивный рефлекс?
По каким афферентным путям передается информация от барорецепторов каротидного синуса?
По каким афферентным путям передается информация от барорецепторов дуги
аорты?
По каким эфферентным путям передается информация от вазомоторного центра к
сердцу?
Какова роль венозного возврата в регуляции деятельности сердца?
К каким изменениям в эфферентной импульсации в нижнем сердечном нерве и в
сердечной веточке вагуса приводит перерезка барорецептивных афферентных нервов?
Чем это объясняется?
К каким изменениям в эфферентной импульсации в нижнем сердечном нерве и в
сердечной веточке вагуса приводит активация барорецептивных афферентных нервов?
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Чем это объясняется?
Какие существуют экспериментальные доказательства отсутствия реципрокного
антагонизма при искусственно вызванных барорефлексах?
Что такое кардио-кардиальные рефлексы?
Что представляет собой рецепторно-афферентная система сердца?
Как изменяется локализация механорецепторов в сердце в процессе филогенеза
позвоночных животных?
Что представляет собой рефлекс Китаева? В чем состоит его защитная функция?
Что представляет собой рефлекс Генри-Гауэра? В чем состоит его защитная функция?
Что представляет собой рефлекс Бейнбриджа?
От каких условий зависит проявление рефлекса Бейнбриджа?
Какие рефлексогенные зоны включаются при осуществлении рефлекса Бейн- бриджа
в интактном организме?
Что представляет собой явление дыхательной аритмии с точки зрения нервной
регуляции сердца?
В чем заключаются рефлексы Бецольда-Яриша?
Каково современное представление о механизме рефлексов Бецольда-Яриша?
Что представляет собой рефлекс, возникающий при активации хеморецепторов
перикарда?
Какие хеморецепторы обнаружены в эпикарде?
Каков механизм сердечных симпатических рефлексов, вызываемых брадикинином?
Что такое «сопряженные кардиальные рефлексы»? Приведите примеры.
К каким патологиям сердца приводит нарушение адаптивных кардио-кардиаль- ных
рефлексов?
К каким патологиям сердца приводит возникновение висцеро-кардиальных
рефлексов?
Как изменяются барорефлексы при сердечной недостаточности?
У кого в ряду позвоночных животных впервые появляется иннервация сердца? Как
она организована?
Какие эффекты оказывает вагус на сердце миноги?
Как организована экстракардиальная иннервация у хрящевых рыб?
Что представляет собой парасимпатическая и симпатическая иннервация в разных
группах костистых рыб?
Чем отличается экстракардиальная иннервация амфибий от иннервации сердца
костистых рыб?
Что происходит с иннервацией сердца у рептилий и птиц?
Как организована вегетативная иннервация сердца у млекопитающих?
Как изменяется иннервация сердца в онтогенезе млекопитающих?
Как функционально организована парасимпатическая иннервация сердца млекопитающих?
Как функционально организована симпатическая иннервация сердца млекопитающих?
Что представляет собой система регуляции выделения медиаторов по принципу
обратной связи в сердце?
Как организована система взаимодействия парасимпатических и симпатических
терминалей в сердце?
В каких условиях возможно проявление разнонаправленных парасимпатических
влияний на сердце? В каких экспериментах это было доказано?
Какие гипотезы объясняют разнонаправленные парасимпатические эффекты на
сердце?
Как парасимпатические эффекты зависят от фазы сердечного цикла?
Что такое «акцентированный антагонизм»?
51.
52.
53.
54.
55.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Какие виды симпато-парасимпатического взаимодействия могут лежать в основе
«акцентированного антагонизма»?
Что является морфологическим субстратом внутрисердечных нейрогенных
рефлексов?
Как в норме взаимодействуют экстракардиальный и внутрисердечный механизмы
регуляции?
В чем заключался опыт Дональда и Шефферда? О чем свидетельствовали полученные
ими данные?
Современные представления об организации внутрисердечного аппарата нервной
регуляции: какие новые компоненты регуляции были открыты в последнее время?
По разделу «Физиология сосудов»
Почему скорость течения крови в капиллярах намного меньше, чем в аорте?
Где кровь течет быстрее - в капиллярах или в венах?
Что такое сосуды сопротивления? Почему их так называют?
Какие факторы влияют на сопротивление сосудов?
Артерия разветвляется на 4 одинаковые артерии меньшего диаметра, при этом
диаметр каждой из дочерних артерий вдвое меньше, чем диаметр материнской.
а) Как изменяется сопротивление кровотоку при таком способе ветвления
сосудов?
б) Вычислите давление в точке В, если давление в точке А равно 100 мм рт. ст., а
давление в точке С равно 50 мм рт. ст.
в) Как соотносится линейная скорость кровотока в материнской и дочерних артериях?
Как изменяется сопротивление при изменении вязкости крови? Может ли изменяться
вязкость крови в течение жизни человека?
Почему давление крови в большом круге кровообращения намного выше, чем в
малом круге?
Среднее давление крови в аорте равно 100 мм рт. ст., среднее давление в легочной
артерии - 20 мм рт. ст., а диастолическое давление в правом и левом предсердиях - 0
мм рт. ст. Во сколько раз общее сопротивление сосудов большого круга
кровообращения больше, чем общее сопротивление сосудов малого круга?
Напишите уравнение Старлинга-Лэндиса.
Почему при недостатке белка в пище возникает риск развития отеков?
Почему длительное стояние без движения может привести к отеку ног? Почему при
ходьбе риск развития отека намного меньше?
Почему вены называют емкостными сосудами?
Что такое мышечный насос?
Каковы ионные механизмы ПД гладкомышечной клетки?
Почему сокращение гладкой мышцы может происходить без изменения мембранного
потенциала?
Почему повышение концентрации ионов кальция в цитоплазме гладкомышечной
клетки приводит к ее сокращению?
Что такое актиновый и миозиновый механизмы регуляции взаимодействия сократительных белков? Какой из этих механизмов более важен для регуляции
сокращения гладкой мышцы? Как работает этот механизм в гладкой мышце?
18.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
1.
2.
Нарисуйте схему синтеза и действия оксида азота в сосудистой стенке. Какие
факторы вызывают расширение сосудов путем увеличения продукции оксида азота
клетками эндотелия? Какие вещества вызывают расширение сосудов путем прямого
влияния на гладкую мышцу?
По разделу «Нервная регуляция тонуса сосудов»
Как изменяется тонус сосудов при активации а1, а2 и Р-адренорецепторов? С какими
системами вторичных посредников связаны эти рецепторы?
Какие медиаторы участвуют в передаче симпатических влияний на сосуды?
Как соотношение секретируемых медиаторов зависит от частоты импульсов в
постганглионарных симпатических волокнах?
Перечислите пост- и пресинаптические рецепторы норадреналина, АТФ и нейропептида Y
Как проявляется пресинаптическая модуляция секреции медиаторов в различных
функциональных состояниях организма?
Назовите основные рефлексогенные зоны в сосудах. Как они оценивают давление и
химический состав крови?
Как изменяется кровообращение при изменении газового состава крови?
Где расположен вазомоторный центр? Каковы функции его ростральных и
каудальных отделов?
Какие отделы головного мозга и как влияют на работу вазомоторного центра?
Приведите примеры такого влияния.
Перечислите основные функциональные типы постганглионарных симпатических
волокон. Какие из них обладают тонической активностью? Каково происхождение
такой тонической активности?
Как изменяются спинальные рефлексы после устранения связи с вазомоторным
центром?
В каких органах тонус сосудов регулируется парасимпатическими нервами?
Какие медиаторы секретируются в постганглионарных парасимпатических волокнах?
Нарисуйте схему, иллюстрирующую работу NO-ергического синапса.
Какие эффекты оказывает вазоактивный интестинальный пептид на сердце и
кровеносные сосуды?
Какова роль чувствительных нервных волокон в регуляции тонуса сосудов и
проницаемости капилляров?
Что такое аксон-рефлекс?
Каковы механизмы вазоактивного действия кальцитонин-ген-родственного пептида?
По разделу «Регуляция системной гемодинамики»
Перечислите механизмы кратковременной, промежуточной и долговременной
регуляции системного артериального давления.
Определите, как в результате активно сти артериального барорефлекса увеличатся
или уменьшатся следующие показатели в ответ на повышение артериального
давления:
а) частота импульсов в афферентных нервных волокнах блуждающего нерва;
б) частота импульсов в эфферентных волокнах блуждающего нерва;
в) частота импульсов в нервных волокнах, идущих к сердцу от звездчатого
симпатического ганглия;
г) частота сердечных сокращений;
д) минутный объем сердца;
е) частота импульсов в нервных волокнах, идущих к резистивным сосудам почек и
кишечника;
ж) тонус артериол в почках и кишечнике;
з) тонус вен;
и) общее периферическое сопротивление.
3.
4.
5.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
В чем состоит уникальная роль почечного механизма в регуляции уровня артериального давления?
Нарисуйте схему работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Опишите роль вазопрессина и натрийуретических пептидов в регуляции объема
крови и системной гемодинамики.
Источники и вазомоторные эффекты местных регуляторов сосудистого тонуса:
пуриновых соединений и тромбина.
Составьте диаграмму распределения сердечного выброса между органами в покое и
при стрессорных воздействиях.
Перечислите основные методы измерения минутного объема сердца. Какие из них
являются ненвазивными, а какие требуют инвазивных процедур? Охарактеризуйте
принципы измерения скорости кровотока в сосудах с использованием методов
окклюзионной плетизмографии, ультразвуковой доплеровской флоуметрии и transittime ультразвуковой флоуметрии. Какие методы позволяют измерять объемную, а
какие - линейную скорость кровотока?
Опишите последовательность активации различных регуляторных систем при
постепенной кровопотере.
Что такое компенсаторная и декомпенсаторная фазы кровопотери?
Как изменяется кровообращение при физической нагрузке?
Как центральная команда и рефлекс от механо- и хеморецепторов скелетных мышц
влияют на функционирование барорефлекса при мышечной работе?
Каковы механизмы симпатической холинергической вазодилятации сосудов
скелетных мышц?
IV. ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ЗАЧЕТ
Разнообразие биоэлектрической активности разных отделов сердца, его функциональное значение.
Типы ионных каналов в сердце (потенциал-управляемые, хемоуправляемые, каналы
утечки, каналы межклеточной связи, механочувствительные каналы).
Конфигурация потенциалов действия рабочего миокарда. Ионные токи, формирующие потенциалы действия предсердий и желудочков. Особенности калиевых
токов в сердце
Особенности формы потенциалов действия автоматических структур сердца. Ионные
токи, обеспечивающие медленную диастолическую деполяризацию и генерацию ПД в
клетках синоатриального узла.
Вольтамперные характеристики токов синоатриального узла, функциональное
значение каждого из токов. Селективные блокаторы этих токов и их практическое
применение
Распространение возбуждения в пределах синоатриального узла и межвенной
области. Феномен миграции водителя ритма в синоатриальном узле и его роль в
модуляции активности синоатриального узла под действием нейромедиаторов.
Методы, используемые для исследования этого явления.
Гипотеза кальциевых часов, экспериментальные доказательства зависимости
электрической активности узла от процессов внутриклеточного круговорота кальция.
Морфофункциональные различия центральной и периферической частей
синоатриального узла и их значение для функционирования синоатриального узла.
Особенности морфологии структур атриовентрикулярного (а-в) узла, автоматия а-в
узла, проведение возбуждения в а-в узле, формирование а-в задержки, а-в узел как
функциональный синапс.
Проведение возбуждения в миокарде. Сердце как функциональный синцитий
(морфологические основы и функциональные следствия). Строение, функция и
регуляция работы каналов межклеточной связи.
Проводящая система предсердий и желудочков. ПД разных отделов проводящей
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
системы.
Типы холинорецепторов и адренорецепторов в миокарде. Эффекты их стимуляции
естественными
или
синтетическими
агонистами.
Сигнальные
каскады,
активирующиеся при стимуляции М2- и М3-рецепторов, а также а1, а2, в1 и Р2рецепторов.
Электрокардиографический метод исследования сердца. Закономерности распространения возбуждения в сердце и их отражение на электрокардиограмме (ЭКГ).
Основные и специальные электрокардиографические отведения.
Вектор-кардиограмма (ВКГ). Электрическое поле сердца и генезис ЭКГ и ВКГ.
Изменения ЭКГ, характерные для инфаркта миокарда, аритмий, нарушений
проведения возбуждения.
Кардио-кардиальные рефлексы, их организация и адаптивное значение.
Кардио-висцеральные рефлексы, их организация и адаптивное значение.
Внутрисердечные рефлексы, их организация и адаптивное значение. Взаимодействие
с экстракардиальной регуляцией.
Барорецептивные рефлексы, их организация и адаптивное значение.
Взаимодействие различных рефлексов, возникающих при увеличенном венозном
притоке в левое предсердие.
Взаимодействие различных рефлексов, возникающих при увеличенном венозном
притоке в правое предсердие.
Экстракардиальная регуляция сердца: становление в процессе филогенеза и
онтогенеза позвоночных животных.
Основные представления о симпатической и парасимпатической регуляции.
Регуляция выделения медиаторов по принципу обратной связи.
Симпато-парасимпатическое взаимодействие при регуляции сердца: основные
представления.
Участие различных отделов ЦНС в рефлекторной регуляции сердца.
Разнонаправленные парасимпатические эффекты на сердце: возможные механизмы.
Рецепторный аппарат сердца, его становление в процессе филогенеза и участие в
кардио-кардиальных и кардио-висцеральных рефлексах.